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사망보험금 자살 시 받을 수 있을까? 당연히 받지 못할 겁니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '극단적 선택(자살) 그리고 사망보험금'입니다. 본 글은 '자살'이 아닌 '사고'에 대한 보험 정보를 제공하는 글입니다. 따라서 보험금 청구권자인 유족에게 정보를 제공하여 정당한 권익이 침해당하지 않도록 글을 쓴다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 사망보험금 청구? 보험회사 : 보험금 지급 거절! 사고 발생 어느 날 피보험자는 어떠한 사고를 통해서 사망했습니다. 일반적인 시각으로는 '극단적 선택에 의한 사망'으로 보이기도 합니다. 유족들은 피보험자의 사망이 '사고'라고 생각합니다. 이에 유족들은 피보험자(망인)가 가입하고 있던 보험회사에 상해(재해) 사망보험금을 청구합니다. 지급 거절 보험금 청구를 받은 보험회사는 현장심사를 진행했고, 그 결과 유족들에게 보험금 지급 거절을 통보합니다. 보험금 지급을 거절하는 이유는 이번 사고가 약관상 면책사유에 해당하는 '피보험자가 스스로를 해친 경우'에 해당한다는 것입니다. 보험 사고는 '우연한

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픽마이손사 소비자 선임권 무료 추천 서비스 알고 있나요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 주제는 '픽마이손사 그리고 소비자 선임권 제도'입니다. 소비자 선임권 제도가 무엇인지, 픽마이손사라는 서비스가 무엇을 제공하는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 본 서비스는 2025년 2월 1일 런칭 예정으로 본 글은 서비스 설명을 사전 안내드리는 목적으로 작성되는 점을 양해 부탁드립니다. 1. 소비자 선임권 제도 손해는 없는, 이익만 있는 소비자 선임권 제도는 2024년 8월 30일 전면 개정되어 '실제 발생한 손해액을 평가하기 위해서 조사가 필요한 사안의 경우' 손해사정사를 소비자가 직접 선택할 수 있고 이때 발생하는 모든 비용은 보험회사가 부담하는 제도를 말합니다. 다만 손해사정사 선임 시 보험회사의 기준에 충족해야 참여 가능합니다. 보험회사의 충족 기준은 다양한 게 있지만 '수수료 지급 기준 동의 여부 / 손해사정 업무 중 민형사상 불법 행위 여부 / 손해사정사 보수 교육 이수 및 공시 여부' 등이 있습니다. 과거에는

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보험 조사 발생하는 이유와 해결 방안 무엇일까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 '보험 조사 그리고 대응 방안'입니다. 보험회사에서 조사를 시행하는 이유가 많은데, 구체적으로 어떤 목적이 있는 것인지, 이때 보험 소비자가 현명하게 대응할 수 있는 방안은 무엇이 있는지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 참고로 조사라는 표현 이외에도 현장심사, 실사 등과 같이 다양한 표현으로 사용할 수 있으나, 금번 포스팅에서는 '조사'라는 표현만 사용 예정입니다. 1. 보험 조사 목적 사건에 따라 다릅니다. 보험회사는 고객이 청구하는 보험금에 관련하여 다양한 이유로 조사를 진행합니다. 여러 가지 경우의 수가 있지만 보통은 아래와 같은 이유로 조사가 진행됩니다. 첫 번째. 의무 이행 여부 확인 보험 계약 체결 이전 보험회사에 자신의 프로필과 병력 등을 알려야 하는 고지의무가 있습니다. 또한 보험 계약 체결 이후 자신의 변경된 프로필, 병력 등으로 보험 사고 발생률이 증가할 경우 알려야 하는 통지의무가 있습니다. 위와 같

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열공성 뇌경색 진단비 부지급! 원인을 알면 답이 보인다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '열공성 뇌경색 진단비'입니다. 간혹 병원에서 '뇌경색증(I63)' 진단을 받았음에도 불구하고 보험회사가 진단비 지급을 거절하는 경우가 많은데, 이런 경우 대부분 정확한 병명이 열공성 뇌경색인 경우가 많습니다. 그렇다면 이때 어떻게 하면 진단비를 받을 수 있는지, 그전에 보험회사는 어떤 이유로 부지급을 하는지 함께 설명해 드리겠습니다. 1. 진단비 지급 거절 보험회사는 왜? 고객이 열공성 뇌경색증으로 진단을 받아 뇌경색 진단비를 청구하면 보험회사는 어떻게 할까요? 서류 접수 이후 즉시 현장심사를 진행 후 부지급을 결정할 수도 있고, 서류심사 단계에서 진단비 부지급을 통보할 수도 있습니다. 부지급 사유는 '열공성 뇌경색은 신경학적 결손이 발생하지 않으므로 뇌경색증(I63) 진단 코드가 옳지 않다'라는 것입니다. R코드 또는 G코드를 부여하겠다는 방침으로 해당 증상은 단순한 두통 수준에 불과하다는 것입니다. 즉 보험회

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당뇨발 절단 후유장해 무엇으로 인정받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅은 '당뇨발 절단 그리고 후유장해 보험금'입니다. 당뇨발 절단 시 어떤 후유장해 보험금을 청구할 수 있는지, 이때 발생하는 분쟁을 어떻게 해소할 수 있는지 현직 손해사정사로서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 보험 용어 이해 손해보험의 상해, 생명보험의 재해 상해 / 재해 그리고 질병의 의미를 이해해야 당뇨발 절단에 대한 후유장해 보험금 청구의 방향성을 이해하실 수 있습니다. 상해 상해는 손해보험에서 사용되는 용어이며, '급격하고도 우연한 외래의 사고'를 의미합니다. 급격성, 우연성, 외래성으로 신체 피해가 발생한 경우 '상해'로 인정받을 수 있습니다. 재해 재해는 생명보험에서 사용되는 용어이며, 'KCD S00~Y84 코드 중 우발적인 외래의 사고'를 의미합니다. 다만 질병 또는 체질적 요인이 있는 상태에서 경미한 외부 요인으로 발생하거나 그 증상이 악화된 경우는 재해가 아닌 것으로 봅니다. 질병 외부 요인이 아닌 체내에서

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말기 신부전증 진단비 및 후유장해 보험금 부지급 이유

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 '말기 신부전증 그리고 보험금'입니다. 보험금 중에서 '진단비 및 후유장해 보험금'을 중점으로 설명드릴 예정이며, 말기 신부전증 진단을 받았음에도 불구하고 보험회사가 상기 보험금 지급을 거절하는 이유와 해결 방안에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 기초 사실 설명 말기 신부전증 & 보험금 말기 신부전증 신장은 우리 몸의 노폐물 등을 여과하여 체내 밖으로 배출하는 역할을 합니다. 즉 필터링 역할을 수행하는 데, 당뇨 등의 원인으로 신장이 손상될 경우 필터링 역할을 제대로 수행할 수 없게 되는데, 여과율이 10% 이하로 낮아진 상태로서 '신장 이식 또는 평생 투석'이 필요한 상태를 말기 신부전증이라 합니다. 다만 현실적으로 신장 이식을 받는 경우는 극히 드물기 때문에 '투석'을 받는 게 일반적입니다. 청구 가능 보험금 위와 같이 말기 신부전증으로 진단받아 평생토록 투석을 받아야 하는 경우 청구할 수 있는 보험금 항목은 아래와

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음식점 식중독 사고 손해배상 제대로 받기 위한 확실한 Tip

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '음식점 식중독 사고 그리고 손해배상'입니다. 여름이 아니라도 음식점은 실내 온도 및 관리상 하자로 인해 식중독 사고가 발생하는 경우가 많습니다. 이런 경우 음식점주는 자신이 가입한 (음식점) 영업 배상책임 보험으로 피해자(고객)에게 손해를 배상하게 됩니다. 이때 피해자 입장에서 보험으로 손해를 제대로 배상받기 위한 팁을 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 소비자 선임권 제도 음식점 식중독 사고 발생? 소비자 선임권 제도 약 2018년부터 시행된 손해사정사 소비자 선임권 제도는 보험회사가 진행하는 조사 업무를 소비자가 직접 지정한 손해사정사가 대신 업무를 수행하는 제도를 말합니다. 따라서 보험회사가 서베이(위탁 손해사정법인)에 지급할 비용을 독립 손해사정사에게 지급하게 되어 소비자는 비용 지불 없이 서비스를 활용할 수 있습니다. 보험회사 역시 일감 몰아주기 또는 자기 손해사정 등 국회 및

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공장 화재 보험금 손해사정사 선임 비용 없이 가능하다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '공장 화재 그리고 손해사정사'입니다. 공장은 많은 전기를 사용하지만 소방 또는 절전 등 완벽하지 않고 불안정하여 많은 화재 사고가 발생합니다. 이때 보험금을 청구하면 많은 분쟁이 발생할 수 있는데 그에 따른 해결 방안이 무엇인지 생각해 보겠습니다. 1. 보험금 청구 및 분쟁 주요 분쟁 사례 무엇일까? 공장 화재로 회사가 가입한 보험회사에 보험금을 청구하면 보험회사와 계약된 손해사정법인(서베이)에서 손해사정 직원이 조사 업무를 수행하기 위해서 나옵니다. 화재 원인은 무엇인지 확인하여 보험금 지급 여부를 결정하고 피해 규모를 확인하여 손해액을 산출합니다. 그 결과를 기초로 보험회사는 피보험자(보험금 청구권자)에게 보험금을 지급합니다. 위의 과정에서 피보험자는 심리적 불안에 빠질 수밖에 없습니다. 왜냐하면 화재 사고로 발생한 손해가 피해가 이미 수천, 수억 원이기 때문입니다. 즉 보험회사로부터 보험금을 받지 못할

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오래된 심근경색 진단비 청구해도 받지 못하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 포스팅 주제는 '오래된 심근경색 그리고 진단비'입니다. 대부분 심근경색은 '급성'으로 발생하지만 간혹 '오래된(만성)' 심근경색증으로 발견되는 경우가 있습니다. 이때 보험회사에 급성 심근경색증 진단비를 청구하면 어떻게 되는지 예시와 함께 이때 발생하는 분쟁과 해결 방안을 설명해 드리겠습니다. 1. 보험 사고 설명 진단비 지급 거절! 1단계 : 진단 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 질환이 있던 피보험자는 어느 날 가슴에 뻐근한 느낌이 들며 평소와 다름을 느끼게 되어 불안함 마음에 순환기내과(또는 심장내과)에 내원했습니다. 그리고 초음파, MRI 및 각종 검사를 시행했습니다. 그 결과 '협심증(또는 급성 심근경색증)' 의심 소견을 받게 되었습니다. 2단계 : 조사 피보험자가 가입하고 있던 보험 특약은 '급성 심근경색증' 진단 이외에는 협심증은 포함되지 않았으나 보험금 청구를 강행했습니다. 고객이 제출한 서류에서 급성 심근경색증 확정 진단을

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손해사정인 비용 없이 선임할 수 있는 제도가 있다면?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '손해사정인 비용의 모든 것'입니다. 독립 손해사정인을 사용하면 그에 따른 수수료(비용)를 지불해야 하는데, 어느 수준이 적정한지 알지 못해 선임 자체를 꺼려 할 수도 있습니다. 따라서 오늘 포스팅에서는 적정 비용, 비용 없이 선임할 수 있는 방법 및 기타 주의사항 등을 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 손해사정인 수수료 적정 시장 가격입니다. 일반 사건 : 손해사정 금액의 10~15% (VAT 별도) : 보험금 청구 이전 또는 특이사항 없이 진행 중인 사건을 의미합니다. 면책 사건 : 손해사정 금액의 20% (상동) : 보험회사로부터 면책 또는 삭감 통보를 받았거나 의료자문 진행 중인 사건을 의미합니다. 고액 사건 : 손해사정 금액의 10% 이하 (상동) 손해사정 금액이 약 1억 원 이상으로 추정되는 사건을 의미합니다. 소비자 선임권 : 비용 없음 소비자 선임권 제도는 의뢰인(고객)이 지불하는 비용이 없습

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보험 보장분석센터, 언제까지 당할 건가요? 호갱 탈출하기

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '보험 보장분석센터 그리고 호갱 탈출'입니다. 먼저 보장분석센터라는 명칭은 가상의 명칭으로 특정 기업, 단체 등을 지칭하지 않으며, 일반적으로 오늘 소개해 드릴 피해의 가해자를 의미하는 것으로 이해해 주시기 바랍니다. 또한 작성자 본인은 현재 보험설계 업무를 수행하지 않는다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 당신에게 오기까지 보험 보장분석센터 사이트, 앱, 이벤트 참여 등 '마케팅 활용 동의' 항목에 자신도 모르게 체크하여 정보 제공을 동의한 경우 해당 업체가 보험 수집 및 가공 DB(Data Base) 업체에 판매합니다. 고객의 전화번호 등을 구입한 DB 업체는 자동 응답 ARS 기계를 이용하여 무작위로 전화를 걸어 숨은 보험금 찾기, 보험 점검 및 리모델링의 필요성 등을 간단히 알린 후 관심 여부를 확인합니다. 이에 관심이 있다고 표시한 고객들에게는 실제 상담사가 전화를 걸어 보험 전문가를 소개해 주겠다고 2차 동의

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수영장 익사 발생, 상해 사망보험금 지급 거절 사유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '수영장 익사 그리고 상해 사망보험금'입니다. 익사 사고지만 보험회사가 상해 사망보험금 지급을 거절하는 이유가 무엇인지, 분쟁 해결 방안은 무엇인지 생각해 보겠습니다. 1. 상해 사고 불인정 보험회사는 왜? 일반적으로 고객이 보험금을 청구하면 서류를 접수한 날로부터 3영업일 이내 보험금 지급 여부를 결정하여 보험금을 지급해야 합니다. 그러나 수영장에서 익사 사고가 발생하여 상해 사망보험금을 청구하면 보험회사는 보험금 지급 대신 우선 현장심사를 진행합니다. 현장심사로 사고 정황, 피보험자의 병력 등을 살펴 보험금 지급 유무의 타당성을 확인합니다. 그리고 필자 경험상 대부분 보험금 지급을 거절합니다. 보험회사는 유족들에게 '상해 사망에 해당하지 않는다'라며 보험금 지급을 거절합니다. 구체적으로 어떤 이유를 들어 보험금을 지급하지 않는 걸까요? 첫 번째. 과거 병력 현장심사 결과 피보험자는 심장 질환이 있었습니다. 즉

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old lacunar infarction 뇌졸중 진단비 분쟁 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅은 '진구성 열공성 뇌경색 그리고 뇌졸중 진단비 분쟁 해결 방안'입니다. 글을 시작하기 전에 간단히 용어를 설명드리겠습니다. '진구성'이란 Old 개념으로 증상이 발생한지 오래되었다는 의미이며, '열공성'은 뇌의 작은 혈관이 막혔다는 것입니다. 즉 뇌의 작은 혈관이 오래전에 막혔던 흔적이 발견될 경우 의료기관에서 '뇌경색(I63)' 진단을 하고, 이때 영상 검사 결과에서는 'Old lacunar infarction'을 확인하실 수 있습니다. 1. 진단비 분쟁 발생 보험회사는 왜? 앞서 언급한 것처럼 피보험자가 보험회사에 뇌경색증 진단을 받아 보험금을 청구할 때 의무적으로 '영상판독지'를 함께 제출합니다. 영상판독지는 Brain CT, MRI, MRA 검사 결과를 의미하며, 이 결과지에서 'old lacunar infarction' 소견이 확인되면 보험회사는 '뇌경색, 뇌졸중' 진단이 아닌 '뇌경색 후유증 또는 신경 이상 코

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경미한 외부 요인 정의 그리고 보험금 분쟁 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅은 '경미한 외부 요인과 보험금 분쟁 해결 방안'입니다. 아래 내용은 제 경험과 보험 약관 등을 기초로 작성되어 모든 사안에 일괄 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히며 글을 시작합니다. 1. 경미한 외부 요인 재해분류표 생명보험 재해분류표에는 재해가 무엇인지, 재해를 제외하는 경우는 무엇인지 모두 열거하고 있습니다. "질병 또는 체질적 요인이 있던 자로서 경미한 외부 요인에 의하여 발병하거나 그 증상이 악화된 경우에는 재해가 아니다" 즉 재해 관련 보험금을 청구하기 위해서는 위와 같은 조건에 부합하지 않아야 할 것입니다. 그렇다면 위의 내용이 구체적으로 어떤 것을 의미하는지 살펴봐야 합니다. 먼저 질병이란 의학적으로 검사를 통해서 의사에게 진단을 받은 건강상 이상 상태를 의미합니다. 그리고 체질적 요인은 질병이 아니라도 개인의 유전적, 생리적, 신체적 특성으로 질병에 노출되기 쉬운 상태를 의미합니다. 마지막으로 경

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손해사정사 무료 선임 가능한데, 비싼 수수료 왜 내세요

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 정보는 '손해사정사 무료 선임'입니다. 손해사정사 선임 관련하여 발생하는 비용과 특정 제도를 소개해 드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 물론 아래 내용은 일반적인 사실과 제 의견이 가미된 것으로 모든 손해사정사에게 적용할 수는 없음을 미리 밝히며 글을 시작합니다. 1. 손해사정사 수수료 너무 비싸다..? 손해사정사는 소비자 의뢰를 받아 보험 사고에 대해 면부책 및 손해액을 평가하는 역할을 수행합니다. 보험회사를 소비자로 하는 손해사정사를 '위탁' 손해사정사라고 부르며, 일반 고객을 소비자로 하는 손해사정사를 '독립' 손해사정사라고 합니다. 독립 손해사정사를 선임하게 되면 업무에 대한 대가를 지불하게 됩니다. 손해사정사 수수료(비용)은 정해진 금액을 지불하는 경우도 있고, 손해사정 금액에 대한 일정 비율(%)로 지불하는 경우도 있으나, 대부분 후자의 경우로 비용을 지불합니다. 이때 사고 규모에 대해 수십만 원부터 수천만 원까지

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트로포닌 수치 상승하지 않아도 진단비 받을 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 보험 정보는 '트로포닌(Troponin) 수치 그리고 급성 심근경색증 진단비'입니다. 트로포닌 수치가 무엇인지, 수치 상승 여부와 보험금 지급 여부 분쟁의 관계 및 검토 방안을 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 모두 작성자 경험과 의견 및 보험 약관 등 일반적 사실로 기술된 것으로 모든 사안에 일괄 적용할 수는 없으므로 반드시 개별 상담을 통한 맞춤형 솔루션을 찾으시길 바랍니다. 1. 보험금 지급 기준 급성 심근경색증 진단비 급성 심근경색증 진단비, 허혈성 심장질환 진단비, 심장질환 진단비 등 다양한 특약 형태로 '급성 심근경색증'을 보장하고 있습니다. 특약의 이름이 모두 다르지만 보험금 지급 기준 약관은 모두 동일합니다. '객관적인 검사를 기초로 확정 진단받은 경우 보험금을 지급한다'라고 명시되어 있으며, 객관적인 검사는 '심장 초음파, 심장효소검사, 관상동맥 촬영술' 등이 있습니다. 위의 모든 검사에 양성 소견이

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수영장 안전요원 부주의 업무태만 사고, 손해배상 분쟁

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 정보는 바로 '수영장 안전요원 부주의로 발생한 사고와 분쟁'입니다. 수영장 측 과실, 특히 안전요원 근무 태만 또는 부주의로 수영장 이용자에게 사고가 발생했다면 수영장이 가입한 체육시설업자 배상책임 보험으로 손해를 배상해야 합니다. 이 과정에서 발생할 수 있는 분쟁과 그에 대한 대처 방안이 무엇이 있는지 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 분쟁 원인 안전요원 근무 태만, 부주의 예를 들어 수영장에서 이용자가 익사하는 사고가 발생했습니다. 정황을 기초로 했을 때 사망의 원인은 '얕은 물 기절 증후군'으로 추정했습니다. 과호흡 후 수영 시 의식을 잃게 되고 이때 산소가 차단되고 물을 흡입하여 사망할 수도 있게 됩니다. 사망하는 과정에서 안전요원 두 명 중 한 명은 수영장 내에 위치하지 않았고, 다른 한 명은 제3자와 이야기를 나누고 있었습니다. 그렇게 약 몇 분의 시간이 지난 이후 다른 이용자가 망인을 발견하여 119 구급차

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클라이밍 사고 합의금 분쟁 없이 해결 가능한 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '실내 클라이밍 사고 그리고 합의금 분쟁'입니다. 이해를 돕기 위해 예시를 들어 설명드릴 예정이며, 개별 사안에 따라 해결 방안이 다를 수 있음을 밝힙니다. 특히 실내 클라이밍 종류 중 하나인 볼더링의 경우에는 특별한 안전장치 등이 없이 맨몸으로 온전히 근력과 전략만으로 기구를 이용하는 것으로 다른 종류 클라이밍 보다 높은 사고 발생이 발생하게 됩니다. 이 과정에서 사고가 발생했을 때 클라이밍 업체 측이 가입한 보험으로 처리 중 발생하는 분쟁이 무엇인지, 해결 방안을 찾기 위한 검토 내용은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 분쟁 원인 법률상 배상책임 없음 실내 클라이밍장에서 추락 사고가 발생하여 업장이 가입한 보험으로 손해배상을 받고자 하는 피해자. 사고 사실을 업장에 알려 보험 접수를 신청했지만 보험회사는 현장심사를 거친 결과 다음과 같은 결과를 내놓았습니다. "실내 클라이밍장의 운영 및 시설상 하자가

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손해사정사 진로 개업 상담 고민이 많다면 반드시 기억할 것

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제 블로그는 보험 및 손해사정 정보 제공 이외에도 제가 평소 생각하고 느끼는 내용을 불특정 다수와 함께 공유하는 자리이기도 합니다. 오늘은 '손해사정사 진로 상담'에 대해 최근 느낀 바를 기술할 예정입니다. 특히 본 글은 진로, 개업 등에 대한 현실적인 방안, 루트, 계획 등이 아니라 조언을 얻을 때 주의사항 등을 비판적인 시각 및 제 경험을 기초로 작성한 것임을 미리 밝힙니다. 1. 손해사정사 진로 고민 충분히 공감합니다. 저도 오래전에 손해사정사 자격증 공부를 시작할 때, 회사에 취업할 때, 개업 시장에 나올 때 정말 궁금한 게 많았습니다. 왜냐하면 손해사정사라는 자격증과 직업이 여전히 대중에게 알려져 있지 않고 현업에서 활동하시는 분을 만나 뵙는 게 십지 않기 때문입니다. 즉 정보가 부족하기 때문에 저 역시 많은 분들께 아름아름 물어 정보를 얻었던 기억이 있었고, 그 과정이 참 지금까지 기억에 남습니다. 어쩌면 인생에서 큰 결정을 하는 시기

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도수치료 보험 적용받지 못하는 원인과 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅은 '도수치료 현장심사 분쟁 그리고 해결 방안'입니다. 도수치료를 받은 이후 실손의료비 보험에 청구해도 받지 못하는 분쟁이 잦은데, 이 원인과 해결 방안에 대해서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 이해를 돕기 위한 예시 글로서 모든 사건 해결에 일괄 적용할 수는 없으며, 손해사정사 개별적인 판단 아래 다르게 적용될 수 있음을 미리 밝히오니 이점 유의하시기 바랍니다. 1. 도수치료 보험 분쟁 현장심사의 중요성 도수치료 : 의사 지시 아래 물리치료사가 환자의 환부를 손으로 만져 통증을 경감시키는 의료 행위를 말하며, 1회당 비용은 의료기관마다 차이가 있으나 보통 10~20만 원 수준이며, 비급여로 처리됩니다. 소비자 입장 : 의료기관에서 의사 지시 아래 치료를 받았으며, 보험 약관에서도 도수치료를 청구를 보장하므로 보험회사는 실손의료비 지급 책임이 발생한다. 보험회사 입장 : 도수치료 적정성이 확인되지 않은

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아쿠아블레이션 실비 보험 적용 안 되는 이유 그리고 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 '아쿠아블레이션 그리고 실비보험 분쟁과 해결 방안'입니다. 다만 본 글은 이해를 돕기 위한 예시를 들어 작성된 것으로 모든 사안에 동일하게 적용할 수는 없음을 밝히며 글을 시작합니다. 1. 아쿠아블레이션 & 보험 실손의료비 보험 분쟁 원인 아쿠아블레이션 수술 전립선 비대증을 치료할 수 있는 신의료기술로서 효과가 뛰어나며 후유증 역시 적기 때문에 많은 전립선 비대증 환자가 찾는 치료입니다. 이 수술의 비용은 약 1,000만 원 수준으로 형성되어 있지만 실손의료비 보험(실비보험) 적용이 가능하기 때문에 더욱 사랑받는 치료이기도 합니다. 그러나 최근 보험회사로부터 해당 치료를 받고 청구한 보험금을 받지 못하는 사례가 급증하고 있습니다. 보험 분쟁 원인 보험회사는 피보험자가 아쿠아블레이션 치료를 받고 실비보험을 청구하면 '현장심사'를 진행합니다. 현장심사 목적은 '치료 및 입원 적정성 여부'를 확인하기 위함입니다. -첫 번째.

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체외충격파 실비 불인정 사유와 해결 방안 검토

안녕하세요. 보험회사 출신 유수원 손해사정사입니다. 체외충격파는 통증 부위에 충격을 발생시켜 신체 내부에 회복을 촉진시키는 의료 행위이며, '한의학의 침'과 비슷한 원리라고 보시면 됩니다. 체외충격파는 실비보험 적용이 되지만 보험회사는 고객의 보험금 청구에 대해 심사 및 조사를 거쳐 보험금을 지급하지 않는 경우가 오래전부터 많았습니다. 오늘 포스팅에서는 체외충격파 실비보험 분쟁 원인과 해결 방안 검토 요인을 생각해 보겠습니다. 1. 분쟁 흐름도 치료부터 면책까지 어깨 통증으로 병원에 내원한 피보험자 A는 체외충격파 10번 정도는 받아야 한다는 말을 듣게 되어 지속적인 치료를 받았습니다. 그리고 10번의 치료가 끝난 후 보험금 청구 관련 구비 서류를 준비하여 보험 접수했습니다. 보험회사는 보험금 지급 대신 현장심사를 진행했고 그 결과 보험금 지급 거절을 통보받게 됩니다. 보험금 지급 거절의 사유를 문의한 바 '치료 과정 및 효과 적정성 확인되지 않는다'라는 것입니다. 병원에서 체외충격

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실비보험 현장심사 목적 그리고 분쟁 및 해결 방안

안녕하세요. 보험회사 출신 유수원 손해사정사입니다. 보험금을 청구하면 당연히 지급받을 것이라는 기대와 다르게 보험회사는 현장심사(조사)를 하는 경우가 종종 있으며, 체감상 그 빈도는 점차 증가하고 있습니다. 특히 약 4,000만 명이 가입한 실비보험의 경우 현장심사가 급격하게 더욱 증가하고 있는데 그 이유는 실비보험 손해율이 너무 높기 때문입니다. 현장심사로 인하여 보험금 부지급 등 고객 입장에서 불이익이 발생하게 되는데, 오늘은 현장심사가 무엇인지, 목적은 무엇이고 이때 발생하는 분쟁을 어떻게 해결할 수 있는지 현직 손해사정사 입장에서 설명드리겠습니다. 1. 현장심사 A to Z 현장에서 근거를 확보하는 것 현장심사(조사) 보험 약관에서는 보험금 청구를 접수한 날로부터 3영업일 이내 심사를 마치고 보험금을 지급해야 합니다. 그러나 보험회사는 고객이 제출한 서류만으로 심사가 불가한 경우 또는 추가적인 확인이 필요한 경우에는 공인된 손해사정법인에 손해사정 업무를 위탁하여 현장심사를 진

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이혼보험, 손해사정사 입장에서 어떻게 생각할까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅은 '이혼보험 드라마 그리고 손해사정사 의견'입니다. 늘 보험 및 손해사정에 대한 정보를 제공했지만 오늘은 tvn 신규 드라마인 이혼보험에 대해 손해사정사로서 의견을 제시하는 가벼운 시간이란 점을 미리 밝힙니다. 또한 본 글은 작성자의 의견이며 드라마 방향 및 설정 등 모든 것과 무관하다는 점을 밝히며 이해관계가 아닌 단순한 개인의 관심으로 작성했습니다. 1. 이혼보험이란? 이혼을 보장하다..? 이혼보험이란 가상의 보험회사인 '플러스 손해보험'이란 곳에서 만든 보험 상품입니다. 보험 가입 이후 이혼이란 보험 사고가 발생할 경우 금전적 보상을 하며, 주요 보장 범위는 '생활자금 지원, 위자료 지원' 등으로 보입니다. 즉 이혼 시 또는 이후 발생하는 경제적 공백을 보험이란 제도를 통해 보장할 것으로 보입니다. 드라마 흐름은 이혼상품을 만든 플러스 손해보험 내부 그리고 보험 소비자 사이 발생하는 해프닝을 중점적으로 그렸을 것으로 추정

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발톱 무좀 레이저 실비 보험 적용 불가한 이유 및 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 보험 정보는 '발톱 무좀 레이저 치료와 실비보험 분쟁 원인 및 해결 방안'입니다. 본 글은 정보 제공 목적으로 작성된 예시이며 개별적인 사안에 대해서는 일괄 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 레이저 치료 & 청구 보험 적용 불가하다? 과거에는 발톱 무좀 치료 방법은 '바르는 약 / 먹는 약'으로 구분되었습니다. 그러나 바르는 약은 번거로움이 있으며, 먹는 약은 부작용이 있다고 알려져 있었습니다. 최근 몇 년 전에 '레이저 치료'가 신의료기술로 인정받게 되어 '실비보험' 적용 대상이 되었습니다. 따라서 많은 무좀 환자들이 약을 바르는 번거로움, 약으로 인한 부작용을 채워줄 수 있는 레이저 치료로 대거 이동했습니다. 의료기관에 방문하여 기계 안에 발을 넣고 레이저 조사를 받으면 되는 치료이며 통증 및 부작용이 없을 뿐 아니라 비용을 실비보험으로 환급받을 수 있다는 다양한 장점으로 정말 많은 환자들

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환영마케팅 보험 및 손해사정사 온라인 마케팅 판도를 바꾸다

안녕하세요. 환영마케팅 대표 유수원 손해사정사 겸 마케터입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅은 '환영마케팅 서비스'에 대해 설명해 드리겠습니다. 자세한 내용은 네이버 검색창에서 '환영마케팅'을 검색하시면 공식 홈페이지에서 보다 정확한 정보를 확인하실 수 있사오니 참고하시기 바랍니다. 1. 환영마케팅 소개 저희는 이런 회사입니다. 환영마케팅은 보험 및 손해사정 온라인 마케팅 서비스를 제공하는 회사입니다. 오직 보험 및 손해사정 업종만을 취급하며 그 이외 업종은 결코 취급하지 않습니다. 왜냐하면 저희 회사는 보험 및 손해사정 업종에 상당한 전문성이 있다고 자부하며 클라이언트 및 제3자에게 인정을 받았지만 이외에는 어떤 전문성도 없기 때문입니다. 물론 기타 전문직 등 유관 업종 또는 맛집, 여행 등 일상적인 업종을 취급하여 어설프게 흉내는 낼 수 있겠지만 그런 어설픔은 클라이언트 및 소비자가 99% 눈치챕니다. 어떤 전문성도 없다는 것을. 따라서 저희는 잘할 수 있는 분야에만 온전히 집중하겠

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C73 C77 갑상선암 진단비 분쟁 이제 끝났습니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅 주제는 '갑상선암(C73) 림프절 전이암(C77) 일반암 진단비 분쟁 솔루션'입니다. 수년 전부터 분쟁이 된 이 사례를 현재 시점에서 해결 방안을 제시해 드리겠습니다. 다만 본 글은 일반적 사실과 제 의견을 기술한 것으로 모든 사건에 일괄 적용할 수는 없으며, 이 이유에 대해서는 글을 마치는 시점에 설명해 드리겠습니다. 1. 분쟁 흐름 및 원인 보험회사는 왜? 일반암 진단비, 소액암 진단비에 각각 특약을 가입한 피보험자는 갑상선암에 걸리게 되었고 동시에 림프절도 전이된 사실을 알게 되었습니다. 자신이 가입한 보험에서 갑상선암은 소액암으로, 림프절 전이암은 일반암으로 분류되었기에 피보험자는 당연히 일반암 진단비(소액암 진단비의 약 5배 수준) 지급을 기대했습니다. 그러나 며칠 뒤 보험회사는 일반암이 아닌 소액암 진단비를 지급했고, 이에 피보험자가 일반암 진단비가 지급되지 않은 이유를 확인한 바 '원발부위 기준' 조

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통합보험 조정센터 보험 사기 전화입니다. 조심하지 않으면 당합니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 보험 콘텐츠는 '통합보험 조정센터 그리고 보험 사기'입니다. 일반적으로 보험 사기는 보험금 편취 목적으로 보험회사를 기망하는 것을 의미하지만 본 글에서는 보험 소비자를 기망하는 것에 대한 사기를 의미한다는 점을 미리 밝힙니다. 또한 '통합보험 조정센터'는 가칭(예시)이며 실제 상호가 아닙니다. 통합보험 조정센터 이외에도 보험점검 센터, 통합보험 환급센터, 보장분석 센터 등과 같이 소비자에게 접근할 때 사용하는 명칭에 대한 것임을 미리 밝히며, 실제 상호가 있더라도 그것은 본 글과 무관하며 우연이란 점을 밝힙니다. 1. 누구십니까? 정답 : 보험 소비자를 속이는 자 저는 오랜 기간 손해사정사로 일하고 있고 과거 몇 년은 보험설계사를 겸하기도 했습니다. 어느 날부터 제게도 '통합보험 조정센터, 보험 점검 센터' 등과 같은 곳에서 전화를 걸어 제 개인 정보를 들먹이며 영업 행위를 합니다. 물론 제가 합법적으로 제공한 정보를 활용하여 영업하

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손해사정인 수수료 비밀의 모든 것 현직자가 공개합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 여러분들께 제공할 콘텐츠는 '손해사정인 수수료 및 선임 주의사항'을 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. (참고 : 공식 명칭은 '손해사정사'이지만, 이번 글에서는 '손해사정인'으로 명시합니다.) 또한 아래에서 언급되는 모든 내용은 작성자의 주관일 뿐이며, 다른 손해사정인 및 회사는 다른 기준과 정책으로 내용이 상이할 수 있다는 점을 참고하시기 바랍니다. 1. 손해사정인 종류 고용/ 위탁 / 독립 손해사정인은 단일한 직업, 자격으로 생각하실 수 있으나 실무적으로 손해사정인은 크게 세 가지로 구분되는데, '소속'에 따라 결정됩니다. 고용 손해사정인 : 보험회사(xx생명, xx손해보험, xx화재해상 등)에 직접적으로 고용된 직원 중 보험금 심사 부서에 있는 손해사정인이 고용 손해사정인입니다. 이들은 심사 부서에서 보험금 심사 및 조사 관리 업무를 수행합니다. (고객 : 보험 소비자) 위탁 손해사정인 : 보험회사로부터 손해사정 업무를 위임받아

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당뇨 실명 질병 고도 후유장해 보험금 지급 조건

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 '당뇨 실명 그리고 질병 고도 후유장해'입니다. 당뇨가 심한 상태에서 약 10년 이상 지속될 경우 당뇨병성 망막병증이 발생할 수 있고 그로 인해 시력 저하, 나아가 실명까지 발생할 수도 있습니다. 이런 심각한 증상을 남긴 경우 우리가 가입한 보험 특약 중 '질병 고도 후유장해 보험금' 청구를 고려할 수 있습니다. 그러나 해당 보험금을 지급받지 못하는 이유와 해결 방안을 생각해 보겠습니다. 1. 보험 사고 발생 보험금 지급 거절 피보험자 A는 가족력에 당뇨가 있어 일찍부터 보험에 가입했지만 건강 관리를 소홀하여 결국 당뇨에 걸렸습니다. 당뇨에 걸리고 처음에는 건강 관리에 관심을 가지고 약도 먹었지만 점차 이 생활에 무뎌져 건강 관리에 소홀하게 되었고 약도 먹지 않고 오랜 시간을 보내게 되었습니다. 그러던 어느 날부터 눈이 점차 안 좋아지는 게 체감되었고 안과에 가서 검사를 했더니 당뇨병성 망막병증 및 기타 질환이 함께 와

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손해사정사 수수료 앞뒤 없이 모두 공개합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 독립 손해사정사 수수료를 앞뒤 없이 깔끔하게 모두 공개합니다. 실제로 제가 소비자에게 말씀드리는 수수료이며, 이 수수료는 통상 손해사정 업계에서 평균 시장 가격으로 통용되고 있사오니 참고하시기 바랍니다. 1. 손해사정사 수수료 이게 정답입니다. 일반 사건 : 보험금 청구 이전 단계 수임 (손해사정 금액의 10~15%) 면책 사건 : 보험금 지급 거절 단계 수임 (손해사정 금액의 20% 이상) 소액 사건 : 보험금이 약 1천만 원 이하 사건 수임 (손해사정 금액의 20% 이상) 고액 사건 : 보험금이 약 1억 원 이상 사건 수임 (손해사정 금액의 10% 이하) 손해사정사 수수료는 법령, 약관 및 규칙 등에 명시되지 않아 민법에 따라 계약 당사자인 손해사정사와 소비자가 자율에 의해 수수료를 정할 수 있습니다. 그러나 통상적인 수수료는 위와 같이 설정되어 있으며, 저 역시 위와 같이 설정하고 있습니다. 물론 구체적인 사실 관계에 따라 위의 수수료율은

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조울증 사망(양극성 장애) 상해 사망보험금 청구 전략 검토

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 보험 콘텐츠는 '조울증(양극성 장애) 상해 사망보험금 분쟁과 해결 방안'입니다. 조울증이란 질병에 대해 의학적인 설명에 집중하기 보다 보험금, 손해사정 측면에서 설명해 드리겠습니다. 본 게시글은 이해를 돕기 위한 예시로서 모든 조울증 사건에 대해 동일하게 적용할 수는 없습니다. 1. 사고 발생 및 분쟁 상해 사망보험금 지급 거절 피보험자 홍길동은 보험 가입 이후 어느 순간 조울증 증상을 겪기 시작했습니다. 하루에 몇 번씩 조증과 울증이 반복하며 불안 증상이 더해져 갔습니다. 급격한 기분 및 행동 변화로 가족들은 정신과 치료를 권유했고 의사를 만나 진료를 봤더니 예상대로 '조울증(양극성 장애)' 진단을 받았습니다. 진료와 함께 몇 가지 검사를 시행한 정신과 전문의는 홍길동에게 당장 입원 치료할 것을 권유했지만 홍길동은 자녀 양육과 경제적 활동을 위해서 입원할 수는 없었습니다. 조울증(양극성 장애) 약을 처방받았지만 금세 처방받은

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외상성 뇌출혈 후유증 보험금 청구 전략 없다면 분쟁 발생

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 정보는 '외상성 뇌출혈 후유증 보험금 청구 및 분쟁'입니다. 이 글을 읽으시는 분들의 이해를 돕기 위해서 가상의 예시를 들어 작성된 글로 모든 사건, 사고에 동일한 과정과 결과를 제시할 수 없어 참고용으로 활용해 주시기 바랍니다. 1. 보험 사고 흐름 분쟁의 시작 보험기간 중 피보험자 홍길동은 자전거에서 낙상하는 사고를 당했습니다. 운이 나쁘게 돌부리에 머리를 부딪히게 되어 뇌출혈이 발생했고 그로 인해 몇 차례 큰 수술을 받게 되었지만 호전되지 못해 오랜 기간 병상 생활을 할 수밖에 없었습니다. 홍길동의 가족들은 사고 발생일로부터 약 1년이 지났을 때 '후유장해 평가'를 받았고, 그 평가는 일상생활 기본동작 제한(ADLs)였습니다. 평가를 통해서 후유장해 80%를 인정받았고, 홍길동이 가입한 보험회사에 '(고도) 상해 후유장해' 보험금을 청구했습니다. 보험회사는 현장심사 담당자를 배정하여 '조사'를 진행했고, 그 결과

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풋살 사고 보험금 청구 전략 세우지 않으면 손해 본다

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 이번 손해사정 콘텐츠는 '풋살 사고 그리고 보험금 분쟁과 해결 방안'입니다. 풋살 사고 발생 시 보험금을 청구하면 쉽게 받을 수 있다고 생각하실 수 있는데, 보상 실무에서 보험금 청구 및 지급이 결코 쉽지 않습니다. 따라서 이번 글을 통해서 분쟁 원인과 해결 방안에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 풋살 사고 유형 유형에 따라 보험금도 다르다. 풋살장에서 발생할 수 있는 주요 사고 원인은 무엇이 있을까요? 원인을 알아야 하는 이유는 유형에 따라서 청구하는 보험이 다르기 때문입니다. 시설하자 : 풋살장 시설이 노후, 파손, 노출, 탈락 등으로 시설을 이용하는 이용객에게 신체 피해가 발생한 경우입니다. 이런 경우 체육시설업자 배상책임 보험 등으로 손해배상을 청구할 수 있습니다. 충돌 사고 : 풋살 경기 중 다른 플레이어와 충돌 등이 발생하여 십자인대, 발목 등 신체 피해가 발생하는 경우입니다. 이런 경우 타인이 가입한 일상생활 배상책임 보험으로 손해

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허혈성 심장질환 진단비 분쟁 원인 알면 피할 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 콘텐츠는 '허혈성 심장질환 진단비 청구 주의사항'입니다. 보장 분류는 어떻게 되는지, 청구 시 어떤 점을 주의해야 하는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 참고용으로 본 글을 활용하시기 바라며, 모든 사건에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 분류 및 진단 확정 보험 약관 2018년 이전에는 급성 심근경색증 진단비(i21~i23) 특약만 존재했습니다. 그러나 2018년 대대적인 보험 상품 및 특약 등이 개정되면서 '허혈성 심장질환 진단비 특약'이 새롭게 출시되었고 현재까지 수백만 건의 상품이 판매되었습니다. 허혈성 심장질환이란 '심장에 허혈(심장에 혈관이 막혀 빈혈 상태가 되는 것)이 발생한 것'을 의미합니다. 따라서 위의 분류 코드(i20~i25)는 심장 근육에 혈액과 산소 그리고 영양분이 공급되지 않아 발생할 수 있는 질환을 보장합니다. 위와 같은 질병의 진단비를 청구하기 위해서는 다음과 같은

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금융감독원 보험 민원 이것 모르고 제기하면 손해 봅니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 늘 저희 블로그는 보험 및 손해사정 정보를 제공하지만 오늘 포스팅은 예외적으로 '보험 민원'에 대한 내용을 준비했습니다. 본 글은 보험 소비자에게 무지성의 보험 민원의 필요성을 주장하는 게 아니라 필요에 따라 민원을 제기할 경우 기초적인 정보 제공 및 효율적인 민원 방법을 제 의견을 더해 전달하는 글임을 밝힙니다. 또한 손해사정사는 보험 소비자의 민원 작성 및 제기 등을 대행, 대리할 수 없으며, 불필요한 민원을 유발하는 역할 역시 수행하지 않음을 안내드립니다. 1. 분쟁 발생 및 민원 금융감독원 민원 제기 급성 심근경색증 진단비 특약에 가입한 피보험자 A는 보험기간 중 어느 날 쓰러진 상태로 가족들에 의해 발견되었습니다. 급히 응급실로 이송했지만 끝내 피보험자 A는 사망에 이르렀고 유족들은 장례를 마치고 어느 정도 안정을 취한 뒤 생전 가입하고 있던 보험회사에 급성 심근경색증 진단비를 청구했습니다. 그러나 보험회사는 현장심사 및 의료자문을 거쳐

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관상동맥 연축 협심증 보험금 지급 거절 사유 및 솔루션

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '관상동맥 연축 협심증 진단비 분쟁 및 솔루션'입니다. 예시를 들어 이해하기 쉽게 설명드릴 예정이오니 참고용으로 활용하시기 바라며, 개별적 솔루션이 필요하시면 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 분쟁 흐름도 보험회사는 왜? 협심증을 보장하는 허혈성 심장질환 특약에 가입한 피보험자 홍길동은 어느 날 갑작스러운 흉통이 발생하여 병원에 내원해 다양한 검사를 시행했고, 그 결과 '협심증(i20)' 확정 진단을 받았습니다. 약을 처방받고 내원한 홍길동은 자신이 가입한 보험회사에 상기 진단비를 청구하면서 진단서 등 기타 서류를 제출했습니다. 며칠 뒤 보험회사는 진단 적정성을 확인해야 한다면서 현장심사를 진행했고, 그 결과 진단에 대한 적정성을 확인할 수 없어 진단비 지급을 거절한다는 결과를 통보받았습니다. 보험회사는 면책 안내장을 발송했고, 그 안에는 '진단비 지급 기준에 부합하지 않아 부득이 지급을 거절한다'라고 명

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보험설계사 현실 어려움 타파하기 위한 솔루션 무엇일까

안녕하세요..?! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅은 '보험설계사 현실적인 어려움 및 해결 방안'입니다. 2023년 기준 공식적으로 등록된 보험설계사 수는 약 60만 명으로 집계되었고, 2025년 현재 60만 명보다 더욱 증가되었을 것으로 예상됩니다. 증가한 이유는 장기간 경기 침체로 인한 자영업자의 폐업으로 그중 일부가 보험설계사로 전향한 것으로 보입니다. 증가하는 것만큼 보험설계사의 장밋빛 미래만 존재하는 것은 아닙니다. 2023년 기준 월 100만 원 미만의 소득을 올린 보험설계사 수치가 약 30%에 이르기 때문입니다. 따라서 오늘 포스팅에서는 보험 산업의 핵심이라 할 수 있는 보험설계사 업계의 현실과 어려움 및 해결 방안을 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 영업 프로세스 3단계 무엇일까? 1단계 : 전화 상담 어느 영업 조직이든 베이스는 전화 영업입니다. 인스타그램 DM, 카카오톡 등 다양한 소통 수단이 생겼지만 여전히 전화(음성)로 상대방과 소통하는 것은

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개업 손해사정사 현실 개선하기 위한 TIP, 모르면 망합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사 겸 마케터입니다. 이미 알고 계신 분들도 많겠지만 저는 현재 독립 손해사정법인 대표 겸 보험 및 손해사정 마케팅 회사 대표를 겸하고 있습니다. 오늘 포스팅은 손해사정사의 경험을 바탕으로 마케팅 회사 대표 입장에서 제 생각을 전달하겠습니다. 물론 아래 내용은 온전히 작성자인 저의 주관에 의해 기술된 것이므로 반드시 단 하나의 정답은 아니라는 점을 미리 밝히오니 참고용으로 활용해 주시기 바랍니다. 1. 잘 하고 있습니까? 지금 존재하고 있습니까? 손해사정사 A 금융감독원에 손해사정사로 정식 등록되어 있고, 보험회사 측(원수사, 자회사, 법인) 심사 및 조사 경력을 갖춘 손해사정사가 있습니다. 그러나 이 사람은 자신의 뛰어난 실력과 풍부한 경험을 온오프라인에 알리지 않습니다. 왜냐하면 성격도 그렇지 못하고 자연스럽게 주변에서 알아줄 것이라고 생각하기 때문입니다. 손해사정사 보조인 B 보조인 B는 손해사정사가 아니기 때문에 금융감독원에도 등록되지 못하며, 현재

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유로리프트 실비 청구 시 보험금 면책되는 이유 및 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 준비한 블로그 포스팅 주제는 '유로리프트 수술 그리고 실비보험 분쟁 및 해결 방안'입니다. 예시를 들어 어떤 내용이 분쟁의 원인이 되고, 그 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 현직 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 작성자 주관 및 예시로서 모든 유사 사안에 동일하게 적용할 수는 없으며, 참고용으로 활용하시기 바라며, 개별 상담을 통한 솔루션을 확인하시기 바랍니다. 1. 분쟁 흐름도 질병 입원 의료비 : 면책 실비보험에 가입한 사람이 전립선 비대증(BPH)에 걸리게 되면서 야간뇨, 빈뇨 및 소변 불편감 등을 겪게 되었습니다. 전립선 비대증은 이름처럼 전립선이 커지게 되어 요관을 압박하여 소변에 상당한 불편감을 줍니다. 이에 피보험자는 정보 검색 등을 통해서 서울 강남의 한 비뇨기과에서 '전립선 결찰술(유로리프트)' 수술을 받게 됩니다. 이 수술은 비절개 시술로서 전립선을 묶어 요도관의 압박을 풀어주는

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뇌혈관질환 코드 확인돼도 진단비 지급 거절될 수 있다

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 스스로 극단적 선택을 하는 것과 상해 사고를 제외한 사망의 원인 중 손가락에 꼽히는 질환은 암, 심장질환 그리고 뇌혈관 질환으로, '뇌혈관 질환 보험'은 인간의 생명과 직결되어 보험으로 큰 보장을 받게 설계되어 있습니다. 그런데 뇌혈관 질환 보험금 청구 시 생각보다 많은 분쟁이 발생할 수 있고, 그 과정에서 많은 소비자가 경제적 손실까지 입을 수 있습니다. 그 원인은 무엇이고 어떤 해결 방안이 있는지 설명해 드리겠습니다. 1. 뇌혈관 질환 약관 보장 범위(코드) 및 지급 기준 2018년 이전에는 뇌혈관 질환에 대한 보장 특약은 '뇌출혈, 뇌졸중 진단비'만 보장되었습니다. 그러나 다양한 보험 사고에 대한 소비자 보호 차원에서 '뇌혈관 질환'으로 폭넓은 보장을 하게 되었고 그 결과 한국 표준질병사인분류 기준으로 'i60 ~ i69'로 보장 범위가 넓어졌습니다. 뇌혈관 질환에 대한 보험금 지급 기준을 간략하게 설명드리면 다음 세 가지 조건에 충족 시

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허혈성 심장질환 범위 및 진단에 따른 주요 분쟁 사례 검토

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 이번에 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '허혈성 심장질환 분류 및 분쟁 유형'입니다. 해당 특약의 보장 범위 및 약관은 어떻게 구성되어 있는지, 해당 특약을 가입했음에도 불구하고 심장질환으로 진단 시 보험금 지급이 거절되는 사유에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 허혈성 심장질환 약관 진단 확정 및 분류표 2018년 이전에는 급성 심근경색증 진단만 보장했습니다. 2018년 이후에는 급성 심근경색증 이외에도 협심증과 같은 다양한 진단까지 보장하게 되어 피보험자 및 그의 가족(수익자)를 보호하기 시작했습니다. 따라서 한국 표준 질병사인분류표는 i20부터 i25까지 보장받을 수 있게 되었습니다. 질병 확정 및 보험금 지급 기준은 '객관적인 검사(심장효소검사, 관상동맥조영술, MRI, 심전도 등) + 확정 진단'입니다. 위 기준은 간단해 보이지만 실제로는 검사 및 진단, 이 두 가지 조건이 충족하지 않아 많은 분쟁이 발생하게 되는데, 아래에서는 주로

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질병후유장해 분류표 내용 이외 이것 모르면 손해보는 보험금 정보

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 보상 칼럼 주제는 '질병 후유장해 분류표 이해 및 보험금 주요 분쟁'입니다. 분쟁 사례뿐만 아니라 해결 방안 역시 함께 설명드릴 예정이오니 만약 위의 특약에 대한 보험금 청구를 준비하고 계시면 이 글이 도움이 되길 바라겠습니다. 다만 이 글은 정보 제공 목적으로 작성되어 참고용으로 활용하시기 바라며, 개별 사건에 일괄 적용할 수는 없음을 미리 밝힙니다. 1. 분류 및 분쟁 원인 보험회사는 왜? 질병 후유장해 및 분류 후유장해는 치료에 따른 회복의 가망이 없는 질병에 의해 신체에 남아있는 영구적인 훼손 상태를 말하며, 장래 회복 가능성이 없는 경우를 말합니다. 신체 부위는 눈, 귀, 코, 씹어 먹거나 말하는 기능, 외모, 척추, 체간골, 팔, 다리, 손가락, 발가락, 흉복부 비뇨 생식기, 신경계 및 정신행동으로 총 13개로 구분되며, 좌우 구분 가능한 경우에는 각각 다른 신체 부위로 구분됩니다. 질병 후유장해 분쟁 사례 -첫 번째

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일반상해후유장해 보험금 부지급 이유 알면 답이 보인다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 일반 상해 후유장해는 보험기간 중 우연히 상해 사고로 신체에 남은 영구적인 훼손 상태를 보장하기 위한 특약입니다. 해당 특약의 보험금 청구 시 발생할 수 있는 분쟁과 해결 방안에 대해 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 아래 내용은 일반적 사실과 함께 작성자 주관 및 예시 등으로 작성된 것이므로 참고용으로 활용해 주시기 바랍니다. 1. 후유장해 보험금 분쟁 보험금 지급 거절 또는 삭감 상해 후유장해 특약 (가입 금액 : 1억 원)에 가입한 피보험자는 보험기간 중 우연한 상해 사고로 큰 부상을 입었습니다. 사고 이후 수술 및 재활 치료를 지속적으로 받았음에도 불구하고 후유증이 크게 남았습니다. 이에 피보험자는 보험회사에 '상해 후유장해 특약' 보험금을 청구했습니다. 보험회사는 몇 가지 절차(손해사정사 현장심사, 제3의료기관 의사 자문, 변호사 법률자문)을 가졌습니다. 그리고 얼마 지나지 않아 보험회사는 고객에게 '보험금 지급

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뇌졸중 코드 진단돼도 보험금 부지급되는 몇 가지 이유

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 2018년 이전에 보험에 가입한 경우에는 '뇌졸중 진단비' 특약에 가입된 분들이 많습니다. 오늘 소개해 드릴 내용은 뇌졸중 분류, 진단 시 발생 가능한 분쟁과 해결 방안에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 뇌졸중 진단비 부지급 진단비 분쟁의 시작 뇌졸중 진단비 특약에 가입한 피보험자가 어느 날 두통과 함께 이상한 증상이 지속되어 병원에 내원해서 검사를 시행한 결과 '상세불명의 뇌경색증(KCD : i63.9)' 진단을 받았습니다. 피보험자는 진단서 및 보험금 청구 서류를 준비하여 보험회사에 제출했고, 보험회사는 몇 가지 절차를 가진 이후 보험금 지급 거절을 통보했습니다. 고객은 보험회사에 보험금 지급 거절 사유를 물었더니, '보험 약관(보험금 지급 기준 등)'에 부합하지 않는다는 말을 듣게 되었습니다. 뇌졸중 진단 코드는 '한국 표준질병사인분류(KCD) 진단 코드 중 'i60~i66(i64제외)''를 말합니다. 보험 약관에서 그리고 의학적으로 위와

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보험설계사 영업 성공률 높이기 위한 확실한 방안

안녕하세요. 손해사정법인 및 마케팅 회사 대표 유수원입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅 주제는 '보험설계사 영업 성공률 높이는 방법'입니다. 우리나라에는 수십만 명의 보험설계사가 시장에 있습니다. 보험설계사로서 고소득을 올리시는 분도 많이 계시지만 반대로 아르바이트 수준 이하로 소득을 올리는 분들도 수십만 명인 것으로 확인됩니다. 이렇게 양극단에 있는 보험설계 시장에서 하이엔드로 성장하기 위해서는 어떤 과정, 방법이 필요한지 생각해 보겠습니다. 1. 당신이 고객이면? 정답은 정해져 있다. 당신 앞에 두 명의 보험설계사가 있습니다. 한 명은 보험설계를 착실하게 하는 사람이고, 다른 한 명은 보험설계를 착실하게 하면서 동시에 보상에 대한 일정 수준의 전문성을 갖춘 사람입니다. 둘 다 깔끔한 이미지, 동일한 회사, 친철한 고객 응대 등 모든 조건은 사실상 동일했습니다. 만약 당신이 현재 고객의 입장이라면 누구에게 보험을 가입할 건가요? 99% 소비자는 보험설계뿐만 아니라 보상에 대한 전문성

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자살하면 보험금 받을 수 없다? 받을 수 있는 경우도 있다!

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 여러분께 소개해 드릴 손해사정 포스팅 주제는 '자살 그리고 보험금'입니다. 자살하면 보험금이 지급되는지, 만약 불가하다면 어떤 이유로 그런 것이며, 예외적으로 지급되는 경우에 대해 설명해 드리겠습니다. 본 글은 예시를 들어 작성되어 개별 사건에 대해 모두 적용되지 못하는 점을 이해해 주시기 바라며, 개별 사건의 해결 방안 및 점검이 필요하시면 상담을 통해 확인해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁의 시작 보험회사는 왜? 유족 : 보험금 청구 보험기간 중 피보험자가 급격하고도 우연한 외래의 사고, 즉 상해 사고로 사망했기 때문에 보험회사는 유족들에게 '상해 사망보험금' 지급 책임이 발생합니다. 회사 : 보험금 면책 피보험자의 사망은 피보험자가 스스로를 해칠 목적으로 행한 결과이므로 '우연성'이 결여된 고의 사고에 해당하여 보험 약관상 면책 대상에 해당하므로 보험회사는 '상해 사망보험금' 지급 책임이 없습니다. 입증책임 : 유족 상해 사

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영조물 배상책임보험 합의금 분쟁 예방하기 위한 팁

안녕하세요. 보험회사 출신 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 보상 정보는 '영조물 배상책임 보험 합의금 분쟁'입니다. 영조물 배상책임 보험이란 국가 및 지자체가 소유, 관리하는 공공기물의 하자로 제3자의 신체 또는 재산의 피해를 일으킨 경우 보험으로 이를 배상하는 것을 말합니다. 즉 국가가 보험의 가입자가 되어 국민의 피해를 보전하는 보험이므로 분쟁이 거의 없을 것이라 생각하실 수 있으나 보상 실무에서는 많은 분쟁이 발생하는데, 그 원인과 해결 방안에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 사고부터 분쟁까지 영조물 배상책임 보험 어느 날 피보험자는 야간에 산책을 하기 위해서 길을 나섰습니다. 개천 진입로에 들어선 순간 눈이 번쩍이면서 넘어졌고, 형용할 수 없는 고통에 휩싸였습니다. 정신을 차리고 보니 보도블럭이 4~5개 정도가 파손되어 있었고 그 부분이 깊게 패어있어 그곳을 밟고 넘어진 것입니다. 그리고 발목을 보니 순식간에 부어오르기 시작했고 움직일 수 없는 수준의 고통이라 어쩔

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사륜오토바이 사고 보험금 청구 시 발생하는 분쟁에 대해

안녕하세요..?! 유수원 손해사정사입니다. 이번에 제가 준비한 손해사정 칼럼 주제는 '사륜 오토바이 사고 분쟁 및 해결 방안'입니다. 일반적으로 오토바이는 바퀴가 두 개 달린 것을 생각할 수 있는데, 이외에도 삼륜, 사륜 등 다양한 형태가 있습니다. 사륜 오토바이 오늘 포스팅은 이륜이 아닌 '사륜 오토바이 사고 및 보험금 분쟁'에 대해 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 고객님들의 이해를 돕기 위한 예시로서 참고용으로 활용해 주시기 바라며, 구체적인 해결 방안이 필요하시면 개별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 보험 분쟁 흐름도 고지의무, 통지의무 위반 보험 가입 이전부터 사륜 오토바이를 소유하며 즐겨 사용했고, 심지어 동호회 활동까지 하는 A는 보험에 가입하게 되었습니다. 보험 계약을 체결할 때 '사륜 오토바이' 소유, 사용 및 관리에 대해 회사에 알리지 않았고, 혼자서 사륜 오토바이를 타던 어느 날 전복되어 사망하게 되었습니다. 바퀴가 네 개 달렸다는 것 이외에는 신체가 외

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통지의무 위반 보험금 삭감! 보험회사가 틀렸다?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '보험 통지의무 위반에 대한 분쟁 그리고 해결 방안'입니다. 통지의무가 무엇인지, 분쟁은 왜 발생하는지, 그에 대한 해결 방안은 무엇인지 현직 손해사정사가 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글은 예시 및 제 의견과 경험으로 작성된 것으로 모든 사안에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 통지의무에 대해 통지의무의 정식 명칭은 '계약 후 알릴 의무'입니다. (이하 '통지의무'로 작성) 통지의무는 보험 소비자가 갖는 의무로서 보험 계약 체결 이후 위험의 변화가 있으면 회사에 알려야 하는 것을 말하며, 이는 보험 약관에서 정한 것 이외에도 상법(이미지)으로 이미 규정한 것입니다. 즉 계약 당시보다 위험이 현저하게 그리고 지속적으로 증가했다면 보험회사에 알려야 합니다. 예를 들면 보험 가입 당시에는 사무직 근로자였는데, 계약 체결 이후 현장직 근로자로 직업, 직무가 변경된 경우, 보험 가입 이후 전동 킥보드를 지속적으로

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번개탄 실패 시 보험금 청구해도 부지급되는 이유

안녕하세요..? 유수원 손해사정사입니다. 먼저 이 글은 보험 및 손해사정에 대한 일반적 사실 및 제 주관을 기초로 작성한 것으로 모든 사건에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 오늘 포스팅 주제는 '번개탄 실패 후유증에 대한 보험금 청구 분쟁'이며, 분쟁 원인 및 해결 방안에 대해 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 지급 거절 보험회사는 왜 면책할까? 피보험자는 자신의 자동차에서 번개탄을 피워 극단적 선택을 감행했습니다. 그러나 지나가던 행인에 의해 구조되어 번개탄을 이용한 사망은 실패했지만 큰 후유증을 남겼습니다. 뇌 손상이 발생하여 의식소실 상태가 지속되어 병상 생활을 지속하게 된 것입니다. 이에 가족들은 피보험자가 가입한 보험회사에 '실손의료비 보험(실비보험) 및 후유장해 보험금' 등 보험금을 청구했습니다. 그러나 보험회사는 보험금 지급 적정성을 현장심사를 통해 확인했고, 그 결과 보험금 지급을 거절했습니다. 즉 보험회사는 '피보험자의 고의사고는 면책

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생명보험 손해보험 차이 알면 어디 가서 아는 척할 수 있다

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 '생명보험과 손해보험의 차이점'입니다. 생명보험과 손해보험이 무엇인지, 둘은 어떤 차이가 있는지, 왜 둘을 구분하는지, 내게 필요한 보험은 무엇인지 다양한 방면에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 일정 부분 제 주관 역시 개입된 것이므로 사실과 다를 수도 있다는 점을 인지해 주시기 바랍니다. 1. 생명보험, 손해보험 보험과 각 보험의 정의 먼저 보험이란 예상치 못한 사고나 손실에 대해 금전적으로 보전해 주는 금융 상품입니다. 유사한 위험을 보유한 사람들끼리 보여 정기적으로 보험료를 납부하며, 사고가 발생한 사람에게 보험금을 지급하는 제도이며, 그 모임의 운영 주체가 보험회사입니다. 그리고 보험회사는 '생명보험과 손해보험'을 구분하여 운영합니다. 생명보험 : 생명보험은 피보험자의 사망, 생존을 (주로) 보장하는 보험입니다. 손해보험 : 손해보험은 보장 대상의 피해를 보장한 보험입니다. 위의 짧은 정의

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관상동맥 협착 없다는 이유로 심근경색 진단비 면책?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 현재 대부분 보험 소비자는 '허혈성 심장질환' 진단비 특약에 가입하는데, 이 특약은 협심증, 급성 심근경색증 및 기타 심장 질환을 보장합니다. 그러나 2018년 이전에는 해당 특약이 없어 '급성 심근경색증'만을 보장하는 특약이 유일했었는데, 오늘 포스팅에서는 이 특약 가입자에게 발생할 수 있는 보험금 분쟁에 대해 설명해 드리겠습니다. '관상동맥 협착이 없는 상태에서 발생하는 급성 심근경색증 진단비 분쟁'에 대해 소개해 드리겠습니다. 1. 진단비 지급 거절! 진단 : 급성 심근경색증 급성 심근경색증 진단비 특약 3,000만 원을 가입한 피보험자는 보험기간 중 갑작스러운 흉통이 느껴져 즉시 병원 응급실에 내원했고 입원하여 정밀 검사를 시행했습니다. 그 결과 피보험자는 다음과 같은 진단서를 발급받았고, 이를 보험회사에 제출했습니다. 주진단명 : 급성 심근경색증 (I21) 부진단명 : 협심증 (I20) 진단서 및 기타 검사 결과지를 받은 보험회사는 진단

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보험 마케팅 핵심은 결국 브랜딩, 당신이 선택받지 못하는 이유

안녕하세요. 손해사정사 그리고 마케터인 유수원입니다. 오늘 제가 준비한 칼럼은 '보험설계사 브랜딩의 필요성'입니다. 보험설계사에게 브랜딩이 필요한 이유, 브랜딩을 어떻게 할 것인지 설명해 드리겠습니다. 1. 당신이 고객이라면? 누구를 선택할 것인가! 우리나라에는 약 65만 명의 보험설계사 활발히 활동하고 있습니다. 즉 100명 중 1명은 보험설계사라는 직업을 가지고 있는 것으로 우리가 주변에서 쉽게 접할 수 있는 직업군 중 하나입니다. 그렇다면 근본적인 질문에 대해 우리는 답해야 합니다. 소비자가 왜 당신에게 보험을 가입해야 하나요? 65만 명의 보험설계사 중에서 당신을 선택해야 할 이유가 있을까요? 소비자는 당신에게 대해 아무것도 모르는 상태인데, 무엇을 보고 당신을 선택해야 할까요? 그리고 당신은 소비자에게 '내가 누구인지' 알리고자 시도한 적은 있나요? 위의 이미지와 같이 보험설계사를 구분할 수 있을 것이며, 이 둘 사이 중간쯤 되는 설계사도 있을 것입니다. 이때 당신의 포지션

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발목골절 후유장해 보험금 갈등 원인에 대한 해결법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '발목골절 후유장해 그리고 보험금'입니다. 특히 보험회사와 소비자(피보험자) 사이 보험금에 대한 갈등이 왜 생기는지, 갈등에 대한 해결 방안은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 본 글은 고객님들께 이해를 돕기 위해 예시로 작성된 것이므로 참고용으로 활용해 주시기 바라며, 개별 사건이 갖는 특수성에 따라 과정과 결과는 다를 수 있습니다. 1. 후유장해 불인정 보험금 삭감 또는 지급 거절 발목 골절이 발생한 경우 크게 세 가지 뼈가 골절될 수 있는데, 내과, 외과, 후과가 있습니다. 이 중에서 후유장해를 가장 크게 남기는 경우는 삼복사 골절이며, 앞서 언급한 '내과, 외과, 후과'가 모두 골절된 경우를 말합니다. 또한 삼복사 골절이 발생한 경우 인대 파열이 동반되는 경우가 대부분이므로 (필자 경험상) 장해 정도의 차이가 있을 뿐 후유장해는 대부분 발생합니다. 그렇지만 꼭 삼복사 골절이 아니라도 '내과, 외과, 양과(내

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도수치료 횟수 초과하여 조사받을 때 주의사항 및 팁

안녕하세요, 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 포스팅은 '도수치료 실비보험 횟수 그리고 조사'입니다. 보험 조사는 도수치료 횟수를 몇 번을 초과했을 때 진행되는지, 조사 시 주의할 점은 무엇인지, 분쟁 발생 시 어떻게 해결할 수 있는지 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글은 정보 제목 목적으로 예시 및 필자 경험을 기초로 작성되어, 모든 도수치료 사건에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 도수치료 조사 도수치료 실비보험 조사 조건 도수치료 횟수에 제한이 없는 실비보험에 가입한 피보험자는 어깨 통증으로 도수치료를 지속적으로 받아왔고, 점차 호전되어 치료를 중단할 수는 없었습니다. 도수치료를 받으면서 중간에 실비보험을 청구했고, 보험금은 문제없이 지급되었습니다. 그렇게 어느 날 피보험자는 도수치료를 받고 보험금을 청구했는데, 보험회사에서 보험금 지급 대신 문자 한 통을 받게 되었습니다. 문자에는 '현장심사(조사)' 진행 예정임을 안내했고, 곧 손해사정법

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유방비대칭 (폴란드증후군) 실비 보험 분쟁 원인과 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '유방비대칭(폴란드 증후군) 실비보험 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 본 글은 보상 관련 정보를 제공하기 위해 예시와 필자의 경험과 주관으로 작성된 것이므로 참고용으로 활용해 주시기 바랍니다. 따라서 개별적인 솔루션이 필요하시면 유수원 손해사정사와 상담을 통해서 확인하시기 바랍니다. 1. 유방비대칭 수술 원인 : 폴란드 증후군 폴란드 증후군 선천성 희귀 질환으로, 한쪽 가슴 부위(주로 오른쪽)의 대흉근이 선천적으로 발달하지 않거나 결손된 상태를 말합니다. 유방비대칭 복원 수술 폴란드 증후군으로 인해 유방비대칭을 맞추기 위한 수술이 필수 불가결한 것일까요? 유방 기능적 문제가 없으며, 생명 유지 등에 영향이 없으므로 수술이 반드시 요구되는 것은 아닙니다. 그러나 폴란드 증후군으로 고통을 겪는 피보험자는 유방비대칭 수술을 받은 뒤 보험회사에 실손의료비 보험금을 청구합니다. 그러나 보험회사는 현장심사를 거쳐 '실손의료비 보험금' 지

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보험설계사 연봉 현실과 업그레이드를 위한 필수 조건

안녕하세요. 환영마케팅 유수원 대표입니다. 오늘은 보험과 손해사정 정보 제공이 아닌 동종업계의 한 축인 보험설계사에 대한 이야기를 준비했습니다. 특히 보험설계사의 현실적인 연봉과 생존 전략에 대해 설명드리겠습니다. 이 글은 일반적인 사실과 작성자인 제 의견과 경험 등을 기초로 말씀드리오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 보험설계사 브랜드 당신의 브랜드는 무엇입니까? 보험설계사 연봉은 2023년 통계적으로 다음과 같이 구분됩니다. -연봉 6,000만 원 이상 : 약 35% (35% 중 10%는 1억 원 이상 고액 연봉자에 해당) -연봉 3,600~6,000만 원 : 약 28% -연봉 3,600만 원 이하 : 약 37% 보험설계 업무 특성상 대부분 이익이 되지만 통상적으로 20~30%는 고객 관리 차원에서 발생하는 비용으로 처리됩니다. (선물, 식사 및 음료, 차량 유지비 등) 보험협회 등 통계 자료에 따르면 우리나라에 등록된 보험설계사는 약 60만 명으로 집계되었는데, 실제 활동하

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손해사정사 비용, 현직자가 모두 공개합니다. 이것만 Check

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '손해사정사 비용 및 선임 시 주의 사항'입니다. 많은 고객님께서 손해사정사 필요성을 알고 계시지만 비용이 부담되거나 정보가 부족하여 선임을 망설이는 경우가 많습니다. 따라서 이번 포스팅에서는 손해사정사 선임 비용과 선임 시 기억해야 할 것들에 대해 설명드리겠습니다. 1. 선임 기본 조건 손해사정사 선임을 고려하신다면 가장 먼저 해야 할 일은 '진짜 손해사정사'가 맞는지 확인하는 것입니다. '진짜'와 '가짜'가 저희 업계에는 분명히 존재하기 때문입니다. 즉 손해사정 업무를 수행할 수 없는 사람이 마치 손해사정사 행세를 하는 경우가 굉장히 많습니다. 손해사정사 보험계리사(목록) | 등록여부 조회 | 보험전문인(업)/보험중개사 | 보험 | 업무자료 | 손해사정사 보험계리사(목록) | 등록여부 조회 | 보험전문인(업)/보험중개사 | 보험 | 업무자료 | . www.fss.or.kr 금융감독원에 등록되어 있지 않은 무

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유수원 손해사정사 대학원 진학하는 이유와 목표

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 평소 제 블로그와 다르게 오늘 포스팅은 '개인적인' 이야기를 하고자 합니다. 보험 및 손해사정 정보 제공으로 오랜 기간 블로그에 제 이야기를 전하지 못했고, 그동안 일신상의 변화가 있어 이점을 공유하기 위해 작성된 글입니다. 특히 오늘 포스팅은 '(유수원) 손해사정사 그리고 대학원 진학'에 대해 작성하겠습니다. 1. 대학원 진학 전공 : 브랜드 커뮤니케이션 저는 오랜 기간 마음속에 품고 있던 대학원 진학을 결정하게 되었고 올해 후반기 입학을 앞두게 되었습니다. 학교명 : 중앙대학교 대학원 : 첨단광고PR대학원 전공명 : 브랜드 커뮤니케이션 학습기간 : 2년 6개월 먼저 중앙대학교 첨단광고PR대학원을 선택한 이유는 해당 대학원은 우리나라 최초의 (중앙대학교) 광고홍보학과의 전통과 정신 그리고 교육 커리큘럼 등을 이은 교육기관입니다. 그리고 대학교마다 '간판학과'라는 게 있는데, 중앙대학교의 간판학과 중 하나가 '광고홍보학'입니다. 즉 이곳이라면 광

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전기간 부담보 5년 자동 해지 불가? 대응 방안 확인

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅은 '전기간 부담보 설정 5년 자동 해제 관련 분쟁과 대응 방안'입니다. 전기간 부담보 설정이 무엇인지, 해제 과정에서 발생하는 분쟁 원인과 대응 방안은 무엇이 있는지 현직 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 참고로 본 내용은 이해를 돕기 위한 예시 및 작성자 경험과 일반적 사실을 기초로 작성되어 모든 부담보 설정 사건에 동일 적용할 수는 없다는 점을 기억해 주시기 바랍니다. 1. 전기간 부담보 설정 보험 조건부 인수 부담보 설정 : 보험 계약을 청약하는 피보험자가 청약서 질문사항에 답을 해야 하는 수준의 질병에 진단, 치료 사실이 있다면 보험회사는 특정 질병이나 신체 부위에 대한 보장을 제외하는 조건으로 청약에 승낙할 수 있습니다. 위험 수준에 따라 부담보 설정 기간은 짧게는 1년부터 길게는 보험 전체 기간으로 설정할 수 있습니다. 부담보 설정 해제 : 보험 전체 기간에 대해 부담보가 설정되었

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놀이동산 사고 보상 제대로 받기 위한 몇 가지 팁

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 바로 '놀이동산 사고 피해와 보상'입니다. 우리나라 전국 놀이동산 방문객 수는 약 1,000만 명 수준이며, 최근 야외 활동이 많아진 만큼 방문자가 급증하는 시기입니다. 방문자가 급증하는 만큼 당연히 놀이동산 내에서 발생하는 사고 비율 역시 일부 증가하게 되는데, 이때 사고 피해로 제대로 된 보상을 받기 위한 몇 가지 팁과 주의 사항을 드리겠습니다. 1. 놀이동산 사고 유형 사고는 어디서 왜 발생할까? 첫 번째. 놀이기구 탑승 중 사고 놀이동산에 있는 놀이기구를 탑승하던 중 발생한 사고를 말합니다. 사고는 기계 결함 또는 운영상 하자로 발생할 수도 있고, 정상적으로 운행되더라도 이용자의 신체적 결함이 놀이기구의 특수성과 결합하여 사고 피해로 이어지는 경우도 있습니다. 예를 들면 '디스코팡팡이 기계 설정 회전 값보다 더욱 빠르게 회전하는 경우(기계 결함) / 디스코팡팡 운영 DJ가 고의 또는 중대한 과실로 이용객

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레이저 발톱 무좀 치료 실비보험 분쟁 원인 대응 방안

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '레이저 발톱 무좀 치료 실비보험 분쟁 원인과 대응 방안'입니다. 건강보험심사평가원에 따르면 2022년에만 약 217만 명의 무좀 환자가 발생했습니다. 이처럼 무좀은 우리 주변에서 누구나 가지고 있는 생활 질병이 된 것처럼 건강보험 적용 및 민간보험 실비보험 적용 역시 범위가 확대되어 누구나 쉽게 치료를 부담 없이 받을 수 있습니다. 그러나 '보험회사 실비보험'에서는 최근 약 5년 전부터 '무좀 레이저 치료'에 대한 분쟁이 증가하고 있습니다. 오늘 포스팅에서는 (발톱) 무좀 레이저 치료가 실비보험에서 분쟁이 되는지, 분쟁을 해소하기 위한 방안은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 1. 실비보험 분쟁 발생 보험회사는 왜? 피보험자 입장 : 보험금 지급 발톱 무좀 진단 및 치료 목적으로 레이저 치료를 받았으므로 보험회사는 '질병 통원 의료비(실비보험)' 보험금 지급 책임이 있습니다. 보험회사 입장 : 보험금 면책 (예시) 발톱 무좀 진

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급성 심근경색 사망 시 진단비 분쟁이 생기는 이유

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '급성 심근경색 사망 시 보험금 분쟁이 발생하는 원인과 해결 방안'입니다. 일반적으로 진단을 받으면 당연히 보험금을 받는 데 문제가 없겠다고 생각하실 수 있으나 위와 같은 분쟁이 왜 발생하는지, 어떻게 대처하는 게 현명한 방안인지 현직 손해사정사가 예시를 들어 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 진단비 청구하면? 급성 심근경색 사망 (예시) 피보험자는 사망한 상태로 발견되었고 의사로부터 다음과 같은 사망진단서를 발급받았습니다. -사망의 원인 : 급성 심근경색증 (추정) -사망의 종류 : 병사 피보험자는 생전에 보험회사에 '급성 심근경색증 진단비 3,000만 원 / 허혈성 심장질환 진단비 2,000만 원'에 가입했으므로 유족들은 당연히 5,000만 원이 지급될 것이라고 기대했습니다. 유족들은 사망진단서 및 기타 구비 서류를 보험회사에 제출했고 보험금 지급을 기다렸습니다. 보험회사는 보험금 지급 대신 '조사'를 진행하기로 결

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상해기여도 적용 원인 및 분야 모르면 손해 볼 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 오늘 준비한 손해사정 칼럼 주제는 '상해기여도 적용 원인과 분야'입니다. 상해기여도가 무엇인지, 왜 적용해야 하며, 실질적으로 어떤 보험금 청구 시 적용하는 것인지 등을 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글은 개별 사안에 따라 다르게 해석 및 적용될 수 있으며, 작성자 주관과 경험을 기초로 작성된 것이므로 참고용으로 활용해 주시기 바랍니다. 1. 상해기여도 정의 상해, 그리고 기여도 상해 : 보험에서 말하는 상해는 '급격하고도 우연한 외래의 사고'를 말하며, 급격성, 우연성 그리고 외래성이 모두 충족되어야 합니다. 만약 이들 중 하나라도 부합하지 않는다면 상해 사고로 볼 수 없습니다. 상해기여도 : 피보험자에게 발생한 사고가 온전한 상해 사고로 볼 수 없는 경우 피해 결과에 미치는 영향을 따지는 것을 말하며, 이 판단은 의학적인 부분뿐만 아니라 법리적으로도 따져야 합니다. 상해기여도 적용 원인 : 피보험자 신체 특성, 과거 병력,

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마트사고 발생 시 합의금 손해 없이 받는 TIP 공유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅 주제는 '마트사고 그리고 합의금 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 우리가 일상에서 자주 이용하는 대형 마트 또는 편의점 등에서 발생하는 사고(예시. 넘어짐, 미끄러짐, 부딪힘 등)에 대해 보험 처리 시 발생하는 분쟁은 무엇인지, 분쟁을 예방하기 위한 방안은 무엇인지 현직 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글은 마트사고 피해 보상에 대해 예시를 들어 설명한 것이므로 실제 사례와 다를 수 있다는 점을 미리 밝힙니다. 따라서 실제 해결 방안은 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 사고 그리고 보험 시설소유관리자 배상책임 보험 (예시) 주말 동안 마트를 이용하던 이용객이 바닥에 상세 불명의 이물을 밟고 미끄러지는 사고가 발생했고, 발목이 골절된 것으로 확인되었습니다. 발목 삼과 골절로 인하여 내고정물을 삽입하는 수술까지 시행했으며 약 1년 동안 내고정물을 유지하며 상당한 재활이 필요할 것으로 예상되

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한국보험조정센터 전화 잊을만 찾아오는 그들의 정체는?

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 블로그 포스팅 주제는 '한국보험조정센터 그들의 정체와 주의 사항'입니다. 먼저 이 글을 시작하기 전에 '한국보험조정센터, 보험점검센터, 통합보험조정센터' 등과 같은 표현은 실제 존재하는 상호가 아닌 예시이며, 실제 존재하는 회사와는 무관한 표현임을 밝힙니다. 위와 같은 표현은 일반적인 보험 소비자가 접하게 되는 대명사로 이해해 주시기 바라며, 실제 존재하는 상호와는 전혀 어떤 관계가 없음을 안내드리오니 오해 없으시길 바랍니다. 1. 정체와 업무 흐름 나에게 무슨 볼 일이 있는 걸까? 한국보험조정센터, 보험점검센터 및 이와 유사한 명칭을 사용하며 고객님께 전화하는 이들의 정체는 '보험설계사 또는 연관 회사'입니다. 처음에는 고객님께 신규 보험 계약 체결(모집) 행위를 유추할 수 있는 언행은 하지 않으며, 온전히 '보험료 절약, 숨은 보험금 찾기' 등과 같은 혜택 제공만을 언급합니다. 위와 같은 표현으로 고객님의 긴장을 감소시킨 이

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뇌동맥류 진단비 i67.1 청구 분쟁 사유와 대처 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 손해사정 칼럼은 '뇌동맥류 진단비 분쟁 원인과 대처 방안'입니다. 뇌동맥류가 무엇인지, 진단비 분쟁 발생 원인은 무엇인지, 해결 방안은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 뇌동맥류 그리고 보험 사건의 발달 뇌동맥류는 뇌혈관 벽이 약해지면서 부풀어 오르는 질환을 말하며, 파열되지 않은 뇌동맥류를 오늘 포스팅에서 중점적으로 다룰 예정입니다. 뇌동맥류 발생 원인은 아직까지 정확하게 밝혀진 바는 없지만 유전적 요인, 고혈압, 흡연, 음주 등이 발생 확률을 증가시킬 수 있다고 알려져 있습니다. 뇌동맥류가 파열되면 이게 바로 뇌출혈이 됩니다. 뇌동맥류의 한국 표준질병사인분류(KCD)는 'i67.1'입니다. 뇌동맥류는 병력과 함께 환자 증상과 Brain CT, MRI로 진단할 수 있으며, 치료 방법은 크게 '코일색전술, 클립결찰술'이 있습니다. 위와 같이 진단받은 뇌동맥류 '뇌혈관질환 진단비' 특약에서 보장받을 수 있습니다. 고객 입장 :

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이형 협심증 i20 보험금 부지급 사유와 대처 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 보상 칼럼 주제는 바로 '이형 협심증과 보험금 분쟁 원인과 대처 방안'입니다. 이형 협심증이 무엇인지, 보험금 분쟁이 발생하고 이 분쟁을 어떻게 해결해야 하는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 이해를 돕기 위한 예시 및 작성자 경험을 토대로 작성되어 모든 협심증 사안에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 이형 협심증과 보험 일반적인 협심증과 다르다. 변이형 협심증 : 협심증 종류에는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 이형 협심증이 있습니다. 안정형, 불안정형 협심증은 관상동맥에 죽상경화로 인해 심장으로 가는 혈관이 좁아져 흉통이 발생하는 경우인데, 이형 협심증(Variant angina)은 죽상경화가 아닌 관상동맥이 일시적인 경련(수축 / spasm)이 발생하여 좁아지며 흉통이 발생하는 경우를 말합니다. 협심증과 보험 : 협심증을 단일적으로 보장하는 특약은 없으며, '허혈성

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손가릭 끼임 사고 보상 청구 시 주의할 점과 해결법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '타인에 의한 손가락 끼임 사고와 분쟁'입니다. 원치 않게 타인에 의해 손가락이 문에 끼는 사고를 당했을 때 어떻게 손해배상을 받을 수 있는지, 그 과정에서 발생하는 분쟁은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 끼임 사고와 보험 정답 : 일상생활 배상책임 보험 일상생활 중 타인이 묻을 갑작스럽게 닫아 손가락이 끼는 사고는 종종 발생합니다. 단순 찰과상으로 부상이 그칠 수도 있지만 심한 경우 '인대 파열, 골절' 등 일정 수준 이상의 손상이 남기도 하는데, 이런 경우에는 잘잘못을 가려 손해배상 청구를 고려할 수도 있습니다. 이때 판단은 가해자 측이 가입한 '(가족) 일상생활 배상책임 보험'으로 손해배상 여부 및 그 규모를 판단할 수 있습니다. 일상생활 배상책임 보험이란 피보험자가 일상생활 중 타인의 신체 또는 재물에 손해를 끼쳐 법률상 배상책임 의무를 갖는 경우 1억 원 한도로 발생한 손해를 대신 배

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질식사 종류 및 사망보험금 부지급 사유와 대응 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '질식사 종류와 보험금 분쟁 원인 및 대처 방안'입니다. 대표적인 질식사 사례는 무엇이 있는지, 이 사례에서 발생하는 보험금 분쟁 원인은 무엇인지, 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 해당 포스팅은 여러분의 이해를 돕기 위한 예시로써 일반적인 사실 관계를 명시한 것일 뿐이며, 모든 질식사 사건에 본 글을 대입할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 질식사 종류 상해 사망보험금 : 면책 첫 번째. 일산화탄소 : 번개탄, 난방 기구 등에서 발생하는 일산화탄소는 무색무취로써 체내 흡수되면 헤모글로빈과 결합합니다. 헤모글로빈은 산소 운반 기능을 하게 되는데, 이를 방해하여 산소 공급이 차단되어 질식사하게 됩니다. 위와 같은 사고 발생은 대부분 폐쇄된 공간(예시. 자동차 안, 텐트 안 등)에서 발생한다는 특징을 갖습니다. 두 번째. 기도 폐쇄 : 떡과 같은 고형물을 섭취하던 중 기도 폐쇄가

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주요우울장애 사망에 대한 보험금 분쟁 원인과 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 제가 준비한 손해사정 칼럼은 '주요우울장애 사망 시 발생하는 보험금 분쟁 원인과 솔루션'입니다. 피보험자가 보험기간 중 주요우울장애로 진단 및 사망(극단적 선택) 시 보험금 분쟁이 왜 발생하고, 이 분쟁을 어떻게 해결할 수 있는지 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글을 이해를 돕기 위한 글에 해당하여 모든 유사 사건에 대해 동일하게 적용할 수는 없습니다. 따라서 참고용으로 활용해 주시기 바라며, 개별 사건에 대한 솔루션은 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 우울증 그리고 사망 상해 사망보험금 : 지급 거절 주요우울장애는 2주 이상 우울감 지속, 생활 습관 변화 및 극단적 선택 충동 등이 발생하는 질환을 말합니다. 이는 경도 우울증, 중등도 우울증, 중증 우울증을 모두 포괄하는 개념으로, 주요우울장애 진단을 받았어도 구체적으로 몇 단계에 있는지에 따라 치료 접근 방법이 다를 수 있습니다. 기본적으로 중등도 우울증 말기부터 중증 우울증의 경우

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캠핑장 사망 일산화탄소로 발생 시 보험금 면책! 왜?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅 주제는 '일산화탄소 중독에 의한 캠핑장 사망 사고와 보험금 분쟁'입니다. 캠핑장에서 잠을 자던 중 일산화탄소 중독에 의한 사망 사고가 발생했을 때 유족들이 보험금을 청구하면 분쟁이 왜 생기는지, 이 분쟁을 어떻게 하는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 면책 사유 상해 사망보험금 : 지급 거절 예를 들어 피보험자가 보험기간 중 캠핑장 텐트 안에서 온열 난방 기구를 사용하던 중 사망한 상태로 발견되면 유족들은 피보험자가 생전 가입한 보험회사에 '상해 사망보험금'을 청구합니다. 상해 사망보험금은 피보험자가 '급격하고도 우연한 외래의 사고'를 원인으로 사망한 경우 지급되는 보험금입니다. 따라서 유족들은 피보험자가 일산화탄소 중독이라는 급격성, 우연성, 외래성을 갖춘 사고로 사망했다는 주장을 하는 것인데, 이에 대해 보험회사는 단 한 가지를 부정합니다. 그것은 바로 피보험자 사망에 대해 '우연성'이 결여되었다는 주장입니

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일사병 사망 시 상해 사고로 보험금 받지 못하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '일사병 사망과 보험금 분쟁 원인 및 해결 방안'입니다. 먼저 이 글을 읽으시는 분들께서 궁금하실 것은 '일사병과 열사병의 차이'일 겁니다. 일사병과 열사병 모두 고온 환경에서 발생하는 온열 질환(heat illness)이지만, 증상의 심각도와 체온 조절 기능의 손상 여부에서 중요한 차이가 있습니다. 일사병은 '체온이 38~40도'이며, 정신이 혼미한 수준입니다. 반면 열사병은 '체온이 40도'이며, 혼수, 의식 저하 및 경련 그리고 사망에 이를 수도 있습니다. 즉 일반적으로 일사병 사망은 거의 없으므로 온열 질환에 의한 사망 대부분은 열사병 사망으로 보시는 게 옳습니다. 다만 개인이 갖는 특수한 신체 조건에 따라 일사병으로 사망하는 경우는 간혹 있다는 점을 밝힙니다. 1. 보험 사고 흐름도 분쟁 발생 : 보험금 지급 거절 보험 사고 흐름도 상해 사망보험금 1억 원 특약에 가입한 피보험자의 가족들은 어느

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아파트 투신 사망 시 보험금 분쟁 발생 원인에 대한 해결법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '아파트 투신 사고와 보험금 분쟁 및 해결 방안'입니다. 아파트에서 피보험자가 떨어져 죽은 사고에 대해 보험회사와 보험금으로 왜 분쟁이 발생하는지, 이 분쟁을 유족들이 어떻게 풀어갈 수 있는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 이 포스팅은 이해를 돕기 위한 예시로써 모든 추락 사고에 동일하게 적용할 수는 없으며, 참고용으로 활용하셔야 합니다. 개별적인 솔루션은 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 원인 상해 사망보험금 부지급 사유 유족 입장 : 상해 사망보험금 지급 보험기간 중 피보험자는 급격하고도 우연한 외래의 사고에 해당하는 아파트 추락 사고로 사망에 이르렀으므로 보험회사는 보험금 청구권자인 유족에게 상해 사망보험금을 지급할 책임을 갖습니다. 보험회사 입장 : 상해 사망보험금 면책 보험기간 중 피보험자가 아파트 추락 사망은 확인되지만, 사고의 계기는 피보험자가 스스로를 해칠 목적

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조직검사결과지 발급 후 보험사 제출 시 주의할 점

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '조직검사 결과지 발급 후 보험사 제출 시 주의할 점'입니다. 조직검사 결과지가 무엇인지, 어떻게 발급을 받는지, 보험회사 제출 목적과 이때 주의할 점은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 1. 정의 및 발급 조직검사 결과지 조직검사 결과지 : 생체 조직을 떼어내 현미경 검사를 통해 의학적, 병리학적 소견을 병리과 전문의 자격을 갖춘 의사가 작성하는 보고서입니다. 결과지 발급 : 조직검사 결과지는 의료기관 의무기록 발급센터 등에서 신청할 수 있으며, 일반적으로 1~2장 수준입니다. 가격은 (총 발급 매수에 따라 다르지만) 100~1,000원 수준입니다. 다만 조직검사를 시행한 당일에는 발급 불가하며, 시행일 기준으로 최소 1~3일 이후 발급이 가능합니다. 결과지 제출 이유 : 암, 제자리암, 경계성종양 등 종양에 대한 진단비 청구 시 '조직검사 결과지'는 필수 제출 서류입니다. 그 이유는 보험 약관상 '조직검사 결과를 기초로 진단

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보험 리모델링 상담 아무에게나 받으면 큰 피해 입는다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 먼저 이 글을 시작하기 전에 저는 '보험설계사'가 아닙니다. 본 글은 보험 리모델링에 대한 필요성과 그 과정을 누구와 함께하는 게 옳은 선택인지 개인 의견을 제시하는 것이므로 이점 유의하며 읽어주시기 바랍니다. 다시 말씀드리지만 본 글은 개인 경험, 주관 등으로 점철된 것이므로 참고용으로 활용하시기 바랍니다. 1. 보험 리모델링 필요성 보험 리모델링 = 건강검진 보험 리모델링은 우리가 건강을 챙기기 위해 정기적으로 하는 '건강검진'과 같다고 말씀드리고 싶습니다. 건강검진은 몸이 아파야 시행하는 게 아닌 예방 목적 차원에서 시행하는 만큼 보험 리모델링 역시 어떤 문제가 부각되었을 때 시행하는 게 아닌 적정한 시기에 미리 받아보는 게 좋습니다. 그렇다면 구체적으로 보험 리모델링이 왜 필요한지 설명해 드리겠습니다. 첫 번째. 과도한 보험료 : 예를 들어 월수입이 200만 원인 피보험자(보험계약자)에게 50만 원의 보험료가 설정되었다면 오히려 개인과 가

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부탄가스 흡입 사고 보험금 청구해도 못 받는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅 주제는 바로 '부탄가스 흡입 사고 보험금 청구 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 부탄가스 흡입으로 보험 사고 발생 시 보험금 지급이 왜 거절되는지, 이 분쟁을 어떻게 해결할 수 있는지 현직 독립 손해사정법인 대표 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 이 글은 제 경험과 정보, 주관 등을 기초로 서술된 것으로 모든 부탄가스 사고를 포괄할 수는 없는 점을 미리 인지해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 지급 거절 부탄가스 사고 : 상해 불충족 상해 보험에 가입한 피보험자는 보험 생활을 영위하던 중 가족들에 의해 사망한 상태로 발견되었습니다. 사고 현장에서는 부탄가스 여러 통과 비닐봉지 등이 있었고, 유족들은 사인을 밝히기 위해 부검을 시행한 결과 '부탄가스 흡입'에 의한 사망으로 밝혀졌습니다. 부탄가스의 경우 흡입 시 허파나 신경계에 있는 산소가 흡입 용매의 증가로 치환됨에 따라 저산소증 상태로 갑작스럽게 흡입 사망 증후군이 발생

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외상성 경막하출혈 보험금 분쟁 종류와 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 바로 '외상성 경막하출혈과 보험금 분쟁 종류와 솔루션'입니다. 외상성 경막하출혈이 무엇인지 의학적 설명에 대해서는 생략하며, 최대한 보험금 분쟁, 즉 손해사정 측면에서 설명드릴 수 있도록 집중하겠습니다. 다만 이 글은 예시를 들어 작성된 것으로 작성자 경험, 정보 및 주관과 일반적 사실에 기반한 것으로 모든 외상성 경막하출혈 사건에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 보험금 분쟁 흐름도 보험금 부지급 종류 (예시) 상해 후유장해, 사망보험금 특약에 가입한 피보험자는 보험기간 중 사고로 인해 경막하출혈이 발생했습니다. 즉 사고로 인해 뇌출혈이 발생했고, 사고 규모가 작지 않아 뇌출혈 범위가 컸고 회복이 되지 않아 와상 상태로 병상 생활을 이어갔습니다. 이에 보험금 청구권자인 가족들은 주치의에게 후유장해 평가를 받았고, 일상생활 기본동작 제한(ADLs) 평가 90~100%를 인정받았습니다. 가족들은 보험

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보험료 조정 대상자 전화, 지금 당장 끊어야 하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 블로그 포스팅을 시작하기에 앞서 본 글은 공익 목적으로 작성된 글이며, 특정 개인 또는 집단을 폄하할 목적이 없음을 미리 밝힙니다. 오늘 포스팅 주제는 '보험료 조정 대상자 선정 전화 주의할 점'입니다. 이 전화를 거는 주체는 누구인지, 이들이 말하는 보험료 조정이란 무엇인지, 이들은 왜 이렇게 도와주는 건지 현직 보험업계 종사자로서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 보험료 조정 대상자? 내 보험료를 조정해..? 본문을 시작하기 전에 '작성자'인 저도 위의 전화에 불규칙하게 시달리고 있습니다. 개인 번호로 제게 전화를 걸어 '보험료 조정 대상자'로 선정되어 전화를 했다며, 보험료를 절감할 수 있다고, 이 과정을 본인들이 도와주겠다며 빠른 말로 상대방을 현혹합니다. 이들이 말하는 보험료는 건강보험과 같은 국가에서 운영하는 보험료가 아닌 개인이 개별적으로 가입하는 민간 보험회사에 납부하는 보험료를 말합니다. 이와 같은 정보를 건네받으면 다음

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소안구증 후유장해 보험금 선천 기형을 이유로 부지급?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 블로그 포스팅 주제는 바로 '소안구증 후유장해 보험금 분쟁과 솔루션'입니다. 소안구증이 무엇인지 의학적으로 설명해 드리기보다는 보험 약관, 보험금 등 보상 전반에 대해 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 이해를 돕기 위해 작성된 것으로 모든 소안구증 사건에 일괄적으로 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 발생 분쟁 원인에 대해 태아보험에 가입한 계약자 A는 특약으로 질병 후유장해(3~100%)를 가입했습니다. 임신 및 출산 후 아이는 소안구증이란 질병을 앓게 되었고 한쪽 눈 시력을 소실하게 되었습니다. (참고 : 소안구증이란 태아나 신생아에게 발생할 수 있는 선천적인 눈의 발달 이상으로, 안구(눈알)가 비정상적으로 작게 형성되는 질환입니다. / KCD : Q11.2) 피보험자는 아이의 한쪽 눈 시력 상실에 대해 '질병 후유장해 평가(50%)'를 받아 보험금을 청구했습니다. 보험회사는

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식당 화상 피해 보상 제대로 받기 위한 몇 가지 TIP

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 포스팅 주제는 '식당 화상 사고 피해 보상 TIP'에 대해 설명해 드리겠습니다. 식당 화상 사고 피해 발생 시 손해배상을 어떻게 받을 수 있는지, 그 과정에서 발생하는 분쟁 원인과 해결 방안은 무엇인지 현직 독립된 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 간단한 예시를 들어 작성된 글로써 참고용으로 활용해 주시기 바라며, 개별 사건에 대한 해결 방안은 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 사고 그리고 보험 생산물 배상책임 보험 사고 발생 우리나라 음식 특성상 뜨겁게 조리된 음식이 많습니다. 또한 뜨거운 국물 형태가 많아 화상 사고가 더운 빈번히 발생하게 됩니다. 필자 경험상 화상 사고가 발생하면 '대부분 허벅지 또는 기타 다리 부위'에 발생합니다. 사고 원인은 식당 측 종사자 실수, 이용객의 부주의, 다른 이용객의 부주의 등이 있습니다. 예를 들어 위의 내용으로 허벅지 부위 심재성 2도 화상을 입

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심폐정지 사망 사고 시 보험금 받지 못하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 손해사정 칼럼 주제는 '심폐정지 사망 그리고 보험금 청구 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 심폐정지로 사망했음에도 불구하고 왜 보험금 지급이 안 되는지, 보험금을 지급받기 위해서는 어떻게 풀어가야 하는지 현직 독립 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글은 유족들(보험금 청구권자)께 정보 제공 목적으로 작성된 예시이므로 모든 사망 사고에 적용할 수는 없습니다. 따라서 개별 상담을 통해 맞춤형 솔루션을 확인하시기 바랍니다. 1. 심폐정지 보험금 분쟁 보험회사는 왜 면책할까? 사람이 사망하면 의료기관 또는 검안의가 '사망진단서'를 발급합니다. 사망진단서는 사망신고 등 행정 처리에 활용되기도 하며, 보험회사 보험금 청구를 위해 활용되기도 합니다. 보험금 청구를 위해서 사망진단서를 확인할 경우 다음의 내용을 반드시 확인해야 합니다. 사망의 원인 사망의 종류 사고 종류 기타 왜냐하면 보험회사가 사망보험금 또는 진단비

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손해사정사 블로그 브랜딩 없다면 효과 전혀 없다

안녕하세요. 환영마케팅 대표 유수원입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 '손해사정사 브랜딩 블로그의 필요성과 주의 사항'입니다. 해당 내용 이외에도 손해사정사 마케팅 종류(특히 온라인)에 대한 간단한 설명 등을 더할 예정이며, 아래 내용은 모두 개인 의견이란 점을 유의해 주시기 바랍니다. 그리고 저의 직업은 두 가지로 구분 가능한데, 첫 번째는 많은 분들이 알고 계신 것처럼 '독립 손해사정사'이고, 두 번째는 '보험 분야 마케터'로 일하고 있다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 마케팅 채널의 이해 블로그, 유튜브, 언론홍보 손해사정사 마케팅 채널은 크게 오프라인과 온라인으로 구분되는데, 본 포스팅에서는 온라인 위주로 설명해 드리겠습니다. 온라인 마케팅 채널은 정말 많은 분야가 있지만 손해사정사 특성을 생각했을 때 가장 적합한 채널은 크게 세 가지로 구분할 수 있습니다. 첫 번째. 네이버 블로그 : 블로그는 텍스트 기반 정보 전달 채널입니다. 적정한 글 솜씨를 통해 정보를 전달할 수 있으며,

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낚시 사망 사고 발생 시 보험금 청구 문제가 생기는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '낚시 중 발생한 사망 사고에 대한 보험금 청구 시 발생하는 문제와 해결 방안'입니다. 문제가 왜 발생하는지, 이 문제를 해결하기 위한 방안은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 이 내용은 모두 작성자 의견 및 일반적 사실 등을 기초로 작성된 것이므로 모든 낚시 사고(사망)에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 낚시 사망 사고 보험금 청구 및 분쟁 낚시를 직업으로 하는 어부가 있지만 대부분 낚시는 취미로 하는 게 일반적이며, 이런 사람들 중에서 2023년 기준 소방청 보도자료에 따르면 653건 낚시 사고가 발생했습니다. 이런 2023년 낚시 사고 중 43건은 사망 사고였으며, 사망의 원인은 '심정지'였습니다. 심정지는 사망의 직접 사인일 뿐이며, 직접 사인을 유발하는 간접 사인을 의미하는 것은 아닙니다. 위와 같이 피보험자가 보험기간 중 낚시 중 발생한 사고로 사망했다면 유족들은 사망보험금을

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후유장해 진단서 발급 방법 이것만 보험금 분쟁 없다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅 주제는 '후유장해 진단서 발급 방법과 주의 사항'입니다. 후유장해 보험금을 청구하기 위한 진단서 발행 방법과 그 과정에서 주의할 점에 대해 설명해 드리겠습니다. 본 글은 작성자 의견 및 일반적 사실을 기초로 작성된 것이므로 모든 후유장해 보험금 사건에 동일하게 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 후유장해 그리고 평가 보험금 분쟁 발생 우리가 일반적으로 사용하는 '장애'와 보험회사 특약 중 하나인 '장해'는 다릅니다. 신체적 결함이란 점은 동일하지만 평가 기준 및 보장 내용이 다르며, 이를 검증하는 기관 역시 다릅니다. 그렇다면 보험회사에서 말하는 후유장해는 무엇일까요? 보험 약관의 내용을 간략하게 정리하면 '보험기간 중 발생한 상해 또는 질병으로 신체에 영구적으로 남은 훼손 상태'를 의미합니다. 보험 약관에서 규정한 후유장해 상태로 확인될 경우 보험회사는 후유장해 가입 금액의 일정 비율을 보험금 청구권자에게 지급합니

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CK-MB 수치 상승하지 않아도 급성 심근경색 진단비 받을 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅은 'CK-MB 수치 미상승과 급성 심근경색 진단비 분쟁과 해결 방안'입니다. CK-MB 수치가 무엇인지, 이 수치가 상승하지 않았음에도 급성 심근경색 진단비 청구가 가능한 것인지, 분쟁 발생 시 어떻게 해결할 것인지 설명해 드리겠습니다. 다만 이 글은 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적의 글이므로 모든 사안에 동일하게 적용할 수는 없습니다. 따라서 반드시 개별 상담을 통해 맞춤형 해결 방안을 확인하시기 바랍니다. 1. CK-MB 수치 그리고 급성 심근경색증 CK-MB는 Creatine Kinase-MB의 약자로, 크레아틴 키나아제(CK)라는 효소의 심장 특이 동위효소입니다. 급성 심근경색증(AMI)이 발생하면 심근이 괴사되면서 세포 안에 있던 CK-MB가 혈액으로 유출됩니다. 따라서 CK-MB 수치를 혈액에서 측정하면 심장 근육의 손상 여부를 알 수 있습니다. CK-MB 수치는 심근경색 발생 3~6시간 이내 상승하기 시작해

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조찬모임 비즈니스 목적으로 찾고 계시면 여기 있습니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 원래 제 블로그는 보험 및 손해사정 관련 글을 기고하는 곳이지만 이번 포스팅은 예외적으로 제가 현재 참여하고 있는 모임에 대해 소개해 드리겠습니다. 제가 참여하는 모임은 어떤 곳인지, 이곳의 장점은 무엇이고, 어떤 분들께 이 모임이 필요한지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 또한 1년 조금 안 되게 활동을 한 손해사정사인 제 입장에서 느끼는 장점을 가감 없이 말씀드리겠습니다. 1. BNI 모임에 대해 철저한 비즈니스 모임 BNI는 Busiess Network International의 약어로써 쉽게 표현하면 '비즈니스 모임'입니다. 미국에서 시작한 이 모임은 현재 70개국 이상에서 시행되고 있고, 모임 진행 및 규정 등은 글로벌 기준을 따르고 있습니다. 일반적으로 모임은 일주일에 한 번 진행되며, 오전 6시부터 9시까지 진행됩니다. 회의 및 식사 포함하여 약 3시간 정도 소요되며, 개별적인 미팅 또는 교육 등에 따라 소요 시간은 변경될 수도 있

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보도블럭 사고 손해배상 영조물 배상책임 어려운 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 내용은 '보도블럭 사고, 영조물 배상책임 보험으로 손해배상받기 어려운 이유'입니다. 본 글은 피해자 여러분의 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적으로 작성된 글로써 예시, 일반적 사실 및 필자 의견으로 점철되어 모든 유사 사건에 동일하게 적용할 수는 없습니다. 따라서 반드시 상담을 통해 개별적인 맞춤형 솔루션을 확인하시기 바랍니다. 1. 영조물 배상책임 보험 보도블럭 파손 사고 발생 지자체는 공공시설을 안전하게 관리할 책임을 가지며, 그렇지 못해 시민들에게 신체 또는 재산상 피해가 발생할 경우 국가 재정을 보호하며 신속한 피해 보상을 다하기 위해서 영조물 배상책임 보험에 가입합니다. 만약 보도블럭이 파손되어 그곳을 밟고 넘어져 발목 골절 등 신체 피해가 발생했다면 해당 보도블럭을 관리하는 지자체(구청 또는 시청)에 사고 피해를 알리고 보험 접수를 요청합니다. 해당 공무원은 사고 경위를 간략히 확인 후 보험회사에 사고 접수합니다. 보

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새끼손가락 절단 후유장해 보험금 받지 못하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '새끼손가락 절단에 대한 후유장해 보험금 청구 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 손가락 절단이란 명백한 사고가 발생했음에도 불구하고 보험금 청구 과정에서 왜 분쟁이 발생하는지, 이 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 손가락 절단 후유장해 후유장해 지급률 : 5~10% 손가락은 우리 일상생활에서 가장 많이 사용하는 신체 부위 중 하나이며, 또한 중요도가 높아 보험에서는 손가락 사고에 대한 후유장해를 보장하고 있습니다. 특히 손가락 절단 사고 시 비교적 경미한 절단이라도 이를 보장하여 보험 소비자를 보호하고 있습니다. 오늘 포스팅 주제인 새끼손가락의 경우에는 손바닥과 손가락이 맞닿는 부분의 관절을 '중위지 관절'이라고 부르며, 그 위의 관절을 '제1지관절'이라고 하고, 가장 끝부분의 관절을 '제2지관절'이라고 합니다. 제1지관절을 기준으로 안쪽(몸 쪽) 절단이 되면 1

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고지의무 위반 5년 지나면 문제가 해결될까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅은 '고지의무 위반 그리고 5년'입니다. 보험 소비자께서 한 번쯤은 들어보셨을 내용인데, '고지의무 위반이 있더라도 가입 후 5년만 지나면 괜찮다'는 것입니다. 본 글에서는 항간에 떠도는 이 말이 사실인지 아니면 거짓인지 알려 드리겠습니다. 1. 고지의무 기본 정보 계약 전 알릴 의무에 대해 고지의무 고지의무는 일상에서 통용되는 용어일 뿐이고 공식적인 명칭은 '계약 전 알릴 의무'입니다. 보험 계약을 체결할 때 소비자는 보험회사가 질문하는 중요한 사항에 대해 성실하게 답해야 하는데, 이를 고지의무라고 합니다. 고지의무는 청약서 질문사항에 기재된 내용으로 대체하며, 대부분 피보험자의 직업, 직무, 운전 및 취미 여부, 과거 병력 등을 물어봅니다. 위와 같은 질문에 대해 성실하게 답해야 하며, 성실하다는 것은 단순히 기억나는 것을 넘어 적극적으로 본인이 이 질문에 대한 답을 위해 노력했을 수준을 말합니다. 중요한 사항

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급성 심근경색 추정 사망 보험금 분쟁 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅 주제는 '급성 심근경색 추정 사망 보험금 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 본 글은 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적으로 실제 모든 유사 사건을 대변하지 않습니다. 그러므로 반드시 개별적인 상담을 통해 맞춤형 해결 방안을 확인하시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 흐름도 보험회사는 왜? 급성 심근경색증, 허혈성 심장질환 진단비 특약에 가입한 피보험자는 자택에서 쓰러진 상태로 가족들에 의해 발견되었고, 즉시 응급실로 이송했지만 이미 사망하여 소생이 불가했습니다. 의사는 피보험자 사망 원인에 대해 '급성 심근경색증 추정'으로 기술했고, 유족들은 사인을 알게 되어 별도 부검을 진행하지 않고 장례를 치르게 되었습니다. 망인의 사망 신고 등 행정 절차를 진행하는 과정에서 위와 같은 보험 가입 내역을 알게 되어 '보험금'을 청구했습니다. 보험회사는 유족들이 제출한 사망진단서 등의 서류를 검토한바 추가적인 확인이 필요하다는 이유로 현장심사

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손해사정사 비용 이것만 알면 끝입니다 feat 현직자 피셜

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 많은 보험 소비자가 손해사정이란 제도와 손해사정사라는 자격과 직업에 대해 인지하고 계시지만 여전히 선택을 망설이고 있는데, 그 이유 중 하나가 바로 '손해사정사 비용'에 대한 정보가 부족하기 때문입니다. 그래서 오늘 포스팅에서는 '손해사정사 비용' 그리고 기타 선임 시 주의할 점 등을 현직 손해사정사 입장에서 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 작성자의 주관적인 견해를 기초로 작성된 것으로 다른 손해사정 업체 및 개인 등에 대한 사실과는 다를 수 있다는 점을 미리 밝히오니 유의해 주시기 바랍니다. 1. 독립 손해사정사에 대해 그들은 누구이고, 무슨 일을 할까? 손해사정사 종류 : 손해사정사는 '신체, 재물, 차량' 손해사정사로 구분되고, 이 구분은 자격증 시험부터 다르게 시행됩니다. 일반 보험 소비자가 가장 많이 마주하는 손해사정사는 '신체'이며, 필자 역시 신체 손해사정사로 금융감독원에 등록되어 있습니다. 손해사정사 소속 : 손해사정사는 고

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손해사정사 무료상담 제대로 받는 방법? 현직자 팁!

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 보험금 지급 거절, 보험계약 해지 등 급박한 일로 제대로 준비되지 않은 상태에서 상담을 하게 되어 부족한 답을 얻게 되고, 2차, 3차 피해가 발생하는 경우가 있습니다. 그래서 본 포스팅에서는 '손해사정사 무료상담 진행 시 소비자가 기억하면 좋을 것'에 대해 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 작성자 주관으로 정답은 아니며, 개별 손해사정사에 따라 아래 내용과 다른 기준이 있을 수도 있다는 점을 밝힙니다. 1. 손해사정 상담 흐름도 보통 이렇게 흘러갑니다. 우리가 음식점을 찾을 때처럼 일반적으로 보험금 등에 문제가 발생한 소비자는 손해사정사를 검색하게 되고, 특정 몇 명과 상담을 하고 그중에서 손해사정사를 선임하게 됩니다. 그리고 그 손해사정사를 선임하여 자신의 보험 문제를 전적으로 맡겨 문제 해결을 기대합니다. 그런데 실제로 저희 고객님 중 일부는 '다른 손해사정사'를 이미 거친 후 저희에게 오시는 경우도 있습니다. 그 이유는

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질병 후유장해 50% 보험금 청구 전 주의 사항

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 소개해 드릴 손해사정 포스팅은 '질병 후유장해 50%'입니다. 질병 후유장해 50% 보험금 청구 시 발생할 수 있는 분쟁은 무엇인지, 이 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 현직 손해사정사 관점에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 포스팅은 여러분의 이해를 돕기 위한 예시이므로 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 흐름도 사고 발생부터 면책까지 후유장해 : 보험에서 말하는 후유장해는 일반적으로 국가에서 인정하는 '장애'와 다른 개념으로, 민간 보험회사가 별도 기준을 만들어 일정 수준 이상의 '사고' 발생 시 보험금을 지급합니다. 이 사고라 함은 보험기간 중 발생한 질병으로 신체에 회복 가능성이 없는 영구적인 결함이 발생한 것을 말합니다. 질병 후유장해 50% : 동일한 원인(질병)으로 후유장해 지급률 50% 이상 시 해당 보험금을 정액으로 지급하는 특약입니다. 저렴한 보험료 대비 높은 보험금을 지급하여 많은 분들이

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삼복사 골절 후유장해 보험금 분쟁 예방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '발목 삼복사 골절 후유장해 보험금 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 분쟁 발생 원인이 무엇인지, 이 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 현직 독립 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 예시를 들어 작성된 글이므로 모든 발목 삼복사 골절 사건에 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 골절과 후유장해 기초 정보에 대해 후유장해 : 후유장해는 보험기간 중 상해 또는 질병으로 영구적인 신체 결함이 발생한 것을 의미하며, 보험 약관에서 규정한 일정 수준 이상의 결함이 존재할 경우 해당 지급률을 가입 금액에 곱하여 보험금을 지급합니다. (예시. 보험 가입 금액 : 1억 원, 후유장해 지급률 : 10% = 1,000만 원) 삼복사 골절 : 삼복사는 발목의 '경골, 비골, 후과' 골절이 모두 발생한 것을 말합니다. 해당 부위가 관절면에 위치하여 골절 시 '상하좌우' 발목 운동을 제

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보험회사가 말하는 재해란 무엇인가? 재해의 정의!

1. 재해란 무엇인가? 1번 사례. 20대 청년이 길을 걷다가 미끄러져 넘어져 척추 골절이 됐다. 청년은 재해골절진단자금을 100% 받을 수 있을까? 2번 사례. 60대 노인이 길을 걷다가 미끄러져 넘어져 척추 골절이 됐다. 노인은 재해골절진단자금을 100% 받을 수 있을까? 2. 재해분류표(보험약관) <재해분류표> 출처: 삼성생명 보험약관 생명보험의 재해분류표는 모두 동일하다. 위의 사진처럼 재해를 포괄적으로 정의한 후 몇가지 예외사항을 두는 방식이다. (*생명보험은 포괄주의이며, 손해보험은 열거주의를 사용한다. 또한 손해보험은 재해가 아닌 상해라고 표현한다.) 위의 보험약관(재해분류표)를 한번 정독하고 아래의 상황에 대해 다시 답해보자. 참고로 재해분류표상 가장 많이 실무에서 적용되는 제외조항은 다음과 같다. "질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인으로 발병하거나 그 증상이 악화된 경우" 보험회사가 말하는 재해는 무엇일까? 1번 사례. 20대 청년이 길을 걷다가

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히라셀 실비 받을 수 있나요? 궁금하면 지급 바로 알아봅시다

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '히라셀 실비' 관련된 내용입니다. 이전 '더마젠 실비' 관련 포스팅을 올린 이후 많은 고객님께서 문의를 주시면서 동시에 '히라셀'에 대한 질문도 많이 주셔서 금번 포스팅을 작성하게 되었습니다. 항상 드리는 말씀이오나 제 블로그(All About 손해사정)는 보험, 손해사정 관련 정보를 제공해 드리는 목적 이외에 '특정 의료기기, 특정 의료기관, 특정 보험회사' 등과 같은 특정성을 최대한 배제하며 옹호하거나 비판할 목적이 없습니다. 이번 글 특성상 '히라셀'이라는 상품명은 명시되나 대표적인 창상피복재 중 하나를 예시를 든 것으로 이해해 주시면 됩니다. 또한 아래 글은 일반적인 사실 및 의견을 공유한 것이므로 개별 사안에 따라서 결과가 달라질 수 있습니다. 목 차 1. 의료기기 히라셀 2. 보험 적용될까? 3. 이 글을 마치며 1. 의료기기 히라셀 식약처 공시 화면 캡처 기초 사실* 히라셀은 식약처에 의료기기 2

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어제보다 나은 오늘을 보낸다면 가치 있는 하루를 보낸 게 아닐까

안녕하세요! 유수원입니다. 일주일 지났지만 체감상으로는 정말 오랜만에 작성하는 글처럼 느껴집니다. 요즘 기존에 해오던 일과 함께 새로운 일을 시작하면서 눈코 뜰 새 없이 바쁜 하루를 보내고 있습니다. 이전 업무만을 할 때는 일하면서 바쁜 경험이 없었습니다. 오히려 한 가지에 대해서 깊게 생각할 수 있었고 가끔 다른 생각도 하며 지냈는데, 요즘 새롭게 일을 시작하면서는 이전과 같지는 않습니다. 그렇지만 지금도 필요한 깊은 생각에 대해서 짧은 순간에 몰입하여 생각을 정리하는 것을 연습 중에 있습니다. 그래서 오히려 지금 이런 과정이 결국 나에게 더욱 도움이 된다는 게 느껴집니다. 그리고 생각을 줄이게 되고 지금, 당장, 여기의 나와 눈앞에 있는 일에 대해서 집중하는 게 오히려 좋을 때가 많아서 요즘 정말 많은 걸 보고 깨닫고 있습니다. 퇴근 후 저녁식사 결혼을 앞둔 지금 청첩장 핑계로 그동안 만나지 못한 친구, 지인 등을 만나면 요즘 내가 꽤나 괜찮은 삶을 살고 있다는 걸 느낍니다. 그

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보험 현장심사 나온다고 연락 왔나요? 손해사정사가 알려주는 Tip

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 고객 여러분께 알려드릴 주제는 '보험 현장심사 주의사항'에 대한 이야기입니다. 아래 포스팅에서 현장심사가 무엇인지, 주의할 점이 있는지 함께 살펴보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 참고로 아래 내용은 일반적인 상황을 필자의 경험과 지식으로 작성한 글이며 개별적인 사실 관계에 따라서 다르게 적용될 수 있다는 점을 미리 말씀드리오니 참고하시기 바랍니다. 목 차 1. 현장심사? 2. 주의사항! 3. 요약 및 마무리 1. 현장심사? 현장심사 정의* 일반적으로 소비자가 보험금을 청구하면 3영업일 이내 보험금을 지급해야 합니다. 그러나 보험회사가 소비자가 제출한 서류만으로 심사하기 어려운 경우에는 현장심사(조사)를 통해서 보험금 심사에 필요한 내용 및 근거를 보완합니다. 따라서 현장심사는 보험금 지급 결정 직전에 있어 보험금 지급 유무에 중대한 영향을 미치는 중요한 과정이라고 볼 수 있습니다. 현장심사 목적* 보험회사는 다양한 목적으로 현장심사를 진

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