도수치료 보험 적용받지 못하는 원인과 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

오늘 준비한 손해사정 포스팅은 '도수치료 현장심사 분쟁 그리고 해결 방안'입니다. 도수치료를 받은 이후 실손의료비 보험에 청구해도 받지 못하는 분쟁이 잦은데, 이 원인과 해결 방안에 대해서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

다만 본 글은 이해를 돕기 위한 예시 글로서 모든 사건 해결에 일괄 적용할 수는 없으며, 손해사정사 개별적인 판단 아래 다르게 적용될 수 있음을 미리 밝히오니 이점 유의하시기 바랍니다. 1. 도수치료 보험 분쟁 현장심사의 중요성 도수치료 : 의사 지시 아래 물리치료사가 환자의 환부를 손으로 만져 통증을 경감시키는 의료 행위를 말하며, 1회당 비용은 의료기관마다 차이가 있으나 보통 10~20만 원 수준이며, 비급여로 처리됩니다.

소비자 입장 : 의료기관에서 의사 지시 아래 치료를 받았으며, 보험 약관에서도 도수치료를 청구를 보장하므로 보험회사는 실손의료비 지급 책임이 발생한다. 보험회사 입장 : 도수치료 적정성이 확인되지 않은...