C73 C77 갑상선암 진단비 분쟁 이제 끝났습니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅 주제는 '갑상선암(C73) 림프절 전이암(C77) 일반암 진단비 분쟁 솔루션'입니다. 수년 전부터 분쟁이 된 이 사례를 현재 시점에서 해결 방안을 제시해 드리겠습니다.

다만 본 글은 일반적 사실과 제 의견을 기술한 것으로 모든 사건에 일괄 적용할 수는 없으며, 이 이유에 대해서는 글을 마치는 시점에 설명해 드리겠습니다. 1. 분쟁 흐름 및 원인 보험회사는 왜?

일반암 진단비, 소액암 진단비에 각각 특약을 가입한 피보험자는 갑상선암에 걸리게 되었고 동시에 림프절도 전이된 사실을 알게 되었습니다. 자신이 가입한 보험에서 갑상선암은 소액암으로, 림프절 전이암은 일반암으로 분류되었기에 피보험자는 당연히 일반암 진단비(소액암 진단비의 약 5배 수준) 지급을 기대했습니다.

그러나 며칠 뒤 보험회사는 일반암이 아닌 소액암 진단비를 지급했고, 이에 피보험자가 일반암 진단비가 지급되지 않은 이유를 확인한 바 '원발부위 기준' 조...