뇌졸중 코드 진단돼도 보험금 부지급되는 몇 가지 이유

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 2018년 이전에 보험에 가입한 경우에는 '뇌졸중 진단비' 특약에 가입된 분들이 많습니다.

오늘 소개해 드릴 내용은 뇌졸중 분류, 진단 시 발생 가능한 분쟁과 해결 방안에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 뇌졸중 진단비 부지급 진단비 분쟁의 시작 뇌졸중 진단비 특약에 가입한 피보험자가 어느 날 두통과 함께 이상한 증상이 지속되어 병원에 내원해서 검사를 시행한 결과 '상세불명의 뇌경색증(KCD : i63.9)' 진단을 받았습니다.

피보험자는 진단서 및 보험금 청구 서류를 준비하여 보험회사에 제출했고, 보험회사는 몇 가지 절차를 가진 이후 보험금 지급 거절을 통보했습니다. 고객은 보험회사에 보험금 지급 거절 사유를 물었더니, '보험 약관(보험금 지급 기준 등)'에 부합하지 않는다는 말을 듣게 되었습니다.

뇌졸중 진단 코드는 '한국 표준질병사인분류(KCD) 진단 코드 중 'i60~i66(i64제외)''를 말합니다. 보험 약관에서 그리고 의학적으로 위와 ...