일반상해후유장해 보험금 부지급 이유 알면 답이 보인다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

일반 상해 후유장해는 보험기간 중 우연히 상해 사고로 신체에 남은 영구적인 훼손 상태를 보장하기 위한 특약입니다. 해당 특약의 보험금 청구 시 발생할 수 있는 분쟁과 해결 방안에 대해 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

아래 내용은 일반적 사실과 함께 작성자 주관 및 예시 등으로 작성된 것이므로 참고용으로 활용해 주시기 바랍니다. 1. 후유장해 보험금 분쟁 보험금 지급 거절 또는 삭감 상해 후유장해 특약 (가입 금액 : 1억 원)에 가입한 피보험자는 보험기간 중 우연한 상해 사고로 큰 부상을 입었습니다.

사고 이후 수술 및 재활 치료를 지속적으로 받았음에도 불구하고 후유증이 크게 남았습니다. 이에 피보험자는 보험회사에 '상해 후유장해 특약' 보험금을 청구했습니다.

보험회사는 몇 가지 절차(손해사정사 현장심사, 제3의료기관 의사 자문, 변호사 법률자문)을 가졌습니다. 그리고 얼마 지나지 않아 보험회사는 고객에게 '보험금 지급 ...