열공성 뇌경색 진단비 부지급! 원인을 알면 답이 보인다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '열공성 뇌경색 진단비'입니다. 간혹 병원에서 '뇌경색증(I63)' 진단을 받았음에도 불구하고 보험회사가 진단비 지급을 거절하는 경우가 많은데, 이런 경우 대부분 정확한 병명이 열공성 뇌경색인 경우가 많습니다.

그렇다면 이때 어떻게 하면 진단비를 받을 수 있는지, 그전에 보험회사는 어떤 이유로 부지급을 하는지 함께 설명해 드리겠습니다. 1. 진단비 지급 거절 보험회사는 왜?

고객이 열공성 뇌경색증으로 진단을 받아 뇌경색 진단비를 청구하면 보험회사는 어떻게 할까요? 서류 접수 이후 즉시 현장심사를 진행 후 부지급을 결정할 수도 있고, 서류심사 단계에서 진단비 부지급을 통보할 수도 있습니다.

부지급 사유는 '열공성 뇌경색은 신경학적 결손이 발생하지 않으므로 뇌경색증(I63) 진단 코드가 옳지 않다'라는 것입니다. R코드 또는 G코드를 부여하겠다는 방침으로 해당 증상은 단순한 두통 수준에 불과하다는 것입니다.

즉 보험회...