소안구증 후유장해 보험금 선천 기형을 이유로 부지급?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

제가 준비한 블로그 포스팅 주제는 바로 '소안구증 후유장해 보험금 분쟁과 솔루션'입니다. 소안구증이 무엇인지 의학적으로 설명해 드리기보다는 보험 약관, 보험금 등 보상 전반에 대해 설명해 드리겠습니다.

다만 본 글은 이해를 돕기 위해 작성된 것으로 모든 소안구증 사건에 일괄적으로 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 발생 분쟁 원인에 대해 태아보험에 가입한 계약자 A는 특약으로 질병 후유장해(3~100%)를 가입했습니다.

임신 및 출산 후 아이는 소안구증이란 질병을 앓게 되었고 한쪽 눈 시력을 소실하게 되었습니다. (참고 : 소안구증이란 태아나 신생아에게 발생할 수 있는 선천적인 눈의 발달 이상으로, 안구(눈알)가 비정상적으로 작게 형성되는 질환입니다. / KCD : Q11.2) 피보험자는 아이의 한쪽 눈 시력 상실에 대해 '질병 후유장해 평가(50%)'를 받아 보험금을 청구했습니다.

보험회사는 ...