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실비보험 현장조사 발생 이유 알고 있습니까? 미리 확인하세요!

안녕하세요? 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '실비보험 현장심사'에 관한 내용입니다. 유독 실비보험 현장심사가 많은 이유는 무엇인지, 문제가 발생하는 이유와 해결 방안은 무엇인지 전문가 입장에서 설명드립니다. 아래에서 별도 설명드리겠지만 저는 실비보험 손해사정사 선임권을 하지 않으나, 소비자께 동등한 도움을 드릴 수 있도록 유선 또는 대면 도움을 드리는 것으로 대신하고 있습니다. 목 차 1. 현장심사 종류 2. 어떻게 할까? 3. 요약 및 마무리 1. 현장심사 종류 발생 목적, 모두 다르다 고지의무 보험 계약 전 알릴 의무로서 보험회사에 계약 체결에 영향을 미칠 수 있는 수준의 중요한 사항을 가감 없이 알렸는지 확인합니다. 보통 보험 가입 이후 3년 이내 질병 관련 보험금을 청구하면 위탁 손해사정법인에서 조사를 진행합니다. 통지의무 계약 후 알릴 의무로서 보험 가입 이후 피보험자에게 위험이 현저하게 지속적으로 증가한 경우로 확인 또는 의심되는 경우 조사

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5대 골절이란 무엇일까? 진단비와 분류표를 알아봅시다

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '5대 골절진단비'에 관한 내용입니다. 5대 골절이 무엇이고, 청구 시 필요 서류, 보험금 및 기타 주의사항을 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 보험회사 별로 차이가 있을 수 있고, 피보험자의 골절 정도, 정확한 위치에 따라서 다를 수 있으므로 손해사정사와 상담 후 진행하시기 바랍니다. 목 차 1. 5대 골절 분류표 2. 보험금, 청구 서류 3. 후유장해 검토 유수원 손해사정사 1. 5대 골절 분류표 '몸 가운데' 기억하세요! 골절 진단비 골절 진단비 특약은 우리 몸의 뼈가 골절(연속성이 깨진 것)이 입증되면 보험금을 받을 수 있습니다. 즉 5대 골절 진단비와 다르게 특별한 조건을 가지지 않으며, 단순히 골절 진단만 확인되면 됩니다. 5대 골절 진단비 골절 분류 KCD 코드 머리 골절 S07 경추 골절 S12 흉추 골절 S220~S221 요추 골절 S32 대퇴골 골절 S72 5대 골절 분류표를 보시면 금방 알 수 있는 것처럼, 우

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보험약관 공시실 검색하는 방법 궁금해요? 이제 쉽게 찾을 수 있습니다

안녕하세요!? 경청 손해사정법인(주) 서울지점 대표 유수원입니다. 이번에 제가 소개해 드릴 내용은 '보험회사 공시실과 보험 약관'입니다. 보험의 시작과 끝은 '보험 약관'과 함께합니다. 그런데 일반 보험 소비자 입장에서 보험 약관을 검색하는 과정이 결코 쉽지 않습니다. 따라서 오늘은 보험 약관을 쉽게 검색하는 방법 및 기타 내용에 대해 알기 쉽게 말씀드리겠습니다. 목 차 1. 약관의 필요성 2. 약관을 찾아라! 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 약관의 필요성 약관은 법전이다! 우리는 법치국가에 살고 있으며, 우리의 모든 행동은 법에 규제를 받습니다. 보험도 동일합니다. 보험 생활은 약관에 모든 규제를 받습니다. 보험회사와 소비자 사이 계약 체결에 대한 모든 사항은 보험 약관에 명시되어 있습니다. 어떻게 보험 계약이 체결되고, 보험회사와 소비자의 의무가 무엇인지, 보험금은 어떤 경우 지급하고, 어떤 경우 지급하지 않는지 구체적으로 모든 내용이 기술되어 있습니다. 그렇지만 우

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1인실 입원일당 제대로 알고 가입하지 않으면 손해 볼 수 있습니다

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '1인실 입원일당'에 대한 약관 설명으로 준비했습니다. 제가 손해사정사와 보험설계사를 겸하고 있지만 오늘 포스팅 목적은 보험계약 모집이 아닌 약관 설명으로 손해사정사 입장에서 설명드리는 점 미리 밝힙니다. 또한 소비자로서 보험 약관 및 실무상 주의할 점을 알기 쉽게 설명드리겠습니다. 목 차 1. 보험 약관 요약 2. 소비자 주의사항 3. 요약 및 마무리 유수원 손해사정사 1. 보험 약관 요약 1인실 특약 보장 내용 핵심 1인실 입원일당 특약은 손해보험사에서 주력으로 판매하는 상품, 특약입니다. 보험회사마다 약간의 차이는 있으나 중요한 사항은 크게 다르지 않으며, 아래와 같습니다. 상급 종합병원 입원일당 하루당 : 60만 원 (40만 원 + 20만 원) 종합병원 일원원당 하루당 : 20만 원 30일 한도 보장 퇴원 후 180일 경과 시 새로운 입원 시작 건강체 보험 가입 : 5년 납 100세 만기 유병자 보험 가입 : 10년 납 10

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CKMB 심장 표지자 검사 모르면 보험금 받지 못할 수 있는데, 괜찮습니까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 'CK-MB와 진단비'입니다. 심장 표지자 검사 중에서 CK-MB 수치는 무엇인지, 검사 결과가 시사하는 바가 무엇이고, 보험금 측면에서 발생할 수 있는 문제는 무엇인지 설명드리겠습니다. 글의 순서 1. CK-MB 무엇일까? 2. 문제 그리고 해결 3. 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. CK-MB 무엇일까? 심근 효소 검사 CK-MB CK-MB는 주로 심근경색(심장마비) 진단에 사용됩니다. CK-MB는 크레아틴 키나제(CK) 효소의 세 가지 동종 효소 중 하나로서, 주로 심근 세포에 존재합니다. 혈액 중 CK-MB 농도를 측정하여 심장 근육 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 특징 CK-MB는 심근에 많이 존재하지만, 골격근에도 소량 존재하여, 트로포닌 등 다른 심근 효소보다 심장 특이성이 비교적 낮습니다. 심근경색 등이 발생하면 3~6시간 이내 수치가 상승하여 12~24시간 이내 최고치에 도달하고, 3일 이내 정상 수치로

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병원초진차트 보험사가 요구하는 이유, 발급 비용과 방법도 알려 드립니다

안녕하세요. 경청손해사정법인(주) 서울지점 유수원 대표입니다. 고객님께 오늘 전달 드릴 내용은 '병원 초진기록지'에 대한 내용입니다. 초진기록지(=초진차트)가 무엇인지, 발급 방법과 비용은 어떻게 되는지, 보험회사는 이 서류가 왜 필요한지 알기 쉽게 설명드립니다. 만약 아래 내용에서 궁금증이 해결되지 않는 경우 댓글 등으로 말씀 주시면 신속하고 정확하게 회신드리겠습니다. 목 차 1. About 초진기록지 2. 보험과 초진기록지 3. 요약 및 마무리 유수원 손해사정사 1. About 초진기록지 기초 사실 초진기록지 내용 먼저 초진기록지는 환자가 의료기관에 최초 내원했을 때 작성되는 서류를 말합니다. 이 서류에는 다양한 정보가 기재되는데, 보통 환자를 중점으로 서류가 작성됩니다. 1) 최초 내원 일자 2) 과거 병력 3) 내원 사유(사고 경위) 4) 진단명 (추정 또는 확정) 5) 검사, 치료 내용 6) 향후 치료 계획 의료기관마다 차이로 위의 내용이 모두 기재되지 않는 경우도 있고,

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손해사정사 2차 시험 Tip, 현직자의 오래된 기억을 공유합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 저희 블로그는 항상 보험 소비자에게 보험과 손해사정의 정보를 전달하는 창구 역할이었는데, 오늘은 손해사정시 시험 수험생에게 도움이 되고자 글을 남깁니다. 오늘 주제는 '손해사정사 시험 TIP'입니다. 글을 시작하기 전에 저는 2017년 신체 손사 시험 합격하여 'BD00001691' 등록 번호를 달고 일하는 현직자입니다. 오래되지 않았지만 시험 자체를 잊고 지내다 보니 제 경험과 기억에 오류가 있을 수 있고, 오류가 없더라도 현재 적용 불가할 수도 있다는 점을 미리 밝힙니다. 목차 1. 시험을 준비하는 자세 2. 2차 시험 준비 TIP 3. 자주 물어보는 질문 유수원 손해사정사 1. 시험을 준비하는 자세 직장인처럼 공부하면 됩니다. 이렇게 해보세요 1) 직장인처럼 : 직장인은 오전 9시 출근해서 일하다가 점심밥 먹고 오후 6시까지 일합니다. 그리고 필요에 따라서 야근하기도 합니다. 손해사정사 시험도 직장인처럼 규칙적인 습관을 가지고 접근하시면

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체외충격파 실비보험 받기 위해서 적정 치료 횟수 몇 회가 좋을까요? 정답은 있습니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 블로그 포스팅 주제는 바로 '체외충격파 적정 치료 횟수와 보험금'에 대한 내용입니다. 체외충격파가 무엇인지, 적정 치료 횟수는 몇 회인지, 실비보험 청구 시 주의할 점은 무엇인지 전반적으로 폭넓은 내용으로 말씀드리겠습니다. 다만 아래 내용은 필자 의견이 상당 부분 점철되어 있으므로 개별적인 상담을 요하는 점 인지 부탁드립니다. 목 차 1. 금융감독원 입장 2. 보험회사는 왜? 3. 보험금 지급 조건! 유수원 손해사정사 1. 금융감독원 입장 이것 먼저 알아야 합니다. 분쟁조정 사례 핵심 오늘 주제인 체외충격파의 적정 치료 횟수를 이해하기 위해서는 먼저 2016년 금융감독원 보도자료, 분쟁조정 사례를 이해해야 합니다. 진단에 대한 객관적 검사가 없고, 치료 효과가 없는 반복적 치료 행위 보험금 지급 대상에 해당하지 않음 실비보험 면책 사유 상기 내용은 '도수치료'에 해당하지만, 실제 '비급여 물리치료'를 포괄하는 금융감독원의 입장으로 이해해

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고지의무 위반 3년 지나면 괜찮다고 들었다면, 명백히 틀렸습니다.

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '고지의무와 제척기간 3년'에 관한 내용입니다. 고지의무 위반 시 3년만 지나면 괜찮다는 이야기가 시중에 많이 떠도는데, 실제 사례를 통한 생생한 정보를 전달하겠습니다. 목 차 1. 고지의무 위반하면? 2. 잘못된 정보 바로잡기! 3. 좋은 보험이란? 유수원 손해사정사 1. 고지의무 위반하면? 잘못된 시작 고지의무 고지의무는 계약 전 알릴 의무로서 소비자가 보험회사에 계약 체결 시 알려야 하는 중요한 사항을 말합니다. 중요한 사항은 보험회사가 그 사실을 알았다면 동일한 조건으로 체결하지 않았을 수준의 내용입니다. 다만 위의 내용은 주관적이므로 보험회사는 청약서 질문사항으로 소비자의 고지의무를 대체하고 있습니다. 고지의무 위반하면? 고지의무를 위반하면 보험회사는 위반 사실에 따라서 '보험금 지급 여부 / 보험계약 유지 여부'를 결정하게 됩니다. 고지의무 위반과 청구된 보험금과 인과성이 있으면 보험금을 지급하지 않을 것이며, 반대

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노인이 낙상 후 사망하면 상해 사망보험금 받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '노인의 낙상 후 사망'에 관한 내용입니다. 노인 사고 대부분이 넘어짐, 미끄러짐, 엉덩방아 찧기, 낙상 등입니다. 이때 짧으면 몇 개월부터 길면 수년 이내 사망하는 경우가 많습니다. 이때 보험회사로부터 상해 사망을 인정받을 수 있는지, 과정 중 발생 가능한 문제는 무엇인지 생각해 보며, 해결 방안까지 제시해 드리겠습니다. 글의 순서 1. 입장 차이 2. 해결 방안 3. 포스팅 요약 1. 입장 차이 유족 vs 보험사 상해? 질병? 입장 차이 발생 원인 유족과 보험사 입장 차이가 발생하는 이유는 단 하나입니다. 질병 사망보험금과 상해 사망보험금 규모 차이가 크기 때문입니다. 가입 상태에 따라서 질병 사망보험금 특약이 없는 경우도 있습니다. 즉 상해 사망으로 인정될 경우 보험회사는 고액의 보험금을 지불로 경제적 손실이 큽니다. 또한 정황상 상해가 아닌 질병을 원인으로 사망했다고 볼 여지가 충분히 존재하기 때문입니다. 유족 입장

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유방암 항암, 방사선치료 암 수술비 지급될까?

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '유방암 항암, 방사선치료와 암 수술비'에 관한 내용입니다. 유방암뿐만 아니라 모든 암에 대해 일괄 적용할 수 있다는 점 미리 밝힙니다. 목 차 1. 암 수술비 인정될까? 2. 인정받기 위한 조건 3. 이 글을 마치면서 유수원 손해사정사 1. 암 수술비 인정될까? 보험회사 입장 기초 사실 유방암 환자는 어떤 이유로 외과적인 암 수술을 시행할 수 없어 방사선 치료로 대체했습니다. 그리고 보험회사에 암 수술비 500만 원을 청구했습니다. 보험회사는 고객이 청구한 암 수술비 지급을 거절했습니다. 고객은 암 수술을 할 수 없어 항암, 방사선 등 치료를 시행할 수밖에 없었다는 주치의 소견을 추가적으로 제출했으나, 이것마저 인정받지 못하고 보험회사는 보험금 지급 거절을 재차 통보했습니다. 암 수술 불인정 보험회사의 유방암 환자의 암 수술비 불인정 근거는 아래와 같습니다. 수술의 정의에 부합하지 않음 면책 사유 항암, 방사선 치료는 암의 직

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수면제 과다 복용 사망, 상해 사망으로 보험금 받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '수면제 과다 복용으로 사망한 경우'에 대한 보상 이야기를 하고자 합니다. 2016년 기준으로 수면제 복용자 수는 약 400만 명으로 집계되었는데, 작성일 현재 2024년에는 약 500~600만 명으로 예측됩니다. 우리나라 국민 10명 중 1명이 복용하는 만큼 사고 발생 역시 급증하는 요즘입니다. 수면제 복용으로 발생하는 사고 중 사망이 발생하게 되면 보험회사에서 어떤 보험금을 받을 수 있는지, 과정 중 문제는 없는지 생각해 보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 목 차 1. 보험금 청구하면? 2. 해결 방안 제시 3. 요약 및 마무리 유수원 손해사정사 1. 보험금 청구하면? 보험회사 대응 보험약관 면책 조항 모든 보험회사 공통 약관에 다양한 면책 조항이 있습니다. 그런데 '절대적 면책 조항'이 있는데, 아래와 같습니다. 계약자의 고의 사고 피보험자의 고의 사고 수익자의 고의 사고 이른바 '계/피/수'의 고의 사고는 어떤 경우라도

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한시장해 무엇이고 영구장해와 어떤 차이가 있을까?

오늘 포스팅은 '한시장해와 영구 장해 비교 설명'에 관한 내용이다 사례를 들어 알기 쉽게 설명해 드릴 예정이니, 아래 내용을 참고하여 보험 생활에 활용하기 바란다. 순 서 1. 후유장해 무엇일까? 2. 한시 장해 vs 영구 장해 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 후유장해 무엇일까? 신체 또는 정신의 훼손 상태 글을 시작하며 보험 소비자뿐만 아니라 일반인 역시 장해, 장애 등과 같은 단어를 심심치 않게 들었을 것이다. 경미한 사고가 발생한 고객도 자신에게 장해가 있는지, 장해 보험금을 받을 수 있는지 물어본다. 질문하는 고객 얼굴을 보면 한껏 상기되어 있는 모습을 보면, 장해가 돈이 좀 되는 걸 이미 아는 거 같다. 인터넷, 주변 보험설계사 등 다양한 곳에서 많은 이야기로 떠도는 걸 듣다 보니 누구나 혹할 수밖에 없다. 따라서 오늘 포스팅에서는 한시 장해뿐만 아니라 전반적인 이야기를 가볍게 해보고자 한다. 장해란 무엇일까? 보험 약관에서 말하는 장해는 '보험 사고로 발생

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축구 십자인대 파열되면 보상과 배상 절차 무엇이고, 문제는 없을까?

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '축구 경기로 십자인대 파열과 보상, 배상'에 대한 전반적인 이야기를 하겠습니다. 개별 사안에 따라서 과정 및 결과가 다를 수 있으므로 반드시 개별 상담을 통해 맞춤 해결 방안을 찾으시기 바라며, 오늘 포스팅을 시작하겠습니다. 순 서 1. 십자인대 파열 2. 보상과 배상 절차 3. 문제 및 해결 유수원 손해사정사 1. 십자인대 파열 사고 발생 정황 사고 경위 축구 경기 중 십자인대 파열은 크게 두 가지 사고로 발생합니다. 첫 번째. 나 홀로 사고 축구 특성상 급격한 출발 및 정지, 급격한 운동 방향 전환은 무릎, 특히 십자인대 파열의 주요 원인이 됩니다. 즉 가해자(법률상 배상 책임자) 없이 홀로 사고가 발생하는 경우도 많습니다. 두 번째. 후방 태클 축구 경기 중 공을 뺏기 위해서 간혹 심한 후방 태클이 들어오는 경우 무릎이 꺾이면서 십자인대가 파열될 수 있습니다. 위의 내용을 보시면 첫 번째 사고는 개인이 가입한 보험에서

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보험사 의료자문 제도 이대로 괜찮을까? 현직자의 비판적 시각

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '보험회사 의료자문 제도의 비판적 견해'를 말씀드릴 예정입니다. 본 글은 온전히 비판적 시각에 입각하여 기술된 것이므로, 제도의 긍정적인 측면은 거론하지 않겠습니다. 또한 작성자 견해로 점철된 것이므로 모든 보험회사, 모든 의료자문을 지칭하는 게 아님을 밝힙니다. 목 차 1. 현행 제도 2. 제도 비판 3. 요약 및 마무리 유수원 손해사정사 1. 현행 제도 제도 정의 및 방향 의료자문이란? 보험금 심사, 지급에 있어서 보험회사와 고객 의견이 불일치하면 제3자(종합병원 소속 전문의)에게 의견을 구한 뒤 심사에 반영하는 제도를 말합니다. 이때 발생하는 비용은 전액 보험회사가 지불합니다. 의료자문은 보험 약관, 보험업 감독규정 시행 세칙에서 규정되어 있어 제도 근거가 존재합니다. 자문 거절하면? 뉴스 기사, 인터넷 정보, 보험설계사, 손해사정사로부터 의료자문에 대한 부정적 정보를 가진 고객이 보험회사가 요청하는 의료자문을 거절하면 어

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보험금 청구권 소멸시효 몇 년일까요? 또 기산점은 어떻게 될까요?

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 '보험금 청구권 소멸시효와 기산점'에 관한 내용입니다. 간혹 고객님께서 보험 사고가 발생했지만 소멸시효를 알지 못해 권리를 스스로 놓치는 경우가 많습니다. 따라서 오늘 포스팅에서 위와 관련된 정보를 알기 쉽게 정리해 드리겠습니다. 목 차 1. 소멸시효 몇 년일까? 2. 소멸시효와 기산점 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 소멸시효 몇 년일까? 보험금 청구권! 정답 : 3년 고객이 보험회사로부터 보험금을 청구할 수 있는 기간은 상법에 명시되어 있습니다. '상법 제662조'에 "고객이 3년간 행사하지 않으면 시효의 완성으로 소멸한다"라고 명시되어 있습니다. 따라서 법적으로 3년이 경과한 뒤 보험금 청구권이란 권리를 행사하더라도 보험회사는 정당하게 청구를 거부할 수 있습니다. 그렇다면 보험금 청구권은 언제 발생하는지 구체적으로 구분하여 생각할 필요가 있습니다. 2. 소멸시효와 기산점 기산점은 모두 다릅니다! 기산점, 어떻게

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수면유도제 과다 복용하면 상해 보험금 받기 위한 방법 있을까?

안녕하세요..? 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 '수면유도제 과다 복용과 보험금'에 관한 내용입니다. 수면 문제도 많은 분께서 수면유도제를 복용하고 있는데, 간혹 과다 복용으로 인한 사고가 발생했을 때 보험금 청구와 지급에 관한 문제를 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 순 서 1. 사고와 보험금 문제 2. 해결 방안 제시 3. 요약 및 마무리 유수원 손해사정사 1. 사고와 보험금 문제 기초 사실과 문제 발생 기초 사실 피보험자 A씨는 잠을 쉽게 들지 못해 정신건강의학과에서 약을 처방받아 수면유도제를 매일 복용했습니다. 어느 날 일상 스트레스가 극심하여 평소보다 쉽게 잠을 들지 못해 가벼운 음주 후 약을 복용했습니다. 그럼에도 잠이 들지 않아 평소 복용량보다 더 많은 약을 복용 후 잠자리에 들었습니다. 그리고 피보험자 A씨는 다음 날 사망하지 않았지만 정신을 잃은 채 발견되어 병원으로 이송되었습니다. 병원에 입원하여 치료했음에도 끝내 사망하였고, 유족은 관련 보험금을 청구했습니

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고지의무 통지의무 동시 위반한 경우 보험금은 어떻게 될까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 손해사정 사례는 '고지의무와 통지의무 통시 위반'에 대한 이야기입니다. 또한 아래 내용은 대법원 판례를 참고하여 작성한 내용으로 사법부의 판단을 함께 알 수 있는 좋은 정보라고 미리 말씀드립니다. 순 서 1. 고지의무, 통지의무 2. 알릴 의무 위반과 사고 3. 대법원 입장 및 결론 유수원 손해사정사 1. 고지의무, 통지의무 보험 소비자의 의무 보험 소비자의 의무 보험 소비자에게 몇 가지 의무가 부여되는데, 보험료 납입 의무, 고지의무, 통지의무 등이 있습니다. 고지의무 : 계약 전 알릴 의무이며, 보험 계약자와 피보험자가 가입 당시 보험회사에 알려야 하는 중요한 사항을 말하며, 중요한 사항은 계약 체결 여부에 영향을 미치는 수준을 말합니다. 청약서 질문사항으로 고지의무를 대체합니다. 통지의무 : 계약 후 알릴 의무이며, 계약 후 피보험자의 직업, 직무 등 환경 변화로 위험이 증가하면 알려야 하는 의무를 말합니다. 만약 위의 내용을 위반

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I21.9 급성 심근경색증 진단비 면책 사유와 솔루션 궁금하면?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 바로 '급성 심근경색증(I21.9) 진단비' 전반에 대한 이야기를 해보겠습니다. 암을 제외하고 우리나라 질병 사망률 중 가장 높은 비율을 나타내는 질환입니다. 그만큼 보험금 청구 등 많은 분쟁이 뒤따르기 때문에 오늘 그 부분을 시원하게 설명해 드리겠습니다. 목 차 1. 진단비 지급 기준 2. 문제 및 솔루션 3. 요약 및 마무리 유수원 손해사정사 1. 진단비 지급 기준 보험 약관 설명 보험 약관 모든 보험회사 약관은 공통으로 '급성 심근경색 진단비' 지급 기준은 아래와 같습니다. 환자 병력, 증상과 함께 객관적인 검사(심전도, 심초음파, CT, MRI, 관상동맥 조영술, 심근효소 검사' 등을 기초로 확정 진단을 받으면 보험금을 지급합니다. 위의 내용을 요약하면 '증상+검사+진단'이 요구되며, 각 단계에서 이상 소견 없이 없다면 보험금은 정상 지급됩니다. 아래에서 설명드릴 모든 문제는 '각 단계(증상, 검사, 진단)'에서 약간

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보험팔이 왜 욕먹을까? 현직자가 바라보는 업계 현실에 대해

안녕하세요! 유수원 손해사정사 겸 보험설계사입니다. 오늘 포스팅 주제는 "보험팔이 왜 욕을 먹는가?"입니다. 다소 민감한 주제지만 그래도 현직자로서 제 생각을 가감 없이 전달 드릴 예정이며, 온전히 필자 개인 의견이라는 점을 미리 밝히오니 참고하시기 바랍니다. 목 차 1. 숫자로 보는 업계 2. 왜 욕을 먹는가? 3. 시장의 선택! 유수원 손해사정사, 보험설계사 1. 숫자로 보는 업계 보험설계사 현황 보험 모집 현황 2023년 통계에서 현재 등록된 보험설계사는 약 59만 명으로 확인됩니다. 그리고 보험설계사를 통해서 계약이 체결되는 보험 비중은 전체 보험 중 약 70%입니다. 위의 내용을 살펴보면 보험설계사는 우리 주변에 꼭 한 명은 있다는 것이고, 기업보험 등 특수 분야를 제외하고는 대부분 보험설계사를 통해서 보험 계약이 모집 및 체결된다는 사실을 알 수 있습니다. 생명보험 기준으로 연간 보험료가 약 100조 원이라고 하니, 보험설계사가 보험업계에 미치는 영향이 얼마나 큰 규모를

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손해사정사 고용 생각 중이세요? 이것만 기억하면 절반은 성공!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 포스팅 주제는 '손해사정사 고용 체크리스트'입니다. 고용, 선임하는 경우가 일상적이지 않아 고객이 누구를 어떻게 선택하는 게 현명한 것인지 알기 어렵습니다. 현직자 입장에서 생각하는 실패 없는 선택을 위한 몇 가지 팁을 전달해 드리겠습니다. 목 차 1. 질문의 중요성 2. 이것만 확인하세요! 3. 보험금, 소중하다면? 1. 질문의 중요성 질문 몇 번이면 옥석을 가린다. 정답은 있습니다. 경험을 토대로 말씀드리면, 일반적으로 고객님께서 손해사정사와 최초 유선 상담을 할 때 질문을 하기보다 자신의 억울함, 답답함 등과 같은 감정만을 쏟아내는 경우가 많습니다. 심지어 저희에게 보험금이 지급되지 않은 사실에 분노를 표하는 경우도 있습니다. 즉 사건 해결의 실마리를 찾기보다는 어떠한 솔루션도 드릴 수 없는 감정 표현으로 가득 찬 시간만 가지게 됩니다. 이렇게 되면, 고객은 원하는 답을 얻을 기회를 놓치게 되고, 손해사정사는 정보 수취를 하지 못했

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허혈성 심장질환 진단비 지급 조건 알면 모두 받을 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '허혈성 심장질환 진단비'에 관한 내용입니다. 일반적으로 협심증, 급성 심근경색증 진단 후 보험금을 청구하게 되는데, 이때 발생하는 문제가 왜 생기는 것인지, 해결 방안은 무엇이 있는지 사례를 들어 설명해 드리겠습니다. 목 차 1. 진단비 지급 기준 2. 분쟁 사례 및 해결 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 진단비 지급 기준 허혈성 심장질환 보험 약관 보험 약관 허혈성 심장질환 진단비는 '환자의 전형적인 흉통 청취와 함께 객관적인 검사(심장 초음파, 심전도. 심근효소 검사 및 관상동맥 조영술' 등을 기초로 의사가 진단을 하면 받을 수 있습니다. 위의 지급 기준을 요약하면 '증상 + 검사 + 진단'이며, 세 가지 기준만 부합하면 문제없이 보험금은 지급되며, 아래에서 기술 예정인 보험금 문제 대부분은 '위의 세 가지' 중 어떠한 것에 부합하지 않기 때문입니다. 그렇다면 구체적으로 어떤 문제가 있으며, 어떻게 해결할 수

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한국보장분석센터에서 전화받으셨나요? 정체를 알려드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 바로 '한국 보장분석센터의 정체와 하는 일'에 대해 설명해 드리겠습니다. 이 글을 시작하기에 앞서 글 전체에서 지칭하는 '한국 보장분석센터'는 실제 상호를 설명드리는 게 아닌 가상의 회사를 말하는 것이오니 착오 없으시기 바랍니다. 목 차 1. 정체와 하는 일 2. 소비자로서 할 일 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 정체와 하는 일 한국보장분석센터의 정체! 누구세요? 결론을 미리 말씀드리겠습니다. '한국 보장분석센터'라는 곳은 결국은 '보험설계사'입니다. 즉 고객님에게 보험을 모집(판매) 목적으로 전화했다고 보시면 됩니다. 그들의 업무 프로세스는 아래와 같습니다. 1단계 : DB 콜센터 전화 회원 가입, 경품 수령 등을 할 때 '마케팅 동의(선택)'에 체크한 정보가 상기 업체로 판매되어 기계 또는 상담원이 전화를 겁니다. 이들은 전화하여 '보험 전문가 상담'을 권유하며, 고객이 만남 등에 승낙할 경우 해당 정보를 보

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십자인대 파열 후유장해 보험금 청구 전 꼭 기억할 몇 가지

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '십자인대 파열과 후유장해 보험금'입니다. 후유장해 보험금 지급 기준은 어떻게 되는지, 주의할 점은 없는지 설명해 드리겠습니다. 글의 목차 1. 후유장해 발생 2.청구 전 주의사항 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 후유장해 발생 기초 설명 & 보험 약관 보험사고 발생 십자인대 파열은 '교통사고, 추락사고, 충돌사고, 과격한 스포츠' 등을 주요 원인으로 발생합니다. 또한 대부분 수술을 시행(복원술) 합니다. 십자인대는 전방, 후방 십자인대로 구성되어 있는데, 후유장해를 유발하는 부위는 '전방' 십자인대입니다. 후방 십자인대 파열보다 전방 십자인대 파열이 동요 관절 발생이 더욱 큰 장해를 유발합니다. 장해 약관 살펴보기 십자인대 파열로 후유장해 보험금을 청구하기에 앞서 '보험 약관'을 살펴봐야 합니다. '동요관절'이 얼마나 발생하는지에 따라서 차등적인 장해율을 인정받을 수 있습니다. 15mm 이상 동요관절 발생 :

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재해 상해 차이 무엇일까? 알고 있으면 좋은 보험 상식

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 제가 준비한 콘텐츠는 '재해와 상해의 차이점'입니다. 재해와 상해 차이가 무엇인지, 왜 차이가 발생하는지 평소 궁금했지만 우리들이 평소 깊게 생각하지 않는 것들에 대해 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. '상해'에 대해서 상해의 정의 상해라는 표현은 '손해보험'에서 사용되는 용어이며, '급격하고 우연한 외래의 사고'를 의미합니다. 급격성, 우연성, 외래성만 충족되면 상해에 해당하므로, '포괄주의'를 채택하고 있습니다. 상해의 조건 급격성 : 갑작스럽게 발생하는 것 우연성 : 예기치 않게 발생하는 것 외래성 : 외부에서 발생하는 것 상해는 손해보험에서 사용되는 것으로 '교통사고, 폭발, 화재, 침수, 추락, 정전 사고' 등을 보장하기 때문에 급격성, 우연성, 외래성만 전제할 뿐이며, 위와 같은 사고를 폭넓게 보장하기 위해서 포괄주의를 채택한 것입니다. 2. '재해'에 대해서 재해의 조건 재해는 생명보험에서 사용되는 용어로서 '한국 표

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Brain MRI, CT, MRA 비교, 그리고 영상판독지 알면 손해 볼 일은 없다

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 이번에 제가 준비한 보험 콘텐츠는 'Brain MRI 그리고 보험금'에 대한 내용입니다. 당연히 보험에 관련된 내용도 거론할 예정이나, 오늘 포스팅은 CT, MRI, MRA 검사를 중점으로 설명드릴 예정이오니 참고하시기 바랍니다. 목 차 1. MRI & 기타 검사 2. 영상판독지 제출 전 확인! 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. MRI & 기타 검사 Brain CT, MRI, MRA MRI 검사 자기공명 영상(Magnetic Resonance Imaging)으로, 강한 자기장과 고주파 펄스를 이용하여 인체 내부의 구조를 상세하게 촬영하는 검사를 말합니다. '뇌종양, 뇌졸중, 다발성 경화증' 등 진단에 사용됩니다. 장점 -고해상도 이미지 출력 -방사선 노출 없음 -다양한 모드 가능 -다각도 촬영 가능 단점 -비싼 비용 -긴 시간 소요 -금속물질 제한 -소음 발생 몇 가지 단점이 존재함에도 불구하고 MRI 검사, 특히 Brain 검사에서는

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요추1번 골절 후유장해 보험금 청구 쉽지 않은 이유

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 보험 포스팅은 '요추 1번 척추 기형 장해'에 관한 내용입니다. 다른 척추체와 다르게 요추 1번 골절이 어떤 문제를 갖는지, 문제에 대한 해결 방안은 무엇인지 현직 손해사정사가 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 필자 경험을 기초로 작성된 내용으로 모든 사안에 일괄 적용하기에는 무리가 있으므로 개별 상담을 통해 해결 방안을 받으시길 바랍니다. 1. 압박골절과 후유장해 보험 가입 시기 후유장해 보험 약관은 2018년 전후를 기점으로 큰 변화가 있었고, 오늘 포스팅 주제인 '척추 압박골절' 역시 변화가 있었습니다. 그중에서 가장 큰 변화는 '장해 평가 방법'입니다. 2018년 이전 계약 : 평가 방법에 제한 없음 2018년 이후 계약 : 콥스각 이외 불인정 따라서 요추 1번 골절이 발생하면 자신이 가입한 보험 증권을 살펴서 '가입 시기'를 확인하시기 바랍니다. 장해 평가 방법 척추 압박골절(기형장해) 후유장해 평가 방법은 대

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질병후유장해80% 투석환자 인정받을 수 있는 세 가지 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '혈액투석 환자의 고도 질병후유장해(80%)'에 관한 내용입니다. 투석 환자가 고도 후유장해를 인정받기 쉽지 않은데, 어떻게 80% 이상의 장해를 인정받을 수 있는지 그 세 가지 방법에 대해 간단히 설명드리며, 그 과정에서 발생 가능한 문제와 해결 방안도 말씀드리겠습니다. 1. 투석과 후유장해 75% 장해 '비뇨생식기 기능을 잃었을 때'라 함은 장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석, 복막투석 등 의료처치를 평생토록 받아야 할 때를 말합니다. 이때 후유장해 지급률은 '75%'입니다. 예를 들어 질병 후유장해 보험 가입금액이 3,000만 원인 경우에는 '2,250만 원(3,000만 원 x 75%)'을 받을 수 있습니다. 고도 질병후유장해 인정될까? 신장 기능이 완전히 무너진 상태의 투석 환자는 75% 후유장해를 인정받을 수 있다고 말씀드렸습니다. 그런데 고도 질병후유장해는 '장해 지급률 80% 이상'을 말하므로 '

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손해사정사 선임권 개정! 내용 알면 분명히 도움 됩니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '소비자 손해사정사 직접 선임권 개정안'에 대해 말씀드리겠습니다. 선임권 제도가 무엇인지, 과거와 비교했을 때 어떻게 개정되었는지, 개정안의 장점과 단점이 무엇인지 현직자 입장에서 설명해 드리겠습니다. 다만 작성일 기준으로 아직 명확하게 가이드가 나오지 않은 점이 있다는 것을 밝히며, 글을 시작하겠습니다. 1. 직접 선임권이란? 손해사정사 선임 : 비용 없음 소비자 선임권 과거에는 소비자가 손해사정사 선임을 하게 되면 그 비용을 소비자가 직접 지출해야 됐습니다. 이런 경우에는 보험회사 측 손해사정사와 소비자 측 손해사정사 둘 다 업무를 수행합니다. 그러나 현재 운영되는 소비자 선임권은 손해사정사를 직접 선택하여 보험회사의 동의를 얻은 경우 비용은 보험회사가 지출하며, 이런 경우에는 보험회사 측 손해사정사는 업무하지 않으며, 소비자가 선택한 손해사정사만 업무를 수행합니다. 2. 개정 내용 및 장단점 현직자의 가감 없는 의견 선임권

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손해사정사 무료 상담, 이것만 기억하면 실패는 피할 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '손해사정사 무료 상담'입니다. 다른 손해사정사분들의 기준은 제가 알 수 없으나, 유수원 손해사정사는 상담에 있어서 비용이 발생하지 않는데, 이때 고객님께서 보다 효과적이고 효율적인 상담을 위한 TIP을 설명해 드리겠습니다. 1. 믿어도 괜찮을까? 네. 당연히 괜찮습니다. 불신, 걱정 No! 전문 분야, 지식에 대한 상담을 받는데, 어떤 비용도 발생하지 않는다고 말씀하시는 경우가 간혹 있습니다. 물론 비용을 지불하시면 감사기 받겠지만, 일반적으로 비용을 먼저 요구하는 경우는 결코 없으며, 또한 상담 비용이 없다는 이유로 상담의 품질이 낮아진 경우 역시 단 한 번도 없었습니다. 왜냐하면 상담으로 수익 창출을 할 목적이 없기 때문이며, 완벽한 상담을 통해서 사건 수임 및 해결을 목적으로 하고 있어 상담 시에는 비용을 받지 않는 것입니다. 또한 일반 보험 소비자께서 고민하고 계신 내용은 대부분 손해사정사의 적극적인 도움, 선임 등

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고지의무 위반 해지 검토 필요한 이유? 보험회사가 틀렸으니까!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '고지의무 위반과 해지'에 관한 내용입니다. 고지의무가 무엇인지, 위반하면 어떻게 되는지, 위반에 따른 해결 방안은 있는지 설명해 드리겠습니다. 다만 오늘 포스팅 내용 일체는 필자 의견과 일반적인 사실을 작성한 것으로 모든 고지의무 위반 사례에 적용할 수는 없는 한계가 있으므로, 개별 상담을 통한 솔루션을 찾으시기 바랍니다. 1. 고지의무 & 위반 계약 전 알릴 의무 위반 고지의무 무엇일까? 계약 전 알릴 의무라고 표현하기도 하며, 보험 계약자와 피보험자가 보험계약 체결 시 회사에 중요한 사항을 알려야 하는 소비자 의무를 말합니다. 중요한 사항이란 보험회사가 그 사실을 알았다면 적어도 동일한 조건으로 계약을 체결하지 않았을 수준을 말하며, 계약마다 중요한 사항이 다를 수 있습니다. 일반적으로 보험계약 체결 시 청약서 질문사항으로 고지의무를 이행합니다. 고지의무 위반하면? 고지의무를 위반하면 보험회사는 어떤 결정을 내릴까요? 보험

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골프장 카트 사고 원인 보상 쟁점 살펴보기

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 포스팅 주제는 바로 '골프장 카트 사고 원인과 보상 쟁점'입니다. 골프 플레이 이동 중 카트를 이용하는데, 이때 왜 사고가 발생하는지, 이때 피해 보상은 어떻게 되고, 이때 쟁점은 무엇이 있는지 생각해 보겠습니다. 사안에 따라서 접근 방식, 쟁점 등이 다르오니, 필요시 개별 상담을 통해서 맞춤형 해결 방안을 찾으시기 바랍니다. 1. 사고 원인과 피해 골프장 카트 사고 사고 원인 골프장 카트 이용 중 사고 원인은 무엇일까요? 첫 번째. 운전 실력 미숙 이용객을 태운 카트를 직접 운전하는 캐디의 운전 실력 미숙으로 인한 사고가 발생할 수 있습니다. 두 번째. 서행 운전 (X) 첫 번째 원인의 연장선으로 '커브 길, 빗 길 등 서행운전을 하지 않아' 사고가 발생하는 경우가 많습니다. 이런 경우 카트가 뒤집어 지거나 탑승객이 튕겨 나갈 수 있습니다. 세 번째. 시야 확보 (X) 마지막으로 야간 골프 중 조명이 작동하지 않거나 충분히 밝지 않고,

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보험청구대행 보험설계사 처벌? 조심 또 조심하세요

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '보험설계사의 보험금 청구 대행'입니다. 수많은 보험설계사는 고객 서비스 차원에서 보험금 청구서 작성 및 청구 대행을 하고 있습니다. 필자 역시 주변의 많은 보험설계사를 보면 위와 같이 고객님의 보험 생활을 돕고 있습니다. 그런데 최근 위와 같은 행위 자체가 불법으로 인정되어 처벌받은 사례가 확인되어 내용을 공유하며, 필자 생각을 함께 전달하겠습니다. 1. 보험설계사 처벌 보험금 청구 대행 : 불법 2024년 광주지방법원에서 보험설계사의 보험금 청구 대행은 '변호사법 위반'에 해당하여 처벌받은 판례가 확인되었습니다. 해당 내용은 변호사가 아닌 보험설계사가 법률사무를 행하여 불법 행위를 저질렀다는 것입니다. 이에 따라 법원은 범법자에 대해 징역(집행유예) 또는 벌금형을 내렸습니다. 현행법은 변호사가 아닌 자는 타인의 법률 사무를 대행, 대리할 수 없도록 명시되어 있는데, 법원은 보험금 청구서 작성, 제출 대행 등의 행위가 소비자

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중대한 뇌졸중 진단비 받지 못하는 이유 알면 받을 수 있다

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다! 오늘 포스팅은 '중대한 뇌졸중 진단비'입니다. 중대한 뇌졸중이 갖는 특징과 보험금 청구 시 발생 가능한 문제, 그리고 해결 방안을 제시해 드리겠습니다. 문제와 해결 방안은 개별 사안에 따라서 다를 수 있으므로 아래 내용은 참고용으로 활용하시기 바랍니다. 1. 중대한 뇌졸중 특징 일반 뇌졸중 진단비와 다르다. 일반적인 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌혈관질환 진단비는 '영상검사를 기초로 확정 진단된 경우' 문제없이 보험금이 지급됩니다. 그러나 중대한 뇌졸중 진단비는 CI보험 보장 중 하나로서 '중대'하지 않으면 보장하지 않습니다. 중대한 뇌졸중 진단비를 지급받기 위해서는 아래 내용이 모두 충족되어야 합니다. 첫 번째. 영상 검사에서 병변 확인 두 번째. 영상 검사를 기초로 뇌졸중 진단 세 번째. 뇌졸중으로 신경학적 결손 발생 네 번째. 일상생활 기본동작 25% 이상 제한* 다섯 번째. 치료 효과가 없는 영구 장해 인정* 첫 번째부터 세 번째까지는 일반적인 뇌졸

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복사뼈 골절 후유장해 인정받지 못하는 이유와 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '복사뼈 골절과 후유장해 보험금'입니다. 일반적 사실과 작성자 의견으로 작성된 글로서 모든 사안에 적용할 수는 없어 참고용으로 활용하시기 바라며, 기타 추가 질의는 개별 상담을 통해 해결 방안을 찾으시기 바랍니다. 1. 발목골절 후유장해 장해 지급률 복사뼈 골절 부분이 관절면 인접 또는 침범한 경우 '발목 운동'을 제한할 수 있습니다. 즉 과거에는 발목 운동이 자유로웠는데, 사고 이후 운동이 상당히 제한된 경우 후유장해 평가를 고려할 수 있습니다. 발목 운동장해는 정상 운동 범위에서 얼마나 제한이 되었는지를 기초로 평가합니다. 내용 장해율(%) 정상 운동 범위의 1/4 이하로 제한 20% 정상 운동 범위의 2/4 이하로 제한 10% 정상 운동 범위의 3/4 이하로 제한 5% 해당 운동 장해 평가는 '내고정물'을 제한 이후 평가받음을 원칙으로 하고 있고, 영구적인 장해 상태를 원칙으로 하고 있으며, 한시적인 장해는 5년 이상부터

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급성 심장사, 급성 심근경색 진단비 받기 위해 확인할 몇 가지

안녕하세요..? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 '급성 심장사와 진단비'입니다. 급성 심장사가 무엇인지, 발생 시 진단비를 받을 수 있는지, 분쟁 사례와 해결 방안 등을 가볍게 설명해 드리겠습니다. 글의 순서 1. 급성 심장사에 대해 2. 급성 심근경색 진단비 3. 이 글을 마치며 유수원 손해사정사 1. 급성 심장사에 대해 급성 심장사(SCD, Sudden Cardiac Death)는 예상치 못하게 발생한 심장마비로 급작스럽게 사망하는 것을 말합니다. 심장의 전기적 문제 또는 구조적 문제로 발생하며, 심장이 정상적인 기능을 수행하지 못해 혈액 공급이 중단되어 사망합니다. 급성 심장사의 발생 원인은 다음과 같습니다. 급성 심근경색* 부정맥 심장 비대증 선천성 심장질환 심장 판막질환 등 급성 심장사는 결과를 말하는 것이고, 사망의 원인은 위와 같이 다양합니다. 정확한 사인을 특정할 수 없을 때 급성 심장사로 표기되며, 오늘 포스팅은 급성 심근경색과 진단비에 집중하여

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손해사정사 조회 반드시 필요한 이유? 모르면 당합니다!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 손해사정 블로그 주제는 '손해사정사 조회의 필요성'입니다. 손해사정사 조회가 왜 필요한지, 하지 않을 경우 어떤 피해를 볼 수 있는지 생각해 보겠습니다. 아래 내용은 '필자 단순 의견'으로 참고용으로 활용하시기 바랍니다. 1. 손해사정사 조회 불법이 판치는 업계 네이버 블로그, 인스타그램 및 유튜브 등에서 손해사정 관련 정보를 찾아보면 많은 정보와 함께 홍보 글이 많습니다. 그런데 이들 중 절반은 '손해사정사'가 아닙니다. 즉 손해사정사 자격이 없는 '불법 브로커, 단순 무자격자, 사무장, 보험설계사' 등과 같은 보험업계 종사자가 손해사정업을 단순 홍보할 뿐만 아니라 실제 손해사정 업무를 취급합니다. 독립 손해사정 업계가 피해를 입는 것뿐만 아니라, 더욱 큰 피해는 '보험 소비자'입니다. 보험 소비자는 신뢰를 가지고 업무를 맡겼으나 무자격자들로 인해 보험 산업, 손해사정 업계에 대한 불신만 키워갈 뿐입니다. 이런 악순환이 수없이 반복되다 보

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경운기 사고 사망하면 보험금은 받을 수 있을까? 어쩌면 아닐 수도

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 '경운기 사고와 보험금'입니다. 지방은 여전히 농촌 사회를 이루고 있어 경운기가 상당히 보편화되어 있습니다. 그리고 초고령 사회에 진입하여 힘든 농촌 일을 노인이 하여 많은 사건 사고가 경운기로 발생하기도 합니다. 따라서 오늘 포스팅에서 경운기 사고와 보험금에 대해 어떤 분쟁이 있는지 살펴보겠습니다. 1. 경운기 사고 더 큰 피해가 발생하는 이유 경운기 사고에 대해 거시적이로 살펴보면 '농촌'에서 발생하고, 농촌은 평균 연령이 도시와 다르게 매우 높습니다. 위의 내용을 조금 자세히 들여다보면 아무래도 많은 질병을 가지고 있는 상태에서 현장에서 작업을 하는 다소 위험할 수 있는 환경을 가지고 있습니다. 미시적으로 살펴보면 경운기, 트랙터 등은 보호장치가 없으며 작은 경사 등에도 쉽게 넘어질 수 있는 외형 구조를 가지고 있습니다. 따라서 작은 사고에도 노인들이 밖으로 튕겨져 나가거나 농업기계 아래에 깔릴 수 있습니다. 이런 이유로 골절

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어선사고 추락하여 사망하면 보험금 받을 수 있을까?

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 저희가 준비한 손해사정 포스팅은 '어선사고와 보험금'입니다. 어선사고, 선박사고 발생한 경우 왜 분쟁이 발생하는지, 해결 방안은 무엇인지 현직 손해사정사가 설명해 드리겠습니다. 1. 보험 약관 살펴보기 보험금을 지급하지 않는 이유 보험회사는 계약의 모든 내용을 약관에 명시하고 있으며, 보험금 지급 사유와 함께 지급하지 않는 사유를 함께 명시했습니다. "선박 승무원, 어부, 사공 및 기타 선박 탑승을 직무로 하는 사람이 탑승 중 직무로 발생한 사고는 보장하지 않는다"라고 명시되어 있습니다. 위와 같은 보장 제외 조항으로 보험회사는 어선, 선박 및 기타 배에서 발생한 사고는 원칙적으로 보장 제외 대상 여부를 검토하고 있습니다. 2. 분쟁 사례와 솔루션 이런 문제가 발생합니다 첫 번째. 이동 중 사고 선박 탑승을 직업, 직무로 하는 사람에게 발생한 사고는 보장하지 않습니다. 그러나 선박 탑승 중 발생한 사고가 직업, 직무 중 발생한 게 아니고, 교통수

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원발부위 불명암 C80, 당연히 보험금 받지 못하는 이유

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다! 이번에 제가 준비한 콘텐츠는 '원발부위 불명암과 암 진단비'입니다. 원발부위 불명암이 무엇인지, 보험금을 왜 지급하지 않는지, 해결 방안은 무엇인지 생각해 보겠습니다. 다만 아래 내용은 필자 의견과 함께 일반적 사실을 열거한 것으로 고객님들의 모든 사안에 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히며, 글을 시작합니다. 1. 원발부위 불명암? 원발부위 불명암이란 이름처럼 '원발암 위치'를 알 수 없는 경우를 말합니다. 원발암 위치를 알 수 없는데, 암 진단비를 청구했다는 사실을 다시 생각해 보면, 환자(피보험자)는 이미 상당한 전이가 진행되었음을 추측할 수 있습니다. 다양한 장기에 전이되어 원발암을 알 수 없는 경우는 전체 암의 약 3~6% 수준으로 알려져 있습니다. 어쨌든 고객 입장에서는 '전이가 상당히 진행된 암'을 가진 상태에서 암 진단비를 청구하게 되었는데, 왜 보험금을 지급하지 않는 걸까요? 보험회사는 어떤 것을 문제 삼아 면책하는 걸까요? 2.

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마이코시스 풍고이데스 C84 암 진단비 받지 못하는 이유와 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 바로 '마이코시스 풍고이데스(C84)와 보험금'입니다. 해당 질환은 '균상식육종'이라고 불리기도 하나, 본 글에서는 위의 표현으로 사용할 것이며, 암 진단비 청구 시 왜 문제가 생기는지, 해결 방안은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 글을 시작하기 전에 '마이코시스 풍고이데스'는 T세포 림프종으로 피부에서 발생하는 악성 림프종입니다. 해당 질환은 습진이나 건선처럼 보일 수 있는 피부 발진, 붉은 반점 등이 보이나, 점점 종양이 형성될 수도 있고, 타 장기, 림프절로 퍼질 수 있습니다. 위의 진단명은 'C84'로서 일반암 뿐만 아니라 고액암 진단비까지 (가입 시) 청구할 수 있습니다. 1. 암 진단비 면책 사유 보험회사는 왜..? 피부 이상 증상으로 병원에 내원하여 검사 및 수술한 결과 '마이코시스 풍고이데스(C84)' 진단을 받아 보험금을 청구했습니다. 그러나 보험회사는 현장심사를 통해서 '보험금 지급 거절을 통보'했습니다

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1인실 특약 가입 전에 고객이 알아야 할 중요한 사실 2개

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅은 '상급병원 1인실 입원일당'입니다. 특정 보험회사의 상품을 홍보하고 모집을 위한 글이 아닌, 손해사정사로서 고객이 알아야 할 몇 가지 사실에 대해 설명해 드리기 위한 정보 글임을 미리 밝힙니다. 1. 특약 살펴보기 상급 종합병원, 종합병원 일당 피보험자가 보험 기간 중 상해 또는 질병으로 상급 종합병원(대학병원) 또는 종합병원에 직접 치료 목적으로 30일 한도로 입원한 경우 계약된 보험금(입원일당)을 지급합니다. 일반적으로 입원일당은 아래와 같이 설정됩니다. 상급 종합병원 : 1일당 60만 원 종합병원 : 1일당 20만 원 2024년 상급 종합병원 리스트 상급 종합병원, 종합병원은 보건복지부가 지정, 결정하며, 위위와 같은 현황을 보입니다. 따라서 해당 특약 가입 시 1인실 입원에 대한 고객의 경제적 부담이 상당히 완화될 것으로 예상됩니다. 다만 위의 내용 이외에도 고객이 반드시 기억할 두 가지가 있는데, 아래에서 설명

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수원 손해사정사 찾고 계시면, 유수원 손해사정사가 정답!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '수원 손해사정사 선임'에 대한 글입니다. 경기도 수원에서 손해사정사를 선임하실 때 고려할 점과 기타 고객님께서 기억하시면 좋은 점을 안내드리겠습니다. 아래 내용은 온전히 필자 의견으로 기술한 점을 미리 밝히며 글을 시작하겠습니다. 1. 선임 체크 포인트 경기도 수원에서 손해사정사 선임을 고려하실 때, 꼭 지역에 국한된 게 아니라 전반적으로 손해사정사 상담, 선임 등을 고려하실 때 반드시 기억할 몇 가지를 안내드리겠습니다. 가. 금융감독원 등록 여부 너무 당연한 이야기지만, 진짜 손해사정사를 찾으셔야 합니다. 진짜라는 표현처럼, 저희 업계에는 가짜 손해사정사가 너무 많습니다. 즉 자격이 없음에도 불구하고 자격이 있는 것처럼 고객을 속여 계약을 유도하는데, 모두 불법입니다. 또한 불법에 그치지 않고 실제 전문성까지 보유하지 않아 2차, 3차 피해까지 발생할 수 있습니다. 따라서 금융감독원 공식 홈페이지에서 보험 전문인(손해사정사

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파젯병 진단, 제자리암 D05 진단비 받았나요? 틀렸습니다!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 콘텐츠는 '유방의 제자리암, 파젯병과 보험금'에 대한 내용입니다. 유방 파젯병으로 진단비를 청구할 때 발생 가능한 문제와 해결 방안을 제시해 드리겠습니다. 구체적인 상담은 개별적으로 '보험증권, 진단서, 조직검사 결과지'를 전달해 주시면 더욱 정확한 회신을 드릴 수 있음을 말씀드리며, 글을 시작하겠습니다. 1. 기초 사실 설명! 유방 파젯병 일반암 진단비 : 5,000만 원 제자리암 진단비 : 1,000만 원 보통 제자리암(상피내암) 진단비는 일반암 가입 금액의 20% 한도로 가입됩니다. 따라서 아래에서 기술할 유방 파젯병 역시 '제자리암, 일반암' 구분에 따라서 고객이 받을 수 있는 보험금 차이는 수백, 수천만 원으로 크게 차이나게 됩니다. 유방 파젯병은 제자리암에 해당할까요? 일반암에 해당할까요? 2. 분쟁의 시작! 진단부터 청구까지 1단계 : 조직검사 유방 파젯병으로 수술 후 조직검사를 시행한 결과 'paget's dise

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유방 제자리암 진단, 일반암 진단비로 인정받을 수 있다면?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 손해사정 포스팅 주제는 '유방 제자리암(상피내암)과 보험금'입니다. 아래 내용을 간단히 요약하면, 유방의 제자리암 진단을 받았음에도 일반암 진단비를 받을 수 있는 조건에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 1. 진단부터 청구까지 조직검사 결과지 : Ductal carcinoma in situ with paget's disease of nipple 주치의 확정진단 : 유방의 제자리암(KCD : D05) 환자(피보험자)는 조직검사 후 진단을 받았고 보험금을 청구하기 위해서 보험증권을 통해서 가입 내역을 살펴보게 되었습니다. 일반암 진단비 : 1,000만 원 제자리암 진단비 : 200만 원 병원에서 발급받은 서류, 의사에게 들은 말만 생각했을 때는 '제자리암 진단비'에 해당하는 200만 원을 받을 수 있다고 생각하고 있습니다. 실제로 보험회사로부터 보험금 역시 제자리암 진단비 200만 원을 받게 되었습니다. 제대로 보험금을 받은 걸까요? 그전에 제대로

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손해사정사 비용 불필요! 왜? 모든 정보가 오픈되어 있으니까!

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 주제는 '손해사정사 비용'입니다. 고객이 부담하는 비용에 대한 내용이 아닌 비용 발생이 필요하지 않을 수 있음을 시사하고자 하는 글입니다. 필자 역시 손해사정사로서 대부분 손해사정 사건은 '손해사정사 선임이 불필요'한 경우가 많습니다. 그러나 고객 입장에서 보험회사를 상대로 할 때 전문 지식과 정보 결핍으로 손해사정사를 선임하는 경우가 많습니다. 따라서 오늘 글에서는 이런 결핍을 보완할 수 있는 정보를 제공해 드리겠습니다. 1. 상담 센터 소개 손해사정사 노트 손해사정사 상담 비용은 일반적으로 발생하지 않습니다. 그러나 '선임'한 경우에는 사건에 따라서 '손해사정 금액의 10~20%'의 수수료(비용)이 발생합니다. 예를 들어 5,000만 원 사건을 20% 수수료로 계약했다면, 1,000만 원을 손해사정사에게 지불해야 합니다. 받지 못할 보험금을 받게 되어 천만 원이라는 돈을 수수료로 적게 느껴질 수도 있지만, 반대로 상당히 부담스러운

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고도질병후유장해 80% 뇌출혈로 발생하면 받을 수 있다? 없다?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 손해사정 포스팅 주제는 '뇌출혈과 질병 고도후유장해(80%)'입니다. 먼저 고도후유장해는 장해율 80% 이상인 경우를 말하며, 사실상 사망에 준하는 수준에 이르기 때문에 별도 특약으로 가입되며, 사망보험금이 지급되는 게 일반적입니다. 오늘 포스팅에서는 질병에서 가장 많은 (보험 약관 기준에서) 후유증을 남기는 뇌출혈에 집중하여 글을 작성하겠습니다. 1. 뇌출혈과 후유증 후유장해 발생? 뇌출혈은 뇌의 혈관이 어떠한 원인으로 파열되어 혈액이 밖으로 새어 나와 신경학적 이상을 유발합니다. 신경학적 이상은 시력장애, 구음 장애, 운동기능 저하, 마비 등이며, 사고 발생일로부터 보통 3~6개월까지 신속한 치료 및 재활 시 충분히 회복 가능성이 있습니다. 그러나 1~2년 경과 시 발생한 장해는 고착화되어 회복 가능성이 현저히 낮아진다는 특징을 갖습니다. 이렇게 잔존하는 후유증에 대해 보험 약관에서 명시하는 후유장해로 인정받고, 그 장해가 80% 이상일

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상해후유장해 80% 청구해도 받지 못하는 이유?

안녕하십니까! 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 손해사정 포스팅은 '상해 고도 후유장해 80%'입니다. 피보험자가 상해 사고로 심한 후유장해를 얻어 보험금을 청구했음에도 불구하고 보험회사가 이를 거절하는 이유와 해결 방안을 중점으로 설명해 드리겠습니다. 1. 보험약관 확인! 보험금 지급 기준 "보험기간 중 피보험자가 상해를 원인으로 후유장해 지급률 80% 이상일 경우 '보험금'을 지급합니다" 보험 약관을 살펴보면 '장해율 80% 이상'이 가장 중요한 핵심 키워드라 할 수 있습니다. 조금 더 생각하면, 보험금을 받지 못하는 이유는 온전히 '장해율 80% 이상'이라는 문구에서 비롯된다는 사실을 금방 알 수 있습니다. 그렇다면 '장해율 80% 이상'이란 짧은 문구로 어떤 문제가 파생되는지 아래에서 살펴보겠습니다. 2. 장해 발생 원인? 고도 후유장해는 왜 발생할까? 고도 상해 후유장해가 남는 경우는 필자 경험상 두 가지입니다. 첫 번째. 다발성 손상 교통사고, 추락사고 및 기타 충돌로

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위말트림프종 MALT lymphoma 암 진단비 지급 거절? 왜?

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '위말트림프종(MALT lymphoma) 그리고 진단비'입니다. 간단히 설명드리면, 위말트림프종(C88.4) 확인되어 암 진단비를 청구했으나 보험회사가 보험금 지급 거절 사유가 무엇인지, 그에 따른 해결 방안은 존재하는지 생각해 보겠습니다. 1. 보험회사는 왜..? 보험금 지급 거절 사유?! 피보험자는 위 수술을 받고 조직검사를 시행한 결과 '위말트림프종(C884)' 확정 진단을 받았습니다. 그래서 본인이 가입한 암보험에 암 진단비 청구를 했습니다. 며칠 뒤 보험회사는 현장심사를 진행했고, 그 결과 '암 진단비 지급 거절(보험금 지급 사유 미해당)'을 통보했습니다. 그래서 보험회사에 면책사유를 자세히 물어보니, '조직검사 결과'가 '의증(suspicious, suggestive, r/o)'으로 확인되었기 때문이라는 회신을 얻게 됩니다. 보험 약관에서는 '조직검사 결과를 기초로 확정 진단되어야 한다'라고 명시되어 있습니다. 즉

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헬스장 사고 종류와 보상 노하우 설명해 드립니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 '헬스장 사고 원인과 보상'입니다. 헬스장에서 발생하는 사고는 무엇이 있는지, 이때 보상 절차와 방법 등 쟁점에 대해 살펴보겠습니다. 본 글은 일반적인 사실을 기재한 것으로 개별 사안에 모두 적용할 수는 없으므로 상담을 통해서 해결 방안을 찾으시기 바랍니다. 1. 헬스장 사고 원인 사고 종류 무엇일까? 헬스장에서 발생하는 사고 종류는 크게 네 가지로 구분 지을 수 있습니다. 첫 번째. 교육 중 사고 트레이너가 개인 교습 중 회원의 체력 및 경력 등을 고려하지 않고 무리한 운동을 지도하다가 발생하는 사고 두 번째. 미끄러짐 사고 샤워실, 탈의실, 운동 센터 등에서 바닥 물기, 이물 등으로 미끄러지는 사고 발생 세 번째. 기구하자 사고 헬스장에 구비된 운동기구가 고장, 파손 등을 이유로 발생하는 사고 네 번째. 타 회원 과실 사고 타 회원이 헬스장 이용 중 과실로 발생하는 사고 위의 네 가지 중 하나로 사고가 발생했다면 헬

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경미한 교통사고 합의금 실망하지 않기 위해서 이것만 알면 된다

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '경미한 교통사고 합의금'입니다. 많은 교통사고 피해자분들이 보험회사가 제시하는 합의금에 대해 만족하지 못합니다. 그 이유는 당연히 '기대에 미치지 못하는 금액'을 제시했기 때문일 것입니다. 그러나 일반 보험 소비자(피해자) 입장의 '기대'라는 것은 어디까지나 주관적인 판단이며, 객관적인 근거를 가진 것은 아닐 겁니다. 주변 보험설계사가 말하는 합의금, 인터넷 등에서 말하는 합의금보다 낮기 때문입니다. 따라서 오늘 글에서는 교통사고 피해자 여러분의 올바른 기대를 적립하기 위한 글을 준비했습니다. 1. 교통사고 합의금 구성 합의금은 이렇게 만들어집니다. 교통사고 합의금을 알기 위해서는 가장 먼저 '구성'을 파악해야 합니다. 교통사고 합의금이 어떻게 구성되는지 알면 본인 피해 상황을 접목시켜 대략적으로 알 수 있기 때문입니다. 치료비 : 보험회사가 의료기관에 비용을 직접 지불하기 때문에 피해자에게 제공되는 것은 없습니

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도수치료 현장심사 준비 이렇게 하시면 보험금 받을 수 있다

안녕하세요! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 주제는 '도수치료와 현장심사'입니다. 도수치료 실비보험을 청구했는데 왜 문제가 발생하는지, 해결 방안은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 고객님마다 진단명, 치료 횟수, 의료기관 및 보험회사 등에 따른 개별 대응이 요구될 수 있으므로 아래 글은 참고용으로 활용하시기 바라며, 개별 상담을 통해서 해결 방안을 찾으시기 바랍니다. 1. 보험회사 입장 보험회사는 왜? 모든 보험 약관은 동일한 구조를 가지고 있는데, '직접 치료 목적'인 경우 치료비를 지급합니다. 실비보험 역시 '상해 또는 질병에 대한 직접 치료 목적으로 발생한 의료비를 보상'한다고 기재되어 있습니다. 여기서 직접 치료 목적이라 함은 '증상 호전을 의미하는 것으로 치료 효과'가 동반되어야 할 것입니다. 의사 또는 물리치료사가 손으로 근육, 관절, 신경 등을 조작하여 통증을 완화하고 신체 기능을 회복시키는 치료 방법 도수치료 보험회사는 일정 횟수 이상의 도수치료를 시행한 경우 '치료 적정

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종합보험 점검센터 전화 오면 이것만 기억하세요. 현직자 꿀팁!

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 오늘 준비한 콘텐츠는 '종합보험 점검센터 전화 및 주의할 점'입니다. 최근에도 많은 고객님께서 '종합보험 점검센터, 환급센터' 등과 같은 명칭을 사용하며 접근하는 전화를 보시고 본 게시물을 접속하셨을 겁니다. 오늘 글에서는 그들이 누구인지, 목적은 무엇인지, 기타 주의할 점은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 다만 오늘 글에서 지속적으로 거론되는 '종합보험 점검센터'는 가상의 명칭이며, 해당 명칭을 사용하는 실제 회사, 상호와는 어떤 관계도 없으며 무관하다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 보험점검센터..? 정체와 하는 일 정체 보험점검센터는 '보험설계사'라고 이해하시면 됩니다. 물론 아래에서 설명드릴 과정마다 '약간'의 차이는 있지만, 결국 그들은 보험설계사와 한 몸통이라고 이해하시면 편합니다. 보험점검센터는 이름처럼 고객님의 보험을 점검하는 회사로 표현하여, 특히 부족한 보장을 중심으로 고객님께 어필하여 신규 보험 가입 체결을 유도할 것

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조현병 사망, 극단적 선택? 상해 인정받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 손해사정 포스팅 주제는 '조현병 그리고 상해 사망보험금'입니다. 조현병은 망각, 환청, 사회적 장애, 와해된 언어 사용 등을 하는 정신질환입니다. 해당 환자가 사망한 경우(극단적 선택 추정) 상해 사망보험금을 청구하면 받을 수 있는지 현직자 입장에서 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 작성자 주관과 경험을 기초로 약관 등을 설명한 것으로 모든 사안에 일괄적인 적용은 어렵다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 보험금 청구하면? 보험회사는 이렇게! 보험금 지급 거절 유족이 보험회사에 상해 사망보험금을 청구하면 보험회사는 99% 현장심사, 조사를 진행합니다. 목적은 피보험자 고의 사고 해당 여부, 즉 피보험자가 자유로운 의사결정을 할 수 있는 상태에서 스스로 해친 것인지, 아니면 사고로 보아야 하는지 확인하기 위함입니다. 보험회사 현장심사 담당자는 여러 가지 정황을 확인하고 보험회사에 의견을 제출합니다. 며칠 뒤 보험회사는 유족에게 아래와 같은 안내

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의사소견서 발급 전 이것 모르면 손해 볼 수 있습니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그는 '의사소견서 주의사항'에 대해 준비했습니다. 의사소견서가 무엇인지, 발급 시 주의할 점은 무엇인지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 소견서 무엇일까? =의사 입장 의사소견서는 환자의 진료, 검사, 치료 등에 대해 의사가 자신의 의학적 견해를 서면으로 작성하는 서류를 말합니다. 소견서는 공통된 양식이 존재하지 않으며, 제약 없이 소견을 표현할 수 있습니다. 또한 의사는 소견서 작성 요청을 거절할 수도 있습니다. 소견서 발급 비용은 정해진 것은 없으며, 통상 1만 원 수준입니다. 일반적으로 소견서가 필요한 이유는 보험회사 제출용이 대부분이며, 보험회사는 보험금 지급 여부를 결정하기 위해서 의사 소견이 필요한 경우가 많습니다. 2. 보험회사와 소견서 제출 전 확인하세요! 그렇다면 의사소견서에는 어떤 내용들이 기재, 질문될까요? 1. 환자 내원 경위 및 증상 2. 진료 및 검사 결과 3. 진단 및 치료 적정성 4. 향후 치료 계획 5.

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보험진단센터 전화 No! 진짜 전문가와 함께하세요!

안녕하세요. 유수원 손해사정사, 보험설계사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 바로 '보험진단센터'입니다. 그들이 누구이고 무엇을 하는지, 보험 점검과 리모델링에 대한 내용을 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 본 글에서 말하는 '보험진단센터'는 실제 상호가 아닌 해당 명칭을 사용하는 상황, 배경에 대한 설명이며, 실제 상호, 사업자와 어떤 관계도 없습니다. 1. 보험진단센터 궁금해? 정체와 하는 일 보험진단센터에서 전화를 받으셔서 당황하셨나요? 걱정하지 않으셔도 됩니다. 보험진단센터에서 전화를 직간접적으로 하는 사람들은 '보험설계' 관련자입니다. 즉 고객으로부터 보험 관련 정보를 수집해 신규 보험 모집을 하기 위한 전화, 상담 등을 수행합니다. 당연히 그들은 보험 영업을 업으로 하기 때문에 결국 고객으로부터 신규 계약을 체결하기 위해서 기존 보험 계약을 해지 또는 추가 가입을 권유하는 게 일반적입니다. 따라서 만약 그들에게 기존 보험 계약 해지 또는 추가 가입을 권유받았다면 진짜 자신의

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손해사정사 취업, 진로 고민이면? 현직자가 답하다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 블로그 포스팅 주제는 '(신체) 손해사정사 취업과 진로'이며, 그중에서 자주 질문하시는 내용에 대한 답변 위주로 글을 작성하겠습니다. 당연히 본문 모두 작성자 주관과 경험으로 작성한 것이므로 사실과 다를 수 있음을 미리 밝힙니다. 또한 과거 제가 작성한 글과 현재 작성하는 글의 내용(견해, 수치 등)이 다소 차이가 있을 수 있습니다. 1. 자주 하는 질문 필자 경험으로 답하다. Q. 현재 40대입니다. 만약 손해사정사 자격증을 취득하면 보험회사 측(원수사, 자회사, 위탁법인) 취업 가능할까요? A. 취업 불가합니다. 보험회사, 자회사, 위탁 법인 모두 일반적인 회사와 다르지 않습니다. 단순 자격증 보유만으로 취업이 가능한 경우는 결코 없습니다. 특히 경력이 없는 경우에는 더더욱 그렇습니다. 일반적인 회사에서 40대, 50대 무경력자를 신입사원으로 뽑는 일이 없는 것처럼 보험업계 역시 동일합니다. Q. 손해사정사 시험 합격까지 얼마나 걸리나요? A

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음식점 화상 사고 손해배상 누구에게 일을 맡길 건가요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 '음식점 화상 사고와 손해배상'입니다. 음식점 특성상 뜨거운 음식을 취급하는 경우 화상사고를 배제할 수 없습니다. 이때 발생 가능한 분쟁과 해결 방안을 본 글에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 기초 사실 설명 손해배상 누구에게? 식당 특성상 뜨거운 음식을 취급하는 경우가 많은데 이때 가장 많은 사고 발생은 종업원이 손님에게 서빙하던 음식을 쏟는 경우입니다. 다음으로 많이 발생하는 사고는 손님 간 부주의로 음식을 쏟게 되는 경우입니다. 음식점 종업원 사고 : 영업배상책임보험 제3자(손님) 사고 : 일상생활 배상책임보험 위와 같이 피해자가 어떤 경우라도 음식점에서 화상 사고를 당한 경우 손해배상을 청구할 수 있고, 가해자 입장에서는 배상을 보험으로 처리할 수 있습니다. 이때 보험사고 접수는 '가해자, 피해자' 모두 가능하며, 보통 피해자가 사고를 접수할 수 없다고 생각하실 수 있으나, 피해자 직접 청구권은 상법에서

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상해고도후유장해 80% 보험사는 결코 인정하지 않는 이유!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 '상해고도후유장해 80% 그리고 면책사유'입니다. 상해 고도 후유장해가 무엇인지, 보험회사가 해당 보험금 지급을 거절하는 이유는 무엇인지, 해결 방안은 무엇인지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 상해 고도 후유장해 보험 약관 살펴보기 보험약관 살펴보기 보험기간 중 피보험자가 상해(급격하고도 우연한 외래의 사고)를 이유로 후유장해율 80% 이상일 경우 가입 보험금을 수익자에게 지급합니다. 위와 같이 한 문장으로 보험금 지급 사유를 쉽게 알 수 있지만 보험회사는 여러 이유를 들어 고액의 보험금을 지급하지 않습니다. 구체적으로 어떤 이유로 면책되는지, 해결 방안은 무엇인지 아래 단락에서 살펴보겠습니다. 2. 보험금 면책 사유 이렇게 생각합니다. 면책 사유 두 가지 1. '영구적인' 후유장해는 기본적으로 영구적인 신체(또는 정신) 훼손을 말합니다. 따라서 보험회사가 피보험자를 현장심사, 의료자문 등을 시행했을 때 영구적인

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돌연심장사 발생 시 진단비 면책되는 이유! 이것 알면 OK

유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 블로그 콘텐츠는 '돌연심장사 그리고 진단비'입니다. 돌연심장사는 이름처럼 심장질환을 원인으로 급격하게 사망하는 경우를 말하며, 사망의 원인은 '부정맥, 심근비대, 혈관질환, 미상' 등 다양합니다. 이때 고객이 가입한 보험 중 '급성 심근경색증 진단비' 지급을 받지 못하는 이유와 해결 방안에 대해 손해사정사 입장에서 설명해 드리겠습니다. 1. 기초 상황 설명 보험회사는 왜? 1단계 : 보험 가입 (급성 심근경색 진단비 특약) 2단계 : 피보험자 사망 (사인 : 돌연 심장사) 및 보험금 청구 3단계 : 보험회사 면책 (급성 심근경색증 진단비 지급 기준 미해당) 돌연심장사는 우리 일상에서 자주 발생하는 사고 중 하나입니다. 돌연심장사라는 고유한 질병명이 있는 게 아니라 원인을 정확하게 알 수 없을 때 부여하는 진단입니다. 즉 해당 병명부터 확정 진단을 위한 충분한 검사가 시행되지 못했음을 알 수 있습니다. 검사가 시행되지 못하는 이유는 환자가 갑

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보험 리모델링 누구에게 어떻게 받는 게 정답일까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 오늘 보험 블로그 포스팅은 '보험 리모델링'입니다. 보험 리모델링이 무엇이고, 누구에게 어떻게 받아야 하는지 등에 대해 전반적으로 폭넓게 설명해 드리겠습니다. 본 글은 모두 작성자 주관으로서 정답이 아닌 하나의 의견이란 점을 인지해 주시기 바랍니다. 1. 보험 리모델링 전반적인 설명 리모델링 필요성 보험 리모델링은 고객님께서 현재 유지 중인 보험을 전반적으로 검토하는 것을 말합니다. 검토 이후 고객님께 필요한 보험은 적정한 수준으로 유지 중인지, 불필요한 보험은 없는지 살펴보고 의견을 전달드리는 과정입니다. 애초 보험을 잘 가입했다면 리모델링은 필요하지 않습니다. 또한 보험 상품이 새로 출시되지 않는다면 리모델링은 필요하지 않습니다. 그러나 애초 보험을 완벽에 가깝게 가입하는 것은 거의 불가능하고, 보험 상품은 매달 새롭게 출시됩니다. 우리는 건강해도 일정 나이가 되면 건강검진을 정기적으로 받는 것처럼 보험 리모델링 역시 정기적으로

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활동불능 진단비 면책 사유와 해결 방안 알기 쉽게 설명합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅은 '활동불능 진단비'입니다. 활동불능 진단비 특약이 간단하게 무엇인지 설명드리며, 고객이 보험금을 청구해도 보험회사가 지급 거절하는 이유, 그리고 해결 방안을 현직 손해사정사 입장에서 설명해 드리겠습니다. 1. 활동불능 진단비 보험 약관 살펴보기 활동불능 진단비 특약 약관을 간단하게 설명드리면 아래와 같습니다. "상해 또는 질병으로 종일 누워 생활하여 일생생활 기본동작에 제한이 있으며, 이 상태가 90일 지속되는 경우 진단비를 지급합니다" 따라서 활동불능 진단비는 위와 같은 상태에 놓인 것에 대한 '위로금' 성질입니다. 위의 약관 내용에서 중요한 키워드는 '종일 누워있다, 일상생활 기본동작 제한, 90일 지속'입니다. 그리고 핵심 키워드로 인해 보험회사는 아래에서 설명할 보험금 분쟁이 발생하기도 합니다. 그렇다면 구체적으로 어떤 것들이 분쟁 원인으로 작용하는 걸까요? 2. 진단비 면책 사유 보험회사는 왜? 해당 특약은 다른 보

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암진단비 청구서류 그리고 주의사항 미리 알고 준비하자

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 주제는 '암 진단비 청구 서류 & 주의사항'입니다. 암 진단비를 청구할 때 제출해야 하는 서류가 무엇인지, 그 과정에서 살펴볼 내용은 무엇인지 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 청구 서류 미리 준비하세요! 보험회사에 암 진단비를 청구하기 위해서는 아래와 같은 서류를 필수 제출해야 합니다. 보험금 청구서 진단서 : 확정으로 표기되어 있을 것 조직검사 결과지 : 일반적인 고형암은 필수 제출 골수검사 결과지 : 백혈병, 림프종, 골수종 등은 조직검사 결과 대신 해당 검사 결과 필수 제출 영상판독지 : 뇌종양, 간암 등의 경우 조직검사를 시행할 수 없는 경우가 있어 (다이나믹) CT, MRI 검사로 진단을 대체할 수 있음 혈액검사 결과지 : 종양표지자 검사 결과를 추가 제출하여 암 진단의 신빙성을 높일 수 있으나, 필수 제출은 아님(PSA, HCC, CEA, AFP 등) 조직 슬라이드 : 보험회사가

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뇌출혈 편마비 후유장해 발생해도 보험금 못 받는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 보상 포스팅은 '뇌출혈 편마비와 후유장해 보험금'입니다. 피보험자가 보험기간 중 발생한 뇌출혈로 편마비가 발생했는데, 이때 후유장해 보험금을 청구하면 보험회사가 다양한 이유로 보험금을 지급하지 않을 수 있는데, 이유가 무엇인지, 해결법은 있는지 현직자 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 뇌출혈 & 약관 뇌출혈이 발생하면 출혈 부위 주변 뇌 조직이 손상 또는 압박되는데, 이때 '편마비'가 발생할 수 있습니다. 편마비는 신체 한 면이 마비되는 것으로, 예전에는 '중풍'이라고 불리기도 했습니다. 해당 증상이 일정 수준 이상으로 지속될 경우 '보험금'을 청구할 수 있습니다. 보험금은 '질병 후유장해'로서, 보험기간 중 발생한 질병으로 보험 약관에서 명시된 일정 수준 이상의 장해 상태가 영구적으로 잔존할 경우 보험금을 지급하는 특약을 말합니다. 따라서 피보험자 측은 보험회사에 질병 후유장해 보험금을 청구하고자 하는데, 쉽게 받

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열사병 사망, 상해 사망보험금 못 받는다. 왜 그럴까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 콘텐츠는 '열사병 사망 그리고 상해 사망보험금'입니다. 2024년 올해 너무나 무더운 여름이었습니다. 그리고 최근 들어 열사병으로 인한 보상 상담이 많아 글을 쓰게 되었습니다. 열사병 사고 발생으로 사망할 경우 보험회사로부터 '상해' 사망보험금을 받지 못하는 이유가 무엇인지, 해결 방안은 있는지 살펴보겠습니다. 1. 사고부터 면책까지 열사병 그리고 사망 더운 여름 어느 날 피보험자는 농촌 길 한가운데서 쓰러진 채 발견되어 급히 응급실로 이송되었습니다. 그리고 며칠 동안 병원에서 입원 치료를 집중적으로 받다가 결국 상태가 악화되어 사망하게 되었습니다. 사망의 원인을 살펴봤을 때 열사병, 폐렴, 패혈증으로 확인되었습니다. 유족은 장례 절차와 마음을 추스르고 보험회사에 피보험자의 상해 사망보험금을 청구했습니다. 극심한 외부 열기로 인한 사망이므로 '보험 약관에서 말하는 상해' 조건에 부합한다고 생각하여 보험금 지급에 전혀 문제 될 것

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따릉이 사고 손해액 평가 공정하게 잘 받고 싶다면?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '따릉이 사고 그리고 손해 평가'입니다. 사고 발생 시 결국 보험회사로부터 합의금을 받게 되는데, 이때 합의금 구성은 어떻게 되는지, 합의금, 즉 손해액을 공정하고 객관적으로 받는 방법을 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 사고 유형에 따른 보험 케이스 바이 케이스 따릉이 사고는 멀리서 보면 단순한 자전거 사고에 해당하는 게 맞습니다. 그러나 사고 유형, 발생 원인에 따라서 사고 배상의 주제는 전혀 다릅니다. 타인에 의한 사고 따릉이 사고가 타인에 의해 발생한 경우에는 타인(또는 그의 가족)이 가입한 '일상생활 배상책임 보험'으로 처리 가능합니다. 일상생활 배상책임 보험은 '피보험자가 보험기간 중 타인의 신체, 재물에 손해를 끼쳐 법률상 배상책임을 지는 경우' 보장하는 특약을 말합니다. 저렴한 보험료 대비 광범위한 위험을 해소할 수 있어 보험 소비자 대부분 가입하고 있는 실정입니다. 도로에 의한 사고 타인이 아닌

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치매 질병후유장해 보험금 받지 못하는 두 가지 이유! 해결법 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '치매 질병후유장해 보험금 면책 사유와 해결법'입니다. 치매가 무엇이고 어떤 특징을 갖는지, 치매 진단 시 어떤 보험금을 어떻게 받을 수 있는지, 그 과정에서 발생 가능한 문제와 해결 방안은 무엇인지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 치매와 보험금 어떤 걸 어떻게 받을까? 치매는 기억력, 사고력 등이 지속적으로 저하되는 뇌 질환으로 주로 노인에게 발생합니다. 알츠하이머병이 주요 원인이며 시간이 갈수록 증상은 악화될 가능성이 높아 정상적인 일상생활을 기대하기 어려운 수준에 이르게 됩니다. 의학적으로 치매는 치료를 통해 증상 완화를 기대하기 어려워 여전히 정복하지 못한 질병 중 하나입니다. 사실 치매의 정확한 발병 원인도 의학적으로 밝혀지지 않아 치료 자체를 기대하기 어려운 실정입니다. 치매는 본인뿐만 아니라 가족에게도 직간접적인 어려움을 제공하는 사회, 가정 문제로서 보험회사도 치매를 보장하는 상품을 만들어

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후유장해 진단 시 주의사항 모르면 보험금 못 받는다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 블로그 주제는 '후유장해 주의사항'입니다. 우리가 보험에 가입하는 보장 중 가장 큰 금액 중 하나인 특약이 바로 '후유장해'입니다. 보험회사를 통한 손해배상을 받는 경우에도 합의금(손해액) 구성 중 가장 큰 비중을 차지하는 게 바로 '후유장해(노동능력 상실)'입니다. 그만큼 소비자, 피해자 입장에서 후유장해 평가는 중요할 것인데, 이것을 결정짓는 후유장해 진단 시 주의할 점은 무엇이 있는지 설명해 드리겠습니다. 1. 후유장해 보험약관 이것만 기억하시면 됩니다. 보험약관 후유장해 보험 약관은 한 줄로 간단하게 설명드릴 수 있습니다. "보험기간 중 발생한 사고로 육체 또는 정신의 영구적인 훼손 상태" 위의 문장에서 중요한 내용을 부가적으로 설명해 드리면 아래와 같습니다. 1) 보험기간 중 사고 : 보험 가입 이전 또는 계약 종료 이후 발생한 사고에 대해서는 보장하지 않습니다. 2) 영구적인 훼손 : 일반적으로 영구적인 장해만 보장하고,

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자전거 낙차 사고 발생하면 보험금 처리는 어떻게 될까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '자전거 사고 보험금'입니다. 자전거 사고 발생 종류, 청구 가능 보험금 및 기타 주의사항 등에 대해 현직 손해사정사로서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 사고부터 청구까지 자전거 사고 원인, 종류에 따라서 받을 수 있는 보험금도 다릅니다. 첫 번째. 타인과 충돌 자전거 이용 중 타인의 자전거 또는 신체, 재물 등과 충돌하여 발생한 경우를 말합니다. 이런 경우에는 일반적으로 타인이 가입한 '일상생활 배상책임 보험'으로 배상받을 수 있습니다. 또한 개인이 가입한 보험에서도 이중으로 보상받을 수 있습니다. 두 번째. 지면 이상 사고 도로 지면이 훼손되어 자전거 사고가 발생한 경우를 말합니다. 이런 경우에는 지자체(ex. 구청 등)에서 가입한 '영조물 배상책임 보험'으로 배상받을 수 있습니다. 도로과, 시설관리과 등에 사고를 접수하시면 됩니다. 또한 개인이 가입한 보험에서도 이중으로 보상받을 수 있습니다. 세 번째.

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뇌동맥류 파열 후유장해 보험금 상해로 받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅 주제는 '뇌동맥류 파열 그리고 후유장해 보험금'입니다. 뇌동맥류가 무엇인지, 파열로 뇌출혈 발생 시 후유장해 잔존 시 보험금 청구 과정에서 발생 가능한 분쟁과 해결 방안에 대한 이야기를 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 뇌동맥류 & 파열 파열 원인 그리고 후유장해 뇌동맥류는 뇌혈관이 부풀어 올라 꽈리 모양으로 형성된 질병을 말합니다. 뇌동맥류 (cerebral aneurysm / KCD : I67.1) 뇌동맥류 발생 원인은 의학적으로 명확하게 밝혀진 바는 없으나 일반적으로 혈관 내 압이 높아져 부풀어 오르는 것으로 알려져 있으며, 흡연, 음주, 가족력 등의 원인으로 발병률이 증가하기도 합니다. 파열되지 않은 뇌동맥류는 코일색전술, 클립결절술 등으로 수술 가능하며, 약물 치료를 병행하기도 합니다. 그런데 만약 뇌동맥류가 어떤 이유로 파열될 경우 '뇌출혈'이 되며, 그로 인해 후유증이 남기도 합니다. 일반적으로

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손해사정사 수수료 정답은 있다! 현직자가 모두 공개합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 블로그 포스팅 주제는 '손해사정사 수수료 및 관련 정보'입니다. 많은 보험 소비자가 손해사정사라는 직업, 자격사에 대해 알고 있음에도 불구하고 적극적으로 활용을 주춤하게 만드는 까닭이 바로 '비용, 수수료'에 대한 고민 때문일 것입니다. 오늘 글에서는 수수료 체계가 어떻게 되는지, 계약 시 주의할 점, 비용 없이 손해사정사를 활용할 수 있는 점 등을 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 손해사정사 수수료 이것만 기억하세요! 수수료 구분 신체 손해사정사 수수료 기준으로 사건에 따라 수수료가 구분됩니다. 아래 구분은 유수원 손해사정사 기준이지만, 다른 손해사정사들도 아래와 동일 체계를 갖는 경우가 경우가 많습니다. 1) 일반 사건 : 손해사정 금액의 10~15% [보험금 청구 이전] 2) 면책 사건 : 손해사정 금액의 20% [보험금 삭감, 면책, 해지 등] 3) 고액 사건 : 손해사정 금액의 10% 이하 [고액 기준은 상호 협의] 4) 소비자

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교통사고 뇌출혈 합의금 얼마 받아야 할까? 현직자가 알려줍니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 블로그 포스팅 주제는 '교통사고 뇌출혈 그리고 합의금'입니다. 교통사고 피해자로서 뇌출혈 또는 이에 준하는 피해가 발생한 경우 피해자는 보험회사로부터 얼마의 합의금을 받는 게 중요한지, 그 과정에서 주요 분쟁 사례는 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 먼저 손해사정사는 합의, 중재, 화해하는 역할이 아닌 손해액을 평가하는 역할이란 점을 밝히며, 글을 시작합니다. 1. 의견 불일치, 왜? 분명한 입장 차이 오늘 주제인 교통사고로 뇌출혈이 발생한 경우뿐만 아니라, 거의 대부분 교통사고 합의는 원만하게 이루어지는 경우는 거의 없습니다. 원만한 합의는 왜 없을까요? 정답은 간단합니다. 보험회사는 최소한의 합의금을 제시하고, 피해자는 최대한의 합의급을 요구하기 때문입니다. 그런데 여기서 중요한 사실이 있습니다. 보험회사가 제시하는 합의금은 분명한 산출 근거가 존재합니다. 그러나 반대로 피해자의 합의금은 산출 근거가 전혀 없습니다. 그렇다면 피

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중증 우울증으로 사망할 경우 상해 보험금 받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 콘텐츠는 '중증 우울증 그리고 상해 사망보험금'입니다. 중증 우울증이 간단히 무엇인지 알아보고, 이때 피보험자가 사망했다면 상해로 인정받지 못하는 이유, 이에 따른 해결 방안 접근 방식을 설명해 드리겠습니다. 1. 중증 우울증 당장 치료가 필요한 상태 우울증은 '경증, 중등도, 중증'으로 구분할 수 있습니다. 경증 우울증은 일반인도 가끔 느낄 수 있는 우울한 감정이며, 이것이 단순히 지속되는 수준입니다. 그러나 중증도 우울증은 일상생활에 영향을 미치는 수준으로 가정생활, 직장 생활 등에 영향을 미쳐 치료가 필요한 수준이며, 간혹 죽음에 대한 강한 생각이 나타날 수도 있는데, 이때는 당장 치료가 필요합니다. 중증 우울증은 당장 입원 치료가 필요한 수준으로 모든 생활이 정상적으로 이루어지지 않습니다. 특히 죽음에 대한 깊은 암시, 생각이 들어 언제든지 사망 사고가 발생할 수도 있기 때문입니다. 만약 중증 우울증 진단받은 환자(피보험

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자살시 사망보험금 상해 불인정, 어떻게 인정받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 '자살 그리고 사망보험금'입니다. 먼저 모든 사망 사고에 대해 삼가 고인의 명복을 빕니다 오늘 포스팅은 보험금 측면에 대한 기술적인 내용만을 기술할 것이며, 사망 자체에 대한 어떤 의견, 감정도 배제하며 작성한다는 점을 미리 말씀드리며, 글을 시작하겠습니다. 1. 보험금 청구하면? 대부분 보험금 지급 거절됩니다! 피보험자가 자살로 사망한 경우 유족은 정리 후 보험금을 청구하게 됩니다. 청구 보험금은 '상해 사망보험금'입니다. 상해 사망보험금은 상해 사고, 즉 급격하고도 우연한 외래의 사고를 원인으로 사망한 경우 보험회사는 유족에게 보험금을 지급합니다. 유족 입장 : 피보험자가 상해 사고를 원인으로 사망하여, 보험회사는 보험금 지급 책임이 있다. 회사 입장 : 피보험자는 의도적으로 스스로 해친 경우로서 약관상 면책 대상으로 보험금 지급 책임이 없다. 보험회사는 유족의 이런 입장을 검증하기 위해서 '현장심사, 의료자문, 법

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내 보험 진단 핵심? 이것만 알면 내 보험의 옥석을 가릴 수 있다

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 오늘 소개해 드릴 보험 정보는 '내 보험 진단'입니다. 손해사정사 출신 보험설계사 입장에서 불필요한 보험, 필요한 보험, 보험 점검의 필요성과 방법 등에 대해 전반적으로 가볍게 설명드릴 예정이오니 편히 읽어주시면 됩니다. 본 글은 보험을 모집하고자 하는 글이 아닌 보험 전반에 대한 의견을 전달하는 글인 점을 미리 밝힙니다. 1. 불필요 / 필요 보험 이것만 기억하세요! 불필요한 보험 목록 필자가 오랜 기간 보험업에서 활동하면서 보고 겪으면서 정말 필요 없는 보험은 무엇인지 의견을 솔직하게 말씀드리겠습니다. 1) 갱신형 보험 : 고령의 나이, 기본 보험이 있는 경우를 제외한 나머지 상황이라면 갱신형 보험은 불필요합니다. 갱신형 보험은 단기적으로 저렴한 보험료로 경제적으로 보이지만 갱신 시 갱신 가능 여부도 알 수 없을뿐더러 갱신이 되더라도 급격한 보험료 상승으로 경제적 부담이 가중되므로 득보다 실이 큽니다. 2) CI 보험 : cri

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사인미상 보험금 청구 시 발생 가능한 문제와 솔루션 무엇일까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 보상 정보는 '사인미상 그리고 보험금'입니다. 사인미상에 대한 개별 사례를 들어 보험금 청구 시 어떤 문제가 발생할 수 있고, 이때 어떤 해결 방법을 고안할 수 있는지 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 예시와 설명은 보험 약관, 일반적 사실 및 의견으로 구성되어 모든 사건 사고에 적용할 수는 없다는 한계가 있으므로, 필히 개별 상담을 통해 맞춤형 솔루션을 찾으시길 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 사례 이런 문제가 발생합니다. 첫 번째. 저체온증 피보험자가 자택 또는 자택 이외 길거리 등지에서 잠을 자다가 사망한 상태로 발견되는 경우가 심심치 않게 뉴스로 접할 수 있습니다. 이때 피보험자가 응급실에 이송하여 검사를 해도 특별한 외상 또는 질병력 등이 확인되지 않습니다. 이런 경우 사망진단서는 '사인 미상'으로 기재됩니다. 유족은 피보험자의 사망이 저체온증으로 인한 상해 사망을 주장하여 '상해 사망보험

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식당 식중독 사고 현명하게 보험금 받는 방법? 여기 확인!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 주제는 '식당 식중독 사고와 손해배상'입니다. 식당에서 식중독 사고가 발생할 경우 손해배상 절차는 어떻게 되는지, 그 과정에서 피해자가 주의할 점은 무엇인지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 아래 내용은 기본적인 사실과 필자 경험으로 작성된 것이므로 구체적인 상담이 필요한 경우 개별 말씀해 주시기 바랍니다. 1. 보험 처리 절차 이렇게 진행됩니다. 음식물 배상책임 보험 음식점에서 제조, 가공한 음식물로 치아파절, 식중독 등 고객의 신체가 훼손된 경우 피해를 보장하는 보험이 바로 '음식물 배상책임 보험'입니다. 식당에서 제공되는 음식물로 인해 식중독이 발생했다면, 업주에게 보험 접수(음식물 배상책임 보험)를 요청해야 하며, 동시에 아래 내용을 준비해야 합니다. 1) 진단서 2) 검사 결과지 3) 입퇴원확인서 4) 간혹정보조사지 (외래기록지) 5) 영수증 및 세부내역서 6) 처방전 여기서 많은 서류가 요구되는 까닭은 '식중독과 단순

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사우나 사망? 청구 보험금 종류 그리고 주의사항? 이것만 Check!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 포스팅은 '사우나 사망 그리고 보험금'입니다. 음주자가 사우나 이용 시 사망한 경우 유족은 보험회사를 상대로 어떤 보험금을 청구할 수 있고, 이 과정에서 주의해야 할 사항은 무엇인지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 개인 보험 : 상해 사망보험금 망인이 가입한 보험 보험회사 입장 피보험자가 사우나에서 사망한 이유는 알 수 없으므로 '상해 사망보험금' 지급 책임이 없다. 왜냐하면 사망진단서에서 직접 사인이 '미상(원인 불명)'으로 기재되어 있기 때문이다. 또한 피보험자는 생전 '뇌심질환 병력' 진단받은 사실이 있으므로, 사망의 원인은 사우나가 아닌 내재적인 질환에 기인한 것에 해당하는 것으로 추정할 수도 있다. 해결 방안 -첫 번째. 생전 치료력 확인 보험회사 주장처럼 피보험자가 보유한 내재적 질환(뇌심질환)으로 사망하지 않았음을 입증하기 위해서 '뇌심질환 진단 여부 및 치료 여부, 현재 관리 상태'를 확인해야 합니다

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킥보드사고 보험 가해자, 피해자 각각의 고충을 알아보자

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 소개해 드릴 내용은 '전동 킥보드 사고 그리고 보험금'입니다. 전동 킥보드 이용 중 타인을 다치게 하는 사고가 발생한 경우 가해자와 피해자 각각 보험 처리에서 어떤 문제가 발생할 수 있는지, 이때 문제를 해결하기 위한 방안은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 다만 위의 내용을 구체적으로 설명할 경우 너무 장황해지기 때문에 축소하여 설명드리는 점 양해 부탁드립니다. 1. 가해자 고충 및 해결 보험 처리가 불가하다? 가해자 고충 가해자의 보험으로 처리하는 내용은 크게 두 가지입니다. 첫 번째로 피해자에게 손해를 배상하는 일상생활 배상책임 보험의 문제가 생깁니다. 두 번째로 피보험자로서 개인이 가입한 보험에서 상해 사고로 지급받을 보험의 문제가 생깁니다. 위의 두 가지 보험은 공통적으로 사고 원인이 전동 킥보드 이용 중 사고로 확인되어 '보험 처리'가 되지 않습니다. 왜냐하면 일상생활 배상책임 보험은 전동 킥보드 이용 중 사고는 면책 대상이고,

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계엄령 보험 청구하면 받을 수 있을까? 받을 수 있습니다. 아마도?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 손해사정 포스팅은 '비상계엄령과 보험 청구'입니다. (참고 : 본 글은 정치적 지지 및 계엄 찬반 여부 등을 떠나 보험 약관의 해석에 대한 개인 의견을 게시한 것임을 미리 밝힙니다.) 12월 3일 늦은 저녁 비상계엄령이 선포되었고, 그로부터 몇 시간 뒤 익일이 되어 국회에서 계엄 해제가 가결되어 12월 4일 새벽 완벽히 계엄은 종료되었습니다. 위의 과정에서 (특히) 국회에서 계엄군과 시민 사이 몸싸움이 있었고, 글을 작성하는 현재까지 광화문 및 국회 등지에서 시위가 지속되고 있습니다. 이때 발생하는 보험 소비자(시민)의 피해에 대해 보험금 청구 가능 여부 등을 위주로 설명해 드리겠습니다. 1. 비상계엄과 보험 보험의 간단한 설명 비상계엄령 비상계엄은 국가가 극도로 혼란에 빠진 경우 군대를 동원하여 행정, 사법 업무 및 국민의 기본권까지 제한하여 국가 안정 및 질서를 위해서 시행하는 정치적 결단이라 할 수 있습니다. 최근 2024

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협심증 진단비 지급 거절 왜? 이것만 알면 보험금 OK

보험회사 출신 유수원 손해사정사입니다. 이번에 준비한 손해사정 주제는 '협심증 진단비'입니다. 협심증 진단비 청구 시 보험회사가 보험금을 지급 거절하는 이유와 그에 따른 해결 방안은 무엇이 있는지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 작성자 경험과 주관 및 일반적 사실 등으로 점철되어 고객님의 모든 사안에 적용할 수는 없으므로 필히 개별 상담을 통한 솔루션을 찾으시기 바랍니다. 1. 이렇게 진행됩니다. 청구부터 면책까지 심혈관 질환 특약에 가입한 피보험자는 어느 날 갑작스러운 극심한 흉통으로 응급실에 내원하게 되었습니다. 다양한 검사 진행 및 치료 이후 약을 처방받고 퇴원하게 되었고, 며칠 뒤 다시 찾은 병원에서 의사는 '변이형 협심증' 진단을 하게 됩니다. 피보험자는 자신이 가입한 보험에서 보험금 청구가 가능하다는 사실을 알고 심혈관 질환 진단비를 청구했습니다. 그러나 보험회사는 보험금 지급 안내가 아닌 현장심사(조사) 안내를 했고, 긴 시간이 지나고 보험금 지급 거절

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병원 낙상사고 시 청구 가능한 보험금 종류와 분쟁 사례

안녕하세요.?! 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 보험 보상 정보는 '병원 낙상사고 그리고 보험금'입니다. 보험금은 병원 측에 손해배상을 묻는 배상책임 보험과 피보험자(환자) 개인이 가입한 보험을 나누어 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 설명드리기 위한 예시로서 낙상사고 전체에 적용할 수는 없다는 점을 기억해 주시기 바라며, 글을 시작합니다. 1. 배상책임 보험 사고 종류 및 보험금 병원 낙상사고 종류 의료기관(병원, 요양병원 등)에서 낙상사고는 빈번히 발생하는 사고 중 하나인데, 구체적으로 어떤 이유로 사고가 발생하는지 알아보겠습니다. 1) 거치대 미설치 의사 또는 간호사가 환자에게 수액 또는 주사 등 치료를 시행하기 위해서 침상에 있는 안전 거치대를 잠시 내렸다가 치료 종료 후 이를 원상복구 시켜야 하는데, 안전 거치대를 그대로 방치한 상태에서 환자가 수면 중 뒤척이다 낙상한 경우입니다. 2) 바닥 미끄러짐 환자 병실 또는 복도는 미끄럼을 방지하기 위해서 바닥 물기

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수영장 사고 손해배상 보험으로 처리할 경우 주의할 점 몇 가지

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '수영장 사고 그리고 배상책임 보험'입니다. 호텔, 리조트, 펜션, 실내 수영장 등 다양한 곳에 수영 시설이 구비되어 있는데, 이때 수영 시설 이용 중 발생하는 사고로 인한 손해배상을 보험으로 처리할 경우 피해자 입장에서 사전에 인지해야 하는 주의사항을 중심으로 오늘 포스팅을 작성하겠습니다. 1. 수영장 사고 & 보험 사고 종류 및 손해배상 책임 사고 종류 1) 미끄러짐 사고 : 수영 시설 및 샤워실 이외 탈의실 등 물기가 있어서는 안 되는 곳에 바닥 물기 또는 이물로 인하여 넘어지는 사고가 발생하는 경우 2) 익사 사고 : 수영 초보자 또는 영유아 및 어린이가 물 깊이보다 신장이 낮아 익사하는 사고 발생하는 경우 3) 다이빙 사고 : 다이빙 시 바닥에 머리가 부딪혀 경추 골절 또는 신체 마비 등 사고가 발생하는 경우 4) 기타 사고 : 수영 시설 및 기타 부대시설의 하자 등으로 신체 피해가 발생하는 경우 책임 여

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독립손해사정사 선임 전 고객이 알아야 할 몇 가지 TIP

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 주제는 '독립 손해사정사 선임'입니다. 보험금 관련 이슈로 손해사정사 도움을 생각하시기 때문에 이 글을 보시게 되셨을 건데, 업계 전반적인 이야기와 함께 상담 및 선임 전 알아두시면 좋은 팁을 준비했사오니 가벼운 마음으로 읽어보시기 바랍니다. 아래 글은 일반적인 업계 상황 및 일반적 사실을 명시하여 다른 모든 손해사정사에게 적용할 수는 없으며, 약간의 차이는 존재하오니 개별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 손해사정사 종류 누구에게 위임을 받는가? 손해사정사는 크게 세 종류로 나누지만, 일반 소비자 입장에서는 두 가지로 구분된다고 이해하셔도 무방합니다. 첫 번째. 고용 / 위탁 손해사정사 보험회사에 직접 고용 또는 손해사정 업무를 위탁받은 경우입니다. 보험회사가 지시하는 사건에 대해 손해사정 업무를 수행하므로 이들의 고객은 보험회사가 됩니다. 두 번째. 독립 손해사정사 보험 소비자가 직접 손해사정 업무를 위임하는 경우입니다. 소

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의료자문 동의서 문제점 정말 없을까? 현직자 입장은 이렇습니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '의료자문 동의서 그리고 문제점 비판'입니다. 본 글은 의료자문 제도에 대한 비판 목적으로 작성된 글이며, 모든 보험회사 의료자문 제도와 체계를 단순 비난 목적이 아니며, 또한 모든 것들이 아래와 같지 않을 수 있다는 점을 미리 밝힙니다. 나아가 본 글이 보험 소비자에게 건강한 보험 생활에 도움이 되길 위하는 마음으로 기술하는 점을 밝힙니다. 1. 의료자문 동의서? 무엇일까? 의료자문은 보험회사가 보험금 지급 여부를 결정할 때 추가적인 의학적 근거가 필요한 경우 제3의료기관 소속 전문의에게 의견을 구하는 제도를 말합니다. 보험회사는 회신 받은 의견으로 보험금 지급 여부를 결정합니다. 그리고 이때 피보험자(또는 보험계약자 등)에게 동의를 구하기 위해서 '의료자문 동의서'를 징구하게 됩니다. 의료자문 동의서에는 고객이 청구한 보험금 심사 목적으로 전문의 소견이 필요한 이유를 간략히 기술하여 이에 동의(자필 서명)를 구

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흉추 압박골절 후유장해 보험금 청구 전 몇 가지 Check

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 보상 콘텐츠는 '흉추 압박골절 후유장해 보험금'입니다. 척추 골절이 발생한 경우 후유장해 평가 방법이 무엇이 있는지, 그 방법 중 피보험자(고객)에게 유리한 건 어떻게 선택할 수 있는지 설명해 드리겠습니다. 오늘 글은 후유장해 평가 이전 반드시 참고해야 하는 내용이란 점을 미리 밝히며 글을 시작합니다. 1. 압박골절 & 후유장해 국소후만각 / 콥스각 척추 압박골절은 척추체가 위아래로 압박되는 강한 힘을 받아 찌그러 지는 사고를 말합니다. 이때 얼마나 찌그러 졌는지 압박률, 각도를 측정하여 '(차등) 후유장해 보험금'을 청구하여 받을 수 있습니다. 이때 압박의 정도를 측정하는 방법은 '국소후만각 / 콥스각'이 있습니다. 2018년 이전 계약은 '국소후만각과 콥스각' 모두 인정되며, 2018년 이후 계약은 '콥스각'만 인정받습니다. 2018년 이후 계약은 선택의 여지가 없지만, 만약 2018년 이후 계약일 경우 '두 개' 방법 중 어떤 것을 선

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통합보험 점검센터 정체? 가짜 말고 진짜 전문가와 함께!

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 오늘 준비한 블로그 포스팅은 '통합보험 점검센터와 보험 점검'입니다. 통합보험 점검센터가 무엇인지, 보험 점검의 필요성 등에 대해 전반적으로 가볍게 설명해 드리겠습니다. 본 글에서 거론하는 '통합보험 점검센터'는 실제 상호가 아닌 통상적으로 영업 행위 등에서 사용되는 명사로서 특정 회사 등을 지칭하는 게 아니라는 점을 밝힙니다. 1. 통합보험 점검센터 정체가 무엇일까? 1단계 : 자동 전화 건강관리, 보험금 누수, 숨은 보험금 찾기 등의 단어를 사용하며 '기계음'으로 안내 전화를 합니다. 즉 보험 측면에서 도움을 받고 싶다면 (예를 들어) '1번을 누르세요' 등과 같은 선택을 제공합니다. 이때 보험 상담을 희망할 경우 2단계로 넘어갑니다. 2단계 : 상담원 전화 DB업체 상담원이 고객에게 전화를 걸어 다시 한번 보험 점검, 리모델링, 숨은 보험금 찾기 등의 니즈를 파악합니다. 고객이 이에 동의할 경우 '이름 / 나이 / 주소 / 상

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[2024 마이 블로그 리포트] 데이터로 찾아보는 내 블로그 마을

제 블로그를 통해서 보험과 손해사정 정보와 지식을 얻을 수 있다면 앞으로도 더욱 열심히 포스팅을 발행하여 많은 분들과 소통하겠습니다. 2024 마이 블로그 리포트 블로그 마을로 초대합니다: 지금 내 블로그 마을을 확인해 보세요! event.blog.naver.com

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유방 파제트병 C50 일반암 진단비 인정받을 수 있다면?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 포스팅 주제는 '유방 파제트병 그리고 진단비'입니다. 파제트병이 무엇인지 간단히 설명드리면서 이때 어떤 보험금을 청구할 수 있고, 이때 발생 가능한 문제와 해결 방안을 말씀드리겠습니다. 아래 내용은 예시를 들어 표현한 것으로 개별 상황을 모두 포괄할 수는 없다는 점을 미리 밝히오니 참고하시기 바랍니다. 1. 기초 정보 유방 파제트병 진단명 : 유방의 기타 피부암 (C44) 조직검사 : Paget disease 위와 같은 기본 정보를 확인한 피보험자(환자)는 C코드를 확인하여 '암 진단비' 청구 및 지급을 기대합니다. 진단서, 조직검사 결과지 등을 보험회사에 제출하고 며칠 뒤 보험회사는 보험금을 지급했습니다. 일반암 진단비 : 5,000만 원 유사암 진단비 : 1,000만 원 피보험자는 5,000만 원 지급을 기대했는데, 1,000만 원이 지급되었고, 보험회사가 발송한 안내 메시지에서는 '유사암 진단비'로 지급되었음을 알 수 있

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2024년을 보내고 2025년을 준비하는 생각을 공유합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제 블로그는 항상 보험과 손해사정 정보를 알기 쉽게 전달해 드리는 공간이었고, 앞으로도 그럴 것입니다. 오늘 포스팅은 평소와 다르게 2024년 한 해를 마무리하는 마음과 2025년을 시작하는 각오 등을 기술할 예정입니다. 보험에 관한 어떤 내용도 없사오니 이점 유의해 주시기 바라며, 글을 시작하겠습니다. 1. 2024년 실적 이렇게 보냈습니다. 2024년 상반기 상반기에 가장 큰 이슈는 단언컨대 '회사 합류'였습니다. 포인트 손해사정 회사를 설립하여 운영하던 중 다른 법인 대표님과 연이 닿아 합류하게 되었습니다. 회사 규모와 브랜드 가치가 훨씬 높아지게 되어 좋은 결정이라 생각합니다. 두 번째로 큰 이슈는 '마케팅 회사 창업'이었습니다. 손해사정사 온라인 마케팅을 전문으로 취급하고 있으며, 그 안에서 클라이언트 열의 아홉은 '네이버 블로그 관리 대행'을 찾고 계십니다. 현재까지 재계약률은 70% 수준으로 높은 만족을 하는 것으로 추정하고 있습니다

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소비자 선임권 제도 이해하면 보험 사고 걱정 없다?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 주제는 '손해사정사 소비자 선임권 제도'입니다. 해당 제도가 무엇인지, 활용하기 위해서 어떤 점을 소비자가 기억하고 있어야 하는지 등에 대해 설명해 드리겠습니다. 다만 이 제도가 시행된 지 얼마 지나지 않아 보험회사, 다수 손해사정사 등이 제대로 이해하지 못하거나 의견이 상충되는 경우가 있사오니 본 글도 어쩌면 사실과 다를 수도 있음을 인지해 주시기 바랍니다. 1. 소비자 선임권 활용 보험 소비자 보호를 위한 제도 선임권 제도 소비자 선임권 제도는 보험 사고에 대해 조사(현장심사)가 필요한 경우 보험회사 측 업체(일명 서베이)가 아닌 소비자(피보험자 또는 피해자)가 직접 독립 손해사정사를 선임하는 제도입니다. 기존에도 해당 제도는 있었으나 허용 범위가 '실손의료비 보험(일명 실비보험)'에 국한되어 있었고, 실비보험에 대한 보험회사의 강한 압박과 낮은 손해사정 보수로 인해 활성화되지 못했습니다. 손해사정사 소비자 선임권 제도는

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CDR 치매척도검사 3점 확인돼도 후유장해와 납입면제 불가한 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '치매와 보험금'입니다. 일정 수준 이상의 치매 증상이 발현될 경우 검사 및 평가를 통해 치매 확정 진단을 받게 되는데, 이때 보험금을 비롯한 혜택을 누릴 수 있습니다. 그러나 보상 실무에서 상당히 진행된 중증 치매라고 할지라도 위와 같은 혜택을 볼 수 없는 경우가 있는데, 이유는 무엇인지, 해결 방안은 있는지 살펴보겠습니다. 1. 후유장해 & 납입면제 CDR 검사 : 4점 이상 후유장해는 신체 또는 정신이 일정 수준이로 악화되어 그 악화 증상이 영구적일 경우 보험금을 받을 수 있는 특약을 말합니다. 보험료 납입면제는 중증 질환(암, 심근경색증, 뇌출혈 등)이 발생할 경우 '보험료 납입을 지원'하는 제도를 말합니다. 오늘 포스팅 주제처럼 피보험자가 '치매'로 일정 수준 이상의 증상 악화가 지속되어 검사 및 평가를 통해 진단받을 경우 '질병 후유장해 그리고 보험료 납입 면제'를 인정받을 수 있습니다. 그러나 대부분

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사다리 낙상 사고로 발목 골절되면 보험금 청구 전 Check

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 콘텐츠는 '사다리 낙상사고 그리고 보험금'입니다. 사다리 낙상으로 신체 피해가 발생하면 보험금을 청구하게 되는데, 이때 발생할 수 있는 분쟁과 해결 방안을 각각 생각해 보겠습니다. 1. 사다리 낙상 사고 보험금 청구 이전! 사다리 낙상사고로 (예시) 발목이 골절되어 각종 상해 관련 보험금과 후유장해 보험금을 청구하게 되면 즉시 보험금을 지급할까요? 필자 경험상 이런 경우 보험회사는 열의 아홉은 '현장심사'를 진행합니다. 현장심사는 보험금 지급 여부를 판단하기 위해서 추가적인 근거가 필요한 경우 진행하는 절차를 말합니다. 그렇다면 보험회사는 어떤 이유로 사다리 낙상사고에 대해 현장심사를 진행하는 걸까요? 위의 내용을 다르게 생각해 보면 보험회사는 보험금 지급을 하지 않을 근거가 어느 정도 확보되었다는 것으로 이해하셔도 좋습니다. 아래 단락에서, 어떤 게 문제가 되는지, 이에 대한 해결 방안은 무엇인지 생각해 보겠습니다. 2. 분쟁 &

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보험 현장심사 왜 하는 걸까? 현직 손해사정사가 모두 공개합니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 포스팅 주제는 '보험회사 현장심사'입니다. 현장심사가 무엇인지, 왜 하는 것인지, 이 과정에서 주의할 점은 없는지 현직 손해사정사 입장에서 가감 없이 말씀해 드리겠습니다. 1. 현장심사 개념 크게 걱정할 필요 없다. 먼저 현장심사는 '조사, 실사' 등과 같은 표현을 사용하기도 하나, 이는 모두 동일한 개념이라 보시면 됩니다. 보험회사는 고객이 제출한 서류만으로 보험금 지급 여부 및 손해액 평가를 결정해야 하나, 간혹 해당 서류만으로 결정할 수 없는 경우 사무실이 아닌 현장에서 추가적인 근거를 마련하는 경우가 있는데, 이것을 현장심사라고 합니다. 현장심사는 손해사정 업무를 전문으로 취급하는 보험회사의 자회사 또는 손해사정 법인에 업무를 위임하여 진행하는 게 일반적입니다. 이들은 보험회사로부터 위임받은 업무를 수행하기 위해서 '고객 면담 / 사고현장 방문 / 의료기관 방문' 등의 업무를 수행합니다. 2. 현장심사 목적 보험회사는

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오징어게임 참가자 사망보험금 받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 콘텐츠는 '오징어게임과 사망보험금'입니다. 오징어게임 참가자가 사망할 경우 생전 가입한 보험회사에 사망보험금 청구 시 발생 가능한 문제와 해결 방안 등을 설명해 드리겠습니다. 본 글은 넷플릭스 오징어게임 홍보, 광고 또는 비판 및 비난 등의 목적이 아닌 순수하게 보험금 측면을 생각하고자 작성한 글이며, 본 글이 문제 될 경우 즉시 삭제토록 하겠습니다. 1. 참가자 : 사망 기초 상황 설명 감당할 수 없는 빚을 지고 오징어게임에 참가한 홍길동. 오징어게임이 살상을 목적으로 하는 게임이란 것을 몰랐던 홍길동은 1라운드는 운이 좋게 통과했지만 2라운드에서 탈락하게 되었고, 모두 아시는 것처럼 사망하게 되었습니다. (탕탕!) 이와 같은 상황에서 유족들은 피보험자가 행방불명, 즉 실종된 사실은 알고 있지만 위와 같이 총에 의해 사망했다는 사실은 알지 못하는 경우 '피보험자가 가입한 보험 중 사망보험금'은 받을 수 있을까요? 2. 일반사망 :

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의료사고 합의금 보험으로 처리? 이것만 기억해요!

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅은 '의료사고와 합의금(보험금)'입니다. 의료사고가 무엇인지, 사고 발생 시 보험으로 처리하는 과정에서 발생하는 문제와 해결 방안을 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 설명을 위해서 예시로서 준비한 정보로서 모든 사안에 일괄 적용할 수는 없으므로 참고용으로 활용하시기 바라며, 솔루션은 개별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다. 1. 의료사고와 보험 배상책임 보험 의료기관은 환자의 신체를 치료하는 과정에서 '어떠한 과실'로 인해 신체 피해가 발생하는 경우가 있습니다. 이때 의료기관 및 의사는 손해를 배상할 책임을 갖는데, 이때 발생하는 경제적 손실과 환자에 대한 신속한 손해 배상으로 안정적인 경영을 위해서 '병원, 의사 배상책임 보험'을 가입합니다. 이와 같이 의료과실에 대한 사고가 발생할 경우 보험회사는 정확한 사고 내용 및 피해 규모를 확인하기 위해서 '현장심사(조사)'를 진행하고,

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손해사정사 상담 전 미리 알면 좋은 현직자의 몇 가지 TIP

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅은 '손해사정사 상담 전 알면 좋은 TIP'입니다. 많은 분들이 손해사정사라는 직업, 자격을 알게 되었지만 상담은 여전히 생소하여 어려움을 겪고 있습니다. 따라서 오늘 포스팅에서는 상담 전 알아두면 좋은 정보를 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 업무 범위 및 수수료 무슨 일을 할까? 업무 범위 손해사정사는 신체, 재물, 차량으로 구분되어 업무를 수행하며, 별도 자격으로 관리되며, 업무 범위는 보험업법 제188조(손해사정사 등의 업무)로 명시되어 있습니다. 구체적으로 신체 손해사정사는 '교통사고 / 배상책임 / 실비보험 / 진단비 / 사망사고 / 후유장해 / 근재보험 / 고지 및 통지의무' 등의 업무를 수행합니다. 위의 손해사정 과정에서 공정성과 객관성을 준수해야 하며, 보험 약관 및 관계 법령을 벗어난 업무는 결코 수행할 수 없습니다. 수수료(비용) 독립된 손해사정사는 일반적으로 손해사정 서비스 제공에 대한 대가를

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CT 조영제 부작용 상해 사망으로 인정받을 수 없다?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 포스팅은 'CT 조영제 부작용과 상해 사망보험금'입니다. 사고 발생부터 보험금 지급 거절까지 예시를 들어 설명드릴 예정이며, 이에 따른 해결 방안까지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 정보 전달을 위한 글로서 고객님들의 개별적인 사고에 대해 일괄 적용할 수는 없다는 점을 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 사망 그리고 보험금 사고부터 면책까지 어느 날 피보험자는 복부 통증으로 인해 CT 촬영을 위해 병원에 방문했습니다. 환복 이후 촬영을 위해서 조영제를 투약했고 검사를 잘 마쳤습니다. 집에 가는 길부터 급격한 어지럼증과 구토 증상 그리고 호흡 어려움 등 증상이 발생했습니다. 그 증상은 시간이 지날수록 심해졌고, 피보험자는 의식을 잃었고 끝내 사망했습니다. 이에 유족들은 피보험자가 가입 중인 보험회사에 '상해 사망보험금'을 청구했습니다. 보험회사는 해당 보험금 지급 대신 '현장심사(조사)'를 진행했고, 얼마

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축구 태클 반칙으로 십자인대 파열된 경우 합의금 받을 수 있을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅은 '축구 경기 중 태클, 십자인대 파열과 보험금'입니다. 손해배상에 대한 합의금을 보험으로 처리하는 경우를 기초 상황 설명부터 보험 분쟁과 해결 방안이 무엇인지 현직 손해사정사 입장에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 예시를 들어 설명드리는 것으로 모든 사건 사고에 일괄적으로 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝힙니다. 1. 기초 상황 설명 사고부터 면책까지 사고부터 면책까지 축구 동아리에서 친선 경기 중 상대방이 백 태클을 했고 그 결과 십자인대 파열이란 중상해를 당했습니다. 태클을 한 가해자가 가입하고 있던 '일상생활 배상책임 보험'에서 처리해 주기로 했습니다. 보험 사고 접수를 했으나 보험회사는 '보상 불가'를 통보했습니다. 왜 그럴까요? 일상생활 배상책임 보험 그전에 먼저 일상생활 배상책임 보험이 무엇인지 알아야 합니다. 해당 보험은 피보험자가 보험 기간 중 일상생활을 하면서 타인의 신체 또는 재물에

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MRI 조영제 부작용 의료사고 합의금 어떻게 잘 받아야 할까?

안녕하세요? 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 포스팅 주제는 'MRI 조영제 부작용과 보험금'입니다. MRI는 자석을 이용해 신체 내부를 자세하게 들여다보는 기계인데, 이때 보다 정확히 보기 위해서 조영제를 사전 투약하게 됩니다. 이 조영제는 낮은 확률로 부작용(두근 거림, 어지러움, 구토, 간지러움, 식은땀, 두드러기, 사망 등)이 발생할 수 있습니다. 이때 피해자의 유족은 의사, 의료기관에 손해배상을 하게 되는데, 손해배상을 보험으로 처리할 경우 발생할 수 있는 분쟁 및 주의사항 등은 무엇이 있는지 생각해 보겠습니다. 1. 의료사고 종류 MRI 조영제 부작용 첫 번째. 알레르기 미확인 조영제에 대한 알레르기가 있는 환자인지 의료기관은 선별해야 합니다. 그런데 알레르기가 있는지 확인하지 않고 조영제를 투약하여 사고가 발생할 수도 있습니다. 환자에 대한 안전, 주의의무를 다하지 못한 것이므로 손해배상의 책임이 발생합니다. 두 번째. 부작용 설명 부재 위와 같이 조영제는

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