수영장 익사 발생, 상해 사망보험금 지급 거절 사유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '수영장 익사 그리고 상해 사망보험금'입니다. 익사 사고지만 보험회사가 상해 사망보험금 지급을 거절하는 이유가 무엇인지, 분쟁 해결 방안은 무엇인지 생각해 보겠습니다. 1.

상해 사고 불인정 보험회사는 왜? 일반적으로 고객이 보험금을 청구하면 서류를 접수한 날로부터 3영업일 이내 보험금 지급 여부를 결정하여 보험금을 지급해야 합니다.

그러나 수영장에서 익사 사고가 발생하여 상해 사망보험금을 청구하면 보험회사는 보험금 지급 대신 우선 현장심사를 진행합니다. 현장심사로 사고 정황, 피보험자의 병력 등을 살펴 보험금 지급 유무의 타당성을 확인합니다.

그리고 필자 경험상 대부분 보험금 지급을 거절합니다. 보험회사는 유족들에게 '상해 사망에 해당하지 않는다'라며 보험금 지급을 거절합니다.

구체적으로 어떤 이유를 들어 보험금을 지급하지 않는 걸까요? 첫 번째.

과거 병력 현장심사 결과 피보험자는 심장 질환이 있었습니다. 즉 ...