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손해사정보고서 그리고 보험계약해지 기간에 대해서 생각해 봅시다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '손해사정보고서 그리고 보험계약 해지 제척기간'에 대한 내용입니다. 주제처럼 내용은 상당히 재미있는 것은 아니오나 보험 생활을 하는 소비자께서 언제든지 마주할 수 있는 중요한 판례라고 판단되어 공유하게 되었습니다. 특히 대법원 판례인 점이 고객님들의 보험 생활에 좋은 기운을 불러일으킬 것으로 기대됩니다. 목 차 1. 판례 요약 2. 쟁점 및 의견 3. 정리 및 마무리 1. 판례 요약 분쟁 내용 보험회사는 고지의무 위반 사실을 안 날로부터 1개월 이내에 보험 계약을 해지할 수 있는데, '안 날'에 대한 기준을 따져보는 내용 기초 사실 ㄱ. 피보험자 및 보험계약자는 고지의무 위반 사실이 존재함 ㄴ. 경과사항 -최초 손해사정 보고서 제출 : 2020.03.02. (고지의무 위반 사실 확인됨) -최종 손해사정 보고서 제출 : 2020.03.18. (상동) -보험회사 계약 해지 : 2020.04.14.

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공정한 손해사정 과연 가능할까? 손해사정 문제점 고발합니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '손해사정사 직업에 대한 근본적인 고민'을 함께 생각해 보고자 작성하게 되었습니다. 즉 이번 포스팅은 보험, 보상 관련 정보가 아닌 손해사정과 손해사정사에 대한 이야기입니다. 목 차 1. 현실과 고민 2. 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 현실과 고민 손해사정은 공정하고 객관적인 손해액(보험금)을 산정하여 소비자의 권익을 침해하지 않는 것을 말합니다. 어느 한쪽에 치우지지 않도록 제3자의 시각으로 또는 아예 눈을 가린 상태로 사실 관계를 판단해야 합니다. 그러나 현실은 결코 그럴 수 없는 산업 구조를 가지고 있습니다. 이미지 및 그래픽 출처 : 서울경제 현실 이미지처럼 대부분 보험회사는 손해사정 자회사를 설립하여 손해사정의 모든 업무를 위임하고 있습니다. 최근 들어 금융감독원 및 언론에서 자회사 일감 몰아주기 또는 손해사정 공정성에 대해서 문제를 거론하자 보험회사와 자신들의 자회사들이 서로 일

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무릎인공관절수술 보험료 납입면제 인정받을 수 있을까요? 공개합니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사 / 보험설계사입니다. 이번에 고객님들께 소개해 드릴 포스팅 주제는 '무릎 인공관절 수술(치환술)로 보험료 납입면제받을 수 있을까?'입니다. 일상생활에서 정말 많이 받는 수술 중 하나인데, 이 수술과 보험의 연관성과 숨겨진 비밀에 대해서 말씀드리겠습니다. 목 차 1. 보험료 납입면제? 2. 보험회사 꼼수 3. 해결 방안 및 마무리 1. 보험료 납입면제? 무릎 인공관절 수술(치환술)은 일반적으로 퇴행성 변화로 인하여 무릎 연골이 닳아서 통증이 발생하는 경우 인공관절을 삽입합니다. 즉 신체 기관 일부의 기능을 상실했기 때문에 가공물을 제작하여 대체하는 큰 수술이라고 볼 수 있습니다. 상기 수술은 성별적, 환경적 특성의 영향으로 우리나라 노년 여성이 가장 많이 받는 수술 중 하나입니다. 보험약관 발췌 공통 보험 약관에는 상기 이미지와 같이 분명히 작성되어 있습니다. 재해 또는 질병의 동일한 원인으로 여러 신체 부위의 장해지급률이 50% 이상이 될 경우 보험료

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외상성 경막하출혈 그리고 사망 보험금 어떻게 될까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 법원 판례 리뷰는 '외상성 경막하출혈과 사망보험금'에 대한 이야기입니다. 보상 실무를 하면 한 달에 한 번은 꼭 마주치는 사건 중 하나입니다. 물론 완벽하게 동일한 사건은 없지만 이번 포스팅과 유사한 사례가 우리 일상에서 굉장히 자주 발생하므로 해당 판례와 사건의 쟁점을 알고 계신다면 큰 도움이 될 것입니다. 목 차 1. 법원 판례 요약 2. 판례 리뷰 3. 정리 및 마무리 1. 법원 판례 요약 1) 기초 사실 ㄱ. 피보험자는 xx보험회사에 '질병 사망보험금 : 2억 원 / 상해 사망보험금 : 1억 원' 상품 가입 및 유지 중임 ㄴ. 보험기간 중 피보험자는 자리에서 일어나는 중 기립성 저혈압으로 쓰러져 머리를 바닥에 부딪혀 사망함 ㄷ. 의료기관 사망진단서는 다음과 같이 확인됨 *사망의 원인: 당뇨 -> 기립성 저혈압 -> 외상성 경막하출혈 (뇌출혈) *사망의 종류 : 병사 2) 유가족 주장 기립성 저혈압으로 일어나는 중 넘어지

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실비보험 도수치료 무엇이 문제일까요? 빠르고 쉽게 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 보험 소비자께 소개해 드릴 포스팅은 '도수치료 실손의료비 보험금'에 대한 내용입니다. 많은 고객님들이 목, 허리, 어깨, 무릎 등 다양한 근골격계 질환으로 도수치료를 받고 있습니다. 그러나 막상 보험금을 청구하니 생전 처음 들어보는 '현장심사, 의료자문, 분쟁조정사례, 판례' 등으로 골머리를 앓게 되는데, 오늘은 이런 문제를 전반적으로 함께 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 순 서 1. 도수치료 문제점 2. 해결 방안 3. 정리 및 마무리 1. 도수치료 문제점 1) 비급여 치료 도수치료는 의료기관마다 책정하는 가격이 모두 다릅니다. 서울 강남에서는 15만 원, 서울 외곽에서는 10만 원, 지방에서는 8만 원 등으로 가격이 천차만별입니다. 즉 건강보험 적용을 받지 않은 비급여 치료 항목이며 의료기관이 임의로 정하는 것입니다. 도수치료를 받기 위해서 의료기관을 처음 방문하면 안내 데스크에서 이렇게 묻습니다. 실손의료비 보험 가지고 계시나요? 몇 년

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공장 화재보험 제대로 받으려면 딱 이것만 기억하세요.

안녕하세요. 창천손해사정법인 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '공장 화재보험 제대로 받기'입니다. 보통 화재사고는 겨울철 많이 발생하지만 그렇다고 봄, 여름에 발생하지 않는 것도 결코 아닙니다. 오히려 겨울보다 화재사고 대비가 느슨해진 봄, 여름에 사고 발생 피해가 훨씬 큰 것도 사실입니다. 화재사고가 발생하면 어떻게 하면 사고 보상금을 제대로 받을 수 있는지 설명드리겠습니다. 순 서 1. 화재 보험금 청구하면? 2. 제대로 받으려면? 3. 정리 및 마무리 1. 화재 보험금 청구하면? 화재사고 발생 후 피해에 대한 보험금을 청구하면 보험회사가 보험금을 즉시 지급할까요? 정답은 "절대 쉽게 지급하지 않는다" 입니다. 보험회사는 보험금을 왜 신속하게 지급하지 않을까요? 이유는 간단합니다. 보험회사는 보험금을 지급하기 전에 꼼꼼히 확인할 것이 있기 때문입니다. 그렇다면 꼼꼼히 무엇을 확인할까요? 보험회사는 아래 내용을 확인하여 보험금을 삭감 또는 면책할 여지를 찾는 것

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초진기록지, 이것만 알면 보험회사 마음을 알 수 있다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅에서 설명드릴 내용은 '초진기록지 (초진차트)'에 대한 내용입니다. 초진기록지는 무엇이고 어떤 내용이 담겨있으며, 또한 보험회사는 초진기록지가 왜 필요한지 설명드려 보험회사의 마음을 이해하는 시간을 갖도록 하겠습니다. 목 차 1. 초진기록지 내용 2. 보험회사는 왜? 3. 정리 및 마무리 1. 초진기록지 내용 초진기록지 예시 상기 이미지는 임의로 제작한 것이며 일반적으로 병원급은 위와 같은 구성으로 작성되며, 의원은 조금 더 간결히 작성되는 경우도 존재합니다. 우선 의료기관 의무기록에는 초진기록지라는 타이틀을 가진 기록은 존재하지 않으며, 외래기록지 중 가장 처음 작성된 서류를 초진기록지라고 말합니다. ※ 초진기록지는 어떤 내용이 담겨있을까요? 첫 번째. 최초 내원 날짜 초진기록지뿐만 아니라 외래기록지에는 내원 일자가 기재되어 있습니다. 날짜뿐만 아니라 시간까지 기재된 의료기관도 존재합니다. 환자가 언제 의료기관에 최초 내원했

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보험합의 이대로 괜찮을까요? 걱정하지 마세요. 간단히 설명드립니다.

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '보험 합의'에 대한 이야기입니다. 즉 보험회사와 보험금 때문에 합의서를 작성할 경우 어떤 것을 주의해야 하며, 또한 어떠한 것을 의미하는지 살펴보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 순 서 1. 보험회사 그리고 합의 2. 주의할 것 3. 정리 및 마무리 1. 보험회사 그리고 합의 첫 번째. 분명히 보험금을 지급해야 할 때 보험회사가 소비자에게 합의를 제안한다는 것은 보험금을 일정 부분 지급하겠다는 의지 표시라고 할 수 있습니다. 보험회사가 보험금을 한 푼도 지급하지 않아도 된다는 근거가 존재한다면 합의 따위를 결코 하지 않습니다. 즉 합의를 제안한다는 것은 보험회사가 일정 부분 보험금 지급을 피할 수 없다는 것을 인정한다고 보시면 됩니다. 두 번째. 합의 의사가 있을 때 합의는 당사자 간 의견이 다르나 일치하기 위해서 일정 부분 조율하는 것을 의미합니다. 즉 당사자 양방의 의견이 합치해야 하며, 당사자 일방이 합의를 진행할 수

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백내장 실비보험 보험금 받을 수 있을까? 이미 결과는 나왔습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '백내장 보험금(실손의료비)'입니다. 오랜 기간 말도 많고 탈도 많은 백내장 수술 실손의료비 과연 어떤 문제가 있었고 어떻게 결론이 나왔는지 간단히 설명드리며, 손해사정사로서 제 의견을 함께 말씀드리겠습니다. 목 차 1. 보험회사 관점 2. 현재 상황 (판례) 3. 정리 및 마무리 1. 보험회사 관점 보험회사는 백내장 수술을 어떻게 바라보고 있을까요? 그리고 보험회사는 백내장 수술 실손의료비 보험금 청구에 대해서 왜 이렇게 대응하고 있을까요? 보험회사 관점 보험회사는 작성일 기준 현재(2022.04.26.) 백내장 수술 실손의료비 청구에 대해서 '모든 청구 건 제3의료기관 자문 진행'을 하는 상황입니다. 즉 백내장 수술 자체에 의구심을 품은 것입니다. 의구심이라고 하면 '수술이 필요하지 않은 상태임에도 불구하고 수술을 강행한 사실'을 말합니다. 보험회사 대응 근거 그렇다면 보험회사는 어떤 이유로 보험금 심사 절차를

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고지의무 위반 그리고 암 진단 보험금 받을 수 있을까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '고지의무 위반 그리고 암 진단'에 대한 내용입니다. 목 차 1. 고지의무 위반 2. 분쟁 사례 3. 정리 및 마무리 1. 고지의무 위반 보험계약자 및 피보험자는 보험가입 당시 청약서 질문사항에 대해서 답변하게 되는데, 이때 자신이 알고 있는 것을 최대한 성실히 사실에 기반하여 작성해야 합니다. 즉 고의 또는 과실이 없도록 가입 전 알릴 의무를 성실히 이행해야 합니다. 보험 계약에서 소비자가 갖는 몇 안 되는 의무 중 하나이며, 이 의무는 보험약관뿐만 아니라 상법에서도 의무를 명확히 하여 강제성이 존재합니다. 일반보험 청약서 간편 보험 청약서 ※ 보험계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 고지의무를 위반한 경우에는 어떻게 될까요? 첫 번째. 보험금 지급 및 보험계약 해지 보험계약은 해지하고 보험금을 지급하는 경우는 '고지의무 위반 사항이 고혈압, 당뇨 등과 같이 중대한 질병을 가진 경우'라고 볼 수

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디스크 후유장해 보험금 어떻게 받을 수 있을까요? 간단하게 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '허리 디스크 후유장해 보험금'에 대한 이야기입니다. [※ 상기 주제는 보편적인 주제를 다룬 것이며 사안에 따라 다를 수 있음을 미리 말씀드립니다.] 목 차 1. 추간판 탈출증 2. 보험금 제대로 받기 3. 정리 및 마무리 1. 추간판 탈출증 추간판탈출증은 속칭 디스크라고 불리며, 신체 허리 뼈 사이에 위치한 구조물을 말합니다. 추간판, 디스크는 일반적으로 수분을 동반한 탄성을 가지고 허리 충격 및 외부 요인에 대해 완화 작용을 하는 구조물로서 우리 몸을 지탱하는 일부분의 역할을 충실히 이행하고 있습니다. 그러나 인간은 한평생 직립보행을 함으로써 추간판, 즉 디스크를 사용함으로써 퇴행 작용이 자연스럽게 발생합니다. 그러므로 디스크의 수분 탄력성이 저하되며 수분이 유출되고 자연스럽게 수분이 부족하게 되어 탄성을 잃고 퇴화 절차를 밟게 됩니다. 결과적으로 디스크는 탄성을 잃어 작은 외부 요인에도 불구하고 메마른 상태

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요양급여내역서 제출해도 될까요? 보험회사가 말하지 않는 진실

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 금번 소개해 드릴 포스팅 주제는 '건강보험 요양급여내역서 진실과 오해'입니다. 정말 많은 보험 소비자께서 요양급여내역서 관련한 질문을 많이 주시는데, 여기에 대해서 간략히 설명드리는 시간을 갖겠습니다. 이번 포스팅을 참고하셔서 건강하고 슬기로운 보험 생활하시길 바랍니다. 순 서 1. 요양급여내역서 2. 오해와 진실 3. 정리 및 마무리 1. 요양급여내역서 요양급여내역서 구성 요양급여내역에는 '이름, 주민번호, 발급 기간, 의료기관 명칭, 치료 일자, 진단명(진단코드), 금액' 등이 기재되어 있습니다. 보험회사는 왜? 엄밀히 말씀드리면 보험회사는 요양급여내역서 제출을 요청하지 않으며, 위탁 손해사정법인 또는 손해사정 자회사 현장심사 직원이 요청하는 것입니다. 그렇다면 그들은 왜 건강보험 요양급여내역 제출을 요청할까요? 그것은 바로 '계약 전 알릴 의무 (고지의무)' 이행 여부를 확인하기 위함입니다. 즉 보험 가입 당시 과거 질환, 치료 이력 등

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손목골절 수술 받으셨나요? 보험금 꼭 받으셔야 합니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '손목골절 관련 보험금'에 대한 내용입니다. 특히 손목골절 수술 이후 보험 소비자 입장에서 받을 수 있는 보험금은 어떤 것이 있는지 중점으로 설명드리겠습니다. 목 차 1. 받을 수 있는 보험금 2. 후유장해 생각하기 3. 정리 및 마무리 1. 받을 수 있는 보험금 피보험자가 외상으로 인하여 손목이 골절되었고, 그로 인하여 수술까지 받았다면 어떤 보험금을 받을 수 있을까요? 피보험자가 받을 수 있는 모든 보험금에 대해서 간단히 설명드리겠습니다. [※ 당연히 보험 가입하여 담보가 존재해야 받으실 수 있는 내용입니다.] 첫 번째. 골절진단비 손목이 골절되었을 경우 진단서 및 영상판독지를 보험회사에 제출하면 골절진단비를 받을 수 있습니다. 두 번째. 골절수술비(상해수술비) 골절 치료 목적으로 핀 삽입술 또는 금속판 고정술 등의 골절 치료 수술을 받은 경우에 해당 보험금을 받을 수 있습니다. 진단서, 수술확인서를 보험회사에

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보험계약해지 고민 중인가요? 고민 깔끔하게 해결해 드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '좋은 보험설계사 찾기'입니다. 우리나라 전체 가구 90%는 보험을 최소한 2개 이상 가입 및 유지하고 있다는 통계가 있습니다. 즉 길에서 어느 누구를 잡고 물어보더라도 보험 가입이 되어있다고 볼 수 있습니다. 우리나라는 전 세계 보험 강국 중 하나로서 보험시장 규모가 6위입니다. 소비자의 만족도는 결코 전 세계 6위에 해당하지 않는데, 그 문제점은 무엇이고 해결 방안은 어떤 것이 있는지 생각해 보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 보험 시장 문제점 2. 원스톱 서비스 3. 이 글을 마치며 1. 보험 시장 문제점 이미지 출처 : 이데일리 금융감독원에 집계된 금융 민원 중 40%는 매년 보험 관련 민원이며, 그중에서 대부분 불완전 판매, 지급 보험금이 대부분을 차지하고 있습니다. 불완전 판매는 보험 가입 당시 보험설계사가 보험상품에 대해 충분한 설명을 하지 않았거나 자필 서명을 이행하지 않은 경우 및 소비자의 재무 상태

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발목 인대파열 및 골절 후유장해 보험금 전액 수령했습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '발목 인대파열, 골절 후 후유장해 보험금 수령'했던 성공 사례에 대해 작성하겠습니다. 목 차 1. 상담 진행 2. 사건 종료 3. 정리 및 마무리 1. 상담 진행 최초 고객 만남 최초 면담 이번에 소개해 드릴 사건의 고객님(피보험자)과 최초 만난 것은 2021년 12월 중순입니다. 고객님께서 과거 사고 발생한 것에 대해서 문의를 주셨으며 사고 내용, 보험 가입 내역 등을 전반적으로 간단히 정보를 확인하고 정리한 결과 지금 당장 고객님을 도와드릴 수 없었습니다. 고객님께서 현재 신체 회복 중에 있었으며 영구적인 신췌 훼손이라고 단정짓기 어려웠기 때문입니다. 따라서 사고 규모 및 신체 상태를 대략적으로 확인한 바 약 2개월 이후 재검토하는 것이 올바른 후유장해가 평가될 것으로 예상되어 2개월 이후 면담을 기약했습니다. 대면 면담 최초 면담으로부터 2개월이 경과한 3월 초 고객님과 드디어 대면 면담을 진행하게

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손해사정사 상담, 부담 갖지 마시고 말씀해 주세요. 해결해 드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '손해사정사 상담 및 성공 사례'입니다. 상담만으로 손해사정을 성공적으로 이끌어낸 사건 및 손해사정사 상담을 간단히 말씀드리겠습니다. 목 차 1. 손해사정 성공 사례 2. 손해사정사 상담 3. 이 글을 마치며 1. 손해사정 성공 사례 화면 순서 : 왼쪽 ① -> 오른쪽 ② 최근 손해사정 성공 사례를 소개해 드리겠습니다. 이번 성공 사례는 손해사정 업무 위탁 계약 없이 오로지 전화 및 문자 상담만으로 보험금을 받으실 수 있게 도와드린 사례입니다. 사건 주제 계약 전 알릴 의무 및 후유장해에 대해서 문의를 주셨습니다. 즉 피보험자는 계약 전 알릴 의무(고지의무) 위반에 대한 현장심사 및 금번 발생한 상해 사고로 인한 후유장해에 대한 고민에 대해서 문의를 주셨습니다. 계약 전 알릴 의무가 위반되어, 즉 고지의무 위반이 존재할 경우 금번 발생한 후유장해 역시 거절될 상황에 놓이게 된 것입니다. 그로 인하여 피보험자는 계약 해지 및

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경미한 교통사고 합의금, 얼마를 받아야 적당할까? 손해사정사가 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '경미한 교통사고 합의금'에 대한 내용입니다. 우리나라에 정식적으로 등록된 자동차 수는 약 2,400만 대이며, 2020년 기준으로 정식으로 확인된 교통사고 수만 하더라도 약 35,000건입니다. 즉 매월 약 3,000건의 교통사고가 발생하는 것이며, 교통사고로 인한 부상자(사망제 제외)는 약 47,000명입니다. 그러나 대부분 고속도로를 제외한 도심에서 교통사고가 발생할 경우에는 '경미한 교통사고'가 대부분입니다. 따라서 이번 포스팅은 일반 보험 소비자에게 가장 많이 발생하는 경미한 교통사고 발생 시 합의금에 대해 간단히 설명드리겠습니다. (※과실 없음 / 형사합의 비해당) 목 차 1. 경미한 교통사고 2. 보상 항목 3. 정리 및 마무리 1. 경미한 교통사고 단순한 교통사고 정의 피보험자에게 경미한 사고라는 것은 없습니다. 인생에서 몇 번 없는 사고는 모두 큰 사고이며 정신적, 육체적 고통이 매우 크기 때문에 경미한 사고

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복합부위통증증후군 보험금 분쟁에 대해서 설명드립니다. (CRPS)

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅의 주제는 '복합부위통증증후군(CRPS) 보험금 분쟁'에 대해 알아보겠습니다. 복합부위통증증후군이 무엇인지, 그리고 보상 실무에서 어떤 문제가 발생하는지 간단히 설명드리겠습니다. 목 차 1. 복합부위통증증후군 (CRPS) 2. 보험금 분쟁 사례 3. 정리 및 마무리 1. 복합부위통증증후군 (CRPS) 복합부위통증증후군(CRPS)는 외부 요인으로 인해 신체에 충격을 받았을 때 원인 모를 이유로 전신 또는 특정 신체 부위에 극심한 통증이 발생하는 것을 말합니다. 극심한 통증이라 함은 단순 통증이 아닌 바람만 불어도 칼이 몸을 배는 듯한 통증이라고 합니다. 복합부위통증증후군의 원인을 알지 못하기 때문에 현재까지 완치할 수 있는 명확한 치료 방법이 존재하지 않으며, 단순히 통증을 완화하기 위한 치료만 존재할 뿐입니다. 복합부위통증증후군 환자는 언제 완치될지 모르는 상태에서 극심한 통증에 항시 노출되어 통증 부위 신체 절단, 안락사, 극

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허리뼈 골절 (압박골절) 후유장해 보험금 오해와 진실을 알려드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '허리뼈 골절(압박골절) 후유장해 보험금'입니다. 허리뼈 골절이라고 표기했으나, 이하 포스팅에서는 '압박골절'이라고 표기하겠습니다. 또한 압박골절의 기본적인 내용에 대해서는 특별히 정리하지 않고 보험금 관련된 내용만 기재하겠습니다. 목 차 1. 압박골절 보험금 종류 2. 오해와 진실 3. 정리 및 마무리 1. 압박골절 보험금 종류 1) 골절진단비 외부 요인으로 인하여 척추 압박골절이 발생할 경우에는 '골절진단비'를 받을 수 있습니다. 골절진단비 보험금 청구할 때 초진기록지(사고경위), 진단서, 영상판독지를 제출하시면 됩니다. 골절진단비는 보통 10만 원 ~ 100만 원 수준입니다. 2) 5대 골절진단비 손해보험 약관에서 척추(허리)는 5대 골절에 포함됩니다. 5대 골절진단비가 가입되었다면 일반 골절진단비 청구할 때 동시 청구되오니 특별히 준비할 것은 없습니다. 3) 후유장해 보험금 척추 골절이 발생했다면 '상해

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발목골절 후유장해 보험금 제대로 받을 수 있을까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 여러분께 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '발목골절 후유장해 보험금'입니다. 목 차 1. 발목 후유장해 2. 보험회사 입장 3. 정리 및 마무리 1. 발목 후유장해 장해의 분류 지급률 -심한 장해 (운동범위 1/4 이하 제한) 20% -뚜렷한 장해 (운동범위 2/4 이하 제한) 10% -약간의 장해 (운동범위 3/4 이하 제한) 5% 발목 골절될 경우 신체 부위 특성상 발목 운동이 상당히 제한될 수밖에 없습니다. 일정 시간이 지난 뒤에도 발목 운동이 위의 표와 같이 제한될 경우 후유장해 평가를 받을 수 있습니다. ※ 발목 운동 후유장해 평가 필수 전제 1) 사고 발생일로부터 180일이 경과할 것 2) 발목 운동 범위가 최소한 3/4 이하로 움직일 것 3) 내고정물 (금속 핀, 금속 판 등) 없을 것 4) 상해(또는 재해) 후유장해 담보 있을 것 5) 보험금에 대한 니즈가 분명히 있을 것 위의 조건이 충족될 경우 후유장해 보험금을 전부 또는 일

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사망보험금 수익자, 보험금 청구 더 이상 헷갈리지 마세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '사망보험금 수익자'에 대해서 간단히 설명드리겠습니다. 목 차 1. 사망보험금 수익자 지정 2. 사망보험금 청구하기 3. 요약 및 마무리 1. 사망보험금 수익자 지정 보험계약자의 고유 권한 사망보험금 수익자 지정 및 변경은 보험계약자의 고유 권한입니다. 보험계약자는 보험계약을 체결하고 보험료를 납입하는 주체로서 보험수익자를 지정, 변경할 권한을 갖는 유일한 존재입니다. 수익자 지정 시기 1) 보험 계약 당시 보험계약자가 보험 가입 당시 '사망보험금 수익자'를 설정할 수 있습니다. 2) 보험 계약 중간 보험 가입 이후 '언제든지' 보험계약자는 사망보험금 수익자를 변경할 수 있습니다. 3) 주의할 점 보험계약자는 피보험자가 사망하기 이전까지 사망보험금 수익자를 지정, 변경할 수 있습니다. 그러나 피보험자가 사망한 이후에는 사망수익자 변경이 불가하므로 주의하시기 바랍니다. 수익자는 아무나 가능 보험계약자는 사망보험금 수익자를

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자동차 하차 중 사고, 자기신체사고 (자동차보험) 보상될까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '자동차 내리던 중 발생한 사고, 자동차보험 자기신체사고 보상 가능할까?'입니다. 겨울철 특히 자주 발생하는 사고 및 분쟁이며 간단히 생각해 보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 목 차 1. 자기신체사고 무엇일까? 2. 하차 중 사고 보상될까? 3. 정리 및 마무리 1. 자기신체사고 무엇일까? 보험회사는 피보험자가 피보험 자동차를 소유, 사용, 관리하는 동안에 생긴 자동차의 사고로 인하여 죽거나 다친 때 그로 인한 손해를 보상하여 드립니다. 자기신체사고 보험약관 자기신체사고는 자동차보험에서 타인이 아닌 본인을 포함한 피보험자를 보장합니다. 즉 피보험 자동차로 인하여 발생한 피보험자의 신체 사고에 대해서 보험회사가 책임을 지는 것입니다. 자기신체사고의 피보험자는 기명피보험자, 친족피보험자, 승낙피보험자, 사용피보험자, 운전피보험자 및 이들의 부모, 배우자, 자녀를 말합니다. 위의 약관 내용은 간단하며 크게 혼란이 야기되는 문구는 크게

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손해사정금액 도대체 정체가 뭘까요? 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 여러분에게 소개해 드릴 주제는 '손해사정금액'에 대한 내용입니다. 보험금, 보험료, 손해사정금액, 보험가액 등 보험 안에는 다양한 금전적인 평가 기준이 존재합니다. 오늘은 이 중에서 '손해사정금액'에 대해서 간단히 알아보는 시간을 갖겠습니다. 순 서 1. 손해사정 절차 2. 손해사정금액 3. 정리 및 마무리 1. 손해사정 절차 손해사정 절차 손해사정 절차 1) 보험 소비자의 보험금 청구 2) 보험회사는 손해사정회사(자회사 또는 위탁 손해사정법인)에게 손해사정 업무 위탁 3) 손해사정회사는 보험금 관련 손해사정 업무 진행 및 결과 도출 4) 손해사정 결과를 보험회사, 보험소비자에게 안내 5) 보험회사는 손해사정 결과를 바탕으로 보험금 지급 여부 결정 손해사정사 또는 손해사정회사는 보험회사가 소비자로부터 보험금을 청구 받았을 때 전문적인 심사가 필요하다고 판단하는 경우 위탁받아 손해사정 절차를 진행합니다. 손해사정은 보험금 지급 여부를 결정

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입퇴원요약지 무엇일까요? 보험회사에서 중요하게 생각하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '입퇴원요약지'입니다. 보험회사가 보험금 심사 목적으로 딱 하나의 의무기록지를 선택한다면 그것은 바로 '입퇴원요약지'입니다. 그만큼 보험회사는 입퇴원요약지를 필수적인 의무기록으로 보고 있는데, 이번 포스팅에서 입퇴원요약지가 무엇인지, 그리고 왜 중요한지 간단히 설명드리겠습니다. 목 차 1. 입퇴원요약지 무엇일까? 2. 왜 중요할까? 3. 정리 및 마무리 1. 입퇴원요약지 무엇일까? 입퇴원요약지 샘플 (자체 제작) 입퇴원요약지는 피보험자가 의료기관 입원부터 퇴원까지 모든 내용이 요약되어 기재된 의무기록지입니다. 보통 입퇴원요약지는 A4용지 2~3장으로 구성되어 있으며 다음과 같은 내용이 기재되어 있습니다. ㄱ. 피보험자 이름 / 나이 / 성별 / 종교 / 교육 정도 / 가족관계 / 알레르기 등 ㄴ. 피보험자 과거 병력 / 가족력 / 현재 약물 복용 여부 등 ㄷ. 입원 필요 사유 / 입원 일자 / 입원 전 검사 결과

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손사 선임, 수수료 등의 모든 고민, 이 글 하나로 해결됩니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '손사 선임, 수수료 등' 전반에 대한 내용을 가볍게 이야기할 예정입니다. '손사'라고 표기했으나, 이는 손해사정사의 줄임말로서 포스팅은 손사가 아닌 손해사정사로 표기하겠습니다. 목 차 1. 손사는 누구일까? 2. 선임 그리고 수수료 3. 좋은 손사 고르기 1. 손사는 누구일까? 손해사정사 업무 손해사정사는 보험약관, 법률 등을 기초로 손해액을 평가하여 소비자의 권익을 침해하지 않도록 하는 보험 전문가를 말합니다. 손해사정 업무는 보험업법 제188조에 명시되어 있으며, 업무 내용을 간략히 설명드리면 "보험사고 발생 시 사고에 대한 정확한 손해액을 평가하는 것"을 의미합니다. 즉 보험사고를 보험약관 및 법률 등에 적용하여 결과를 도출하는 것을 의미합니다. 보험약관은 법률을 벗어나지 않는 범위에서 제작되어 사실상 손해사정사는 보험 약관을 기준으로 업무를 진행합니다. 손해사정사 구분 손해사정사는 보험사고 대상을 기준으로 구분합

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보험금 현장심사 걱정할 필요 없습니다. 이것만 기억하세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '보험회사의 보험금 현장심사'입니다. 보험회사는 다양한 이유로 현장심사를 진행하는데, 보험소비자가 일방적으로 이끌려 다녔던 현장심사, 조사에 대해서 설명드리겠습니다. 목 차 1. 현장심사 목적 2. 주의사항 3. 이 글을 마치며 1. 현장심사 목적 1) 계약 전 알릴 의무 (고지의무) 확인 대표적인 현장심사 목적이며, 보험회사의 강력한 무기 중 하나입니다. 보험계약 이후 2년 ~ 3년 이내 질병 관련 보험금을 청구할 경우 현장심사를 진행하여 고지의무 위반 여부를 확인합니다. 고지의무 위반 사실이 확인되며, 금번 청구한 보험금과 인과관계가 존재할 경우에는 보험금 부지급 및 보험계약 해지까지 할 수 있습니다. 2) 계약 후 알릴 의무 (통지의무) 확인 보험계약 이후 이륜자동차(오토바이) 또는 직업, 직무 변경이 확인되거나 의심될 경우 현장심사를 진행하여 보험료를 할증할 수 있습니다. 통지의무 현장심사는 일반적으로 보험금 청구서

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제자리암(상피내암) 보험 가입할 때 알려야 할까요? 고지의무 쉽게 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '제자리암, 상피내암 보험 가입할 때 고지해야 할까?'입니다. 이 질문을 떠올리면 순간 떠오르는 답이 있으나 깊게 생각해 보면 헷갈리기 마련입니다. 이번 포스팅으로 함께 생각할 수 있는 시간이 되기를 바랍니다. 목 차 1. 상피내암(제자리암) 고지 대상일까? 2. 보험회사는 어떻게 생각할까? 3. 이 글을 마치며 1. 상피내암(제자리암) 고지 대상일까? 일반보험 청약서 질문사항 일반보험 청약서 질문에서 "7번 질문 : 최근 5년 이내에 암으로 질병 확정진단, 치료, 입원, 수술, 투약을 받은 사실이 있습니까?"를 확인하실 수 있습니다. 유병자보험(간편보험) 청약서 질문사항 유병자보험(간편보험) 청약서 질문에서 "4번 질문 : 최근 5년 이내에 암으로 진단받거나 암으로 입원 또는 수술을 받은 사실이 있습니까?"를 확인하실 수 있습니다. 보험회사는 어떤 보험이라도 '암'에 대해서 중요하게 생각하고 가입 당시 고지하도록 규정하고

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신체손해사정사 비용 그리고 선임, 간단히 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '신체손해사정사 비용, 선임' 등에 대해서 설명드리겠습니다. 손해사정사는 '신체, 재물, 차량'으로 구성되어 있는데, 이번 포스팅은 '신체 손해사정사'를 기준으로 말씀드리겠습니다. 목 차 1. 신체 손해사정사 하는 일 2. 신체 손해사정사 비용 및 선임 3. 이 글을 마치며 1. 신체 손해사정사 하는 일 신체 손해사정사는 무슨 일을 할까요? 우선 손해사정사는 보험사고가 발생하면 사고 사실을 확인하여 보험약관과 법률을 검토 및 적용하여 손해액, 즉 보험금을 산정하는 업무를 수행하는 일을 합니다. 신체 손해사정사는 사고의 대상을 인간의 신체로 정하고 있습니다. 따라서 신체 손해사정사는 신체(또는 정신)에 사고가 발생할 경우 이에 대한 적정한 보험금을 산정합니다. 이때 신체 손해사정을 하기 위해서는 세 가지 전제가 필요합니다. 첫 번째. 보험 가입이 되어 있을 것 가입 이전 발생한 사고에 대한 손해는 보험에서 보장하

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화재사고 보험금 (보상) 문의는 보험 전문가에게 맡기세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 여러분께 소개해 드릴 주제는 '화재사고 보험금 제대로 받기'입니다. 일상생활에서 잊을만하면 들려오는 화재사고인데, 화재 빈도는 시간이 흐를수록 낮아지지만 화재 규모는 여전히 막대한 피해를 발생하고 있습니다. 막대한 재산 피해가 발생한 만큼 보험금을 제대로 받는 것이 중요한데, 이번에 어떻게 하면 적정한 보험금을 받을 수 있는지 함께 생각해 보겠습니다. 목 차 1. 화재사고 발생 2. 제대로 보상받기 3. 이 글을 마치며 1. 화재사고 발생 인류가 수천 년의 세월을 보냄에도 여전히 불에 대한 관리를 완벽히 하는 것은 불가능합니다. 불에 대한 관리뿐만 아니라 화재사고 발생 이후 화재 규모 및 피해에 대한 관리도 여전히 제어하기 어려운 실정입니다. 위의 통계를 보시는 것처럼 지난 10년 동안 화재 사고가 크게 감소했다고 보기 어려우며, 매년 꾸준히 동일한 수준으로 화재사고가 발생하고 있습니다. 그리고 화재사고의 주요 원인은 '압도적으로 부주의가

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과거력 때문에 손해사정사 연락 왔나요? 걱정하지 마세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '과거력 조사(현장심사)'입니다. 많은 보험 소비자께서 과거력 조사 때문에 많은 걱정이 있으셔서 이번 포스팅으로 간략히 설명드려 걱정을 덜어 드리고자 작성하게 되었습니다. 목 차 1. 과거력 조사 목적 2. 주의할 점 3. 정리 및 마무리 1. 과거력 조사 목적 보험금 지급 거절 + 보험계약 해지 과거력 조사 시기 보험회사는 피보험자가 보험 가입 일로부터 2년 ~ 3년 이내 질병(간혹 상해) 관련 보험금을 청구하면 과거력 조사를 시행합니다. 예를 들어 2020년 01월 01일 보험 가입한 경우, 2023년 이전에 질병 관련 보험금을 청구하면 과거력 조사를 합니다. 왜 하필 보험 계약일로부터 2년 ~ 3년 이내로 제한했을까요? 그것은 바로 2년, 3년이 보험계약 해지 가능 시기에 해당하기 때문입니다. 보험 약관상 보험 해지 가능 기간은 2년이며, 상법(법률) 상 보험 해지 가능 기간은 3년으로 설정되었기 때문입니

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보험자격증 무엇이 있을까요? 나에게 필요한 자격증 찾아보자

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '보험 자격증 무엇이 있을까?'입니다. 지난 포스팅에 이어서 대학생, 취업 준비생을 위해서 작성된 포스팅입니다. 순 서 1. 보험 자격증 종류 2. 인정 및 취득 난이도 3. 이 글을 마치며 1. 보험 자격증 종류 보험회사는 단순히 보험금을 지급하는 곳이 아닌 큰 시스템으로 돌아가는 기업이며, 그 안에 다양한 인력이 존재합니다. 그리고 다양한 인력은 전문성을 갖추기 위해서 관련 자격증을 취득합니다. 1) 보험설계사 : 보험회사 상품을 개인에게 판매하는 영업직 -생명보험설계사, 손해보험설계사, 제3보험설계사 2) 보험중개사 : 기업 보험을 국내외 재보험사에 중개하는 전문인 -생명보험중개사, 손해보험중개사, 제3보험중개사 3) 언더라이터 : 보험 가입 인수 심사 및 결정하는 전문인 -생명보험(CKLU, AKLU, FKLU), 손해보험(CPCU) 4) 손해사정사 : 보험사고 발생에 대한 약관과 법률 적용하여 손해액을 평가하는 전문

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손해사정사 채용, 면접에 대해 간단히 말씀드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '손해사정사 채용, 면접'에 대한 내용입니다. 해당 포스팅은 보험소비자가 아닌 손해사정사를 꿈꾸는 분들께 조금이나마 도움이 되고자 작성할 것이며, 모든 내용은 제 경험과 주관으로 작성되었음을 미리 말씀드립니다. 목 차 1. 손해사정사 채용 2. 면접에 대하여 3. 이 글을 마치며 1. 손해사정사 채용 손해사정사 채용 시기 ㅁ보험회사 : 연 1회 (상반기 또는 하반기) ㅁ자회사 : 연 1~2회 (상반기, 하반기) ㅁ위탁손사 : 결원 시 채용 ㅁ독립손사 : 수시 채용 서류 합격 요소 ㅁ보험회사 1) 자기소개서 2) 학력 3) 경력 사항 4) 자격증 5) 영어 성적 ㅁ자회사 1) 자기소개서 2) 자격증 3) 경력 사항 4) 관련 학과 5) 학력 ㅁ위탁손사 1) 자격증 2) 경력 사항 3) 자기소개서 4) 관련 학과 5) 학력 ㅁ독립손사 1) 경력 사항 2) 자격증 3) 관련 학과 4) 자기소개서 5) 학력 손해사정 관련 기업도

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보험 통지의무, 손해사정사가 제대로 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '통지의무'에 대한 이야기입니다. 일반적으로 고지의무(계약 전 알릴 의무)에 대해서는 많이 알고 있으나, 통지의무 (계약 후 알릴 의무)에 대해서는 그렇지 못한 것이 사실입니다. 따라서 이번 포스팅으로 소비자의 의무 중 한 가지인 통지의무를 알아보겠습니다. 목 차 1. 통지의무 (계약 후 알릴 의무) 2. 꼭 알려야 할까? 3. 정리 및 마무리 1. 통지의무 (계약 후 알릴 의무) 보험기간 중에 보험계약자 또는 피보험자가 사고 발생의 위험이 현저하게 변경 또는 증가된 사실을 안 때에는 지체 없이 보험자에게 통지하여야 한다. 이를 해태한 때에는 보험자는 그 사실을 안 날로부터 1월 내에 한하여 계약을 해지할 수 있다. 상법 제352조 1항 보험약관 피보험자가 보험 가입 이후 위험이 증가한 때에는 보험회사에 지체 없이 알려야 한다는 의무조항은 '상법, 보험약관' 모두 기재된 것을 확인할 수 있습니다. 두 번이나 강조한 내용으로

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2022년 금융감독원 금융소비자리포터 위촉, 최선을 다하겠습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '2022년 금융감독원 금융소비자리포터'입니다. 금융소비자리포터는 1999년부터 현재까지 시행되는 제도임에도 불구하고 일반 국민은 물론 금융소비자들도 잘 모르는 것이 사실이므로 이번 포스팅에서 간단히 설명드리겠습니다. 목 차 1. 금융소비자리포터? 2. 손해사정사로서 할 일 3. 이 글을 마치며 1. 금융소비자리포터? 금융소비자리포터는 금융소비자가 금융활동 중 겪는 불편, 불만사항을 청취하여 금융감독원에 제보하는 역할을 합니다. 즉 금융기관, 금융업무에 특화된 '옴부즈만'이라고 보시면 됩니다. [※옴부즈만 : 행정관료들의 불법행위 또는 부당한 행정처분으로 피해를 입은 시민이 그 구제를 호소할 경우, 일정한 권한 범위 내에서 조사해 시정을 촉구함으로써 시민의 기본권을 보호하는 구실을 하는 민원조사관을 말한다.] 2022년 금융소비자리포터는 2022년 03월 ~ 2022년 11월까지 활동하게 됩니다. 금융소비자리포터로 금

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손가락절단 (관절) 후유장해 어떻게 할까요? 지금 확인하세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 '손가락 관절 절단 후유장해'입니다. 이번 주제는 단순 손가락 절단에 대한 이야기가 아닌 '손가락 관절 절단'에 대한 이야기입니다. 순 서 1. 보험 약관 2. 분쟁 발생 3. 정리 및 마무리 1. 보험 약관 장해의 분류 지급률 엄지 손가락뼈 일부 절단 10% 엄지 이외 손가락뼈 일부 절단 5% [※2018년 04월 01일 기준으로 후유장해가 개정되었으나, 상기 후유장해는 개정 전후가 동일합니다.] 일부 절단 : 근위지관절부터 심장에서 먼 쪽으로 손가락뼈를 잃은 경우 위의 이미지처럼 보통 근위지관절 윗부분이 절단된 경우에는 '일부 절단으로 엄지는 10%, 엄지 이외의 손가락은 5%'에 해당합니다. 손가락 (일부) 절단은 다른 후유장해와 다르게 후유장해 평가 및 진단이 필요하지 않습니다. 왜냐하면 손가락 절단에 대해서 평가할 필요가 없는 객관적 사실이기 때문입니다. 손가락 절단 후유장해를 청구하기 위해서는 초진기록지(또는 응급실기록

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보험증권발급 어떻게 할까요? 그리고 왜 필요할까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '보험증권'에 대해서 알아보겠습니다. 이번 보험증권 포스팅에서는 인(人) 보험을 중심으로 서술함을 안내드립니다. 목 차 1. 보험증권 무엇일까? 2. 왜 필요할까? 3. 발급 방법 및 마무리 1. 보험증권 무엇일까? 보험증권 예시 보험증권은 보험계약자가 보험회사, 즉 보험 당사자 간 보험계약을 체결하면 계약이 정상적으로 체결되었으며, 계약에 대한 내용을 정리한 서식입니다. 보험증권은 보통 A4용지 5장 미만인 경우가 대부분이며 보험증권에 기재되는 내용은 아래와 같습니다. ㄱ. 계약자, 피보험자, 수익자 ㄴ. 월 납입보험료, 보험기간, 증권번호 ㄷ. 청약일자, 보험증권 발행일자 ㄹ. 기본계약 및 특약 그리고 가입금액 ㅁ. 기타 내용 보험증권은 일반적으로 보험가입 이후 수일 내 발급되며, 보험증권은 우편, 이메일, 보험설계사의 전달 등 다양한 방법으로 수취 가능합니다. (※ 보험증권에서 보장에 대한 세부적인 내용을 담은

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손해사정사 선임 이것만 기억하면 고민 해결됩니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '손해사정사 선임'에 대한 내용입니다. 시간이 지남에 따라서 많은 보험 소비자께서 손해사정사 및 손해사정 제도를 알게 되시는 데 도움을 드리고자 이번 포스팅을 작성하게 되었습니다. 순 서 1. 좋은 손해사정사 찾기 2. 나쁜 손해사정사 피하기 3. 이 글을 마치며 1. 좋은 손해사정사 찾기 첫 번째. 금융감독원 등록 확인 보험에 대해서 어려운 문제가 발생할 경우 보험 전문가를 찾습니다. 자칭 보험 전문가라고 하는 사람은 '보험 전문가, 과장, 팀장' 등의 명칭은 있으나 정작 중요한 '손해사정사'라는 문구는 찾아보기 힘듭니다. 그러므로 금융감독원에 정식 등록된 손해사정사인지 꼭 확인하시고 상담 및 업무 위탁을 하시기 바랍니다. 손해사정사 등록은 기본 중의 기본입니다. 두 번째. 보험회사 경력 확인 손해사정사의 주요 업무는 보험회사에 손해사정 의견을 제시하는 것입니다. 즉 하나의 사건을 가지고 보험회사 직원과 서로 의견을

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의료자문동의서, 이 글을 보고 다시 생각해 보세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 '의료자문 동의서'에 대해 전반적으로 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 목 차 1. 의료자문 동의서? 2. 문제점 및 주의할 점 3. 정리 및 마무리 1. 의료자문 동의서? 의료자문 동의서 예시 1) 의료자문 동의서 의료자문 동의서는 보험회사가 보험금 청구에 대해서 의학적인 판단을 전문적으로 필요로 하는 경우 '대학병원, 종합병원 규모의 전문의'에게 자문을 구하기 위해서 피보험자에게 동의를 구하는 서식입니다. 즉 피보험자의 개인 및 의료정보 활용, 의료자문 결과를 보험금 심사에 활용한다는 것을 사전에 동의 구하는 것입니다. 보험회사마다 의료자문 동의서 양식은 모두 다르지만, 일반적으로 위의 샘플 이미지와 같이 '피보험자의 정보, 의료자문 목적, 지난 6개월 ~ 1년 사이 의료자문을 시행했던 의료기관 명칭' 등을 기재합니다. 그리고 마지막에 의료자문 진행에 대한 '동의(성함, 싸인)'를 받습니다. 2) 동의를 받은 이후 의료자문 흐

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병원 의무기록 발급 (서류발급) 대신 도와드립니다. 비용과 시간을 아껴드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 내용은 '병원 서류발급(의무기록) 발급'에 대해 말씀드리겠습니다. 목 차 1. 의무기록과 보험금 2. 발급 대행과 손해사정 3. 이 글을 마치며 1. 의무기록과 보험금 우리나라의 주요 인프라는 대부분 서울과 수도권에 밀집되어 있습니다. 특히 메이저 의료기관은 서울에 모두 밀집되어 있다고 보시더라도 무방합니다. 종합병원 Big 5라고 말하는 '서울대학교병원, 세브란스병원, 서울아산병원, 서울성모병원, 서울삼성병원'은 모두 서울에 있습니다. 그래서 서울 및 수도권이 아닌 지방에 거주하고 계신 분들은 중요한 치료, 수술을 받기 위해서 지역 거점 병원이 아닌 서울까지 오셔서 치료받는 경우가 상당히 많습니다. 무사히 중요한 치료를 끝내고 다시 지방으로 내려가서 보험금을 청구할 때 갑자기 문제가 발생합니다. 보험회사 曰 -고객님 안녕하세요. xx보험금 청구해 주셨는데 병원 oo 서류가 누락되었습니다. 서류 보내주셔야 보험금 심사가 가능합

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손꿈사, 손해사정사를 꿈꾸는 사람들에게 드리는 말씀

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '손해사정사는 꿈꾸는 분들에게 드리는 말씀'입니다. 제 블로그에서 손해사정사 자격증, 직업으로서 장점을 많이 말씀드렸는데 이번 포스팅에서는 손해사정사의 단점, 현실 등에 대해서 말씀드리겠습니다. 단점과 현실은 보험회사 고용(또는 위탁) 손해사정사에 한하여 말씀드리며, 독립 손해사정사의 단점과 현실은 별도로 포스팅하겠습니다. 1. 손해사정사 단점 첫 번째. 사회적 인식 보험회사에서 손해사정(또는 보상과)의 이미지는 정말 좋지 않습니다. 일반적으로 보험금을 지급하지 않기 위해서 피나는 노력을 하는 사람들로 인식되고 있습니다. 서면심사, 현장심사할 것 없이 보험회사를 위해서 일한다는 인식이 강하게 뿌리박혀 소비자의 거부감이 굉장히 강합니다. 이런 이유로 보험금 관련하여 고객에게 전화할 경우에는 굉장히 불쾌해 하거나 거리를 두고 싶어 하시는 경우가 많습니다. 우리나라에서 보험회사의 인식이 굉장히 좋지 않은데, 좋지 않은 이유

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대퇴골두 무혈성괴사 (스테로이드 부작용) 그리고 후유장해 보험금에 대해서

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '스테로이드를 원인으로 대퇴골두 무혈성괴사 발생한 경우'입니다. 대퇴골두 무혈성괴사가 발생하여 인공관절 치환술 시행한 경우에는 질병으로 볼 것인지 상해(또는 재해)로 볼 것인지 문제가 됩니다. 이번 포스팅은 이에 대한 보험회사와 소비자의 입장 차이를 알아보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 대퇴골두 무혈성괴사 (스테로이드) 2. 분쟁 발생 3. 해결 방안 및 마무리 1. 대퇴골두 무혈성괴사 (스테로이드) 다양한 이유로 고용량 스테로이드를 장기 투여한 경우 0.3% 확률로 대퇴골두 무혈성괴사가 발생합니다. 스테로이드는 주로 항염증, 통증 완화 등에 사용되며 질병 또는 재해(상해) 치료 목적으로 주로 사용됩니다. 즉 치료 목적으로 사용한 스테로이드가 부작용을 일으켜 낮은 확률로 '대퇴골두 무혈성괴사'가 발생하는 2차적 피해가 발생합니다. 대퇴골두 무혈성괴사가 발생하면 '대퇴 인공골두 삽입술'을 시행하게 됩니다. 장해의 분류 지급률

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삼성생명 공시실 보험 약관 검색하는 방법 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 고객님께 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '삼성생명 보험약관 (공시실) 검색하는 방법'입니다. 목 차 1. PC 검색 방법 2. 모바일 검색 방법 3. 이 글을 마치며 1. PC 검색 방법 1) 네이버 검색창에서 '삼성생명 공시실' 입력하여 위의 화면처럼 웹사이트에 접속합니다. 2) 해당 화면 상단에 위치한 '상품공시'에 마우스 커서를 가져갑니다. 3) '상품공시 -> 보험상품목록' 접속합니다. 4) 보험상품목록 검색창에 '상품이름' 입력하여 검색합니다. 2. 모바일 검색 방법 ( ※ 모바일로 삼성생명 보험약관 (공시실) 검색하는 방법은 'PC 버전'과 동일합니다. ) 3. 이 글을 마치며 삼성생명은 국내 최대 보험회사입니다. 생명보험, 손해보험 중에서 가장 많은 보험 가입자를 보유하고 있습니다. 또한 주식시장에서 보험산업 시가총액이 작성일 기준으로 가장 높아 가치를 인정받는 우수한 기업입니다. 보험산업에서 규모가 가장 거대한 만큼 소비

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간호정보조사지 얼마나 알고 계시나요? 알기 쉽게 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '간호정보조사지'입니다. 보험소비자가 간호정보조사지를 발급받거나 접할 경우는 극히 드뭅니다. 그러나 보험회사 관련 직원들은 매우 유심히 보는 의무기록 중 하나입니다. 보험회사는 간호정보조사지를 왜 중요하게 생각하는지, 그리고 어떻게 활용하는지 설명드리겠습니다. 목 차 1. 간호정보조사지 내용 2. 보험회사의 활용 3. 이 글을 마치며 1. 간호정보조사지 내용 간호정보조사지 샘플 간호정보조사지는 환자가 의료기관에 입원할 경우 환자를 간호할 때 필요한 기초 정보를 입원하기 전 작성하는 개인 정보(의료정보 포함)를 작성하는 서류를 말합니다. 간호정보조사지에는 대표적으로 아래와 같은 내용들이 기재됩니다. ㄱ. 환자 이름, 생년월일, 성별, 주소, 연락처 ㄴ. 내원 경위 (검사, 수술 목적 노출) ㄷ. 과거 병력 (과거 수술, 입원, 투약 등) ㄹ. 현재 병력 (현재 복용 약물 및 현재 추정 진단명 등) ㅁ. 환자 상태 (지남력

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우체국 안전벨트보험, 손해사정사도 찾아서 가입하는 보험

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '우체국 안전벨트보험'입니다. 우체국보험은 누구나 저렴하다는 것은 알고 있지만 구체적으로 어떤 점이 왜 좋은지 알지는 못합니다. 이번 포스팅에서 안전벨트보험이 왜 좋은지 설명드리겠습니다. 글을 시작하기 전에 해당 글은 해당 보험의 장점을 소개해 드리는 글이며, 보험은 자신의 보험 상태 및 재정 등을 감안하여 가입하셔야 하며, 금전적인 대가 없이 자발적으로 작성된 글입니다. 목 차 1. 안전벨트보험 특징 2. 안전벨트보험 장점 3. 이 글을 마치며 1. 안전벨트보험 특징 우체국 안전벨트보험의 특징은 '교통재해'를 집중 보장한다는 것입니다. 교통재해를 단순히 자동차 사고에 국한된 것이 아닌 사실상 대부분의 교통수단으로 포괄하여 보장합니다. 또한 교통수단을 이용 중 발생한 사고뿐만 아니라 사용하기 위해 승강장, 구내 등으로 들어갔을 때부터 교통수단으로부터 완벽히 분리될 때까지 보장하는 보험상품입니다. 또한 길을 걷다

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코로나 1급 감염병 2급 하향되면 보험금은 어떻게 될까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '코로나 등급 하향'입니다. 2022년 03월부터 현재까지 코로나 바이러스 감염병 등급 하향에 대한 논의가 지속되는 가운데, 실제 하향되면 어떤 변화가 있는지 알아보겠습니다. 목 차 1. 코로나 그리고 보험 2. 코로나 등급 하향? 3. 정리 및 마무리 1. 코로나 그리고 보험 코로나 바이러스는 전염이 강한 호흡기 질환입니다. 코로나 바이러스는 분명한 질병이며 상식적으로 상해, 재해가 될 수 없습니다. 그런데 생명보험과 손해보험은 코로나 바이러스를 다르게 취급합니다. 구분 근거 생명보험 재해 재해분류표 손해보험 질병 상해의 정의 1) 생명보험 = 재해 생명보험은 코로나 바이러스를 '재해'로 구분합니다. 질병을 재해로 구분하는 근거는 '코로나 바이러스가 1급 법정감염병'으로 등재되어 있기 때문입니다. 생명보험은 재해를 정의할 때 '1급 감염병'을 재해로 구분하여 관리합니다. 따라서 코로나 바이러스를 재해로 바라보는 이유는 보험약

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잔여암 수술했으나 암이 없었다면 암수술비 받을 수 있을까? [판례 리뷰]

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '잔존암 치료 목적으로 암 수술 시행했으나 암세포가 확인되지 않는다면 암 수술비를 받을 수 있을까?'입니다. 목 차 1. 사실 관계 2. 법원 판단 3. 판례 리뷰 1. 사실 관계 1) 기초 사실 -피보험자 A는 조직 검사상 대장암 진단받아 대장 부분 절제술 시행함 -수술 이후 주치의는 인접 부위 전이(잔존암) 의심되어 추가 수술 권유 및 시행함 -추가 수술한 부위에서 잔존암 세포가 확인되지 않음 -보험회사에 추가 수술에 대한 암 수술비 청구했으나 보험회사는 지급 거절하여 소송 제기함 2) 피보험자 주장 -주치의가 잔존암 의심되어 암 수술을 권유하여 시행한 것.......

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고지의무 위반, 손해사정사가 직접 확인해 드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '고지의무 위반'에 대한 내용입니다. 순 서 1. 고지의무 위반 (계약 전 알릴 의무) 2. 보험회사 문제점 3. 해결 방안 및 마무리 1. 고지의무 위반 (계약 전 알릴 의무) '고지의무 위반 확인'은 보험회사의 가장 강력한 무기 중 하나입니다. 보험회사가 고지의무 위반을 무기로 가질 수 있는 이유는 보험소비자가 고지의무에 대해서 잘 알지 못하기 때문입니다. 고지의무 (계약 전 알릴 의무)는 어려운데 소비자는 잘 알지 못하기 때문에 이를 적극 활용하여 무기로 삼을 수 있었습니다. 위의 이미지는 청약서 질문사항입니다. 질문사항은 보험회사.......

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계약 전 알릴 의무 제대로 알고 계시나요? 확실히 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '계약 전 알릴 의무'입니다. 보험을 가입할 때 누구든지 거쳐야 하는 소비자의 의무에 대해서 알아보며 문제점과 해결 방안을 알아보겠습니다. 목 차 1. 계약 전 알릴 의무 2. 문제 발생 & 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 계약 전 알릴 의무 보험회사는 몇 가지 무기를 가지고 있으며, 이 무기를 이용하여 매년 수천억 원의 영업 이익을 거두고 있습니다. 무기 중에는 '의료자문, 현장심사, 고지의무, 통지의무, 소송' 등이 있는데, 가장 활발하게 이용되는 무기는 바로 '고지의무 위반, 해지'입니다. 그래서 오늘은 고지의무(계약 전.......

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현대해상 보험약관 공시실 검색하는 방법 알기 쉽게 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '현대해상 보험약관 (공시실) 검색하는 방법'에 대해서 알아보겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '현대해상' 검색 후 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 메인화면 상단 중간에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 공시실 화면 좌측 중간에 위치한 '보험상품공시(약관)' 접속합니다. 4. 판매 상품 또는 판매중지 상품을 선택한 이후 보험의 종류를 선택하셔서 판매 기간(계약 일자)를 비교하여 약관을 검색 및 다운로드합니다. - 끝 - 현대해상은 우리나라 손해보험 업계에서 삼성화재 다음으로 규모가 크.......

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갑상선 경계성종양 (D44), 갑상선암 (C73)으로 깔끔하게 받았습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '손해사정 성공 사례'에 대해서 말씀드리겠습니다. 손해사정 성공 사례는 '갑상선 경계성종양을 갑상선 암(일반암)'으로 보험금을 받아드린 것입니다. 순 서 1. 상담 내용 2. 업무 진행 3. 결과 안내 1. 상담 내용 고객님께서는 전라북도에 거주하고 계신 분이셨습니다. 평소와 다르게 피로감, 무기력, 목 이물감 등을 느끼시고 의료기관에 방문하셔서 검사한 결과 '갑상선 경계성종양(D44)' 진단을 받으시고 입원하셔 수술을 받으셨습니다. 그리고 아래와 같은 최종 결과를 받으셨습니다. *주진단명 : 갑상선 경계성종양 (D44) *조직검사.......

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보험금 청구기간, 소멸시효 더 이상 헷갈리지 마세요.

안녕하십니까. 유수원 (독립) 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '보험금 청구기간 (소멸시효)'입니다. 목 차 1. 보험금 청구기간 (소멸시효) 2. 소멸시효 완료된 경우 3. 마무리 1. 보험금 청구기간 (소멸시효) 보험금 청구권에 대한 소멸시효는 상법에서 규정하고 있습니다. 보험금 청구권 소멸시효는 3년입니다. 따라서 보험사고 발생일로부터 3년 이내 보험회사에 보험금을 청구하시면 됩니다. 그렇다면 여기서 의문이 한 가지 발생합니다. 보험금 청구권 소멸시효가 개시되는 '보험사고 발생일'의 기준은 무엇일까요? 보험사고 발생 일이라 함은 '보험금 청구가 가능한 때'를 말합니다. 몇 가지 예를 들.......

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손해사정사 상담 걱정하지 마세요. 해결해 드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '손해사정사 상담'입니다. 많은 고객님들께서 손해사정사와 상담 관련하여 걱정이나 궁금하신 것들이 많은 것으로 알고 있어서 이번 주제를 준비했으며, 보험소비자의 권익을 위해서 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다. 순 서 1. 상담 전 준비할 것 2. 좋은 손해사정사 찾기 3. 비용, 선임, 기간 등 1. 상담 전 준비할 것 첫 번째. 보험증권 사건을 해결 함에 있어서 시작이 되는 것은 보험 증권입니다. 보험 증권은 보험계약 체결일, 담보 내용, 계약자와 피보험자 그리고 수익자 현황, 계약 유지 여부 등을 한 번에 보여주는 서류로서 손해사정 상담의 첫 번째 준비.......

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낙상으로 대퇴골골절 발생 이후 폐렴, 패혈증 사망한 경우에는?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '대퇴골 골절 이후 사망한 경우'입니다. 주제를 보면 "어떤 큰 문제가 있을까?" 하는 의문이 있으실 수도 있으나 보험 실무에서 자주 발생하는 문제인 만큼 오늘 설명드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 목 차 1. 대퇴골 경부 골절 2. 문제 발생 3. 해결 방안 1. 대퇴골 경부 골절 65세 이상 노인에게 넘어지거나 떨어지는 등의 사고로 대퇴골 경부 골절이 자주 발생합니다. 사람의 뼈 중에서 가장 크고 단단한 뼈로 알려진 대퇴골이 골절되었으며 고령인 점을 감안하여 대부분 의료기관에 입원하여 치료를 받습니다. 다친 부위 및 고령이라서 입원한 기간 중에도.......

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코일색전술 수술비, 의료사고 관련 보험금 분쟁에 대해서 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '뇌동맥류 코일색전술 분쟁'입니다. 목 차 1. 뇌동맥류 코일색전술? 2. 분쟁에 대하여 3. 이 글을 마치며 1. 뇌동맥류 코일색전술? 뇌동맥의 특정 부위가 약해져서 혈관이 (이미지) 꽈리 모양처럼 부풀어 오른 것을 말합니다. 몇 가지 원인을 추론하고 있으나 명백하게 원인으로 밝혀진 것은 없습니다. 상태가 악화되어 뇌동맥류가 파열되어 지주막하 출혈이 발생하여 극심한 통증, 신경 저하, 의식 이상 등 다양한 이상 증상이 발생할 수 있습니다. 뇌동맥류는 파열 이전 특별한 징후가 없으며, 있더라도 두통 등 경미한 증상만 존재하여 사전에 정기적인 검.......

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손해사정사 하는 일 알기 쉽게 설명해 드립니다.

안녕하세요. 이번에 소개해 드릴 블로그 포스팅은 '손해사정사 하는 일'입니다. 보험 산업 및 규모에 대해서 우리나라는 세계적으로 손가락에 꼽히는 보험 강국입니다. 그러나 현재까지 손해사정사라는 직업 및 자격증이 우리 사회에서 생소합니다. 따라서 손해사정사가 어떤 일을 하며 언제 필요한지 설명드리겠습니다. [※ 이 글에서 말하는 손해사정사는 보험회사에 고용되지 않은 '독립 손해사정사'를 말합니다.] 목 차 1. 손해사정사 하는 일 2. 언제 필요할까? 3. 좋은 손해사정사 고르기 1. 손해사정사 하는 일 손해사정사의 업무는 보험업법에서 명시하고 있으며 위와 같이 5가지로 구성되어 있습니다. 위의 업무가.......

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손해사정사보조인 하는 일, 무엇을 하는 사람일까요?

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 다소 민감할 수 있는 주제입니다. 주제 손해사정사 보조인에 대하여 순 서 1. 손해사정사 보조인 정의 2. 보조인과 불법 브로커 3. 해결 방안 1. 손해사정사 보조인 정의 손해사정사 보조인은 (고용 또는 독립) 손해사정사의 업무를 보조하는 역할을 하는 직무입니다. 보험업감독업무시행세칙에 손해사정사 보조인의 업무 범위가 명시되어 있습니다. ㄱ. 손해발생사실 확인의 보조 ㄴ. 손해액 및 보험금 사정의 보조 ㄷ. 그 밖에 손해사정사의 사무보조 위와 같이 손해사정사 보조인은 손해사정사가 아닌 서포트 역할을 맡습니다. 손해사정사 보조인은 아무나 될 수 있는 것은 아니며.......

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재물손해사정사 연봉, 전망, 취업 등에 대하여 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅은 '재물손해사정사에 대하여' 전반적으로 조금씩 알아보겠습니다. 목 차 1. 재물손사 취업, 직무, 연봉 2. 재물손사 전망과 개업 3. 재물손사 vs 신체손사 1. 재물손사 취업, 직무, 연봉 ㄱ. 재물손사 취업 재물 손해사정사는 인력이 시장에 많이 없기 때문에 취업 시장에서 굉장히 잘 되는 편입니다. 왜냐하면 재물 손해사정사는 한 해 합격자가 100명으로 정해져 있기 때문입니다. 취업은 원수사(보험회사), 손해사정법인(서베이)으로 대부분 취업하고 있습니다. 그렇다고 재물 손해사정사 합격증(또는 자격증)이 있다고 하여 무조건 취업에 성공하는 것은 아닙니다.......

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골소실 (뼛조각) 손가락 후유장해 오해와 진실을 알려드립니다.

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '손가락 후유장해(골소실)'입니다. 목 차 1. 손가락 후유장해 (골소실) 2. 오해와 진실 3. 이 글을 마치며 1. 손가락 후유장해 (골소실) 손가락 후유장해는 기본적으로 '절단 또는 운동 장해'입니다. 손가락이 잘렸거나 움직임의 제한이 발생한 경우에 한하여 후유장해를 인정합니다. 그러나 특별히 2018년 04월 01일 이전 보험계약에 대해서는 '(뼛조각)골 소실'에 대해서도 후유장해를 인정하고 있습니다. 2018년 04월 01일 개정 이후 보험계약에는 아래와 같은 사고는 보장되지 않습니다. 개정 이후 약관에서는 단순 뼛조각 소실로 보.......

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재활병원 뇌경색(뇌출혈) 편마비 입원일당 부지급 해결 방안

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '뇌경색(또는 뇌출혈) 입원일당'입니다. 순 서 1. 문제의 발생 2. 해결 방안 3. 마무리 1. 문제의 발생 보험 가입 이후 뇌경색 또는 뇌출혈이 발생한 경우 피보험자는 종합병원(또는 대학병원)에 입원합니다. 피보험자는 입원하여 다양한 영상 검사(Brain CT, MRI, MRA)를 시행하고 검사 결과에 따라서 수술 여부를 결정합니다. 뇌경색 또는 뇌출혈이 발생하여 신속히 입원, 수술, 투약 등의 치료를 하더라도 신경학적 결손은 피할 수 없습니다. 물론 사고 발생일로부터 2년 이내 재활치료를 적극적으로 시행하면 정상처럼 회복될 수 있습니다. 따라서 피보험자는 종.......

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손해사정사 선임권 보장 강화된 사실 알고 계시나요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '손해사정사 선임권'입니다. 목 차 1. 손해사정사 선임권 2. 활용 방안 3. 이 글을 마치며 1. 손해사정사 선임권 실질적으로 2019년부터 금융위원회는 보험소비자의 손해사정사 선임권을 확대 및 강화했습니다. 이전에도 보험소비자의 손해사정사 선임권이 존재했으나 소비자가 비용을 지불했거나 보험회사의 동의를 얻은 경우에 한하여 손해사정사 선임을 인정했습니다. 그러나 금융위원회는 보험 민원(특히 손해사정 및 보험금 지급 등)이 증가함에 따라서 위와 같은 손해사정사 선임 제도를 확대 및 강화했습니다. 손해사정사 선임권을 모든 보험금 청구 및 분쟁이.......

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손해사정사는 전문직에 해당할까? 중요하지 않습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 보험 관련 정보보다는 평소 제 생각을 가볍게 말씀드리고 싶어서 작성하게 되었습니다. 생각 '손해사정사는 전문직이라고 말할 수 있을까?' ※ 포스팅을 시작하기에 앞서 모든 내용은 제 주관적인 생각이오니 정답은 아님을 말씀드립니다. 순 서 1. 사회적 전문직 2. 손해사정사는..? 3. 이 글을 마치며 1. 사회적 전문직 사회에서 말하고 인정받는 전문직은 몇 가지 기준이 존재합니다. 즉 전문직은 사회적으로 약속된 자격(면허) 이외에는 전문직에 해당하지 않는다고 봅니다. 그렇다면 우리 사회에서 말하는 전문직의 기준은 무엇일까요? 첫 번째. 독립적인 법이 존재할 것 의.......

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정말 회전근개파열 후유장해 보험금 가능할까요? 함께 알아봅시다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '회전근개 파열과 후유장해 보험금'입니다. 순 서 1. 어깨 회전근개 파열 2. 후유장해 가능할까? 3. 요약정리 및 마무리 1. 어깨 회전근개파열 ㄱ. 정의 회전근개 파열(Rotator Cuff Syndrome)은 근육(극상근, 극하근, 겹갑하근, 소원근)과 힘줄로 이뤄진 것의 변형 또는 파열이 생긴 것을 말합니다. ㄴ. 원인 기본적으로 퇴행성이며 또한 젊은 사람들은 반복적인 운동과 자세, 넘어짐 사고 등으로 파열, 염증이 발생할 수 있습니다. ㄷ. 증상 회전근개 파열이 발생하면 어깨 운동의 불편감 및 통증이 발생합니다. 주로 팔을 들거나 뒤로하는 동작에서 운동.......

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성형수술 의료과실 추상장해(흉터) 후유장해 받을 수 있을까?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '성형수술 의료과실로 추상장해 발생할 경우 후유장해 보험금 받을 수 있을까?'입니다. 순 서 1. 의료과실은 재해일까? 2. 문제점 발생 3. 요약정리 및 마무리 1. 의료과실은 재해일까? 일반적으로 우리가 생각하는 재해(또는 상해)는 외부적 요인으로 발생하는 사고를 말합니다. 미용 목적으로 성형수술을 받았으나 의료과실로 인하여 환자(피보험자)에게 얼굴에 흉터가 남은 경우에는 보험회사에서 말하는 재해(또는 상해)에 해당할까요? 정답은 '해당할 수도 있다'입니다. 생명보험 재해분류표에서는 '외과, 내과적 치료 중 진료기관의 고.......

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치아보험 고지의무 위반으로 해지 또는 보험금을 받지 못하셨나요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '치아보험 고지의무'입니다. 순 서 1. 치아보험 고지의무 2. 문제점과 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 치아보험 고지의무 일반적으로 치아보험 계약 전 알릴 의무 사항은 위와 같거나 비슷합니다. 청약서 질문사항은 크게 두 가지에 대해서 물어보고 있습니다. 첫 번째. 틀니 사용 여부 틀니를 사용한다는 것은 이미 치아 상태가 상해 또는 질병으로 복구가 어려운 수준이며, 부분 틀니라고 할지라고 나머지 치아도 금방 틀니로 교체할 수 있다는 것을 의미합니다. 따라서 보험회사는 피보험자가 틀니를 사용하는 경우에는 보험 가입을 거절하며, 고지의무 위반으로.......

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급성심근경색 진단비 받기 어렵습니다. 어떻게 할까요?

안녕하세요 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '급성 심근경색 진단비'입니다. 목 차 1. 급성 심근경색이란? 2. 왜 받기 어려울까? 3. 이 글을 마치며 1. 급성 심근경색이란..? 급성 심근경색증(Acute myocardial Infarction)은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥에 혈전이 발생하여 심근이 괴사되는 것을 말합니다. 급성 심근경색증의 주요 증상은 흉통이며 목과 팔에 퍼지는 저림 및 통증도 발생합니다. 관상동맥이 차단되어 심근이 급속도로 괴사되는 치명적인 질병으로서 사망률이 매우 높습니다. 이런 경위로 환자(피보험자)가 의료기관 응급실에 도착하기 전에 사망하는 경우가 과반수를 넘으며, 골든.......

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국가장애 (장애인 등록), 보험 후유장해 비교하여 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '국가장애 vs 보험 장해'입니다. 목 차 1. 장애, 장해 차이점 2. 업무 흐름도 3. 이 글을 마치며 1. 장애, 장해 차이점 장애(障碍)는 막을 장(障) 그리고 거리낄 애(碍)를 사용하며, 장해(障害)는 장애와 동일하게 막을 장(障)을 쓰며, 해할 해(害)를 사용합니다. '거리끼다', '해하다' 즉 두 의미 모두 무언가를 막거나 해하는 등으로 일반적인 흐름을 방해한다는 것으로 큰 차이는 없습니다. 그리고 일반적으로 장애는 국가에서 말하는 노인, 어린이, 복지 등에 사용하며, 장해는 자동차보험, 상해보험, 질병보험 등에서 사용합니다. 그렇다면.......

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금감원 보험민원 과연 정답일까요? 이거 보고 결정하세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '금융감독원 보험 민원, 과연 정답일까?'입니다. ※ 해당 내용은 금융감독원 민원을 종용하는 것이 아니며, '민원에 대한 이해와 효율적인 민원 방법' 등을 설명드리기 위해서 작성된 글입니다. 시작하기 앞서 또 다른 금융감독원 보험 민원과 관련된 정보이오니 참고하시기 바랍니다. 목 차 1. 민원 흐름도 2. 효과적인 민원 3. 핵심 요약 1. 민원 흐름도 보험소비자가 금융감독원에 민원을 제기하면 보통 아래와 같은 순서를 거치게 됩니다. 1) 금융감독원 민원 제기 및 서류 제출 2) 금융감독원 민원 담당자 배정 3) 보험회사 민원 접수 통보 및.......

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손해사정사 직업 만족도 얼마나 높을까? 솔직하게 말씀드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 보험 소비자가 아닌 손해사정사를 준비하시는 분을 위해서 준비했습니다. 그 내용은 바로 '손해사정사 직업으로서 만족할까?'입니다. 아래 내용은 손해사정(보상) 분야에 한하여 작성된 것이며, 또한 제 경험을 기록한 것입니다. 순 서 1. 고용손사 만족도 2. 독립손사 만족도 3. 최종 결론 1. 고용손사 만족도 ㄱ. 안정성 보통 55세까지 일반적으로 보장되므로 안정성이 매우 높은 편입니다. 그리고 이 이후에도 임금피크제가 도입되어 본인의 의지만 있으면 정년까지 안정적으로 다닐 수 있습니다. ㄴ. 급여 저는 자회사(한화손해사정), 공공기관(우체국금융개발원), 원수사(에.......

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코로나바이러스 휴일재해사망 보험금으로 받을 수 있나요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 코로나 바이러스로 사망하는 경우가 굉장히 많습니다. 그런데 우리 보험 중에는 '휴일 재해보장 특약'이 가입된 경우가 있는데, 코로나 바이러스도 보험 혜택을 받을 수 있는지 살펴보겠습니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '코로나 사망 시 휴일재해사망 보험금 받을 수 있을까?'입니다. 목 차 1. 코로나 = 재해? 2. 휴일재해사망? 3. 핵심 정리 및 마무리 1. 코로나 = 재해? 우선 생명보험에서 재해로 보는 것은 열거되어 있으며, 그중에서 '1군 법정감염병'도 재해에 포함됩니다. 이번 글로벌 코로나 사태로 인하여 우리나라는 코로나 바이러스를 1군 법정감염.......

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혹시 모야모야병 진단비 보험금 받으셨나요? 놓치지 마세요

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '모야모야병'입니다. 목 차 1. 모야모야병에 대해서 2. 보험금 받을 수 있을까? 3. 이 글을 마치며 1. 모야모야병에 대해서 모야모야병(Moyamoya Disease)에 대해서 간략하게 설명드리겠습니다. ㄱ. 원인 원인 미상입니다. 그러나 우리나라, 일본 등 동아시아 지역에서 주로 발생한다는 점이 밝혀졌습니다. 따라서 유전적인 원인이 가장 높을 것으로 예측하고 있습니다. ㄴ. 개요 대뇌로 들어가는 전방대뇌동맥(anterior cevebral artery), 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 시작 부분이 점차 좁아져 막히고, 이에 가느다란 비정상적인 혈관들이 자라나.......

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암입원일당 보험금 받지 못했나요? 한 번 확인해 보세요.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 보험업계의 여전히 뜨거운 감자 '암 입원일당'입니다. 목 차 1. 암 입원일당에 대하여 2. 해결되지 않는 문제 3. 이 글을 마치며 1. 암 입원일당에 대하여 우선 입원일당이란 입원 하루 당 일정 금액을 지급하는 것입니다. 입원일당에는 다양한 특약과 보장이 존재합니다. 일반입원일당, 질병입원일당, 상해(재해)입원일당, 특정질병입원일당, 교통상해(재해)입원일당 그리고 암 입원일당 등입니다. 보험약관 개정 이전 내용은 다음과 같습니다. 암보장개새일 이후 암으로 진단이 확정되고, 그 암의 치료를 직접 목적으로 입원하였을 때 암.......

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보험 고지의무 위반, 제대로 알아야 당하지 않습니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 내용은 '보험 고지의무 위반(계약 전 알릴 의무)'입니다. 목 차 1. 고지의무 무엇일까? 2. 주요 분쟁 3. 해결 방안 1. 고지의무 무엇일까? 고지의무는 계약 전 알릴 의무 사항이라고 불리며 보험계약자 및 피보험자가 보험 가입 시 회사에 알리는 내용을 말합니다. 일반적으로 인(人) 보험에서는 보험 가입 전 질병 또는 상해로 인한 치료 이력 등과 함께 직업, 직무, 이륜차, 차량 및 운전 여부 등을 질문합니다. 즉 피보험자가 과거부터 현재 그리고 미래까지 위험에 얼마나 노출되었는지 확인하기 위함입니다. 고지의무는 보험계약에서 소비자가 갖는 몇.......

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[성공사례 #12] 갑상선 경계성종양(D44), 일반암(C73) 진단비 받았습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 손해사정 성공 사례는 '갑상선 경계성종양(D44, NIFTP) -> 일반암 진단비(C73)' 입니다. 목 차 1. 기초 사실 및 상담 2. 손해사정 결과 3. 이 글을 마치며 1. 기초 사실 및 상담 1) 기초 사실 ㄱ. 2003년 S생명보험 가입, 2004년 S손해보험 가입 ㄴ. 2020년 목 불편감으로 자택 인근 의료기관(의원) 내원하여 검사 및 세침 검사상 갑상선 암 의심 소견 확인됨 ㄷ. 검사 소견 및 진료의뢰서를 가지고 종합병원 입원하여 갑상선 부분 절제술 시행 및 조직검사 시행 ㄹ. 아래와 같은 최종 진단 및 검사 내용 확인됨 -진단명 : 갑상선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 (경.......

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손해사정사 조회 및 검색 방법 설명드립니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 보험 소비자 여러분께 소개해 드릴 포스팅 주제는 '손해사정사 조회하는 방법'을 설명드리겠습니다. 목 차 1. 손해사정사 조회 방법 2. 왜 중요할까? 3. 이 글을 마치며 1. 손해사정사 조회 방법 보험소비자가 손해사정사를 선임하기 전에 꼭 확인할 내용이 있습니다. 그건 바로 '손해사정사 조회'를 하는 것이며, 손해사정사 조회는 두 가지가 존재합니다. 첫 번째. 금융감독원 조회 ㄱ. 금융감독원 공식 홈페이지에서 '업무자료 -> 보험전문인(업)/보험중개사' 접속합니다. ㄴ. 등록 여부 조회에 접속하여 '손해사정사 성명'으로 조.......

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한국손해사정사회 주요 업무 및 활용방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 정보는 '한국손해사정사회 주요 업무 및 활용'에 대해서 설명드리겠습니다. 순 서 1. 한국손해사정사회 주요 업무 2. 활용 방안 3. 마무리 1. 한국손해사정사회 주요 업무 한국손해사정사회(이하 한손회)는 1987년 설립된 사단법인으로서 국가와 국민의 안정과 손해사정사 제도의 안녕과 발전을 위하여 설립되었습니다. 한손회의 주요 업무는 다음과 같습니다. 1) 손해사정 제도 안내 2) 손해사정사 자격 안내 3) 손해사정사 및 손해사정사 보조인 등록 4) 손해사정사 및 손해사정사 보조인 보수교육 5) 손해사정사 개업 교육 6) 손해사정사 제도 개선 7) 손해사정사 공시 및.......

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건강검진결과지 보험회사는 왜 필요할까? 간단히 설명드립니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '보험회사에게 건강검진결과지란 무엇일까?'입니다. 목 차 1. 건강검진결과지, 무엇일까? 2. 보험회사는 왜 필요할까? 3. 이 글을 마치며 1. 건강검진결과지, 무엇일까? 건강검진결과지는 국가 또는 민간이 시행하며 수검자(검사받는 사람)에 대한 종합적인 건강을 살펴보는 것을 말합니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 기본적인 성인질환부터 암 선별검사 등과 같은 세부 검사까지 시행합니다. 검사 항목 범위는 수검사가 선택할 수 있으며 검사 항목이 증가할수록 비용과 시간은 증가합니다. 동네 의료기관부터 대학병원까지 건강검진을 시행하며, KM.......

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서울시민안전보험, 서울의 특별한 정책을 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 서울특별시가 운영하는 '서울시민안전보험'입니다. 일반적으로 보험 가입 이후 보험료를 매달 지불해야 보험금을 받을 수 있는데, 서울특별시가 시민들을 위해서 복지정책으로 시행하는 제도입니다. 공익과 복지를 모두 챙기고 있는 서울특별시의 특별한 정책에 대해서 이제부터 알아보겠습니다. 순 서 1. 서울시민안전보험 무엇일까? 2. 보장 내용 및 청구 방법 3. 이 글을 마치며 1. 서울시민안전보험 무엇일까? ㄱ. 시행일자 2020년 01월부터 현재까지 시행하고 있습니다. 서울시민안전보험은 단체보험으로서 매년 01월 01일 기준으로 갱신되고 있습니다. ㄴ. 대상.......

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간편보험 (유병자)과 고혈압, 고지대상일까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '유병자보험 가입할 때 고혈압 치료력 등을 알려야 할까요?'입니다. 참고로 '유병자보험 = 간편보험'으로 동일한 의미입니다. 목 차 1. 유병자보험 특징 2. 고혈압 알려야 할까? 3. 이 글을 마치며 1. 유병자보험 특징 유병자보험은 일반보험에 보험 가입이 어려운 사람들을 위해서 만들어진 보험입니다. 과거 병력이 있다는 이유로 일반보험 가입이 제한되거나 보험료의 막대한 할증 등의 피해를 막기 위해서 국가가 주도하여 민영보험사가 만든 보험상품입니다. 그래서 위와 같은 이미지처럼 일반보험과 비교하여 청약서 질문사항이 간단합니다. .......

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공장화재 보험금 고민 중인가요? 고민 해결해 드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '화재사고 보험금 제대로 받기'입니다. 저는 금융감독원에 정식 등록된 손해사정사입니다. 다만 제 전문 분야는 '신체'입니다. 그러나 제가 소속되어 있는 창천 손해사정법인은 금융감독원에 정식 등록된 화재사고를 전문으로 하는 손해사정법인입니다. 그러므로 이번 포스팅에서는 저희 회사 소개와 함께 주요 업무에 대해서 설명드리겠습니다. 목 차 1. 창천 손해사정법인 소개 2. 주요 실적 3. 왜 창천을 선택해야 할까? 1. 창천 손해사정법인 소개 (전문분야 : 화재사고) 창천손해사정법인에 대해서 간단한 설명드리겠습니다. ㄱ. 사무실 위치 -서울특별시 강.......

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보험계약해지 안내장 받으셨나요? 다시 한번 검토하세요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '보험계약 해지 안내장'에 대해서 알아보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 해지 안내장 2. 주의할 점 3. 마무리 1. 해지 안내장 ㄱ. 발생 배경 계약 전 알릴 의무 위반사항 확인 (고지의무 위반)으로 인한 보험회사의 해지 결정 ㄴ. 안내장 내용 1) 계약자 및 피보험자 확인 2) 보험 상품명, 보험 가입일자 명시 3) 보험 가입 당시 청약서 질문사항 및 답변 내용 기재 4) 피보험자의 계약 전 알릴 의무 위반사항 명시 5) 보험계약 해지 안내 ㄷ. 전달 방법 해지 안내장은 우체국 빠른 등기(익일특급)로 발송됩니다. 그러므로 피보험자 또는 보험계약자가 직접 수령해야 하는 것.......

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[성공사례 #11] 보험금 지급거절된 허리디스크 후유장해 보험금 지급 성공

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 최근 종결된 사건을 함께 공유하고자 이번 포스팅을 준비했습니다. 사건의 주제는 '보험금 지급거절된 후유장해 보험금 지급 성공'입니다. 목 차 1. 상담 사례 2. 사건 후기 3. 마무리 1. 상담 사례 -연령 : 50대 -사고경위 : 교통사고 -진단명 : 허리 염좌 및 긴장 / 추간판 장애 -치료내용 : 수술 없음 / 외래 물리치료 시행 -보험가입금액 : 2억 원 -최초청구금액 : 2,000만 원 (10% 청구) -특이사항 : 최초 후유장해 보험금 청구했으나 보험회사 의료자문 진행 후 보험금 지급거절됨 상기 피보험자는 교통사고 이후 추간판탈출증 발생하여 의료기관에서 후유장해 평가 및 진단받아 보험금을.......

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보험실효 이후 부활하고 암 진단받은 경우에는 어떻게 될까요? [판례 리뷰]

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 보험 관련 판례는 '보험계약 부활 이후 90일 이내 암 진단받은 경우'입니다. 이번 포스팅의 특징은 1990년대 ~ 2000년대 초반 보험계약에 대한 판례임을 안내드립니다. 목 차 1. 판례 소개 2. 판례 리뷰 3. 마무리 1. 판례 소개 기초 사실 1. 보험 가입 이후 계약 실효 이후 보험 부활함 2. 부활 일로부터 90일 이내 암 진단받음 3. 피보험자 측 암 진단비(보험금) 청구했으나 보험회사 지급거절함 피보험자 주장 -책임개시일은 보험 계약일로부터 90일이 지난 다음날부터 해당됨. 따라서 본인은 보험 계약일로부터 90일 경과 후 암 진단받았으므로 보험회사는 암 진단.......

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자살사망보험금, 보험회사가 알려주지 않는 비밀

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 다소 무거울 수 있는 '자살사망보험금'입니다. 유가족 입장에서는 떠올리기 싫은 주제인 것은 분명하오나, 현실적인 문제를 결코 외면할 수도 없습니다. 그래서 조금이라도 도움이 되셨으면 하는 마음으로 이번 포스팅을 기재합니다. ※ 상해(손해보험), 재해(생명보험) 구분 없이 '사망보험금'으로 표기함을 미리 말씀드립니다. 목 차 1. 자살사망보험금 면책 2. 해결 방안 3. 현실적인 어려움 1. 자살사망보험금 면책 문제의 시작 유가족은 피보험자(망인)의 상해 사망보험금을 청구했으나, 보험회사는 보험금 지급을 거절합니다. 그리고 보상 담당자에게 &.......

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꼬리뼈골절 (미추골절) 발생하면 어떤 보험금 받을 수 있을까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '꼬리뼈 (미추) 골절 발생할 경우' 어떤 보험금을 받을 수 있는지 알려드리겠습니다. 순 서 1. 꼬리뼈 골절에 대해서 2. 보험금 청구 서류 3. 이 글을 마치며 1. 꼬리뼈 골절에 대해서 꼬리뼈는 '허리 맨 끝에 있는 미골(Coccyx)' 이라고 보시면 됩니다. 즉 엉덩이 골 끝에서 만져지는 뼈입니다. 꼬리뼈 골절은 대부분 넘어지는 사고(미끄러짐)로 발생하며 특히 겨울철 눈 길 또는 장마철 빗 길에서 주로 발생합니다. 그리고 꼬리뼈 골절은 특히 50대 이상 여성에게 주로 발생합니다. 왜냐하면 50대 이상 여성은 골감소증, 골다공증 병력을 가지고 있.......

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보험금 부지급률 왜 이렇게 높을까? 보험회사가 돈을 버는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅의 주제는 '보험회사가 돈을 버는 이유'에 대해서 설명드리겠습니다. 목 차 1. 보험료 = 보험금 ?! 2. 회사가 돈을 버는 이유 3. 이 글을 마치며 1. 보험료 = 보험금 ?! 보험의 원칙 중에서 '수지상등의 원칙'이란 것이 존재합니다. 수지상등의 원칙이란 보험회사가 경영할 때 각 위험집단으로부터 각각 납입되는 순보험료의 총액이 그 위험집단에게 지급되는 보험금의 총액과 같아야 한다는 내용입니다. 간단히 생각하면 소비자가 매달 납부하는 보험료는 결국 보험금이 되어 돌아와야 한다는 것입니다. 보험회사는 회사의 이익을 위해서 부동산.......

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코로나 사망보험금 받지 못하셨나요? 문제점이 무엇인지 정확히 알려드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '코로나19 사망 시 재해사망보험금(생명보험)'에 대한 이야기입니다. 메르스 등과 같이 단순 전염병처럼 한 계절이 지나고 소멸할 줄 알았던 코로나가 수년이 지난 현재까지도 전 세계를 휩쓸고 있습니다. 동시에 코로나는 보험산업에도 큰 영향을 미치고 있으며, 결국에는 보험소비자에게 악영향을 미치고 있습니다. 그리고 오늘의 주제도 소비자에게 피해가 전가되어 이번 포스팅을 작성하게 되었습니다. 목 차 1. 코로나 바이러스는 재해에 해당할까? 2. 코로나 사망보험금 분쟁 3. 이 글을 마치며 1. 코로나 바이러스는 재해에 해당할까? 생명보험 약관의 재해분.......

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재해분류표 그리고 경미한 외부요인, 보험회사가 말하지 않는 비밀

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 보험은 크게 생명보험과 손해보험으로 구분됩니다. 그러나 일반 보험소비자는 생명보험과 손해보험의 큰 차이점을 체감하기는 쉽지 않습니다. 일반적으로 외부 요인에 의해서 사고가 발생했을 때 생명보험은 '재해'라고 말하며, 손해보험은 '상해'라고 말합니다. 오늘은 생명보험에서 말하는 '재해, 재해분류표와 경미한 외부요인'에 대해서 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 순 서 1. 생명보험 재해분류표 2. 경미한 외부요인 3. 이 글을 마치며 1. 생명보험 재해분류표 생명보험회사는 피보험자가 사고가 발생하여 보험금을 지급할 때 '재해의 정의(재해분류표)&#.......

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손해사정사 상담 더 이상 고민하실 필요가 없습니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '손해사정사 상담'에 대한 내용입니다. 보험도 생소한데 손해사정사와 상담은 더욱 생소하실 것 같아서 준비하게 되었습니다. 목 차 1. 상담 전 준비할 것 2. 상담 방법 및 비용 3. 주의사항 4. 이 글을 마치며 1. 상담 전 준비할 것 첫 번째. 보험증권 보험회사, 가입일자, 보장기간, 보장내용 등을 알아야 상담의 시작이 가능합니다. 어떤 점을 주의해야 하는지, 현장심사가 왜 발생하는지 등을 알 수 있으며 대응 방향도 설정할 수 있습니다. 보험증권을 분실한 경우 해당 보험회사 고객센터에 전화하시면 팩스, 이메일 등 다양한 방법으로 보험증권을 받.......

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전기간부담보 (보험) 도대체 무엇일까요? 간단히 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '보험 전기간 부담보 설정'입니다. 전기간 부담보 설정이 무엇인지, 그리고 이 제도의 문제점은 무엇인지 알아보겠습니다. 목 차 1. 전기간 부담보 2. 추가 진단 또는 치료 3. 이 글을 마치며 1. 전기간 부담보 부담보 설정이란 보험가입 전 신체 또는 특정 질환에 대해서 담보를 일정기간(또는 전기간) 보장하지 않는 제도입니다. 왜냐하면 보험은 보험기간 중 발생한 사고를 보장하기 때문에 보험가입 이전부터 있었던 위험은 제외됩니다. 따라서 피보험자는 보험가입 당시 계약 전 알릴의무(고지의무)가 존재하여 청약서에서 질문하는 중요한 사항에 대해서 솔직하.......

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우체국보험 민원 제기 어떻게 해야 할까요? 간단합니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 포스팅을 작성하기에 앞서 저는 우체국금융개발원(우체국보험)에서 근무한 이력을 가지고 있습니다. 제가 근무했던 경험과 경력 그리고 지식 등을 배경으로 여러분께 효과적인 민원 제기 방법을 소개해 드리겠습니다. [이번 포스팅은 민원을 종용하는 글이 아니며, 소비자의 권익 보호 차원에서 민원 제기할 경우 효과적인 방법을 소개해 드리는 것임을 미리 말씀드립니다. 또한 손해사정사는 민원 작성 대행 등의 업무를 취급하지 않습니다.] 목 차 1. 우체국보험 민원 방법 2. 효과적인 민원 작성법 3. 과연 효과가 있을까? 4. 이 글을 마치며 1. 우체국보험 민원 방법 1) 방문 접수 동.......

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압궤손상 보험금 청구 및 주의사항 간단히 설명드립니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 건설 및 공장 현장에서 자주 발생하는 압궤손상에 대한 이야기이며, 그중에서 '압궤손상 보험금 그리고 주의사항'입니다. 목 차 1. 압궤손상 보험금 2. 보험금 청구 시 주의사항 3. 이 글을 마치며 1. 압궤손상 보험금 압궤손상 발생 시 청구할 수 있는 보험금은 다음과 같습니다. 1) 골절진단비 압궤손상 발생 시 대부분 골절이 발생하므로 골절진단비 청구가 가능합니다. 골절진단비는 보통 10만 원 ~ 30만 원 수준입니다. 제출 서류 - 진단서 - 영상판독지 - 사고경위 확인서류(응급실기록지, 초진기록지, 간호정보조사지 등) 2) 골절수술비, 상해수.......

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[상담사례 #10] 경추척수증 후유장해 보험금 분쟁 해결 완료

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 손해사정 사례는 '경추 골절로 인한 경추척수증 후유장해'에 대한 내용입니다. 시작하기에 앞서 고객님의 개인 정보를 위해서 상당 부분 블라인드 처리했음을 말씀드립니다. 순 서 1. 상담 사례 2. 상담 후기 3. 마무리 1. 상담 사례 2021년 12월 01일 고객님께서 상담을 요청하셨습니다. 상담 내용은 경추 골절로 인한 경추척수증 발생에 대한 내용이었습니다. 피보험자가 전신 마비로 후유장해 보험금 및 기타 보험금을 청구했으나 보험회사는 피보험자의 마비 증상 및 영구성을 인정하지 않았고, 현장심사를 통해서 보험금 지급을 미루고 있는 상태였습니.......

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손해사정사 수수료 및 선임 기준 한 번에 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '손해사정사 선임 그리고 수수료'입니다. 목 차 1. 좋은 손해사정사 선택 기준 2. 손해사정사 수수료 (비용) 3. 이 글을 마치며 1. 좋은 손해사정사 선택 기준 1) 금융감독원 정식 등록 여부 확인 금융감독원에 등록되지 않은 손해사정사는 손해사정 보조인 또는 불법 브로커입니다. 손해사정 보조인 및 불법 브로커는 손해사정 업무를 업으로 할 수 없으며, 자격이 없기 때문에 항시 불법적인 일에 노출되어 있기 때문에 향후 간접 피해가 발생할 수도 있습니다. 따라서 손해사정사를 선택할 때 필수적으로 금융감독원에 등록된 손해사정사인지 확인하시기 바.......

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독립손해사정사 괜찮을까? 솔직하게 말씀드립니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '독립손해사정사 괜찮을까?'입니다. 제 경험을 기초로 작성하므로 모든 독립손해사정사의 현실을 대변하는 것은 아닙니다. '독립 손해사정사'를 아래부터 '독립손사'라고 표현하겠습니다. 순 서 1. 독립손사 업무 및 일과 2. 독립손사 수입 및 전망 3. 마무리 1. 독립손사 업무 1) 독립손사 업무 (1) 손해사정사 업무 보험업법 제188조에서 손해사정사의 업무를 규정하고 있습니다. 독립손사라고 해서 전혀 다른 업무를 취급하는 것은 아닙니다. 현실적으로 보험회사 소속 손사는 보험회사를 위해서 손해사정을 하는 것이며, 독립손사.......

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메리츠화재 공시실 (약관) 어떻게 할까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅 주제는 '메리츠화재 공시실 보험약관 검색하는 방법' 안내드리겠습니다. 1. 메리츠화재 공시실(약관) 1. 네이버 검색창에 '메리츠화재' 검색 후 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 중간 상단에 위치한 '공시실'에 접속합니다. 3. 공시실 화면에서 우측 중간에서 '상품공시 클릭 - 상품목록 접속' 합니다. 4. 판매상품목록, 판매중지상품목록 중 해당하는 것을 선택합니다. 5. 분류형은 보험상품이 나열된 것이며, 검색형은 보험상품 이름을 알고 계실 때 사용하시면 됩니다. 끝 2. 이 글을 마치며 보험소비자 대부분은 보험회사와.......

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갑상선 고주파절제술, 보험회사는 도대체 왜 이럴까요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 2020년부터 뜨거운 감자가 된 '갑상선 결절 고주파 절제술'입니다. 목 차 1. 고주파 절제술은 무엇인가? 2. 보험회사는 왜..? 3. 해결 방안?! 4. 이 글을 마치며 1. 고주파 절제술은 무엇인가? 과거에는 갑상선 결절을 외과적 수술로 제거했습니다. 즉 나이프로 갑상선 결절을 제거했고 이는 가장 확실한 치료 방법이었습니다. 그러나 의학기술이 발전함에 따라서 고주파 절제술, 에탄올 주입술 등 신의료기술이 개발되었습니다. 고주파 절제술은 1mm 굵기의 바늘을 결절 부위에 찔러 넣어서 바늘 끝에 열을 가하여 결절을 제거하는 치료입니다. 그렇다면.......

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삼성화재 공시실 (약관) 검색하는 방법 알려드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '삼성화재 공시실(보험약관) 검색하는 방법' 입니다. 1. 공시실(약관) 검색하는 방법 2. 이 글을 마치며 1. 공시실(약관) 검색하는 방법 네이버에서 '삼성화재' 입력하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 삼성화재 공식 홈페이지 메인화면 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 위의 화면처럼 좌측 중간에 위치한 '상품공시' 접속합니다. '보험상품공시' 접속합니다. '판매상품, 판매중지상품' 선택하여 보험상품이름 입력하여 검색합니다. 2. 이 글을 마치며 삼성화재 보험약관뿐만 아니라 보험소비.......

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진료기록 열람 및 사본 발급 동의서, 함부로 서명하시면 안됩니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 포스팅 주제는 '진료기록 열람 및 사본 발급 동의서, 위임장'이며, 함께 알아보겠습니다. 목 차 1. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서, 위임장 2. 소비자가 주의할 점 3. 이 글을 마치며 1. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서, 위임장 피보험자(환자)는 좌측 서류를 받으면 우측 서류 중 빨간 글씨 부분은 피보험자가 작성해야 합니다. 특히 의료기관 이름, 발급 기간 및 발급 범위는 꼭 직접 작성해야 합니다. 다양한 이유로 보험회사 현장심사(조사)가 발생할 경우 기본적으로 의료기관 서류 발급을 받습니다. 현장심사자(조사자)가 대리인으로서 서류 발.......

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보험 가입후 암재발, 암진단비 과연 받을 수 있을까요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅 주제는 '보험가입 전 암이 완치되었으나, 보험가입 후 암이 재발한 경우'입니다. 목 차 1. 암 진단비에 대해서 2. 보험가입 후 암이 재발했다면? 3. 이 글을 마치며 1. 암 진단비에 대해서 보험기간 중 암으로 확정 진단받은 경우에 암 진단비를 지급합니다. 위의 보험약관에서 가장 핵심적인 내용은 '보험기간 중 진단 확정'입니다. 그리고 보험기간 중이라 함은 보험계약자가 보험회사가 보험계약을 체결한 날을 의미합니다. 그러므로 보험회사는 보험가입 후(보장개시일 경과) 발생한 암에 대해서 진단비를 지급하겠다는 것입니다. 참고로 별도.......

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[상담 사례 #8] 압박골절 (척추) 후유장해 이대로 괜찮을까요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 소개해 드릴 손해사정 상담 사례는 '척추 압박골절' 관련 내용입니다. 목 차 1. 상담 내용 2. 상담 후기 3. 마무리 1. 상담 내용 이번 상담해 드린 내용의 주제는 '척추(허리) 압박골절 후유장해 보험금'에 관한 문의였습니다. 문의하신 고객님께서는 상해사고로 요추 골절이 발생하여 후유장해 보험금 청구 이전 상담을 요청하셨습니다. 상해사고 발생부터 현재까지 어떤 치료를 받으셨고, 보험계약 내역 등 전반에 대해서 검토했습니다. 그리고 저는 고객님께 "손해사정사 선임이 필요 없으시다"라고 말씀드리고, 보험금 청구 이후 진행될 내용에 대.......

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