오래된 심근경색 진단비 청구해도 받지 못하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

제가 준비한 포스팅 주제는 '오래된 심근경색 그리고 진단비'입니다. 대부분 심근경색은 '급성'으로 발생하지만 간혹 '오래된(만성)' 심근경색증으로 발견되는 경우가 있습니다.

이때 보험회사에 급성 심근경색증 진단비를 청구하면 어떻게 되는지 예시와 함께 이때 발생하는 분쟁과 해결 방안을 설명해 드리겠습니다. 1. 보험 사고 설명 진단비 지급 거절!

1단계 : 진단 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 질환이 있던 피보험자는 어느 날 가슴에 뻐근한 느낌이 들며 평소와 다름을 느끼게 되어 불안함 마음에 순환기내과(또는 심장내과)에 내원했습니다. 그리고 초음파, MRI 및 각종 검사를 시행했습니다.

그 결과 '협심증(또는 급성 심근경색증)' 의심 소견을 받게 되었습니다. 2단계 : 조사 피보험자가 가입하고 있던 보험 특약은 '급성 심근경색증' 진단 이외에는 협심증은 포함되지 않았으나 보험금 청구를 강행했습니다. 고객이 제출한 서류에서 급성 심근경색증 확정 진단을 ...