실비보험 현장심사 목적 그리고 분쟁 및 해결 방안

안녕하세요. 보험회사 출신 유수원 손해사정사입니다.

보험금을 청구하면 당연히 지급받을 것이라는 기대와 다르게 보험회사는 현장심사(조사)를 하는 경우가 종종 있으며, 체감상 그 빈도는 점차 증가하고 있습니다. 특히 약 4,000만 명이 가입한 실비보험의 경우 현장심사가 급격하게 더욱 증가하고 있는데 그 이유는 실비보험 손해율이 너무 높기 때문입니다.

현장심사로 인하여 보험금 부지급 등 고객 입장에서 불이익이 발생하게 되는데, 오늘은 현장심사가 무엇인지, 목적은 무엇이고 이때 발생하는 분쟁을 어떻게 해결할 수 있는지 현직 손해사정사 입장에서 설명드리겠습니다. 1. 현장심사 A to Z 현장에서 근거를 확보하는 것 현장심사(조사) 보험 약관에서는 보험금 청구를 접수한 날로부터 3영업일 이내 심사를 마치고 보험금을 지급해야 합니다.

그러나 보험회사는 고객이 제출한 서류만으로 심사가 불가한 경우 또는 추가적인 확인이 필요한 경우에는 공인된 손해사정법인에 손해사정 업무를 위탁하여 현장심사를 진...