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보험금청구권 소멸시효, 딱 이것만 기억하시면 됩니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '보험금청구권 소멸시효'입니다. 목 차 1. 보험금 청구권 소멸시효 2. 기산점은 언제부터? 3. 이 글을 마치며 1. 보험금청구권 소멸시효 보험금청구권 소멸시효는 보험회사가 약관에서 정한 것이 아니라 '상법'에 명문화되어 있습니다. 소멸시효 : 보험금청구권은 3년간, 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년간, 보험료청구권은 2년간 행사하지 아니하면 시효의 완성으로 소멸한다. 소멸시효는 일정 기간 동안 권리를 행사하지 않는 경우에는 그 권리를 실효되게 하는 제도입니다. 다양한 이유로 소멸시효 제도를 만들었겠으나, 대표적.......

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손해사정사 시험일정 (2022년), 과목 공부방법 및 꿀팁 알려드립니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 내용은 '2022년 손해사정사 시험일정 및 공부방법'입니다. 먼저 포스팅을 시작하기에 앞서 손해사정사 시험을 준비하는 모든 수험생 여러분께 존경과 응원의 인사드립니다. 목 차 1. 2022년 시험일정 및 과목 2. 공부 방법 및 꿀팁 3. 이 글을 마치며 1. 2022년 시험일정 및 과목 (1) 시험일정 (2) 시험과목 1차 시험 (공통) -보험계약법 -보험업법 -손해사정이론 2차 시험 (선택) ① 신체 손해사정사 (4과목) -의학이론 -책임, 근로자재해보상보험의 이론과 실무 -제3보험의 이론과 실무 -자동차보험의 이론과 실무(대인배상 및 자기신체손해) ② 재물 손해사정사 (3과.......

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의무기록지 발급 헷갈리나요? 딱 이것만 기억하세요.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '보험금 청구를 위한 의무기록지 발급'입니다. 정말 많은 소비자들이 헷갈리는 것 중에 하나입니다. 그만큼 의무기록지 발급 및 청구에 대해서 혼란이 많아서 의료기관에 여러 차례 방문하시는 경우도 많아서 이번 기회에 깔끔하게 설명드리겠습니다. 순 서 1. 의무기록지 종류 2. 의무기록지 발급 3. 이 글을 마치며 1. 의무기록지 종류 건강검진결과지 국가 또는 직장 건강검진결과지를 말합니다. 건강검진 시행일자 및 결과 일자가 기재되어 있으며 또한 검사결과를 상세히 기록합니다. 일반적으로 보험회사에서 현장심사(조사) 진행시 피보험.......

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[상담사례 #9] 보험료납입면제, 보험회사 불인정 어떻게 할까요

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 손해사정 상담사례는 '후유장해 지급률 합산과 보험료 납입면제'입니다. 아래 상담 사례 및 내용은 고객님의 개인 정보를 위해서 상당 부분 모자이크 처리한 점은 미리 양해 말씀드립니다. 순 서 1. 상담 내용 2. 상담 후기 3. 이 글을 마치며 1. 상담 내용 이번 상담사례는 피보험자가 아닌 피보험자의 담당 보험설계사께서 문의를 주셨습니다. 고객님께서 퇴행성 관절염 등으로 무릎 및 발목 등 여러 부위가 좋지 않은 상태에서 인공관절 수술 및 기타 고정술 등을 받은 상태였습니다. 그런데 오랜 기간 수술 및 통원치료를 했음에도 상태가 호전되지 않아.......

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정보공개청구 간단히 설명드립니다. 그렇게 어렵지 않아요.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '정보공개청구' 입니다. 목 차 1. 정보공개청구 무엇일까? 2. 정보공개청구 방법 3. 이 글을 마치며 1. 정보공개청구 무엇일까? 정보공개란 국가기관, 지자체 등의 공공기관이 업무로 생성 및 수집되는 자료를 국민의 알 권리를 위해서 공개하는 제도입니다. 이는 '공공기관의 정보공개에 관한 법률'에 의거하여 시행되며 1998년 1월 1일부터 시행되고 있습니다. 일반적으로 정보공개 청구는 '정보공개포털(www.open.go.kr)'에서 통합적으로 운영하고 있습니다. 1) 정보공개 대상기관 -국회, 법원, 중앙선거관리위원회 -중앙행정기관 및 소속기관.......

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일산화탄소중독 보험금 (후유장해) 받을 수 있을까요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '일산화탄소 중독으로 발생한 후유장해 보험금 받을 수 있을까?'입니다. 목 차 1. 보험금 지급 거절 사유 (일산화탄소 중독) 2. 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 보험금 지급 거절 사유 (일산화탄소 중독) 피보험자는 알 수 없는 이유 또는 말할 수 없는 이유로 일산화탄소 중독이 발생했습니다. 일산화탄소 중독으로 뇌손상이 발생하여 일상생활에 상당한 어려움이 나타났고, 적극적인 치료 및 재활을 했음에도 불구하고 후유장해까지 남게 되었습니다. 그래서 피보험자는 뇌손상으로 발생한 후유장해 보험금을 청구했습니다. 과연 어떻게 됐을까요.......

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유병자보험 가입할 때 (당뇨) 당화혈색소검사 고지할까?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '유병자(간편)보험 가입과 당화혈색소검사'에 대해서 알아보겠습니다. 목 차 1. 유병자보험 질문사항 2. 당화혈색소검사, 고지할까? 3. 이 글을 마치며 1. 유병자보험 질문사항 유병자보험은 간편보험으로 불리기도 하며, 일반보험과 다르게 청약서 질문사항 문항이 적을뿐만 아니라 간결합니다. 유병자보험 특성상 고의로 고지의무를 위반하는 경우는 많지 않습니다. 그러나 보험계약자 또는 피보험자가 모르거나 헷갈려서 고지의무를 위반하는 경우는 종종 발생합니다. 그중에서 가장 헷갈리는 내용이 이번에 소개해 드릴 '추가검사(재검사)'입.......

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후유장해 평가 이후 사망했다면 보험금은 어떻게 될까?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅의 주제는 '후유장해 평가 이후 사망한 경우' 입니다. 목 차 1. 문제의 발생 2. 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 사건에 대하여 피보험자 A는 2020년 1월 상해 사고로 머리를 크게 다쳐 뇌 손상이 발생했습니다. A는 정신이 자주 혼미했으며 뇌 손상으로 인하여 신체 운동 대부분 제대로 할 수 없었습니다. 피보험자 A의 가족들은 2020년 8월에 상해 후유장해에 대해서 영구적인 일상생활 기본동작 제한(ADLs) 70%을 받았습니다. 그리고 피보험자 A는 치료를 받던 중 2021년 03월 뇌 손상으로 인한 호흡부전이 발생하여 사망했습니다. 피보험자 A의 유족들은.......

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손해사정사 직업으로 2021년을 마무리하며

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제 블로그의 90% 이상은 손해사정 및 보험에 대한 이야기로 구성되어 있어서 사실 굉장히 사무적이고 재미있거나 사람 냄새나는 곳은 아닙니다. 그래서 이번 포스팅은 손해사정사로서 2021년을 마무리하며 느낀 점을 함께 공유하고자 합니다. 이번 글을 제 개인적인 경험을 나누면서 동시에 손해사정사를 준비하시는 분들에게 도움도 드리고 싶은 마음입니다. 그리고 손해사정사로서 느낀 점은 보험회사 소속 및 독립 손해사정사 구분 없이 말씀드리며, 해당 글에는 표기하겠습니다. 먼저 간단한 프로필을 말씀드리겠습니다. ㅁ경력사항 -전) 한화손해사정 현장심사 -전) 우체국금융개발원 현장심사, 서면.......

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암 수술 받았는데 조직검사에서 암세포가 없다면 어떻게 될까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 블로그 포스팅의 주제는 바로 '암 수술을 받았으나 암이 없는 경우, 암 수술비 받을 수 있나요?'입니다. 목 차 1. 암 수술에 대해서 2. 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 암 수술에 대해서 암 수술비를 받기 위해서는 암 수술을 받으면 되며, 암 수술을 받기 위해서는 암 진단을 받아야 합니다. '암 진단① -> 암 수술 -> 암 확정 진단② -> 암 수술비 받기' 순서를 거치게 됩니다. 이번 포스팅은 위와 같은 구조를 가지지 못한 경우를 생각해 보고자 합니다. 의사가 암 수술이 필요하다 하여 암 수술을 받았으나, 조직검사상 암이 발견되지 않은 경우 이는 다시 두 가지.......

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갑상선 경계성종양 (NIFTP, D44), 일반암 진단비 (C73) 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '갑상선 경계성종양 진단, 암 진단비 받을 수 있을까?'입니다. 목 차 1. 갑상선 경계성종양 진단 2. 암 진단비 받기 3. 이 글을 마치며 1. 갑상선 경계성종양 진단 피보험자 A 씨는 2006년 03월 위와 같이 보험 계약(일반암 진단비 : 2,000만 원 / 경계성종양 진단비 : 200만 원)을 체결했습니다. 피보험자 A 씨는 최근 들어 갑상선 이물감, 불편감 및 신체 이상 증상이 발생하여 병원에서 갑상선 결절 조직검사 시행했고 'Non invasive follicular thyroid neoplasm with papillary nuclear features (NIFTP)' 결과를 받았습니다. 그 결과.......

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추상장해, 흉터 후유장해 과연 나도 해당할까?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 상해(재해) 사고에서 자주 발생하는 '얼굴 흉터, 추상장해 보험금'입니다. 목 차 1. 추상장해 무엇일까? 2. 보험금 지급 조건 3. 이 글을 마치며 1. 추상장해 무엇일까? 추상(醜像)은 말 그대로 '외모의 추함'을 의미합니다. 즉 외상으로 인한 외모의 추한 상태가 된 것입니다. 보험약관에서는 다음과 같이 정의합니다. 1). '외모'란 얼굴(눈, 코, 귀, 입 포함), 머리, 목을 말한다. 2). '추상(추한 모습) 장해'라 함은 성형수술 후에도 영구히 남게 되는 상태의 추상(추한 모습)을 말하며, 재건수술로 흉터를 줄일 수.......

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추락사, 보험금 분쟁 해결 방법 소개합니다

안녕하십니까. 독립 손해사정사 유수원입니다. 이번 포스팅 주제는 우리 삶 속에서 자주 발생하는 '추락사, 사망보험금 분쟁'입니다. 포스팅을 작성하기에 앞서서 관련 사고로 유가족이 되신 분들에게 고인의 명복을 빕니다. 목 차 1. 추락사의 종류 2. (사망)보험금 받기 어려운 이유 3. 이 글을 마치며 1. 추락사의 종류 우리는 뉴스, SNS 등 각종 언론에서 심심치 않게 추락사고에 대한 소식을 많이 접합니다. 그만큼 우리 일상에서 추락사고는 흔한 사고이며 그만큼 다양한 원인으로 발생합니다. 그리고 다양한 원인에 따라서 보험회사의 보험금 지급 여부가 결정되기도 합니다. ※ 추락사의 종류 ※ 첫 번째. 등산 중 추락사고 두.......

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신장암 진단 (의심소견), 고지의무 위반에 해당할까? [판례 리뷰]

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오랜만에 보험 판례 리뷰를 하겠습니다. 이번 판례의 주제는 '신장암 의심소견, 고지의무 위반으로 보험계약 해지 가능할까?'입니다. 목 차 1. 판례 요약 2. 판례 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 사실관계 ① 2017년 01월 29일 ~ 30일 : 대학병원 응급실 내원하여 CT 검사 시행 및 의무기록지상 신장암 의심소견 기재 ② 2017년 04월 05일 : 암 보험가입 ③ 2018년 06월 05일 : 신장암 진단 및 보험금 청구 ④ 2018년 06월 28일 : 보험회사는 계약 전 알릴의무(고지의무) 위반으로 보험계약 해지 및 보험금 지급거절 (2) 피보험자 주장 계약 전 알릴의무 위반사항 없으며, 보험가입 후 1년이 경.......

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보험청약서 질병의심소견, 정확히 알고 있나요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 보험 가입 청약서 질문 중 '질병의심소견'에 대해서 알아보겠습니다. 목 차 1. 질병의심소견..? 2. 보험회사 문제점 3. 이 글을 마치며 1. 질병의심소견..? 오늘의 주제는 '계약전 알릴 의무' 중에서 첫 번째 질문입니다. Q. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? ㅁ질병확정진단 ㅁ질병의심소견 ㅁ치료 ㅁ입원 ㅁ수술(제왕절개포함) ㅁ투약 *진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 질병의심소견이란 의사로부터 진단서 또는 소견서를 받은 경우를 말합니다. 질병의심소견은 질병확정진단 전.......

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뇌하수체종양 (D35.2) 조직검사 없이 암 진단비 받을 수 있을까?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 정보는 '뇌하수체종양(D35.2), 과연 암 (C75.1) 진단비 지급 가능할까?'입니다. 목 차 1. 뇌하수체종양 (D35.2)에 대해서 2. 암 진단비 받을 수 있을까? 3. 이 글을 마치며 1. 뇌하수체종양 (D35.2)에 대해서 뇌하수체는 머리 안에 위치하며 인간의 몸의 호르몬 분비 및 조절에 관여하는 신체 기관입니다. 뇌하수체 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥 및 측두엽이 위치합니다. 따라서 뇌하수체 종양이 발생하면 대표적인 증상은 두통과 시야 장애가 발생합니다. 또한 호르몬 분비 및 조절에 이상이 생겨서 유루증, 월경장애, 불임, 성욕감퇴 등이 발생할 수.......

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[상담사례 #7] 보험가입 전 고지의무 해당 여부에 대한 상담

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 여러분께 소개해드릴 상담사례는 '보험가입 전 고지의무 해당 여부' 문의를 주셨습니다. 목 차 1. 상담 내용 2. 상담 후기 3. 마무리 1. 상담 내용 이번에 상담 문의하신 고객님은 보험가입 전 고지의무 해당 여부에 대해서 문의하셨습니다. 보험가입 전 몇 번의 치료와 통원 등으로 보험가입 전 알릴의무(고지의무)에 해당하는지 확인하기 위해서 저에게 문의를 주셨습니다. 그래서 고객님의 가입 전 의료기관 치료 내역 및 방문 횟수 등을 받아서 검토했습니다. 검토 결과 고객님께서 헷갈리실 수 있을 만큼 생각이 필요한 부분이 있어서 가입 전 문의를 주셔서 다행이.......

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[상담사례 #6] 후유장해 보험금부지급, 일부지급으로 이끌어낸 사건

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 소개해 드릴 상담 사례는 '보험금 부지급을 일부 지급으로 이끌어낸 사연'을 공유하겠습니다. 목 차 1. 상담 내용 2. 보상 후기 3. 마무리 1. 상담 내용 -성별 : 남자 -연령 : 20대 중반 -사고 : 경미한 교통사고 -상담사유 : 경미한 사고로 인한 후유장해 이번에 보험 상담을 요청하신 고객님은 교통사고로 인한 후유장해 지급 가능 여부에 대해서 문의하셨습니다. 교통사고 처리 시 후유장해 보험금은 지급이 어려울 것 같다는 보험회사 직원에게 이야기를 들어서 개인보험 후유장해 보험금은 청구를 포기한 상태였습니다. 어느 날 우연히 제 블로그를 보시고 연락을 주셨습니다. 최초 보.......

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mature cystic teratoma (D27), 경계성종양 진단 가능할까?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '난소의 양성신생물(D27), 경계성종양 진단비 받기'입니다. *양성종양, 양성신생물은 같은 의미로 생각하시면 됩니다. *참고로 양성신생물은 진단비가 없습니다. 그러나 경계성종양 진단비는 300만 원 ~ 500만 원 수준입니다. 목 차 1. 양성종양(D27) -> 경계성종양(D39) 2. 보험금 받아내기 3. 요약 및 정리 1. 양성종양(D27) -> 경계성종양(D39) (1) 양성종양(신생물) 진단서 D27, D27.1, D27.2, D27.9 모두 동일하게 보며, 앞으로 말씀드리는 내용에서 어떠한 것이든 동일하게 봅니다. -D27 : 난소의 양성신생물 -D27.1 : 난소의 양성신생물 (오.......

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보험 설명의무 위반에 대해서 간단히 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '보험 설명의무 (위반)'에 대해서 알아보겠습니다. 목 차 1. 설명의무..? 2. 설명의무 위반할 경우 3. 이 글을 마치며 1. 설명의무..? 설명의무는 보험회사가 보험소비자에게 갖는 의무 중 한 가지입니다. 즉 보험가입 전 보험회사가 보험소비자에게 보험계약에서 중요한 내용에 대해서 상세히 설명해야 하는 책임입니다. 그렇다면 보험계약에서 중요한 내용이란 무엇일까요? 일반적으로 중요한 내용이란 '보험소비자가 만약 그 사실을 알았다면 보험계약을 체결하지 않았거나 동일한 조건으로 계약을 하지 않을 정도의 내용'을 의미합니다. 그렇다면 보험계약자.......

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작성자불이익의원칙(보험약관), 보험소비자의 몇 안 되는 무기

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅의 주제는 '작성자 불이익의 원칙'에 대해서 알아보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 보험약관 2. 작성자 불이익의 원칙 3. 이 글을 마치며 1. 보험약관 보험약관은 보험회사가 동종의 다수 보험가입자와 보험계약을 체결하기 위해서 계약의 내용과 조건 등을 미리 정해놓은 정형화된 계약 조항을 말합니다. 보험약관에는 보험금 지급사유, 계약의 무효 원인, 해지사유, 면책사유, 보험 계약자와 피보험자의 권리 및 책임, 보험회사의 책임 등을 명시하고 있습니다. 앞으로 말씀드릴 '작성자 불이익의 원칙'은 위의 내용에 일괄 적용되는 원칙입니다. 2. 작성자 불이익의 원.......

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(보험) 원수사, 자회사, 위탁 손해사정법인의 정확한 차이를 알고 계시나요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 취업 준비생들에게 보험업계에 대해 간략히 설명드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 보험업계 중 특히 손해사정(보상) 관련 분야에 대해서 설명드리겠습니다. 저는 원수사, 자회사, 우체국, 독립손사를 모두 경험한 토대를 기초로 작성 예정입니다. 그럼에도 불구하고 아래 기술된 내용은 경험과 정보를 토대로 작성된 것이므로 실제와 다른 부분이 상당히 있을 수 있음을 미리 말씀드립니다. 목 차 1. 손해사정 관련 기업 2. 단순 비교 3. 마무리 1. 손해사정 관련 기업 보험업계에서 손해사정 관련 기업을 구분하면 '원수사, 자회사, 위탁 손해사정법인, 공제회, 우체.......

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대퇴골(고관절)골절 발생 후 흡인성폐렴으로 사망, 어떤 보험금 받을까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 겨울철 많이 발생하는 '대퇴골 경부 골절(고관절 골절) 발생 이후 흡인성 폐렴으로 사망하는 경우 보험금 처리'가 어떻게 되는지 생각해 보겠습니다. 목 차 1. 대퇴골 골절(고관절) 발생 2. 흡인성 폐렴 3. 보험금 문제 발생 4. 이 글을 마치며 1. 대퇴골 골절(고관절) 발생 대퇴골 경부 골절에서 경부라 함은 뼈의 목(경, 頸) 부위 발생한 골절을 말합니다. 대전자 골절은 경부 골절보다는 조금 아랫부분에 발생한 것입니다. 일반적으로 대퇴골 골절 또는 고관절 골절로 불리고 있습니다. 대퇴골은 인간의 뼈 중에서 가장 크고 단단한 것으로 알려져 있습니다. 그런데 이.......

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ADLs (일상생활기본동작) 제한 평가 개정 전후 보험약관 알아보기

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 보험약관 중 후유장해는 2018년 03월을 기준으로 개정되어 큰 변화가 있었습니다. 이번 포스팅은 'ADLs(일상생활 기본동작) 제한 평가표'를 개정 전후 비교해서 보험약관을 살펴보겠습니다. 목 차 1. 개정 이전 ADLs (2005.05월 ~ 2018.03월) 2. 개정 이후 ADLs (2018.04월 ~ 현재) 3. 이 글을 마치며 1. 개정 이전 ADLs (2005.05월 ~ 2018.03월) (1) 이동동작 (최대 40%) -특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 사람의 계속적인 도움이 없이는 방 밖을 나올 수 없는 상태 (40%) -휠체어 또는 다른 사람의 도움 없이는 방 밖을 나올 수 없는 상태 (30%) -목발 또는 보행기(walker)를 사용.......

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비보호우회전(횡단보도 초록불) 개정되는 제도, 간단하게 알아봅시다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 '2022년 01월부터 개정 및 시행되는 비보호 우회전'에 대해서 간단히 알아보겠습니다. 목 차 1. 비보호 우회전 개정 2. 단속위반 및 교통사고 발생 시 3. 이 글을 마치며 1. 비보호 우회전 개정 비보호 우회전을 앞둔 상황에서 교통 신호를 두 개 만나게 됩니다. 직진 차로에 있는 신호등과 우회전 시 만나는 신호등, 각 상황에 따라서 하나씩 알아보겠습니다. (1) 첫 번째 신호등 ① 초록불 + 보행자가 있는 경우 횡단보도 신호등이 초록불이며 보행자가 있는 경우라면 무조건 정지해야 합니다. 어떠한 변수도 없습니다. ② 초록불 + 보행자 없는 경우 횡단보도 신호등이 초록불.......

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사망보험금으로 보험회사에서 연락받으셨나요? 아직 늦지 않았습니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 '사망보험금 분쟁과 대응 방안 및 손해사정사의 역할'에 대해서 간단히 알아보겠습니다. 목 차 1. 사망보험금 분쟁 원인 2. 분쟁 해결 방안 3. 이 글을 마치며 1. 사망보험금 분쟁 원인 (1) 사건을 바라보는 시각의 차이 보험회사와 소비자 또는 손해사정사와 분쟁이 발생하는 첫 번째 이유는 사건을 바라보는 시각의 차이가 존재하기 때문입니다. 보험회사 보상담당자는 기본적으로 보험금 부지급 또는 삭감의 근거를 찾습니다. 따라서 보험회사는 사망보험금 등 보험 분쟁에 대해서 보험금 부지급 또는 삭감의 시각으로 바라보기 때문에 보험금 지급의 시각을 가.......

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[상담사례 #5] 치매보험금(후유장해) 보험금 전액 수령

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 보험상담 사례는 '치매 보험금(후유장해)'입니다. 목 차 1. 보험 상담 2. 보상 후기 3. 마무리 1. 보험 상담 앞서 말씀드린 것처럼 이번에 소개해드릴 상담 주제는 '치매 보험금(후유장해)' 입니다. 상담을 요청하신 고객님은 피보험자(환자)의 자녀 분께서 연락을 주셨습니다. 왜냐하면 피보험자 님께서는 현재 치매가 상당히 진행되었기 때문에 자유로운 의사소통을 하실 수 없는 상태였기 때문입니다. 따라서 자녀 분과 상담을 진행했는데 후유장해 관련한 몇 가지 문제가 있었습니다. 첫 번째. 과거력 의심 두 번째. 후유장해 쟁점 세 번째. 치매 적정성 인정여.......

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복숭아뼈골절 후유장해 보험금 쉽게 포기하실 건가요?

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 주제는 '발목(복숭아뼈, 삼복사뼈) 골절'입니다. 목 차 1. 발목 골절 (복숭아뼈, 삼복사뼈) 2. 받을 수 있는 보험금 3. 이 글을 마치며 1. 발목 골절 (복숭아뼈, 삼복사뼈) 발목 골절은 일반적으로 경골, 비골(복사뼈) 골절을 말합니다. 즉 발목관절 주변을 구성하는 뼈의 골절입니다. 발목 골절 진단명은 진단명은 S82 (발목을 포함한 아래 다리의 골절)입니다. S82.0 : 무릎뼈의 골절 S82.1 : 경골 상단의 골절 S82.12 : 비골골절(모든 부분)을 동반한 경골 상단의 골절 S82.18 : 경골 상단의 기타 골절 S82.2 : 경골 몸통의 골절 S82.22 : 비골골절(모든.......

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(개업, 독립)손해사정사 현실에 대한 솔직한 말씀

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '독립, 개업 손해사정사의 현실'에 대한 제 후기와 솔직한 생각을 나눠보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 앞서 말씀드리자면 아래의 내용은 지극히 주관적인 제 삶의 일부를 소개하는 것으로 독립, 개업 손해사정사의 전체를 보여드리지 못하는 점을 안내드립니다. 이하 독립, 개업 손해사정사를 모두 '손해사정사'로 지칭하며, 보험회사 소속 손해사정사가 아님을 말씀드립니다. 목 차 1. 나의 하루 일과 2. 영업과 소득 3. 워라밸 4. 이 생활의 단점 5. 이 글을 마치며 1. 나의 하루 일과 일반적으로 오전 6시 30분에 기상합니다. 눈을 뜨고 한.......

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보험영업 어떻게 해야 할까요? 보험설계사 영업의 정석을 알려드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 '보험영업의 비밀'에 대해서 함께 이야기해 보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 보험영업이란? 2. 영업 스킬 3. 이 글을 마치며 1. 보험영업이란? 보험영업은 고객의 니즈에 맞게 보험상품을 설계하여 판매하는 행위를 말합니다. 모든 상행위에는 영업이 필수이나 보험영업은 일반적인 영업과 비교하여 다른 특성을 갖습니다. 그것은 바로 보이지 않는 무형의 상품이며 동시에 상품의 가치 발생이 불확실하다는 것입니다. 보험은 금융상품으로서 우리 눈에 보이지 않습니다. 그리고 보험은 보험회사와 고객이 서로 약정한 사고(상해 또는 질병 등)가 발생하지 않는다면 아무리 계약을 했더.......

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의사소견서 왜 필요할까요? 보험회사가 말하지 않는 비밀

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 포스팅 주제는 '의사소견서(주치의 소견서)'에 대해서 설명드리는 시간을 가지고자 합니다. 목 차 1. 의사소견서, 과연 무엇일까? 2. 보험회사는 '언제 그리고 왜' 의사소견서가 필요할까? 3. 보험회사를 믿지 마세요. 4. 이 글을 마치며? 1. 의사소견서, 과연 무엇일까? 우선 소견서는 '특정 상황이나 현상에 대한 자신의 의견을 밝혀 적은 문서'를 의미합니다. 따라서 의사 소견서는 환자에 대한 진단, 증상, 향후 치료 내용 및 경과에 대해서 의학적 근거를 기반으로 하는 의학적 판단, 의견을 적는 문서를 말합니다. 즉 우리가 일상생활에서 자.......

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손해사정인 수수료 고민 중인가요? 일 잘하는 손해사정인 찾는 방법 알려드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 시장에는 많은 손해사정사가 있으며, 제가 보기에는 좋은 손해사정사와 나쁜 손해사정사가 명백히 보이나 일반인은 어떤 손해사정사가 좋고 나쁨을 구분하기 어렵습니다. 좋은 손해사정인을 찾아야 수수료에 대한 고민을 시작할 수 있습니다. 따라서 이번 포스팅에서 '좋은 손해사정인 찾는 꿀팁과 수수료'에 대해 알려드리겠습니다. 목 차 1. 좋은 손해사정인 2. 나쁜 손해사정인 3. 손해사정인 수수료 4. 마무리 1. 좋은 손해사정인 ※ 좋은 손해사정인의 특징 ※ (1) 사건의 쟁점을 명확히 알고 있다. 고객이 손해사정인에게 상담을 하면서 자신의 사건을 소개하면 좋은 손해사정인은 해당 사.......

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교통사고로 발생한 후방십자인대파열, (후유장해)보험금의 핵심을 설명드립니다.

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 주제는 '십자인대파열 후유장해 보험금'입니다. 목 차 1. 십자인대파열이란? 2. 교통사고 및 개인보험 처리 3. 이 글을 마치며 1. 십자인대파열이란? (1) 십자인대이란? 십자인대는 무릎 내부에 십(十)자 모양으로 있어서 십자인대라고 불립니다. 십자인대는 무릎관절의 안정을 위해서 중요한 역할을 하며, 전방십자인대, 후방십자인대로 구분됩니다. (2) 십자인대파열 종류 전방십자인대파열은 일반적으로 과격한 운동(축구, 농구, 스키 등) 등으로 발생하며, 발생 시 '뚝' 하는 소리가 들리며, 실제로 무언가 끊어진 듯한 느낌이 든다고 합니다. 당연히 이에.......

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열공성뇌경색(lacunar infarction) 진단비 정말 받을 수 없는 것일까요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅의 주제는 '열공성 뇌경색(lacunar infarction)'을 둘러싼 분쟁에 대해서 알아보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 열공성 뇌경색이란? (Lacunar Infarction) 2. 열공성 뇌경색을 둘러싼 분쟁 3. 해결방안 및 마무리 1. 열공성 뇌경색(Lacunar Infarction)이란? 열공성 뇌경색을 간단히 설명드리기에 앞서 우선 뇌경색에 대한 이해가 필요합니다. 뇌경색은 다양한 원인으로 뇌혈관이 폐색(막히는 것)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌 조직이 괴사되는 상태에 이르는 상태를 말합니다. 주로 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등이 원인이 되며 주요 증상은 마비 증상이 발생합니다.......

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치아보험 고지의무 및 해지, 어디까지 알고 계시나요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 많은 보험회사에서 치아보험을 판매하고 있으나 고지의무 위반이 일반보험에 비교해서 매우 높으며 또한 불완전판매 비율도 높은 편입니다. 따라서 이번 포스팅의 주제는 '치아보험 고지의무와 해지'입니다. 목 차 1. 치아보험 고지의무 및 해지 2. 치아보험의 문제점 3. 해결 방안 및 마무리 1. 치아보험 고지의무 및 해지 치아보험은 일반적으로 위와 같이 보험 가입 당시 질문사항이 간단합니다. 1. 틀니 사용 여부 2. 1년 이내 충치로 치료를 받았거나, 치료 필요 소견을 받은 경우 3. 5년 이내 치주 질환으로 치아 상실했거나, 잇몸 수술을 받았거나, 치료 필요 소견을 받은 경우 유병자보.......

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[친절한 유손사의 보험상담 #4] 압박골절 후유장해 보험금 전액 수령

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 사례는 '압박골절 후유장해'에 대한 내용입니다. 목 차 1. 보험 상담 2. 보상 후기 3. 이 글을 마치며 1. 보험 상담 이번에 소개해 드릴 고객님의 사연은 자전거 탑승 중 떨어지는 사고로 인하여 척추 압박골절이 발생한 사례였습니다. 해당 사례가 일반적인 사건과 다른 점이 몇 가지 있었습니다. 첫 번째. 사고 발생일로부터 6개월이 경과하지 않은 것 두 번째. 치료병원에서 후유장해 평가 및 발급을 거절한 것 세 번째. 사고기여도 측정 근거가 부족한 것 위와 같은 이유로 일반적인 압박골절 후유장해와 다르게 접근할 필요가 있었습니다. 특히 첫 번째.......

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보험설계사로서 성공하고 싶다면 보상은 필수입니다

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '보험설계사로서 살아남기'입니다. 목 차 1. 보험설계사 현실 2. 차별화 전략으로 살아남기 3. 이 글을 마치며 1. 보험설계사 현실 보험회사가 보험설계사를 모집할 당시에는 자유로운 출퇴근 시간과 영업 노하우 제공 그리고 본인이 노력한 만큼 고소득을 창출할 수 있다는 달콤한 말로 사람들을 끌어모읍니다. 그러나 약 한 달간 교육을 수료한 이후 보험설계사 시험에 응시하여 합격한 이후 지점에 출근하는 순간 기대하는 것과는 다른 상황을 맞닥뜨리게 됩니다. 9시 출근, 정보미팅, 조직 미팅 그리고 영업 활동을 합니다. 하루, 한 주, 한 달, 분기.......

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비밸브재건술 실비 보험금 받는 방법, 손해사정사가 설명드립니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 비밸브 재건술과 보험금(실비) 받는 방법에 대해 생각해 보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 비밸브재건술이란? 2. 왜 보험금이 나오지 않을까? 3. 보험금 받는 방법 4. 이 글을 마치며 1. 비밸브 재건술이란? 비밸브는 코 안쪽의 비중격 상단의 지붕과 같은 공간으로서 호흡을 조절하는 중요 부위입니다. 따라서 비밸브가 좁아지면 숨 쉬는 것이 힘들고 답답하게 느껴집니다. 비(코 비(鼻)) + 밸브(valve) : 코의 잠금장치라는 의미로 보시면 됩니다. 즉 코(호흡)의 잠금장치를 다시 수술하여 호흡을 원활히 할 수 있게 돕는 치료입니다. 2. 왜 보험금이 나오지 않을까? 비밸브 재건술 관련.......

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계약전 알릴의무 위반으로 보험가입 3년(제척기간) 경과할 경우 보험 해지하지 못할까요? [판례 리뷰]

목 차 1. 판례 요약 2. 유손사 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 분쟁사항 고의 또는 중대한 과실로 보험가입 당시 계약전 알릴의무 이행하지 않음 이런 경우 보험 계약일로부터 3년이 경과할 경우 보험계약 해지할 수 없을까? (※상법상 계약 체결일로부터 3년이 경과할 경우에는 보험계약 해지할 수 없음) (2) 사실관계 ① 피보험자 가입 직전까지 질병 진단, 치료, 입원 등 계약전 알릴의무(고지의무) 사항 발생함 ② 그러나 피보험자 보험가입시 청약서 질문사항에 대해 계약전 알릴의무(고지의무) 이행하지 않음 ③ 보험가입 이후에도 지속적인 치료를 받았으나 보험금 청구하지 않음 ④ 보험가입 3년이 경과한 이후 피보험자 계약전 알릴의.......

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당뇨병성 망막병증과 유리체절제술, 수술비(보험금) 받지 못하셨나요?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '당뇨병성 망막병증과 수술비'에 대해 함께 생각해 보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 당뇨병성 망막병증이란? 2. 보험금 부지급 사유와 해결방안 3. 이 글을 마치며 1. 당뇨병성 망막병증이란? 당뇨병성 망막병증이란 당뇨병으로 인해 망막의 미세혈관이 손상된 상태를 말합니다. 모든 당뇨병 환자가 상기 질환이 발생하지 않으며, 당뇨병성 망막병증은 상태가 심각해지기 전까지는 인지하기 어려운 질환입니다. 신생혈관이 터지거나 망막박리가 발생하는 경우 급격하게 시력이 떨어지며 위의 질환을 인지하는 경우가 대부분입니다. 당뇨병성 망막병증은 검안경 검사로 진.......

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[친절한 유손사의 보험상담 #1] 후유장해 보험금과 납입면제

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘부터 새롭게 공유할 포스팅은 '손해사정 상담 후기'입니다 . 목 차 1. 주제 안내 2. 보험 상담 3. 상담 후기 1. 주제 안내 보험회사, 체신관서(우체국), 공제회에서 보험계약, 보험금 등으로 많은 분쟁이 발생하나 손해사정사와 상담을 하거나 선임하여 사건을 진행하는 경우가 과거에 비해서 증가했으나 절대적인 수치에 비해서 높은 수준은 아닙니다. 따라서 많은 고객님들이 손해사정사와 상담만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있다는 것을 소개해드리고자 해당 주제를 연재할 예정입니다. 오늘은 포스팅의 첫 번째 시간으로 '후유장해 보험금과 납입면제'에 대한 주제로 상담 후.......

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[친절한 유손사의 보험상담#2] 치아보험 불완전판매에 대해서

안녕하세요. 보험회사에 소속되지 않은 공정하고 객관적인 독립된 유수원 손해사정사입니다. 이번 사례는 '치아보험 불완전 판매'에 대한 상담 및 결과 안내입니다. 목 차 1. 주제 안내 2. 보험 상담 3. 상담 후기 1. 주제 안내 이번에 공유하고자 하는 사례는 약 다섯 달 전에 발생한 '치아보험의 불완전 판매'입니다. 해당 사건의 고객(피보험자)께서는 xx손해보험의 치아보험을 가입한 이후 치과치료를 받은 이후 보험금을 청구했으나 보험금이 지급거절된 사건입니다. 이뿐만 아니라 계약 전 알릴의무 위반으로 보험계약까지 해지되었습니다. 즉 치과치료로 수백만 원의 비용이 발생했으나 보험 혜택을 하나도 받지 못했.......

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질병입원일당, 상해입원일당 모두 받을 수 있도록 확실하게 도와드립니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '입원일당 두 배로 받기'입니다. 목 차 1. 입원일당 이해하기 2. 입원일당 두 배로 받기 3. 해결 방안 및 마무리 1. 입원일당 이해하기 입원일당은 보험약관상 '입원급여금'이라고 표현합니다. 입원 기간 동안 하루당 일정 금액(만 원, 이만 원 등)을 지급하는 것입니다. 그리고 보험계약에서 입원일당(입원급여금)은 두 개로 구분됩니다. 상해입원일당 : 상해(사고) 발생하여 직접적인 치료 목적으로 입원한 경우 지급하는 보험금 질병입원일당 : 질병 진단으로 직접적인 치료 목적으로 입원한 경우 지급하는 보험금 즉 상해 또는 질병 진단으로 입원할 경우 해.......

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[친절한 유손사의 보험상담 #3] 급성심근경색 진단과 조사에 대한 상담 문의

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번에 소개해 드릴 상담사례의 주제는 '급성심근경색증 진단'에 대한 내용입니다. 목 차 1. 주제 안내 2. 보험 상담 3. 상담 후기 1. 주제 안내 중년 남성 고객님께 연락이 왔습니다. "급성 심근경색으로 진단받아 보험금을 청구했는데, 오히려 보험회사에서 현장심사(조사)를 한다고, 어떻게 해야 할지 모르겠다"라며 상담을 요청하셨습니다. 급성 심근경색증은 심장의 관상동맥이 거의 또는 완전히 협착되어 심근이 괴사되는 것을 말합니다. 보험약관상 급성 심근경색 진단비가 지급되기 위한 기준은 혈액검사, 심전도, 기타 검사 및 임상증상을 토대로 진단을 받아야만 진단비가 지.......

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ABL생명보험(에이비엘생명) 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 'ABL생명보험 약관' 검색하는 방법입니다. ABL생명보험은 외국계 생명보험회사로서 인수합병을 거쳐 현재까지 건재한 보험회사입니다. 역사가 상당히 긴 생명보험사입니다. 그나마 최근에는 독일 보험사인 알리안츠 보험이 중국 안방보험에 매각되어 현재의 ABL생명보험이 된 것입니다. 역사와 전통 그리고 다국적 보험회사인 ABL생명보험 약관 검색하는 방법을 설명드리겠습니다. 그럼 시작합니다. 1. 네이버에서 'ABL생명'을 검색하여 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 첫 화면에서 우측 상단에 위치한 '공시실 - > 상품공시 - > 전체.......

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삼성화재 RC 님들의 영업에 날개를 펼칠 손해사정 교육

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 삼성화재RC 님들의 보험영업에 날개를 펼칠 수 있는 손해사정, 즉 보상에 대한 정보와 지식 등을 공유하기 위해 작성합니다. 목 차 1. 보험영업과 손해사정 2. 삼성화재 RC 님에게 3. 이 글의 마치며 1. 보험영업과 손해사정 보험설계사 입장에서 보험영업과 손해사정 중 어떤 것이 더 중요할까요? 보험설계사는 보험영업이 보험의 시작이므로 더욱 중요하다고 말할 것입니다. 손해사정사 입장에서 보험영업과 손해사정 중 어떤 것이 더 중요할까요? 손해사정사는 손해사정이 보험의 끝이므로 더욱 중요하다고 말할 것입니다. 단순한 결과지만 영업과 손해사정 모두 중요한 것입니다. 보험영.......

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카디프생명(BNP파리바) 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 BNP파리바 카디프생명, 보통 카디프생명보험으로 많이 불리우는 생명보험회사의 약관 검색하는 방법을 안내드리겠습니다. 보험약관은 보험의 모든 것을 담고 있습니다. 따라서 보험 가입 이후 사고발생시에만 찾아보는 게 아니라 보험가입 전, 중간에도 익혀두면 매우 좋습니다. 카디프생명 보험약관 검색하는 방법 시작하겠습니다. 1. 네이버에서 '카티프생명 (또는 BNP파리바 카디프생명)'을 검색하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 첫 화면에서 우측 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. '공시이요메뉴얼 -> 판매상품(또는 판매중지상품.......

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DB손해보험(디비손해보험)약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 DB손해보험 약관 공시실 검색하는 방법입니다. DB손해보험은 '손해보험 Big4'에 해당하는 시장점유율 높은 손해보험사입니다. 그중에서 특히 자동차보험이 매우 큰 비중을 차지합니다. 그만큼 보험약관에 대한 수요가 높아서 이번 포스팅을 작성하게 되었습니다. 그럼 시작하겠습니다. 1. 네이버에서 'DB손해보험(또는 디비손해보험)'을 검색하여 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. DB손해보험 공식 홈페이지 메인화면 우측 상단에 위치한 '공시실(약관)'에 접속합니다. 3. 검색하고자 하는 보험상품 이름을 입력하여 약관을 다운로드합니다. 끝. 이번 포스팅은.......

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내보험찾아줌, 손해사정사가 알려주는 숨은 보험금 찾는 방법 공개

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 금융당국에서 수년 전부터 시행했으나 보험소비자에게 아직까지도 널리 알려지지 않은 제도를 소개 드리고 자 합니다. 포스팅의 주제는 '내 보험 찾아줌(숨은 보험금 찾기)'입니다. 목 차 1. '내 보험 찾아줌' 사용법 (숨은 보험금 찾기) 2. 숨은 보험금은 무엇일까? 3. 숨은 보험금을 찾고 나서 4. 이 글을 마치며 1. '내 보험 찾아줌' 사용법 (숨은 보험금 찾기) '내 보험 찾아줌'은 국가에서 보험소비자들의 숨은 보험금을 돌려드리기 위해서 만들어진 서비스입니다. '내 보험 찾아줌(숨은 보험금 찾기)'는 2017년 말.......

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허혈성심장질환 진단비(협심증), 이것만 알면 보험금 받을 수 있습니다

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '허혈성 심장질환 진단비(협심증)'입니다. 특히 허혈성 심장질환 중에서 '협심증(I20)'에 대해 설명드릴 예정입니다. 목 차 1. 허혈성 심장질환이란 무엇인가? 2. 협심증이란 무엇인가? 3. 협심증 진단비 받기 위한 조건 4. 이 글을 마치며 1. 허혈성 심장질환이란 무엇인가? 우선 '허혈'의 뜻을 알아합니다. 허혈이란 피가 부족한 상태, 즉 빈혈 상태를 말합니다. 뇌, 심장 등의 신체 기관에 피가 부족한 상태이며, 원인은 혈관이 좁아지거나 막혀서 발생하는 것이 주요 원인입니다. 따라서 허혈성 심장질환은 심장으로 가는 혈관이.......

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손해사정사 비용(선임) 안내받으셨나요? 누구도 말하지 않는 손해사정에 대해서

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '손해사정사 선임 및 비용'에 대해서 설명드릴 예정입니다. 아직까지 보험소비자에게 많이 알려지지 않은 손해사정 제도에 대해 알아보겠습니다. 목 차 1. 손해사정사의 업무 2. 손해사정사 선임과 비용 3. 누구를 선임해야 할까? 4. 이 글을 마치며 1. 손해사정사의 업무 손해사정사의 업무는 '보험업법 188조'에 명문화되어 있습니다. 1. 손해발생 사실의 확인 2. 보험약관 및 관계법규 적용의 적정여부 판단 3. 손해액 및 보험금의 사정 4. 손해사정업무와 관련된 서류작성, 제출 대행 5. 손해사정업무 수행 관련 보험회사에 대한 의견 진술 위의 내용을 한 줄.......

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자전거 사고로 사망한 경우 차량탑승 중 사고에 해당할까? [판례 리뷰]

목 차 1. 판례 요약 2. 유손사 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 분쟁사항 자전거 탑승(이용) 중 사망한 한 경우 차량탑승 중 사고에 해당하는지? 즉 자전거를 차량으로 볼 수 있는지? (2) 사실관계 ① 피보험자가 자전거 탑승 중 사고로 사망함 ② 유족 측 보험회사에 차량탑승 중 사고(사망) 보험금 청구하였으나 거절함 (3) 유족 측 주장 ① 자전거는 차량에 해당함 ② 차량에서 자전거가 제외된다면 설명의무 위반에 해당함 ③ 따라서 차량탑승 중 사망보험금 지급되어야 함 (4) 보험회사 주장 ① 자전거는 차량에 해당하지 않음 ② 차량에서 자전거가 제외된다는 것은 설명의무 대상이 아님 ③ 따라서 차량탑승 중 사망보험금은 지급 대상에.......

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급성심근경색 추정 진단으로 사망한 경우 급성심근경색 진단비 지급될까? [판례 리뷰]

목 차 1. 판례 요약 2. 유손사 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 분쟁사항 피보험자가 급성 심근경색(추정)으로 사망한 경우, 급성 심근경색 진단비 지급 대상인지? (2) 사실관계 ① 피보험자가 돌연사한 것이 확인됨. ② 심폐소생술 시행하며 응급실 이동 및 병원 도착 후 검사했으나 급성 심근경색(추정)으로 사망 확인됨 ③ 피보험자 측 유족은 급성 심근경색 진단비 청구했으나 보험회사는 지급거절함 (3) 유족 측 주장 ① 사망진단서에서 급성 심근경색 진단 확인됨 ② 급성 심근경색은 급격하게 발생 및 사망하므로 각종 검사 등 시행이 불가피한 경우가 많음 ③ 따라서 사망진단서상 기재된 급성 심근경색 진단으로 보험금 지급되어야 함.......

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BNP파리바 카디프손해보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 독립된 손해사정사 유수원입니다. 이번 포스팅은 BNP파리바 카디프손해보험 약관 공시실을 검색하는 방법을 설명드리겠습니다. 그럼 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '카디프손해보험' 검색하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 메인 화면에서 우측 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 공시실 화면의 좌측 하단에 위치한 '상품공시' 접속합니다. 4. 상품공시 화면에서 '현재판매상품 또는 판매중지상품' 중 해당하는 곳에 접속합니다. 5. 상품 검색을 하기 위해서 '컨트롤(누르며) + F' 누른 후, 검색창이 나타나면 상품명을 검색합니다. 끝. 이번 포스.......

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5대골절진단비 (숨겨진)보험금 청구를 설명드립니다

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제 '5대골절 진단비'를 중점으로 설명드리겠습니다. 목 차 1. 5대골절 부위는 어디일까? 2. 5대골절 진단비 보험금 청구하기 3. 5대골절의 숨겨진 보험금 (후유장해) 4. 이 글을 마치며 1. 5대 골절 부위는 어디일까? (1) 신체기관 분류 5대골절을 신체구조로 볼 경우 신체 구조 한가운데 있는 뼈의 골절을 의미합니다. 즉 머리, 목, 허리, 골반, 대퇴골의 골절입니다. (2) 진단코드(KCD) 분류 위의 보험약관상 5대골절 분류를 진단코드(KCD)로 분류한다면 다음과 같습니다. 머리의 으깸손상 : S07 얼굴의 으깸손상 : S07.0 두개골의 으깸손상 : S07.1 머리의 기.......

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KDB생명보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 국가은행인 산업은행 계열의 KDB생명보험의 보험약관 공시실 검색하는 방법을 안내드리고자 합니다. 그럼 시작합니다. 1. 네이버 검색창에서 'KDB생명' 검색하여 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 우측 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 공시실 화면에서 중간에 위치한 '상품목록' 접속합니다. 4. 상품목록에서 '판매 상품 또는 판매중지 상품' 중 해당하는 곳을 선택하셔서 상품이름을 검색합니다. 끝. 이번 포스팅에서는 KDB생명보험의 약관 공시실 검색 방법을 알아봤습니다. KDB생명보험은 앞서 말씀드린 것처럼 산업은행 계.......

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허리 유착박리술(신경성형술) 질병수술비 과연 지급 가능할까

안녕하세요. 보험회사(자회사, 공공기관, 원수사) 조사 및 심사 경력을 가진 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 '허리(척추) 신경성형술'을 중점으로 안내드리며, 금번 주제는 2021년 09월 금융감독원 분쟁조정사례를 근거로 작성되었음을 말씀드립니다. 목 차 1. 허리 신경성형술(유착박리술)이란? 2. 금융감독원 분쟁조정사례 (파일첨부) 3. 질병수술비 & 후유장해 4. 이 글을 마치며 1. 신경성형술(유착박리술)이란? 위에서 말씀드린 신경성형술의 정식 명칭은 '경막외강 유착발리술(경피적 경막외 신경성형술)'입니다. 아래부터 편의상 신경성형술(유착박리술)로 함축하여 표기하겠습니다. 일반적으로.......

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악사손해보험(AXA) 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 보험회사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 글로벌 보험회사인 '악사(AXA)손해보험' 약관 공시실 검색하는 방법을 안내드리겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '악사손해보험'을 검색하여 공식 홈페이지 접속합니다. 2. 악사손해보험 공식 홈페이지 메인화면에서 맨 아래로 이동합니다. 3. 좌측 하단에 위치한 '보험상품공시실' 접속합니다. 4. '현재판매상품 또는 판매중지상품' 선택하여 접속합니다. 5. 컨트롤 + F (단어검색기능) 눌러서 검색이 필요한 상품명을 입력, 검색합니다. . 끝. 이번 포스팅에서는 글로벌 손해보험회사인 악사손해보험 약관 검색 방.......

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쌍꺼풀수술 보험가입 고지의무 수술에 해당할까요?

안녕하십니까. 유수원 손해사정사입니다. 요즘 10대부터 20대까지 굉장히 많은 젊은 분들이 쌍꺼풀수술을 보험가입 이전 시행하고 있습니다. 이번 포스팅은 보험가입시 청약서상 수술에 쌍커풀수술이 해당하는지 함께 알아보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. 쌍꺼풀수술이란? 2. 보험가입시 중요한 사항 3. 쌍꺼풀수술과 고지의무 4. 이 글을 마치며 1. 쌍꺼풀수술이란? 눈은 사람의 마음의 창으로 불리며 또한 이미지를 가장 크게 좌지우지하는 중요한 신체 기관입니다. 일반적으로 미용 목적으로 시행합니다. 다만 안검하수, 안검내번 등 치료 목적으로 쌍꺼풀수술을 하는 경우도 있습니다. 수술은 절개법과 매몰법이 있습니다. 절개법은 피부를.......

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압박골절 후유장해보험금 이것만 꼭 기억하세요(손해사정사 꿀팁 공개)

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 일상에서 자주 발생하는 압박골절에 대해서 설명드리고 후유장해보험금을 제대로 받을 수 있는 핵심 전략에 대해서 설명드리겠습니다. 목 차 1. 압박골절이란? 2. 압박골절과 후유장해 3. 이것만 기억하자! 4. 이 글을 마치며 1. 압박골절이란? 압박골절이란 외부의 강한 힘으로 척추에 압박력이 가해져 척추 일부분에 골절이 발생하는 것을 말합니다. 쉽게 설명드리면 척추뼈(전주)가 찌그러진 것입니다. 약관에서 척추는 다음을 말합니다. 경추, 흉추, 요추, 천추, 미추 압박골절의 일반적인 진단코드는 아래와 같이 정리됩니다. -경추 골절 : S12 -흉추 골절 : S22 -요추 골절 : S32 -천.......

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푸르덴셜생명 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 보험회사(원수사) 조사 및 심사 출신의 유수원 손해사정사입니다. 푸르덴셜생명보험은 KB금융그룹 인수합병되어 외국계 보험회사였으나 현재는 국내 보험회사가 되었습니다. 이번 포스팅은 푸르덴셜생명보험의 보험약관 검색하는 방법을 설명드리겠습니다. 그럼 시작합니다. 1. 네이버 검색창에 '푸르덴셜생명보험' 입력하여, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 푸르덴셜생명보험 공식 홈페이지에서 우측 상단에 위치한 '공시실 - > 상품공시' 접속합니다. 3. 상품공시 화면에서 중간에 위치한 '판매 상품 목록 또는 판매중지 상품 목록' 중 선택하여 접속합니다. 4. 중간 우측에 위치한 공란에 상품.......

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금융감독원 민원(보험)에 대한 모든 것, 확실하게 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 보험소비자가 보험회사와 분쟁이 발생할 경우 많이 이용하는 '금융감독원 민원'에 대한 내용입니다. 특히 금융감독원 민원 중 보험회사를 중심으로 포스팅이 진행될 예정입니다. 해당 포스팅은 금융감독원 민원을 종용하는 목적이 아님을 분명히 말씀드립니다. 목 차 1. 금융감독원 민원이란? 2. 금융감독원 민원 제기 방법 3. 금융감독원 민원 효과 4. 효과적인 민원 작성 5. 금융감독원은 누구 편일까? 6. 보험회사는 민원을 두려워할까? 7. 이 글을 마치며 1. 금융감독원 민원이란? 금융감독원 민원이란 금융(보험)소비자가 금융서비스 등에 대해 불만족스럽거나 업무 결과에 대.......

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한국표준질병사인분류(KCD) 검색 및 활용방법 설명드립니다.

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 보험실무자는 필수적으로 알아야 할 한국표준질병사인분류(KCD) 검색 및 활용방법을 설명드리겠습니다. 목 차 1. 한국표준질병사인분류(KCD)란? 2. 검색 및 활용방안 3. 이 글을 마치며 1. 한국표준질병사인분류(KCD)란? (1) 정의 한국표준질병사인분류(KCD)는 의무기록자료, 사망원인통계조사 등 질병이환 및 사망자료를 그 성질의 유사성에 따라서 체계적으로 유형화한 것입니다. 우리나라는 국제질병분류(ICD)의 업데이트 내용을 적극 반영하며 분류 가능한 희귀질환 및 한의분류도 반영하는 등 의학계 의견을 반영하며 통계청에서 정립 및 발간하고 있습니다. 간단히 정리하자면 질환을.......

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DB생명보험 약관 공시실 검색하는 방법(디비생명)

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 DB생명보험 약관 공시실 검색하는 방법을 소개해드리겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에 'DB생명(디비생명)' 검색하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 중간 상당에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 공시실 화면에서 화면 우측에 위치한 '판매상품공시 또는 판매중지상품공시' 접속합니다. 4. '판매 중 또는 판매중지 상품'을 선택하여 상품명을 검색합니다. 끝. 이번 포스팅에서는 DB생명보험의 보험약관 공시실 검색하는 방법을 함께 알아보는 시간을 가졌습니다. DB생명은 예전 동부생명이었으며 그룹명 자체가 동부.......

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AIG손해보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 AIG손해보험의 약관 공시실 검색 방법을 알아보겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에 'AIG손해보험' 입력 후 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 메인화면 우측 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 공시실 첫 화면에서 '상품공시 이용안내(클릭) -> 상품목록(접속)' 합니다. 4. 상품목록에서 '판매 중 또는 판매 중시' 우선 선택하시고, 아래의 보험 종류를 선택하시고 필요한 보험약관을 찾으시면 됩니다. 끝. 오늘은 우리나라에서 굉장히 오랫동안 자리 잡은 외국계 손해보험사인 AIG손해보험의 약관 검색하는 방법을.......

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추간판탈출증(허리디스크) 후유장해보험금, 핵심은 무엇인가?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅의 주제는 추간판탈출증(디스크) 후유장해보험금 준비 및 청구할 경우 무엇이 중요한지 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 목 차 1. 추간판탈출증(허리디스크)란? 2. 후유장해보험금 준비 및 청구 3. 이 글을 마치며 1. 추간판탈출증(허리디스크)란? 추간판탈출증은 섬유륜의 퇴행 또는 외부적 충격으로 인해서 손상되어 섬유륜 내부에 있는 수액이 위의 이미지처럼 변하는 것을 말합니다. 일반적인 순서는 이미지처럼 변성-팽윤-돌출-탈출-격리 순서이나 강한 외부 요인으로 충격을 받는다면 진행 순서가 생략될 수도 있습니다. 그러나 강력한 외부 요인이 아니라면 섬유륜의 퇴행이 있는 상.......

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캐롯손해보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 신생 디지털 손해보험사 '캐롯손해보험'의 약관 검색하는 방법을 알려드리겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색 창에 '캐롯손해보험' 입력하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 첫 화면에서 스크롤을 이용하여 맨 아래로 이동합니다. 3. 우측 하단에 위치한 '공시실(클릭) - > 보험상품공시(접속)' 합니다. 4. 판매 중 또는 판매중지를 선택하시고 필요한 보험 상품명을 검색합니다. 끝. 오늘은 신생 디지털 보험회사인 캐롯손해보험의 보험약관 검색 방법을 함께 알아봤습니다. 금융 및 보험업은 시장 진입이 어려운데 이렇게 진입에.......

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DGB생명보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅은 DGB생명보험 보험약관 검색하는 방법을 안내드리겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에 'DGB생명보험' 검색 및 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. DGB생명보험 공식 홈페이지 메인화면 우측 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 화면 좌측 중간에 위치한 '전체 상품공시' 접속합니다. 4. '판매 중 또는 판매 중지' 선택 이후 '보험 상품명' 입력하여 검색합니다. 끝. 이번 포스팅은 숨겨진 알짜 생명보험 DGB생명보험 약관 검색하는 방법을 함께 알아봤습니다. 중소형 보험회사 메이저 보험사에 비해서 보험 가입자 및 시장점유.......

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교통사고 이후 우울증으로 자살한 경우 교통재해사망보험금 지급될까? [판례와 리뷰]

목 차 1. 판례 요약 2. 유손사 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 사실관계 ① 피보험자는 교통사고 발생으로 요추 골절이 발생하여 입원 및 통원 치료 시행함 ② 골절 치료 병행하며 정신건강의학과 내원하며 '무력감, 죄책감, 불면, 식욕부진 등' 호소하여 우울증 진단받아 항우울증 약 처방 및 복용함 ③ 우울증 약 처방받고 얼마 지나지 않아 자살함 (2) 유가족 측 주장 교통사고를 원인으로 우울증 등 발생하는 등 정신이 온전하지 못한 상태에서 자살하여 보험회사는 교통재해사망보험금 지급해야 함 (3) 보험회사 주장 교통사고가 사망의 직접적인 원인이 아니며, 또한 목맴 자살은 피보험자가 스스로 죽음을 인지할 수 있는 수.......

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파킨슨 환자가 음식 먹던 중 질식사한 경우 상해사망보험금 지급될까요? [판례 리뷰]

목 차 1. 판례 요약 2. 유손사 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 분쟁사항 파킨슨병 환자가 요양병원에서 음식물 섭취 중 질식사한 경우 상해사망보험금 지급 대상에 해당하는지? (2) 사실관계 ① 피보험자는 파킨슨병 진단받아서 요양병원 입원 치료 중이었음 ② 요양병원 내에서 음식물 섭취 중 질식사함. 사망진단서는 아래와 같이 기재됨 -사망의 원인 파킨슨병 -> 삼킴 장애 및 전신쇠약 -> 흡인성 저산소증 -> 급성 호흡부전(적집사인). -사망의 종류 : 병사. ③ 유가족 측 상해사망보험금 청구했으나 보험회사 보험금 지급 거절함 (3) 유가족 측 주장 음식물 섭취 중 질식사한 것이 확인됨. 따라서 외부적인 요인으로 사망했으므.......

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당뇨환자가 당뇨족으로 변연절제술 시행한 경우 성인특정질환 수술비 지급 대상일까? [판례 리뷰]

목 차 1. 판례 요약 2. 유손사 리뷰 3. 마무리 1. 판례 요약 (1) 분쟁사항 당뇨족으로 인한 변연절제술이 성인특정질환(당뇨) 수술비 지급 대상에 해당하는지? (2) 사실관계 ① 보험계약 중 성인특정질환 수술 보장이 가입되어 있으며, 성인특정질환에는 '당뇨' 보장됨 ② 피보험자 보험기간 중 당뇨족으로 변연절제술 시행함 ③ 당뇨족 변연절제술로 보험회사에 성인특정질환 수술비 청구했으나 보험회사는 보험금 지급거절함 (3) 피보험자 측 주장 성인특정질환(당뇨)을 원인으로 당뇨족 발생하였으며, 당뇨족 치료 목적으로 변연절제술 시행했으므로 보험회사는 성인특정질환 수술비를 지급해야 함 (4) 보험회사 주장 성인특정질환.......

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손해사정사 전망과 인공지능(AI) 시대에 대하여

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 주제는 손해사정사를 준비하는 취업 준비생분들을 위한 주제입니다. 2016년 구글 딥마인드 알파고와 우리나라 대표 바둑 기사 이세돌의 세기의 대결이 있었습니다. 그리고 모두가 아시는 것처럼 이세돌은 알파고에게 4:1로 패했습니다. 알파고의 성능과 실력을 본다면 이세돌이 1승이 기적입니다. 그때부터 전 세계는 인공지능에게 두려움을 느끼게 된 것 같습니다. 언젠가 우리의 일자리를 인공지능이 대체할 수 있을 거라는 불안감입니다. 목 차 1. 인공지능과 손해사정 2. 인공지능의 한계 3. 이 글을 마치며 1. 인공지능과 손해사정 인간이 인공지능을 사용하는 이유는 특정 부분에서 인간보다.......

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푸본현대생명 보험약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 푸본현대생명의 보험약관을 검색하는 방법 알려드리겠습니다. 푸본현대생명은 현대라이프였으나, 외국 푸본그룹이 대주주가 되어 사명이 변경되었습니다. 생명보험 시장점유율은 낮으나 현대자동차그룹 계열, 푸본그룹 등 막강한 자본이 뒷받침된 푸본현대생명. 약관 검색하는 방법 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에 '푸본현대생명' 입력하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 우측 상단에 위치한 '고객안내'에 마우스 커서를 올려놓습니다. 3. 마우스 커서를 올려놓아서 '공시실 - > 상품목록' 접속합니다. 4. '상품검색'을 선택하여.......

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보험중개사, 숨겨진 꿀 자격증에 대해 알아보자

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 보험자격증 중에서 숨겨진 꿀 자격증인 보험중개사를 소개해 드리겠습니다. 목 차 1. 보험중개사 자격증 소개 2. 보험중개사 취업 가능처 3. 유손사 소고 및 마무리 1. 보험중개사 자격증 소개 1) 보험중개사 업무 보험중개사는 보험설계사, 보험대리점과 다르게 보험회사별로 상이한 상품의 담보내용, 요율 등 조건을 비교해서 보험계약자에게 정보를 제공해서 독립적으로 보험회사와 보험계약자 간 계약을 중개 및 위험관리 자문을 합니다. 즉 선박, 공장, 항공, 빌딩, 화재 등 재물보험에 대한 위험을 보험회사가 혼자서 감당하기에는 어려움이 있습니다. 이런 경우 보험중개사가 해당 위.......

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늑골골절 후유장해보험금 청구 과연 가능할까

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 누군지 언제나 쉽게 발생할 수 있는 바로 그 골절! 늑골(갈비뼈)골절과 후유장해에 대해 알아보는 시간을 가질 예정입니다. 목 차 1. 늑골골절에 대하여 2. 늑골골절과 후유장해 3. 이 글을 마치며 1. 늑골골절에 대하여 늑골은 다른 말로 '갈비뼈', 늑골골절을 영어로는 'Rib Fracture' 다양하게 표현이 가능합니다. 또한 늑골골절 진단코드(KCD)는 아래와 같이 다양하게 분류됩니다. S22.3 -늑골골절 S22.32 -제1늑골의 골절 S22.33 -제1늑골 이외 단일 늑골의 골절 S22.39 -상세불명 늑골의 단일 골절 S22.4 -늑골의 다발골절 S22.42 -제1늑골을 침범한 다발골절 S22.......

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엠지손해보험(MG) 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 새마을금고로 유명한 MG손해보험(엠지) 보험약관 검색하는 방법을 알려드리겠습니다. 그럼 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에 '엠지손해보험(MG)'을 검색하고, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 중간 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 좌측 중간에 위치한 '상품공시실 (클릭) - > 보험상품목록' 접속합니다. 4. 필요한 보험상품 이름을 검색창에 입력합니다. 끝. 오늘은 MG손해보험(엠지)의 약관 검색하는 방법을 알아봤습니다. 새마을금고의 보험 계열사로서 재무 상태가 매우 건전하지 않을까 생각되는 부유한 보험회사입니다. 비.......

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방광암 보험금(C67 또는 D09), 보험회사는 왜 그럴까?

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 현재까지도 분쟁이 되는 '비침윤성 방광암'을 알아보겠습니다. 목 차 1. 비침윤성방광암은 무엇일까? 2. 보험회사는 왜 그럴까? 3. 해결방안 및 마무리 1. 비침윤성방광암은 무엇일까? 방광암은 방광에 생기는 악성신생물(암)을 의미합니다. 오늘의 주제는 비침윤성방광암이니 이 부분만 다루도록 하겠습니다. 쉽게 표현하면 비침윤성방광암은 근육층을 침범하지 않은 상태입니다. 다른 기관으로 쉽게 전이되지는 않으나, 암으로 진행될 수 있으니 주의를 요하는 상태로 볼 수 있습니다. 즉 위험도는 근침윤성방광암보다는 현저히 낮은 것은 사실입니다. 이를 다시 생각해 본다면.......

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창상봉합술(변연절제술) 수술비 보험금 꼭 받으세요

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅은 그동안 받지 못한 보험금에 대한 이야기입니다. 그 보험금은 바로 '창상봉합술, 변연절제술' 입니다. 목 차 1. '변연절제술, 창상봉합술' 무엇인가? 2. (수술)보험금 받을 수 있을까? 3. 이 글을 마치며 1. '변연절제술, 창상봉합술' 무엇인가? 변연절제술은 외상으로 발생한 상처의 괴사된 조직이나 오염된 부위를 기구 등을 이용하여 제거하는 것입니다. 이차적인 감염 등을 예방하고 상처를 빨리 치료하기 위함입니다. 창상봉합술은 일상생활에서 주로 "몇 바늘 꿰맸다"라고 표현하는 바로 그 치료입니다. 즉 외상으로 발생한 상처 부위가 벌어.......

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보험 고지의무 위반으로 보험해지, 언제까지 가능할까

안녕하세요. 보험회사 출신(조사 및 심사) 유수원 손해사정사입니다. 보험회사의 가장 강력한 무기인 고지의무 위반으로 계약 해지를 할 경우 보험해지 가능기간은 언제까지인지 생각해 보는 시간을 갖겠습니다. 이 주제를 선정한 이유는 보험소비자는 물론이고 보험회사 실무자들 상당수가 모르거나 헷갈려하기 때문에 계약 해지가 불가한 경우임에도 해지되어 보험소비자의 피해가 상당히 크기 때문입니다. 목차 1. 고지의무 위반과 계약해지 2. 보험 계약해지 가능기간 3. '보험금 지급사유'란 무엇일까? 4. 이 글을 마치며 1. 고지의무 위반과 계약해지 보험 가입시 계약자 또는 피보험자가 보험회사가 물어보는 질문사항이며 이는.......

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롯데손해보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 국내 굴지의 기업인 롯데그룹의 유일한 보험회사 롯데손해보험의 보험 약관을 검색하는 방법을 안내드리겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '롯데손해보험' 검색하여 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 롯데손해보험 공식 홈페이지에서 상단에 위치한 '공시실'에 접속합니다. 3. 공시실 접속 후 좌측 '상품공시 - > 상품목록' 접속합니다. 4. '판매 상품 또는 판매중지 상품' 선택 이후 검색하고자 하시는 상품명을 검색합니다. 끝. 오늘은 롯데손해보험의 보험약관 검색하는 방법을 알아보는 시간을 가졌습니다. 롯데손해보험은 장기보험뿐만 아니라 자동차.......

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손해사정사 상담을 고민하시는 분들에게 드리는 말씀

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 고객님들께 보험금 청구 및 분쟁으로 정말 많은 문의를 주시고 있습니다. 믿고 연락주시고 상담을 요청해주셔서 진심으로 감사한 마음입니다. 그렇지만 실제로 손해사정사와 상담을 고민만 하시고 끝나시는 경우도 상당수 존재한다는 사실과 그 원인을 알게되었습니다. 그래서 오늘의 주제는 '손해사정사 상담'을 주제로 이야기를 나눠보는 시간을 갖겠습니다. 목 차 1. (독립)손해사정사의 역할 2. 손해사정사 상담에 대한 고민 3. 유손사의 특별한 상담 4. 이 글을 마치며 1. (독립)손해사정사의 역할 손해사정사의 업무 및 역할은 보험업법 188조에 명시되어 있습니다. 주된 역할을 간단히 설.......

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KB생명보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 우리나라의 대표적인 금융금룹 KB그룹의 생명보험사 'KB생명보험'의 약관 검색하는 방법을 여러분께 알려드리고자 합니다. 그럼 시작합니다. 1. 네이버 검색창에서 'KB생명보험' 을 검색하여 공식홈페이지에 접속합니다. 2. 공식홈페이지 메인화면 우측 상단에 위치한 '공시실' 접속합니다. 3. 우측 상단에 위치한 '상품공시실 클릭 - > 상품목록 접속' 합니다. 4. '판매 중 또는 판매중지' 선택하고, '컨트롤+F' 이용하여 상품명을 검색합니다. 끝. 오늘은 국내 거대 금융회사인 KB금융그룹의 보험회사중 KB생명보험 약관 검색하.......

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의료자문 동의서, 보험회사 요청에 동의해도 괜찮을까요

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 보험금 분쟁의 정점에 있는 의료자문에 대해서 알아보겠습니다. 목 차 1. 의료자문이란..? 2. 의료자문을 시행하는 이유 3. 의료자문의 문제점 4. 이 글을 마치며 1. 의료자문이란..? 의료자문의 풀네임은 다음과 같습니다. '제3의료기관 전문의 의학적 소견' 종합병원, 대학병원의 전문의 자격을 보유한 의사에게 의학적 판단을 요청하는 제도입니다. 제 경험칙상 의료자문의 99.9%는 보험회사가 피보험자에게 권유합니다. 피보험자가 먼저 보험회사에게 의료자문을 요청하는 경우는 없습니다. 2. 의료자문을 시행하는 이유 보험회사가 의료자문을 시행하는 이유는 몇 가지가 있습니다. .......

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자살보험금 분쟁사례 및 쟁점에 대한 소고

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 어떠한 죽음도 가볍지 않습니다. 무겁고 슬프다고 하여 보험금이 2,000만 원에서 많게는 1억 원을 초과하기 때문에 현실적인 문제를 지나칠 수는 없습니다. 오늘의 주제는 다소 무겁지만 보험소비자 및 유가족을 위한 주제로서 모두 함께 생각해 볼 필요가 있는 '자살 사망보험금'입니다. 목차 1. 자살에 대한 보험회사의 입장 2. 입증책임은 누구에게 있을까? 3. 분쟁사례 및 쟁점 1) 추락사고 2) 음주사고 4. 입증책임의 한계성 5. 소고(小考)를 마치며 1. 자살에 대한 보험회사의 입장 보험회사의 입장은 약관을 따릅니다. 즉 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우(자살)에는 보험금을 절대 지.......

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손해사정사가 말하는 손해사정사 자격증의 장점 2편 (완결)

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 지난 포스팅인 손해사정사 자격증의 장점 1편에 이어 2편을 포스팅하겠습니다. 지난 1편에 대한 포스팅은 아래 링크가 링크가 있으니 한 번 읽고 보시면 좋습니다. https://blog.naver.com/ideainus6477/222528525322 손해사정사 자격증의 장점 2편 그럼 시작하겠습니다. 5. 개업 가능한 자격증 손해사정사 자격증의 대표적인 장점이 바로 개업이 가능하다는 것입니다. 지난 1편에서 말씀드린 것처럼 손해사정사 자격증은 취업, 이직 시 상당한 메리트가 있다고 말씀드렸는데 이뿐만 아니라 회사를 나와서도 본인 사업을 할 수 있는 자격증입니다. 회사에 소속되어 본인의 심사, 조사의 주관은 넣어.......

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메트라이프 보험약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 외국계 생명보험사 중 가장 규모가 큰 메트라이프 보험약관 검색하는 방법 소개입니다. 그럼 바로 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에 '메트라이프' 입력 후 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 메트라이프 공식 홈페이지 우측 상단에 위치한 '공시실 - > 보험상품공시' 접속합니다. 3. 중간에 위치한 '판매상품목록 또는 판매중지상품' 접속합니다. 4. 검색창에 필요한 보험상품명을 입력하여 검색합니다. 끝. 오늘은 메트라이프 보험약관을 검색하는 방법에 대해 알아봤습니다. 국내에서는 비록 시장점유율이 낮은 생명보험회사이나, 전체 세계시장을 기준으로 본.......

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손해사정사가 말하는 손해사정사 자격증의 장점 1편

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 최근 보험 전문인 44회 손해사정사 합격자 발표가 있었습니다. 우선 금번 금번 합격하신 분들에게는 진심으로 축하 말씀을 드리며, 아쉽게 시험에서 떨어지신 분들에게는 심심한 위로의 말씀을 드리며 내년에는 꼭 합격하시길 기원합니다. 필자(유수원 손해정사)는 오랜 기간 보험회사에서 손해사정사로서 있었고 현재는 독립된 손해사정사로서 보험소비자를 위해서 일하고 있습니다. 오늘은 손해사정사를 꿈꾸시는 분들과 합격하셨거나, 내년에 합격하실 분들을 위해서 손해사정사 자격증의 장점을 제가 직접 겪어보고 느낀 점을 나눠보는 시간을 갖겠습니다. 1. 보험회사(공제회 포함) 취업 시 가산점 부.......

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고주파절제술(갑상선결절) 수술비 왜 분쟁이 되는가

안녕하세요. 보험회사에 소속되지 않은 독립된 손해사정사 유수원입니다. 오늘은 정말 말도 많고 탈도 많은 '갑상선결절 고주파절제술'의 분쟁과 제 개인적인 생각을 함께 포스팅하며 해결방안을 제시해 보겠습니다. 목차 1. 고주파 절제술과 보험약관 2. 왜 보험금을 지급하지 않는가? 3. 유수원 손해사정사의 생각 4. 해결방안 및 결론 1. 고주파 절제술과 보험약관 1) 고주파절제술 고주파절제술은 위의 이미지와 같이 갑상선 결절에 얇은 바늘을 삽입하여 고주파를 발사하여 결절에 열을 가해 결절을 제거하는 것입니다. 간단히 표현하면 전자레인지 원리와 동일하다고 생각하시면 됩니다. ※갑상선결절 진단명 (진단코드) -비독성.......

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척추압박골절 발생하여 후유장해 보험금 청구 시 사고기여도 적용에 대하여

안녕하세요. 회사에 소속되지 않아 독립적이며 보험소비자의 권익을 위해서 일하는 유수원 손해사정사입니다. 오늘의 주제는 척추압박골절(허리뼈골절) 발생으로 후유장해보험금 청구 시 적용하는 사고기여도를 알아보겠습니다. 1. 척추압박골절은 무엇일까요? 척추 압박골절은 외상으로 인하여 척추뼈에 강한 압력이 발생하여 골절이 발생하는 것입니다. 주로 교통사고, 미끄러짐 등으로 골절이 발생합니다. 척추 압박골절 진단코드는 다음과 같이 분류됩니다. -경추(목)의 골절 : S12 -흉추(가슴)의 골절 : S22 -요추(허리)의 골절 : S32 -천골의 골절 : S32.1 -미추의 골절 : S32.2 척추 압박골절 치료 방법은 골 시멘트, 풍선 시술 등 다양하.......

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손해사정사 선임 누구에게 맡겨야 할까요? 정답은 유수원 손해사정사

안녕하세요. 보험회사에 고용되지 않은 입장에서 공정하고 객관적인 손해사정으로 보험소비자의 권익을 위해서 일하는 유수원 손해사정사입니다. 손해사정 전문가가 되기 위해서 다양한 보험 자격증을 취득했고 보험회사에서 경력을 쌓았습니다. 1. 보험회사에 고용된 손해사정사로서 보험회사(자회사, 원수사)에서 조사 및 심사를 하다 보면 정말 많은 생각을 하게 됩니다. 지금 하는 손해사정이 공정하고 객관적인 손해사정일까? 단순히 결제를 받기 위한 손해사정은 아닐까? 이런 생각이 들더라도 묵묵하게 일을 계속할 수밖에 없습니다. 왜냐하면 보험회사에 고용된 근로자이며, 보험회사에게 월급을 받기 때문입니다. 그리고 공공연한 비밀.......

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농협손해보험 약관 공시실 검색하는 방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 농협의 핵심계열사 NH농협손해보험 보험약관을 검색하는 방법을 알려드리겠습니다. 그럼 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '농협손해보험'을 검색하여 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 상단에 위치한 '상품공시' 접속합니다. 3. '판매 중 또는 판매중지상품' 설정후 검색하고자 하는 상품명을 검색합니다. 끝. 오늘은 농협손해보험 약관을 검색하는 방법에 대해서 알아봤습니다. 농협손해보험은 농협생명보험보다 규모가 크고 튼튼한 보험계열사이며 농협중앙회, 농협은행 다음으로 농협계열사 중 핵심 계열사입니다. 보험금 청구, 분쟁이 발생할.......

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두부외상의 종류와 보험금 분쟁 및 손해사정에 대하여

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 일상생활에서 흔히 발생하는 두부외상의 종류에 대해서 보험의학적인 관점을 중점적으로 설명드리는 시간을 갖겠습니다. 1. 두부외상의 종류 1) 뇌진탕 (Cerebral concussion) 뇌진탕은 경도의 두부손상 또는 경도의 뇌손상과 혼용되어 사용되며, 경도(Mild)는 GCS평가 13~15점에 해당하는 것을 의미합니다. 이런 분류 방법은 외상 초기의 의식상태에 기초를 둔 분류체계이기 때문에 치료가 필요 없는 다수의 경도 두부손상 환자와 달리, 시간이 지남에 따라 신경외과적 치료가 필요한 고위험 두부외상 환자로 진행되는 경우도 있습니다. 2) 미만성 축상 손상 (Diffuse axonal injury, DAI) 미만성.......

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쇄골골절 후유장해보험금 청구 가능할까

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘은 인간의 뼈 중에서 가장 약한 뼈로 알려진 쇄골에 대해서 말씀드리고자 합니다. 특히 쇄골골절과 후유장해보험금에 대해 집중적으로 생각해 보고자 합니다. 1. 쇄골(빗장뼈)과 쇄골골절 1) 원인과 분류 쇄골은 위의 사진에서 보시는 것처럼 가슴과 팔을 연결하는 뼈입니다. 또한 앞서 말씀드린 것처럼 우리 뼈 중에서 가장 약한 뼈입니다. 따라서 낙상사고, 교통사고, 넘어짐 등 다양한 이유로 쇄골이 골절이 쉽게 발생합니다. 쇄골골절의 대표적인 진단코드(진단명)는 다음과 같습니다. S42.0 : 쇄골의 골절 S42.02 : 쇄골의 다발 골절 S42.03 : 쇄골 흉골단의 골절 S42.04 : 쇄골 몸통의 골절 S42........

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유병자보험 가입 시 고혈압과 당뇨는 고지 대상일까요?

안녕하세요. 보험회사에 소속되지 않은 입장에서 보험소비자의 권익 위해서 공정하고 객관적인 손해사정하는 유손사입니다. 오늘은 유병자보험(간편보험) 가입 시 청약서상 질문사항에서 '고혈압과 당뇨'는 고지 대상인지 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 그럼 바로 시작하겠습니다. 1. 일반보험 vs 유병자보험 청약서 질문사항 vs 위의 이미지를 보시는 것처럼 일반보험과 유병자보험은 청약서 질문내용 및 갯수부터 확연한 차이를 보입니다. 유병자보험 청약서 질문사항의 갯수도 훨씬 적을 뿐만 아니라 고지 요구 수준도 낮습니다. 즉 가입 최근 치명적인 질환만 존재하지 않는다면 웬만하면 보험가입을 인수하겠다는 것입니다.......

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[손해보험] 에이스손해보험 보험약관 검색 바로가기

안녕하세요. 보험회사에 종속되지 않은 입장에서 보험소비자를 위해서 일하는 모두의 손해사정사 유손사입니다. 오늘은 외국계 손해보험사로서 치아보험이 대표상품으로 있는 에이스손해보험의 보험약관 검색하는 방법을 알려드리겠습니다. 시작하겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '에이스손해보험' 검색하여, 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 에이스손해보험 공식 홈페이지 상단에 위치한 '공시정보 - > 보험상품공시' 접속합니다. 3. 중간에 위치한 '상품목록(자세히 알아보기)' 접속합니다. 4. 중간에 위치한 '판매중 or 판매 중지 상품 목록' 접속합니다. 5. 보험상품 검색시 '컨트롤 + F&#x.......

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손해사정사 취업 후 알게되는 손해사정사의 단점 2편

안녕하세요. 보험소비자의 입장과 권익을 위해서 공정하고 객관적인 손해사정을 하는 유손사입니다. 오늘은 지난 1편에 이어서 손해사정사의 단점 2편입니다. 지난 1편이 궁금하신 분은 아래 포스팅을 참고하시면 됩니다. 손해사정사의 치명적인 단점 1편 https://blog.naver.com/ideainus6477/222515908124 1편에 이어서 계속해서 작성하겠습니다. 4) 전문직에 대한 회의감 손해사정사 자격제도 및 시험은 금융감독원에서 주최하며 보험개발원에서 위탁 진행합니다. 시험 2차 시험 합격률은 신체손해사정사 기준으로 약 10~15% 수준입니다. 또한 시험 합격 이후에도 보험회사에서 2년 경력 또는 실무수습과 논문을 제출해야 금융감독원에 정식으.......

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[생명보험] 농협생명 보험약관 검색 바로가기

안녕하세요. 보험소비자를 위해서 일하는 보험회사 보상팀 출신 유손사입니다. 오늘은 NH농협생명보험의 보험약관 검색하는 방법을 알려드리겠습니다. 1. 네이버 검색창에서 '농협생명' 검색 후 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 중간 상단에 위치한 '공시실'에 마우스 커서를 가져가고, '상품공시' 접속합니다. 3. 좌측 중간에 위치한 '전체상품공시'에 접속합니다. 4. '판매중 또는 판매중지' 설정 후 '보험상품명' 입력 및 검색합니다. 끝. 오늘은 NH농협생명보험의 보험약관 검색하는 방법에 대해서 알아보는 시간을 가졌습니다. 농협손해보험만큼 농협생명보험도.......

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손해사정사 취업 후 알게되는 손해사정사의 단점 3편(완결)

안녕하세요. 손해사정사를 꿈꾸시는 분들의 친구일 수도 있고 선후배인 여러분의 유손사입니다. 오늘은 지난 2편을 이어서 손해사정사가 되고 나서 보이는 손해사정사의 치명적인 단점 완결 편을 포스팅하겠습니다. 아래 포스팅 1편, 2편을 읽은 후 본 글을 읽으실 것은 추천드립니다. 손해사정사의 치명적인 단점1편 https://blog.naver.com/ideainus6477/222515908124 손해사정사의 치명적인 단점 2편 https://blog.naver.com/ideainus6477/222516855246 1편, 2편에 이어서 손해사정사의 치명적인 단점 마지막 3편(완결) 시작하겠습니다. 7) 금융감독원 민원 보험계약 해지, 취소, 무효 또는 보험금 부지급, 감액 등의 보험소비자에게 불리한 결.......

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손해사정사와 변호사, 보험금 분쟁시 누구를 선임해야 할까요?

안녕하세요. 공정하고 객관적인 손해사정을 추구하는 유손사입니다. 오늘은 민감한 주제를 함께 나눠보고자 합니다. 민감한 주제이나 보험금 분쟁을 겪는 소비자는 궁금한 내용이라서 이렇게 작성하게 되었습니다. 손해사정사와 변호사 누구에게 일을 맡겨야 할까? 1. 손해사정사 소개 손해사정사의 업무를 간단히 설명하자면 손해 발생을 보험금으로 산정하여 보험회사에 보험금 면부책에 대해서 의견을 제시하는 것입니다. 즉 보험금 면부책 및 계산을 전문적으로 하는 전문직입니다. 2. 변호사 업무 변호사의 업무는 일반인이 생각했던 것보다 훨씬 더 간결합니다. 소송 및 일반 법률사무를 대리하는 것입니다. 즉 모든 법률업무를 다룰 수 있.......

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[손해보험] 하나손해보험 보험약관 검색 바로가기

안녕하세요. 보험소비자의 권익을 위해서 최선을 다하는 유손사입니다. 오늘은 하나손해보험 보험약관 검색하는 방법을 안내드리고자 합니다. 그럼 시작합니다. 1. 네이버 검색창에 '하나손해보험'을 검색하여 공식 홈페이지에 접속합니다. 2. 공식 홈페이지 좌측 상단에 위치한 '공시실'에 접속합니다. 3. ' 경영공시 - > 상품공시 - > 상품목록 ' 접속합니다. 4. 판매중, 판매중지 등 설정한 뒤 필요한 보험상품명을 입력합니다. 끝. 오늘은 하나손해보험 보험약관 검색하는 방법을 알아봤습니다. 하나손해보험은 은행업을 주로하는 거대 하나금융급룹의 보험회사입니다. 즉 상당히 안정적으로 운영되는 보.......

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