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고관절 무혈성괴사, 뼈가 괴사하는 무서운 질환 - 〔아빠의 질병, 1부

"걷기도 힘들어지는 고관절 무혈성괴사, 제대로 알고 계신가요?" 초기에는 증상이 없어 발견이 늦어질 수 있습니다! ️ 정기적인 검진으로 조기 발견이 중요합니다! #고관절무혈성괴사 #대퇴골두 #관절통증 #스테로이드 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 걷기도 힘들어지는 무서운 질환, '고관절 무혈성괴사'에 대해 알아보겠습니다. 1. 고관절 무혈성괴사란? by 지영규 손해사정사 우리 몸의 뼈도 살아있는 조직입니다. 마치 우리가 숨을 쉬고 혈액이 필요한 것처럼, 뼈도 혈액 공급이 필요하죠. 고관절 무혈성괴사는 쉽게 말해 '뼈가 굶어 죽는 현상'입니다. 예를 들어볼까요? 식물에 물을 주지 않으면 말라 죽듯이 뼈에 혈액이 공급되지 않으면 괴사하게 됩니다. 특히, 고관절(대퇴골두)은 우리 몸에서 체중을 많이 받는 부위라 한번 손상되면 매우 심각할 수 있습니다. 2. 고관절로 가는 혈관이 여러개인데 왜 뼈에 괴사가 생기죠 by 지영

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척추동맥협착(I65.0) 뇌졸중진단비, 이것만은 알고 청구하세요. - 〔아빠의 질병, 2부〕

척추동맥협착, 뇌졸중진단비 "I65.0 진단, 뇌졸중진단비 청구 전 확인하세요" 척추동맥협착, 약관상 뇌졸중진단비 대상 질환입니다. ️ 신경학적 증상과 영상검사 결과가 핵심입니다. #척추동맥협착 #뇌졸중진단비 #I65.0 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 '척추동맥협착(I65.0)으로 뇌졸중진단비 받는 방법'을 알려드리겠습니다. 시작하기 전, 척추동맥협착의 의학적 특징이 궁금하시다면 아래 포스팅 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 척추동맥협착(I65.0), 현대 직장인의 숨은 위험 - 〔아빠의 질병, 1부〕 "목 돌리면 어지럽고 뒷목이 뻐근하신가요?" 단순한 피로가 아닌 뇌로 가는 혈관이 좁... blog.naver.com 1. 척추동맥협착, 왜 논란이 될까요? 1️ 진단코드의 의미 I65.0 : 뇌졸중 분류표(I60~I66) 해당 코드 척추동맥의 폐쇄 및 협착을 의미 2️ 보험회사의 주요 거절 사유 1. "신경학적

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척추동맥협착(I65.0), 현대 직장인의 숨은 위험 - 〔아빠의 질병, 1부〕

"목 돌리면 어지럽고 뒷목이 뻐근하신가요?" 단순한 피로가 아닌 뇌로 가는 혈관이 좁아지고 있을 수 있습니다! ️ 특히 50대 이상 직장인 아빠들이 조심해야 할 혈관질환입니다! #척추동맥협착 #어지럼증 #뇌혈류장애 #I65.0 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사 입니다. 오늘은 직장인 아빠들이 자주 겪는 '척추동맥협착'에 대해 알아보도록 하겠습니다. 의료계에서는 이 질환을 "현대인의 숨은 위험" 또는 "목 디스크의 동반자"라고 부르는데요. 단순한 목 통증이나 피로로 여기다가 큰 위험을 놓치는 경우가 많기 때문입니다. 1. 척추동맥협착증이란? by 지영규 손해사정사 1️ 정의 뇌로 혈액을 공급하는 척추동맥이 좁아지는 질환 목 부위를 지나는 중요한 혈관의 질환 뇌혈류 장애를 일으킬 수 있는 위험한 질환 2️ 왜 아빠들에게 많이 발생할까요? 50대 이상 중년 남성에서 호발 흡연, 고혈압 등 생활습관 요인 장시간 사무작업으로 인한 목 부위 부

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신경내분비종양 Grade 1도 보험금 받을 수 있습니다 - [분쟁조정 사례, BoDa]

"신경내분비종양이라는데... 보험사에서는 경계성종양이래요. 도와주세요." "Grade 1이라고 하는데, 이것도 암이 맞나요?" "WHO 기준으로는 암이라는데, 왜 보험금 지급이 거절되는 건가요?" #신경내분비종양 #카르시노이드종양 #유암종 #NET 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사 입니다. 오늘은 '신경내분비종양' 관련 실제 분쟁조정 사례를 의료 실화 형식으로 풀어보겠습니다. '신경내분비종양' 관련 보상 정보가 궁금한 분은 아래 포스팅을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 남양주 직장유암종(D37.4) 보험금 청구, 손해사정사의 도움으로 분쟁 해결하기 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여러... blog.naver.com 프롤로그: 희망과 절망 사이 "손해사정사님... 제가 CI보험에 가입했는데요. 병원에서는 분명 암이라고 했는데, 보험사에서는 경계성종양이라면서 보험금을 안 준다네

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균상식육종 C84 고액암 진단비 보험금 제대로 받으셨나요? - 〔아빠의 질병, 2부〕

"피부에서 시작된다고 피부암으로 보상받으셨나요?" 균상식육종은 피부 T세포 림프종입니다. 고액암 진단비 가능합니다! ️ 조직검사 결과가 매우 중요합니다! #균상식육종 #마이코시스풍고이데스 #C84 #고액암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 피부암으로 오해받기 쉬운 '균상식육종 보험금 청구 방법'을 알려드리겠습니다. 시작하기 전, 균상식육종의 의학적 특징이 궁금하시다면 아래 포스팅 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 균상식육종(마이코시스풍고이데스), 피부에서 시작되는 희귀 림프종 - 〔아빠의 질병, 1부〕 "피부에서 시작되는 특이한 림프종이 있다고요?" 남성에게서 2배 더 많이 발생하는 피... blog.naver.com 1. 균상식육종, 왜 논란이 될까요? by 지영규 손해사정사 많은 분들이 이런 고민을 하고 계십니다. 1️ 진단코드의 의미 C84: 피부 T세포 림프종 코드 C44: 일반 피부암 코드 2️ 보험금

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신생아 뇌졸중 진단비 청구, 법원이 인정한 사례 - [판례, BoDa]

"신생아때 문제가 있었다고 보험금을 못받는다는데 사실인가요?" 대법원도 인정한 뇌졸중 진단비 받는 법 알려드립니다! ️ P코드와 I코드가 동시에 있어도 보험금 받을 수 있어요! #대뇌백질연화증 #뇌졸중 #뇌졸중진단비 #P91 #I63 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 신생아기에 질환이 있었던 경우에도 뇌졸중 진단비를 받을 수 있는지, 그리고 이를 위한 구체적인 청구 방법을 판례를 통해 살펴보겠습니다. 실제 사례로부터 얻은 교훈을 바탕으로, 보험금 청구가 어떻게 이루어졌는지 알려드리겠습니다. 프롤로그: 절망에서 희망으로 by 지영규 손해사정사 "손사님... 아이가 태어날 때부터 문제가 있었다고 보험금을 못 받는다네요..." 2016년 초겨울, 한 아이의 아버지가 떨리는 손으로 진단서를 들고 제 사무실을 찾았습니다. MRI 검사 결과 뇌경색 진단을 받았지만, 보험사는 "신생아기 질환의 연장"이라며 보험금 지급을 거절했다고 합

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균상식육종(마이코시스풍고이데스), 피부에서 시작되는 희귀 림프종 - 〔아빠의 질병, 1부〕

"피부에서 시작되는 특이한 림프종이 있다고요?" 남성에게서 2배 더 많이 발생하는 피부 림프종입니다! ️ 초기에는 단순 피부병으로 오인하기 쉬운 희귀질환입니다! #균상식육종 #마이코시스풍고이데스 #피부림프종 #C84 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 피부에서 시작되는 특이한 형태의 림프종, '균상식육종'에 대해 알아보도록 하겠습니다. 1. 균상식육종, 이름부터 너무 어렵죠? by 지영규 손해사정사 1️ 정의와 별명 의학계에서는 이 질환을 "피부의 카멜레온"이라고 부르는데요. 마치 카멜레온이 주변 환경에 따라 색을 바꾸듯이, 습진이나 건선처럼 다양한 피부질환으로 위장하고 나타나기 때문입니다. 2️ 이름의 유래 '균상식육종'이라는 이름이 너무 어렵죠? 영어로는 'Mycosis Fungoides(마이코시스 풍고이데스)'라고 하는데요. 피부에 생기는 병변이 마치 버섯이 자라난 것처럼 보인다고 해서 이런 이름이 붙었답니다. 쉽게

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진성적혈구증가증(D45), 골수증식질환으로 암진단비 받을 수 있나요? - [판례, BoDa]

"의사 선생님마다 진단명이 달라요. 제가 보험금을 받을 수 있을까요?" 판례로 보는 골수증식질환 진단비 지급기준 #골수증식질환 #진성적혈구증가증 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 '진성적혈구증가증(D45), 골수증식질환(D47.1)' 관련 법원 판결을 의료 실화 형식으로 풀어보겠습니다. 특히, 진단명이 다를 때 보험금을 받을 수 있는지에 대한 판례 기준을 상세히 알려드리겠습니다. 그 전에 ' 진성적혈구증가증 관련 보상내용' 이 궁금하다면 아래 글을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 남양주 진성적혈구증가증(D45) 보험 청구, 손해사정사와 함께 분쟁 해결하기 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. ... blog.naver.com 프롤로그 : 희망과 불안 사이 "손사님, 저... 어떤 의사는 이렇게 말하고, 다른 의사는 저렇게 말하는데... 제가 보험금을 받을

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실손보험금, 지인 할인받으면 보상 못 받는다? - [대법원 판례 분석]

"병원비 할인받았다가 보험금 거절, 이래도 되나요?" 대법원도 인정한 '의료비 할인' 보상기준을 알려드립니다. #실손보험 #의료비할인 #지인할인 #보험판례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 큰 주목을 받은 대법원의 '의료비 할인' 관련 판결을 알기 쉽게 의학 실화 형식으로 설명해드리겠습니다. 프롤로그 : 사례로 보는 판결의 배경 "손사님, 제가 이상한 걸까요? 병원비 할인받았다고 보험금을 하나도 못 받는다는게 말이 되나요?" 2021년의 어느 날, 한 중년 남성이 답답한 표정으로 찾아왔습니다. "2005년에 가입한 실손의료보험인데... 그때는 이런 내용이 약관에 없었을 텐데요..." 그의 말처럼 2005년 당시 실손보험은 지금과는 많이 달랐습니다. 현재처럼 표준화된 약관도 없었고, 보장내용도 회사마다 제각각이었죠. Part 1 : 사건의 개요 A씨는 2016년부터 2021년까지 총 11회 입원치료를 받았습니다. 원무

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도수치료비, 실손보험금 보험사가 안 준다고요? - 소비자원 사례 분석

"도수치료비 청구했다가 거절당하셨나요?" 소비자원의 판단기준이 다르다는 사실, 알고 계셨나요? ️ 도수치료, 청구 전에 꼭 확인하세요! #도수치료 #실손보험 #분쟁조정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 소비자원 도수치료 분쟁조정 사례를 의료 실화 형식으로 풀어보았습니다. 수백만원의 도수치료비를 거절당한 환자분이 어떻게 실손보험금을 받게 되었는지, 그 과정을 자세히 들려드리겠습니다. 특히, '수술 후 도수치료'를 받으신 분들은 주목해주세요! 프롤로그 : 희망을 품고 찾아온 환자 by 지영규 손해사정사 "손사님, 도수치료비를 보험사에서 안 준다고 하네요..." 2022년 8월의 어느 날, 한 중년 여성이 보험금 청구 서류를 들고 저의 사무실을 찾았습니다. 환자분의 얼굴에는 답답함이 가득했습니다. 수개월간의 치료비가 만만치 않았을 텐데, 보험사는 지급을 거절했다고 합니다. 진료내역을 보니 도수치료, 체외충격파 치료 등 다양한

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난소 과립막세포종 D39? C56? 암진단비 받을 수 있는 기준을 알려드립니다! - [엄마의질병, 2부]

"경계성 종양이라고 들었는데, 암진단비를 받을 수 있다고요?" 난소 과립막세포종, WHO 기준 변경으로 보상기준이 달라졌습니다! ️ 진단코드가 D39여도 암진단비 청구가 가능할 수 있습니다! #난소과립막세포종 #암진단비 #D39 #C56 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. [엄마의 질병, 1부]에서 말씀드린 "속삭이는 종양" 난소 과립막세포종의 전반적인 의학 지식을 설명드렸었는데요. 많은 블로그에서 이 질병의 보상에 대해 다루고 있지만, 오늘은 제가 고객님의 입장에서 A부터 Z까지 꼭 필요한 내용만 정리해드리겠습니다. 난소 과립막세포종의 의학적 설명이 궁금하시다면? 1부 보러가기 난소 과립막 세포종, 호르몬을 분비하는 특별한 난소종양 - [엄마의 질병, 1부] "난소에서 호르몬을 만드는 종양이 있다고요?" 난소 과립막 세포종은 호르몬을 분비하... blog.naver.com 1. 난소 과립막세포종과 보험금, 왜 논란이 될까요

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고립성 섬유종(SFT), "등급에 따라 생존율이 20배 차이나는 희귀질환" - [엄마의 질병, 1부]

"흉막? 뇌? 복부? 발생위치마다 다른 고립성 섬유종, 제대로 알고 계신가요?" 정확한 위치 진단과 조직검사가 무엇보다 중요합니다! ️ 정확한 진단과 조기발견이 무엇보다 중요합니다! #고립성섬유종 #섬유종양 #SFT 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사 입니다. 오늘은 우리 몸 어디에서나 발생할 수 있는 특이한 종양, 고립성 섬유종 에 대해 알아보겠습니다. 1. 고립성 섬유종, 이름부터 너무 어렵죠? by 지영규 손해사정사 1️ 고립성 고립성 섬유종이라는 단어를 처음 들으시면, 많은 분들이 '폐암처럼 특정 장기에만 생기는 암인가?' 하고 생각하실 텐데요. 다른 종양들은 여러 군데에서 동시에 발생하거나, 주변으로 퍼져나가는 성질이 있다면, 고립성 섬유종은 대부분 '한 곳'에서만 '단독'으로 발생하고, 주변 조직으로 잘 퍼지지 않아요. 예를 들어, 일반적인 폐암의 경우 폐 여러 부위에서 동시에 발견되거나, 시간이 지나면서 림프절이나 다른 장기

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[의정부 손해사정 상담] 고립성 섬유종(SFT), D48 진단받고 암진단비 받기 - [엄마의 질병, 2부]

고립성 섬유종, 암진단비 "D48 진단코드라고 포기하지 마세요! 보험금 더 받을 수 있습니다!" 2021년 이전 가입자는 암진단비 받을 가능성이 높습니다! ️ 조직검사 결과가 매우 중요합니다! #고립성섬유종보험금 #암진단비청구 #D48보험금 #WHO기준 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 어제 고립성 섬유종의 의학정보를 알아보았는데요. 오늘은 실제 보험금 청구 시 꼭 알아야 할 내용을 알려드리겠습니다. 시작하기 전에, 고립성 섬유종에 대한 이해를 돕기 위해 아래 게시물을 먼저 읽어보시길 추천드립니다. 고립성 섬유종(SFT), "등급에 따라 생존율이 20배 차이나는 희귀질환" - [엄마의 질병, 1부] "흉막? 뇌? 복부? 발생위치마다 다른 고립성 섬유종, 제대로 알고 계신가요?" 정확한 ... blog.naver.com 1. WHO 분류기준 변경, 무엇이 달라졌나? by 지영규 손해사정사 1️ 시기별 분류기준 2021년 이전

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본인부담상한제, 알고 청구하면 다르다! - 2024년 새 기준과 대법원 판례 총정리

"연간 의료비 부담의 한계를 정하다, 본인부담상한제를 아시나요?" 소득수준에 따라 연간 의료비 부담에 상한선을 두어 과도한 의료비 지출을 막아주는 제도입니다! ️ 하지만 실손보험금 청구 시 주의가 필요합니다! #본인부담상한제 #실손보험 #보험제도 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 강의시간에 많은 설계사 분들이 궁금해하시고 질문하시지만, 설명 듣고도 "어렵다~!" 라고 이야기하는 본인부담상한제에 대해 알아보고, 최근 나온 대법원 판례를 통해 쉽게 이야기 전달해 보도록 하겠습니다. 1. 본인부담금 상한제? by 지영규 손해사정 본인부담상한제는 가계의 과도한 의료비 부담을 덜어주기 위해 만든 제도입니다. 연간 본인부담금이 소득수준에 따라 정해진 상한액을 초과하면, 초과금액을 국민건강보험공단이 부담하는 방식입니다. 소득분위별 본인부담상한액 (2024년 기준) 1분위(하위소득 10%) : 연간 153만원 2~3분위(하위소득 11

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진구성 뇌경색 I63, 진단비 인정기준은? - [판례분석]

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 진구성 뇌경색 관련 대법원 판례를 의료 실화 형식으로 각색해보았습니다. 그런데 '진구성(陳舊性)'이란 한자어가 입에 잘 안 붙으시죠? 쉽게 풀어서 설명드리면 '오래된' 또는 '예전에 생긴'이란 뜻입니다. 그래서 의료계에서는 '오래된 뇌경색'이라고도 부릅니다. 프롤로그: 희망을 품고 찾아온 환자 by 지영규 손해사정사 "손사님, 제가 보험금을 받을 수 있을까요? 의사선생님이 뇌경색이라고 하셨거든요." 2001년 5월의 어느 날, 한 중년 남성이 떨리는 손으로 보험금 청구서를 들고 제 사무실을 찾았습니다. 환자분의 얼굴에는 희망과 불안이 교차하고 있었습니다. 진단서에는 '진구성 뇌경색'이라고 적혀있었습니다. 그 당시 저는 이 '진구성'이라는 단어 하나가 그의 인생에 얼마나 큰 영향을 미칠지 알지 못했습니다. Part 1: 예상치 못한 진단 by 지영규 손해사정사 A씨는 2001년 5월, 갑자기

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난소 과립막 세포종, 호르몬을 분비하는 특별한 난소종양 - [엄마의 질병, 1부]

"난소에서 호르몬을 만드는 종양이 있다고요?" 난소 과립막 세포종은 호르몬을 분비하는 특수한 종양입니다! ️ 호르몬 관련 증상이 나타나면 반드시 검진이 필요합니다! #난소과립막세포종 #난소종양 #호르몬분비종양 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 난소에서 발생하는 특별한 종양, '난소 과립막 세포종'에 대해 알아보겠습니다. 대학 수업시간에 교수님께서 이런 말씀을 하셨습니다. "이 종양은 의학계에서 특별한 별명으로 불립니다." 바로 "속삭이는 종양(Whispering tumor)" 이라는 별명인데요. 왜 이런 별명이 붙여졌는지 알아보도록 하겠습니다. 1. 난소 과립막 세포종이란? by 지영규 손해사정사 1️ 과립막? 세포종? 혹시, '난소 과립막 세포종'이라는 말 들어보셨나요? 병원에서 근무하며 어려운 용어를 많이 들어봤어도 '과립막'이라는 단어는 입에 참 붙지가 않네요. 쉽게 설명드리면, 난소에는 '과립막 세포'

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[신경내분비종양/유암종] 카멜레온처럼 찾아오는 질병 - 〔아빠의 질병〕

"소화불량이 잦아지고 체중이 감소한다면? 신경내분비 종양을 의심하세요." 증상이 애매하고 다양해 '카멜레온 같은 종양'이라고도 불립니다! ️ 평균 발견 연령 63세, 조기발견이 무엇보다 중요합니다! #신경내분비종양 #직장유암종 #NET #neuroendocrinetumor 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 다양한 증상으로 나타나 '카멜레온 같은 종양'이라 불리는 신경내분비종양에 대해 알아보겠습니다. 이 글은 신경내분비종양 시리즈의 일반적 의학지식을 전하는 글입니다. 보험금 청구 관련 내용은 이전 글 "[직장유암종(D37.4) 보험금 청구, 손해사정사의 도움으로 분쟁 해결하기]"를 참고해 주세요. 남양주 직장유암종(D37.4) 보험금 청구, 손해사정사의 도움으로 분쟁 해결하기 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여러... blog.naver.com 1. 신경내분비계의

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신장경계성 종양, 보험 가입년도에 따라 보상금액이 다르다? - 〔아빠의 질병, 2부〕

"신장경계성 종양(D41.0) 진단받으셨나요? 보험가입 시기에 따라 보상금액이 달라질 수 있습니다" 2021년 이전 가입자는 일반암 진단비 지급 가능성이 있습니다! ️ 경계성종양으로 진단받아도 일반암 보험금 받을 수 있습니다! #신장경계성종양 #암진단비 #D41.0 #C64 #신세포암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 1부에서 말씀드린 신장경계성 종양의 실제 보험금 청구 방법과 주의사항에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다. 시작 전에, 신장경계성종양에 대한 나에 전반적 이해도 확인위해서라도 아래 링크 게시물을 먼저 보고오시길 추천드립니다. 신장경계성 종양, 50대 남성이 가장 조심해야 하는 이유 - 〔아빠의 질병, 1부〕 "침묵의 암이자 경계의 암, 신장경계성 종양을 아시나요?" 증상이 없어 '침묵의 ... blog.naver.com 1. 신장경계성 종양 보험금 청구 기준 by 지영규 손해사정사 1️ 보험금 청구시 기본 기준

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신장경계성 종양, 50대 남성이 가장 조심해야 하는 이유 - 〔아빠의 질병, 1부〕

신장경계성종양, 암진단비 "침묵의 암이자 경계의 암, 신장경계성 종양을 아시나요?" 증상이 없어 '침묵의 암', 양성과 악성의 구분이 모호해 '경계의 암'이라 불립니다! ️ 조기발견과 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다! #신장경계성종양 #침묵의암 #경계의암 #신장암 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 특별한 증상 없이 찾아오는 '침묵의 암'이자, 양성과 악성의 경계가 모호한 '경계의 암'이라 불리는 신장경계성종양에 대해 알아보겠습니다. 1. 신장의 구조와 기능 by 지영규 손해사정사 1️ 신장의 위치와 구조 등 쪽 복부 양옆에 위치 콩 모양의 장기 길이 약 11cm, 무게 약 150g 풍부한 혈관 분포 2️ 주요 기능 혈액 정화 노폐물 배출 수분과 전해질 균형 조절 혈압 조절 호르몬 분비 적혈구 생성 촉진 2. 신장경계성종양 이란? by 지영규 손해사정사 1️ 신장경계성종양 특징 신장에 생기는 경계성 종양 양

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척수손상 후유장해, 물리치료사가 알려주는 보상의 모든 것 - 〔아빠의 질병, 2부〕

"척수손상 진단 받으셨나요? ASIA 등급에 따라 보상이 달라집니다!" 정확한 진단과 평가가 보상의 핵심입니다! ️ 물리치료사가 직접 평가하고 손해사정하는 점은 보상금액에 큰 영향을 미칩니다. #척수손상 #후유장해 #ASIA등급 #ADLs #물리치료사평가 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 시작에 앞서, 척수손상에 대한 전반적 안내는 아래 링크 게시물 검색해보시길 추천드립니다.[척수손상? 척추가 아닌 척수! - 〔아빠의 질병, 1부〕] 척수손상? 척추가 아닌 척수! - 〔아빠의 질병〕 "척추는 들어보셨는데, 척수는 처음 들어보시나요?" 척수손상은 초기 대처와 정확한 ... blog.naver.com 그럼, 제가 하는 업무중에 가장 자신있어하는 영역인 척수손상 후유장해에 대해 안내드리겠습니다. 대학병원 신경계 재활 물리치료사로 일하며 직접 환자분들을 치료하고 평가했던 경험을 바탕으로, 보상에 필요한 모든 것들을 말씀드리겠습니다.

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척수손상 100% vs 50%, 대법원이 밝힌 진실 - 〔아빠의 질병, 3부〕

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 척수손상 후유장해 관련 대법원 판례를 의료 실화 형식으로 각색해보았습니다. 대법원 판례 이야기 전, 척수손상 후유장해 보상방법 이 궁금하시다면, 아래 링크[척수손상, 후유장해 보상받을 수 있는 모든 것 - 〔아빠의 질병, 2부〕] 를 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 척수손상 후유장해, 물리치료사가 알려주는 보상의 모든 것 - 〔아빠의 질병, 2부〕 "척수손상 진단 받으셨나요? ASIA 등급에 따라 보상이 달라집니다!" 정확한 진단... blog.naver.com 프롤로그: 한 통의 전화 by 지영규 손해사정사 "선생님, 제가 보상받을 수 있는 금액이 이게 맞나요? 보험사에서는 30%만 인정된다는데..." 2024년 어느 날, 한통의 전화를 받았습니다. 목소리에는 깊은 절망감이 묻어났습니다. 노래방 계단에서 넘어진 후 척수손상이 발생한 K씨였습니다. 사고 이후 1년이 넘는 재활치료 끝에 겨

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척수손상? 척추가 아닌 척수! - 〔아빠의 질병〕

"척추는 들어보셨는데, 척수는 처음 들어보시나요?" 척수손상은 초기 대처와 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다! ️ 사고 후 24-48시간이 골든타임입니다! #척수손상 #척수마비 #ASIA등급 #후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 우리 모두 척추는 들어보셨지만, 척수는 생소하시죠? 오늘은 갑작스러운 사고로 발생할 수 있는 '척수손상'에 대해 알아보겠습니다. 1. 척수, 무엇인가요? by 지영규 손해사정사 1️ 척수의 정의 뇌에서 시작해 척추 안을 지나가는 신경 다발 우리 몸의 '고속도로' 역할 뇌의 명령을 전달하고 감각 정보를 전달하는 통로 2️ 척수에서 나오는 신경과 중요성 운동신경 : 팔, 다리 움직이는 명령 전달 감각신경 : 통증, 온도, 촉각 정보 전달 자율신경 : 호흡, 체온, 혈압, 배뇨/배변 조절 2. 척수의 구조 이해하기 by 지영규 손해사정사 1️ 척수의 구조 경수(목): C1-C8 → 상지기능 담당 흉

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급성심근경색 추정사망의 과학적 증거들 - [보상, 판례]

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 손해사정사입니다. 오늘은 급성심근경색 추정사망 관련 판례를 의학 다큐멘터리 스타일로 각색해보았습니다. 법률 용어와 의학 용어가 가득한 판례를 조금이나마 쉽고 흥미롭게 전달하고자 이런 형식을 시도해보았으니, 부족한 부분이 있더라도 너그럽게 이해 부탁드립니다. 보상방법 안내 전, 급성심근경색 보상 쟁점이 궁금하시다면, 아래 링크 글을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. [남양주 손해사정 상담] 보상받기 위한 핵심 포인트, 급성심근경색진단비 분쟁의 이해 - [보상, 해유] "급성심근경색 진단비, 제대로 보상받고 계신가요?" 급성심근경색 진단비는 약관상 핵... blog.naver.com 급성심근경색의 침묵의 흔적들 : 죽음이 남긴 과학적 증거 프롤로그: 새벽의 전화 by 지영규 손해사정사 2015년 7월의 어느 무더운 오후, 법의학 센터의 전화벨이 울렸다. "서울 성북구에서 발견된 변사 사건입니다. 40대 남성, 수면 중 사망

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[폐의 제자리암(D02.2)] - 암진단비 더 받을 수 있다는데 아시나요?

폐의 제자리암, 암진단비 "폐의 제자리암 보험금, 제대로 받고 계신가요?" 진단서에 D02.2 코드가 있어도 일반암 보상이 가능하다고요? ️ 폐의 제자리암, 조건에 따라 암진단비 전액보상 가능합니다! #폐제자리암보험금 #암진단비 #폐제자리암 #D02 #C34 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BADA' 지영규 손해사정사입니다. 최근 '폐의 제자리암' 진단을 받으셨나요? 보험회사에서 "초기암이라 보험금을 적게 받는다."는 이야기를 들으셨다면, 실제로는 조건에 따라 암진단비 전액보상이 가능합니다. 오늘은 '폐의 제자리암' 보험금 청구의 모든 것을 알려드리겠습니다. 이야기 시작 전에 '폐의 제자리암'의 의학적 특징이 궁금하시다면, 아래 링크의 [폐의 제자리암, 당신도 모르게 찾아오는 초기 폐암] 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 폐의 제자리암, 당신도 모르게 찾아오는 초기 폐암 - 〔아빠의 질병〕 "기침이 잦아졌다구요? 폐암의 시작일 수 있습니다."** '폐의 제자리

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폐의 제자리암, 당신도 모르게 찾아오는 초기 폐암 - 〔아빠의 질병〕

"기침이 잦아졌다구요? 폐암의 시작일 수 있습니다."** '폐의 제자리암'은 조기에 발견하면 완치가 가능한 초기 폐암입니다.** ️ 증상이 거의 없어 정기검진이 매우 중요합니다! #폐제자리암 #초기폐암 #폐암진단비 #D02 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 대학시절 '폐의 제자리암'은 "소리없이 자라는 암"이라고 불린다고 교수님께서 이야기 해주셨는데요. 오늘은 왜 이런 별명이 붙었는지, 어떤 특징이 있는지 자세히 알아보겠습니다. 1. 폐의 구조와 제자리암이란? by 지영규 손해사정사 1️ 폐의 구조 (안쪽에서 바깥쪽) 기관지 점막 점막하층 근육층 장막층 2️ 암의 침범 정도 ① 일반 폐암 폐 조직 깊숙이 침범 다른 장기로 전이 가능 예후가 좋지 않을 수 있음 ② 폐의 제자리암 점막층에만 국한 주변 조직 침범 없음 전이 위험 없음 조기 발견시 완치 가능 3️ 발생 위치에 따른 분류 ① 기관지의 제자리암 기관지 점막에서 발생 내시

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[보험꿀팁] 대장내시경, 용종제거 보험금 총정리

안녕하세요, 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 40대 이상 짝수년도 출생자분들을 위한 매우 중요한 정보를 준비했습니다. 특히, 올해 건강검진으로 대장내시경을 앞두고 계신 분들이라면, 이 글을 끝까지 읽어주시기 바랍니다. 건강검진 대장내시경 중에서 용종이 발견되어 용종절제술 시행하였다면 어떻게 하여야 하는지, 보험 가입부터 보험금 청구까지, 놓치기 쉬운 중요한 팁들을 뉴스 기사를 통해 정리했거든요. 1. 40대 건강검진, 이제는 선택이 아닌 필수입니다. by 지영규 손해사정 2022년 국민건강보험 통계 결과를 보면 놀라운 사실을 발견할 수 있습니다. 건강검진을 받은 1,723만여 명 중 32.9%가 '질환의심' 판정 26.5%가 '유질환자' 판정 특히 40대부터 고혈압·당뇨 의심소견이 급증 (30대 23만명 → 40대 41만명) 즉, 검진 받은 10명 중 6명이 건강 문제가 있다는 뜻입니다. 특히 40대는 건강의 골든타임이자 위험시기라고 할

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[양평 손해사정 상담] - 표재성방광암, 전액보상 받을 수 있다!

"표재성방광암 보험금, 제대로 받고 계신가요?" 진단서에 C67 코드가 있어도 제자리암 보상을 받는다고요? ️ 표재성방광암, 조건에 따라 암진단비 전액보상이 가능합니다! #표재성방광암보험금 #암진단비 #표재성방광암 #D09 #C67 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BADA' 지영규 손해사정사입니다. 최근 표재성방광암 진단을 받으셨나요? "초기암이라 보험금을 적게 받는다"는 이야기를 들으셨을 텐데요. 실제로는 조건에 따라 암진단비 전액보상이 가능합니다. 오늘은 표재성방광암 보험금 청구의 모든 것을 알려드리겠습니다. 이야기 시작 전에 표재성방광암의 의학적 특징이 궁금하시다면, 아래 링크의 [침묵의 암, 표재성방광암, 증상없이 찾아오는 초기암] 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. "침묵의 암" 표재성방광암, 증상없이 찾아오는 초기암 - 〔아빠의 질병〕 "혈뇨가 나타났다고요? 증상이 없다고 방심하면 안됩니다." 방광암 환자의 약 70%가 ... blog.naver.co

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암입원보험금 거절당했다면? 후유증 입원도 받을 수 있다!? - [보상이야기, 조정례]

"암 후유증 입원도 암입원비 받을 수 있다?!" 항암치료 후 후유증으로 입원해도 조건에 따라 암입원비를 받을 수 있습니다. 보험사가 절대 알려주지 않는 암입원보험금 청구 비법 ️ 이런 분들은 꼭 확인하세요! - 항암치료 중이신 분 - 후유증으로 입원하신 분 - 보험금 청구가 거절된 분 - 면역력 회복을 위해 입원하신 분 #암입원보험금 #후유증입원 #직접적 #항암치료 #방사선치료 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 암입원보험금 청구 시 꼭 알아야 할 매우 중요한 조정결정례를 소개해드리려고 합니다. 이 조정례가 나온 뒤부터 암입원보험금 청구가 거절되는 사례가 많아졌습니다. 특히, 항암치료 중이시거나 후유증으로 고생하시는 분들은 꼭 끝까지 읽어보시기 바랍니다. 1. 사건의 개요 by 지영규 손해사정사 이번 암입원보험금 분쟁 사례는 20년 이상 보험료를 성실히 납부하신 분의 사연입니다. 1️ 보험계약 내용 가입일자 : 1996년

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"침묵의 암" 표재성방광암, 증상없이 찾아오는 초기암 - 〔아빠의 질병〕

"혈뇨가 나타났다고요? 증상이 없다고 방심하면 안됩니다." 방광암 환자의 약 70%가 표재성 방광암으로 진단됩니다. ️ 초기에는 증상이 거의 없어 정기검진이 매우 중요합니다! #표재성방광암 #방광상피내암 #초기방광암 #D09 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사 입니다. 표재성방광암을 의료계에서는 "침묵의 암(Silent Cancer)" 또는 "소리없는 암(Quiet Cancer)"이라고 불립니다. 왜! 그런 별병이 붙었는지 질병 특징은 무엇인지 알아보겠습니다. 1. 표재성방광암 이란? by 지영규 손해사정 1️ 방광벽의 구조 (안쪽에서 바깥쪽) 요로상피(점막층) 점막고유층 점막하층 근육층 장막층 2️ 암의 침범 정도 ① 일반 방광암 점막하층 이상 깊이 침범 가능, 특히 근육층 침범시 위험 5년 생존율 : 근육침윤성의 경우 50% 미만 ② 표재성 방광암 방광 점막층/점막하층에만 국한 근육층 침범 없음 방광 보존 치료 가능 5년

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급성심근경색 추정으로 사망, 진단비 청구 성공 사례 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

"부검만으로도 급성심근경색 진단비를 받을 수 있다?!" 갑작스런 급성심근경색, 병원 도착 전 사망해도 보험금 받을 수 있습니다. 보험사가 절대 알려주지 않는 급성심근경색 진단비 청구 비법 ️ 이런 분들은 꼭 확인하세요! - 급성심근경색으로 가족을 잃으신 분 - 병원 도착 전 사망한 경우 - 보험금 청구가 거절된 분 #급성심근경색증 #급성심근경색진단비 #부검 #보험금거절 #급성심장사 #I21 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 이번주는 '급성심근경색증 진단비 청구' 시리즈 포스팅을 하고있는데요. 오늘은 급성심근경색증 추정으로 사망한 피보험자 가족이 보험금을 받을 수 있게 된 사례를 소개해드리려 합니다. 1. 사건의 개요 by 지영규 손해사정 1️ 사건의 시작 A씨의 배우자는 2011년 3월에 보험에 가입했습니다. 당시 가입한 상품은 일반적인 종신보험으로, 진단비 특약이 포함되어 있었습니다. 2️ 사고 발생 경위 2016년 5월 1

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급성심근경색[STEMI], 골든타임 2시간을 아십니까? - 〔아빠의 질병〕

"한밤중에 찾아온 극심한 가슴통증, 2시간의 골든타임을 아십니까?" 급성심근경색 환자 4명 중 1명이 병원 도착 전 사망하며, 골든타임 내 치료시 생존율이 2배 높아진다고 합니다. ️ '새벽의 살인자'로 불리는 이유, 골든타임을 놓치면 치명적입니다! #급성심근경색 #STEMI #급성심근경색진단비 #I21 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 손해사정사입니다. 급성심근경색은 심전도 상 ST분절의 변화에 따라 크게 두 가지로 나뉩니다. ① STEMI (ST분절 상승 심근경색) ② NSTEMI (ST분절 비상승 심근경색) 어제 '위장된 위험'이라 불리는 ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI)에 대해 알아보았는데요. 오늘은 더 치명적이고 긴급한 'ST분절 상승 심근경색(STEMI)'에 대해 알아보겠습니다. 대학시절, 급성심근경색(STEMI)에 대해 배웠을 때, 교수님께서 "이 질환은 의료계에서 '새벽의 살인자(Dawn Killer)' 또는 '시한폭탄(Time B

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[남양주 손해사정 상담] 보상받기 위한 핵심 포인트, 급성심근경색진단비 분쟁의 이해 - [보상, 해유]

"급성심근경색 진단비, 제대로 보상받고 계신가요?" 급성심근경색 진단비는 약관상 핵심 조건을 모두 충족해야 지급된다고 보험사는 이야기합니다. ️ 보험금 청구의 정확한 기준을 알면 제대로 된 보상을 받을 수 있습니다! #급성심근경색 #I21 #급성심근경색진단비 #CI보험 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 손해사정사입니다. 급성심근경색과 관련된 보험금 청구 시, 분쟁이 자주 발생하는 이유는 무엇일까요? 오늘은 급성심근경색 진단금 관련 주요 분쟁 원인과 해결 방법까지 소개하겠습니다. 보상방법 안내 전, 급성심근경색의 의학적 특징이 궁금하시다면, 아래 링크의 [급성심근경색[STEMI], 골든타임 2시간을 아십니까? '] 글을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 급성심근경색[STEMI], 골든타임 2시간을 아십니까? - 〔아빠의 질병〕 "한밤중에 찾아온 극심한 가슴통증, 2시간의 골든타임을 아십니까?" 급성심근경색 환... blog.naver.com 관련 보험

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위장된 위험, ST분절 비상승 심근경색, '소화불량'이라 생각했다가는 큰일납니다 - 〔아빠의 질병〕

"갑자기 속이 더부룩하고 가슴이 불편하다고요?" 겨울철(12-2월) 심근경색 발생률이 여름철 대비 약 50% 증가합니다. ️ '위장된 위험'으로 불리는 까닭, 3명 중 1명은 다른 질환으로 오인됩니다! #ST비상승심근경색 #21 #급성심근경색 #심근경색진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 손해사정사입니다. 요즘같이 일교차가 큰 환절기에는 심근경색, 뇌졸중, 협심증 등 심뇌혈관 질환이 크게 증가합니다. 오늘은 그 중에서도 "ST 비상승 심근경색(NSTEMI)"에 대해 알려드리려고 합니다. 대학시절, ST 비상승 심근경색(NSTEMI)에 대해 배웠을 때, 교수님께서 "이 질환은 의료계에서 '위장된 위험' 이라고도 불립니다." 라고 이해하기 쉽게 설명해 주셨었는데요. 왜 이런 별명이 붙었는지 함께 알아볼까요? 1. '위장된 위험' 이라고 불리는 이 by 지영규 손해사정사 ST 비상승 심근경색(NSTEMI)을 "위장된 위험"으로 불리는 이유는 아래와 같

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[구리 손해사정 상담] - ST분절 비상승 심근경색의 급성심근경색진단금 청구 가이드

"ST분절 비상승 심근경색(I21.4) 진단받으셨는데 보험금 청구가 어렵다고요?" ST분절 비상승 심근경색, 초기 보험금 청구의 상당수가 부지급 종결되곤 합니다. ️ 하지만, 보험사의 심사기준을 정확히 알면 보험금을 받을 수 있습니다! #ST분절비상승심근경색 #급성심근경색진단비 #I21 #허혈심장질환진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 손해사정사입니다. ST분절 비상승 심근경색의 의학적 특징이 궁금하시다면, 아래 링크의 ['위장된 위험, ST분절 비상승 심근경색 - 소화불량으로 착각하면 큰일납니다'] 글을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 위장된 위험, ST분절 비상승 심근경색, '소화불량'이라 생각했다가는 큰일납니다 - 〔아빠의 질병〕 "갑자기 속이 더부룩하고 가슴이 불편하다고요?" 겨울철(12-2월) 심근경색 발생률이 ... blog.naver.com 오늘은, 구리시 보험금 청구와 관련 상담했던 사례를 바탕으로 어떻게 하면 보험금 받을 수 있

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경동맥 협착 뇌졸중 진단비 초음파 검사만으로도 가능합니다 - [보상/판례]

"경동맥 협착 진단받고도 보험금 지급이 거절되었나요?" 법원은 "초음파 검사만으로도 뇌졸중 진단이 가능하다"고 판단했습니다. ️ 보험사의 일방적인 거절, 더 이상 No~No! 실제 판례를 통해 보험금 청구 승소 포인트를 알려드립니다. #경동맥협착 #뇌졸중진단비 #보험판례 #I65 #I66 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 경동맥 협착 주제로 지난주부터 이야기를 안내드리고 있는데요. 1부 - ['경동맥 협착, 뇌졸중의 전령사'] 2부 -['경동맥 협착, 보험금 청구시 협착률이 핵심입니다'] 글을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 경동맥 협착, 보험금 청구시 협착률이 핵심입니다 - [보상, 해유] "경동맥 협착(I65.2) 진단받으셨는데 보험금 청구가 어렵다고요?" 경동맥 협착(I65.... blog.naver.com 1. 광주지방법원 판결이 주목받는 이유 by 지영규 손해사정사 최근 많은 고객분들이 경동맥 협착 진단을 받고도

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갑상선암 환자가 꼭 받아야 할 보험금 1천만원 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

"하나의 암이라 거절했지만, 조정례는 두 개의 암이라했다." 이 글은 '갑상선 전이암(C77) 보험금 청구' 시리즈의 마지막 글입니다. 처음부터 차근차근 보시고 싶으시다면 아래에 링크 걸어두었으니, 1편부터 읽어보세요. 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 '갑상선암' 환자분들이 놓치고 있는 추가 보험금! 1천만원에 대해 이야기를 드리려 합니다. 1. 사건의 개요 by 지영규 손해사정사 G씨는 2013년 6월에 암보험에 가입했습니다. 그리고 2016년 5월, 갑상선암(C73) 진단과 함께 목 림프절 전이(C77.0) 진단을 받았습니다. 원래대로라면, 갑상선암 진단금: 200만원 일반암 진단금: 1,000만원 이렇게 총 1,200만원을 받을 수 있었어야 합니다. 하지만, 보험사는 갑상선암 진단금 200만원만 지급하고, 림프절 전이에 대한 1,000만원은 지급을 거절했습니다. 2. 보험사의 주장 by 지영규 손해사정사 보험사는

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경동맥 협착, '뇌졸중의 전령사' - 침묵의 경고 신호 놓치지 마세요! - [엄마의 질병]

"엄마가 건강검진에서 경동맥 협착이 발견됐다고요?" 60대 이상 여성의 '약 30%'가 경동맥 협착을 가지고 있습니다. ️ 더 큰 문제는 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 점! 조기 발견과 보험금 청구가 중요합니다. 제가 최근 구리시에서 상담한 실제 사례를 통해 자세히 알려드리겠습니다. #경동맥 협착 #경동맥 폐쇄 #I65 #뇌졸중전조증상 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 대학시절, "경동맥 협착(I65)"에 대해 배웠을 때, 교수님께서 "이 질환은 의료계에서 '뇌졸중의 전령사' 또는 '침묵의 경고자(Silent Warner)'라고도 불립니다." 라고 이해하기 쉽게 설명해 주셨었는데요. 왜 이런 별명이 붙었는지 함께 알아볼까요? 1. "뇌졸중의 전령사"라 불리는 이유 by 지영규 손해사정 "경동맥 협착(I65)" 은 목에 있는 주요 혈관인 경동맥이 좁아지는 질환입니다. "뇌졸중의 전령사" 라 불리는 이유는 다음과 같습니다. 1️ 예

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경동맥 협착, 보험금 청구시 협착률이 핵심입니다 - [보상, 해유]

"경동맥 협착(I65.2) 진단받으셨는데 보험금 청구가 어렵다고요?" 경동맥 협착(I65.2) 진단을 받았더라도, 협착률에 따라 보험금 지급이 어려울 수 있습니다. ️ 하지만 보험사의 심사기준을 정확히 알면 보험금을 받을 수 있습니다! #경동맥협착 #뇌졸중진단비 #뇌혈관질환진단비 #I65 #I66 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 경동맥 협착으로 인한 뇌졸중 진단비 청구 방법에 대해 알아보겠습니다. 경동맥 협착의 기본적인 의학 정보가 궁금하시다면, 아래 링크의 ['경동맥 협착, 뇌졸중의 전령사 - 침묵의 경고 신호 놓치지 마세요!'] 글을 먼저 읽고 오시길 추천드립니다. 경동맥 협착, '뇌졸중의 전령사' - 침묵의 경고 신호 놓치지 마세요! - [엄마의 질병] "엄마가 건강검진에서 경동맥 협착이 발견됐다고요?" 60대 이상 여성의 '약 30%&... blog.naver.com 1. 보험금 지급이 어려운 이유 by 지영

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경추디스크 관리법 - 장해진단 대비해 꼭 알아야 할 체크포인트 - 〔아빠의 질병〕

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근, 구리시에서 경추디스크로 고생하시는 40대 남성 고객님을 만나 "경추디스크 후유장해" 상담을 드리고 왔습니다. 증상이 심해져 일상생활이 어렵다고 하시더라고요. 제가 물리치료사 출신이라는 걸 아시고는 장해진단 전에 어떻게 관리해야 할지 여쭤보셔서 상세히 안내드렸습니다. 오늘은 제 의료인 경험을 살려, 경추디스크 관리법과 함께 장해진단시 꼭 알아야 할 체크포인트를 알려드리겠습니다. 1. 경추디스크, 장해진단 전 꼭 알아야 할 정보 by 지영규 손해사정사 1️ 구조와 증상 7개의 경추뼈 사이의 디스크 손상 목~팔 방사통 (장해진단시 중요 기록) 근력 약화 (보험금 심사 핵심) 감각 저하나 이상감각 (의무기록 필수) 2️ 주의해야 할 일상생활 장시간 고정 자세 (증상 악화 원인) 무리한 움직임 (의무기록에 기재 필요) 잘못된 자세 (증상 지속 원인) 2. 운동 범위와 장해진단 by 지영규 손해사정사 1

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경추디스크 후유장해, 보험금 제대로 받는 방법 - [보상, 해유]

"경추디스크 수술 후에도 계속 불편하신가요?" 경추디스크 수술 환자 중 '약 15~20%'가 후유장해가 남습니다. ️ 하지만 대부분 '장해진단서'만 받고 보험금을 청구하시죠. 그런데 생각보다 보험금 적거나, 지급 거절 되는 경우도 습니다. 오늘 글을 읽으시면 보험금을 The 받으 실 수도 있을 거에요! 제가 최근 구리시에서 상담한 실제 사례를 통해 자세히 알려드리겠습니다. #경추디스크후유장해 #목디스크보험금 #경추장해진단 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 경추디스크의 기본적인 의학 정보가 궁금하시다면, 아래 링크의 ["경추디스크 관리법 - 장해진단 대비해 꼭 알아야 할 체크포인트"] 글을 먼저 읽고 오시면 이번 글을 읽는데 도움이 되실것 같습니다. 경추디스크 관리법 - 장해진단 대비해 꼭 알아야 할 체크포인트 - 〔아빠의 질병〕 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근, 구...

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갑상선 전이암 보험금 청구, 일반암 인정받는 방법 완벽 가이드 - [보상, 해유]

"갑상선암이 림프절로 전이되었다고요?" 갑상선암 환자 '10명 중 무려 3~8명'에게서 림프절 전이가 발견됩니다. ️ 하지만 대부분 '소액암 진단비'만 받고 계시죠. 사실, 일반암 진단비를 추가로 받을 수 도 있습니다! 제가 최근 구리시에서 상담한 실제 사례를 통해 자세히 알려드리겠습니다. #갑상선전이암보험금 #림프절전이 #C73 #C77 #소액암VS일반암 #일반암인정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사 입니다. 며칠 전 구리시에 거주하시는 고객님이 갑상선암 진단을 받으셨는데, 림프절 전이가 발견되었다며 상담을 요청하셨습니다. 이런 사례가 최근 많아 오늘은 이 내용을 자세히 알아보려 합니다. "갑상선 전이암(C77)" 의 기본적인 의학 정보가 궁금하시다면, 아래 링크의 ["갑상선암의 '그림자' 림프절 전이, 갑상선 전이암의 모든 것"] 글을 먼저 읽고 오시면 좋겠습니다. 갑상선암의 '그림자' 림프절 전이, 갑상선 전이암(C77)의 모든

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갑상선암의 '그림자' 림프절 전이, 갑상선 전이암(C77)의 모든 것 - [아내의 질병]

안녕하세요, 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전, 구리시 에 거주하시는 고객님이 갑상선암 진단을 받으셨는데, 림프절 전이가 발견되었다며 상담을 요청하셨습니다. 최근 이런 사례가 몇 건 문의가 와서 오늘은 "갑상선 전이암(C77)"에 대해 자세히 알아보려 합니다. 의학 공부하던 시절, 교수님께서 "'갑상선 전이암(C77)'은 마치 그림자처럼 원발암을 따라다닙니다."라고 하셨는데요. 그럼, 그때 왜 이런 표현을 쓰셨었는지, 갑상선 전이암의 특징에 대해 함께 알아볼까합니다. 1. "암의 그림자" - 갑상선 전이암(C77)의 특성 by 지영규 손해사정사 갑상선암(C73)이 림프절로 전이(C77)되어 "갑상선 전이암(C77)" 으로 발전하는 과정은 매우 특별합니다. 1️ 숨은 듯 드러나는 특성 초기의 갑상선 전이암은 만져지지 않음 시간이 지나며 서서히 드러남 원발 부위 주변을 따라 퍼짐 2️ 예측 가능한 경로 주로 주변 림프절부터 시작 갑상선 전

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내 아이가 1형 당뇨병? 보험금 청구부터 차근차근 알아보기

안녕하세요, 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사 입니다. 몇일 전 "침묵의 살인자"라 불리는 당뇨병, 특히 1형 당뇨병에 대해 전반적으로 알아보았는데요. 보상 방법 안내에 앞서 전반적인 의학 내용 먼저 보고 오시길 추천드립니다. 제1형 당뇨병, 조기발견이 답입니다 - 부모가 꼭 알아야 할 신호들 - 《아이의 질병》 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 지영규 손해사정사입니다. 대학 시절, ... blog.naver.com 오늘은 실제 "1형 당뇨병" 진단 받은 아이가 당뇨병 진단비 청구 과정에서 겪을 수 있는 어려움과 해결방법에 대해 이야기해보려 합니다. 1. 왜 당뇨병 진단비 지급받기 어려울까요? by 지영규 손해사정사 최근 상담했던 박 님(16세) 사례를 보면 3개월 전부터 심한 피로감 물을 자주 마시고 소변도 자주 봄 많이 먹어도 체중은 오히려 감소 이런 전형적인 1형 당뇨병 증상으로 병원을 찾았고, 두 군데 병원에서 모두 "

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[보험금 꿀팁] 10월 25일부터 실손보험금 청구 확 달라진다!

안녕하세요, 보험금 청구에 도움을 드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 여러분, 실손보험금 청구하실 때 병원 여러 번 다니시느라 고생 많으셨죠? 매일 수많은 고객분들의 보험금 청구를 도와드리면서 가장 안타까웠던 부분 중 하나가 '실손보험금 청구' 과정이었습니다. 오늘은 10월 25일부터 시행되는 '실손보험금 청구 간소화 서비스' 로 보험금 청구 스트레스를 조금은 줄일 수 있을 것 같습니다. 그럼, 관련 내용에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다! (기사는 아래 링크 참조!) 실손보험금 청구 간소화 25일 ‘출격’…과거 진료는 청구 ‘불가’ 오는 25일부터 보험개발원이 만든 ‘실손24’ 앱으로 실손보험금을 청구할 수 있게 된다. 21일 보험업계에 따르면 보험개발원과 업계가 구축한 www.kukinews.com 1. 실제 상황으로 보는 이전과 이후 by 지영규 손해사정사 이전의 실손보험 청구 과정 A씨 사례 : "3만원 받으려고 반차 썼어요" 오전 11시: MRI 검사 영

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가면을 쓴 종양, 흉선종의 보험금 청구 이야기

안녕하세요. 남양주 다산동에서 따뜻한 마음으로 보험 상담 진행하고 있는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 어제 "흉선종(Thymoma)"에 대한 전반적인 내용을 말씀드리면서, 오늘은 마지막에 김00님의 사례를 잠깐 언급해드렸는데요. 오늘은 아래 사례를 시작으로, "흉선종(Thymoma)" 보험금 청구에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다. "최근 김00님(52세, 여성)의 경우, 처음 D15.0 코드를 받았다가 수술 후 병리검사에서 C37 코드로 변경되어 암진단비 전액 지급 받았습니다." 보상 방법 전에 "흉선종(Thymoma)" 에 대한 의학정보가 궁금하시다면, 아래 블로그 글 먼저 보고 오시길 추천드립니다. 흉선종(Thymoma) : '가면을 쓴 종양'의 모든 것 - [아내의 질병] 안녕하세요, 남양주 다산동에서 따뜻한 마음으로 보험 상담 진행하고 있는'The bAdA' 지영규 ... blog.naver.com 1. 김00님의 사례로 보는 흉선종 보험금 청구의 어려움

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흉선종(Thymoma) : '가면을 쓴 종양'의 모든 것 - [아내의 질병]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 따뜻한 마음으로 보험 상담 진행하고 있는'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 대학시절, "흉선종(Thymoma)"에 대해 배웠을 때, 교수님께서 "흉선종은 의료계에서 종종 '가면을 쓴 종양(The Masked Tumor)' 또는 '조용한 동거자(Silent Companion)' 라고도 합니다." 라고 했었는데요. 왜 이런 별명이 붙었는지 함께 알아볼까요? 1. "가면을 쓴 종양"이라 불리는 이유 by 지영규 손해사정사 "흉선종(Thymoma)"은 가슴 중앙에 위치한 흉선에서 발생하는 종양입니다. 흉선은 면역 기능에 중요한 역할을 하는 장기인데, 이곳에서 비정상적인 세포가 자라나면서 종양이 형성되는 것이 흉선종입니다. "가면을 쓴 종양"이라 불리는 이유는 다음과 같습니다. 1️ 숨어있는 위치 흉선은 가슴뼈(흉골) 뒤쪽에 위치 일반적인 검진으로는 발견이 쉽지 않음 마치 가면을 쓰고 숨어있는 것처럼 잘 드러나지 않음 2️교묘한 증상 초기에는 대부분

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유방암 환자의 난소절제술, 보험사가 보장 거절했다고요? - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

부제목 : "의료와 보험의 경계에서 승리한 환자의 이야기" by 지영규 손해사정사 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 유방암 치료를 위해 난소 절제 수술을 받은 뒤 보험사와 분쟁이 생긴 사례를 이야기해 보려고 합니다. 이 사례는 암수술비보험금 지급에 대한 중요한 법적 판단을 다루고 있어, 비슷한 상황에 있는 분들에게 도움이 될 수 있을 것입니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 2021년 11월 30일, 금융분쟁조정위원회는 유방암 치료의 일환으로 시행된 난소 절제 수술에 대해 암수술비보험금을 지급하라는 결정을 내렸습니다. 이 사건의 주인공인 G 씨는 2020년 유방암 진단을 받고 유방 절제 수술을 한 후 항암 치료를 받고 있었습니다. 하지만, 항암 치료 중 심한 부작용이 발생하여, 여성호르몬을 억제하기 위해 난소 절제 수술을 받게 되었습니다. 2. 보험사의 주장 by 지영규 손해사정사 보험사는 이 난소 절제 수술이 암 치

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복잡한 보험금 분쟁 사례 : 허혈성심질환 진단비 - [판례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 보험금 청구와 관련된 실제 소송 이야기를 나누어보려고 합니다. 판례에 대해 안내 드리기 전에, 협심증으로 인한 보상 사례 가 궁금하다면, 아래 게시글을 먼저 보고 오시길 추천드립니다. [보상해유] 8. 협심증 진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 어제, 특별한 ... blog.naver.com 이번 사례는 2014년에 대법원에서 판결된 사건으로, "허혈성 심장질환 진단비" 를 받을 수 있는지 여부가 주요 쟁점이었습니다. 보험 관련 사건들은 복잡하고 여러 단계의 법적 절차를 거쳐야 하는 경우가 많습니다. 특히 이번 사례는 진단의 정확성과 보험 약관의 해석이 중요한 역할을 했기 때문에 많은 분들께 도움이 될 것이라고 생각합니다. 보험사와의 분쟁에서 어떻게 대응해야 하는지, 그리고 법원은 어떤 기준으로 판단하는지를 이해하는 데 도움이 되는 사

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만성호산구성 백혈병(D47.5) 보험 청구, 남양주 손해사정사와 함께 성공적 진행하기

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "만성호산구성 백혈병(CEL)"과 관련된 진단비 청구에 대해 쉽게 알아보겠습니다. 1. 만성호산구성 백혈병이란? by 지영규 손해사정사 "만성호산구성 백혈병(CEL)"은 호산구(백혈구의 일종)가 너무 많이 늘어나 여러 장기에 문제를 일으킬 수 있는 병입니다. 처음에는 단순한 알레르기 증상으로 착각할 수 있어 보험금을 청구할 때 혼란이 생길 수 있습니다. 2. 만성호산구성 백혈병 특징 및 증상 by 지영규 손해사정사 1. 특징 호산구가 비정상적으로 많이 늘어납니다. 심장, 폐, 피부, 위장관 같은 여러 장기에 침투할 수 있습니다. 초기에는 증상이 거의 없을 수 있습니다. 2. 주의해야 할 증상들 이유 없이 피곤하거나 체중이 줄어드는 경우 숨쉬기 어렵거나 천식 같은 증상 피부 발진이나 가려움 소화 문제 3. 진단비 청구시 주의 사항 by 지영규 손해사정사 1. 진단 코드의 혼란 D47.5 코드는

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원발부위 불명암(C80) : 암이 어디서 시작되었는지 모를 때 어떻게 해야 하나요?

원발부위 불명암(CUP) 안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "원발부위 불명암(CUP)"에 대해 이야기해 보겠습니다. 원발부위 불명암은 암이 시작된 원래 위치를 알 수 없는 경우로, 원발 부위에 따라 일반암 진단비, 소액암 진단비, 고액암 진단비 등으로 나뉘기에 보험 청구 과정에서 많은 어려움을 겪게 되는 질병입니다. 1. 어떻게 암이 시작된 부위를 모를 수 있나요? by 지영규 손해사정사 원발부위 불명암(CUP, Cancer of Unknown Primary)은 암이 다른 부위로 전이되었으나, 처음 발생한 부위를 찾을 수 없는 상태를 의미합니다. 보통 암은 특정 장기에서 발생하여 다른 부위로 전이되는데, 원발부위 불명암의 경우 전이된 암세포는 발견되었지만 원래 발생한 부위를 알 수 없습니다. 이런 상황은 종양이 너무 작아서 진단 시점에 발견되지 않거나, 암세포가 여러 부위에 전이된 상태에서 발견되어 원발 부위를 찾기 어렵기

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뇌하수체 선종(D35.2) 보험 청구, 남양주 손해사정사와 함께 해결해요

안녕하세요. 남양주 다산동에서 활동하는 'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "뇌하수체 선종(Pituitary Adenoma)" 관련된 보험 청구와 분쟁에 대해 설명해드리겠습니다. 어제 블로그 통해 "뇌하수체 선종(Pituitary Adenoma)" 의학 정보를 다루었으니, 관련 내용 먼저 보고 오시길 추천드립니다. 그럼, 오늘은 암 진단비 관련 문제와 해결 방법을 다루겠습니다. 뇌하수체 선종 : 무엇을 알아야 할까요? - 〔아빠의 질병〕 안녕하세요 , 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 ... blog.naver.com 1. 뇌하수체 선종(D35.2) 란? by 지영규 손해사정사 뇌하수체 선종(Pituitary Adenoma)은 뇌하수체에 생기는 양성 종양으로, 질병 코드 D35.2로 분류됩니다. 이 종양은 뇌하수체의 호르몬 분비에 영향을 줄 수 있으며, 종양이 커지면 두통이나 시야 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다

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제1형 당뇨병, 조기발견이 답입니다 - 부모가 꼭 알아야 할 신호들 - 《아이의 질병》

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 지영규 손해사정사입니다. 대학 시절, 처음 당뇨병에 대해 배웠을 때가 생각납니다. 당시 교수님께서 "당뇨병은 침묵의 살인자"라고 하셨었죠. 증상이 서서히 나타나다 보니 발견이 늦어질 수 있다는 의미였습니다. 오늘은 최근 이슈 병변인, "소아 당뇨, 20대 당뇨" 로 알려진 1형 당뇨병에 대해 알아보겠습니다. 우리 아이가 달라졌어요. by 지영규 손해사정사 최근 제가 상담드렸던 고객님 이야기를 들어보니, 아이에게 이런 변화가 있었다고 이야기 하시더라고요. "몇 달 전부터 아이가 유난히 피곤해했어요. 처음엔 학업 스트레스라고만 생각했죠." "물을 너무 자주 마셔서 제가 음식을 짜게 했나 걱정했어요." "밥도 평소보다 많이 먹었는데, 당연히 성장기라 그런가 했어요." 이런 이야기를 들으면서, 학창 시절 교수님이 "아이들의 작은 변화도 놓치지 말라"고 하셨던 그 말씀이 이제야 더 깊이 와닿습니다. 당뇨병, 이것만은 알아두세요. by

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췌장 고형 가유두상 종양(SPT) 진단비 청구 – 남양주 다산동에서 꼭 알아야 할 핵심 포인트

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 어제 췌장 고형 가유두상 종양(SPT)에 대해 전반적으로 알아보았는데요. 오늘은 그 내용에 이어 SPT와 관련된 보험금 중 "진단비"에 대해 좀 더 자세히 안내해 드리고자 합니다. 먼저, 췌장 고형 가유두상 종양(SPT)와 관련된 진단비에 대해 알아보기 전에, 이 질환의 특성을 다시 한 번 상기시켜 드리겠습니다. 1. 췌장 고형 가유두상 종양(SPT) 특성 by 지영규 손해사정사 췌장 고형 가유두상 종양(SPT)은 주로 젊은 여성에게 발생하는 종양으로, 대부분 양성이지만 일부 악성으로 변할 수 있는 특징을 가지고 있습니다. 이 종양은 예후가 좋은 편이지만, 보험금 청구 시 많은 혼란을 일으키곤 합니다. 2. 암진단비, 왜 중요한가요? by 지영규 손해사정사 진단비는 초기 치료에 필요한 자금을 지원받는 중요한 수단입니다. 특히, 암과 같이 치료가 오래 걸리거나 치료비가 많이 드는 질환에서는 진단비가 경

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골연골종증과 보험 청구 : D16과 D48 코드의 차이점 완벽 정리

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하고 있는 'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 오늘도 여러분에게 도움이 될 수 있는 이야기를 나눠보려고 해요. 오늘은 '골연골종증(Osteochondromatosis)'에 대해 쉽게 이야기해 보려고 해요. 보험과 관련해서 자주 문제가 생기는 질환이라 많은 분들이 궁금해하시더라고요. 특히, 경계성종양진단비를 받을 수 있는지에 대해 물어보시는 분들이 많아요. 그래서, 오늘은 이 부분을 함께 알아보고, 여러분께 도움이 될 만한 해결 방법을 설명해 드리려고 합니다. 1. 다발성 골연골종증이란? ️ by 지영규 손해사정사 먼저, '골연골종증(Osteochondromatosis)'은 골연골종(Osteochondroma)이 여러 개 생긴 경우를 말해요. 골연골종은 뼈와 연골에 생기는 양성종양인데요, 하나만 생기면 '단발성 골연골종'이라고 하고, 여러 개가 생기면 '다발성 골연골종증'이라고 부릅니다. 여기서 중요한 포인트! 단순히 하나의 골연골종이

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뇌하수체 선종 : 무엇을 알아야 할까요? - 〔아빠의 질병〕

안녕하세요 , 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여러분과 함께 뇌하수체 선종에 대해 쉽게 이야기해 보려고 합니다. 뇌하수체는 우리 몸의 '지휘자'처럼 중요한 역할을 해요. 이곳에 종양이 생기면 여러 가지 신체 변화가 일어날 수 있어요. 그럼 뇌하수체 선종에 대해 알아볼까요? 1. 뇌하수체 선종 이란? by 지영규 손해사정사 뇌하수체 선종은 뇌하수체에 생기는 덩어리로, 대부분은 암이 아닌 양성 종양입니다 . 하지만, 이 종양이 뇌하수체에서 나오는 호르몬에 영향을 주어 우리 몸의 균형을 깨뜨릴 수 있어요. 예를 들어, 교통 신호등이 고장 나면 교통 흐름이 엉망이 되는 것처럼, 뇌하수체에 문제가 생기면 여러 호르몬의 조절이 잘 안 될 수 있어요. 뇌하수체 선종은 호르몬을 분비하지 않는 '비기능성' 종양과 호르몬을 분비하는 '기능성' 종양으로 나눌 수 있어요. '비기능성' 종양은 호르몬을 분비하지 않아서 호르몬과 관련된 증상이 없을 수 있지만,

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수술인가, 시술인가? 경피적 경막외 신경성형술 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 보험 분쟁 중 하나인 "경피적 경막외 신경성형술"과 관련된 사례를 소개하려 합니다. 이 사례는 의료 시술이 보험 약관상 수술에 해당하는지 여부를 두고 벌어진 분쟁인데요. 비슷한 상황에 처한 분들이라면 꼭 읽어보시면 좋겠습니다. 1. 사건 개요 : 경피적 경막외 신경성형술과 보험금 청구 by 지영규 손해사정사 신청인은 2017년 11월 Y보험사의 통합보험에 가입했습니다. 이 보험에는 질병수술비와 추간판장애수술비가 보장 항목으로 포함되어 있었습니다. 2020년 6월, 신청인은 요추간판 탈출증 진단을 받고 "경피적 경막외 신경성형술" 받았는데요. "경피적 경막외 신경성형술" 에 대해 들어보신 적 있으신가요? 이 수술은 척추 주변의 신경과 주변 조직에 생긴 유착을 풀고, 통증을 완화하기 위해 카테터(관)를 삽입해 약물을 주입하는시술입니다. 치료 후 신청인은 보험사에 수술비를 청구했지만, 보험사는 "경

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남양주 직장유암종(D37.4) 보험금 청구, 손해사정사의 도움으로 분쟁 해결하기

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여러분과 함께 건강검진에서 종종 마주치게 되는 '직장유암종(carcinoid tumor)' 또는 '신경내분비종양(neuroendocrine tumor)' 에 대해 이야기 나눠보려 합니다. 이 질병은 경계성 종양과 악성 종양 사이에 있어, 보험금 지급 여부와 금액에 큰 영향을 미치기 때문에 혼란이 생기기 쉽습니다. 이번 글을 통해 이러한 오해와 분쟁을 어떻게 방지할 수 있는지, 그리고 올바른 정보를 통해 보험 청구를 원활히 진행하는 방법을 알려드리겠습니다. 1. 직장유암종(Carcinoid tumor) by 지영규 손해사정사 직장유암종은 대장에서 발생하는 신경내분비종양의 일종입니다. 의학 용어로는 'carcinoid tumor(직장유암종)' 또는 'neuroendocrine tumor(신경내분비 종양)'라고도 불리죠. 이름이 무섭게 들리시나요? 걱정 마세요. 실제로는 대부분 양호한 경과를 보이는

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저산소성 뇌손상 후유장해, 남양주에서 꼭 알아야 할 보험 청구 포인트

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 'The bAdA' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 저산소성 뇌손상 후유장해에 대해 자세히 알아보려고 합니다. 특히, 이 손상이 상해로 볼 수 있는지, 그리고 후유장해 청구 시 주의해야 할 사항들을 중점적으로 설명해드리겠습니다. 1. 저산소성 뇌손상 이란? by 지영규 손해사정사 저산소성 뇌손상은 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 심장마비, 기도 폐쇄, 중독사고 등 여러 요인으로 뇌로의 산소 공급이 차단될 때 발생합니다. 뇌는 산소를 매우 많이 필요로 하는 기관이기 때문에, 산소 공급이 몇 분이라도 차단되면 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 뇌손상은 식물인간 상태나 뇌전증(간질), 인지 저하, 운동 능력 상실 등의 후유증을 남길 수 있어 환자와 그 가족에게 큰 어려움을 줍니다. 2. 저산소성 뇌손상, 상해로 인정될까? by 지영규 손해사정사 저산소성 뇌손상으로 인해 심각한 후유장해를 남길 수 있는데, 이 손상이 '상해'로 인정될 수

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[엄마의 질병] 3. 췌장 고형 가유두상 종양(SPT) - 드물지만 중요한 조기 발견

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여러분과 함께 췌장 고형 가유두상 종양(Solid Pseudopapillary Tumor, SPT)에 대해 이야기를 나누고자 합니다. 이 종양은 특히 젊은 여성들에게 주로 나타나는 희귀한 질환인데요, 우리의 건강을 위협하는 '침묵의 적'이라고 할 수 있습니다. 왜 그런지, 함께 알아볼까요? 1. 췌장 고형 가유두상 종양? by 지영규 손해사정사 췌장 고형 가유두상 종양(SPT)는 췌장에서 발생하는 드문 종양입니다. '고형 가유두상'이라는 이름이 붙은 이유는 종양의 모양 때문인데요. 고형(단단한)이면서도 가짜 유두 모양(pseudopapillary)을 띠고 있어 이런 이름이 붙었답니다. 예를 들어, 케이크를 자르면 속에 여러 층이 있는 것처럼 이 종양도 잘라보면 여러 층으로 이뤄진 구조를 가지고 있어요. 마치 책의 페이지를 넘기는 것처럼 말이죠! 2. 누가 주로 걸리나요? by 지영규 손해사정사

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관상선종(Tubular Adenoma) 진단 후 보험금, 남양주에서 해결하는 법

안녕하세요. 남양주 다산동에서 활동 중인 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 중요하지만 잘 알려지지 않은 주제에 대해 이야기해보려 합니다. 바로 "관상선종(Tubular Adenoma)"입니다. 관상선종은 대장내시경 검사 중 흔히 발견되는 양성 종양입니다. 얼핏 보기엔 단순해 보이지만, 보험금 청구 과정에서 여러 쟁점을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다. 이번 글에서는 관상선종과 함께 "고등급 이형성증(High Grade Dysplasia)"에 대해서도 다뤄보겠습니다. 특히 보험 청구 시 유의해야 할 점들을 중심으로 설명드리겠습니다. 각 항목별로 중요 포인트를 정리하고, 실제 사례를 통해 이해를 돕겠습니다. 이 정보들이 여러분께 실질적인 도움이 되길 바랍니다. 그럼 지금부터 자세히 알아보겠습니다. 관상선종, 정말 단순한 양성종양일까? by 지영규 손해사정사 대장내시경에서 흔히 발견되는 "관상선종(Tubular Adenoma)". 의사 선생님들은 대부분 "걱정하지 마세

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보험 계약자의 고지의무: 같은 병인가, 다른 병인가? - [판례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요! 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규입니다. 오늘은 보험계약자의 고지 의무와 관련된 중요한 대법원 판례를 소개해드리려고 합니다. 보험에 가입하신 분 또는 가입하시려는 분이라면 꼭 알아둬야 할 내용이니 끝까지 주목해주세요! 1. 보험가입 시 중요한 질문 by 지영규 손해사정사 보험을 가입할 때 자주 받는 질문 중 하나는 "최근 5년 동안 7일 이상 치료를 받은 적이 있습니까?" 같은 질문일 겁니다. 많은 분들이 이런 질문에 크게 신경 쓰지 않고 "아니오' 라고 답하실 수 있는데요, 만약 실제로 7일 이상 치료를 받은 적이 있는데도 이렇게 답했다면, 나중에 보험금 청구 과정에서 큰 문제가 될 수 있습니다. 이번에 소개할 대법원 2009다59688 사건이 바로 그런 상황을 다룬 사례입니다. 이 사건을 통해 보험계약자의 고지 의무가 얼마나 중요한지, 그리고 이것이 보험금 청구에 어떤 영향을 미치는지 자세히 알아보겠습니다. 2. 사건의 배경 by 지영규

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난소 경계성 종양(D39) 보험 청구, 남양주 다산동에서 알아야 할 핵심 포인트

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 손해사정사 지영규입니다. 오늘은 난소 경계성 종양(D39)과 암진단비 지급에 대해 이야기해 보려고 합니다. 보험금 청구 과정에서 이러한 복잡한 종양 문제는 자칫하면 큰 경제적 손실로 이어질 수 있기 때문에, 이에 대한 정확한 이해가 필요합니다. 특히, 난소 경계성 종양(D39)은 그 특성상 일반 암이 아닌 소액 암으로 분류될 수 있는 문제를 안고 있는데요, 과연 이러한 경우 보험금 지급이 어떻게 이루어질 수 있을지 살펴보겠습니다. 1. 난소 경계성 종양(D39) 이란? by 지영규 손해사정사 난소경계성종양은 난소에서 발생하는 종양 중 하나로, 악성과 양성의 중간 단계에 위치한 종양입니다. 이는 의학적으로 경계성종양(Borderline tumor)이라 불리며, 주변 조직으로의 침윤이 상대적으로 적고, 전이 가능성도 낮아 보통 양성으로 간주됩니다. 그러나, 종양의 특성상 재발 가능성과 악성화될 위험성이 존재하기 때문에 적절한 치

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폐선암(C34) 진단 후, 남양주 다산동에서 알아보는 보험 청구 전략

안녕하세요! 남양주 다산동에서 활동하고 있는 "The bAdA" 지영규 손해사정사 입니다. 오늘은 "폐선암(C34)" 관련된 보험 청구에 대해 이야기해 보겠습니다. 폐선암은 비소세포폐암의 한 유형으로, 진단과 보험금 청구 과정에서 다양한 문제가 발생할 수 있는 종양입니다. 이번 글에서는 폐선암의 특징과 보험 청구 시 주의할 점을 자세히 살펴보겠습니다. 1. 폐선암(C34) 이란? by 지영규 손해사정사 폐선암은 비소세포폐암 중에서 가장 흔한 형태로, 주로 폐의 세기관지나 폐포에서 발생합니다. 흡연과 관계없이 발병할 수 있으며, 특히 여성이나 비흡연자에게서도 자주 발견됩니다. 초기에는 증상이 거의 없기 때문에 조기 발견이 어려워 진행된 상태에서 진단되는 경우가 많습니다. 종양이 더 진행되면 기침, 호흡곤란, 흉통과 같은 호흡기 증상이 나타날 수 있어요. 2. 폐선암과 보험금 지급 분쟁 by 지영규 손해사정사 폐선암과 관련한 보험금 지급 분쟁은 주로 진단 코드와 병리 결과에 따라 발생합

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정신질환 상태에서 발생한 사고 재해사망 해당 여부 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 보험금 청구는 종종 예상치 못한 상황과 마주하게 되는 과정입니다. 특히 정신건강 문제와 관련된 사건에서는, 단순한 질병 치료 이상으로 복잡한 법적 해석과 판단이 요구될 때가 많습니다. 오늘 소개할 사례는 정신질환 상태에서 발생한 사고가 생명보험 약관상 재해사망에 해당할 수 있는지에 대한 논란을 중심으로 한 분쟁입니다. 정신질환을 앓고 있는 사람이 예기치 못한 사고로 생명의 위기상황에 처했을 때, 이를 우발적인 사고로 볼 수 있는지, 혹은 고의적인 행위로 해석해야 하는지가 문제의 핵심이었죠. 이 사건을 통해 정신건강 문제와 관련된 보험 분쟁에서 약관 해석이 얼마나 중요한지 살펴보겠습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 2001년, 한 고객이 배우자를 피보험자로 하여 Y생명보험과 생명보험 계약을 체결했습니다. 이 계약은 기본 보장 2,000만 원과 추가 특약 5,000만 원으로 총 7,000만

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보험계약 종료 후 장해 진단시 지급 여부 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 농업작업 중 발생한 사고로 인한 장해보험금 지급과 관련된 사례를 소개하겠습니다. 이번 사건을 통해 보험약관 해석이 보험금 지급에 미치는 영향을 살펴보겠습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 2016년 7월 13일, 신청인은 Y생명보험과 농업안전재해보험 계약을 체결했습니다. 2016년 9월 9일, 신청인은 오이 농사를 위해 비닐하우스 주변 잡초를 정리하다가 불상의 파편이 오른쪽 눈에 박히는 사고를 당했습니다. 이로 인해 안구 내 이물질과 초자체 출혈 등의 진단을 받고 수술을 받았으며, 이후에도 지속적인 치료가 이어졌습니다. 2019년 5월 16일, 오른쪽 눈의 시력을 완전히 상실한 상태로 장해가 확정되었습니다. 2020년 12월, 신청인은 장해보험금을 청구했지만, 보험사는 사고가 보험약관에서 정한 '농업작업'에 해당하지 않으며, 보장기간이 종료된 후 장해가 확정되었다는 이유로

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베나실 시술의 수술 인정 여부 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동 손해사정사 "The bAdA" 지영규입니다. 오늘은, 하지정맥류 치료와 관련한 보험 분쟁을 다룬 사례를 소개하려고 합니다. 이 사례는 첨단 치료법인 베나실이 보험 약관상 수술로 인정될 수 있는지를 두고 벌어진 분쟁입니다. 많은 분들이 보험금을 청구할 때 수술의 정의와 약관 해석에 대해 궁금해하실 텐데요, 이번 사례를 통해 그 해답을 찾아가 보겠습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 사건의 시작은 2019년 10월로 거슬러 올라갑니다. 신청인은 질병수술비 특약이 포함된 간편 보험에 가입했으며, 2020년 5월 하지정맥류 진단을 받아 베나실(VenaSeal)이라는 치료를 받았습니다. 베나실은 시아노아크릴레이트라는 생체접착제를 이용하여 정맥류를 막는 치료법입니다. 신청인은 이 치료에 대한 질병수술비를 보험사에 청구했으나, 보험사는 이를 거절했습니다. 이유는 베나실이 보험 약관에서 정의한 "수술"에 해당하지 않는다는 것이었죠. 2. 주요 쟁점 : 수술의

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위장관기질종양(GIST) 보험 청구, 남양주 다산동에서 알아보는 분쟁 해결법

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "위장관기질종양(GIST)"과 관련된 보험 청구에 대해 이야기해 보겠습니다. "위장관기질종양(GIST)"는 위장관의 근육층에서 발생하는 드문 종양으로, 보험금 지급 과정에서 여러 분쟁이 발생할 수 있습니다. 오늘은 GIST의 특성과 보험 청구 시 유의해야 할 점을 설명해 드리겠습니다. 1. "위장관기질종양(GIST)" 란 by 지영규 손해사정사 "위장관기질종양(GIST)"는 위, 소장, 대장 등 소화기관의 근육층에서 발생하는 종양으로, 일반적인 위암과 달리 소화기관의 깊은 근육층에서 시작됩니다. 주된 원인은 KIT 및 PDGFRA 유전자 돌연변이로, 이로 인해 세포 성장에 이상이 생기면서 종양이 형성됩니다. GIST는 종양의 크기와 경계가 뚜렷한 특성 때문에 경계성 종양으로 분류되는 경우가 많지만, 악성으로 발전할 가능성도 있어 주의가 필요합니다. 2. GIST와 보험금 지급 분쟁 by 지영규

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융기성피부섬유육종 암진단비, 남양주 손해사정사와 함께 보상받기

안녕하세요. 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "융기성피부섬유육종(Dermatofibrosarcoma Protuberans, DFSP)" 에 대해 이야기해 보려고 합니다. 이 종양은 보험 보상과 관련하여 복잡한 문제를 일으킬 수 있는 질환으로, 남양주 지역에서도 종종 문의가 들어오곤 합니다. 특히 암진단비 지급 여부가 중요한 이슈 중 하나인데요. 남양주에 거주하시는 분들에게 맞춰 융기성피부섬유육종에 대한 보상 문제를 쉽게 설명해 드리겠습니다. 융기성피부섬유육종(DFSP)이란? by 지영규 손해사정사 융기성피부섬유육종(DFSP)은 피부의 진피에서 발생해 서서히 연부조직으로 퍼져가는 종양입니다. 초기에 증상이 거의 없어 우연히 발견되는 경우가 많고, 주로 20~40대 사이에 많이 발생합니다. 몸통, 팔, 다리 등 다양한 부위에 나타날 수 있습니다. 저 역시 남양주 지역에서 상담을 진행하다 보면, DFSP 진단을 받은 분들이 완전한 절제 수술을

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남양주 흉추 압박골절 후유장해, 손해사정사와 함께 보상받기

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 흉추 압박골절에 대한 보험 보상 문제를 다루려고 합니다. 척추의 압박골절은 잘 알려진 문제이지만, 흉추에서 발생하는 압박골절은 상대적으로 잘 다루어지지 않는 주제입니다. 그럼에도 불구하고 흉추 압박골절은 고통스럽고 심각한 후유증을 남길 수 있기 때문에 주의가 필요합니다. 이번 글에서는 흉추 압박골절의 특징, 후유장해, 그리고 보상 과정에서 발생할 수 있는 문제들을 살펴보고, 실제 사례를 통해 보험 보상 과정을 소개하겠습니다. 흉추 압박골절이란? by 지영규 손해사정사 흉추 압박골절은 "흉추(등)"에 위치한 척추뼈가 강한 외부 충격에 의해 압박되면서 찌그러지거나 변형되는 골절입니다. 일반적으로 교통사고, 낙상사고, 추락사고가 주요 원인으로 작용하며, 특히 골다공증을 앓고 있는 고령층에서 쉽게 발생할 수 있습니다. 흉추는 몸의 중심을 이루고 있는 부분이기 때문에 손상이 일어나면 상체 전체의 움직임

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일본뇌염의 상해사고 인정여부 -[조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규 입니다. 오늘은 금융분쟁조정위원회의 조정 결정을 통해 다루어진 일본뇌염이 보험 상해사고로 인정되지 않은 사례를 소개하려고 합니다. 일본뇌염은 흔히 모기에 물려 발생하는 질병으로 알려져 있지만, 이를 상해로 볼 것인지, 아니면 질병으로 볼 것인지에 따라 보험금 지급 여부가 크게 달라질 수 있습니다. 이번 글에서는 일본뇌염이 상해사고로 인정되지 않은 사례를 통해 보험 보상에서의 상해와 질병의 차이를 살펴보겠습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 이 사건은 2016년, 피보험자가 운전자보험을 가입하면서 상해 중환자실 입원 일당 보장을 추가로 선택한 것에서 시작됩니다. 피보험자는 특별한 건강 문제 없이 일상생활을 이어가고 있었지만, 2019년 9월 일본뇌염에 걸려 중환자실에 입원하게 되었습니다. 이후 2021년 12월, 피보험자는 폐렴 합병증으로 사망에 이르렀습니다. 사망의 직접적인 원인은 폐렴이었지만,

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남양주 다산동에서 알아보는 미세혈관 협심증과 보험 청구의 쟁점

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 궁금해하시는 "미세혈관 협심증(Microvascular Angina, I20.8)" 과 관련한 보험 청구에 대해 이야기해보려고 합니다. 미세혈관 협심증은 심장의 작은 혈관이 좁아져 흉통을 유발하는 질환인데, 보험 청구 과정에서 복잡한 문제를 일으킬 수 있는 질환 중 하나입니다. 남양주 지역에서도 이와 관련한 문의를 자주 받곤 합니다. 미세혈관 협심증은 관상동맥과 같은 큰 혈관이 아니라, 더 작은 혈관에서 문제를 일으키기 때문에 "관상동맥 조영술(CAG)"에서는 이상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이 때문에 진단비 청구가 거절되거나 분쟁이 발생하기 쉬운데요. 오늘은 그 부분을 조금 더 쉽게 풀어드리겠습니다. 미세혈관 협심증이란? By 지영규 손해사정사 미세혈관 협심증(I20.8, I20.9)은 관상동맥 같은 큰 혈관이 아닌, 심장 주변의 작은 혈관들이 좁아져서 발생하는 질환입니다

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전동자전거 사용 고지하지 않은 경우 사망보험금 지급 여부 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규 손해사정사 입니다. 오늘은 보험금 지급 여부를 가르는 중요한 문제를 다룬 사례를 소개하려고 합니다. 최근 금융분쟁조정위원회의 조정 결정을 통해 전동자전거 사용과 관련된 보험금 지급 거절 사례가 다루어졌습니다. 보험 계약에서 고지의무가 얼마나 중요한지, 그리고 이를 놓쳤을 때 어떤 결과를 초래할 수 있는지를 보여주는 흥미로운 사건인데요. 이번 글에서는 사건의 주요 쟁점과 결정 과정을 함께 살펴보겠습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 이 사건은 신청인의 부친(이하 '피보험자')이 2019년 8월 19일에 질병진단보험을 체결하면서 시작됩니다. 그로부터 약 5개월 후인 2020년 1월 29일, 피보험자는 교통사고로 사망하였고, 이후 유가족은 일반상해사망보험금 6천만 원을 청구했습니다. 그러나 보험사는 피보험자가 보험 가입 당시 전동기(450와트)가 부착된 전동자전거를 사용하고 있었음을 고지하지 않았고,

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남양주 진성적혈구증가증(D45) 보험 청구, 손해사정사와 함께 분쟁 해결하기

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 보험금 지급 여부를 가르는 중요한 문제를 다룬 사례를 소개하려고 합니다. 진성적혈구증가증(Polycythemia vera) 인데요. 관련 보험금 분쟁 사례를 통해 질병 코드와 보험사의 대응이 어떻게 보험 청구에 영향을 미치는지 살펴보겠습니다. 진성적혈구증가증은 생소한 질환일 수 있지만, 실제로는 보험금 청구 과정에서 많은 논쟁을 불러일으킬 수 있는 질병입니다. 이번 글에서는 주요 쟁점과 해결 방안을 함께 알아보겠습니다. 1. 진성적혈구증가증과 질병코드 D45 by 지영규 손해사정사 진성적혈구증가증은 일반적으로 질병코드 D45가 부여되는 혈액질환입니다. 과거에는 '혈액의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물'로 분류되었으나, 2008년 이후부터는 일반암으로 재분류되었습니다. 그렇지만 D45 코드가 고액암으로 인정받지 못하기 때문에 고액암진단비를 청구하기는 까다롭습니다. 보험회사에서는 D4

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[보상해유] 11. 위소매절제술, 진단코드 E66 실손보험 질병 후유 장해 지급 기준 알아보아요.

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The bAdA" 지영규 손해사정사 입니다. 오늘은 주말 지인께서 "요즘 비만(E66) 에 위소매절제술 이라는 치료를 하는 사람이 있다던데, 이거 실손보험 보상되나?" 질문 주셨는데, 그에 대한 상담 내용 및 내가 가입한 보험에서 보상받을 수 있는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. "위소매절제술" 이란, 비만대사 환자에게 적용하는 "위의 일부를 절제하여 음식물 섭취량을 제한하는 수술" 입니다. 비만 관련한 "위소매절제술" 과 유사한 수술로는 "위밴드술, 위 우회술" 이 있습니다. 그럼 오늘은 ① 비만이 질병일까? ② 질병이라면 실손보험에서 보상될까? ③ 다른 보험에서는 보장되지 않을까? 에 대해 알아보겠습니다. 비만(E66) 은 질병일까요? WHO(세계보건기구)에서는 1998년부터 "비만은 질병이다." 라 했습니다. 그럼 어느 정도가 비만일까요? WHO(세계보건기구)에서는 BMI 30 이상인 경우를 비만증이라 하고 있습니다. BMI(체질량지수)

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[서울지방법원서부지원 2002가합1543] - 고객 승, 보험사 패 암진단금 책임개시일 언제로 하는것일까?

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘부터 판례와 조정례를 하루에 1개씩 공부해보기로 하겠습니다. 다른 보험 전문가님들 블로그에 들어가면, 전문을 써 놓은 경우가 많더라고요. 저는 이곳을 주로 검색하시는 일반인들의 눈높이에 맞추어 글을 쓰려고 합니다. 궁금한 판례나, 보상 사례를 덧글등에 남겨주시면 게시물 만드는데 많은 도움이 될 것 같습니다. 보험가입 후 단기간 내 암진단이 되면, 보험회사는 현장심사를 통해, 가입 전 혹은 후 병력유무에 대하여 현장심사를 합니다. 이를 통해 가입 후 새로 발생한 병력에 대해서만 보험금을 지급하게 되죠. [유사사례] 2021.01.01 암 보험가입 2021.03.21 가입 후 80일 경과 유방에 몽우리 만져져 외과에 검진 받으러 갔다가 유방조직 떼어냄 2021.04.05 가입 후 95일 경과 조직검사 보고되어, 확정진단받음 2021.04.10 대학병원에 내원하여 유방절제술 시행 해당 약관에는 피보험자가 보험계약일로부터 암에 대한

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[금융분쟁조정위원회 조정결정서 제2020-7호] 누수사고시 책임보험계약상 손해방지비용의 범위

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 요즘 누구나 누수로 인하여 아랫집에 손해가 발생하면, "일상생활배상책임보험" 으로 처리된다는 되는것은 아는데, 구체적으로 어느 부분까지 되는지에 대해 물으시는 분이 많으세요. 질문부터 하나 하고 조정례 보도록 하겠습니다. 어디까지 보생되는지 맞춰보세요. 1) 사고내용 - 2016.05.12 일상생활배상책임(가족)보장특별약관 계약 체결 - 2020.03.31 아래층 1602호 누수사고 발생 * 아랫집 수리비 58만원 * 피보험자집 수리비 40만원 (분쟁 - 손해방지비용 해당 여부) 2) 당사자간 주장 ① 고객 주장 누수 손해의 확대 방지위해 누수원인 탐지하고, 누수원인 제거하는데 소요된 비용이므로, 특약 손해방지비용으로 보아 지급하여야 한다. ② 보험사 주장 수리비는 누수사고에 따라 피해 아파트 침수 확대되는 것을 긴급하게 차단하기 위해서 지출한 비용 아니고, 배관 노후화되어 수리한것이므로, 향후 발생 할 수 있는 누수를 예방하기

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[금융분쟁조정위원회 조정결정서 제2019-17호] 암보험약관상 '원발부위 기준 조항'과 보험자의 책임

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 몇 년전부터 보험 보상계 최고 이슈인 "갑상선암" 에 대해 알아보겠습니다. 해당 조정례가 2020.05.08 나왔는데.. 아직도 많은 보험사들이 보험금을 지급하지 않고 있습니다. 에효효효~~ 암튼, 최근 많은 설계사님과 유튜브, 네이버 지식 검색 등으로 먼저 알아보신 고객님들의 질문이 많아졌습니다. 그래서, 20장이 넘는 조정례를 최대한 정리 해 보았습니다 1) 사고내용 - 2013.06.13 무배당 암보험 계약 체결 - 2016.05.24 C병원에서 우측 갑상선 전절제술 및 중심구획경부림프절 박리술 시행 - 2016.05.26 보고된 조직병리검사 통해 암 진단 * 주상병 - 갑상선암(C73) * 부상병 - 목 림프절 전이C77) - 2016.06.02 일반암진단금(1,000만원) 청구 - 2016.06.14 보험사 갑상선암진단금(200만원) 지급 2) 당사자간 주장 ① 고객 주장 보험계약 체결 당시 보험사가 『원발부위 기준 조

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[서울중앙지방법원2019나69874] - 고객 패, 보험사 승 이사 후 주소변경 통지하지 않으면, 해지 가능할까?

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 월 보험료를 몇 달 미납하면, 보험사에서 전화로 1차 안내를 하고, 계속 미납이 되면, 우편으로 해지안내장으로 "최고" 합니다. 그럼, 현장심사에서 계속 보험료 미납으로 해지안내장을 보냈을때 그것으로 "해지 확정" 일까요? 정답은 '아닐 수 도 있다' 입니다. 오늘 공부해 볼 판례는 고객 "패" 한 사례인데요, 왜 "패" 한것인지 알아보도록 해 볼께요. [ 사례] - 2015.02.16 보험가입 - 2016.09. 총 20회까지 보험료 납입 한 이후 보험료 납입하지 않음 - 2016.12.12. A화재보험은 망인(보험계약자)에게 발송 - 2016.12.15 납입최고안내문 '폐문부재'를 이유로 우체국 폐기 - "최고" 되지 않음 - 2017.03.17 교통사고로 피보험자(보험계약자 동일) 사망 [고객 주장] ① 보험 가입 후 납입최고안내문이 '폐문부재'로 폐기되어 계약자 등에게 "최고" 하지 않았으므로, 보험계약은 해지 되지 않은

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[서울고등법원2003나84240] - 고객 승, 보험사 패 뇌수막종, 일반암진단금 지급가능할까?

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨입니다. 누군가 제 공부방에 와 글을 읽어준다. 참 기분 좋네요. 2분이지만 제 글을 보고 "보상 답답함" 을 조금이나마 해갈하고 가셨길 바랍니다. 오늘의 주제 뇌수막종 특히, "수술을 하기 힘든 부위에 있는 뇌수막종" 진단시, "보험금 지급" 가능할까요? 오늘도. 정답은 '아닐 수 도 있다' 입니다. 오늘 공부해 볼 판례는 고객 "승" 사례입니다. 구분 사례 근거 뇌종양 (뇌수막종) 암으로 인정 서울고등법원2003나84240판결 서울중앙지방법원2012나3943판결 병리학적으로 양성종양이지만, 임상학적으로 악성에 준하는 것으로 볼 수 있음 암으로 불인정 분쟁조정결정 제2001-43호 대법원 2014.04.10선고 2014다200022 판결 한국표준질병사인분류상 D코드 분류되는 질병이므로, 암에 해당하지 않음 [출처 : KIRI보험연구원 암보험 관련 주요 분쟁사례] 오늘은 그 중에서 "암으로 인정받은 사례" 에 대해 공부해 보겠습니다.

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[분쟁조정결정 제2001-43호] - 고객 패, 보험사 승 뇌수막종, 일반암진단금 지급가능할까?

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨입니다. 오늘은 지난주에 이어 "뇌수막종"에 대해 이야기 하겠습니다. 지난주는 보험사가 패 한 판례였는데, 오늘은 보험사가 이긴 조정례입니다. 해당 조정례에서는 무엇을 중점적으로 보았는지 알아보겠습니다. 구분 사례 근거 뇌종양 (뇌수막종) 암으로 인정 서울고등법원2003나84240판결 서울중앙지방법원2012나3943판결 병리학적으로 양성종양이지만, 임상학적으로 악성에 준하는 것으로 볼 수 있음 암으로 불인정 분쟁조정결정 제2001-43호 대법원 2014.04.10선고 2014다200022 판결 한국표준질병사인분류상 D코드 분류되는 질병이므로, 암에 해당하지 않음 [출처 : KIRI보험연구원 암보험 관련 주요 분쟁사례] [사례] ① 1996.07.08 A보험회사와 보험계약 체결 ② 2001.02.01 B대학병원에서 뇌의 신생물로 입원 ③ 2001.02.05 개두술 및 종양제거술 ④ 2001.02.08 보고된 조직병리검사상 비전형적 뇌

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[대법원2011다45736] - 고객 패, 보험사 승 장해보험금과 사망보험금의 경합관계

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨입니다. 오늘의 주제는 상해사고로 크게 다친 후 후유장해가 남게되고, 이후 사망하였을 때 "후유장해보험금과 사망보험금 다 받을 수 있을까? 아니면, "후유장해보험금 또는 사망보험금 하나만 받을 수 있을까?" 입니다. "보험금 지급" 가능할까요? ① 2002.10.15 A보험회사와 보험계약 체결(재해후유장해,연금, 사망) [ 계약 약관 내용] 약관에는 보험기간 중 피보험자에게 아래 사유가 발생한 때 수익자에게 약정 보험금을 지급한다.(제12조) - 보험금 지급요건의 하나로 피보험자가 보험기간 중 재해로 인하여 "장해등급분류표" 중 제1급 장해상태가 되었을 때 매년 500만 원씩 10회를 지급 - 보험기간 중 휴일에 발생한 재해 인하여 사망한 때에는 5,000만 원을 지급 - 별표2(재해분류표)에서는 "재해라 함은 우발적인 외래의 사고(다만, 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되

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[실손 영수증 잘 보는법? 1편] 급여, 비급여, 임의비급여 실손용어 정리

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨입니다. 보험회사 중 실손보상 담당을 하게되면, 매일 보게 되는 영수증 인데도, 비급여의 종류가 몇 가지가 있고, 차이가 무엇인지 모르는 경우가 많습니다. 오늘은 영수증에서 볼 수 있는 ① 급여, ② 비급여 에 대해 알아보겠습니다. ① 급여는 "빨강색" 박스 부분입니다. - 간단한 의미 : "대한민국 국민건강보험 으로 지원 해준다." 라고 지정 한 항목 - 전문적 의미 : 국민건강보험법 제4장 제41조 의거 질병, 부상, 출산 등에 대한 진찰, 검사, 치료 재료 등 보건복지부 장관이 고시한 사항 ② 비급여는 "파랑색" 박스 부분입니다. - 간단한 의미 : "대한민국 국민건강보험 으로 지원 해준다." 라고 지정 한 항목 "이외의" 모든 항목 - 전문적 의미 : 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상 입니다. 보통, 보험회사 보상과에서는 ① 급여 진료, ② 비급여 진료, ③ 임의 비급여 진료(인정비급여) 로

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[실손 영수증 잘 보는법? 2편] 비급여의 종류 4가지

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 어제에 이어, ① 급여, ② 비급여 중 ② 비급여 에 대해 구체적으로 알아보겠습니다. 미리 말씀드리지만, 엄청 딱딱하고 읽기 귀찮습니다. 비급여의 종류에는 총 4가지가 있습니다. "한시적비급여" 란, 비급여로 정해놓은 것 중 건강보험 재정이 부족하여, 나라에서 한시적으로 막아 놓은 것을 말합니다. 예로, 초음파는 과거 비급여로 검사 받던 것들이 지금은 중증질환자 위주로 상복부, 하복부 등이 건강보험 적용을 받고 있습니다. 차후에는 심장초음파 등 비급여 검사들이 차차 풀릴 예정이라하네요. 이외 한시비급여에는 MRI, 상급병실료, 치과치료(충전, 레진 등), 도수치료, 체외충격파 등이 있습니다. 이렇게 건강보험 재정 고려하여 한시적으로 묶어 놓은 것이 "한시적비급여" 입니다. 급여는 빨간색 부분이고, 급여 3칸 중 가장 마지막에 있는 것이 "전액본인부담" 입니다. 크게 건강보험료 체납된 경우와 국내에 체류하고 있는 외국인이

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[창원지방법원2020나55296] - 고객 1승1패, 보험사 1승1패 "타인의 사망보험" 서면동의! 설계사가 설명하지 않았을 땐, 누가책임?

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘 공부 할 판례 주제는 "타인의 사망보험" 에서 "자필서명" 을 피보험자가 하지 않으면 "무효" 인데, 설계사가 관련 내용에 대해 설명해주지 않아 몰랐다면, "무효" 라면, 보험금 다 못 받는 건가요? [상법 제731조(타인의 생명의 보험)] ① 타인의 사망을 보험사고로 하는 보험계약에는 보험계약 체결시에 그 타인의 서면에 의한 동의를 얻어야 한다. ② 보험계약으로 인하여 생긴 권리를 피보험자가 아닌 자에게 양도하는 경우에도 제①항과 같다. 해당 조문은 강행규정입니다. 즉, 이를 위반하여 보험계약을 체결하는 경우 그 보험계약은 무효가 되는 것입니다. 쉽게 이야기하여, 보험계약 청약시 계약자와 피보험자가 다른 계약에서 피보험자 서명란에 계약자가 대리해서 서명을 한다면, 무효가 된다는 것입니다. 이런 규정을 두는 이유는 바로 "Moral risk(=보험범죄)" 를 막고자 하는 취지입니다. (ex, 사채업자가 돈 못 갚는다고, 다

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[KIRI보험연구원] 암보험 관련 주요 분쟁사례 연구(2019.10. 발간)

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 "암"에 대한 보험의학 에 대해 공부 해 보려고 합니다. 참고로, 저는 기억력이 좋지 않아 보상 중 생소한 암이 청구가 들어오면, 암의 분류같은 기초지식 부터 찾아보게 되더라고요. 이러니 그동안 퇴근이 늦었지ㅠㅠ 암튼, 오늘 같이 공부해보려는 보험연구원(KIRI) 에서 발간한 "암보험 관련 주요 분쟁사례 연구" 를 통해 "암"에 대한 전반적인 기초를 다져 보려 합니다. ["암" 왜 생기는것인가?] 정상적인 세포는 세포 내 조절 기능에 의해 분열, 성장, 죽어 없어지며 세포 수의 균형을 유지하는데, 세포의 유전자 변화가 일어나면 비정상적으로 세포가 변하여 불완전 성숙 or 과다하게 증식하게 되는데 이를 "암"이라고 합니다. ‘종양’은 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난 덩어리라고 볼 수 있는데, 종양 중에서 빠른 성장과 침윤성(파고들거나 퍼져나감), 체내 각 부위에 확산 및 전이하 는 성질을 가지고 생명에 위험을 초래할 수

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[KIRI보험연구원] 암보험 관련 주요 분쟁사례 - 두번째

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 어제에 이어 "KIRI보험연구원" 에서 발간한 암보험 주요 분쟁례에 대해 알아보겠습니다. [암보험 약관에서의 "암의 진단 확정" 정의] “암의 진단 확정은 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(Fixed Tissue) 검사, 미세바늘흡인(Fine Needle Aspiration) 검사 또는 혈액(Hemic System) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다." "(단서조항) 그러나 상기에 따른 진단 가능하지 않을 때는 피보험자가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.” 즉, 진단 적용 순서는 ①→② 순서와 같다. ① 병리학적으로 악성종양(악성신생물, 암) 악성 여부에 대한 진단 ② 병리적 진단 불가능 시 종양 발생 위치, 치료 방법, 예후를 전체적으로 고려하여 임상학적 진단 내림 그러나, 병리학적으로 악

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[대구지방법원2018.03.16.선고2016가단133444손해배상]-고객 승, 키즈카페 패 "사업주 책임와 배상 범위"

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 저희 아이들도 많이 다니는 "키즈카페"에서 발생한 사고. 누가, 얼마만큼 책임져야 할까요? 관련된 법원 판례 통하여 알아보겠습니다. ① 2016.11.20 키즈카페[사업자등록 (실내스포츠 서비스업)과 유원시설업 신고] 에 피해아이(A) 와 아빠(B) 놀러갔음 ② 피해아이(A) 는 혼자 트램펄린에서 놀다 초등학교 4~5 학년 학생과 부딪히며, 몸 중심 잃고 넘어지는 사고 발생 ③ 병원에서 시행한 검사상 "성장판 손상 및 근위 경골부위 골절" 발생 ④ 키즈카페 입구 신발장 옆에는 아래와 같은 안전 수칙 부착되어 있음 "친구들과 심한 장난을 치거나 술래잡기 및 덤블링과 같은 위험한 행동을 하지 않는다. 5세 미만 아동은 부모님 동반을 원칙으로하며, 트램펄린 안에서 사탕, 음료 등 먹는 행동 하지 않는다. 반드시 양말을 벗고 안전수칙을 준수한다. 트램펄린 위에 누워있거나 앉아있지 않으며 잠시 휴식을 취할 때에는 보호매트에서 쉬도

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[뇌출혈진단금, 뇌졸중진단금, 뇌혈관질환진단금 표]

관련 내용은 추후에 정리하여 올리겠습니다.

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보험사와 싸우려면 알아둬야 할 "급성심근경색 진단기준"

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 "급성심근경색, 그리고 그 진단기준"에 대해서 알아보겠습니다. 손해사정 의뢰 건 중 많은 비중을 차지하는 진단병명인데요. 그만큼 보험회사와 분쟁도 많고, 잘 지급이 안된다는 것이겠죠. 얼마전 CI진단금(중대한 뇌졸중, 중대한 심근경색) 받기가 그리그리 힘들다고.. 하더라고요 잘 보상된다고 가입시킬 때는 언제고 암튼, 간단히 급성심근경색 알아보고 진단기준 알려드릴께요. [급성심근경색증 이란?] - 서울아산병원 질환백과 中 - 급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환입니다. - '혈전'이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생하며, 협심증과는 다릅니다. - 심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망합니다. 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10% 인 무서운 질환입니다

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[급성심근경색증, 허혈성 심장질환 진단금 표] - PPT 파일 유첨

첨부파일 뇌졸중진단금, 뇌출혈진단금 등 표.pptx 파일 다운로드

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[서울중앙지방법원2010가단414531판결]-고객 승, 보험사 패 "애완견 교통사고 위자료와 치료비 어디까지 보상되지?"

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 사랑하는 아이들 "반려동물" 이 사고로 다치게 되었을 때, 1. 약관상 어떤 기준으로 보상이 되며, 2. 관련 판례에서는 어떻게 이야기 하는지에 대해 알아보겠습니다. [일반적인 반려동물 사고 대표적 유형 2가지] 1. 반려동물을 차에 태워 이동 중 상대방 차량과 "차대 차" 사고 2. 반려동물과 목줄을 하고 산책하던 중 "반려동물과 상대방 차" 사고 일 것입니다. 만약, 반려동물(분양비 1백만원)이 다쳐서 동물병원에서 치료를 받고, 치료비가 1천만원 나왔다면, 1천만원 다 배상받을 수 있을까요? [왜, 치료비 전액이 보상이 안될까?] 피해의 대상은 1. 사람, 2. 물건 이렇게 두 가지로만 분류됩니다. 약관대로라면, 반려동물이 "죽으면, 분양금액 1백만원, 치료비는 120%까지 배상" 되겠네요. [그런데 왜요?] 보험사 : 생각해보세요 고객님, 5천만원짜리 차 출고되자마자 상대방 100% 과실로 사고 났다면, 5천만원 한

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[대법원 2016다216953 손해배상(자) 판결]-고객 승, 보험사 패 "자동차 운행 중 승객 고의 or 자살사망시 보험금 받을 수 있을까?"

안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다. 오늘은 교통사고 관련 판례를 알아 볼텐데요. Q 1 : 만약 친구를 태우고 가던 중 친구가 차 밖으로 뛰어내렸다면, 보상 될까요? NO Q2 : 그럼 그 친구가 신경정신과에 다니며, 심리적으로 불안정한 상태라면요? 요건, 아리송 하시죠? 오늘은 이와 유사한 사례에 대해 알아보겠습니다. [판례 사례] ① 고객은 A자동차보험회사에 종합보험(대인I, II, 대물배상, 자기신체사고) 가입 ② 고객은 자녀B씨를 뒷자리에 태우고 근무하던 강원도 홍천군 소재 어린이집으로 향하던 중 - 사고 당시, 자녀B씨는 보육교사 근무 - 평소 소극적이고 내성적인 성격으로 심리적 스트레스를 받고 있었음 - 정신병력 : 사고 7년 전부터 환청, 우울증, 정신분열증 등으로 입원 및 사고 한달 전까지 87회 통원 - 어린이집 입사 10여일 경과하여 사직의사 1차 표명, 이틀 후 번복하였고, 사고 당일 2차 표명 문자 발신 사고일은 자녀B씨가 토론 회의 진행 예

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[금융분쟁조정위원회 조정번호 제2016-25호] 고객 승, 보험사 패 #자폐성장애인에 대한 언어장애 위로금 지급책임 유, 무

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 손해사정사 입니다. 오늘은 분쟁조정례 첫 번째 시간을 갖아보겠습니다. 이번 자료는 태아보험을 주로 판매하는 설계사님들 그리고, 아이가 발달이 조금 느려 걱정이신 분들에게 도움 될 듯 합니다. [조정례 사례] ① 2008.12.03 : 무배당OO어린이CI보험 가입 ② 2009년 : 피보험자 A씨 출생 ③ 2015.02.03 : 정신건강의학과에서 "소아기 자폐증(F84.0) 진단 ④ 2015.06.25 : 자폐성 장애1급 등록 ⑤ 2016.05.23 : B보험회사에 보험금 청구 ⑥ 2016.05.26 : B보험사 보험금 지급 거절 [고객 주장] - 자폐성장애(1급) 는 언어장애를 포함하는 상위장애로, - 자폐성장애(1급) 등록 시 추가적으로 언어장애인 등록되지 않으니, 보험금 지급하라. [보험사 주장] - 피보험자에게 언어장애가 있다하더라도, - 약관에 따라 언어장애인으로 진단 받지 않았으므로, 보험금 지급 안 된다. [위원회

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의료실비보험 변천사(1세대~3세대) : ~2021.07 4세대 실손 전까지

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 손해사정사 입니다. 요즘 설계사님들께서 "지손사, 실손보험 갱신하는게 좋아? 아니면, 안 하는게 좋아?" 라고 많이 많이 물어보십니다. 그래서 준비해 보았어요. 참고로 개인적인 의견도 포함되어 있습니다. ① 1~3세대 실손보험과, ② 4세대(착한)실손에 대해 알아보려해요. 먼저, 왜 이렇게 많은 분들이 관심을 갖고 있을까 생각해보았더니, 1세대, 2세대, 3세대, 기타(유병자, 노후) 실손보험 가입자가 '약 3,500만명' 에 달한다고 하네요. [1세대? 2세대? 3세대? 이게 무슨 차이죠?] - "가입 연도의 차이" 입니다. ① 1세대 [구 실손보험] : ~2009.09 까지의 보험 ② 2세대 [표준화 실손보험] : 2009.10 ~ 2017.03. 까지의 보험 ③ 3세대 [신실손, 착한실손보험] : 2017.04 ~ 2021.06 까지의 보험 ④ 4세대 [비급여차등제보험] : 2021.07 이후 보험 [그런데, 약관을 똑

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[금융감독원보도자료(2021.05.24)] - 손해사정제도 개선 추진 방향

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 손해사정사 입니다. 금융위원회와 금융감독원에서 "공정하고 신속하게 보험금 받을 수 있도록 손해사정제도 전반을 개선하겠습니다. " 라고 했습니다. 이번 보도자료 통해 '보험회사 고질적 관행 개선' 되었으면 좋겠네요. [1. 추진배경] 【손해사정】 는 『① 보험회사 소속 손해사정, ② 고객 측 손해사정』 이렇게 2 종류로 나뉩니다. 위 보도자료에서 이야기하는 손해사정은 ① 보험회사 소속 손해사정 에 대한 언급이네요. "The BADA" 지영규 손해사정의 생각 자동차사고를 제외하고 약 3% 정도가 현장심사를 진행하고 있다.(97%는 서류 접수하면 바로 주는 서면 처리) 3% 현장심사에서 전체 민원의 41.9% 차지하고 있다. 즉, 나라에서 볼 때 보험회사 소속 손해사정이 공정성과 객관성에 중점을 두고 심사를 하고 있지 못 하다. [2. 현행 손해사정제도 개관 및 한계] "The BADA" 지영규 손해사정의 생각 저도 ① 보험회사

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의료실비보험 변천사(4세대) : 2021.07~

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 손해사정사 입니다. 지난번 1세대~3세대 실손 이후 바로 4세대를 올렸어야 했는데.. 늦어져서 죄송합니다. 저는 다른 블로그와 달리 어떻게 보상이 되는지 간단히 설명을 통하여, 어떤 실손을 선택하는 것이 좋을지에 대한 스스로의 판단에 도움을 드려보려합니다. 4세대 실손 주요 변경 내용은 이렇습니다. "The BADA" 실손 강의자료 中 한 눈에 안들어오시죠? 제가 PPT를 못해서 직관적이지 않네요.ㅎㅎ 그럼 다시 써보겠습니다. [주요 변경 내용] ① 비급여 치료 많이 받으면 보험료 상승 [비급여 진료 안받으면 안올라요] 출처 : 금융감독원 보도자료 ② 자기부담금 인상 [병원 통원시 내가 부담하는 비용 최대 5만원] ③ 통원 보장한도 축소 ④ 재가입주기 축소 [기존 15년에서 5년으로 축소] 이렇게 바뀝니다. 그럼, 사례별로 1~3세대와 4세대 가 보상으로 얼마정도 유리한지 알아보겠습니다. 그 전에, 금융감독원 전화해서 통원

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3세대, 4세대 실손보험이 1세대, 2세대보다 더 유리한 부분 없을가? 유리한 약관 조항 계산하여 보여드림!

인스타 @dabada_sonsa 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 손해사정사 입니다. 오늘은 실손보험 변천사 3번째로 드리려 합니다. [어느 상담사님과 상담 내용] Q : 지손사님, 고객에게 "착한 보험" 으로 갱신하라고 하는게 맞아요? A : 보장범위가 줄어들어서 전 좀.. Q : 근데 보장범위는 줄었어도, 보험료는 싸잖아. 근데 그거 말고 다른건 없나? A : 아~ 제가 영업쪽으로는 생각 안 해봤었네요. 약관 조항 중에는 유리한 거는 있어요. 3, 4세대가 1, 2세대보다 좋은 약관 조항 1. 자동차/산재 건강보험 적용 되는 경우 3, 4세대가 1, 2세대보다 좋은 약관 조항 2. 자동차/산재 건강보험 적용 되는 경우 3, 4세대가 1, 2세대보다 좋은 약관 조항 3. 입원을 "기간" 보상 X, 가입한도 보상 1세대, 2세대, 3세대 관련하여 계산을 해보았습니다. 물론, 계산 할 때 환급제도는 적용하지 않았습니다. 보시는 분들마다 소득은 다르니까요. (이

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[금융분쟁조정위원회 조정번호 제2021-8호 ] 고객 승, 보험사 패 #상해 이후 시행한 변연절제술, 상해수술비 지급 유, 무

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 손해사정사 입니다. 제가 전에 심사를 하면서도 논란이 많이 되었던 사례입니다. [조정례 사례] ① 2019.03.14 : 무배당OO종합보험 체결 ② 2019.04.28 : 톱질하다 손목 및 손의 상세불명 열린 상처 진단 받는 사고 발생 ③ 2019.04.28 : A병원 응급실에서 '변연절제술 및 일차봉합술' 시행 [쟁점 약관 조항] 수술이라 함은 '의사의 관리하에 직접적인 치료를 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단(특정부위를 잘라 내는 것), 절제(특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것' 을 말합니다. (단, 흡인, 천자 등의 조치 및 신경차단술은 제외) [고객 주장] - 창상봉합술(변연절제 포함) 은 약관상 '수술의 정의' 에 부합하므로 보험금 지급하라. [보험사 주장] - 약관은 '수술의 의미' 를 구체적, 명확하게 정의하고 있고, - 약관의 수술이 아닌 시술 또는 의료적 처치라 할 수 있는 것이므로 약

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아이 질병 1, 아이 당뇨 생기다.

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BADA" 지영규 손해사정사입니다. 몇 달 전부터 아이가 피곤 해하였습니다. 공부 때문인 줄 알았습니다. 몇 달 전부터 아이가 평소보다 물을 많이 마셨습니다. 내 음식이 짰나? 라고 생각했습니다. 최근 아이가 전보다 많이 먹었습니다. 성장기니까. 생각했습니다. 오늘은 최근 이슈가 되고 있는, "소아 당뇨, 20대 당뇨" 로 알려진 1형 당뇨병에 대해 알아보겠습니다. 당뇨병 이란, 인슐린 분비량이 부족한 상태이거나, 정상적인 기능이 이루어지지 않아 포도당 농도가 높은 상태를 뜻하는 질환입니다. 당뇨병은, 1형 당뇨병, 2형 당뇨병으로 나뉘는데, 1형 당뇨 - 인슐린 분비되지 않아서 발생 2형 당뇨 - 인슐린 분비 기능이 일부 남아있지만, 인슐린 저항성이 증가한 상태 로 분류하고 있습니다. "제1형 당뇨병" 은 당뇨병의 2% 정도 차지하고, 30세 이전에 진단되는 경우가 많습니다. "제1형 당뇨병" 은 왜 생길까요? 첫째, 유전적 요인 당

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[보상해유] 1. 당뇨병진단비 (E10)

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 제가 충청도 사람이다 보니, 보험금 관련 사례 모음을 "보상 해유~"로 해 보았습니다. 오늘 "보상해유" 첫 사례는 "소아 당뇨, 20대 당뇨"와 관련된 "당뇨병진단비" 입니다. 몇 달 전부터 아이가 조금만 움직여도 피곤하다고 하고, 먹는 횟수와 양도 늘었고, 물도 많이 먹고, 소변도 자주 봤는데, 설마, 어린 나이인데 당뇨겠어? 성장기이니깐 많이 먹고, 많이 먹으니 화장실도 자주 가는 거겠지 하고 병원에 가지 않았습니다. 그렇게 증상이 조금씩 심해져 동네 병원에 방문했습니다. 동네 병원에서 시행한 검사에서 당화 혈색소가 12 (정상 : 5.6 이하)로 측정되었고, 1형 당뇨병이 의심된다는 "진료의뢰서"를 통해 대학병원에 내원하였습니다. 대학병원에서 시행한 관련 검사에서도 "제1형 당뇨병"으로 진단받았습니다. 아이 치료가 어느 정도 진행되며 보험회사에 보험금을 청구하였습니다. 그러나, 보험회사는 보험

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