[보상해유] 2. 당뇨망막병증 수술 시 성인병 수술비 해당 여부 가능할까?
안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원 조정 사례 이야기입니다. 당뇨병이 심해져 당뇨망막 병증이 생겨 안과에서 수술했을 때, 약관에서 "당뇨로 직접적인 수술 한 경우" 지급 받을 수 있는 성인병 수술비 보상 받을 수 있을까요? ① 2010.01.01. OO 보험사에 보험 가입 ② 2015.01.01. 당뇨병 진단 ③ 최근 눈이 빠르게 안 보여 읽거나 운전 할 때 어려워 안과에 내원 ④ 동네 XX 안과에 내원했는데, 당뇨망막병증(H36.0) 진단하 입원 후 유리체 절제술, 초음파 유화술 등 시행 ⑤ OO 보험사에 보험금 청구하니, 당뇨망막 병증 은 당뇨 가 아니라, 당뇨 관련 성인병 수술비 못 준다고 함 고객 주장 요약 1. 의사가 당뇨 합병증으로 눈이 안 보인다 하였고, 2. 그로 인해 수술했으니 당뇨 관련 한 성인병 수술비 지급하라 ① 당뇨망막병증(H36.0) 진단으로 치료받은 사실은 인정 ② 약관에 "당뇨 치료를 직접