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변이형 협심증 코드 I20, 협착 50% 없어도 보상받은 실제 사례

"진단서에 코드가 떡하니 있는데, 보험금 못 준다니요?" I20.1 코드는 '막힌 게' 아니라 '경련'입니다. 기준이 다릅니다. ️ "혈관 협착 50% 미만이라 면책"이라는 말, 번지수 틀린 얘기입니다. #변이형협심증코드 #I20 #I201 #심장질환진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 병원에서 검사받고 진단서 받아보신 분들, 혹시 [질병코드] 확인해 보셨나요? 보통 알파벳과 숫자로 적혀 있는데, 오늘 이야기할 주인공은 바로 I20 또는 I20.1입니다. "손해사정사님, 의사 선생님이 변이형 협심증 코드(I20.1) 를 써주셨는데, 보험사에서는 혈관이 너무 깨끗해서 인정 못 한대요. 이게 말이 됩니까?" 네, 억울하시죠. 의사가 맞다는데 보험사가 아니라고 하니 기가 찰 노릇입니다. 하지만 걱정 마세요. 이 코드가 왜 적혀 있는지, 그리고 어떻게 해야 이 코드를 돈으로 바꿀 수 있는지 제가 아주 쉽게 풀어드릴게요! 1. 변이형

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실손24, 앱 설치 없이 네이버·토스 (국민 앱) 에서! 보험금 청구 간소화 최신 업데이트

기존 실손24 앱 없이 네이버나 토스로도 실손보험 청구가 가능한가요? 2025년 11월 28일부터 네이버 및 토스 앱을 통해 실손24와 동일한 실손보험 청구 서비스 이용이 가능합니다. ️ 이용하는 병원·의원·약국이 실손24와 연계되어 있어야 서류 없이 간편 청구가 가능해요. #실손보험청구간소화 #실손24 #네이버실손보험청구 #토스실손보험청구 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근 여러 분쟁조정 사례를 살펴보니 비슷한 쟁점으로 고민하는 분들이 많더군요. 자, 오늘은 여러분이 오랫동안 기다려온 소식, 바로 실손보험금 청구에 대한 이야기입니다. 보험금 청구가 너무 힘들어서 '포기했다!' 는 분들의 이야기를 들을 때마다 정말 안타까웠는데요. 이제는 우리가 매일 쓰는 네이버 실손보험 청구나 토스 실손보험 청구 앱만 있으면, 그 지겨웠던 청구 과정을 싹 다 바꿀 수 있게 되었다는 소식입니다! "실손24 앱을 또 깔아야 하나?" 고민할 필요

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방광 상피내암 D09, '이것' 모르면 암진단비 90% 날립니다.

"진단서엔 방광암(C67)인데, 보험사는 제자리암(D09)이라며 돈을 안 줘요." 조직검사 결과와 가입 시기에 따라 D09도 일반암 전액 보상이 가능합니다. ️ 보험사의 "의료 자문" 요구에 덜컥 동의하면 영영 못 받을 수 있습니다. #방광상피내암 #D09 #암진단비 #제자리암 #방광암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. "대학병원 교수님이 암이라는데, 왜 보험사는 아니라나요?" 방광 상피내암(D09) 진단을 받고 보험금을 청구했다가, 예상치 못한 소액 지급(10~20%) 통보에 가슴 철렁하신 분들 많으시죠? 치료받느라 몸도 힘든데 보험사와 씨름하려니 얼마나 막막하실지 그 마음 잘 압니다. 오늘은 여러분이 놓치고 있는*'숨겨진 보상금' 을 찾는 법, 아주 쉽게 알려드리겠습니다. 1. 방광 상피내암(제자리암), 도대체 뭔가요? BY 지영규 손해사정사 "상피내암이다, 비침윤성이다..." 용어가 너무 어렵죠? 제가 우리 집 '이불' 에

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피부암 C44 코드, 그냥 두면 10%만 받습니다. (2003년 이전 가입자 필독)

C44 피부암, 무조건 소액암일까요? 2003년 이전 가입했다면 '일반암 100%' 가능합니다. ️ 보험사 말만 믿고 덜컥 합의하면 재청구 못 합니다. #피부암C44코드 #암진단비 #일반암 #기저세포암 #편평상피세포암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 피부암(C44) 진단을 받고 "이건 소액암이라 10~20%만 나옵니다."라는 보험사의 말에 가슴이 철렁 내려앉으셨죠? "암은 암인데 왜 돈을 조금 주냐~" 고 물어도, 약관이 그렇다니 어쩔 수 없이 포기하는 분들이 너무 많습니다. 그 모습을 볼 때마다 제가 다 속이 상합니다. 오늘 제 글을 끝까지 보시면, 포기했던 수천만 원을 되찾을 수 있는 길이 보일 겁니다. 딱 3분만 집중해 주세요! 1. 왜 자꾸 소액암이라고 할까? by 지영규 손해사정사 보험사는 C44 피부암을 '착한 암' 이라고 부릅니다. 생명에 큰 지장이 없고, 수술 한 번이면 치료가 잘 된다는 이유죠. "전이도 잘 안

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본태성혈소판증가증 d47, 암진단비 못 받는다고요? 천만에요!

"혈액암이라는데 D코드(경계성종양)라서 암진단비를 못 준대요. 이게 말이 되나요?" 본태성혈소판증가증은 명백한 혈액암입니다! 일반암은 물론 고액암 진단비까지 받을 수 있습니다. ️ 보험사가 의료자문을 하자고 하면 절대 바로 서명하지 마세요. 0원으로 확정될 수 있습니다. #본태성혈소판증가증 #d47 #암진단비 #고액암 #혈액암 #골수증식질환 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 건강검진이나 혈액검사를 했다가 "본태성혈소판증가증" 이라는 낯선 병명을 듣고 덜컥 겁이 나신 분들이 많으실 거예요. "이게 암인가요? 아닌가요?" 밤새 인터넷을 찾아봐도 말은 어렵고, 보험사에 물어보면 "코드가 D라서 암이 아닙니다." 라고 딱 잘라 말하니 얼마나 답답하셨을까요? 걱정하지 마세요. 오늘 제가 아주 쉽게 설명해 드리고, 놓칠 뻔한 암진단비를 어떻게 찾아오는지 확실하게 알려드릴게요! 1. 끈적해진 피? 본태성혈소판증가증 쉽게 이해하기 by 지영

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편평상피 세포암 C44, 소액암이라 조금만 준다고요? 암진단비 수천만 원 차이 납니다!

"피부암(C44)은 '착한 암'이라서 진단비의 10%만 준다는데... 정말 그게 끝일까요?" '침윤(파고든) 깊이' 와 '가입 시기' 에 따라 일반암 전액(100%) 보상이 가능합니다. ️ 보험사가 내미는 "소액암 인정 확인서"에 덜컥 서명하시면 절대 안 됩니다. #편평상피세포암 #C44 #암진단비 #일반암 #피부암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. "수술은 잘 됐는데, 피부암이라 보험금은 얼마 안 나옵니다." 힘든 수술을 마치고 보험사에 청구했더니, 이런 허무한 답변을 듣고 밤잠 설치신 적 있으신가요? 암이라는 무서운 진단을 받았는데, 고작 몇십만 원, 많아야 200만 원 정도 주고 끝이라니... 환자분들이 느끼는 허탈함과 억울함, 제가 누구보다 잘 압니다. 하지만 포기하지 마세요. 남들이 "안 된다"고 할 때, "되는 방법"을 찾아내는 것이 제 일입니다. 오늘은 여러분이 놓치고 있는 편평상피세포암(C44) 의 숨겨진 보상금을

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흉선종 수술 후 - 착한 혹 이라던 의사 말, 믿었다가 암진단비 8천만 원 날립니다.

흉선종(D38), 수술만 잘 되면 끝일까요? 진단코드보다 중요한 건 '조직검사 결과지' 속 한 줄입니다. 이것 놓치면 암진단비 100% 받을 걸 10%밖에 못 받습니다. ️ 보험사가 "확인해볼 게 있다"며 내미는 '의료자문 동의서', 덜컥 사인하면 절대 안 됩니다! #흉선종수술 #암진단비 #D38 #C37 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 가슴을 여는 큰 수술, 혹은 로봇 수술로 흉선종을 떼어내느라 정말 고생 많으셨습니다. 수술대 위에 눕기까지 얼마나 무섭고 떨리셨을지, 그 마음 제가 잘 압니다. 수술이 잘 끝나고 담당 교수님이 웃으면서 이렇게 말씀하셨을 수도 있어요. "수술 잘 됐습니다. 다행히 착한 혹(경계성 종양)이네요. 푹 쉬세요." 건강상으로는 정말 다행인 소식입니다. 하지만 보험금 앞에서는 이 말이 '청천벽력'이 될 수 있다는 사실, 알고 계신가요? 오늘은 흉선종 수술 후, 무심코 넘겼다가 수천만 원 손해보는 '암진

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허리압박골절, 골다공증 핑계로 돈 안 준다고요? 상해후유장해 천만 원 더 받는 비밀!

넘어져서 허리 다쳤는데, 골다공증이라고 보상 안 준대요? 수술 안 해도 척추가 찌그러졌다면 '상해후유장해'로 큰돈 받습니다. ️ 보험사 말만 믿고 덜컥 합의하면 수천만 원 손해 봅니다. #허리압박골절 #상해후유장해 #압박골절후유장해 #골다공증 #기왕증 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 빙판길이나 욕실에서 "앗!" 하고 미끄러졌는데, 허리에 금이 갔다는 진단 받으셨나요? 아픈 것도 서러운데 보험사에서는 "나이 들어 뼈가 약해서 부러진 거니(골다공증), 사고가 아닙니다!" 라며 보상을 거절하거나 깎으려 듭니다. 너무 억울해서 밤잠 설치며 상담 주시는 분들이 정말 많습니다. 걱정 마세요. 제가 물리치료사 출신의 눈으로, 보험사가 숨기는 '돈 되는 권리' 를 아주 쉽게 찾아드리겠습니다. 1. "뼈가 약해서 부러진 거다?" 속지 마세요. by 지영규 손해사정사 보험사는 참 매정합니다. 50대 이상 여성분이 넘어지면 대뜸 '골다공증' 이야

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난소 경계성 종양 질병코드 D39라도 암진단비 3천만 원 전액 받는 법

"D39라고 해서 적게 받으라고요? 아니요, 전액 받을 수 있어요!" 핵심은 ‘난소 경계성 종양 질병코드 + 조직검사 결과’입니다. ️ “암 아닙니다!”라는 말만 듣고 보험금 포기하면 손해입니다. #난소경계성종양질병코드 #암진단비 #난소경계성종양 #D39 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려 하시는 “난소 경계성 종양(D39)”, 즉 난소 경계성 종양 질병코드에 대해 이야기하려 합니다. 같은 수술을 했는데도 누구는 암진단비 전액, 어떤 분은 10%만 지급받는 일이 계속 벌어지고 있습니다. 왜 이런 차이가 생길까요? 오늘 그 이유와 해결 방법을 아주 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 경계성 종양, 도대체 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 이름부터 너무 어렵죠. 그래서 쉽게 설명드릴게요. 양성종양 : 착한 혹 악성종양 : 나쁜 암 경계성 종양 : 두 가지 중간! 난소 경계성 종양은 암처럼 침윤(깊게 파고드는 현상)

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요추 방출성 골절 – 압박골절과 완전히 다른 상해후유장해 보상 전략

“요추 방출성 골절… 그냥 허리 골절 아닌가요?” 영상 CD 확인이 보상을 바꿉니다! 방출성 골절이면 상해후유장해 전략이 완전히 달라집니다. ️ 진단만 믿고 서둘러 청구하면 ‘수천만 원’ 손해 볼 수 있어요. #요추방출성골절 #상해후유장해 #척추고정술 #구리시사고 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 구리시에 사시는 한 의뢰인분 상담을 계기로 “요추 방출성 골절(Lumbar Burst Fracture)” 그리고 상해후유장해 평가 전략에 대해 이야기해보려고 합니다. 겉보기에 ‘허리 골절’로 같아 보여도, 압박골절인지 / 방출성 골절인지에 따라 보상금 차이가 수천만 원까지 벌어질 수 있습니다. 1️ “요추 방출성 골절이 뭐에요?” BY 지영규 손해사정사 “방출성 골절”… 단어부터 어렵죠? 쉽게 풀어드릴게요. 압박골절 – 뼈가 아래로 눌리면서 납작해지는 골절 방출성 골절 – 강한 충격으로 뼈가 ‘펑!’ 하고 터지며 조각이 사방으로

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난소경계성 종양 난소암 D39.1인데도 일반암 인정받은 이유

"난소경계성 종양 난소암… 코드는 D인데 왜 C처럼 인정받을 수 있을까?" 핵심은 ‘코드’가 아니라 ‘조직검사 결과지’ 한 장입니다. #난소경계성종양난소암 #D39 #난소혹 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려 하는 "난소경계성 종양 난소암(관련코드 D39·C56)" 보상 이야기입니다. 겉으로 보면 단순한 여성 질환 같지만, 보험금 결과는 10배 이상 차이가 나는 경우가 많습니다. 특히 최근 50대 여성분들로부터 “난소경계성 종양 난소암인지, 왜 나는 소액만 준다는 건지 모르겠다.” 라는 문의가 정말 많이 들어옵니다. 오늘은 이런 혼란을 풀기 위해, 쟁점·보험사의 논리·보상 전략·실제 상담 사례까지 차근히 설명드릴게요. 1️ 난소경계성 종양, 도대체 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 이름부터 어렵죠. 그래서 아주 쉽게 풀어드릴게요. 양성 종양 : 착한 혹 악성 종양(난소암) : 퍼지고 뿌리

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기저세포암 코드 C44 일반암 가능? 소액암 뒤집는 핵심 포인트

기저세포암 코드 C44 – 소액암만 가능할까요? 2003년 이전 가입자는 일반암진단비 가능성 높습니다! ️ 핵심은 ‘증상이 미미하지 않다’는 병리 소견 확보입니다. #기저세포암코드C44 #C44피부암 #암진단비 #기저세포암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 상담을 하다 보면 40대 여성분들이 이렇게 물어보시는 경우가 정말 많아요. “G손사님… 기저세포암은 소액암만 나온다던데, 저도 그냥 소액으로 끝나는 거죠…?” 특히, 기저세포암 코드 C44 진단을 받은 분들 대부분이 이런 걱정을 하십니다. 하지만! 약관 시기, 조직검사 결과, 병변 특성에 따라 일반암진단비를 받을 수 있는 분들이 정말 많습니다. 오늘은 C44 기저세포암(피부암) 진단 후, 어떻게 암진단비(일반암) 를 받아낼 수 있는지 그 방법을 쉽게 풀어 드릴게요. 1️ 기저세포암(C44), 왜 항상 소액암일까? BY 지영규 손해사정사 많은 분들이 “피부암 = 소액암

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가역성 뇌혈관 수축 증후군 RCVS 진단받았는데 왜 뇌혈관질환 진단비를 안 줄까?

“가역성 뇌혈관 수축 증후군 RCVS – 젊어서도 생기는 뇌혈관질환, 보험금은 왜 어렵나요?” RCVS도 I67.8(기타 명시된 뇌혈관질환) → 뇌혈관질환 진단비 지급 대상입니다. ️ 보험사는 ‘가역성’이라는 단어로 축소해석하는 경향이 있습니다. #가역성뇌혈관수축증후군RCVS #뇌혈관질환진단비 #I678 #벼락두통 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 갑자기 벼락처럼 쳐들어오는 두통, “가역성 뇌혈관 수축 증후군 RCVS(I67.8)” 때문에 뇌혈관질환 진단비 청구 과정에서 어려움을 겪는 분들을 위해 준비한 글이에요. 특히, RCVS는 30~40대 여성에게도 자주 발생하지만, 보험사는 “젊은 사람도 생기는 일시적 두통일 뿐!” 이라며 거절하는 경우가 꽤 있어요. 그래서 오늘은 의학적 내용부터 보험 분쟁 포인트, 그리고 30대 실제 사례까지 차근차근 설명드릴게요. 1️ 갑작스럽게 찾아오는 RCVS, 어떤 병인가요? BY 지영규

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흉추 골절 보조기 - 치료 끝났는데… 후유장해 보험금 받을 수 있을까요?

“흉추 골절 보조기 치료 끝났는데… 후유장해 보험금 받을 수 있을까요?” 핵심은 보조기 치료 후 남은 척추 기형과 통증입니다. 수술 여부와 상관없이 ‘상해후유장해’ 청구 가능합니다. ️ 골다공증 때문이라는 보험사 말만 듣고 포기하면 손해입니다. #흉추골절보조기 #상해후유장해 #압박골절 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 흉추 골절 보조기 치료를 끝내신 분들이 가장 많이 여쭤보는 질문, “보조기 치료만 했는데 상해후유장해 보험금 받을 수 있나요?” 이 내용을 쉽게 풀어드리겠습니다. 흉추 골절은 통상적으로 6~12주(예: 8주) 정도 의사의 오더에 따라 보조기 착용 → X-ray 추적 → 유합 확인 후 보조기 제거 이렇게 진행됩니다. 여기서 중요한 건, 치료를 잘 따라가도 척추 모양이 변해 남을 수 있다는 점입니다. 바로 이 부분이 상해후유장해 보험금의 핵심 기준이 돼요. 1️ “흉추 골절 보조기는 왜 착용하나요?” BY 지영

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중대한 급성심근경색 진단비, 일반 심근경색과 달라서 '이것' 없으면 못 받습니다!

급성심근경색 진단받았는데, CI보험금은 왜 거절당하나요? CI보험은 3가지 까다로운 조건(흉통, 심전도 변화, CK-MB 수치)을 모두 충족해야 합니다. ️ Troponin 수치만 올랐다면 위험합니다. 약관을 꼼꼼히 확인하고 전문가와 상의하세요. #중대한급성심근경색 #CI보험 #급성심근경색진단비 #CKMB #심근효소 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. "일반 심근경색 진단비는 받았는데, CI보험은 왜 안 된다는 걸까요?" 심장병 진단으로 힘드신데, 보험사 통보는 더 속상하실 겁니다. 너무 놀라 상담 주시는 분들이 많습니다. 오늘 CI보험의 '중대한 급성심근경색 진단비'는 일반 진단비와 기준 자체가 다릅니다. 이 복잡한 기준을 쉽고 명쾌하게 풀어드리겠습니다. 1. 중대한 급성심근경색, 왜 CI보험은 더 까다로울까요? by 지영규 손해사정사 CI보험은 Critical Illness(중대한 질병) 의 약자입니다. 생명에 치명적인 위협을

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흉추 12번 골절, 수술 없이도 상해후유장해 30% 받는 단 하나의 비결!

"수술 안 했으니 후유장해 못 받는다"는 말이 정말일까요? 콥스각 재측정과 외상 인과 입증이 수천만 원 보험금 지급의 열쇠입니다! ️ 보험사의 '골다공증 탓' 주장에 속아 정당한 권리를 포기하지 마세요. #흉추12번골절 #상해후유장해 #척추기형 #콥스각 #낙상사고 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 갑작스러운 낙상이나 추락 사고로 흉추 12번 골절 진단을 받으신 후, "수술 없이 보조기 치료만 했으니 후유장해는 어렵다!!" 는 보험사 답변을 듣고 답답한 마음에 전화 상담하는 경우가 많습니다. 가장 불안한 부분은 이것입니다. 치료는 끝났는데 여전히 허리가 불편한 것, 그런데 보험금은 경미한 골절로만 취급받는 것. 오늘 이 글에서 흉추 압박골절이 왜 수술 여부와 관계없이 상해후유장해를 받을 수 있는지, 그 핵심 전략을 쉽고 명쾌하게 풀어드리겠습니다. 1. 흉추 12번, 왜 골절과 후유장해 분쟁이 많을까요? by 지영규 손해사정사 흉추

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성상세포종 2등급 - 경계성 종양이라는 보험사의 주장에 전액 보상받는 법

2등급은 경계성이라 암진단비는 못 받는다는데, 포기해야 할까요? WHO 등급 외에 임상적 악성 소견과 치료 기록이 전액 보상의 핵심입니다! ️ 진단코드 D43 하나만 보고 소액으로 합의하라는 보험사 주장은 위험합니다. #성상세포종2등급 #미만성성상세포종 #암진단비 #D43코드 #C71 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. "성상세포종 2등급 진단은 받았는데, 보험사에서는 경계성 종양이라서 암진단비를 전액 줄 수 없다고 해요..." 이런 냉정한 통보를 받고 너무 놀라 상담 주시는 분들이 정말 많습니다. 뇌에 생긴 종양이라 걱정도 큰데, 보험금까지 싸워야 한다니 힘드시죠. 맞습니다, 성상세포종은 약관 해석에서 가장 분쟁이 잦은 질환 중 하나입니다. 오늘 저는 성상세포종 2등급이 왜 D43 코드를 받고도 암진단비를 받을 수 있는지에 대해 최대한 쉽게 설명 드려 보겠습니다. 1. 성상세포종이란? 왜 2등급이 문제일까요? by 지영규 손해사

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의료사고 수술 잘못 · 오진도 상해보험금 나와요! 금감원이 인정한 사례

"병원에서 잘못했다고 사과했는데… 상해보험금 왜 안 준대요?" "오진으로 다리 마비됐는데… 이건 상해가 아니라네요?" ️ "금감원이 직접 말했어요. 의료과실도 상해사고입니다!" #의료사고 #상해보험금 #의료과실 #오진 #상해사고 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난주 금감원 보도자료 보고 가슴이 철렁했어요. 의료사고로 고생하신 분들이 보험금 한 푼 못 받는 경우가 아직도 많더라고요. 특히 "병원에서 잘못 인정했는데도 안 된다."는 말이 제일 가슴 아팠어요. 오늘은 2025년 11월 금감원 공식 사례 두 가지를 정확히, 팩트만 가지고 쉽게 풀어드릴게요. 1장. 수술 잘못으로 돌아가셨는데… 보험금이 왜 안 될까요? by 지영규 손해사정사 "아버지가 비뇨기계 수술 받으시고 갑자기 의식이 없어지셨어요…" 실제 A씨 가족 이야기예요. 1차 병원에서 수술 → 퇴원하자마자 의식 저하 → 대학병원 이송 → 결국 사망… 병원은 "두 가지 수

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요추 압박골절 회복기간 끝나셨나요? 이제 상해후유장해 챙길 차례입니다.

"허리 뼈가 눌렸다는데... 치료비만 받고 끝내시나요?" 회복기간 끝나고 '후유장해' 확인하면 목돈 나옵니다. ️ 6개월(180일) 지나기 전에 무조건 확인해보세요! #요추압박골절회복기간 #상해후유장해 #요추골절 #후유장해보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 요즘 날씨가 갑자기 영하로 뚝 떨어졌죠? 아침저녁으로 길이 얼어붙어 미끄러운 곳이 정말 많더라고요. "잠깐 쓰레기 버리러 나갔다가 미끄러졌는데..." "엉덩방아 찧고 허리가 끊어질 듯 아파요." 이렇게 겨울철 빙판길 사고(낙상)로 저에게 다급하게 연락 주시는 분들이 늘고 있습니다. 병원에 갔더니 '요추 압박골절' 이라는 생소하고 무서운 진단을 받으셔서 걱정이 많으실 텐데요. 오늘은 이 골절이 왜 생기는지, 얼마나 누워있어야 낫는지(회복기간), 그리고 남들은 몰라서 못 받는 '큰 보상' 까지 아주 쉽게 하나하나 알려드릴게요. 1. 왜 요추 압박골절이 잘 생기죠? by 지영

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난소경계성종양 보상 후기, 친구는 다 받고 나는 못 받았다면?

"똑같은 수술 했는데... 친구는 3천만 원, 저는 3백만 원?" 'D코드'라고 포기 마세요. '가입 시기'와 '결과지'가 답입니다. ️ "암 아닙니다"라는 말만 믿고 합의하면 손해 봅니다. #난소경계성종양보상후기 #암진단비 #D39 #경계성종양 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 구리시에 사시는 57세 여성 고객님께서 정말 억울하다며 전화를 주셨습니다. "손해사정사님, 제 친구랑 저랑 똑같이 난소 혹 수술을 했거든요? 근데 친구는 암 진단비를 다 받았는데, 저는 10%만 준대요. 이게 말이 되나요?" 진단명을 보니 '난소 경계성 종양(D39)'. 병원에서는 암은 아니라고 하고, 보험사는 소액암(유사암)이라며 돈을 적게 주는 상황이었습니다. 똑같은 병인데 왜 누구는 다 받고, 누구는 못 받을까요? 오늘 그 비밀(보상 기준) 을 아주 쉽게 풀어드릴게요. 1. 난소 경계성 종양, 도대체 뭔가요? by 지영규 손해사정사 이름이 참

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위절제수술 보험금, 미용 아니라 질병후유장해로 받을 수 있습니다.

위절제수술 후 보험금? ‘질병후유장해’로 받을 수 있습니다. 고도비만·대사질환 치료 목적이라면 보상 가능합니다. ️ 보험사의 “미용 목적” 주장, 약관과 의무기록으로 반박해야 합니다. #위절제수술 #질병후유장해 #위절제보험금 #대사질환수술 #E66 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근, 위절제수술을 받으신 분들로부터 보험금 관련 문의가 정말 많이 들어옵니다. 보험사의 가장 흔한 답변은 바로 이것입니다. “비만(E66) 치료는 미용 목적이라 보상할 수 없습니다.” 이 말을 들으면 ‘아… 내가 괜히 청구했나?’ 하고 마음이 꺾이실 수 있지만, 절대 포기하실 필요 없습니다. 왜냐하면 위절제수술 은 체중 감량이 아닌 ‘대사질환 치료 목적의 수술’ 로 인정될 수 있기 때문입니다. 그리고 이 사실을 정확히 입증하면 질병후유장해 보험금 청구가 충분히 가능합니다. 1️ 위절제수술, 살 빼기 위한 수술이 아닙니다. BY 지영규 손해사정사 많은

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위소매절제술 후 질병후유장해 보험금? 보험사 거절 논리 깨는 비법

위소매절제술 후, 질병후유장해 보험금 받으셨나요? “위소매절제술 후 3천만 원을 받았습니다. 포기하지 마세요!” ️ 보험사의 '미용/체중 감량 목적' 주장, 단호하게 반박할 증거가 필요합니다. #위소매절제술 #질병후유장해 #고도비만수술 #E66 #대사질환치료 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 위소매절제술을 받으신 50~60대 환자분들의 문의를 받았습니다. 수술이 잘 되었다는 기쁨도 잠시, 보험금 청구 후 돌아온 답은 냉정했습니다. "비만(E66) 치료는 미용 목적이므로 보험금 지급이 불가합니다." 이런 통보를 받으면 힘이 쭉 빠지고, '내가 혹시 잘못 알고 있었나?' 하는 좌절감마저 느끼게 됩니다. 하지만 여러분, 절대 포기해서는 안 됩니다. 위소매절제술은 겉으로 보이는 비만이 아니라, 그 안에 숨겨진 '생명과 직결된 대사질환' 을 치료하기 위한 수술이었다는 것을 알고 있습니다. 보험사가 안 된다고 할 때, 저희는 약관과

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경추골절 신경손상 ADLs 가능해도 후유장해 보상받는 방법

경추골절 신경손상 – ADLs만 보면 장해 ‘0%’ 될 수 있어요. 상해후유장해는 ADLs + 신경·근력 검사가 함께 필요합니다. ️ 일상생활 가능해도 장해가 크게 인정될 수 있습니다. #경추골절신경손상 #상해후유장해 #ADLs #신경학적검사 #ASIA #MMT 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제에 이어 오늘은 경추골절 신경손상 이 있을 때, 어떻게 상해후유장해를 제대로 평가받아야 하는지 알려드리려고 해요. 제가 대학병원에서 근무할 때도 느꼈지만, 경추골절 신경손상은 눈에 보이는 것보다 실제 불편이 훨씬 커요. 문제는… 정작 보험사는 ADLs(일상생활능력) 만 보고 “생활 가능하시네요? 장해 없습니다.” 이렇게 결론 내리는 경우가 정말 많다는 거죠. 오늘은 이 부분을 아주 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 경추골절 신경손상, 왜 겉으로 티가 안 날까? BY 지영규 손해사정사 경추는 온몸의 신경이 내려가는 관문이에요. 그래서 골절이 생

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경추유합술 재활, 고정 마디수 보다 중요한 핵심 포인트

경추유합술 재활 – 수술 후 꼭 지켜야 할 재활 원칙 ️ 경추유합술 재활, 이렇게 하시면 위험합니다. 경추골절로 수술을 받으셨다면, 고정한 마디 수에 따라 후유장해 보상이 가능할 수 있습니다. #경추유합술재활 #경추유합술 #후유장해 #운동장해 #목수술후재활 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제 경추골절 수술 후 후유장해 기준을 설명드렸죠. 오늘은 그 연장선에서 “경추유합술 재활”, 그리고 재활 과정에서 절대 놓치면 안 되는 후유장해 포인트를 자세히 말씀드릴게요. 경추 유합술은 단순 목 디스크나 근막 통증과는 전혀 다른 치료입니다. 뼈와 뼈를 ‘영구적으로 연결’해 고정하는 수술이기 때문에, 재활 방향을 잘못 잡으면 유합 실패(불유합), 금속 주변의 불안정성, 신경 자극 등 심각한 문제가 생길 수 있어요. 오늘 이 부분을 아주 쉽고 자세하게 설명드릴게요. 1️ 경추유합술 재활, 왜 조심해야 할까? by 지영규 손해사정사 경추 유합술

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경추골절 수술로 고정술 했다면, 후유장해 청구 가능!

경추골절 수술, 후유장해 보험금 받을 수 있을까? 경추골절 수술 후엔 고정한 마디 수에 따라 후유장해로 인정받을 수 있어요. ️ 수술했다고 해서 모두 보상되는 건 아니에요. 약관 기준에 맞는 자료 준비가 중요합니다. #경추골절수술 #후유장해 #경추유합술 #척추고정술 #경추골절 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제에 이어 오늘은 “경추골절로 수술(유합술, 고정술)을 받은 경우”, 후유장해 보험금 청구는 어떻게 해야 하는지 알려드릴게요. 며칠 전 찾아오신 50대 남성분, 교통사고로 경추 3마디 고정술을 받으셨다고 했어요. 그런데 보험사에서는 이렇게 말하더군요. “보험금 청구 요건에 해당하지 않아, 금번 청구 장해보험금은 지급 할 수 없어요. 이 말을 듣고 많이 당황하셨죠. 하지만 사실, 경추골절 수술 후에는 충분히 후유장해로 보상받을 가능성이 있습니다. 1️ 경추골절 수술이란? BY 지영규 손해사정사 ‘경추골절 수술’, 즉 경추

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경추 골절 증상, 경미해서 수술 안 했는데도 보상받은 실제 사례

“경추 골절 증상 - 수술 안 했는데 후유장해 가능할까?” 척추가 살짝 눌려도 기형장해로 보상받을 수 있습니다! ️ ‘수술 안 했으니 장해 없다.’는 보험사 말, 그대로 믿지 마세요. #경추골절증상 #기형장해 #상해후유장해 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 “경추 골절 증상” 중에서도 수술을 하지 않고 척추뼈가 약간 눌리거나 휜 경우, 즉 기형장해(후유장해)로 평가받을 수 있는 상황을 자세히 살펴보겠습니다. “수술 안 했는데 보상이 되나요?” 많은 분들이 이 질문을 하세요. 오늘은 이 부분을 사례 중심으로 풀어드릴게요. 1️ 척추가 살짝 눌렸다면, 이것도 골절이에요! BY 지영규 손해사정사 ‘경추 골절 증상’이라고 하면 대부분 목을 전혀 못 돌리는 큰 부상을 떠올리지만, 실제로는 압박골절처럼 뼈가 살짝 눌린 형태로도 나타납니다. 쉽게 말해, 스폰지 위에 무거운 물건을 올려놓은 것처럼 뼈가 살짝 납작해지는 거예요. 이때 생

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비만대사수술, 미용 목적 아니에요! 질병후유장해 보상 가능합니다.

“비만대사수술, 미용이 아니라 치료입니다!” 질병후유장해 보상 가능성, 약관 기준으로 제대로 알아보기 ️ “비만이라서 안된다”는 보험사 주장, 정말일까? #비만대사수술 #위소매절제술 #질병후유장해 #E66 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 “비만 때문에 위소매절제술(비만대사수술)을 받았는데, 보험금 지급이 안 된다고 하네요.” 라는 문의를 주신 분이 계셔서 그 내용을 함께 살펴보려 합니다. 보험사에서는 흔히 “비만은 미용 목적이다.”라며 보상을 거절하지만, 사실 의학적으로는 비만이 분명한 ‘질병(E66)’ 이며, 수술 목적이 ‘대사질환 치료’ 일 경우 보상 가능성이 충분히 있습니다. 1️ 비만대사수술이란 무엇인가? BY 지영규 손해사정사 비만대사수술은 단순한 체중감량 목적이 아니라, 고도비만으로 인한 합병증(당뇨, 고혈압, 지방간 등) 을 치료하기 위한 의학적 치료입니다. 대표적인 수술법은 다음과 같습니다. 위소매절제술

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파제트병 원인 – 암 생기는 이유와 보험금 못 받는 이유

“파제트병 원인 – 보험사가 놓치는 진짜 이유” 발생 원인을 알아야 보험금 부지급 이유도 보입니다. ️ 암진단비 거절 통보, 원인부터 다시 살펴보세요. #파제트병원인 #암진단비 #유방파제트병 #유방외파제트병 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 이름은 낯설지만 분쟁은 잦은 질환, “파제트병(Paget’s disease)” 의 발생 원인, 그리고 이 ‘원인’이 암진단비 분쟁에 어떤 영향을 주는지 함께 알아보겠습니다. “발생 원인을 알면, 보험사가 왜 부지급하는지도 보이고, 결국 받을 수 있는 근거도 명확해집니다.” 1️ 파제트병, 왜 생길까요? – 암세포의 ‘이동 경로’를 이해해야 합니다. BY 지영규 손해사정사 파제트병 원인은 단순히 ‘피부에서 암이 생겼다.’ 가 아닙니다. 의학적으로는 두 가지 발생기전으로 나눠요 1️ 전이형(secondary type) – 내부 암에서 시작된 세포가 피부로 이동 → 유방 내부의 유관암(du

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건강검진 위내시경 실비로 끝내면 1천만 원 손해! 암진단비 받을 수 있는 조건

“건강검진 위내시경에서 조직검사 받았는데 실비만 청구하셨나요?” 조직검사 결과에 따라 ‘암진단비’ 받을 수 있습니다. ️ 진단서 코드만 보고 끝내면 1천만 원 이상 손해볼 수 있어요! #건강검진위내시경실비 #위용종 #조직검사 #제자리암 #암진단비 #실손청구 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 매년 건강검진으로 위내시경 받는 분들 정말 많죠. 그런데, 혹시 병원에서 검사 끝난 뒤, “용종이 있어서 제거하고 조직검사까지 했어요.” 라고 들으셨나요? 그런데 실비만 청구하고 끝내셨다면, 정말 아깝습니다. “건강검진 위내시경 실비”만 받고 끝낸 분들 중, 실제로는 ‘암진단비’ 받을 수 경우가 많아요. 오늘은 그 숨은 보험금의 비밀을 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 위내시경에서 용종 제거, 단순 검사 아닐 수 있습니다. BY 지영규 손해사정사 많은 분들이 건강검진 중 위내시경을 하면서 작은 혹(=용종)을 발견하고 제거합니다. 보통은 “양성이라 괜찮아

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건강검진 대장내시경 실비로 끝난 줄 알았는데… 암진단비까지 받는 법

“건강검진 대장내시경 실비만 청구하셨나요? 조직검사 결과에 따라 암진단비 받을 수 있습니다!” 조직검사에 ‘고등급 이형성’이 있다면 제자리암(유사암)으로 암진단비 청구 가능! ️ 진단서에 D12.6만 보고 포기하면, 수백만 원의 보험금을 놓칠 수 있습니다. #건강검진대장내시경실비 #대장용종 #조직검사결과지 #고등급이형성 #암진단비 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근 건강검진 받으신 분들 중 혹시, 대장내시경에서 용종이 있어서 떼어내셨을까요? 이럴 때 보통은 “실비보험으로 수술비 청구하세요.” 라고만 안내받고 그대로 끝내버립니다. 하지만! 그냥 건강검진 대장내시경 실비만 받고 끝내면, 진짜 받을 수 있는 보험금의 절반만 받는 것일 수도 있습니다. 오늘은 그 ‘숨은 절반’, 바로 조직검사 결과에 따라 받을 수 있는 암진단비 이야기입니다. 1️ 대장용종, 단순 수술비로 끝나지 않습니다. BY 지영규 손해사정사 ‘대장용종(polyp)

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신경내분비종양 1등급, D37.5라도 암으로 인정된 이유

“신경내분비종양 1등급이라는데… 암진단비 받을 수 있나요?” 조직검사결과에 따라 일반암 보상도 가능합니다! ️ 진단코드 D37.5만 보고 포기하지 마세요. #신경내분비종양1등급 #암진단비 #D375 #M8240 #직장신경내분비종양 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 건강검진에서 ‘신경내분비종양’ 이라는 말을 듣고 깜짝 놀라 상담 주시는 분들이 많습니다. 특히, “1등급이라는데, 이건 암인가요? 경계성인가요?” 이런 질문 정말 많아요. 오늘은 이 헷갈리는 신경내분비종양 1등급 진단과 암진단비 청구 가능성에 대해 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 신경내분비종양이 뭐길래 이렇게 헷갈릴까요? BY 지영규 손해사정사 ‘신경내분비종양(Neuroendocrine Tumor)’은 신경세포와 호르몬세포가 함께 있는 기관에서 생기는 종양이에요. 주로 위, 대장, 직장 등에서 발견되며, 예전에는 유암종(Carcinoid Tumor) 이라고 불렸죠. 이 종

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명정상태로 인한 익사, 보험사는 면책 주장, 판례는 달랐다.

“술과 수면제를 같이 먹고 강에 들어갔다면… 자살일까, 사고일까?” 명정상태에서 사망한 경우, 상해사망보험금 받을 수 있을까? ️ ‘자유로운 의사결정을 못 한 상태’라면 자살로 안 본다! #명정상태 #상해사망 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실제 법원 판례를 바탕으로, 조금은 어려운 보험금 분쟁 이야기를 쉽게 풀어서 전해드릴게요 이 사건은 술과 수면제를 함께 복용한 사람이 하천에서 사망했을 때, 그걸 ‘자살’로 볼 수 있는지, 아니면 ‘우발적인 사고’ 로 봐야 하는지를 다툰 사건이에요. 자, 꼬리에 꼬리를 무는 이야기 시작해볼까요? ️ 1. 그날 밤, 무슨 일이 있었을까? BY 지영규 손해사정사 2023년 10월 16일 밤 10시 9분, 한 여성이 하천에 엎드린 채 떠 있는 모습으로 발견됩니다. 그녀는 한 달 전, 상해사망보험(5천만 원)에 가입한 상태였어요. 남편은 보험금을 청구했지만, 보험사는 단호했습니다. “이건

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대장 용종 수술비 받으셨나요? 암진단비도 놓치지 마세요.

"대장용종 수술비만? 암진단비도 받을 수 있습니다!" 조직검사 결과 ‘고등급 이형성’이면 제자리암(유사암) 진단비 가능! ️ 진단서 D12.6만 보고 포기하지 마세요. 핵심은 ‘조직검사 결과지’입니다. #대장용종 #D126 #제자리암 #암진단비 #조직검사결과지 #고등급이형성 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 건강검진이나 대장내시경 중 “대장용종” 을 떼어내는 분들 많으시죠? 보통 보험설계사분들은 “수술비만 청구하세요.”라고 안내하는 경우가 많습니다. 하지만! 조직검사 결과에 따라서는 ‘암진단비(유사암)’까지 받을 수 있습니다. 오늘은 대장용종 수술비뿐 아니라 암진단비까지 받을 수 있는 경우에 대해 쉽고 자세히 말씀드릴게요. 1️ 대장용종, 단순 수술비로 끝나지 않습니다. BY 지영규 손해사정사 대장에 생긴 혹을 ‘용종(Polyp)’ 이라고 합니다. 대부분은 양성이지만, 일부는 암으로 진행될 가능성이 있습니다. 용종 제거

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난소경계성종양 진단비, D39라도 일반암 받을 수 있습니다.

“난소 경계성 종양이라는데… 암진단비 받을 수 있을까요?” D39 코드만 보고 포기하면 안 됩니다. 핵심은 조직검사 결과와 보험 가입 시기입니다. ️ 보험사 말만 믿으면 정당한 보상을 놓칠 수 있습니다. #난소경계성종양진단비 #D39 #암진단비 안녕하세요 보험금 제대로 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 난소경계성종양 진단비, D39라도 일반암 받을 수 있습니다 보험사에서는 대부분 이렇게 말합니다. “D39는 암이 아니니까 소액암(10~20%)만 지급됩니다.” 하지만 정말 그럴까요? 정답은 “아니요.” 단순히 코드만 보고 포기하신다면 억 단위 보험금을 놓칠 수도 있습니다. 난소경계성종양이란? by 지영규 손해사정사 난소는 여성의 생식세포를 키우는 ‘화분’ 같은 기관입니다. 그런데 이 화분 속에서 정상 세포가 아닌, 제멋대로 자라는 세포 덩어리가 생길 때가 있습니다. 이게 바로 경계성 종양(Borderline Tumor) 입니다. 경계성 종양은 양성과

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파제트병 코드, C44 vs C50 혼동 주의! 보험금 차이 이렇게 납니다.

“파제트병 코드 – 소액암 아닌 일반암으로 받을 수 있다!” 조직검사 결과가 핵심입니다! D05나 C44라도 일반암 인정 가능! ️ 진단서 코드만 보고 포기하지 마세요. 병리소견이 답입니다. #파제트병코드 #유방파제트병 #유방외파제트병 #일반암진단비 #C44 #C50 #D05 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 이름은 낯설지만 실제 분쟁이 매우 많은 질환, “파제트병(Paget’s disease)” 의 진단코드와 보험금 청구 문제에 대해 이야기해보겠습니다. 보험사에서는 파제트병을 종종 소액암(유사암) 으로만 분류해 진단비를 20~30%만 지급하는 경우가 많습니다. 하지만 의학적·법적 근거를 따져보면, 일반암으로 인정받을 수 있는 경우가 많아요. 1️ 파제트병, 어떤 병인가요? 파제트병은 1874년 영국의 외과의사 제임스 파제트(Sir James Paget) 가 처음 보고한 질환으로, 피부에 습진처럼 보이는 병변을 만들지만,

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갑상선 경계성종양 질병코드 D44, 일반암 진단비 받을 수 있는 진짜 기준

“갑상선 경계성종양 질병코드 – D44 코드라고 꼭 암진단비 못 받는 건 아닙니다!” 보험사는 코드만 보고 판단하지만, 실무에서는 ‘기준 시점’이 핵심입니다. ️ 진단코드 D44라도, 과거 약관 기준에 따라 일반암 보상이 가능합니다. #갑상선경계성종양질병코드 #D44 #NIFTP 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘 “갑상선 경계성종양 질병코드가 D44인데, 암진단비 받을 수 있나요?” 문의를 받았어요. 의사는 “다행히 암은 아닙니다.”라고 하고, 보험사는 그렇기에 “보상은 소액암 20%만요.”라고 하죠. 결국 환자분 입장에서는, 암이라 하기엔 애매하고, 보험금도 줄어드는 난감한 상황이 됩니다. 그래서 오늘은 “갑상선 경계성종양 질병코드(D44)” 가 붙은 분들이 정당한 암진단비 보상을 받기 위해 알아야 할 , 핵심 포인트를 실제 보상 사례와 함께 ‘사건 수사’ 처럼 풀어드릴게요. ️️ Episode 1: “의사 말은 다행인데

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메르켈세포암, 단순 피부암 아닌 고악성암! 일반암진단비 전액 받을 수 있을까?

"메르켈세포암, 단순한 피부암이 아닙니다." 고악성 피부암이라면 일반암진단비 전액 보상 가능! ️ 보험사 코드 기준만 믿고 소액암 처리됐다면 반드시 재검토하세요. #메르켈세포암 #일반암진단비 #C44 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 희귀하면서도 매우 공격적인 피부암인 “메르켈세포암(Merkel Cell Carcinoma, C44)” 에 대해 이야기해보려 합니다. 많은 분들이 단순한 피부암으로 오해하지만, 이 암은 전이 속도가 매우 빠른 고악성종양이에요. 보험 실무에서는 여전히 소액암으로 처리되는 경우가 많지만, 사실 일반암진단비 전액 보상이 가능한 경우도 있습니다. 오늘은 그 핵심 요건과 실무 대응법을 자세히 알려드릴게요. 1️ 메르켈세포암, 왜 단순 피부암이 아닐까? BY 지영규 손해사정사 메르켈세포암은 피부 표피와 진피의 경계에 있는 신경내분비세포에서 생기는 악성암입니다. 쉽게 말해, 피부 속 신경세포에서 발생하는 공

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난소미성숙기형종 진단코드, D코드라도 일반암 진단비 가능하다!

“난소미성숙기형종 진단코드 – 일반암으로 받을 수 있다!” 병리소견과 치료기록이 명확하다면 일반암 진단비 가능! ️ D코드라고 포기하지 마세요. 보험금 포기는 시기상조입니다. #난소미성숙기형종진단코드 #난소암 #암진단비 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여성분들이 종종 겪게 되는 부인과 질환 중 하나, “난소미성숙기형종(Immature Teratoma)” 진단 후 보험금 문제에 대해 이야기해보려고 합니다. 많은 분들이 병원에서 D39 코드(경계성 종양) 을 받으시고는 “이거 일반암으로 못 받는 거죠?” 하고 걱정하시는데요. 오늘 그 오해를 확실히 풀어드릴게요. 1️ 난소미성숙기형종, 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 난소미성숙기형종은 난소에서 생기는 생식세포 종양입니다. 쉽게 말해, 태아 시기에 만들어지는 세포 중 일부가 남아 머리카락, 피부, 치아 같은 다양한 조직을 포함한 덩어리가 된 것이죠. 성숙기형종 → 양성(

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가중 장해, 척추장해 합의 후 다시 청구 가능할까? - [보험금, BA+DA]

"이미 화해한 척추장해, 이후 더 나빠지면 보험금 추가로 받을 수 있을까?" ‘가중 장해’가 생겼을 때, 이전 합의로 모든 청구가 끝나는 건 아닙니다. ️ 법원은 “추가 악화된 장해는 새로 평가해야 한다”고 본 판례가 있습니다. #가중장해 #척추후유장해 #보험금판례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 ‘척추장해 화해 후 장해가 더 심해진 경우’, 즉 가중 장해 상황을 꼬리에 꼬리를 무는 문답 형식으로 쉽게 풀어드리겠습니다. 보험사와 합의로 끝난 줄 알았는데, 몸이 더 나빠진 경우… 과연 다시 청구할 수 있을까요? ① 이미 합의했는데 다시 청구한다고요? by 지영규 손해사정사 “보험금 다 받았으면 끝난 거 아닌가요?” 많은 분들이 이렇게 생각합니다. 실제로 사고 후 장해진단을 받고 보험사와 ‘이의 제기 안 하기로’ 서명하면, 대부분은 종결된 줄 압니다. 그런데, 서울고등법원(2016.4.27. 선고 2014나20*****)

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부신경절종 악성 – 보험사 거절 뒤집은 실제 보상 사례 공개 - [보험금, BA+DA]

"부신경절종 악성, D코드라도 일반암 보상 가능합니다!" 조직검사결과지 속 ‘paraganglioma’ 한 줄이 보험 결과를 바꿉니다. ️ “D코드는 양성이라 안 된다”는 말, 절대 그대로 믿지 마세요. #부신경절종 #paraganglioma #부신경절종악성 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근 건강검진이나 MRI 결과지를 보다가 ‘부신경절종(Paraganglioma)’ 이라는 생소한 단어를 처음 접하신 분들 많으시죠? 게다가 진단서에 D코드(D35, D44 등) 가 찍혀 있다면, 대부분 “암이 아니니 보상 불가!”라는 보험사 답변에 당황하셨을 거예요. 오늘은 바로 이 ‘부신경절종 악성’ 진단 후 보험금 청구에서 생기는 오해와, D코드라도 일반암 보험금 100%를 받을 수 있는 방법을 자세히 알려드릴게요. 1️ “부신경절종 악성”이란 무엇일까요? BY 지영규 손해사정사 ‘부신경절종(Paraganglioma)’은 신경내분비계 세포

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자궁경부 원추절제술 후 보험금? 진단서보다 ‘이 한 장’이 더 중요합니다!

자궁경부 원추절제술 – 수술비 말고, 조직검사결과지 꼭 확인하세요! 작은 한 장(1천 원)이 수백만 원의 보상을 바꿉니다. ️ 진단서 코드만 보고 끝내면, 받을 수 있는 보험금을 놓칠 수 있습니다. #자궁경부원추절제술 #조직검사결과지 #HSIL #CIN3 #D06 #N87 #제자리암진단비 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전, 제 아내가 친구 이야기를 들려줬어요. “여보, 내 친구가 자궁경부 원추절제술 받았대. 보험에서 받을 거 없을까?” 저는 바로 말했습니다. “조직검사결과지부터 받아와 봐.” 그러자 아내가 묻더군요. “아니, 수술비 물어본 건데 왜 갑자기 검사결과지를 보라 그래? 그게 왜 필요해?” 오늘은 바로 이 질문에 대한 답을 드리려고 합니다. 1️ 자궁경부 원추절제술이란? BY 지영규 손해사정사 ‘자궁경부 원추절제술’은 자궁경부에 비정상 세포가 생겼을 때, 원뿔(Conization) 모양으로 잘라내는 수술이에요.

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표적항암약물치료비, 1회한 vs 계속받는 차이를 모르고 청구하면 손해!

표적항암약물치료비 – 약만 맞았다고 다 주는 건 아닙니다! 표적항암제 투여 사실보다 ‘보장형태(1회한·계속받는)’가 더 중요합니다. ️ 진단서에 항암치료라고 써 있어도, 약관 기준에 맞지 않으면 부지급됩니다. #표적항암약물치료비 #표적항암제 #1회한특약 #계속받는특약 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 상담하다 보면 이런 질문 정말 많이 듣습니다. “의사가 표적항암치료 했다고 써줬는데, 그럼 치료비 나오는 거 아닌가요?” 그럴 듯하지만… 사실은 전혀 다릅니다. 표적항암약물치료비는 “어떤 약으로, 어떤 암을, 어떤 목적으로 치료했는가.” 이 세 가지가 딱 맞아야 보험금이 나옵니다. 1️ 표적항암약물치료란 뭘까? by 지영규 손해사정사 쉽게 말해, 암세포의 특정 유전자나 단백질만 골라서 공격하는 치료예요. 기존 항암제처럼 머리카락 빠지고, 구토하고, 피로감이 심한 그런 치료랑은 다르죠. 보통은 유전자 검사를 먼저 해서 “이 약이

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난소기형종 초음파 검사, 정확한 진단이 암진단비 보상의 시작 - [의학정보, AlDa]

"난소기형종 초음파 검사, 꼭 받아야 할까요?" 정확한 진단의 시작은 ‘초음파 검사’에서 시작됩니다. ️ 단순 낭종으로 오해하면 치료와 보상 모두 늦어질 수 있어요. #난소기형종 #초음파검사 #여성질환 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여성분들께서 검진 중 자주 듣게 되는 진단 중 하나인 “난소기형종” 과 관련된 초음파 검사 이야기를 해볼까 합니다. 요즘 건강검진이나 산부인과 진료 중에 “혹이 있다.” 는 말을 들으시면 깜짝 놀라시죠. 대부분은 큰 병이 아니지만, 초음파 검사로 정확하게 확인하는 게 정말 중요합니다. 오늘은 난소기형종 초음파 검사 과정과 보상 시 꼭 챙겨야 할 핵심 포인트까지 자세히 알려드릴게요. 1️ 난소기형종이란 무엇인가요? BY 지영규 손해사정사 “난소에 혹이 있어요.”라는 말을 들으면 대부분 난소낭종을 떠올리지만, 그중 일부는 기형종(dermoid cyst) 이라고 불리는 조금 특이한 형태의 혹이에

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대장점막내암 질병코드 D01, 암진단비 청구할 때 주의할 점 3가지 - [의학정보, AlDa]

"대장점막내암 질병코드 - D01인데 일반암 진단비 받을 수 있나요?" 약관·조직검사·진단서로 일반암 인정 가능성 충분합니다. ️ 진단서의 코드는 단서일 뿐입니다 — 조직검사 결과가 핵심이에요. #대장점막내암_질병코드 #D01 #암진단비 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 건강검진에서 많이 보이는 "대장점막내암 질병코드(D01)" 진단을 받으신 분들이 실제 보험청구에서 무엇을 준비해야 하고 어떻게 대응해야 하는지 쉽게 설명드리려고 합니다. 특히 청구에서 자주 혼동되는 쟁점을 중심으로 차근차근 살펴볼게요. 1️ 대장점막내암(D01)이 무슨 뜻일까요? BY 지영규 손해사정사 용어가 헷갈리시죠? 쉽게 풀어드릴게요. 대장점막내암 질병코드는 암세포가 대장 점막층에만 국한된 상태를 말합니다. 쉽게 말하면 겉부분에만 있는 초기 암(제자리암) 이에요. 전이 가능성은 매우 낮지만, 의료기록(조직검사)에 따라 판단이 달라질 수 있

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위말트림프종 위암, 헷갈리는 두 질환, 진짜 차이 알려드립니다. - [의학정보, AlDa]

위말트림프종 위암 – 이름은 비슷하지만, 완전히 다른 병 위 속에서 생기지만 ‘출발점’이 다르다. ️ 위암인 줄 알고 놀라지만, 림프종일 수도 있다. #위말트림프종위암 #림프종과위암차이 #헬리코박터균 #면역세포 안녕하세요! 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제는 ‘위말트림프종 원인’, 특히 면역세포가 폭주하면서 생기는 과정(발생기전) 을 이야기했었죠. 오늘은 많은 분들이 헷갈려 하는 주제 — 바로 “위말트림프종 위암, 뭐가 다른가요?” 에 대해 풀어드리겠습니다. 두 병 모두 ‘위에서 생긴다’는 공통점이 있지만, 사실 속을 들여다보면 전혀 다른 출발선에서 시작된 병이에요. Episode 1: 이름부터 헷갈린다 by 지영규 손해사정사 병원에서 이런 대화를 흔히 듣는다합니다. “선생님, 위말트림프종이면 위암 아닌가요?” “둘 다 암이긴 하지만, 완전히 다른 종류의 암이에요.” ‘위암’ 은 위 점막의 상피세포가 비정상적으로 자라 생기는 상피

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대장점막내암 대장암, 1mm 차이로 생사가 갈린다. - [의학정보, AlDa]

대장점막내암 대장암 – 같은 암 같지만, 사실은 ‘단 한 단계’가 다르다 조직 깊이에 따라 생사 갈리는 차이 ️ 점막 속에 머무르면 ‘초기암’, 뚫고 나가면 ‘진짜 대장암’ #대장점막내암대장암 #대장암초기 #용종 #내시경절제 안녕하세요! 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 병원에서 가장 혼란스러워하는 표현, 바로 “대장점막내암 대장암 — 이게 같은 건가요?” 라는 질문을 풀어보겠습니다. 비슷하게 들리지만, 실제로는 딱 한 단계 차이가 ‘수술이냐, 내시경이냐’, ‘조기암이냐, 진행암이냐’를 결정짓습니다. ️️ Episode 1: 조직검사 결과지의 혼란 by 지영규 손해사정사 “선생님, 결과에 ‘대장점막내암’이라고 적혀 있는데… 그럼 저 대장암인가요?” 많은 환자분이 이렇게 묻습니다. 의사는 차분히 설명하죠. “암세포는 맞지만, 아직 벽을 뚫지는 않았어요. 그래서 ‘점막내암’이라 부릅니다.” 이 한 문장이 바로 핵심이에요.

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대장점막내암 D01, 암진단비 친구들보다 적게 받지 않으려면? - [보험금, BA+DA]

대장점막내암(D01), 일반암 진단비 받을 수 있을까? D01 코드여도 약관과 검사 결과로 일반암 보상 가능! ️ 조직검사 결과지 꼼꼼히 확인하세요. 첫 거절에 포기 마세요! #대장점막내암 #D01 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난 글에서 위선종 보험금 청구 팁을 나눴었죠. 오늘은 건강검진에서 자주 발견되는 대장점막내암(D01) 으로 진단받으신 분들이 보험금을 제대로 받을 수 있는 길을 안내드릴게요. “D01은 소액암이라더라...”며 속상해하셨던 분들, 이 글 읽고 희망 찾으시길 바랍니다! 하지만 너무 걱정 마세요, 제가 끝까지 도와드릴게요! 1. 대장점막내암(D01), 왜 이렇게 헷갈릴까? by 지영규 손해사정사 대장점막내암(D01)은 대장 안쪽 얇은 점막층에만 암세포가 있는 초기 암이에요. 비유하자면, 사과 껍질에만 약간 상처가 난 것처럼, 아직 깊은 속살까지 퍼지지 않은 상태죠. 조기에 발견하면 치료도 잘

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우울증 장애와 충동적 자살, 보험금 가능성? - [보험금, BA+DA]

"우울증으로 충동적 자살, 보험금 받을 수 있을까?" "아들이 우울증 때문에 갑자기 세상을 떠났어요. 보험사는 자살이라며 사망보험금을 안 준대요. 어떡하나요?" "우울증 장애로 자유로운 판단이 어려웠다면 사망보험금 받을 가능성이 있어요." ️ "유서가 있더라도 심신상실 상태를 입증하는 게 중요해요." #우울증장애 #충동적자살 #사망보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 대법원 판례(2024다230***)로 화제가 된 사건이 있어요. 우울증 장애 로 인해 충동적 자살 한 경우, 사망보험금 을 받을 수 있을까? 많은 분들이 궁금해하시는 주제죠. 최근 비슷한 문의가 늘어서, 오늘은 이 판례를 꼬꼬무 스타일로 쉽게 풀어볼게요. 억울한 마음, 꼭 해결될 수 있도록 도와드릴게요! 1. 어떤 일이 있었던 거지? "손사님, 이 사건은 무슨 이야기예요?" by 지영규 손해사정사 2021년 11월, 30대 초반 남성 A씨가 오피스텔

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위말트림프종 진단, 암진단비 성공 공식 - [보험금, BA+DA]

"위말트림프종 진단, 암보험금 왜 못 받나요?" 위말트림프종 진단은 WHO 기준으로 암인데, 조직검사 소견이 핵심이에요! ️ "의심" 표현만 보고 포기 마세요. 추가 근거로 대응하세요! #위말트림프종진단 #MALTLymphoma #C884 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난번 위선종 관련 글에서 제자리암 청구 팁을 드렸는데요. 오늘은 건강검진에서 종종 발견되는 위말트림프종 진단 에 대해 이야기해볼게요. “위말트림프종 진단받았는데 보험금이 안 나온다?”며 속상하신 분들, 함께 해결책 찾아봐요! 1. 위말트림프종 진단, 어떤 병일까? by 지영규 손해사정사 위말트림프종 진단 은 위 점막에서 생기는 림프종이에요. 림프종은 면역세포(림프 세포)가 비정상적으로 자라는 암이에요. 주로 헬리코박터 파일로리균(위에 사는 세균)이 원인으로, 초기에 증상이 거의 없어요. 건강검진 중 위내시경으로 우연히 발견되는 경우가 많죠. 쉽게 비유하자면

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위말트림프종 원인 – 착한 면역세포가 암세포가 되는 순간 - [의학정보, AlDa]

위말트림프종 원인 – 조용히 피어오르는 면역의 불씨 헬리코박터균, 위 속에 불씨를 심다. ️ ‘면역의 착각’이 만든 림프종, 그 시작은 염증이었다. #위말트림프종원인 #헬리코박터균 #림프종 #위암과차이 안녕하세요! 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. ‘위말트림프종 원인’이라는 말을 들으면 조금 생소하실 거예요. 겉으로는 위암처럼 보이지만, 사실은 위 점막의 면역세포가 오작동해서 생기는 림프종이에요. 오늘은 이 병이 왜 생기고, 몸 안에서 어떤 일이 일어나는지 꼬꼬무 스타일로 풀어드릴게요. ️️ Episode 1: 단순 위염인 줄 알았는데… by 지영규 손해사정사 “속이 쓰려서 약 먹었는데, 며칠째 낫질 않아요.” 50대 여성 B씨는 늘 ‘만성 위염’으로 진단받았죠. 하지만 정기 내시경에서 ‘조직검사’를 했고, 결과는 뜻밖이었습니다. “위말트림프종이네요.” “위암인가요?” “아니요, 림프종이에요. 면역세포가 스스로 염증을 일으킨 거예요.” 그

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미세침 흡입 조직검사, 갑상선암 진단비 받을 수 있을까? - [보험금, BA+DA]

"갑상선암 진단받았는데, 미세침 흡입 조직검사라고 거절당했어요. 왜죠?" "법원이 검사 방법 다르더라도 인정해 중대한암진단비 지급 판결 내렸어요." ️ "약관에 FNAB만 적혀있어도 FNAC 인정될 수 있어요. 침윤 여부가 핵심." #미세침흡입조직검사 #갑상선암 #중대한암진단비 판례분석 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 갑상선암 환자분들이 많아요. 한 고객님처럼 미세침 흡입 조직검사로 진단받았는데 보험사가 거절해 억울하신 경우예요. 오늘은 서울중앙지방법원 판례를 꼬꼬무 스타일로 풀어볼게요. "왜 검사 방법이 다르다고 안 주나요?" by 지영규 손해사정사 "손사님, 갑상선에 혹이 생겼대요. 검사받았는데 유두암이라고 해요. 중대한암진단비 받을 수 있나요?" "네, 먼저 갑상선암이 뭔지 알아봐요. 갑상선은 목에 있는 나비 모양 기관이에요. 유두암은 그 안에 생기는 암으로, 여성분들에게 흔하고 조기 발견하면 치료 잘 돼요. 그런데

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R/O(의증) 임상적 추정? 진단비 받는 방법 알려드려요! - [보험금, BA+DA]

진단서에 'R/O(의증)'이나 '임상적 추정'이라 적혀도 진단비 받을 수 있을까요? R/O(의증)이라도 추가 근거로 진단비 보상 가능성이 있습니다! ️ 검사결과지와 주치의 소견이 보상의 핵심 열쇠입니다! #R/O의증 #임상적추정 #진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난 달 상담했던 40대 여성분의 사례가 떠오릅니다. 뇌졸중 의심으로 병원에 갔는데, 진단서에 'R/O(의증)'라고 적혀 보험사에서 진단비 지급을 거절당해 속상해하셨죠. 오늘은 R/O(의증) 임상적 추정이 적힌 진단서로도 진단비를 받을 수 있는 방법에 대해 쉽게 알려드릴게요. 1. R/O(의증)와 임상적 추정, 뭐가 문제일까? by 지영규 손해사정사 R/O(의증) 나 임상적 추정은 쉽게 말해 “이 질병일 가능성이 높지만, 아직 100% 확정은 아냐.”라는 뜻이에요. 예를 들어, 뇌 MRI에서 뇌졸중 흔적이 보이는데, 증상이 애매하거나 추가 검사가 필요할 때 이

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보험 현장심사, 당황 말고 이렇게 대응하세요! - [보험금, BA+DA]

"보험 현장심사 받았어요, 보험금 못 받는 건가요?" 보험 현장심사는 단순 확인 과정! 올바른 대처로 정당한 보험금 받을 수 있어요. ️ 서류 서명은 범위 제한하고, 전문가 도움 받지 않으면 불리할 수 있어요. #보험현장심사 #현장심사대응 #보험금청구 #고지의무위반 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담했던 "바다" 씨처럼, 보험금 청구 후 갑자기 '보험 현장심사' 안내를 받고 당황하시는 분들이 많아요. 바다 씨는 처음에 서류만 제출하면 될 줄 알았는데, 현장심사가 나오면서 불필요한 자료까지 요구받아 스트레스 받으셨어요. 오늘은 왜 이런 보험 현장심사가 나오는지, 어떻게 대처해야 하고 주의할 점은 무엇인지 안내드릴게요. 포기하지 말고 잘 따라오세요! 1. 보험 현장심사, 왜 나올까요? by 지영규 손해사정사 보험금을 청구하면 대부분 빠르게 지급되지만, 때때로 보험 현장심사가 배정돼요. 왜 그럴까요? 보험사가 청구 서류만으

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급성 심근경색 추정사망 이라도 임상 소견으로 보험금 지급 가능해요. - [보험금, BA+DA]

"급성 심근경색 추정사망, 심근효소 정상이라도 보험금 받을 수 있을까?" 급성 심근경색 추정사망이라도 Myoglobin 상승과 임상 소견으로 인정 가능해요! ️ 부검 안 해도 의사 소견서와 판례 활용해 대응하세요. 포기 금물! #급성심근경색 #추정사망 #돌연사 #심근효소 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난번 글에서 충수 유암종으로 암 진단비 받는 팁을 공유했는데요. 많은 분들이 "이런 경우도 가능하네요!" 하시며 연락 주셨어요. 감사합니다! 오늘은 갑작스러운 가족의 돌연사, 특히 급성 심근경색 추정사망으로 슬픔에 빠진 채 보험금 청구를 고민하는 분들을 위해 이야기해볼게요. "심근효소가 정상인데 정말 받을 수 있을까?" 이런 질문이 많아요. 함께 풀어보죠! 1. 급성 심근경색 추정사망, 왜 이렇게 혼란스러울까? by 지영규 손해사정사 상상해 보세요. 건강하던 아버지가 갑자기 쓰러지셨어요. 병원에 가니 급성 심근경색 추정사망이

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핍지교종, 조직검사 결과로 악성 인정받는 방법은? - [보험금, BA+DA]

"핍지교종 결과지에 'R/O'나 'Suggest' 적혔는데, 보험금 포기해야 할까요?" 추정 표현 있어도 악성 증거로 활용 가능해요! 조직 소견이 핵심이에요. ️ 보험사가 모호하다고 거절할 수 있으니, 추가 자료로 재심사하세요! #핍지교종 #조직검사 #R/O #Suggest #D43 #C71 #고액암 #뇌종양 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담 중 핍지교종 환자분이 "조직검사에 'R/O Oligodendroglioma'라고 써 있어서 불안해요."라고 하셨어요. 많은 분들이 이런 추정 용어 때문에 청구를 망설이시죠. 오늘은 이 부분을 명확히 풀어보려 해요. 핍지교종으로 진단받고 보험금 걱정되시는 분들, 제 글 읽으며 희망 찾으세요! 1. 핍지교종과 검사 결과, 왜 헷갈릴까? by 지영규 손해사정사 핍지교종은 뇌 속 핍지교세포(신경 보호 세포)에서 생기는 종양이에요. 천천히 자라서 초기엔 증상이 없지만, 두통이나 발작이

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열공성 뇌경색 진단 후 뇌졸중진단비 분쟁, 약관은 비슷해도 다 다르게 해석하네요. - [보험금, BA+DA]

"두통 때문에 MRI 찍었는데 오래된 열공성 뇌경색이라는데, 보험사에서 거절했어요!" "열공성 뇌경색도 뇌경색(I63)으로 인정될 수 있어요. 법원이 보험사 패소 판결!" ️ "신경학적 증상 없으면 R90.8로 분류될 수 있으니, 추가 검사 필수예요." #열공성뇌경색 #뇌경색보험 #뇌졸중진단 #I63코드 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 판례 하나를 들고 왔어요. 두통 때문에 병원 갔는데 MRI에서 '오래된 열공성 뇌경색' 소견이 나왔고, 의사가 뇌경색(I63) 진단을 내렸는데 보험사들이 지급을 거절한 사례예요. 특히 판결에서 감정인 의견이 핵심이었어요. 제가 옆에서 이야기하듯이 풀어볼게요. "어, 두통이 왜 이렇게 심할까?" by 지영규 손해사정사 A씨는 2023년 3월, P병원에 갔어요. 평소 두통과 무력감이 있어서 MRI 찍었죠. 결과는 "No acute lesion on DWI(급성 병변 없음), Old la

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I67 뇌백질변성, 치료 중인데 보험사는 뇌혈관질환진단비 못 준다고? - [보험금, BA+DA]

“뇌 백질변성, 이거 뇌혈관질환 맞나요?” “MRI에서 뇌 백질변성 나왔는데, 보험사는 왜 안 준대요?” “뇌 백질변성은 I67 코드로 뇌혈관질환진단비 받을 수 있어요.” ️ “보험사 약관 해석이 문제일 수 있어요.” #뇌백질변성 #뇌혈관질환진단비 #I67 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담 사례 중 “뇌 백질변성 진단받았는데, 보험사가 뇌혈관질환진단비 안 준다.”는 문의가 많아요. 오늘은 최근 제가 공부한 판례(2018가단61***)를 쉬운 이야기로 풀어보며, 왜 이런 일이 생기는지, 그리고 전문가 상담이 왜 중요한지 알려드릴게요. 뇌 백질변성으로 보험금 거절당한 분들, 주목해주세요! 1. “갑자기 보험금 안 준대요?” by 지영규 손해사정사 “손사님, 두통 때문에 MRI 찍었더니 뇌 백질변성 소견 나왔어요. I67 코드로 뇌혈관질환 진단받았는데, 보험사가 안 준대요. 왜죠?” 40대 후반 B씨(가명)의 목소리

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D37 충수유암종, 병원에서 괜찮다해서 암진단비 괜찮을지 알았어요. - [보험금, BA+DA]

충수 유암종, 암 진단비 제대로 받을 수 있을까? 조직검사 결과만 잘 챙기면 일반암 보상 가능성 커요! ️ 진단코드만 보고 포기하면 안 돼요. 서류가 핵심이에요! #충수유암종 #암진단비 #신경내분비종양 #D373 #C181 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다! 지난번 대장 선종 보험 청구 팁 공유드렸죠? 오늘은 건강검진이나 충수염 수술에서 깜짝 발견되는 충수 유암종 이야기해보려고요. “진단서에 D37.3 써있는데, 암 진단비 못 받는다네요…” 이런 말 들으셨다면, 귀 쫑긋하고 봐주세요! 최근 상담한 분 사례도 떠올라서, 꼭 도움 드리고 싶어요! 1. 충수 유암종, 왜 이렇게 까다롭지? by 지영규 손해사정사 충수 유암종은 맹장 끝 꼬투리(충수)에서 생기는 신경내분비종양이에요. 이름이 좀 무섭게 들리죠? 근데 사실 이 녀석, 보험사랑 싸울 때 제일 골치 아픈 친구예요. 왜냐? 보험사가 자꾸 “이건 암 아냐!” 하면서 소액암(10~2

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간경화 고지의무, 초음파 소견은 고지 안 해도 될까? - [판례, BoDa]

"간경화 고지의무, 왜 문제가 됐을까?" "간암 진단받았는데, 과거 간경화 때문에 보험금 거절당했어요. 어떡하죠?" "간경화 고지의무는 확정 진단이 핵심이에요." ️ "초음파 소견만으로는 고지 여부가 달라질 수 있어요." #간경화고지의무 #간암보험금 #고지의무 #간편심사형보험 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담 중 유사사례로 고민하시는 분들이 많아서, 반가운 판례가 있어서 설명드리려고 해요. 서울중앙지방법원 판결(2024가단35**)을 꼬꼬무 스타일로 풀어볼게요. 이 판례는 간경화 고지의무에 대한 고민을 가진 분들에게 도움이 될 거예요. 1. “갑자기 보험금이 안 나온대요?” by 지영규 손해사정사 “손사님, 어머니가 간암 진단받고 돌아가 셨어요. 보험에 들었는데, 왜 안 준대요?” 40대 A씨의 목소리가 떨렸어요. 어머니(망인 C님)는 2023년 4월에 간편심사형 보험(D 상품)에 가입하셨어요. 8월에 간암 진

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급성 심근경색증 추정 사망인데, 왜 보험사는 돈 안 준대? - [판례, BoDa]

"급성 심근경색증 추정 사망이라고 했는데, 보험사가 왜 안 준대요?" 시체검안서에 '추정'이어도 고도의 개연성이 있으면 보험금 지급! ️ 부검 강요받지 말고, 의학적 증거 잘 준비하세요. #급성심근경색증추정사망 #급성심근경색진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 "급성 심근경색증 추정 사망" 관련 상담을 했는데, 얼마 전 분석했던 부산지방법원 판례(2022나41***) 와 비슷하더라고요. 판례 내용을 꼬꼬무 스타일로 쉽게 풀어볼게요. "왜 보험사가 거절했지? 법원은 뭐라고 했을까?" 하나씩 따라가 봅시다! 1. 무슨 일이 있었나요? by 지영규 손해사정사 "갑자기 쓰러지셔서… 병원 갔지만 돌아가셨어요." 2006년, 망인(고인)이 E 보험사와 H보험 계약을 맺었어요. 월 보험료 11만 원, 특별약관으로 '급성심근경색진단비' 1천만 원, 수익자는 상속인(배우자와 자녀들). 2019년 8월 25일, 부산 영도구 집에서 망인이

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D12 대장 선종, 암진단비 청구 포기하면 후회해요! - [보험금, BA+DA]

건강검진에서 대장 선종 발견했는데, 암진단비 받을 수 있나요? 고도이형성 소견 있으면 제자리암으로 보상 가능해요! ️ 진단서에 D12 코드만 있다고 포기하면 큰일! #대장_선종 #대장내시경 #고도이형성 #암진단비 #D12코드 #D01코드 안녕하세요! 보험금 쉽게 챙기게 도와주는 'The BaDa' 지영규 손해사정사예요! 한달 전쯤 상담 온 분이 그러시더라고요. "대장내시경 했는데 선종이래요. 근데 의사가 암 아니라고 해서 보험금 못 받는 줄 알았어요!" 하시면서 속상해하셨어요. 근데 조직검사 결과 보니까 '고도이형성'이란 단어가 딱! 이게 보험금 받을 열쇠라는 거, 혹시 아셨어요? 오늘은 대장 선종으로 보험금 받는 법 쉽게 풀어볼게요! 대장 선종, 그게 뭐야? by 지영규 손해사정사 대장 선종은 대장 안쪽에 생기는 작은 혹이에요. 쉽게 말하면, 대장 점막에 자라는 덩어리인데, 이게 나중에 커지면 대장암으로 변할 수도 있는 말썽꾸러기죠. 건강검진에서 대장내시경 하다 보면

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바터팽대부 선종, 생소한데 제자리암 진단비 받을 수 있을까? - [보험금, BA+DA]

바터팽대부 선종, 생소한데 제자리암 진단비 받을 수 있을까? 바터팽대부 선종이라도 병리 결과에 고도이형성 나오면 제자리암 가능! ️ 진단 코드만 보고 포기 마세요. 병리 결과가 핵심이에요! #바터팽대부선종 #제자리암진단비 #고도이형성 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 추석 연휴에 가족들이 둘러앉아 부모님 건강 이야기 나누다 보면, 갑자기 생소한 병명이 튀어나오죠? '바터팽대부 선종' 도 그런 병이에요. 처음 들었을 때 저도 "이게 어디서 생긴 거지?" 했어요. 고객님들께서도 이 낯선 이름 때문에 더 혼란스러워하시더라고요. 그래도 이 글을 검색해서 여기까지 오셨다면, 보험금 받을 가능성 반은 오신 거예요. 시작이 반이죠! 오늘은 바터팽대부 선종으로 제자리암 진단비 받는 핵심 포인트, 쉽게 알려드릴게요. 1. 바터팽대부 선종, 도대체 뭐예요? by 지영규 손해사정사 바터팽대부 선종은 이름부터 낯설죠? 바터팽대부는 간에서 나오는

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직업변경 통지의무 : 2018년 이전 약관, 이렇게 다릅니다. - [조정례, BoDa]

"직업 바뀌었는데 왜 보험금이 깎였어요?" "보험 가입할 때 직업 그대로인데, 왜 통지 안 했다고 하죠?" ️ "2018년 이전 약관이라면, 실제 업무가 핵심이에요!" #직업변경통지의무 #상해보험 #보험금삭감 #금감원조정 #통지의무위반 #직업변경 안녕하세요! 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 요즘 상해보험 청구로 문의가 많아요. 특히 직업변경 통지의무 때문에 보험금이 삭감되는 경우, 고객님들 속이 타들어 가시죠. 오늘은 이 주제를 꼬꼬무 스타일로, 마치 추석에 부모님께 들려드리는 이야기처럼 천천히 풀어볼게요. 실제 사례 예시 들어가며 쉽게 설명할게요! 1장. 억울한 시작 by 지영규 손해사정사 주인공은 B아저씨예요. 50대에 상해보험 가입할 때 '산업용 중간재 관리자(1급)'로 적었어요. 그러다 사고가 나서 보험금을 청구했더니, 보험사가 "실제 업무는 영업관리와 수금이잖아요. 2급 수금원으로 봐야 해요." 라고 하면서 보험금을 삭감! 왜

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만성신부전 5기, 질병고도후유장해 보험금 똑똑히! - [보험금, BA+DA]

"만성신부전 5기 진단받았는데, 보험금 못 받는다네요?" 만성신부전 5기라도 합병증을 잘 따지면 질병고도후유장해 보상 가능해요! ️ 투석만으로는 80% 장해 요건 부족! 추가 합병증 확인이 필수입니다. #만성신부전5기 #질병고도후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난주 상담한 분께서 “만성신부전 5기로 투석 중인데, 보험사에서 고도후유장해 보상을 못 준다고 해서 속상하다.”고 하셨어요. 이런 고민, 혹시 여러분도 하고 계신가요? 오늘은 만성신부전 5기로 고생하시는 분들이 질병고도후유장해 보험금을 받을 수 있는 방법을 쉽게 알려드릴게요. 포기하지 마시고 끝까지 읽어보세요! 1. 만성신부전 5기, 어떤 병일까? by 지영규 손해사정사 만성신부전 5기는 신장이 거의 기능을 못해 노폐물을 걸러내지 못하는 상태예요. 쉽게 말하면, 신장이 “일을 안 해요!”라고 파업한 거죠. 이 단계에서는 혈액투석이나 복막투석, 신장이식을

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뇌척수액 검사, 집에서 갑작스런 사망 뇌출혈진단비 받는 열쇠일 수 있어요. - [보험금, BA+DA]

"집에서 갑작스런 사망, 뇌척수액 검사로 뇌출혈 증명할 수 있을까?" 뇌척수액 검사가 추정사망 시 뇌출혈진단비 받는 데 큰 역할을 해요! ️ 부검 없이도 검사 결과로 보험 청구 가능하지만, 자료가 부족하면 거절될 수 있어요. #뇌척수액검사 #뇌출혈진단비 #추정사망 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난번에 뇌 관련 보험에 대해 말씀드렸는데요. 오늘은 집에서 갑자기 돌아가신 경우, 뇌척수액 검사를 통해 뇌출혈을 확인하고 보험금을 받는 방법에 대해 알려드릴게요. 부모님처럼 소중한 분을 갑작스레 잃으신 분들, 원인이 뇌출혈인지 궁금하시죠? 제가 도와드릴게요. 1. 갑작스런 사망, 뇌출혈일 수 있어요? by 지영규 손해사정사 집에서 쓰러져 사망하신 경우, 병원에 가보니 "추정사망" 이라고 하죠. 왜 그런가 봤더니 뇌출혈 때문일 수 있어요. 뇌출혈은 뇌 안 혈관이 터져 피가 새는 거예요. 보통 CT나 MRI로 확인하지만, 사망 후에는

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I63 급성 뇌경색, 뇌졸중진단비 거절 뒤집는 핵심 - [보험금, BA+DA]

“진단서에 뇌졸중인데, 왜 보험금을 안 주나요?” I63 급성 뇌경색은 ‘영상+증상’ 일치가 관건! 기록 연결이 승부처입니다. ️ 판독지의 old/r-o/TIA 문구는 즉시 대응 논리로 보완해야 합니다. #I63 #급성뇌경색 #뇌졸중진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 이번 주 추석연휴에 강의하는 지점에 추석인사 드리러 갔다가 가장 많이 받은 질문이 있었어요. “진단서에 뇌졸중이라고 진단을 받았고 보험금 청구했는데 안 준다고 해요… 왜죠?” 오늘은 이 질문에 바로 답이 되는 현장형 가이드를 드립니다. 1) 왜 ‘진단서=지급’이 아닌가요? by 지영규 손해사정사 보험 심사는 보통 세 줄을 봅니다. ① I63 급성 뇌경색 여부(코드·진단명) ② MRI 판독지 표현(acute/old/r/o/TIA 등) ③ 기록의 연결성(증상→내원→영상→치료 흐름) 진단서에 ‘뇌졸중’이 있어도 판독지 표현이 모호하거나, 증상 기록이 약하면 뇌졸중진

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비침범성 유두상 요로상피성암종, 의사는 암이라는데 보험사는 아니래요? - [보험금, BA+DA]

“아버지가 비침범성 유두상 요로상피성암종이라고 하시는데요, 보험사에서 일반암이 아니래요. 이게 무슨 말이죠?” 병리전문의의 결과와 임상의 진단이 다를 때는 병리 결과가 기준이 됩니다. ️ 비침범성 유두상 요로상피성암종은 일반적으로 ‘제자리암’으로 분류돼요. #비침범성유두상요로상피성암종 #제자리암진단 #병리검사결과 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 암보험 분쟁 중에서도 가장 헷갈리는 사례, 바로 비침범성 유두상 요로상피성암종에 대해 이야기해볼게요. 이게 이름부터 어렵죠? “유두상?”, “비침범성?” 하지만 알고 보면, 이 단어 하나 때문에 보험금이 ‘수천만 원’ 차이 날 수 있습니다. 1장. “일반암”이라던 의사, 그런데 보험사는 “제자리암”이라는데요? by 지영규 손해사정사 서울에 사는 김 씨. 아버지가 건강검진 중 방광 종양이 발견됐습니다. 조직검사 결과 이름이 길다랗게 적혀 있었죠. “Papillary urotheli

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일상생활배상책임보험 분쟁 해결기준, 왜 우리 집 사고는 보상 안 된대요? - [조정례, BoDa]

“우리 아이가 놀다가 유리창을 깨뜨렸는데, 일상생활배상책임보험이 안 된대요. 왜죠?” 보험증권에 기재된 ‘주택’인지, 피보험자에게 ‘법적 책임’이 있는지가 핵심이에요. ️ 주택 명의, 배관 하자, 누수 원인에 따라 결과가 완전히 달라집니다. #일상생활배상책임보험분쟁해결기준 #배상책임보험 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여러분이 정말 많이 착각하시는 보험, 바로 일상생활배상책임보험 분쟁 해결기준에 대해 이야기해볼게요. 이 보험은 이름이 참 친근하죠. “일상생활에서 생긴 사고면 다 보상해주겠지~” 그런데 막상 청구하려고 하면, 보험사에서는 이렇게 말합니다. “그건 보상 대상이 아닙니다.” “보험증권에 기재된 주택이 아니네요.” 도대체 어디서부터 잘못된 걸까요? 1장. 내 집 화재인데, 보험금이 안 된다고요? by 지영규 손해사정사 경기도에 사는 김 씨는 어머니께 증여받은 미등기 주택을 관리 중이었습니다. 겨울에 난로를 피우

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목뼈 골절 상해후유장해, 수술 없이도 보상 가능할까? - [보험금, BA+DA]

목뼈 골절, 후유장해 보험금 받을 수 있을까? 목뼈 골절은 수술 여부와 상관없이 후유장해로 보상받을 가능성이 있어요! ️ 보험사의 "기왕증" 주장이나 감액 시도에 주의하세요. 정확한 자료로 대응해야 합니다! #목뼈골절 #상해후유장해 #경추골절 #기형장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전, 40대 후반의 한 여성분이 저를 찾아오셨어요. 교통사고로 목뼈 골절 진단을 받으셨는데, 보험사에서 "수술 안 했으니 보상 어렵다."는 답변을 받아 막막해하셨죠. "이제라도 제대로 보상받을 수 있을까요?" 라는 간절한 질문에 마음이 짠했어요. 오늘은 이런 분들을 위해 목뼈 골절과 상해후유장해 보험금 청구의 핵심을 알기 쉽게 설명드릴게요. 1. 목뼈 골절, 왜 보험금 청구가 까다로울까? BY 지영규 손해사정사 목뼈, 즉 경추는 우리 머리를 지탱하고 움직이게 하는 7개의 뼈로 이루어져 있어요. 마치, 목이 몸의 기둥 역할을 하는 셈이죠.

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신장암 암진단비, 정당한 보상받는 5가지 체크포인트! - [보험금, BA+DA]

"신장암 진단받았는데, 암진단비 왜 적게 준 걸까요?" 조직검사 결과만 잘 챙기면 신장암 암진단비 100% 받을 수 있어요! ️ 진단서 코드만 믿지 마세요. 보험 가입 시기가 중요합니다! #신장암 #암진단비 #신세포암 #C64 #D41 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난주 상담에서 한 분이 속상한 목소리로 물어보셨어요. "의사가 신장암이라고 했는데, 왜 보험사에서 소액만 준 걸까요?" 이런 고민, 혹시 여러분도 하고 계신가요? 오늘은 신장암 암진단비를 제대로 받을 수 있는 방법을 쉽게 알려드릴게요. 신장암 진단으로 걱정 많으신 분들께 작은 희망이 되길 바랍니다! 1. 신장암, 왜 보험금 청구가 까다로울까? by 지영규 손해사정사 신장암 진단을 받고 보험금을 청구했는데, 예상보다 적은 돈을 받거나 거절당한 경험이 있으신가요? 이런 혼란이 생기는 이유를 간단히 설명드릴게요. ① 진단서 코드의 함정 병원에서 "신장암"이라고 진

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운전자 한정 특약, 가족이 운전하면 왜 보험금 거절될까? - [조정례, BoDa]

“분명히 보험 들었는데, 아들이 운전하다 사고 나니까 보상 안 된다네요. 왜죠?” 자동차보험의 핵심, 바로 운전자 한정 특약 때문입니다. ️ 운전자연령 한정운전 특약은 ‘만 나이’, 가족운전자 한정운전 특약은 가족 범위를 정확히 알아야 합니다. #운전자한정특약 #운전자연령한정운전특약 #가족운전자한정운전특약 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 자동차보험에서 정말 자주 문제가 되는 운전자 한정 특약 이야기를 해보려 합니다. 보험료 아끼려다가, 사고 났을 때 발목 잡히는 경우가 의외로 많습니다. “내 차인데 가족이 운전하면 당연히 보장되겠지?” “만 30세니까 괜찮을 거야.” 이렇게 생각했다가 보험금 거절 통보를 받고 억울해하는 분들이 많습니다. 그럼 사건의 흐름을 따라가 보실까요? 1장. 아들의 운전 by 지영규 손해사정사 김씨는 출퇴근용 승용차를 몰고 다니던 50대 직장인입니다. 보험 가입할 때 설계사가 말했죠. “운전자

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C44 피부암, 소액암이라 포기? 일반암진단비 반전 전략 - [보험금, BA+DA]

C44 피부암도 무조건 소액암만일까요? 2003년 이전 약관·조직검사 근거로 일반암진단비 가능성이 있습니다. ️ 현장심사·의료자문 대응 전략이 필수입니다. #C44피부암 #일반암진단비 #기저세포암 #편평상피세포암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 상담을 하다 보면 “피부암은 다 소액암 아니에요?”라는 질문을 자주 받습니다. 특히, C44 피부암 진단을 받으신 분들이 그런 생각을 많이 하세요. 하지만, 약관과 병리 결과에 따라 일반암진단비로 청구할 길이 열릴 수 있습니다. 오늘은 C44 피부암 보험금 청구 핵심 전략을 정리해 드립니다. 1️ C44 피부암, 왜 소액암으로만 지급될까? by 지영규 손해사정사 보험사의 논리는 단순합니다. 전이 가능성이 낮다. 성장 속도가 느리다. 수술 한 번이면 치료 끝. 이런 이유로 “소액암” 이라는 딱지를 붙입니다. 그래서 일반암 진단비의 10~20%만 지급하는 것이 관행이 됐습니다. 하지만, 이

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혈관육종 진단서가 C44라면, 소액암진단비만 받았다면, 이 글 보고 더 받아보세요. - [보험금, BA+DA]

혈관육종인데 진단서에 C44라서 소액암이라고요? 조직검사와 병리결과로 일반암진단비 가능성이 충분합니다. ️ 코드만 보고 포기하면 수천만 원을 놓칠 수 있어요. #혈관육종 #일반암진단비 #C44 #C49 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근 블로그를 보고 상담 한 사례인데, “혈관육종 진단을 받았는데, 진단서에는 C44라서 보험금이 소액암으로만 나왔다.”는 이야기 였습니다. 겉으로 보면 단순 피부암처럼 보일 수 있지만, 실제로는 상황이 전혀 다릅니다. 오늘은 이 문제를 쉽게 풀어드릴게요. 1) 혈관육종, 어떤 암일까요? by 지영규 손해사정사 혈관육종은 혈관을 이루는 내피세포에서 생기는 악성종양입니다. 두피나 얼굴 피부에 보이기도 하지만, 사실은 연부조직에서 출발하는 고도 악성종양이에요. 그래서 겉만 보고 피부암(C44)으로 분류되기도 하지만, 실제 본질은 연부조직암(C49)에 더 가깝습니다. 즉, 이름은 낯설지만 일반암진단비가

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일본뇌염 바이러스, 모기 물려 생긴 건데 상해보험에서 왜 보장 안 되나요? - [조정례, BoDa]

"모기에 물려 일본뇌염에 걸렸는데, 왜 상해보험금이 안 나오죠?" 쟁점은 ‘상해’의 정의와 요건(급격성·우연성·외래성)입니다. ️ 증상과 감염 경로, 신체 손상 정도가 판단의 기준이 됩니다. #일본뇌염 #상해보험 #상해여부 #보험분쟁 #금감원조정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 상담 중 이런 질문을 받았습니다. “아이가 모기에 물려 일본뇌염에 걸렸는데, 왜 보험사는 상해보험금을 거절한 걸까요?” 겉으로 보면 모기 물림은 분명 외부적 사고인데요. 그런데도 분쟁조정위원회는 ‘상해가 아니다.’ 라고 판단했습니다. 오늘은 실제 분쟁조정 사례를 통해, 감염병과 상해보험 사이의 얽힌 이야기를 풀어보겠습니다. 1장. 여름밤의 비극 by 지영규 손해사정사 무더운 여름밤, 김 씨 가족은 평소처럼 마당에 앉아 시원한 바람을 맞고 있었습니다. 그런데 아이가 팔을 긁적이더니, 얼마 지나지 않아 열이 오르고 두통을 호소했습니다. 병원으로 급

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고지의무 위반, 1개월 경과하면 보험사 해지 불가? - [조정례, BoDa]

"보험사가 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지했는데, 1개월이 지난 뒤 다른 이유를 들고 나오면 어떡하죠?" 고지의무 위반 사실은 안 날로부터 1개월 내에만 해지 사유로 쓸 수 있습니다. ️ 여러 위반 사실이 있을 때 각각 따로 제척기간이 계산됩니다. #고지의무위반 #1개월경과 #보험분쟁 #분쟁조정 #계약해지 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담에서 이런 하소연을 들었습니다. “보험사가 제 간경화 병력 미고지를 이유로 계약을 해지했는데, 나중에 당뇨 병력 얘기를 들고 나오더라고요. 그것도 해지 통보 후 한참이 지난 뒤였어요. 이게 말이 되나요?” 오늘은 고지의무 위반과 1개월 경과 규정이 실제로 어떻게 적용되는지, 분쟁조정 사례를 통해 꼬리에 꼬리를 무는 이야기로 풀어보겠습니다. 1장. 사건의 시작 by 지영규 손해사정사 A씨는 보험에 가입할 때, 과거 간경화 진단 사실을 알리지 않았습니다. 보험사는 이를 이유로 계약 해

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질병 후유장해 3%, 소액이라 무시했다가 후회합니다. - [보험금, BA+DA]

“겨우 3%인데 보험금이 나올까요?” 질병 후유장해는 소액이라도 청구할 수 있습니다. ️ 단, 보험사는 ‘영구성·적정성’을 이유로 거절할 수 있습니다. #질병후유장해 #질병후유장해3% #장해보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 조금은 생소한 질병 후유장해 3% 보상에 대해 말씀드리려고 합니다. 많은 분들이 후유장해는 50% 이상이나 80% 이상 같은 큰 수치에서만 의미가 있다고 생각하시지만, 사실 3%라도 보상 가능성이 있습니다. 많은 분들이 “3%는 너무 적어서 보험사에서 아예 안 줄 것 같다.”라고 오해하시는데요. 사실은 전혀 그렇지 않습니다. 1. 질병 후유장해 3%란 무엇일까? by 지영규 손해사정사 후유장해란, 치료를 했음에도 회복되지 않고 평생 남는 손상 상태를 말합니다. 보험 약관에서는 이 상태를 세분화해 3%~100%까지 장해율을 매겨두었습니다. 한쪽 발가락이 절단된 경우 (첫째 발가락 제외) → 5%

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췌장 신경내분비종양, 진단서에 D코드라 써있다고 포기하면 안 되는 이유는 바로 이것! - [보험금, BA+DA]

췌장 신경내분비종양, D코드라서 암진단비 못 받는다구요? 병리학적으로는 ‘암’으로 분류되는 경우가 많습니다. ️ 진단서 코드보다 중요한 건 조직검사결과지예요. #췌장신경내분비종양 #암진단비 #D377 #C25 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 전화를 한 통 받았습니다. “지난번에 최 님 보험금 받아줬다고 들었어요. 저도 비슷한 상황인데 상담 가능할까요?” 그분은 췌장에 종양이 있어 수술을 받으셨습니다. 조직검사 결과지는 분명 가능성이 있었는데, 진단서에는 D37.7(췌장의 경계성종양) 만 적혀 있었습니다. 저는 속으로 생각했습니다. “그냥 진단서만 제출하셨다면, 보험사는 당연히 ‘암진단비 해당 없음’이라고 했겠지.” 오늘은 이렇게 혼란스러운 사례들이 많기에, 췌장 신경내분비종양과 암진단비 분쟁이라는 주제를 고객님 눈높이에서 쉽고 편하게 풀어드리겠습니다. 1. 췌장 신경내분비종양, 어떤 병일까? by 지영규 손해사정사

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위선종 암진단비, 천 원짜리 검사지 한 장이 수천만 원 된다고요? - [보험금, BA+DA]

위선종 이라며 그냥 넘어가셨다구요? 보험금 받을 수 있습니다. 진단서 코드만으로는 부족합니다. 핵심은 조직검사 결과지입니다. ️ 단돈 천 원짜리 결과지 한 장이 수백만 원을 바꿀 수 있습니다. #위선종 #위종양 #제자리암진단비 #암진단비 #조직검사결과지 #고도이형성 #위내시경 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘 글은 실제 상담에서 출발했습니다. 고객님께서 보험 해지와 관련된 고지의무 상담을 요청하셨습니다. 대화를 나누던 중, 이렇게 말씀하시더군요. “아, 예전에 대장내시경이랑 위내시경 하면서 위선종을 떼어낸 적이 있어요. 근데 양성이라 해서 그냥 청구도 안 했죠. 별거 아니잖아요?” 순간 저는 멈칫했습니다. “혹시 그때 조직검사 결과지는 받아보셨나요?” 고객님은 고개를 저으셨습니다. “아니요, 진단서만 있으면 되는 줄 알았는데요…” 조직검사 결과지를 발급받아 확인해 보니, 놀라운 단어가 있었습니다. High grade dy

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추상 장해 얼굴 흉터, 치료해도 남았다면 후유장해 인정! - [보험금, BA+DA]

얼굴 흉터, 치료해도 남았다면 추상 장해로 상해후유장해 받을 수 있을까요? 가능합니다. 곡선·여러 개 흉터도 실측·합산이 핵심이에요. ️ 진단서 문구·사진·경과기록이 부족하면 감액/부지급 위험! #추상장해 #얼굴흉터 #상해후유장해 #반흔측정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전, 저희 아이 친구가 자전거 사고로 얼굴에 상처가 남았습니다. 어째… ㅠㅠ 정말 제 일처럼 속상했어요. 그래서 치료에 집중하시라며, 치료 후에 챙길 수 있는 것이 있다고만 조심히 안내드렸죠. 오늘은 그때 드린 설명을 쉬운 예시와 함께 정리해 드립니다. 1) ‘추상 장해’가 뭔가요? by 지영규 손해사정사 추상 장해는 말 그대로 겉모습에 남은 흉한 흔적을 뜻합니다. 예: 봉합 자국, 레이저 치료 후에도 남는 반흔, 색소침착, 함몰, 조직 결손 등 특히 얼굴·머리·목(외모 부위) 에 남으면 상해후유장해로 볼 수 있어요. 핵심은 “지금 남아 있는 상태”입니

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손가락 절단 상해후유장해, 뼛조각만 날아가도 보험금 나온다? - [보험금, BA+DA]

손가락 절단… 골절만 있어도 상해후유장해가 될까요? 약관 시기에 따라 ‘절단’ 인정 범위가 달라집니다! ️ X-ray·CD와 진단서 문구가 승부처예요. #손가락절단 #상해후유장해 #절단장해 #골절진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 이런 일이 있었어요. 점심쯤, 알고 지내던 지방 건설사 사장님이 전화를 주셨습니다. “오늘 막일하는 분이 펑크가 나서 제가 망치질 몇 번 하다가 세 번째 손가락을 쳐버렸지 뭡니까… 병원에서 뼈 끝이 일그러졌다는데、 이거 골절 진단비 말고는 받을 수 있는거 없겠지?” 제가 말씀드렸습니다. “CD(영상) 보내주세요. 골절진단비뿐 아니라 상해후유장해 보험금도 가능 할 수 있겠는데요。” 그때 드렸던 설명을 오늘 많은 분들과 나누려 합니다. 1) 손가락 절단, 왜 ‘상해후유장해’가 될까。 by 지영규 손해사정사 상해후유장해는 치료 후에도 남은 영구 손상을 평가합니다. 손가락은 아주 작은 부위처럼

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척추 방출성 골절, 상해 후유장해 압박골절로 착각하면 보상에서 손해봅니다. - [보험금, BA+DA]

“계단에서 넘어져 압박골절이라는데… 그냥 치료만 하면 끝인가요?” 영상 CD로 확인했더니, 단순 압박골절이 아니라 방출성 골절이었습니다. ️ 치료 방식·후유장해 평가가 완전히 달라져 보상 전략도 달라집니다. #척추방출성골절 #상해후유장해 #척추고정술 #신경손상 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 블로그 서로이웃인 설계사님이 급히 연락을 주셨습니다. “강원도에 비 많이 오던 날, 고객님이 옥상에서 빨래 걷고 내려오다 미끄러지셨어요. 몇 계단 높이에서 붕 떠서 떨어졌는데, 허리를 크게 다치셔서 병원에서 압박골절 같다고 하네요.” 저는 바로 영상 CD(CT·MRI·X-ray)를 받아 확인했습니다. 그리고 그 순간 알 수 있었습니다. 이건 압박골절이 아니라, 방출성 골절이구나. 뼈 조각이 사방으로 튀어 후방을 침범한 소견이 뚜렷했기 때문입니다. 1) 압박골절 vs 방출성 골절, 같은 척추골절이 아닙니다. by 지영규 손해사정사

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일상생활배상책임보험, 태권도장 사고.. 관장님도 보장받을 수 있을까? - [조정례, BoDa]

“태권도장에서 아이가 다쳤는데, 일상생활배상책임보험으로 보상받을 수 있나요?” 핵심 : 일상생활배상책임보험은 ‘일상생활에서의 사고’만 보장합니다. ️ 주의 : 직무와 관련된 사고라면 보장 제외! #일상생활배상책임보험 #배상책임범위 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원 분쟁해결기준 중에서 많은 분들이 오해하기 쉬운 사례를 소개하려고 합니다. 바로 태권도장에서 수업 후 발생한 학생 골절 사고인데요. “수업이 끝났으니 직무와는 상관없지 않나요? 그럼 일상생활배상책임보험으로 보상돼야 하는 거 아닌가요?” 이 질문을 꼬리에 꼬리를 무는 Q&A 형식으로 차근차근 풀어보겠습니다. 1️ 소비자의 주장, 왜 보상을 원했을까? by 지영규 손해사정사 사건의 신청인은 태권도장을 운영하는 관장이었습니다. 그날도 평소처럼 수업을 진행했고, 정규 프로그램은 예정된 시간에 맞춰 모두 끝났습니다. 문제는 바로 그 직후였습니다. 수업이 끝났는데

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자폐성 장애, 언어장애진단비가 왜 안 나올까? - [조정례, BoDa]

“아이에게 자폐성 장애가 있는데, 언어 발달이 늦어 언어장애 판정 기준에도 해당돼요. 그런데 왜 언어장애진단비는 못 받는 걸까요?” 핵심 : 자폐성 장애와 언어장애는 법적으로 중복 등록이 안 됩니다. ️ 주의 : 약관에서 ‘등록’까지 요구하는지 꼭 확인하세요. #자폐성장애 #언어장애진단비 #금융감독원조정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원 분쟁해결기준에 나온 사례를 소개합니다. 겉으로 보면 단순한 문제 같지만, 부모 입장에서는 너무 억울할 수 있는 사안이에요. 바로 자폐성 장애를 가진 아이가 언어장애진단비를 청구했지만, 보험사에서 거절한 사건입니다. “언어장애 기준에도 맞는데, 왜 안 줄까?” 이 질문을 꼬리에 꼬리를 무는 Q&A로 풀어보겠습니다. 1️ 부모님은 왜 억울했을까? by 지영규 손해사정사 부모님의 입장은 이랬습니다. “아이에게 자폐성 장애가 있고, 언어 발달에도 심각한 문제가 있습니다. 발음도 불명

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말기신부전증 진단비, 일시적 과 정기적 한 글자 차이가 수 천만원 차이 - [보험금, BA+DA]

“말기 신부전증인데 진단비 왜 안 나오죠?” 핵심은 정기적 투석 입증과 약관 해석입니다. ️ 일시적 투석은 보장에서 제외될 수 있어요. #말기신부전증진단비 #혈액투석 #복막투석 #고지의무 #전기간부담보 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 저도 나이를 먹다 보니 주변에서 말기 신부전증 이야기를 자주 듣습니다. 얼마 전에는 40대 초반 지인 분이 건강관리를 소홀히 하다 소변에서 피가 나와 병원에 갔는데, 검사 결과 바로 말기 신부전증 진단을 받았다는 소식을 접했어요. 이런 이야기를 들으면 남 일 같지가 않습니다. 그래서 오늘은 말기 신부전증 진단비와 관련된 보험 약관, 분쟁 사례, 청구 시 꼭 챙겨야 할 자료까지 정리해드리려 합니다. 1) 말기 신부전증과 보험 약관에는 뭐라고 되어있어요? by 지영규 손해사정사 보험 약관에서는 말기 신부전증을 이렇게 정의합니다. “양쪽 신장이 비가역적 기능부전을 보이고, 보존요법으로 치료가 불가능해

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HSIL 자궁경부이형성증, 보험사 거절에도 이런 경우 제자리암진단비 가능하다!! - [보험금, BA+DA]

“HSIL이라는데… 제자리암진단비 가능할까요?” 답은 조직검사 결과와 진단코드(D/N) 에 있습니다. ️ 진단서 코드만 보고 포기 금지! HSIL=고등급 병변을 꼭 확인하세요. #HSIL #자궁경부이형성증 #CIN3 #D06 #N87 #제자리암진단비 #보험청구 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 강의나가는 지점에 설계사님께 전화로, “G손사님, 고객이 HSIL 소견을 받았는데, 병원은 자궁경부이형성증이라고 하네요. 제자리암진단비가 될까요?” 오늘은 이 질문, 끝까지 시원하게 풀어드립니다. 1) HSIL, 어렵지 않게 이해하기 by 지영규 손해사정사 자궁경부 변화를 신호등에 비유해 볼게요. 정상 : 초록불 CIN1 : 초록불 깜빡(가벼운 경고) CIN2 : 노란불(주의) CIN3/HSIL : 노란불이 빠르게 깜빡(바로 조치!) 암 : 빨간불 HSIL은 High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, 즉

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화장실 낙상, 후유장해와 사망 보상까지 가능할까? - [보험금, BA+DA]

“집에서 살짝 미끄러졌는데… 이렇게 큰 사고가 될 줄은 몰랐어요.” 고관절 인공관절치환술·척추 압박골절 → 상해후유장해 청구 가능! ️ 사망진단서에 ‘병사’라 적혀도, 낙상으로 시작된 인과관계라면 상해사망 가능합니다. #화장실낙상 #상해후유장해 #상해사망 #고관절골절 #척추압박골절 #보험금청구 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 저는 개인적으로 〈생로병사의 비밀〉 같은 다큐를 즐겨보는데요. 얼마 전 “1년에 만 명 이상이 낙상으로 사망하고, 그 중 74%가 집에서 발생한다.”는 방송을 보았습니다. 정말 놀라웠습니다. 보상 업무를 하다 보면 실제로도 집 안, 특히 화장실 낙상 사고가 적지 않습니다. 그래서 오늘은 방송에서 본 이야기와 제 경험을 바탕으로, 후유장해·사망 보상까지 이어지는 내용을 풀어드리려 합니다. 생로병사에서 본 낙상 이야기 by 지영규 손해사정사 방송에서는 소파에서 일어나거나, 식탁에 발이 걸려 넘어져 고관절 골절

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전방 십자인대 재건술 이후 상해후유장해, 계단 내려갈 때 불안정하다면 주목! - [보험금, BA+DA]

“재활도 끝나고 괜찮아 보이는데… 보험금 받을 수 있을까요?” 전방 십자인대 재건술 후에도, 무릎 불안정성이 남으면 후유장해에 해당합니다. ️ 주치의가 “수술 잘 됐다” 해도, 보험금 기준은 기능 손상 여부입니다. #전방십자인대재건술 #ACL #상해후유장해 #무릎불안정성 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전에는 후방 십자인대 재건술 후 놓치면 안 될 보상 이야기를 해드렸죠. 오늘은 그 반대 역할을 하는 전방 십자인대 재건술 후 놓치지 말아야 할 후유장해 정보를 정리해 드리겠습니다. “재활은 잘 받으셨나요?” 혹시 재활이 끝났는데도 계단을 오르거나, 불규칙한 자갈밭 같은 길을 걸을 때 수술 전과 다른 불안정함을 느끼셨다면 이 글에 꼭 주목해 주세요. 1️ 전방 십자인대 파열과 재건술 by 지영규 손해사정사 전방 십자인대(ACL)는 축구, 농구, 스키 같은 스포츠에서 방향 전환, 점프 착지 동작 중 자주 끊어집니다. 교통사고나

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C73 C77 코드 갑상선암 림프 전이 보험금 받는 법 - [보험금, BA+DA]

갑상선암 림프 전이, 소액암이 아니라 일반암 보험금 받을 수 있을까요? C73은 갑상선 원발암, C77은 림프절 전이 코드입니다. 일반암 진단비 청구의 핵심 열쇠예요. ️ 보험사는 “소액암”만 준다고 거절하지만, 진단서·조직검사·설명의무 여부에 따라 결과가 달라집니다. #C73 #C77 #갑상선암 #림프절전이 #암진단비 #일반암보험금 #설명의무 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려 하시는 C73, C77 코드 이야기를 해볼까 해요. 갑상선암 진단을 받으신 뒤, 림프 전이가 확인되면 보험금이 달라질 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 겉으로는 간단해 보이지만 실제 청구 과정에서는 보험사와 큰 분쟁이 생기는 부분이라 꼭 짚고 넘어가야 합니다. 1. C73, C77 코드가 뭐길래 보험금이 달라질까? by 지영규 손해사정사 C73 코드 : 갑상선에서 처음 발생한 암 → 보험사 기준 소액암(진단비의 10~20%) C7

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농업인안전보험, 농기계 수리를 위해 이동하다 난 사고도 보험금이 나올까? - [조정례, BoDa]

“밭에서 쓰던 농기계가 고장 나서 수리점에 가져가다 사고가 났습니다. 농업인안전보험에서 보험금이 나온다고 하던데, 맞나요?” 농업인안전보험은 농작업 중 사고를 보장하지만, 농기계 수리 이동 중 사고는 보장하지 않습니다. ️ 약관과 판례가 모두 ‘이동 중 사고는 제외’라고 보고 있습니다. #농업인안전보험 #농기계수리이동 #농작업사고 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 상담에서 나왔던 주제, 농업인안전보험과 관련된 분쟁 사례를 말씀드리겠습니다. 농사일을 하다 보면 농기계가 고장 나는 일은 흔합니다. 이때 수리점으로 가져가다가 사고가 났을 때, 보험금이 나오는지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 그래서 오늘은 2024년에 금융감독원에서 나온 자료를 바탕으로, 이 문제를 쉽게 풀어서 설명드리려고 합니다. 1. 사건의 시작 – 고장 난 농기계 by 지영규 손해사정사 어느 농촌 마을의 김씨(가명). 사과밭에서 농약을 치던 중 살포기

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성문암 조기 발견, 치료는 잘됐는데 암진단비는 왜 줄었을까? - [보험금, BA+DA]

성문암 진단받았는데, 보험금이 생각보다 적게 나온다구요? 성문암은 일반암으로 보장되지만 보험사는 제자리암이라며 축소하려 합니다. ️ 조직검사·병리보고서 해석이 보험금 금액을 결정합니다. #성문암 #후두암 #암진단비 #C32 #D02 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근에 병원에 의무기록 발급하러 갔다가 우연히 상담 질문을 받았는데요. “성문암이라고 병원에서 분명히 얘기했는데, 보험사는 제자리암이라며 암진단비를 줄이네요. 이게 맞는 건가요?” 였습니다. 환자 입장에서는 진단명도 명확한데, 보험금이 감액되거나 거절당하면 황당하죠. 오늘은 성문암과 암진단비 문제를 쉽게 풀어보겠습니다. 1. 성문암, 어떤 암일까? by 지영규 손해사정사 성문암은 목소리를 내는 성대(성문)에 발생하는 후두암의 한 종류예요. 보통 C32 코드가 붙고, 약관상 일반암 100% 지급이 원칙입니다. 좋은 점은 초기 증상이 뚜렷해요. 목소리가 변하거나 쉰 소리가

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위 종양 제자리암진단비, 천원으로 확인 가능한데 이걸 안 하신다고요? - [보험금, BA+DA]

위 종양인데, 제자리암진단비 받을 수 있을까요? 사실 중요한 건 코드가 아니라 조직검사 결과지 한 장입니다. ️ 괜히 서류 준비한다고 고생하지 마세요. 1천 원짜리 검사결과지면 충분합니다. #위종양 #위선종 #제자리암진단비 #고도이형성 #조직검사결과지 #위내시경 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담에서 이런 말씀을 자주 듣습니다. “위내시경에서 용종이 나왔는데, 진단서는 양성(D13.1)이라고 돼 있어요. 제자리암진단비는 받을 수 없는 건가요?” 많은 분들이 진단서 코드만 보고 실망하시는데요. 사실 핵심은 훨씬 단순합니다. 1) 위종양, 왜 보험금 청구가 헷갈릴까? by 지영규 손해사정사 병원에서는 위에 생긴 종양을 크게 두 가지로 나눕니다. 비종양성 용종 (대부분은 암으로 안 가는 단순 혹) 종양성 용종 (그중 하나가 바로 위선종, 즉 전암성 병변) 위선종은 양성 종양 코드 D13.1로 진단이 내려집니다. 보험사는 여기

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난소 경계성 종양 암진단비 분쟁, 가입 시기에 따라 달라지는데 증권은 보셨어요? - [보험금, BA+DA]

“난소 경계성 종양이라는데… 암진단비 받을 수 있나요?” 진단코드 D39만 보고 포기하면 안 됩니다. 조직검사와 가입 시기가 핵심입니다. ️ 보험사 말만 믿으면 정당한 보상 놓칠 수 있습니다. #난소경계성종양 #암진단비 #D39 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 어제 오후 블로그 글 보시고 한 설계사님이 전화를 주셨습니다. “G 손사님, 고객님이 난소 경계성 종양(D39) 으로 진단받았는데, 보험사에서는 ‘암 아니다’라며 소액암만 지급한다고 하네요. 암진단비 받을 수 있나요?” 오늘은 이 질문을 계기로, 난소 경계성 종양이 무엇인지, 그리고 어떤 경우에 일반암 보상이 가능한지 차근차근 설명드리겠습니다. 1. 난소 경계성 종양이란? by 지영규 손해사정사 난소는 하나의 화분이라고 생각해보세요. 이 화분에서 씨앗(난자)이 자라고, 영양분(호르몬)이 공급됩니다. 그런데 가끔은 제멋대로 자라는 잡초 같은 세포가 생기기도 합니

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갑상선암 임파선전이 C73 · C77 코드 차이 핵심 - [보험금, BA+DA]

“갑상선암 수술 후 임파선전이가 확인됐는데, 보험사는 소액암만 준다네요… 정말 맞는 걸까요?” C73은 갑상선 원발암, C77은 림프절 전이 코드! 보험금 차이를 만드는 핵심 열쇠입니다. ️ 보험사는 ‘소액암’이라며 거절하지만, 조직검사·설명의무 여부에 따라 결과가 달라집니다. #갑상선암임파선전이 #C73 #C77 #일반암보험금 #암진단비 #전이암 #설명의무 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 암 진단서를 받아 들고도 “보험금은 소액암만 지급된다.”는 답을 듣고 당황하셨나요? 특히, 갑상선암 임파선전이가 확인된 경우에는 보험금 규모가 크게 달라지기 때문에 꼭 짚고 넘어가야 할 주제입니다. 오늘은 C73, C77 코드 차이와 약관 해석, 그리고 청구 전 반드시 확인해야 할 자료까지 차근차근 풀어드리겠습니다. 1️ 같은 암인데 왜 이름이 달라질까? by 지영규 손해사정사 갑상선에서 암이 시작되면 이름표가 C73입니다. 그런데 그 암이

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후방 십자인대 재건술 - 상해후유장해 외부 충격으로 수술 후에도 괜찮다? 보험금 충격 오기 전에 이거 꼭 봐 보세요. - [보험금, BA+DA]

“수술하고 재활까지 했는데 멀쩡해 보인다는데… 보험금 받을 수 있나요?” 후방 십자인대 재건술 후에도 불안정성이 남으면 후유장해에 해당합니다. ️ 병원에서는 ‘괜찮다’고 말해도, 보험금 기준은 기능 손상 여부입니다. #후방십자인대파열 #PCL #상해후유장해 #무릎불안정성 #재건술 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 전방 십자인대 파열 후유장해에 대해 알려드렸는데요. 오늘은 반대 역할을 하는 후방 십자인대 재건술 과 그로인한 상해후유장해 이야기를 해보려 합니다. “전방은 축구나 농구하다 다친다던데, 후방은 뭐가 다른가요?”라는 질문을 많이 받습니다. 이번 글에서 쉽게 풀어드리겠습니다. 1️ 후방 십자인대 파열 발생 기전 by 지영규 손해사정사 전방 십자인대(ACL)는 주로 점프 착지, 방향 전환, 스포츠 동작에서 파열됩니다. 반면 후방 십자인대(PCL)는 조금 다릅니다. 교통사고에서 무릎이 대시보드에 ‘쾅’ 부딪히거나, 넘

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장기요양등급 판정 장기요양진단비 사망 후 판정 시 보험금 가능할까 - [조정례, BoDa]

장기요양등급 판정을 신청했지만 결과가 나오기도 전에 피보험자가 사망했습니다. 그 후 공단에서 “1등급” 판정을 안내했는데, 이 경우 장기요양진단비를 받을 수 있을까요? 분쟁의 핵심은 “보험기간 중 장기요양등급 판정을 받았는지” 여부입니다. ️ 하급심과 대법원의 판단이 달라 소비자 혼란이 컸던 사안입니다. #장기요양등급판정 #장기요양진단비 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 상담 시 안내드렸던 자료를 바탕으로 글을 준비했습니다. 자주 일어나는 분쟁은 아니지만, 막상 문제가 생기면 소비자 입장에서 굉장히 억울하고 답답할 수밖에 없는 사례입니다. 바로 장기요양등급 판정과 장기요양진단비 지급 여부인데요, 이번 글에서는 실제 분쟁과 대법원 판례까지 알기 쉽게 풀어드리겠습니다. 1. 사건 개요 – 사망 후 내려진 등급 판정 by 지영규 손해사정사 피보험자 A씨는 고령으로 요양병원에 입원 중이었습니다. 상태가 악화되자 가족은 국민건

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자궁경부무력증 임신출산 면책약관 적용될까 금융감독원 결정사례 - [조정례, BoDa]

자궁경부무력증으로 수술받았는데 보험사가 임신출산 면책이라며 보험금을 거절했다면 어떨까요. 금융감독원 결정사례는 “자궁경부무력증은 면책 대상이 아니다.” 라고 밝혔습니다. ️ 실손보험에서 임신 여부로 보상이 갈리는 경우, 설명의무가 쟁점이 됩니다. #자궁경부무력증 #실손보험 #임신 #임신출산면책약관 #금융감독원결정사례 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 자궁경부무력증과 임신출산 면책약관 문제를 이야기하려 합니다. 이 사안은 오래전부터 보험분쟁에서 끊임없이 다투어져 왔습니다. 특히 최근 금융감독원 결정사례(2025-2호)를 보면, 소비자가 억울해할 수밖에 없는 이유가 명확히 드러납니다. 실손보험 청구 과정에서 아주 중요한 쟁점이니 끝까지 읽어보시길 바랍니다. 1. 자궁경부무력증이란 무엇인가? by 지영규 손해사정사 먼저 자궁경부무력증이 어떤 병인지부터 이해해야 합니다. 자궁경부무력증은 쉽게 말해 자궁 입구(경부)가 정상보다 일찍

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유방암 림프절 전이 일반암 진단비 보상 전략, 혼자 하면 놓치는 핵심 포인트! - [보험금, BA+DA]

유방암 림프절 전이인데… 왜 소액암만 준다고 하나요? 핵심은 림프절 전이 사실 + 약관 설명의무 + 서류 구성입니다. ️ 원발부위 기준조항만 믿고 포기하지 마세요. 계약 당시 설명 누락이면 달라집니다. #유방암림프절전이 #암진단비 #림프절전이 #C50 #C773 #설명의무 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 상담하다 보면 이런 말을 자주 듣습니다. “유방암 림프절 전이가 확인됐는데, 보험사는 유방암은 소액암이라네요…” 정말 그게 끝일까요? 오늘은 유방암 림프절 전이와 암진단비를, 쉽고 실전적으로 풀어드립니다. 1) 유방암 림프절 전이, 왜 분쟁이 생길까? by 지영규 손해사정사 유방암 림프절 전이(예: 겨드랑 림프절·폐·뼈)는 병기 상승과 치료 강도가 커진다는 의미죠. 그런데 보험사는 약관의 ‘원발부위 기준조항’ 을 이유로 “처음 생긴 부위(유방) 기준 = 소액암” 만 지급하려고 합니다. 문제는 이 중요한 제한사항을 가입 당시 제

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흉추 압박골절 후유장해, 수술 안 해도 보험금 가능할까? - [보험금, BA+DA]

흉추 압박골절, 수술 안 했는데도 후유장해 받을 수 있을까요? 핵심은 척추 기형(콥스각)과 신경 증상입니다. 수술 여부가 전부가 아니에요. ️ “골다공증 때문” “치료 끝”이라는 말만 믿고 포기하지 마세요. 재측정이 답입니다. #흉추압박골절 #보조기치료 #후유장해보험금 #콥스각 #기형장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 흉추 압박골절 후 후유장해 보험금을 놓치지 않는 방법을 쉽고 따뜻하게 정리했습니다. 보조기 치료만 했어도, 기준을 맞추면 충분히 가능합니다. 1) 흉추 압박골절, 왜 분쟁이 많을까요? by 지영규 손해사정사 흉추는 등뼈의 중심입니다. 넘어짐·추락 때 T12 부근에 충격이 몰려 흉추 압박골절이 자주 생겨요. 문제는 치료 후에도 척추 모양이 변한 채 굳는 경우가 있다는 점입니다. 겉으론 괜찮아 보여도 몸은 기억합니다. 이 변형이 후유장해의 핵심이에요. 2) 수술이 기준일까요? 아니요, 각도와 기능입니다. b

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제2형 당뇨병 치료 목적 수술, 약관 해석이 왜 중요할까? - [조정례, BoDa]

제2형 당뇨병 환자가 위소매절제술을 받았는데, 보험사는 비만 치료라며 특정질병수술비를 거절했습니다. 과연 맞는 걸까요 제2형 당뇨병 치료 목적 수술인지, 단순 비만 수술인지가 핵심 쟁점입니다. ️ 약관의 ‘치료 직접 목적’ 해석과 건강보험 급여 기준이 중요한 판단 요소입니다. #제2형당뇨병 #비만 #특정질병수술비 #위소매절제술 #보험금분쟁 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 분쟁이 많았던 제2형 당뇨병 환자의 위소매절제술 사례를 말씀드리려 합니다. 보험사와 소비자 사이에 치열한 다툼이 벌어졌는데, 쟁점은 단순했습니다. “이 수술을 제2형 당뇨병 치료로 볼 것인가, 아니면 비만 수술로 볼 것인가?” 1. 사건의 시작 – 억울한 소비자의 이야기 by 지영규 손해사정사 10년 가까이 제2형 당뇨병을 앓아온 A씨. 약물과 생활습관 교정을 꾸준히 했지만 혈당은 안정되지 않았습니다. 주치의는 결국 말했습니다. “더는 약으로는 어렵

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표적항암 치료비 - 최초 처방일 기준 분쟁과 해결 - [조정례, BoDa]

난소암으로 표적항암제를 쓰게 됐는데, 보험사가 “1년 안에 처방됐다”며 치료비의 절반만 준다고 합니다. 정말 맞는 걸까요? 표적항암 치료비는 보험 가입일로부터 경과 기간에 따라 지급액이 달라집니다. ️ 의무기록지에 적힌 ‘치료계획’은 처방이 아니라는 점이 분쟁의 핵심입니다. #표적항암치료비 #난소암치료 #보험금분쟁 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 상담 시 안내드렸던 자료를 바탕으로 포스팅 준비해보았습니다. 주제는 바로 표적항암 치료비와 관련된 분쟁이에요. 보험사와 고객이 ‘처방 시점’ 을 두고 크게 다툰 금융감독원 분쟁조정사례 인데, 질문 주신 고객님과 관련 고민으로 클릭하신 여러분께도 꼭 도움이 될 거라 생각합니다. 1. 사건의 시작 – 억울한 소비자의 호소 by 지영규 손해사정사 신청인 B씨는 보험에 가입한 지 9개월 만에 난소암 진단을 받았습니다. 수술을 마친 뒤, 주치의가 추가 전이를 막기 위해 표적항암제 치

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