보험계약 종료 후 장해 진단시 지급 여부 - [조정례로 풀어보는 보상 이야기]

안녕하세요, 남양주 다산동에서 활동하는 손해사정사 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 농업작업 중 발생한 사고로 인한 장해보험금 지급과 관련된 사례를 소개하겠습니다.

이번 사건을 통해 보험약관 해석이 보험금 지급에 미치는 영향을 살펴보겠습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 2016년 7월 13일, 신청인은 Y생명보험과 농업안전재해보험 계약을 체결했습니다. 2016년 9월 9일, 신청인은 오이 농사를 위해 비닐하우스 주변 잡초를 정리하다가 불상의 파편이 오른쪽 눈에 박히는 사고를 당했습니다.

이로 인해 안구 내 이물질과 초자체 출혈 등의 진단을 받고 수술을 받았으며, 이후에도 지속적인 치료가 이어졌습니다. 2019년 5월 16일, 오른쪽 눈의 시력을 완전히 상실한 상태로 장해가 확정되었습니다. 2020년 12월, 신청인은 장해보험금을 청구했지만, 보험사는 사고가 보험약관에서 정한 '농업작업'에 해당하지 않으며, 보장기간이 종료된 후 장해가 확정되었다는 이유로...

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