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유방외 파젯병 진단, 소액암? 일반암? 암진단비 차이 확실히 알아두세요. - [보험금, BA+DA]

“유방외 파젯병, 피부암이라 소액만? 조직검사결과지에 따라 일반암 인정 가능성이 있습니다! ️ 진단서 코드(C44)만 보고 청구하면 수천만원 차이가 날 수 있어요. #유방외파젯병 #암진단비 #피부암 #조직검사결과지 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 블로그 글을 보신 한 이웃님이 이렇게 물으셨어요. “선생님, 외음부에 생긴 유방외 파젯병인데, 진단서에는 피부암 코드(C44)로 나왔어요. 이러면 일반암 보험금은 못 받나요?” 비슷한 걱정을 하시는 분들이 참 많습니다. 오늘은 이 문제를 풀어드리겠습니다. 1. 유방외 파젯병, 어떤 병일까요? by 지영규 손해사정사 유방외 파젯병(Extramammary Paget’s Disease)은 흔히 외음부, 항문, 음낭, 겨드랑이 같이 피부와 점막이 만나는 부위에서 생깁니다. 겉으로는 단순 습진처럼 보여요. 붉게 달아오르고, 가렵고, 진물이 나기도 하죠. 그래서 많은 분들이 피부질환이라고

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음식물 질식 사고, 상해사망보험금은 체질적 요인 있으면 보장 안 되나요? - [조정례, BoDa]

“아버지가 가래떡을 드시다 질식해 돌아가셨는데, 보험사는 상해사망보험금을 줄 수 없다고 합니다. 정말 그런가요?” 쟁점 : 음식물 질식 사고가 약관상 재해(상해) 로 인정되는지 여부 ️ 조정위는 체질적 요인으로 인한 삼킴장애라며 재해사망보험금 불인정 결론을 내렸습니다. #음식물질식사고 #상해사망보험금 #재해사망보험금 #보험금분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 누구나 일상에서 겪을 수 있는 음식물 질식 사고가 실제 보험금 분쟁에서 어떻게 다뤄졌는지 살펴보겠습니다. 특히, 상해사망보험금 지급 여부가 쟁점이 된 우체국보험 분쟁조정 사례 이야기입니다. 1장. 평범한 식사, 갑작스러운 사고 by 지영규 손해사정사 피보험자는 뇌병변장애 2급을 가진 상태였습니다. 2012년 어느 날, 집에서 가족과 함께 가래떡을 드시던 중 갑자기 음식물 질식 사고가 발생했습니다. 호흡곤란과 청색증이 나타나 급히 대학병원으로 이송됐으나, 결국 저산

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연골육종 D48.0이라며 소액만 지급? 가입 시기에 따라 달라집니다 - [보험금, BA+DA]

“연골육종, D48 코드라는데 암진단비 못 받나요?” 등급과 가입 시기에 따라 일반암 인정될 수 있어요. ️ 보험사는 경계성이라고 거절하지만, 약관 기준이 다릅니다. #연골육종 #암진단비 #D480 #Chondrosarcoma 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 한 이웃님이 이렇게 물어보셨어요. “연골육종 1등급으로 수술을 받았는데, 진단서에는 D48.0이라고 적혀 있대요. 보험사에서 암진단비는 10%만 준다고 하는데… 정말 방법이 없는 건가요?” 많이 막막하셨죠. 오늘은 연골육종과 암진단비의 진짜 핵심을 쉬운 말로 정리합니다. 1. 연골육종은 뭐예요? by 지영규 손해사정사 연골육종(Chondrosarcoma)은 뼈에 생기는 암이에요. 특히 연골세포에서 자라나는데, 골반·대퇴골(넓적다리뼈)·갈비뼈 같은 큰 뼈에서 잘 생깁니다. 처음에는 단순히 “뼈가 아프다”, “밤에 쑤신다” 정도로 시작하는 경우가 많아요. 그래서 단순

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전방 십자인대 파열 후유장해 인정 기준, 5mm 차이가 수백만 원 차이 난다고요? - [보험금, BA+DA]

“재활 끝나고 멀쩡해 보이는데… 보험금 받을 수 있나요?” 눈에 보이는 절단 없어도, 무릎 흔들림이 남으면 장해입니다. ️ 보험사는 ‘호전됐다’ ‘생활 가능하다’며 거절하기도 해요. #전방십자인대파열 #ACL #상해후유장해 #무릎불안정성 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 운동 중에, 혹은 교통사고나 일상사고로 흔히 다치는 게 바로 전방 십자인대(ACL) 입니다. 수술하고 재활까지 끝내면 일상생활은 가능해 보이죠. 그래서 많은 분들이 후유장해 보험금 청구는 아예 떠올리지 않거나, 병원에서 “괜찮다!”는 말 한마디에 그냥 포기하곤 합니다. 하지만 보험금 평가 기준은 “겉보기 멀쩡”이 아닙니다. 핵심은 무릎 기능의 영구적 손상이에요. 오늘은 이 부분을 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 전방 십자인대 파열, 왜 장해가 남을까? by 지영규 손해사정사 전방 십자인대는 허벅지뼈와 종아리뼈를 연결해 무릎이 앞뒤로 흔들리지 않게 잡아주는 역할을 합니다

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고지의무, 중요한 사항 이란? 대법원 판례로 정리하기 - [판례, BoDa]

보험가입할 때 치료받은 사실 꼭 다 말해야 할까요? 보험청약서 질문은 ‘중요한 사항’으로 추정됩니다. ️ 부위가 달라도 같은 병이면 반드시 고지해야 합니다. #고지의무 #중요한사항 #보험청약서 #대법원판례 #상법651조 #보험계약해지 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 보험 가입할 때 꼭 챙겨야 하는 고지의무 이야기를 해보려 합니다. 특히, 상법에서 말하는 ‘중요한 사항’ 이 어디까지 포함되는지, 대법원 판례로 풀어볼 거예요. 1. 가입할 때 나오는 질문 by 지영규 손해사정사 보험을 들 때 이런 질문 많이 받으셨을 거예요. “최근 5년 동안 7일 이상 치료받은 적 있나요?” 그냥 대수롭지 않게 “없다!”라고 대답하는 경우가 많습니다. 특히 감기나 허리 통증 같은 흔한 치료는 ‘이걸 꼭 말해야 하나?’ 싶은 마음이 들죠. 그런데 실제로는 이런 답변 하나가 나중에 보험금 청구 과정에서 큰 문제가 되곤 합니다. 2. 실제 사건

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부신경절종 암진단비 분쟁, 진단서에 C코드보다 중요한 건 바로 이것입니다. - [보험금, BA+DA]

“부신경절종… D코드면 암진단비 못 받나요?” 핵심은 ‘조직검사결과지’와 분류 근거입니다. 코드만 보고 포기 금지! ️ 의료자문·현장심사 대비해 표현·근거를 챙기세요. #부신경절종 #paraganglioma #암진단비 #경동맥소체종양 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 블로그 이웃님이 물었습니다. “경동맥 소체종양 글을 읽었는데, 이거 부신경절종과 같은 건가요?” 비유하자면 태백산맥(부신경절종) 안에 지리산(경동맥 소체종양) 이 있는 셈이에요. 큰 범주가 부신경절종이고, 경동맥 소체종양은 그 안의 한 종류죠. 오늘은 이 헷갈림을 풀고, 암진단비 받기 위한 포인트를 쉽고 탄탄하게 정리합니다. 1. 왜 부신경절종이 어려울까 by 지영규 손해사정사 부신경절종(paraganglioma) 은 신경내분비계에서 생깁니다. 위치에 따라 이름이 달라요. 경동맥 주변이면 경동맥 소체종양, 귀·흉복부·골반이면 각 부위 부신경절종이죠. 문제는

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갑상선 경계성종양 NIFTP 조직검사 결과, 암진단비 인정 받는 방법 알려드릴께요. - [보험금, BA+DA]

"갑상선 경계성종양(NIFTP, D44 코드) - 암진단비 받을 수 있을까요?" 가입 시기와 조직검사 결과에 따라 일반암 보상 가능! ️ 진단코드만 보고 포기하면 손해입니다. #갑상선경계성종양 #NIFTP #D44 #암진단비 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 사실 흔한 질환은 아닙니다. 병원에서도 자주 접하는 병이 아니고, 환자분들도 생소해하시죠. 그런데 놀랍게도 8월 한 달 동안만 무려 두 분이 같은 내용으로 상담을 주셨어요. 바로 “갑상선 경계성종양(NIFTP, D44 코드)” 진단을 받고 암진단비를 받을 수 있냐는 질문이었습니다. 저도 이런 문의가 들어오면 “아, 이 문제로 또 누군가 고민하고 계시구나.” 싶습니다. 그래서 오늘은 실제 상담 경험을 바탕으로, 이 진단명이 보험금과 어떤 관계가 있는지, 어떻게 대응해야 하는지 풀어드리려고 합니다. 1️ 갑상선 경계성종양(NIFTP) 이해하기 BY 지영규 손해사정사 먼

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난소 과립막세포종 암진단비 분쟁, 설계사님 질문에 답합니다. - [보험금, BA+DA]

“과립막세포종, 보험사에서 암이 아니라고 했다는데 사실일까요?” 난소 과립막세포종은 진단코드보다 ‘조직검사 결과’가 더 중요합니다. ️ 보험사 말만 믿고 포기하면 정당한 보상을 놓칠 수 있습니다. #난소과립막세포종 #암진단비 #D39 #조직검사결과지 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 강의를 하던 자리였습니다. 한 설계사님이 조심스럽게 손을 들더니 물으시더군요. “손해사정사님, 과립막세포종이라는 병이 있는데요. 고객님이 암진단비 청구를 했는데 보험사에서 ‘암이 아니다’라고 했다네요. 이거 분쟁이 되는 질병 맞나요?” 오늘은 그 설계사님과 궁금해 하실 분들을 위해 난소 과립막세포종과 암진단비 보상 가능성에 대해 정리해드리겠습니다. 1. 난소 과립막세포종이란? by 지영규 손해사정사 난소에는 작은 씨앗 주머니 같은 ‘난포’ 가 있습니다. 여기서 난자가 자라고, 여성호르몬도 만들어지죠. 그런데, 난포를 감싸는 세포가 갑자기 자

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뇌병변장애 후유장해, 재활 전문가가 알려주는 보상 기준 - [보험금, BA+DA]

뇌병변장애 국가장애 등급을 받았는데, 개인보험은 왜 안 준다고 할까요? 국가장애는 MBI, 개인보험은 ADLs 기준으로 평가합니다. ️ 담보와 약관에 따라 보상이 크게 달라질 수 있습니다. #뇌병변장애 #후유장해 #MBI #ADLs #뇌출혈보험금 #뇌경색보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 지방에서 한 고객님이 블로그를 보시곤 전화 주셨어요. 뇌경색 진단을 받고 국가장애는 ‘심하지 않은 상태’로 판정을 받았다고 하셨습니다. “그럼 제 개인보험은 받을 수 있는건 없는거죠?" 라는 질문이셨죠. 저는 담보 종류에 따라 결과가 달라지고, 평가 방법도 뇌졸중으로 보행이 가능한지, 일상생활에 제한이 있는지 등을 따져본다고 안내드렸습니다. 오늘은 이 사례를 바탕으로, 뇌병변장애 후유장해 보상에 대해 정리해드리겠습니다. 1. 뇌병변장애란? by 지영규 손해사정사 뇌병변장애는 말 그대로 뇌에 문제가 생겨 몸이 불편해진 상태를 말합니

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신경교종 암진단비 분쟁, WHO 등급이 갈라놓는다. - [보험금, BA+DA]

신경교종, 저등급이면 암진단비 못 받는 걸까요? C71.9 코드 있어도 병리결과 따라 보험금이 달라집니다. ️ 진단서만 믿고 청구하면 거절당할 수 있어요. #신경교종 #저등급신경교종 #C71.9 #D43 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담에서 “신경교종 진단을 받았는데 보험사에서 소액암만 준다네요..”라는 문의를 받았습니다. 똑같이 뇌종양 진단을 받았는데도, 어떤 분은 수천만 원을 받고 어떤 분은 수백만 원에 그치는 이유가 뭘까요? 오늘은 바로 이 신경교종과 암진단비에 대해 풀어보겠습니다. 1. 신경교종이란 무엇일까요? by 지영규 손해사정사 신경교종은 뇌와 척수에서 신경을 지지하는 교세포에서 생기는 종양입니다. 쉽게 말하면, 전구(신경세포) 가 빛을 내도록 옆에서 전선과 밑받침 역할을 하는 게 교세포인데, 그 교세포가 비정상적으로 자라서 덩어리가 생기는 거죠. 종류도 다양합니다. 성상세포종, 뇌실막세포종,

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미세뇌출혈 뇌졸중진단비, 출혈이 작으면 보험금 받을 가능성도 줄어들까요? - [보험금, BA+DA]

MRI에서 미세뇌출혈이 발견됐는데 보험금은 왜 거절될까요? 뇌졸중진단비는 ‘출혈 확인 + 의사 진단’이 핵심 조건입니다. ️ 코드가 I61이 아니라고, 증상이 없다고 포기하면 안 됩니다. #미세뇌출혈 #뇌졸중진단비 #뇌출혈진단비 #MRI판독소견 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 상담 전화를 받으면 이런 말씀이 많습니다. “MRI에서 미세뇌출혈이 나왔는데, 보험사에서 보험금 안 된다고 해요.” 출혈이라고 들으면 누구라도 깜짝 놀라는데, 보험금까지 거절되면 황당하고 속상하지요. 오늘은 이 미세뇌출혈과 뇌졸중진단비 청구에 대해 꼭 알아두셔야 할 점을 정리해 드리겠습니다. 1. 미세뇌출혈, 왜 발견되나요? by 지영규 손해사정사 미세뇌출혈은 말 그대로 뇌 속 작은 혈관이 터지면서 생기는 점 같은 출혈입니다. CT로는 잘 보이지 않고, MRI 특히 T2·SWI 영상에서 작게 찍히죠. 대부분 두통이나 어지럼증 때문에 찍은 MRI에서

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고지의무 위반으로 해지된 계약, 암사망 시 질병사망보험금 받을 수 있을까? - [조정례, BoDa]

“아버지가 암으로 돌아가셨는데, 보험사는 고지의무 위반이라며 사망보험금을 못 준다네요. 정말인가요?” 고지의무 위반으로 계약이 해지되면, 사망보험금은 사망 시점을 기준으로 판단합니다. ️ 그러나 진단비·입원비 등 다른 담보는 해지 전 발생했다면 지급 가능합니다. #고지의무위반 #암사망 #질병사망보험금 #보험계약해지 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원 분쟁조정위원회 제2019-2호 결정(2019.3.19.) 사례를 소개합니다. 이 글을 읽어 보신 많은 분들이 “암은 보험기간 중에 발생했으니 사망보험금도 받아야 하지 않느냐?” 하고 물으실 수 있는데요. 이번 사건은 그렇지 않다는 결론이 난 대표적인 사례입니다. 1장. 암 진단, 그리고 해지 통보 by 지영규 손해사정사 2015년, 가족을 피보험자로 한 보험계약을 체결한 A씨. 2017년 4월, 피보험자는 간암 진단을 받았습니다. 진단비 청구가 이뤄졌고 보험사는 보험

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랑게르한스세포 조직구증 암진단비, 2021년 이후 달라진 기준 - [보험금, BA+DA]

"LCH라는데… 보험금은 안 된다고요?" 2021년 이후 질병분류 개정으로 보상 기준이 달라졌습니다. ️ 진단코드만 믿고 청구하면 거절될 수 있습니다. #랑게르한스세포조직구증 #LCH #암진단비 #C966 #D76 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 이름도 낯선 희귀질환, 랑게르한스세포 조직구증(LCH, Langerhans Cell Histiocytosis) 에 대해 이야기해보겠습니다. “병원에서는 예후가 좋아 악성암은 아니라고 했는데 보험금 청구가 될까?” 라는 생각을 많이 하게 되는 질병인데요. 왜 분쟁이 많은지, 어떻게 준비해야 하는지 쉽게 풀어드릴게요. 1. 랑게르한스세포 조직구증이란? BY 지영규 손해사정사 랑게르한스세포는 원래 우리 몸을 지키는 면역세포입니다. 그런데 이 세포가 돌연변이나 신호전달 이상 때문에 필요 이상으로 증식하면, 오히려 장기를 망가뜨리게 됩니다. 이 상태를 랑게르한스세포 조직구증(LCH)

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경동맥 소체종양 암진단비, 2021년 이후엔 이야기가 다르죠. - [보험금, BA+DA]

"경동맥 소체종양, 소액암만 준다는데 사실일까요?" 2021년 KCD 8차 개정으로 일반암 인정 가능성이 커졌습니다! ️ 진단코드만 보고 포기하면 정당한 보험금을 놓칠 수 있습니다. #경동맥소체종양 #D446 #C754 #암진단비 #부신경절종 #조직검사 #KCD8차개정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 블로그 덕분에 최근 문의가 늘어난 질환 중 하나가 바로 경동맥 소체종양(Carotid Body Tumor) 입니다. 진단서에는 보통 D44.6(경계성 종양) 이 적혀 있어, 보험사에서 “소액암만 지급하겠다.”는 답변을 듣고 문의 주시는 경우가 많죠. 그런데 2021년 KCD 8차 개정 이후에는 이야기가 달라졌습니다. 오늘은 왜 이 개정이 중요한지, 보험금 청구에서 어떻게 활용할 수 있는지 알려드리겠습니다. 1. 경동맥 소체종양, 어떤 병인가요? by 지영규 손해사정사 경동맥 소체는 목에 있는 큰 혈관 갈라지는 부위에 자리한 산소

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난소의 악성신생물, 해 마다 달라지는 기준… 올해는 암일까? - [보험금, BA+DA]

“암이라 했는데 보험금은 안 준다?” 난소 종양, 조직검사 표현 하나에 운명이 갈립니다. ️ 가입 시기·진단 시점·KCD 기준이 핵심입니다. #난소의악성신생물 #암진단비 #난소암보험 #D39 #C56 #경계성종양 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 난소암 상담을 하다 보면 가장 많이 듣는 말이 있습니다. “병원에서는 암이라고 했는데, 보험사는 암이 아니라고 하네요.” 또 어떤 분은 반대로, “처음엔 경계성이라고 하더니, 다시 암이라고 바뀌었다!”라며 혼란스러워하십니다. 정말, 암이었다가 아니었다가… 다시 암이었다는 말을 듣게 되는 게 난소 종양입니다. 왜 이런 일이 생길까요? 1. 난소의 악성신생물이란? by 지영규 손해사정사 난소는 여성 호르몬을 분비하고 임신·출산에도 중요한 기관입니다. 그런데 이 난소에는 다양한 종양이 생길 수 있고, 조직검사 결과에 따라 양성, 경계성, 제자리암, 악성으로 나뉩니다. 진단서에 C56(난소의

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척추유합술 후 후유장해, 10%와 40% 차이 아시나요? - [보험금, BA+DA]

"척추유합술 했는데… 후유장해 보험금 받을 수 있을까요?" 수술로 척추를 고정했다면 장해평가 가능! 조건만 맞으면 보험금 청구됩니다. ️ 보험사는 “퇴행성 질환 때문”이라며 거절하기도 해요. 사고와의 인과관계 입증이 핵심입니다. #척추유합술후유장해 #요추유합술 #척추골절 #상해후유장해 #운동장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 허리나 등뼈 수술인 척추유합술을 받고 난 뒤, 후유장해 보험금을 받을 수 있는지 궁금해하는 분들을 위해 글을 준비했어요. 특히, 사고로 척추 골절이 발생했는데도 보험사가 “퇴행성 질환 때문”이라며 지급을 거절하는 경우, 어떤 대응이 필요한지 알려드릴게요. 1️ “허리가 고정됐어요” – 척추유합술이란? by 지영규 손해사정사 낙상·교통사고로 척추가 부러지거나, 심한 디스크·협착증이 있으면 척추유합술을 하게 됩니다. 쉽게 말해, 불안정해진 척추뼈를 나사·철심으로 단단히 고정해 움직이지 않게 만드는

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전동자전거 사망보험금 청구, 보험사 거절 뒤집은 사례 - [조정례, BoDa]

“아버지가 전동자전거 타다 사고로 돌아가셨는데, 보험금 못 준다네요. 정말인가요?” 전동자전거는 오토바이와 다르지만 보험사는 고지의무 위반을 이유로 거절 ️ 고지의무(계약 전 알릴 의무)는 ‘중요한 사항’과 ‘중대한 과실’이 쟁점 #전동자전거사망보험금 #고지의무위반 #금융분쟁조정 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실제 금융분쟁조정위원회에서 다룬 사건을 소개하려 합니다. “전동자전거를 타다 사고가 났는데, 보험사는 사망보험금을 거절한 사례”입니다. 많은 분들이 “자전거와 오토바이의 차이, 고지의무 위반”을 헷갈려 하시는데요, 이번 이야기를 통해 확실히 정리해 드리겠습니다. 1장. 평범했던 하루, 갑작스러운 사고 by 지영규 손해사정사 신청인의 아버지, 50대 씨는 평소 동네 마트나 아이 등하굣길 이동에 전동자전거를 사용했습니다. 450와트 모터가 달려 있었지만, 시속 25km 이상이면 동력이 꺼지고 페달로만 가는 구조였죠.

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췌장 고형 가유두상 종양 암진단비, 20% 소액암 아닌 전액 사례 - [보험금, BA+DA]

"SPN이라는데, 암진단비는 못 받는다고요?" 췌장 고형 가유두상 종양(SPN), 코드보다 중요한 건 병리결과! ️ D37.7이라도 WHO 기준상 ‘저등급 악성’일 수 있습니다. #췌장고형가유두상종양 #SPN #암진단비분쟁 #D377 #C25 #WHO악성기준 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 한 40대 여성 고객님이 췌장 수술 후 상담을 신청하셨습니다. 병원에서는 "췌장 고형 가유두상 종양(SPN)이니 크게 걱정 안 해도 된다."고 했는데, 보험사에서는 D37.7(경계성 종양)이라는 이유로 암진단비 지급 거절을 했던 상황이었죠. 오늘은 많은 분들이 혼란스러워하는 췌장 SPN 보험금 쟁점을 쉽게 풀어드리겠습니다. 1. D37.7 코드 = 무조건 소액암일까? by 지영규 손해사정사 보험사 대부분은 진단서 코드만 보고 판단합니다. D37.7이면 "경계성 종양 = 소액암 20%"라고 해버리는 경향이 있죠. 하지만 병리결과지를 보

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정신질환으로 인한 극단적 선택(자살), 사망보험금 분쟁의 결론은? - [조정례, BoDa]

“우울증 치료 중이던 가족이 극단적 선택을 했는데, 사망보험금을 받을 수 있을까요?” 정신질환 상태의 극단적 선택은 ‘고의적 자해’로 단정할 수 없음 ️ 일반 사망보험금은 가능하지만 재해사망보험금은 인정되기 어려움 #정신질환극단적선택 #우울증보험금 #사망보험금분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 무겁지만 꼭 알아야 할 주제, 정신질환으로 인한 극단적 선택(자살) 과 보험금 지급 여부를 다루려 합니다. 많은 분들이 “자살이면 무조건 보험금이 안 나온다.”라고 생각하시는데, 금감원 분쟁조정위원회는 다른 결론을 내린 사례가 있었습니다. 1장. 사건의 시작 by 지영규 손해사정사 C씨의 남편은 몇 년 동안 우울증 치료를 받아왔습니다. 약물 처방과 상담 치료를 반복하던 중, 안타깝게도 어느 날 극단적 선택을 하게 되었습니다. 유족은 생명보험증권을 들고 사망보험금과 재해사망 특약금을 청구했습니다. 그러나 보험사의 답은 차가웠습니다

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폐의 제자리암 소액암만 지급? 2020년 이전 가입자는 다르다! - [보험금, BA+DA]

폐의 제자리암, 보험금은 어떻게 될까요? 보험사 거절만 믿으면 손해입니다. ️ KCD 코드 개정과 진단기준 이해가 필요합니다. #폐의제자리암 #상피내암 #일반암진단비 #진단코드 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 고객님들이 전화와서 폐의 제자리암 진단 받고도, “소액암만 받았다!” 는 말씀을 들으면 사실 제가 더 속상합니다. 고객분들이 잘 몰라서 보험사가 배려하지 않았구나, 그런 생각이 들거든요. 꼼꼼히 따져보면 충분히 일반암 진단비를 받을 수 있는 경우가 많은데 말이죠. 오늘은 그중에서도 문의가 많은 폐의 제자리암(상피내암) 이야기를 드리려고 합니다. “제자리암이면 암이 아닌 거 맞잖아요?” 라는 질문에 답이 되었으면 좋겠습니다. 1. 폐의 제자리암, 암과 다른 걸까요? by 지영규 손해사정사 많은 분들이 헷갈려 하시는 부분이 바로 이것입니다. “제자리암이면 그냥 암 아닌 거죠?” 의학적으로 제자리암(상피내암)은 세포에 암성 변

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의료자문 동의, 현장조사 뒤 보험금 부지급 당한 이유 - [보험금, BA+DA]

보험사가 의료자문 동의 안 하면 보험금 못 준다는데 사실일까요? 현장조사와 의료자문은 보험금 부지급으로 이어질 수 있습니다. ️ 내부 기준을 벗어난 의료자문 요구는 대응이 필요합니다. #의료자문동의 #현장조사 #보험금부지급 #보험사거절 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 보험금 청구 후 “의료자문 동의 없이는 심사가 어렵습니다!” 라는 말을 들어보셨나요? 특히, 현장조사까지 끝난 뒤 이런 요구가 나오면 ‘거부하면 보험금 못 받는 건가’ 걱정이 앞서죠. 오늘은 의료자문 동의와 현장조사, 그리고 보험금 부지급으로 이어지는 과정을 짚어보겠습니다. 1. 의료자문이 뭐에요? by 지영규 손해사정사 의료자문이란, 보험사가 보험금 지급 여부를 판단할 때 주치의 외의 다른 전문의에게 의견을 구하는 절차를 말합니다. 대부분은 환자를 직접 진찰하기보다는, 진료기록·영상자료·검사결과 등을 검토해 서면으로 소견을 내립니다. 의학적으로 애매한 부분이나,

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악성 흑색종 암진단비, 병원 진단서만 믿다간 손해봅니다. - [보험금, BA+DA]

악성 흑색종인데 소액암? 알고 보니 일반암이었던 사례 Breslow 두께·Clark 단계가 보험금의 핵심 기준 ️ 진단서와 병리 결과가 불일치하는 경우가 많아요. #악성흑색종 #암진단비 #Breslow두께 #Clark단계 #제자리암 #일반암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 악성 흑색종 진단을 받았는데 소액암으로만 보험금을 받은 사연, 생각보다 많습니다. 자세히 들여다보면 제자리암(D03)이 아니라 침윤이 있는 일반암(C43) 이었던 경우가 있죠. 그 차이를 결정하는 것이 바로 Breslow 두께와 Clark 단계입니다. 그리고 의외로 진단서와 병리 결과가 불일치하는 경우가 많습니다. 오늘은 이 부분을 중심으로, 보험금 청구 시 꼭 확인해야 할 핵심을 알려드릴게요. 1️ 제자리암(D03) vs 일반암(C43) by 지영규 손해사정사 보험금 지급에서 가장 중요한 건 침윤(Invasion) 여부입니다. D03 (Melanoma in

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진성적혈구증가증 고액암 진단비, D45 코드에서 D47.1로 바꾼 결정적 한 수 - [보험금, BA+DA]

진성적혈구증가증, 일반암만 되는 걸까요? 발병 기전부터 보험금 청구 팁까지 알려드립니다. ️ 질병코드만 보고 포기하면 큰 손해를 볼 수 있어요. #진성적혈구증가증 #D45 #고액암진단비 #혈액암보험 #D471 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 조금 생소하지만 보험금 분쟁이 자주 발생하는 진성적혈구증가증(Polycythemia Vera) 이야기를 해드리려고 합니다. 발병 원인부터 보험사 거절 논리, 그리고 청구 전략까지, 처음부터 차근차근 쉽게 풀어드릴게요. 1. 진성적혈구증가증이 뭐에요? by 지영규 손해사정사 진성적혈구증가증은 골수에서 적혈구가 비정상적으로 많이 만들어지는 병이에요. 원인은 주로 JAK2 유전자 돌연변이라는 혈액 생성 조절 스위치가 고장 나서 생깁니다. 쉽게 비유하면, 우리 몸의 골수는 피 공장을 가진 커다란 도시라고 생각하세요. 이 공장에는 “피를 만들어라!”라고 명령하는 스위치가 있는데, 이 스위치가

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기저세포암종 피부암, 소액암만? 암진단비 제대로 받는 법 - [보험금, BA+DA]

기저세포암종 피부암, 무조건 소액암만 지급될까요? 2003년 이전 가입자라면 일반암 진단비 받을 수 있습니다! ️ 조직검사 결과 ‘침윤 깊이’ 꼭 확인하세요. #기저세포암종 #피부암 #암진단비 #C44 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 많은 분들이 이제는 갑상선암이나 피부암은 소액암으로만 보상된다고 생각하십니다. 지난 20년 넘게 보험사들이 그렇게 지급해왔으니까요. 그래서 C코드(악성종양 코드)가 붙었음에도 “피부암이면 소액암이지…” 하고 그냥 넘어가는 경우가 많습니다. 하지만 기저세포암종 피부암은 조건에 따라 일반암 진단비도 받을 수 있습니다. 오늘은 그 방법을 알려드리겠습니다. 1️ 기저세포암종 피부암, 그냥 점인 줄 아셨나요? by 지영규 손해사정사 기저세포암종은 피부암 중 가장 흔합니다. 특히, 얼굴·코·귀처럼 햇볕에 많이 노출되는 곳에 잘 생기죠. 반짝이는 작은 혹처럼 보이기도 하고 딱지가 지고 낫지 않기도 하고

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알레르기성 접촉피부염, 고지의무 위반일까? 법원의 판단은 - [판례, BoDa]

피부질환 치료 사실 숨기면 보험계약이 해지될까요? 모든 병력이 ‘고지의무 대상’은 아님 ️ 보험사와 분쟁이 잦은 쟁점 #알레르기성접촉피부염 #고지의무위반 #보험계약해지 #보험사해지무효 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 알레르기성 접촉피부염이 고지의무 위반인지 여부를 다룬 판례를 소개해 드리려 합니다. 많은 분들이 피부질환, 건강검진 등을 어디까지 알리면 되는지 헷갈려 하시는데요. 이번 사건이 좋은 참고가 될 수 있습니다. 1. 사건 개요 by 지영규 손해사정사 A씨는 정기 국가검진을 받던 중 위암 진단을 받고, 보험사에 진단비를 청구했습니다. 그런데 보험사에서 청천벽력 같은 소식을 전해왔습니다. “고지의무 위반이 있으니 계약 자체를 해지한다!” 는 겁니다. 이유는 두 가지였어요. 보험 가입 전 건강검진 예약 사실을 알리지 않았다. 과거 알레르기성 접촉피부염으로 30일 이상 약을 복용했는데 알리지 않았다. 2. 고객(원고)

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융기성 피부섬유육종, 멍처럼 보여도 일반암 보상 가능성 있습니다. - [보험금, BA+DA]

혹이 단단해졌는데… 암진단비 받을 수 있을까요? DFSP, 진단코드·조직검사에 따라 일반암 보상 가능성 달라집니다. ️ 가입 시점·병리소견·코드 정정 여부가 핵심! #융기성피부섬유육종 #DFSP #암진단비 #C49코드 #D48코드 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 이름도 생소한 융기성 피부섬유육종(DFSP) 이야기를 해볼게요. 이 병은 겉모습보다 속이 깊고, 보험금 청구 때는 질병코드와 조직검사 결과에 따라 결과가 크게 달라지기에, 이 병의 특성과 보험금 청구 시 핵심 포인트를 알려드릴게요. 1️ 융기성 피부섬유육종, 어떤 종양일까요? by 지영규 손해사정사 기성 피부섬유육종(DFSP) 은 피부의 진피층에서 시작해 지방층, 심하면 근육층까지 파고드는 종양입니다. 겉에서는 멍이나 작은 혹처럼 보이지만, 실제로는 속이 더 크고 깊습니다. 자라는 속도는 느리지만 재발 가능성이 높아 수술 후에도 꾸준한 추적관찰이 필요합니다. 2️

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중대한 암 진단비, 청구 전 꼭 알아야 할 3가지 - [보험금, BA+DA]

"C코드 암 진단 받았는데… 보험금이 안 나온다고요?" 중대한 암 진단비는 ‘암이면 다 지급’이 아닙니다. ️ 약관 속 단어 하나 차이가 보상 여부를 바꿉니다. #중대한암진단비 #CI보험 #보험약관 #보험금청구 #암보험거절 #병리결과지 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. “C코드 암 진단이면 당연히 보험금이 나오는 거 아닌가요?” 그런데 막상 청구를 하면 “중대한 암이 아니라서 지급이 어렵습니다!” 라는 답을 듣는 경우가 많습니다. 특히 CI보험에 포함된 중대한 암 진단비는, 보장 금액이 큰 만큼 지급 기준도 복잡하고 까다롭습니다. 오늘은 이 까다로운 약관을 쉽게 풀어, 청구 전에 꼭 챙겨야 할 핵심 준비 포인트를 알려드리겠습니다. 1. ‘중대한 암’은 그냥 암이 아니다. by 지영규 손해사정사 CI보험 약관에서 중대한 암(Critical Cancer) 은 이렇게 정의합니다. 악성종양세포가 존재하고 주위 조직으로 침윤·파괴적 증식

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미세플라스틱, 우리 몸에 쌓이면 질병일까 상해일까? - [의학정보, AlDa]

하루에 신용카드 한 장 분량의 플라스틱을 먹는다면? 장기·뇌까지 침투해 세포 기능 방해, 암 촉진 가능성 ️ 작을수록 배출 안 되고 몸속 깊이 남는다 #미세플라스틱 #단백질결합 #뇌세포교란 #암위험 #상해와질병 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전 미세플라스틱 관련 자료를 보다가 이런 생각이 들었어요. “이걸로 병이 생긴 분이 전화하면… 난 뭐라고 대답해야 하지?” 그 고민을 정리해서 오늘 얘기해드리겠습니다. 1. 미세플라스틱이란? by 지영규 손해사정사 이름부터 좀 낯설죠? 미세플라스틱, 5mm 이하의 아주 작은 플라스틱 조각입니다. 눈에는 잘 안 보이지만, 우리 주변에 널려 있어요. 바다에 버려진 플라스틱이 햇빛·파도에 부서져도 생기고, 옷 세탁할 때 합성섬유에서 빠져나와도 생깁니다. 공기, 물, 음식… 숨 쉬고 먹고 마시는 모든 경로로 들어옵니다. 2. 일주일에 신용카드 한 장? by 지영규 손해사정사 이건 좀 충격일

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외상성 경막하출혈 - 병원은 외상, 보험사는 질병? 진단비 분쟁 이렇게 대응하세요. - [보험금, BA+DA]

외상성 경막하출혈 - 보험금 청구 시 외상성 vs 비외상성 분쟁 어떻게 해결할까요? 보험금 청구 시 진단코드, 의료자료 확보가 핵심입니다. ️ 진단명 혼동 시 보험금 거절 가능, 반드시 전문가 상담 권장! #외상성경막하출혈 #외상성뇌출혈진단비 #경막하출혈 #S06.5 #I62.0 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 제가 전에 치료했던 환자 가족분과 지난주 금요일에 통화했던 상담 내용을 바탕으로 포스팅을 작성해 보겠습니다. "지 선생님... 아버지가 화장실에서 넘어지셔서 머리를 다치셨어요. 병원에서 외상성 경막하출혈이라고 하는데, 보험회사는 외상이 아니라며 진단비를 안 준다네요." 이런 상황에서의 핵심 쟁점은 바로 '외상성 vs 비외상성' 여부 입니다. 그래서 오늘은 "외상성 경막하출혈(S06.5)" 과 관련된 외상성 뇌출혈 진단비 청구 분쟁에 대해 이야기하려고 합니다. 1️왜 이런 분쟁이 생길까요? BY 지영규 손해사정사

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홀터 검사 1% 미만, 부정맥 진단비 청구 성공 사례 - [보험금, BA+DA]

"홀터 검사 0.01%… 부정맥 보험금 못 받는다고?" 부정맥 진단비, 수치만 보고 포기하면 안 됩니다! ️ 검사 결과 외에도 다양한 근거가 필요합니다. #홀터검사 #부정맥진단비 #심장질환보험 #I49보험금 #부정맥보험금청구 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전 블로그에 한 고객님이 이런 글을 남기셨어요. “부정맥 확정진단 받았지만 홀터 검사 결과 0.01% 수치가 나와 부지급 중입니다. 가망이 없는 건가요? 부정맥 약 처방 받은 것도 소용없고, 보상과에서는 수치만 얘기합니다.” 이 상황, 참 답답하시죠? 부정맥이라고 진단을 받았는데 보험금은 거절… 게다가 이유가 ‘수치가 너무 낮다!’ 니, 억울하기까지 합니다. 그래서 오늘은 홀터 검사가 뭔지, 왜 보험금 지급에 이렇게 중요한지, 그리고 낮은 수치라도 포기하지 않고 대응할 방법을 알려드릴게요. 1️ 부정맥인데, 홀터 검사는 왜 24시간이나 할까? BY 지영규 손해사정사 많

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척추성형술 Vertebroplasty 받고 후유장해보험금 제대로 받는 법 - [보험금, BA+DA]

척추 압박골절로 척추성형술(Vertebroplasty) 받았는데, 보험금이 줄어든 이유가 뭘까요? 골다공증이 있어도 외상으로 인한 골절이면 후유장해보험금 가능! ️ 상해 기여도라는 이유로 보험금 삭감 시 대응 방법 필요. #척추성형술 #Vertebroplasty #척추압박골절 #후유장해보험금 #골다공증 #콥스앵글 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전, 전에 보상을 도와드렸던 62세 김님이 연락을 주셨습니다. 집에서 발을 헛디뎌 넘어지면서 요추 2번 압박골절이 발생했고, 병원에서 척추성형술(Vertebroplasty) 을 받으셨다고해요. 치료를 마치고 보험사에 연락했더니 이런 답이 돌아왔습니다. “골다공증이 심해서 경미한 사고로도 골절이 생겼고, 상해 기여도가 낮아 후유장해보험금을 전부 드리긴 어렵습니다.” 그렇다면, 정말 보험금은 줄어드는 게 당연한 걸까요? 오늘은 척추성형술이 어떤 수술인지, 그리고 후유장해보험금을 제대로

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동시 수술 - 위암 · 자궁 수술, 수술비는 한 번 받아야 할까요? 아니면 두 번 받아야 할까요? - [조정례, BoDa]

"위암 수술이랑 자궁적출술 같이 했는데, 왜 한 건만 준대요?" 동시 수술이라도 부위·목적 다르면 각각 지급이 원칙! ️ 약관이 애매하면 소비자에게 유리하게 해석됩니다. #동시수술보험금 #위암수술 #자궁적출술 #보험약관해석 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 위암 수술과 자궁수술을 동시 수술로 받았다면, 보험금은 한 번만 받을까요? 아니면 두 번 받을 수 있을까요? 오늘은 이 질문의 답을 찾게 된 실제 사례를 들려드리겠습니다. 결론부터 말씀드리면… 반전이 있습니다. ️ 1장. "마취 한 번에 끝내죠" by 지영규 손해사정사 2010년 5월, 김 님은 위암 진단을 받았습니다. 수술 날짜를 잡으러 갔더니 의사가 말했죠. "자궁근종이 심하네요. 이참에 자궁적출술도 같이 하시죠. 마취 두 번 하는 건 힘드니까요." 이렇게 한 번에 두 가지 수술을 진행하는 걸 동시 수술이라고 합니다. 마치, 자동차 엔진을 수리하면서 타이어까지 한 번에 교

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뇌출혈 편마비 - 고도후유장해인정받아 보험금 다 받는 방법 - [보험금, BA+DA]

뇌출혈 편마비… 보험금 포기해야 할까요? 관절운동장해 평가로 질병80% 이상 가능성 높입니다. ️ ADL 평가만 믿으면 보험금이 절반 이하로 줄 수 있습니다. #뇌출혈 #편마비 #질병80후유장해 #고도후유장해 #관절운동장해 #후유장해보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 저는 예전에 대학병원 신경계 물리치료사로 근무하면서, 뇌출혈 환자분들의 첫 재활부터 회복 끝까지 함께했습니다. 하루에도 수십 번씩 손가락 근육을 눌러보며, 앞으로 어느 정도 회복될지 감이 왔죠. 이 경험은 지금 손해사정사로서 환자의 상태를 정확히 판단하고, 더 유리한 평가 방법을 찾아 보험금으로 연결하는 데 큰 힘이 됩니다. 특히, 오늘 주제인 뇌출혈 편마비에서 질병80% 이상 고도후유장해를 인정받는 방법은, 이런 세밀한 판단이 가능할수록 성공 확률이 높습니다. 뇌출혈이 생기면 왜 반대쪽이 마비될까요? by 지영규 손해사정사 우리 뇌는 신호를 교차해서 보냅니

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AFP 수치와 종양표지자, 간암진단비 핵심 포인트 - [보험금, BA+DA]

“혈액검사에서 AFP 수치가 높대요. 이게 간암인가요?” AFP는 간암과 깊은 관련이 있는 대표적인 종양표지자입니다. ️ 조직검사가 없어도, 조건만 갖추면 간암진단비를 받을 수 있습니다. #AFP수치 #종양표지자 #간암진단비 #C22 #임상적진단 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 50대 고객님이 건강검진 결과를 들고 오셨습니다. “혈액검사에서 AFP 수치가 높다고 합니다. 그런데 조직검사는 안 한다고 하네요. 보험금은 못 받는 건가요?” 오늘은 이 상황을 단계별로 풀어, AFP 수치가 높을 때 왜 중요한지, 조직검사 없이도 간암진단비를 받을 수 있는지 알려드리겠습니다. 1️ 종양표지자, 처음 들어보셨죠? by 지영규 손해사정사 종양표지자는 말 그대로 종양을 표시하는 물질입니다. 우리 몸 어딘가에 종양이 생기면, 암세포가 특이한 단백질이나 효소를 만들고, 그게 혈액 속으로 흘러나옵니다. AFP(Alpha-Fetoprote

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흉추12번 골절 - 보조기만 착용했다고, 정말 후유장해 못 받나요? - [보험금, BA+DA]

흉추12번 골절 – 보조기만 찼는데 보험금은 왜 안 나올까요? 보조기 치료만 해도 후유장해 보험금 청구 가능합니다! ️ 골다공증 때문이라는 보험사 말, 끝까지 믿지 마세요. #흉추12번골절 #보조기치료 #압박골절 #후유장해보험금 안녕하세요, 남양주 다산동에서 여러분의 든든한 버팀목이 되고 있는 "The bAdA" 지영규 손해사정사입니다. 어제 오후, 한 통의 전화가 제 마음을 무겁게 했습니다. "손해사정사님... 저 정말 억울해요. 계단에서 굴러떨어져서 허리뼈가 주저앉았는데, 병원에서는 수술 안 해도 된다고 보조기만 차래요. 그런데 보험회사는 수술 안 했다고 보험금 한 푼도 안 준다네요..." 목소리에서 절망감이 느껴졌습니다. 이런 상황, 정말 많이 접하게 되는데요. 특히 흉추12번 골절은 보험금 분쟁이 가장 많이 발생하는 부위 중 하나입니다. 흉추12번, 왜 이렇게 자주 다칠까요? by 지영규 손해사정사 흉추12번은 우리 몸에서 정말 특별한 위치에 있습니다. 등뼈의 마지막

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심장마비 골든타임 – 급성심근경색 진단이 없을 때 필요한 자료 3가지 - [보험금, BA+DA]

심장마비 골든타임 – 병원 도착 전 사망하면 진단비 못 받나요? 급성심근경색, 진단 못 받아도 보험금 받을 수 있는 방법 있습니다! ️ 사망진단서·부검·119 기록이 보험금의 핵심 증거가 됩니다. #심장마비골든타임 #급성심근경색진단비 #부검보험금 #사망진단서 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 심장 질환은 정말 무섭죠. 특히 ‘심장마비’는 단 몇 분만에 생사를 가르는 위기입니다. 이른바 ‘심장마비 골든타임’ 은 4~5분. 이 시간을 넘기면 치료도, 검사도 못 하고 현장에서 생을 마감하시는 경우도 많습니다. 이럴 때 남겨진 가족들은 보험금을 청구하려 해도 "약관 진단 기준에 부합하지 못 하여 보험금 지급이 어렵습니다!" 라는 벽에 부딪히곤 하죠. 오늘은 그런 ‘병원 도착 전 사망’, 즉, 진단이 명확히 내려지기 전 돌아가신 경우에도 급성심근경색 진단비를 받을 수 있는 방법을 안내해드리겠습니다. 1️ 심장마비 골든타임 – 병원 가기도

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렌트카 대여 비용, 보험처리 된다며 상담원 말 믿었더니… - [조정례, BoDa]

"렌트카 대여, 보험회사 말만 믿어도 괜찮을까요?" 상담원 말 믿고 차 빌렸다가, 보험처리 거절 당한 사연 ️ '보험사 안내 실수' 인정돼 일부 배상받은 소비자 조정례 #렌트카대여 #보험회사안내실수 #소비자분쟁조정 안녕하세요. 보험 분쟁과 소비자 권익을 지키는 "The BADA" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 우리가 일상에서 겪을 수 있는 ‘렌트카 대여’와 보험회사 안내 실수에 관한 실제 소비자 조정사례를 들려드릴게요. “보험사 상담원 말만 믿고 차 빌렸다가, 돈 한 푼도 못 받았다구요?” 이런 일이 실제로 벌어졌습니다. ️ 1. “렌트해도 된다고 해서 빌렸는데요…” by 지영규 손해사정사 2015년 여름, 한 소비자가 자신의 차량을 운전하던 중 도로 한복판에서 뜻밖의 사고를 겪습니다. 현장에선 도로 포장 공사가 한창이었고, 작업자가 보도블럭 위에 놓은 곡괭이를 실수로 밟아, 그만 소비자의 차량 타이어가 펑! 터져버린 거죠. 차량은 더 이상 움직일 수 없었고, 소비자는 급히

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고도선종 제거 – 제자리암 진단비, 조직검사에 달렸습니다! - [보험금, BA+DA]

"고도선종 제거 - 제자리암 진단비 받을 수 있나요?" 조직검사에서 '고등급 이형성'이면 제자리암 인정됩니다! ️ 진단서의 D12 코드만 보고 포기하지 마세요! #고도선종제거 #고등급이형성 #제자리암진단비 #D126 #D010 #대장용종 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 정기 건강검진이나 대장 내시경 중에 “용종이 있어요, 제거하겠습니다.” 라는 말 들어보셨죠? 보통은 대수롭지 않게 넘기지만, 이 “고도선종” 이라는 결과가 보험금 지급과 직결되는 중요한 신호라는 사실, 알고 계셨나요? 오늘은 “고도선종 제거 후 제자리암 진단비 받을 수 있는 조건” 에 대해 꼼꼼히 알려드릴게요. 1️ 고도선종, 그게 뭔가요? BY 지영규 손해사정사 고도선종은 쉽게 말하면 “암이 되기 직전의 세포 변화” 예요. 대장에 생긴 선종성 용종 중에서도 세포의 변화가 심하고, 암으로 발전할 가능성이 매우 높은 상태입니다. 용어 설명 선종(Adenoma)

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편평상피세포암 – 피부암이라도 2003년 이전 가입자는 일반암 진단비 인정 가능! - [보험금, BA+DA]

"편평상피세포암 - 피부암인데 일반암 보험금 받을 수 있어요?" 2003년 이전 가입자라면 일반암 진단비 가능성 높습니다! ️ 보험사에서 ‘소액암’이라 해도 포기하지 마세요! 약관과 가입시기를 먼저 확인하세요! #편평상피세포암 #C44 #피부암 #일반암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 “갑상선암과 피부암은 그냥 소액만 받는 거 아니야?” 라고 오해하시는 편평상피세포암(C44) 에 대해 이야기해볼게요. 2003년 이전 가입한 보험이라면, 의외로 일반암 진단비를 받을 수 있는 가능성이 큽니다! 어떻게 가능한지 하나씩 알려드릴게요. 1️ 편평상피세포암, 소액암이라는 편견을 깨자. BY 지영규 손해사정사 편평상피세포암은 피부 표피세포에서 발생하는 악성종양입니다. 흔히 알려진 특징 얼굴, 팔, 목 등 햇빛 많이 받는 부위에서 잘 생김 궤양이나 출혈 동반 진피층까지 침범하거나 림프절로 전이 가능성 있음 그런데

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흉선종 수술 – 2021년도 이후에 하셨다면 암진단비 다 받으셔야죠. - [보험금, BA+DA]

"흉선종 수술 – 진단서만 믿고 보험 청구했다가 손해 볼 수 있어요!" 조직검사와 병리소견으로 암진단비 청구 가능성 높이세요. ️ 진단서에 D코드? 포기하지 마세요! ‘C37’ 인정될 수 있습니다. #흉선종수술 #흉선암 #C37 #D38 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 들어 흉선종 수술 후 보험금 청구 관련 문의가 정말 많아졌습니다. 특히, "진단서엔 암이라는데 왜 암진단비를 못 주냐!" 는 분들이 많은데요. 오늘은 "흉선종 수술" 이후 진단서만 믿고 청구했다가 암진단비를 놓칠 수 있는 중요한 이유와 전략을 알려드릴게요. 1️ 흉선종, 치료는 어떻게 하나요? BY 지영규 손해사정사 흉선종(Thymoma)은 주로 흉선 절제술(Thymectomy) 이라는 수술로 치료합니다. 종양의 크기나 위치에 따라 다음과 같은 방식이 있습니다. 개흉술(Open surgery) : 흉부를 절개해 종양과 흉선을 광범위하게 제거 흉강

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경추유합술 후유장해 - 사고로 목 수술했다면 보험금 받을 자격 있어요. - [보험금, BA+DA]

"경추유합술 후유장해 - 보험금 받을 수 있을까요?" 수술 받은 만큼, 장해 평가도 가능! 제대로 알면 보험금 받습니다. ️ 질병 때문이라며 보험금 거절? ‘사고와 인과관계’가 핵심이에요. #경추유합술후유장해 #경추골절 #상해후유장해 #운동장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 목뼈 수술인 "경추유합술(척추고정술)" 을 받고 나서 후유장해 보험금을 받을 수 있을까? 궁금해하시는 분들을 위해 글을 준비했습니다. 특히, 상해 사고로 인한 경추 골절이 있었음에도 불구하고, 보험사에서 "질병 때문"이라며 보험금 지급을 거절하는 경우에 대해 쟁점과 해결 전략을 자세히 알려드릴게요. 1️ “목뼈가 부러졌어요” – 경추유합술이란? BY 지영규 손해사정사 갑작스러운 낙상이나 교통사고로 인해 목뼈(경추) 가 부러지는 일이 생기면, 의사는 "척추유합술" 이라는 수술을 권할 수 있어요. 척추유합술? 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠? 쉽게 말해,

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갑상선 림프절 전이암 – 진단 코드보다 중요한 의사 말 한마디는? - [보험금, BA+DA]

갑상선 림프절 전이암 – 일반암 보험금 받을 수 있을까요? 진단서에 C77 코드가 있다면, 일반암 청구 가능합니다! ️ ‘설명의무’ 위반 여부가 보험금 지급의 핵심 쟁점입니다. #갑상선림프절전이암 #C77 #갑상선암 #전이암 #일반암진단비 #설명의무위반 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 분쟁이 정말 많아진 주제, “갑상선 림프절 전이암(C77)” 에 대한 보험금 청구 방법을 알려드리려고 합니다. 갑상선암(C73) 진단은 받았지만, 림프절까지 암이 퍼졌다면, '소액암'이 아닌 '일반암' 보험금을 받을 수도 있다는 사실! 알고 계셨나요? 2025년 3월 대법원 판례도 이를 인정하며 큰 판결을 내렸습니다. 그럼 어떤 조건에서 보험금 청구가 가능하고, 어떻게 준비해야 하는지 구체적으로 알려드릴게요. 1️ 갑상선 림프절 전이암, 진단서보다 중요한 건 따로 있어요. BY 지영규 손해사정사 갑상선암은 일반적으로 C73 코드가

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파킨슨병 질병후유장해 - 관절부터 굳는 그 느낌, 장해 보상 가능할까요? - [보험금, BA+DA]

"파킨슨병 질병후유장해 - 보험금, 받을 수 있을까요?" ADLs 제한, 정신행동장해, 관절 손상까지 종합적 평가로 접근해야 합니다. ️ 단순한 진단만으로는 부족합니다. 후유장해는 시기, 기준, 전략이 핵심입니다. #파킨슨병질병후유장해 #ADLs제한 #치매장해 #관절기능장해 #보험금청구전략 #고도후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 예전, 저는 종합병원에서 신경계 재활물리치료사로 근무했습니다. 그 당시에도 파킨슨병 환자분들을 자주 접했어요. 혼자 걷지 못하고, 옷도 제대로 입기 힘들어하시고, 식사 중에도 손이 떨려 국물을 쏟아내시던 모습이 지금도 생생합니다. 그렇게 직접 치료를 도우며 쌓아온 경험이 지금은 후유장해 손해사정사의 실무에 큰 자산이 되고 있습니다. 오늘은 그 경험을 바탕으로, 파킨슨병 환자분들이 보험금을 받기 위해 꼭 알아야 할 포인트를 정리해드리겠습니다. 1️ 왜 파킨슨병은 후유장해 평가 대상인가요? BY 지

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융모상피암 – 일반암 진단비 받기 위한 3가지 조건 - [보험금, BA+DA]

"융모상피암 - 일반암 진단비 받을 수 있나요?" 조직검사와 전이 여부가 핵심입니다! ️ 단순 C58 코드만으로는 암으로 인정받기 어렵습니다. #융모상피암 #C58 #포상기태 #D392 #암진단비 #전이소견 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 조금 생소하게 들릴 수 있는 "융모상피암(C58)", 즉 태반에서 발생하는 희귀암에 대해 이야기해보려고 합니다. 진단명은 분명 '암'인데도 보험금이 지급되지 않아 당황하셨던 분들 계시죠? 왜 이런 일이 생기는지, 그리고 일반암 진단비를 받을 수 있는 방법은 무엇인지 하나씩 살펴보겠습니다. 1️ 조용하지만 무서운 질병, 융모상피암 BY 지영규 손해사정사 처음 듣는 질병이라 어렵게 느껴지셨죠? 융모상피암(Choriocarcinoma) 은 임신 중 생기는 질환 중 하나예요. 포상기태 : 태아 없이 태반만 비정상적으로 자라는 질환이에요. 침윤성 기태 : 자궁 근육층까지 침투하는 경계성 종양이

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자궁경부 이형성증 원인 - CIN3 진단이면 제자리암진단비 받을 수 있나요? - [보험금, Ba+Da]

"자궁경부 이형성증 3단계 - 보험금 받을 수 있을까요?" 제자리암으로 인정받을 수 있습니다! 조직검사결과지에 ‘CIN3’, ‘HSIL’이 있다면 보상 가능합니다. ️ 진단서 코드(N879)만 보고 포기하지 마세요. 핵심은 조직검사 결과입니다! #자궁경부이형성증원인 #CIN3 #HSIL #제자리암 #N879 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 여성분들이 걱정하시는 "자궁경부 이형성증(CIN3)", 그중에서도 보험금 청구가 가능한지에 대해 이야기해보려고 합니다. 특히 자궁경부이형성증 3단계 진단을 받은 분들 중 "질병코드가 애매해서 보험금 받기 어렵다!" 는 안내를 받으신 적 있다면, 오늘 내용이 꼭 도움이 되실 거예요! 1️ 자궁경부이형성증이 뭐예요? 원인부터 알고 가요! BY 지영규 손해사정사 자궁경부이형성증은 여성분들에게 정말 흔한 진단이에요. 보통 정기 자궁경부암 검사(Pap smear) 중 발견되는데요. 자궁

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고관절 골절 후유장해, 180일 기다리지 않고 청구하기 - [보험금, BA+DA]

"고관절 골절 후 인공관절치환술 – 후유장해 진단서 없어도 보험금 받을 수 있나요?" 고관절 인공관절치환술은 '수술만으로도' 후유장해 청구 가능합니다! ️ 단, 수술만으로 무조건 인정되는 건 아니며 ‘외상성’ 여부가 핵심입니다. #고관절골절 #후유장해 #인공관절치환술 #운동제한 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 “고관절 골절 후 인공관절치환술” 을 받고도 후유장해 보험금 청구를 망설이시는 분들을 위해 글을 준비했습니다. 많은 분들이 “아직 수술한 지 6개월 안 됐는데 후유장해 청구할 수 있나요?” “장해진단서가 없는데도 가능한가요?” 라고 물어보십니다. 결론부터 말씀드리면, 가능합니다. ‘가능성은 있습니다’. 단, 몇 가지 전제조건이 충족되어야 합니다. 과거 대학병원 물리치료사로 근무하며 실제 수많은 고관절 환자를 만났던 경험까지 바탕으로, 지금부터 천천히 설명드릴게요. 1️ 고관절 골절이란? 왜 문제가 되나요? BY

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갑상선 결절 고주파 절제술, 2cm 넘었는데 수술보험금 거절된 이유는? - [판례, BoDa]

“갑상선 결절 크기가 2cm 넘으면 준다고요?” 갑상선 결절 고주파 절제술, 보험사가 먼저 의료자문까지 해놓고도 지급을 거부한 사연 ️ 법원은 ‘수술 맞다!’고 판단… 보험사의 기준은 어디까지 유효할까? #갑상선결절 #고주파절제술 #보험금소송 #2cm기준 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 의사도, 보험사의 의료자문도 “수술 필요하다!”고 했는데, 정작 보험금은 거절당한 어느 고객의 사연을 들려드리려 합니다. “2cm 넘으면 준다고 했잖아요.” “의료자문까지 해놓고 왜 말을 바꾸세요?” 그의 질문에는 분명 이유가 있었습니다. 1장. 2.3cm 갑상선 결절, 치료를 결심하다. by 지영규 손해사정사 주인공 A씨는 평범한 회사원입니다. 목에 계속해서 이물감이 느껴지고, 피로도 심해져 병원을 찾았죠. 검사 결과는 “비독성 단순 갑상선 결절” 크기는 무려 2.3cm, 기준을 넘었습니다. 의사는 말했습니다. “고주파 절제술로 제거

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보습제 실손보험, 병원에서 샀는데 보험금 왜 안 나왔을까? - [조정례, BoDa]

"보습제 실손보험, 병원에서 샀는데 왜 보험금이 안 나왔죠?" 보습제도 치료재료인데, 실손보험에서 제외될 수 있다고요? ️ 핵심은 ‘의사가 주체가 되었느냐’입니다. #보습제실손보험 #실손보험청구 #의료행위기준 안녕하세요. 실손보험 분쟁을 쉽게 풀어드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실손보험에서 자주 발생하는 질문 중 하나, “병원에서 치료용으로 구입한 보습제, 왜 보험금이 안 나왔을까?” 에 대해 금융감독원 보도자료에 수록된 실제 사례를 토대로 쉽게 설명드리겠습니다. 이해하기 쉬우시도록 꼬리에 꼬리를 무는 문답형으로 풀어볼게요. Q1. 병원에서 치료받고 보습제를 샀어요. 실손보험 당연히 되는 거 아닌가요? by 지영규 손해사정사 A. 꼭 그렇지만은 않습니다. 실손보험에서는 보험금 지급 여부를 판단할 때 단순히 “병원에서 샀다.”는 이유만으로는 부족합니다. ‘의사가 직접 사용하거나 처방한 치료재료’ 인지를 따집니다. 금융감독원은 이렇게 설명합니다. “의사

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해외체류 실손보험료 환급, 나도 받을 수 있나요? 조건 총정리 - [조정례, BoDa]

"해외체류 실손보험료 환급, 정말 가능한가요?" 3개월 이상 해외에 체류하셨다면, 보험료 일부를 돌려받을 수 있습니다. ️ 보험을 안 썼어도, 조건만 맞으면 환급 가능 #해외체류실손보험료환급 #실손보험해지 #보험료환불 안녕하세요. 실손보험 문제를 쉽게 풀어드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 놓치기 쉬운 해외체류 실손보험료 환급에 대해 알려드리려고 합니다. 해외에 장기 거주하셨던 분들, 특히 보험료만 내고 실손보험은 한 번도 쓰지 않으셨다면 돌려받을 수 있는 보험료가 꽤 될 수 있어요. 금융감독원에서 소개한 실제 사례를 바탕으로, 궁금한 점을 하나씩 풀어드릴게요. Q1. 해외에 오래 있었는데, 실손보험료를 돌려받을 수 있다고요? by 지영규 손해사정사 그렇습니다. 3개월 이상 해외에 연속 체류한 사실이 있고, 그 기간 동안 실손보험을 사용하지 않으셨다면 해당 기간의 보험료를 환급받을 수 있는 제도가 있습니다. 금융감독원도 이렇게 설명합니다.

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신경성형술 실손보험 분쟁, 금융감독원은 이렇게 판단합니다. - [조정례, BoDa]

"신경성형술 실손보험, 입원했는데 왜 통원의료비 30만 원만 나올까?" 입원했다고 다 입원이 아니다? 금감원과 심사평가원은 이렇게 말합니다. ️ 핵심은 ‘입원 필요성’ 인정 여부, 근거 없으면 통원처리 됩니다. #신경성형술실손보험 #입원필요성불인정 #심사사례지침264호 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 실손보험 이야기를 블로그에 자주 올리다 보니, 요즘 신경성형술과 관련해 가장 자주 듣는 질문이 하나 있습니다. “입원했는데 왜 통원의료비 30만 원만 나왔나요?” 인데요. 사례를 중심으로 금융감독원 조정례와 심평원 기준을 토대로 쉽게 풀어드릴게요. 실 사례 : “150만 원 썼는데 30만 원만 나왔습니다.” BY 지영규 손해사정사 직장인 A씨는 허리 통증으로 병원에 입원해 신경성형술을 받았습니다. 총 진료비는 약 150만 원, 실손보험에 청구했는데 보험사에서 지급한 금액은 30만 원에 불과했습니다. “왜 이렇게 적게 나오죠? 입

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방광 경계성종양 - 소액암으로 끝내지 마세요! 일반암 가능성 확인법 - [보험금, BA+DA]

“방광 경계성종양 - 암진단비 받을 수 있을까요?” 2008년 이전 가입자라면 ‘일반암 진단비’ 전액 받을 수 있습니다! ️ 진단서보다 중요한 건 '조직검사결과지'입니다. #방광경계성종양 #암진단비 #PUNLMP #D414 #C67 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 어제 상담 드렸던 사례가 바로 “방광 경계성종양(D41.4)” 관련 보험금 분쟁이었습니다. 암이 아닌데 암처럼 생긴 이 종양, 보험금 받을 수 있을지 궁금하시죠? 오늘은 ‘방광 경계성종양’이지만 일반암 진단비를 받을 수 있었던 실제 사례를 중심으로 청구 전략과 보험사의 논리, 그리고 놓치기 쉬운 핵심 포인트까지 꼼꼼히 안내드릴게요. 1️ 방광 경계성종양이란? 악성도 아닌, 양성도 아닌? BY 지영규 손해사정사 먼저, ‘경계성종양’ 이라는 말 낯설죠? 방광 경계성종양은 악성(암)도 아니고 양성도 아닌, 중간 단계에 있는 종양이에요. 대표적인 병리학적 명칭은 PUNLMP

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후종인대 골화증 – 유합수술하셨다면 질병후유장해 꼭 확인하세요! - [보험금, BA+DA]

후종인대골화증 – 골절 없어도 질병후유장해 받을 수 있을까요? 수술을 받았다면, 장해 평가 기준으로 청구 가능성 꼭 따져봐야 합니다! ️ 약관에 '골절 또는 탈구' 문구만 있다고 포기하지 마세요. #후종인대골화증 #질병후유장해 #경추유합술 #운동장해 #OPLL 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 퇴행성 척추 질환 중 보험금 청구와 관련해 가장 많은 문의를 받는 “후종인대골화증(OPLL)”, 그 중에서도 경추 부위 수술 후 질병후유장해 청구에 대해 이야기해보려 합니다. “수술은 했는데, 골절이 없다고 보험금을 안 준다네요…” 실제 많은 분들이 겪는 상황인데요. 오늘 글을 통해 무엇이 문제인지, 어떻게 접근해야 하는지 알려드릴게요. 1️ 후종인대골화증, 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 후종인대골화증(OPLL)은 말 그대로 척추 뒤쪽에 있는 인대가 뼈처럼 굳어지는 질환입니다. 주로 경추(목뼈) 부위에 잘 생기며, 인대가

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위소매절제술 실손보험 청구, 왜 누구는 되고 누구는 안 될까? - [조정례, BoDa]

"위소매절제술 실손보험, 왜 어떤 사람은 보상되고 나는 안 될까?" 비만 자체 목적이면 보상 불가, 당뇨 등 치료 목적이면 실손 보상 가능 ️ 보험사 기준은 ‘질병코드와 목적’, 핵심은 진단서에 있습니다. #위소매절제술실손보험 #비급여보상제외 #삭센다청구불가 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 궁금해하시는 “위소매절제술 실손보험 보상 여부” 에 대해 실제 분쟁사례를 중심으로, 꼬리에 꼬리를 무는 형식으로 자세히 알려드릴게요. Q1. "위소매절제술 받았는데, 실손보험 안 나온대요. 왜죠?" BY 지영규 손해사정사 이런 사례가 있었습니다. 가입자 B씨는 병원에서 비만(E66) 과 고지혈증 진단을 받고 위소매절제술(위 축소수술)을 받은 후, 실손보험금을 청구했습니다. 하지만 보험사는 이렇게 답했습니다. “비만은 약관상 보상하지 않는 질병입니다. 위소매절제술도 체중 감량 목적의 비급여 수술이라 보험금 지급이 어렵습니

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대장점막내암 코드 D01 = 무조건 소액암? 아닙니다! - [보험금, BA+DA]

대장점막내암 코드 – D01이라도 일반암 진단비 받을 수 있습니다! D01 코드만으로 포기하지 마세요! 가입 시기와 검사 결과에 따라 달라집니다. ️ 약관 해석이 핵심입니다. 조직검사 소견을 반드시 확인하세요! #대장점막내암 #대장점막내암코드 #D01 #암진단비 #조직검사결과 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 건강검진 중 발견되는 암 중 가장 많은 ‘대장점막내암(D01.0)’ 진단을 받았을 때, 보험금을 얼마나 받을 수 있느냐에 대한 이야기를 해보려 합니다. 진단은 ‘암’인데, 보험금은 ‘소액암’? 진단서에 D01 코드가 찍혀 있다는 이유로, 3,000만원 받을 줄 알았던 암진단비가 300만원으로 줄어든 경우, 정말 많습니다. 하지만 그 판단, 반드시 다시 확인해보셔야 합니다. 1️ D01 코드 = 무조건 소액암? 아닙니다. BY 지영규 손해사정사 의료기관에서 사용하는 D01.0 코드는 ‘제자리암’, ‘상피내암’ 을 뜻하

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농업인안전보험 장해보험금, 동일부위 감액조항 진짜 적용되야 하는걸까? - [판례, BoDa]

"농업인안전보험 장해보험금, 기왕증 있다고 감액될까요?" ‘동일부위 감액조항’ 적용 여부가 보험금 수령을 좌우합니다. ️ 보험사가 주장하는 감액 근거, 정말 정당할까요? 판례로 살펴봅니다. #농업인안전보험장해보험금 #동일부위감액조항 #보험금분쟁사례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. ‘기왕증이 있을 경우 보험금이 감액될 수 있는가?’ 오늘은 실제로 있었던 농업인안전보험 장해보험금 청구 분쟁 사례를 통해, 보험사가 흔히 주장하는 ‘동일부위 감액조항’ 이 과연 어떻게 적용되는지 판례로 알아보겠습니다. 읽기 쉽게 법정 드라마 형식으로 풀어드릴게요. ️ 1. 농작업 중 추락… 장해 발생! BY 지영규 손해사정사 A씨는 2023년 4월, 양봉 작업 중 높은 곳에서 떨어져 허리(요추) 를 다쳤습니다. 병원 진단결과는 심각했습니다. 제1요추 압박골절 (압박률 약 57.1%) 척추 후만변형 12.5도, 측만변형도 관찰됨 장해지급률 30% 인정

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근위축성 측삭경화증 – 질병후유장해, 너무 늦기 전에 청구해야 하는 이유 - [보험금, BA+DA]

“근위축성 측삭경화증 – 보험금, 받을 수 있을까요?” 운동신경 손실로 인한 ‘질병후유장해·고도후유장해’ 보상, 가능합니다. ️ 루게릭병은 빠르게 진행되기에, 상태가 더 악화되기 전에 준비가 필요합니다. #근위축성측삭경화증 #루게릭병 #질병후유장해 #질병고도후유장해 #ADL제한 #신경계장해 #80%장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 저는 과거 대학병원에서 재활물리치료사로 근무하며, 루게릭병 환자 전담 치료사로 일했던 경험이 있습니다. 루게릭병은 치료 과정 그 자체보다, “오늘보다 내일이 더 나빠질지도 모른다.” 는 두려움 속에 하루를 견뎌야 하는 병이라는 걸 잘 알고 있습니다. 몸은 점점 약해지고, 스스로 움직일 수 있는 범위는 줄어드는데 의식은 또렷하기에 더 깊은 고통을 겪는 분들을 정말 많이 만나봤습니다. 그런 환자분들이 경제적으로까지 버거워지는 일은 없었으면 하는 마음으로, 오늘 이 글을 써봅니다. 1️ 근위축성 측삭경

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강직성척추염 원인 - 치료도 힘든데, 후유장해 보상도 어렵다면 억울하지 않나요? - [보험금, BA+DA]

"강직성척추염 원인 – 보험금 받을 수 있나요?" 자가면역질환으로 인한 척추강직, 후유장해 보험금 청구 가능! ️ 골절이 없다고 안심하면 안 돼요! 장해 평가 기준이 따로 있습니다. #강직성척추염 #자가면역질환 #척추강직 #척추골절 #질병후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 어제 배우자 지인이 병원에서 "강직성척추염" 진단을 받았다는 소식을 듣게 되었습니다. 그 말을 들은 제 아내가 곧장 이렇게 물었어요. "그 집 보험은 많은데,, 혹시 보험금은 받을 수 있어?" 그래서 오늘은 저희 배우자가 이 글을 보고 지인에게 알려주길 바라는 마음으로 "강직성 척추염의 원인과 후유장해 보상 가능성" 에 대해 이야기해보려 합니다. 1️ 왜 생기는 걸까? – 강직성척추염의 원인 BY 지영규 손해사정사 "강직성 척추염, 유전인가요? 면역 문제인가요?" 사실 이 질환은 자가면역질환의 일종이에요. [자가면역질환] 이게 무슨 뜻인지 어렵죠? 쉽

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투명세포암, 진단서만 보면 손해입니다 – 병리결과가 암진단비 좌우합니다. - [보험금, BA+DA]

"투명세포암인데, 보험사는 경계성이라며 암진단비를 안 준다네요?" 2021년 1월 이전 계약자라면, 일반암 진단비 받을 수 있습니다! ️ 조직검사결과가 ‘악성’이면, 진단서에 D41이라도 포기하지 마세요. #투명세포암 #clearcellcarcinoma #C64 #D41 #조직검사결과 #신장암 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 요즘 건강검진 덕분에 조기에 발견되는 "투명세포암(Clear Cell Carcinoma)" 그 이름만 보면 명백한 암처럼 보이지만, 보험금 청구에서 어려움을 겪는 사례 가 많습니다. 많은 고객님들께서 "분명히 암이라는데 보험금은 왜 안 나올까요?" 라는 질문을 주시는데요, 오늘은 이 투명세포암 과 보험금 청구 쟁점, 그리고 보험금 지급사례 를 바탕으로 꼭 아셔야 할 내용을 공유드리겠습니다. 1️ 투명세포암이란? 조기 발견으로 치료는 수월하지만... BY 지영규 손해사정사 투명세포암 은 주로 신장의 근위세뇨

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흉추 12번 골절 후유증 - 보조기 치료만 했어도 보험금 받을 수 있습니다. - [보험금, BA+DA]

"흉추 12번 골절 후유증 - 치료는 끝났는데 왜 계속 아플까요?" 보조기 착용만 했더라도, 척추 후유장해 보험금 청구 가능성 충분합니다! ️ 진단서 한 장, 영상 한 장이 수백만 원 보험금의 갈림길입니다. #흉추12번골절후유증 #보조기치료 #후유장해보험금 #CobbAngle #척추기형 #압박골절 #골다공증 안녕하세요! 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 생각보다 많은 분들이 간과하시는 "흉추 12번 골절 후유증" 에 대해 이야기해보려 합니다. 병원에서는 "찌그러졌지만 수술은 필요 없어요." "보조기 착용하고 조심하시면 됩니다." 라고 말하죠. 하지만, 문제는 치료가 끝난 뒤에도 허리가 계속 아프고, 굽어진 자세가 회복되지 않는 것입니다. 그런데도 보험금은 "수술 안 했으니 안 된다!" "기형 각도가 부족하다!" 며 거절되는 경우가 정말 많습니다. 그래서 오늘은, 보조기 치료 이후에도 후유장해 보험금을 정당하게 받는 방법을 알려드릴게요

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농업인 안전보험 보장내용 – 이래서 몰라서 못 받습니다. - [보험금, BA+DA]

"농업인안전보험 보장내용, 알고 계셨나요?" 농작업 중 사고, 내가 든 보험으로 보상받을 수 있습니다. ️ 단, 사고 상황과 ‘작업 목적’ 입증이 핵심입니다. #농업인안전보험 #농작업사고 #보장내용 #농기계사고 #후유장해 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 제가 실제 현장 조사 중 들었봤던 이야기로 시작해볼까 해요. “OO시에서 자전거 타다 다쳤는데 보험 된다고요?” “시에서 가입해둔 보험이 있어요?” “그럼 저희 농업인도 혹시...?” 이렇게 본인이 보험에 가입된 줄도 모르시는 경우가 정말 많습니다. 주유소에서 주유하다가도 보험 가입되는 경우도 많잖아요. 농업인안전보험도 마찬가지예요. 정부와 지자체가 보험료의 50~70%까지 지원해주고 있어서 이미 가입한 경우도 많지만, 막상 보장 내용은 잘 모르는 분들이 많습니다. 그래서 오늘은 농업인안전보험의 보장 범 위와 사고 시 꼭 준비해야 할 것들, 그리고 보상받기 위한 핵심 팁까

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카르시노이드 종양 치료 - 진단서만 믿었다가 암진단비 못 받는 이유 - [보험금, BA+DA]

"카르시노이드 종양 치료 - 간단히 제거했는데, 암진단비 안 된다고요?" 조기 치료라도 ‘암’은 ‘암’입니다. 핵심은 조직검사 결과! ️ 치료가 간단했다고 보험금도 간단히 넘기지 마세요. #카르시노이드종양치료 #신경내분비종양 #D375 #조직검사결과지 #NET 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 건강검진에서 우연히 발견되는 일이 많은 "카르시노이드 종양 치료" 와 관련된 암진단비 보상 이슈 를 다뤄보려 합니다. "간단한 수술이라서 암진단비 못 받는 줄 알았다." "암은 항암치료 받는 것만 해당되는 거 아니냐!" 는 오해로 많은 고객님들이 보험금을 놓치고 계시거든요. 그래서 오늘은 "카르시노이드 종양 치료 후 보험금 받을 수 있나요?" 라는 주제로 핵심 쟁점과 실제 사례, 보험금 받는 전략을 정리해드리겠습니다. 1️ 카르시노이드 종양, 치료는 어떻게 하나요? BY 지영규 손해사정사 카르시노이드 종양(carcinoid tumo

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이형 협심증 - 연축유발검사 안 했다고 거절? 오해입니다. - [보험금, BA+DA]

"이형 협심증 - 진단받았는데 왜 보험금이 거절될까요?" 검사와 진단 기준이 까다롭지만, 대응 방법이 있습니다. ️ 진단서만 믿고 청구하면 거절될 수 있습니다. #이형협심증 #협심증진단비 #I201 #허혈성심장질환 #관상동맥연축 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 이름도 낯설고 헷갈리는 “이형 협심증(I20.1)”, 그리고 이로 인해 “협심증 진단비를 못 받았다.” 는 분들의 사례를 다뤄보려 합니다. 진단까지 받았는데 보험금이 안 나오는 이유, 그 쟁점과 대응 방법을 실제 사례를 중심으로 풀어드릴게요. 1️ 이형 협심증이 뭐죠? BY 지영규 손해사정사 “관상동맥이 정상인데 협심증이라구요?” 이렇게 생각하시는 분들 많습니다. 이형 협심증(Variant Angina)은 우리가 흔히 아는 혈관이 막혀 생기는 협심증과는 다릅니다. 이건 관상동맥이 일시적으로 수축하는 질환이에요. 그래서 병원에서도 헷갈리기 쉽고, 보험사도 자주 거

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보웬병 – 진단서에 L코드? 그래도 제자리암 진단비 받았습니다. - [보험금, BA+DA]

"보웬병 – L코드라고 제자리암진단비 못 받는 건 아닙니다." 조직검사결과지가 핵심! D04가 아니더라도 병리학적 근거로 청구 가능해요. ️ 진단서는 참고일 뿐, 조직검사가 기준입니다. #보웬병 #제자리암진단비 #상피내암 #L코드 #D04 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 피부에서 생긴 의외의 병변, 바로 “보웬병(Bowen’s Disease)” 과 관련된 제자리암 진단비 청구 문제에 대해 이야기 드리려고 합니다. 흔히, ‘피부 질환’으로만 오인하기 쉬운 이 병, L코드가 찍혔다고 보험금을 못 받는 건 아닙니다. 핵심은 조직검사 결과, 그리고 병리학적 해석입니다. 1️ 보웬병이 뭐죠? BY 지영규 손해사정사 혹시 "보웬병" 들어보신 적 있으신가요? 이름만 보면 외국 사람 이름 같고, 나랑은 상관없는 병 같기도 합니다. 하지만 이 병, 생각보다 흔하게 생기는 피부암 초기 단계입니다. 특히 햇볕 많이 쬐는 부위에 잘 생기고,

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사지마비 후유장해 – 후유장해평가, ADLs만 보는 건 반쪽짜리입니다. - [보험금, BA+DA]

"사지마비 후유장해 – ADLs만으로 판단하면 손해입니다." ASIA 평가, MMT, ROM 결과까지 종합해야 보험금 인정됩니다. ️ 불완전 사지마비도 후유장해 청구 가능합니다. 혼자 밥 먹는다고 끝이 아닙니다. #사지마비 #척수손상 #후유장해 #ADLs #ASIA등급 #관절기능장해 #MMT #ROM 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "사지마비 후유장해" 라는 심각한 상황에서, 어떻게 보험금을 제대로 청구할 수 있는지, 그 방법과 전략을 알려드리려고 합니다. 많은 분들이 "일상생활(ADLs) 가능하면 장해 없다고 하던데요?" 라며 걱정하시는데요, 그 말만 믿고 청구를 포기하면 정말 억울한 일이 생길 수 있습니다. 1️ 사지마비가 뭐죠? BY 지영규 손해사정사 우리 몸의 마비는 발생 위치에 따라 다르게 불립니다. 뇌졸중으로 한쪽만 못 쓰는 경우 → 편마비 척수손상으로 하체만 마비된 경우 → 하지마비 그리고 양팔과 양다

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백혈병 고지의무 위반, 가입 전 검사 수치만으로도 계약 해지 가능할까? - [판례, BoDa]

"백혈병 진단 전 병원 치료 사실, 보험사에 꼭 알려야 할까?" 대법원은 고지의무 위반과 보험사고 사이 '인과관계' 가능성만 있어도 보험금 지급을 거절할 수 있다고 봤습니다. ️ 보험 가입 전 진료 기록, 설사 '정확한 병명'이 없어도 알리지 않으면 보험금 받기 어려워질 수 있습니다. #백혈병 #고지의무위반 #보험금청구거절 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "보험 가입 전에 병원에서 치료를 받았는데, 그 사실을 알리지 않고 보험금을 청구하면 어떻게 될까?" 실제 대법원 2025년 판례를 바탕으로 꼬리에 꼬리를 무는 Q&A 형식으로 쉽게 풀어드리겠습니다. 결론부터 말하면, 보험금 받기 어려울 수 있습니다. 왜 그럴까요? 함께 보시죠. 1️ 왜 보험금을 청구했을까? by 지영규 손해사정사 2019년 12월, A씨는 자신의 약혼자 명의로 보험을 가입했습니다. 이 보험의 수익자는 A씨 본인이었죠. 그리고 몇 개월 뒤, 약혼자는

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상피모양 혈관내피종, 병리결과로 일반암 보상 가능성 높입니다. - [보험금, BA+DA]

"상피모양 혈관내피종인데… 암진단비 못 받는다고요?" 진단 코드가 D38.1이더라도 병리학적으로 악성이면 일반암 보험금 받을 수 있습니다! ️ 보험사에서 거절하더라도, 병리결과와 근거자료로 충분히 입증할 수 있어요. #상피모양혈관내피종 #D38.1 #일반암보상 #암진단비청구 #경계성종양 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 이름도 생소한 희귀질환인 "상피모양 혈관내피종(D38.1)" 관련한 보험금 청구 이야기입니다. 특히 자녀나 가족이 이 병으로 진단받고, 암진단비를 청구했다가 “이건 일반암이 아니라서 소액만 지급됩니다!” 라는 답변을 들으셨다면 꼭 끝까지 읽어주세요. 진단서에 적힌 코드만 보고 거절당해도, "받을 수 있는 보험금, 제대로 받는 방법" 분명히 있습니다. 1️ 상피모양 혈관내피종… 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 ️ 처음 들어보시는 분들도 많으시죠? 상피모양 혈관내피종(Epithelioid Hemangi

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난소 성숙 기형종 - D27 코드여도… 2008년 이전 보험이면 경계성종양 인정됩니다. - [보험금, BA+DA]

"난소 성숙 기형종… 수술했는데 보험금은 왜 안 나올까요?" Mature teratoma라도, 가입 시점과 조직결과에 따라 '경계성종양 진단비' 받을 수 있어요! ️ 진단서에 D27이라고 적혀 있어도 포기하지 마세요. ‘조직검사 결과’가 핵심입니다. #난소성숙기형종 #MatureTeratoma #경계성종양진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 여성분들이 건강검진이나 산부인과 진료 중 우연히 발견되는 “난소 성숙 기형종(Mature teratoma)” 에 대해 이야기해볼게요. 특히, 수술까지 하고 나서 “진단서엔 양성이라던데... 보험금은 안 되요.” 이런 말을 보험사에서 듣고 당황하신 분들께 꼭 필요한 정보입니다. 1️ 난소 성숙 기형종, 어떤 병일까요? BY 지영규 손해사정사 난소 성숙 기형종은 20~40대 여성에게 흔히 발생하는 종양이에요. 이름처럼 배아세포가 비정상적으로 자라서 머리카락, 피부, 치아 조직까지 포함

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양측 난소절제 후유장해 인정 기준은? 법원 판결로 보는 핵심 포인트 - [판례, BoDa]

"양측 난소를 절제했는데, 후유장해로 인정받을 수 있을까요?" 질병 치료를 목적으로 양측 난소를 제거한 경우, 보험 약관상 '후유장해'에 해당됩니다. ️ 법원은 예방 목적이 아니라 치료 목적 수술로 인정하여 보험금 2,100만 원 지급 판결을 내렸습니다. #난소절제 #질병후유장해 #보험금지급판례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 양측 난소를 절제한 후, 후유장해 보험금을 인정받은 실제 사례를 소개드리려 합니다. 이 사례는 단순히 보험금 지급 여부를 넘어, '예방 목적 수술'과 '치료 목적 수술'의 차이, 그리고 약관 해석의 기준까지 보여주는 의미 있는 판례인데요. 난소낭종 수술의 실제 경과와 ️ 법원의 판단 근거를 차례대로 정리해 드릴게요. 1. 사건의 시작 – “수술 후 보험금을 청구했지만…” by 지영규 손해사정사 2022년 8월, 울산에 거주하는 A씨는 복통으로 병원을 찾았습니다. 검사 결과, 왼쪽 난소에 양성 신

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전방 십자인대 파열 재활, 끝난 게 아니라 상해후유장해 청구 시작입니다. - [보험금, BA+DA]

"재활 끝나고 외형상 문제 없으면… 장해에 해당 안 되는 거 아니에요?" 수술·재활 후에도 무릎에 불안정성이 남으면 ‘후유장해’ 보험금 받을 수 있어요! ️ 눈에 보이는 상실이 없어도, 기능적인 손상이 핵심입니다! #전방십자인대파열 #무릎재활 #후유장해평가 #보조기제거후 #불안정성검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 운동을 좋아하는 자녀가 무릎을 다쳐 수술·재활을 끝낸 부모님들께 꼭 전하고 싶은 이야기입니다. 전방십자인대(ACL, S83.5) 파열은 젊은 층에서 자주 발생하는 무릎 손상입니다. 수술도 잘 받고, 재활도 꼼꼼히 했고, 보조기도 떼었는데... “보기에 멀쩡한데, 후유장해 보험금 받을 수 있다고요?” 이런 질문을 정말 많이 받습니다. 많은 분들이 절단처럼 눈에 보이는 손상만이 ‘장해’ 라고 생각하시지만, 실제 보험금 평가에서는 ‘기능적 불편’과 ‘불안정성’ 이 핵심입니다. 1️ “전방십자인대 파열 후, 어떤

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각질가시세포종 - 피부에 뿔처럼 튀어나왔다면 암진단비 꼭 확인하세요. - [보험금, BA+DA]

"각질가시세포종 - 외형만 보고 넘기면 보험금 놓칩니다." 병리결과에 따라 일반암 보상까지 가능해요. ️ L85 진단서만 보고 포기하지 마세요, 조직검사가 핵심입니다. #각질가시세포종 #피부암보상 #L85 #C44 #피부뿔 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 뉴스에서 중국의 107세 할머니 이마에 뿔이 자란 사건을 보셨나요? 놀랍게도, 이 뿔은 단순한 튀어나온 살점이 아니라, ‘피부뿔’ 이라는 피부 질환이었고, 실제로 어떤 분은 조직검사 결과 ‘각질가시세포종’으로 진단돼 제거 수술까지 받았다고 해요. 이 뉴스를 보고 저도 다시금 느꼈습니다. “피부 겉모습만 보고 넘기면 보험금 받을 기회를 놓친다.” 오늘은 많은 분들이 습진이나 피부염으로 오해하는 ‘각질가시세포종’ 이 실제로는 피부암 보상 대상이 될 수 있다는 사실을 알려드리려 합니다. 1️ 각질가시세포종, 그냥 ‘피부병’인가요? BY 지영규 손해사정사 ‘각질가시세포종(K

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간경화 말기라도 진단비 받을 수 있습니다, 단 조건이 4가지 있어요 - [보험금, BA+DA]

“간경화 말기 진단받았는데, 보험금은 왜 안 나왔을까요?” “복수·황달·정맥류·간성 뇌증 중 하나라도 있으면 보험금 받을 수 있습니다.” ️ 보험사 기준이 아닌, 약관 기준을 기준으로 판단해야 합니다. #간경화말기 #말기간경화진단비 #복수 #정맥류출혈 #황달 #간성뇌증 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 최근 간경화 말기 진단을 받았는데도 보험금을 거절당한 분 상담을 하였습니다. “병원에서 말기 간경화라고 했는데… 보험금은 왜 안 주는 거예요?” 이 질문에 대한 답을 드리기 위해, 오늘은 말기 간경화 진단비 지급 요건 4가지를 실제 사례와 함께 쉽게 설명드릴게요. 말기 간경화 보험금, 이 4가지 중 하나라도 있으면 받을 수 있습니다. by 지영규 손해사정사 보험 약관에 따르면, 아래 중 한 가지 이상에 해당하면 “말기 간경화” 로 진단되고 진단비를 받을 수 있습니다. ① 통제가 불가능한 복수증 복수는 복부에 물이 차는 증상이에요

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결장 양성 신생물 - 조직검사에서 이 단어 있으면 제자리암진단비 보상됩니다! - [보험금, BA+DA]

"결장 양성 신생물 - D12.6이라고 보험금 포기하지 마세요!" 고등급 이형성증이 있다면 제자리암으로 인정됩니다. ️ 진단서만 보지 마세요, ‘조직검사 결과지’가 핵심입니다. #결장양성신생물 #D126 #제자리암 #고등급이형성 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 건강검진을 통해 흔히 발견되는 “결장 양성 신생물(D12.6)” 진단을 받고, 보험금은 받을 수 없다고 생각하고 계시진 않으셨나요? 오늘은 "D12.6으로 적혀 있어도 제자리암(D01) 보상이 가능한 사례" 를 중심으로, 꼭 짚고 넘어가야 할 포인트들을 차근차근 알려드릴게요. 1️ “결장 양성 신생물(D12.6)”, 정말 보험금 안 나올까요? BY 지영규 손해사정사 ️ 결장에 생긴 폴립(용종)은 대부분 D12.6, 즉 ‘결장의 양성 신생물’로 진단됩니다. ️ 많은 분들이 "양성이니까 보험금은 안 되겠지…" 하고 스스로 포기하곤 합니다. ️ 하지만 조직검사 결과

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온열질환 사망 – 열사병이면 상해사망보험금 받을 수 있습니다. - [보험금, BA+DA]

"온열질환 사망 – 보험사는 질병이라는데, 상해사망보험금 받을 수 있나요?" 야외 작업 중 온열질환 사망, 보험 약관상 ‘상해’로 인정될 수 있습니다! ️ 단, 입증 책임은 유가족에게 있어 준비가 필요합니다. #온열질환사망 #열사병 #폭염사망 #상해사망보험금 #농민사망사고 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 연일 이어지는 폭염 속 논밭에서 일하다 갑작스럽게 쓰러져 목숨을 잃는 일, 뉴스에서 보셨을 거예요. “온열질환으로 사망” 하는 분들 대부분이 60세 이상 농업에 종사하는 고령자입니다. 오늘은 야외작업 중 발생한 온열질환 사망이 단순 질병이 아니라 보험 약관상 ‘상해사망’으로 인정될 수 있는지, 그리고 보험금을 제대로 청구하기 위한 방법에 대해 이야기드릴게요. 1️ 폭염 속에서 일하다 쓰러지는 ‘온열질환 사망’ BY 지영규 손해사정사 더운 여름, 논밭이나 비닐하우스에서 일하다 쓰러지면 대부분 “열사병” 으로 사망하게 됩니다. 이

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유방암 실손보험, 셀레나제, 자닥신 치료비도 받을 수 있을까? - [판례, BoDa]

"셀레나제·자닥신도 암 치료 보험금 대상일까?" 유방암 환자의 면역치료 입원, 법원은 ‘필요한 치료’로 인정 ️ 보험사는 보조치료라며 지급 거절… 법원은 환자의 손을 들어줬다. #유방암 #면역치료 #셀레나제 #자닥신 #실손보험 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실손의료비 보험(실손보험) 과 관련된 소송 판례 중, 유방암 환자가 셀레나제·자닥신 등 면역치료 후 입원치료비를 청구했지만, 보험사가 이를 거절했고, 결국 법원이 지급 판결을 내린 사건을 법정 드라마 형식으로 풀어드리겠습니다. 보험사는 “보장 대상 아니다!”, 환자는 “정당한 치료였다!” 과연 법원은 누구의 손을 들어줬을까요? ️ 1장. 법정 공방이 시작된 그날… by 지영규 손해사정사 2018년, A씨는 오른쪽 유방암 진단을 받고 수술 및 항암치료를 받았습니다. 하지만, 그 이후에도 면역력 저하, 림프부종, 신경통 등 후유증에 시달리며 E병원과 F병원에서 ‘셀레나

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만성 림프구성 백혈병 - 병원에서 진단받았는데, 암진단비 왜 거절되나요? - [보험금, BA+DA]

"만성 림프구성 백혈병인데, 암진단비를 못 받았다고요?" C911 코드만 있다고 끝이 아닙니다! ‘확정 진단’이 핵심이에요. ️ 의료자문, 아무나 믿고 동의하시면 안 됩니다! #만성림프구성백혈병 #C911 #암진단비 #백혈병보험금거절 #골수검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 상담 전화를 주신 한 고객님 이야기를 들려드리면서 시작해볼까 합니다. “손사님, 병원에서는 만성 림프구성 백혈병이라는데… 보험사는 암 아니라네요. C911 코드까지 찍혀있는데요.” 그래서 오늘은 "만성 림프구성 백혈병(C911)" 관련해서 암진단비를 왜 못 받는지, 그리고 받을 수 있는 조건이 뭔지 하나하나 쉽게 풀어드리겠습니다. 1️ 만성 림프구성 백혈병이란? by 지영규 손해사정사 "병원에서 백혈병이라고 한다니까요." 하지만 보험사는 "아직 암 아니에요!" 라고 합니다. 왜 이런 말이 나올까요? 의학용어를 쉽게 설명 드려 볼께요. 만성

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전동스쿠터 교통사고 계약 후 알릴의무 때문에 1억 날릴 뻔한 사연 - [조정례, BoDa]

"전동스쿠터 교통사고, 보험금 청구는 정말 불가능할까요?" 전동스쿠터 교통사고 사망도 보험금 지급 대상이 될 수 있습니다. ️ 계약 후 알릴 의무를 이유로 거절당했지만 조정으로 보험금이 지급된 사례입니다. #전동스쿠터교통사고 #사망보험금 #보험분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 전동스쿠터 교통사고 이야기 좀 해볼까 해요. 혹시, “계약 후 알릴의무”라는 말 들어보셨어요? 이게 보험 청구할 때 은근히 발목 잡는 단골 메뉴예요. 진짜 실제로 어떤 일이 있었는지, 편하게 얘기하듯 풀어볼게요. 1️ 사고는 한순간, 거절은 단칼 by 지영규 손해사정사 어떤 분이 2019년에 부모님을 피보험자로 해서 사망보험에 가입했어요. 그리고 몇 년 뒤, 아버님이 전동스쿠터를 처음 사셨대요. 요즘 많이 타시는 그 스쿠터 아시죠? 전기로 달리고 꽤 빠른 거. 그런데 사고가 진짜 순식간이었어요. 스쿠터 타고 가다가 도로에 미끄러지면서 머리를 심

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부정맥 원인 vs 당신이 못 받는 원인, 심혈관진단비의 함정 - [보험금, BA+DA]

"부정맥 진단받았는데 왜 보험금은 못 받는 걸까요?" *심혈관질환진단비, '부정맥도 해당됩니다.' ️ 하지만 검사 결과와 청구 방식이 관건입니다! #부정맥원인 #심혈관질환진단비 #I49코드 #부정맥진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 최근 "부정맥(I49)" 진단을 받았음에도 보험금 지급을 거절당한 고객님들의 문의가 많습니다. "왜 부정맥은 심장병인데도 보험금을 못 받는 거죠?" 라는 질문을 많이 받는데요. 오늘은 "1. 부정맥 원인" 그리고 "2. 당신이 못 받는 원인" 이 두 가지를 중심으로, 심혈관질환진단비 청구 전략을 함께 살펴보겠습니다. 1️ 부정맥 원인 – 심장이 보내는 신호, 왜 이상이 생길까요? BY 지영규 손해사정사 혹시 주변에서 이런 말 들어보셨나요? "심장이 빨라졌다, 느려졌다, 불규칙하게 뛴다." 바로 이런 증상이 부정맥(Arrhythmia) 입니다. 쉽게 말하면 심장이 규칙적으로 박동하지 않는 상태예요

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실손보험 비례보상 착각, 보험금 절반밖에 못 받은 사연 - [조정례, BoDa]

"실손보험 두 개 들었는데, 보험금은 반만 받는다?" '비례보상' 규정으로 실손보험금이 깎여나간 소비자 사례 ️ 병실료차액 800만 원 중 보험사들은 400만 원 + 166만 원만 지급… 과연 정당했을까? #실손보험 #비례보상 #병실료차액 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려하는 ‘실손보험 비례보상’ 문제를 실제 소비자분쟁조정위원회 조정사례를 바탕으로 법정 드라마 형식 + 비유 설명으로 풀어드리겠습니다. “보험을 두 개 들었는데 왜 돈은 절반밖에 못 받을까?” 궁금하셨던 분들, 이번 글로 완전히 이해하실 수 있습니다. ️ 1. 법정의 문이 열리다 BY 지영규 손해사정사 2025년 봄, 한 소비자가 소비자분쟁조정위원회에 조정을 신청합니다. "제가 병원에서 낸 병실료차액은 총 800만 원인데요, A보험사에서는 400만 원만 주고, B보험사는 겨우 166만 원만 줬습니다. 제가 두 개나 보험을 들었는데 왜 이

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만성 폐쇄성 폐질환 – 말기 폐질환 진단비, 청구 준비 이렇게 하세요. - [보험금, BA+DA]

"만성 폐쇄성 폐질환 – 말기 폐질환 진단비, 어떻게 청구할까요?" 진단서와 검사자료, 정확한 약관 확인이 핵심입니다. ️ 조건 미비로 지급 거절되는 사례가 많습니다. #만성폐쇄성폐질환 #말기폐질환 #진단비청구 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 진단 이후 상태가 악화되어 말기 폐질환 진단비를 청구하려는 분들께 꼭 필요한 정보를 알려드리겠습니다. 많은 분이 “진단서만 제출하면 되지 않을까?” 하고 생각하시지만, 말기 폐질환 진단비는 서류와 기준이 매우 까다롭습니다. 실제 청구 과정에서 검사자료 부족이나 기준 오해로 거절되는 사례가 정말 많습니다. 이제 단계별로 하나씩 정리해 드리겠습니다. 1️ 말기 폐질환, 말기 만성폐질환 – 헷갈리기 쉬운 용어 구분 BY 지영규 손해사정사 보험 상품마다 명칭과 기준이 조금씩 다릅니다. 비슷해 보여도 조건이 크게 다를 수 있어 반드시 구분하셔야 합니다. 아래

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치매진단금 사망 직전 진단, 보험사는 왜 거부할까? - [조정례, BoDa]

"치매진단금, 보험사가 거절하면 정말 받을 수 없을까요?" 치매진단금은 보험사가 거절해도 분쟁조정으로 받을 수 있습니다. ️ 실제 사례에서 보험사는 ‘일시적 치매’라 주장했지만, 결국 보험금이 지급됐습니다. #치매진단금 #보험분쟁 #보험조정사례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 치매진단금 때문에 마음고생하신 한 가족의 사례를 이야기해보려고 합니다. 혹시 비슷한 상황에 계신 분이 있다면, 이 글이 작은 도움이 되길 바랍니다. 1️ 보험 가입과 예상치 못한 진단 by 지영규 손해사정사 사연의 주인공은 2019년 11월, 아버지를 피보험자로 해서 치매 진단금을 포함한 보험에 가입했습니다. 가입 후 얼마 지나지 않아 아버지는 악성 뇌종양으로 수술과 치료를 여러 번 받으셨고, 이후 상태가 점점 악화됐어요. 2022년 6월에 시행한 인지기능 검사에서 MMSE 10점, GDS 6단계라는 결과가 나왔습니다. 이게 무슨 의미냐면, 전문가

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허리 압박골절 회복기간 끝? 후유장해는 시작 이에요! - [보험금, BA+DA]

"허리 압박골절 회복기간 끝났는데, 보험금도 끝인가요?" 아니요! 회복이 끝나도 척추 모양이 변하면 후유장해 보험금을 받을 수 있어요. ️ “치료 다 끝나셨죠?” X-ray가 증거가 됩니다. #허리압박골절회복기간 #후유장해 #척추압박골절 #기형장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 허리 압박골절 회복기간이 끝난 후에도 보험금을 받을 수 있는 중요한 방법에 대해 알려드리겠습니다. 많은 분들이 치료가 끝나면 보험금도 끝났다고 생각하시는데요, 사실 이때부터가 숨겨진 보상을 챙길 수 있는 중요한 시점이에요. 1️ 허리 압박골절과 회복기간, 꼭 알아두세요. BY 지영규 손해사정사 허리 압박골절은 척추뼈가 아래로 눌려서 납작하게 찌그러지는 골절이에요. 보통 넘어지거나 무거운 걸 들다가 생깁니다. 회복기간은 얼마일까요? 보통 6주에서 12주 정도 걸려요. 보조기를 착용하며 뼈가 붙도록 기다립니다. 통증이 줄어도 척추 모양이 달라질 수

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두개골 골절 뇌출혈 – 후유장해 인정받는 확실한 방법 - [보험금, BA+DA]

"두개골 골절 뇌출혈 – 재활 후에도 남은 장애, 보상받을 수 있습니다." 장애가 남았다면 보험금 청구할 권리가 있습니다. ️ 빠른 청구보다 정확한 준비가 더 중요합니다. #두개골골절 #뇌출혈 #후유장해 #재활치료 #추상장해 #낙상사고 #머리부상 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실제 상담 경험과 대학병원 치료 사례를 바탕으로, "두개골 골절 후 뇌출혈(두개골골절 뇌출혈)" 상황에서 재활치료를 받고 남은 후유장해에 대해 말씀드리려 합니다. 이 과정에서 많은 분들이 어떻게 해야 보험금을 전액 받을 수 있을지, 또 어떤 점을 조심해야 할지 헷갈려 하세요. 오늘은 그 쟁점을 하나씩 쉽게 풀어볼게요. 1️ 두개골 골절과 뇌출혈, 꼭 알아두셔야 할 점 by 지영규 손해사정사 먼저 두개골골절은 머리뼈에 금이 가거나 깨진 상태를 말합니다. 뇌출혈은 머릿속 혈관이 터져 피가 뇌를 누르는 상태예요. 많은 분이 “머리가 깨지면 다 수술하나

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죽상경화성 심장병 – 허혈성심장질환진단비, 꼭 받을 수 있나요? - [보험금, BA+DA]

"죽상경화성 심장병 - 허혈성심장질환진단비, 받을 수 있을까요?" 진단코드 I25.1이면 청구 자격이 충분합니다. ️ 서류만 제출하면 된다는 말에 속지 마세요. #죽상경화성심장병 #I251 #허혈성심장질환 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 이름만 들어도 낯설고 겁이 나시는 죽상경화성 심장병(I25.1) 이야기를 해보려고 합니다. 처음 이 진단명을 받으시면 “이게 심근경색인가요?” 하고 걱정부터 하시는 분들이 많으세요. 하지만 죽상경화성 심장병은 심근경색으로 가기 전 단계, 다시 말해 혈관이 조금씩 좁아지며 심장에 부담이 쌓이는 상태를 뜻합니다. 이 병이 더 진행되면 협심증이나 심근경색으로 발전할 수 있기 때문에 조기에 관리와 치료가 꼭 필요합니다. 그리고 중요한 점은, 보험에서는 이 상태를 허혈성심장질환의 범주에 포함해 보장하는 특약이 있다는 사실이에요. 그래서 오늘은 이 진단으로 허혈성심장질환진단비를 청구할

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요관암 원인 – 암진단비 못 받는 이유와 100% 받는 법 - [보험금, BA+DA]

"요관암 원인, 암진단비 못 받는 이유 – 이렇게 해결하세요!" 조직검사 결과에 ‘침윤’이 있으면 암진단비 100% 받을 수 있어요. ️ 진단서 코드만 보고 포기하지 마세요! #요관암원인 #요관암암진단비 #C66 #D412 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 "요관암 원인"과 암진단비 청구 문제에 대해 이야기해 보려고 해요. 많은 분들이 요관암 원인을 들으면 두렵고 복잡하다고 느끼시는데요, 특히 암진단비를 청구했더니 보험사에서 “제자리암이라 안 된다”라고 하는 일이 생각보다 잦습니다. 오늘은 왜 이런 문제가 생기는지, 어떻게 대응해야 하는지 자세히 알려드릴게요. 1️ 요관암 원인과 특징 BY 지영규 손해사정사 먼저 요관암이 어떤 질병인지부터 쉽게 말씀드릴게요. 요관암은 신장과 방광을 연결하는 요관에 생기는 암이에요. 요관에 요로상피세포라는 특별한 세포가 덮여 있는데, 여기에 이상이 생기면 암으로 진행될 수 있습니다. 요관암

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암사망보험금 – 사망진단서 때문에 못 받는 이유와 대처법 - [보험금, BA+DA]

"암사망보험금 - 사망진단서 때문에 못 받는다면?" 암과 사망의 인과관계를 꼼꼼히 따져야 합니다. ️ 직접사인이 암이 아니라고 끝이 아닙니다. #암사망보험금 #암보험금청구 #사망진단서 #직접사인 #보험분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 "암사망보험금" 때문에 억울한 일을 겪고 계신다는 소식을 듣고 이 주제를 준비했습니다. 암으로 가족을 잃은 슬픔도 큰데, 보험사에서 보험금을 거절하면 정말 마음이 더 아프고 허탈하실 거예요. 오늘은 사망진단서, 약관 해석, 인과관계 입증 등 중요한 쟁점을 중심으로 암사망보험금을 청구할 때 반드시 알아야 할 내용을 차근차근 알려드리겠습니다. 1️ 암사망보험금, 왜 지급을 거절할까요? BY 지영규 손해사정사 암사망보험금은 암 진단을 받고, 그 암으로 사망해야 지급되는 보험금이에요. 하지만, 실제 청구 과정에서는 사망진단서에 적힌 내용 때문에 분쟁이 생깁니다. 사망진단서 용어

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상세불명의 협심증 - 협착률 낮아도 포기하지 마세요. - [보험금, BA+DA]

"상세불명의 협심증 - 진단만으로 보험금 받을 수 있을까요?" 상세불명의 협심증, 진단서만으로도 보험금 받는 길이 있습니다. 핵심은 검사결과와 소견서예요. ️ “협착률이 낮아 지급 불가”라는 말, 그대로 믿으시면 안 돼요. #상세불명의협심증 #I209 #협심증진단비 #관상동맥조영술 #허혈성심장질환 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 갑자기 가슴이 쥐어짜는 것처럼 아파서 병원에 가셨는데, 의사 선생님이 “상세불명의 협심증(I20.9)” 이라고 적어주셨다구요? 그러고 나서 보험금 청구를 했더니 “이건 시술도 없고 애매해서 못 드립니다.” 이런 답변 들으셨나요? 오늘은 상세불명의 협심증이 어떤 건지, 왜 이렇게 보상이 어려운지, 어떻게 준비해야 하는지 같이 차근차근 이야기해볼게요. 1️ 상세불명의 협심증, 도대체 뭘 말하는 걸까요? BY 지영규 손해사정사 “상세불명” 이란 단어부터 어렵죠? 간단히 풀면 “아직 원인이 딱 떨어지게 구분되

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전방십자인대, 후방십자인대 – 위치, 기능부터 보험까지 완전 비교 - [보험금, BA+DA]

전방십자인대 vs 후방십자인대 – 수술했는데도 무릎이 흔들리는 이유 역할과 다치는 원리가 달라, 회복도 다르게 느껴집니다. ️ MRI만 보고 ‘괜찮다’ 생각하면 후유장해 보험금을 놓칠 수 있습니다. #전방십자인대파열 #후방십자인대파열 #무릎불안정성 #후유장해보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 무릎 십자인대는 다치고 나면 “수술하면 다 나을 줄 알았다.” 는 말을 제일 많이 들을 만큼 생각보다 회복 과정이 복잡합니다. 오늘은 전방십자인대와 후방십자인대가 어떤 차이가 있는지, 왜 수술 후에도 흔들림이 남는지, 후유장해 보험금은 어떤 기준으로 평가되는지 하나씩 쉽게 풀어보겠습니다. 1️ 전방십자인대와 후방십자인대, 어디에 있을까요? by 지영규 손해사정사 먼저 위치부터 볼게요. 전방십자인대(ACL) 무릎뼈를 기준으로 보면 위에 있는 뼈(대퇴골)의 앞쪽에서 아래뼈(경골)의 뒤쪽으로 연결되어 있습니다. 쉽게 말해, 앞으로 기울어

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하복부 초음파 난소 종양 – 검사로만 끝낼 건가요? 암진단비까지 받으실 건가요? - [보험금, BA+DA]

하복부 초음파에서 난소에 혹? 보험금 받을 수 있을까요? 같은 혹도 조직검사에 따라 보험금이 달라집니다! ️ 진단서에 적힌 코드보다 안쪽 내용이 더 중요합니다. #하복부초음파 #난소종양 #암진단비 #경계성종양 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 산부인과 검진 받으러 가시면, “하복부 초음파 한번 보겠습니다.” 하곤 하죠. 그리고 “난소에 혹이 조금 보이네요.” 하면 순간 가슴이 철렁 내려앉으실 거예요. 많은 분들이 “이게 암인가요? 보험금 받을 수 있나요?” 이렇게 물어보십니다. 오늘은 그 헷갈리는 부분을 하나씩 쉽게 풀어드리겠습니다. 난소에서 보이는 대표적인 종양 BY 지영규 손해사정사 하복부 초음파에서 자주 발견되는 건 아래 3가지입니다. 난소 경계성 종양(D39) 양성과 암 사이에 있는 중간 단계입니다. 조직검사 결과에 따라 보험금이 달라집니다. 난소 기형종(D27) 안에 머리카락, 치아 등이 들어 있는 혹이

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코로나 백신 부작용과 보험금 분쟁 백혈병 진단금 8천만원을 둘러싼 진실 - [판례, BoDa]

"코로나 백신 부작용과 보험금 분쟁, 왜 보험사는 돈을 안 주려 했을까?" 백신 맞고 부은 목, 알고 보니 백혈병? 보험금 8천만원을 둘러싼 공방 ️ 고지의무 위반이냐 아니냐, 승부를 가른 결정적 단서 #코로나백신부작용 #보험금분쟁 #고지의무 안녕하세요, 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 코로나 백신 부작용과 보험금 분쟁의 실화를 꼬리에 꼬리를 무는 이야기로 풀어볼게요. 자, 질문부터 시작합니다. ️️ 1️ “왜 이 남자는 보험금을 청구하게 됐을까요?” by 지영규 손해사정사 2022년 어느 날, A씨는 코로나 백신을 맞았습니다. 그런데 며칠 지나자 목이 퉁퉁 부어오르기 시작했어요. ‘이거 백신 부작용인가?’ 불안했지만, 큰 병은 아닐 거라고 생각했습니다. 병원에 갔더니 의사도 정확히 뭐라 말하지 못했습니다. 그냥 “항생제 드시고 경과 보자고요.” 고만 하더군요. 그래서 A씨는 대수롭지 않게 넘겼습니다. 그렇게 증상은 곧 사라졌고,

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대퇴골 골절 사고로 패혈증 사망, 재해사망보험금 인정받은 이유 - [판례, BoDa]

"넘어진 사고가 4년 뒤 사망… 보험금 받을 수 있을까요?" 대퇴골 골절에서 패혈증까지 이어진 사망, 재해사망보험금 인정 사례 ️ 사고와 사망 사이 연결고리가 중요한 쟁점이었습니다. #대퇴골골절 #패혈증사망 #재해사망보험금 안녕하세요, 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 “단순히 집에서 넘어진 사고가 몇 년이 지나 결국 사망으로 이어졌다면, 재해사망보험금을 받을 수 있을까요?” 라는 질문으로 시작해 볼게요. 1️ 단순한 사고였는데, 왜 이렇게 커졌을까요? by 지영규 손해사정사 어르신은 평소에도 집안일을 부지런히 하시던 분이셨습니다. 그날도 집을 돌보시다가 살짝 미끄러져 넘어지셨는데, 문제는 그냥 단순 타박상이 아니었습니다. 병원에 가보니 대퇴골 골절 진단을 받았어요. 고령이어서 회복도 쉽지 않았습니다. 결국 수술 후에도 혼자 걷거나 일상생활을 할 수 없었고, 요양병원에 오랫동안 입원하게 됐습니다. 2️ 시간이 흐르면서 몸이 약해졌어요

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후방십자인대 파열 – 수술 후에도 무릎 흔들리면 후유장해 받을 수 있나요? - [보험금, BA+DA]

"후방십자인대 파열… 수술했는데도 무릎이 계속 흔들린다면요?" 불안정성이 남아있으면 후유장해 보험금 청구할 수 있어요. ️ MRI만 믿고 청구하시면 거절될 수 있습니다. #후방십자인대파열 #무릎불안정성 #후유장해보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 제 경험을 조금 섞어서 말씀드려 볼게요. 예전에 종합병원에서 물리치료사로 일할 때였습니다. 무릎 후방십자인대 수술하고 내려오시는 분들이 참 많았어요. 같이 재활을 열심히 하다 보면, 몇 달 뒤 정장을 입은 분들이 병실에 들어와 무릎 관절 운동 제한에 대해 측정해 달라고 했었어요. 그때는 "뭐지? 누구지" 하고 그냥 스쳐 지나갔는데, 지금 생각해보니 그게 저 같은 독립손해사정사들이었어요. 지금은 왜 그렇게 꼼꼼히 측정했는지 마음으로 이해가 됩니다. 1️후방십자인대 파열, 어떤 상태일까요? by 지영규 손해사정사 무릎 뒤쪽에 굵은 띠 같은 인대가 있어요. 이게 무릎이 뒤로 쑥

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대뇌죽상경화증 I67.2, 뇌혈관질환 진단비 받는 방법 공개! - [보험금, BA+DA]

"대뇌죽상경화증 진단받았는데, 보험금은 왜 안 준대요?" 대뇌죽상경화증(I67.2) 진단이라도, 정확한 서류와 근거로 보험금을 받을 수 있어요! ️ 보험사의 '경미하다.'는 말에 바로 포기하지 마세요! #대뇌죽상경화증 #뇌혈관질환 #보험금청구 #I67.2 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전, 상담했던 40대 여성분의 이야기가 떠오릅니다. 그분은 갑작스러운 어지럼증으로 병원을 찾았다가 대뇌죽상경화증(I67.2) 진단을 받으셨죠. "이제 보험금 받을 수 있겠지?" 기대했지만, 보험사에서 "증상이 가볍다!" 며 거절 통보를 받으셨어요. 속상한 마음에 저에게 연락 주셨고, 함께 꼼꼼히 준비해서 결국 보험금을 받으셨답니다. 혹시, 여러분도 비슷한 상황이신가요? 두통이나 어지럼증 때문에 병원에 갔다가 대뇌죽상경화증 진단을 받고, 보험금 청구에 어려움을 겪고 계시다면, 오늘 이 글이 큰 도움이 될 거예요. 1️대뇌죽상경화증, 쉽게 이

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건강체할인 유니버셜 보험, 약관 속 숨은 비밀 - [조정례, BoDa]

#건강체할인 받았는데 환급금 이게 다야? 억울한 사연 “18년 낸 보험료, 왜 2년치만 돌려준대?” ️ “약관과 유니버셜 보험의 비밀을 확인하니…” #건강체할인 #유니버셜보험 #보험료환급 #보험금분쟁 안녕하세요. 보험금 문제 해결을 도와드리는 “The BaDa” 지영규 손해사정사입니다. 건강 관리 잘해서 보험료 할인 받으면 기분 좋죠? 그런데 그 기쁨이 “이게 뭐야?”라는 억울함으로 바뀐다면? 오늘은 건강체 할인 신청 후 환급금이 너무 적어 당황한 A씨의 사연을 들려드릴게요. 약관 속 숨은 비밀과 유니버셜 보험의 구조, 함께 풀어보시죠! 건강체할인, 어떤 제도일까? by 지영규 손해사정사 평소 건강 관리 잘 하시나요? 담배를 피우지 않고, 혈압과 체중을 관리하는 사람은 건강을 덜 챙기는 사람보다 아플 가능성이 낮죠. 그런데 건강 관리 잘한 사람과 그렇지 않은 사람이 똑같은 보험료를 낸다면, 좀 억울하지 않을까요? 그래서 생긴 게 바로 건강체할인 제도예요. 건강체할인은 건강검진

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척추압박골절 보존치료, 후유장해 X-ray 한 장으로 꼭 챙기세요! - [보험금, BA+DA]

"척추압박골절 보존치료 받았는데, 후유장해 보험금은 못 받나요?" 수술 없이 보조기만 착용했어도, 척추 변형이 있다면 후유장해 보험금을 받을 수 있어요! ️ "골다공증 때문"이라거나 "수술 안 했다"는 말에 포기하지 마세요! #척추압박골절 #보존치료 #후유장해 #요추골절 #콥스앵글 #골다공증 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난주, 60대 여성분께서 전화로 하소연하셨어요. 시장에서 장바구니를 들고 가다 미끄러져 엉덩방아를 찧었는데, 병원에서 척추압박골절 진단을 받으셨죠. 보조기를 착용하며 보존치료를 했지만, 보험사에서 "경미한 사고이고, 골다공증 때문!!" 이라며 후유장해 보험금 생각보다 엄청 적게 주겠다고 했다고해요. 속상한 마음에 저에게 연락 주셨고, X-ray를 꼼꼼히 검토한 끝에 정당한 보험금을 받으셨어요. 혹시 여러분도 비슷한 경험을 하셨나요? 넘어지거나 부딪혀 척추압박골절 진단을 받고, 보존치료 후 보험금 청구에 어

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암 진단일 한 끗 차이로 보험금 0원? 사례로 알아보세요. - [조정례, BoDa]

"암 진단일 때문에 보험금 못 받았다고요? 그게 뭔데요?" “병원에서 암이라고 했는데, 보험사는 안 준대요!” ️ “금융감독원에서는 어떻게 봤을까요?” #암진단일 #다발성골수종 #혈액암 #연금보험 #보험금청구 #보험약관 안녕하세요, 보험금 더 받게 도와드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. “손사님, 암 진단일이 뭐예요? 병원에서 다발성 골수종 진단받고 보험금 청구했는데, 보험사에서 기간이 지났다고 안 준대요.” 며칠 전, 한 50대 여성분이 답답한 목소리로 전화하셨어요. 연금보험에 가입하며 암진단 보험금 특약을 넣었는데, 혈액암 진단 후 보험금을 못 받았다는 거예요. 오늘은 이 사례를 암 진단일을 중심으로 쉽게 풀어볼게요. “다발성 골수종이 뭔가요?” by 지영규 손해사정사 “손사님, 다발성 골수종이 암이 맞나요?” 네, 맞아요! 다발성 골수종은 혈액암의 일종이에요. 우리 몸의 골수(뼈 속에서 피를 만드는 곳)에서 형질세포라는 세포가 비정상적으로 많이 자라는 병

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식도정맥류 출혈, 간 때문에 터진 혈관, 성인병수술비 받을 수 있습니다. - [보험금, BA+DA]

식도정맥류 출혈 - 성인병수술비 받을 수 있을까요? 간 때문에 생긴 식도출혈도 보상 가능합니다. ️ 보험사 거절에 당황하지 마세요. #식도정맥류출혈 #간경변증 #성인병수술비 #내시경결찰술 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 간에 질병이 생겨 수술을 받으면, 수술비를 지급하는 보험이 있습니다. 그럼 간에 수술하면 수술비를 줄까요? 네, 당연히 주겠죠. 그럼 질문을 바꿔볼게요. 간이 나빠져서, 간과 거리가 좀 있는 식도의 혈관이 터져 수술을 받았다면 수술비를 받을 수 있을까요? 여기서부터는 대답이 쉽게 나오지 않습니다. 보험사들은 보통 “그건 간 수술이 아니니까 못 준다.” 고 말합니다. 오늘은 이 헷갈리고 답답한 문제에 대해 자세히 알려드리려 합니다. 1️ 식도정맥류란? 그런데 왜 간 때문에 생기죠? by 지영규 손해사정사 식도정맥류는 식도 안의 혈관이 풍선처럼 부풀어 오르는 병이에요. 심하면 터져서 피를 토하거나 검은 변을 보게

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흡인성폐렴 원인, 사고로 인한 사망보험금 받을 수 있을까? - [보험금, BA+DA]

"흡인성폐렴 원인, 사고로 인한 사망도 보험금 받을 수 있을까?" 흡인성폐렴으로 사망했더라도, 흡인성폐렴 원인이 사고라면 상해사망보험금을 청구할 수 있어요! ️ 사망진단서에 ‘병사’로 적혀 있어도, 사고와의 연관성을 입증하면 보험금을 받을 가능성이 있습니다. #흡인성폐렴원인 #흡인성폐렴 #상해사망보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 지난달, 50대 여성분께서 떨리는 목소리로 전화하셨어요. “어머니가 음식물을 잘못 삼켜 흡인성폐렴 원인으로 돌아가셨는데, 보험사에서 사고가 아니라 질병이라며 적은 보험금만 준다고 하네요…” 가족을 잃은 슬픔 속에서 보험금마저 제대로 못 받는다는 말, 정말 가슴 아프죠. 오늘은 흡인성폐렴 원인으로 사망했을 때, 상해사망보험금을 받을 수 있는 방법을 쉽게 알려드릴게요. 1️ 흡인성폐렴 원인, 무엇일까? by 지영규 손해사정사 흡인성폐렴은 음식물, 구토물, 타액 같은 이물질이 기도나 폐로 들어가 염증을

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암진단비 한국표준질병사인분류(KCD) 기준, 가입 때 vs. 진단 때 차이 - [조정례, BoDa]

“요로상피성 유두종, 암진단비 받을 수 있다던데 왜 거절?” “보험사, 이 병은 암이 아니라며 돈 안 준대요!” ️ “약관과 질병 분류를 확인하니 놀라운 사실이…” #암진단비 #요로상피성유두종 #경계성종양 #금융감독원조정례례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 요로상피성 유두종 진단 후 암진단비 청구가 거절된 사례를 들려드리겠습니다. 이 사례를 통해 약관 해석과 보험계약 시점의 중요성을 함께 알아보시죠. “암진단비 안 준다고?” 민원의 시작 by 지영규 손해사정사 50대 주부 E 씨는 2009년에 암치료 특약이 포함된 보험에 가입했어요. 최근 병원에서 ‘요로상피성 유두종’ 이라는 진단을 받고 암진단비를 청구했죠. 그런데 보험사에서 날아온 답변에 깜짝 놀랐어요. “이 병은 암이 아니라 양성종양이라 암진단비를 못 줍니다.” E씨는 화가 났어요. “가입할 때 경계성 종양도 암진단비 준다고 했잖아요!” 라며 금융당국에 민원을 넣

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간암 검사, 조직검사 없이도 암진단비 받는 방법은? - [보험금, BA+DA]

"간암 검사, 조직검사 없이도 진단비 받을 수 있을까?" 간암 검사로 영상검사와 혈액검사만으로 간암 진단을 받아도, 간암 진단비를 받을 가능성이 있어요! ️ 보험사가 "조직검사가 없어 안 된다"고 거절해도, 올바른 자료로 정당한 보험금을 청구할 수 있습니다. #간암검사 #간암 #C22 #간암진단비 #영상검사 #AFP 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전, 50대 초반 여성분께서 전화로 이런 고민을 털어놓으셨어요. “건강검진에서 간암 검사 결과 암이 의심된다고 하더니, 결국 간암 진단을 받았어요. 그런데 조직검사를 안 했더니 보험사가 진단비를 안 준다고 하네요…” 오늘은 간암 검사로 조직검사 없이 진단받은 경우, 어떻게 간암 진단비를 받을 수 있는지 쉽게 알려드릴게요. 1️ 간암 검사, 왜 조직검사를 안 할까? by 지영규 손해사정사 간암은 간에서 자라는 악성종양이에요. 마치, 정원에 뿌리 깊은 잡초가 자라듯, 간세포가 비정

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의료급여수급권자 실손보험료 할인 실패? 이 방법으로 해결 - [조정례, BoDa]

“의료급여수급권자라 실손보험료 할인 받는다더니, 왜 안 됐을까?” “보험사에서 할인 거절? 이게 맞는 걸까요?” ️ “결국 약관과 조정 결과를 보니…” #의료급여수급권자 #실손보험료할인 #실손보험 #보험료할인 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 의료급여수급권자가 실손보험료 할인 혜택 을 받지 못해 억울했던 민원 사례를 쉽게 풀어볼게요. 의료급여수급권자라면 보험료를 깎아준다고 들었는데, 왜 안 됐는지 최대한 쉽게 설명해보겠습니다. “보험료 할인 안 해준다고?” 민원의 시작 by 지영규 손해사정사 50대 주부 B씨는 의료급여수급권자예요. 4세대 실손보험에 가입하면서 “의료급여수급권자는 보험료를 할인해준다.” 는 말을 들었죠. 그래서 기대하며 보험료를 확인했는데, 할인이 안 됐다는 거예요. “분명히 할인된다고 했는데, 왜 보험료가 그대로지?” B씨는 보험사에 따졌지만, “서류가 누락됐다!” 거나 “조건이 안 맞는다!” 는 답변만

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