안녕하세요, 남양주 다산동 손해사정사 "The bAdA" 지영규입니다. 오늘은, 하지정맥류 치료와 관련한 보험 분쟁을 다룬 사례를 소개하려고 합니다.
이 사례는 첨단 치료법인 베나실이 보험 약관상 수술로 인정될 수 있는지를 두고 벌어진 분쟁입니다. 많은 분들이 보험금을 청구할 때 수술의 정의와 약관 해석에 대해 궁금해하실 텐데요, 이번 사례를 통해 그 해답을 찾아가 보겠습니다. 1.
사건 개요 by 지영규 손해사정사 사건의 시작은 2019년 10월로 거슬러 올라갑니다. 신청인은 질병수술비 특약이 포함된 간편 보험에 가입했으며, 2020년 5월 하지정맥류 진단을 받아 베나실(VenaSeal)이라는 치료를 받았습니다.
베나실은 시아노아크릴레이트라는 생체접착제를 이용하여 정맥류를 막는 치료법입니다. 신청인은 이 치료에 대한 질병수술비를 보험사에 청구했으나, 보험사는 이를 거절했습니다.
이유는 베나실이 보험 약관에서 정의한 "수술"에 해당하지 않는다는 것이었죠. 2. 주요 쟁점 : 수술의 ...
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