안녕하세요. 손해사정사 "The BADA" 씨 입니다.
오늘은 어제에 이어 "KIRI보험연구원" 에서 발간한 암보험 주요 분쟁례에 대해 알아보겠습니다. [암보험 약관에서의 "암의 진단 확정" 정의] “암의 진단 확정은 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(Fixed Tissue) 검사, 미세바늘흡인(Fine Needle Aspiration) 검사 또는 혈액(Hemic System) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다."
"(단서조항) 그러나 상기에 따른 진단 가능하지 않을 때는 피보험자가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.” 즉, 진단 적용 순서는 ①→② 순서와 같다. ① 병리학적으로 악성종양(악성신생물, 암) 악성 여부에 대한 진단 ② 병리적 진단 불가능 시 종양 발생 위치, 치료 방법, 예후를 전체적으로 고려하여 임상학적 진단 내림 그러나, 병리학적으로 악...
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뇌수막종
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지영규손해사정사
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지영규
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조직검사
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양성종양
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대법원
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혈구탐식성림프조직구증
원문 링크 : [KIRI보험연구원] 암보험 관련 주요 분쟁사례 - 두번째