성조숙증 및 저신장에 대한 치료와 실비청구

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은 오래된 고객님의 자녀가 성조숙증이 의심되어 내원하고자 하는데 실비 청구가 가능한지 여쭈어 주셔서, 겸사겸사 포스팅도 겸하게 되었습니다. 먼저, 성조숙증이 무엇인지 알아봐야겠지요? 우선 금번 포스팅의 목적은, 실비처리에 관한 내용이 주가 될 것이므로 성조숙증의 정의에 대해서는 아래 네이버 지식백과를 링크해 두겠습니다. 성조숙증 여자 아이 8세 미만, 남자 아이 9세 미만에 사춘기 현상이 발생하는 경우. [정의] 여자아이에서 8세 미만에 유방 또는 음모가 나오거나, 남자아이에서 9세 미만에 음모가 나오거나, 음경이 커지거나, 고환이 4mL 이상으로 커지면 성조숙증이라고 합니다. 유방은 여성호르몬에 의해 발달하며, 음경, 음모, 음낭은 남성호르몬에 의하여 발달한다. [원인] 여자 아이의 정상적인 사춘기는 시상하부-뇌하수체 활성화가 가장 먼저 나타나며, 이후 난소에서 여성 호르몬이 분비되면서 유방이 나오고, 다른 신체 변화들(음모 발달, 빠른

이웃의 고독사가 두려워 신고한 썰

어제 친구의 조모상이 있어 밤세다시피 강도있는 음주 후 귀가. 오전은 미리 오프를 낸지라, 느긋하게 일어나서 (와이프한텐 무지 깨졌습니다..) 담배한대 태우러 나섰습니다. 엘레베이터에 가기전. 무심코 옆집문을 처다보게 되었는데 왠걸요. 전기요금 미납에 따라, 어제부로 정전조치가 되어있더라구요. 너무 어울리지 않는 일일 뿐더러, 옆집에 노인분들이 살고 계셨던 사실만 어렴풋이 기억나더군요. 주민센터에 물어봐야 겠단 생각이 먼저 들어 전화했으나 점심시간이라 전화를 받지 않고.. 119에 전화하여 긴급출동건은 아니라고 양해를 구하고, 현 상황에 대해 말씀드렸습니다. 경찰과 함께 바로 출동해 주시겠다는 대답으로 통화는 마치고. 담배를 두어대 태우고 있으니, 경찰분들이 먼저 도착하셨습니다. 자초지종 설명드리고 해당 세대로 발걸음을 옮겼죠. 아까는 미처 못본 여러 고지서들이 문 아래쪽에 꼽혀 있더군요. 이를 보니 더욱 불안해 지는 마음. 그러나, 한여름 인점을 고려하면, 혹여나 안에서 무슨일이

자동차사고 부상급수 별 진단명 및 쌍방사고 보험처리 순서

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 며칠 전, 교통사고를 겪었음을 남긴적이 있었지요. 아직도 치료중이며, 보험사의 조기합의 연락이 오기 시작하여 내일 통화 예정입니다. 만약 합의에 이르른다면 이를 향후에 포스팅해서 작성해 두기도 할테니 향후에 한번 참고해보시면 좋을 것 같구요. 오늘은 제목과 같이 자동차사고 부상급수 별 진단명과 저처럼 쌍방과실로 인한 사고발생시 보험처리 순서에 대해 계략적이나마 알려드리고자 합니다. 자배법 (자동차손해배상보장법) 상 부상 급수별 진단명 자동차사고 후 부상의 정도는 1~14등급으로 매우 세분화 되어있습니다. 이러한 부상 등급을 기초로, 위자료 등이 구체화되어 합의 혹은 보상과 배상에 활용되는 것입니다. 과거에는 운전자 보험을 선택적으로 가입했다고 한다면, 요즘은 거의 모든 설계사가 세일즈 단계에서 반드시 끼워서 판매할 만큼 설득하기도 쉽고 담보도 소비자에게 좋은 것들이 많지요. 유의할것은, 그렇게 가입한 운전자보험의 '자동차사고부상위로금' 등등

블로그 이웃 한꺼번에 삭제하는 방법

- 블로그. 한번 손대면 손놓기 쉽지 않죠. 손놓기 쉽지 않은 이유 중 하나가 서로이웃을 늘려가는 재미지 않을까~? 싶기도 하구요 ^^; 그.런.데. 열심히 서이추 후 블로그 용어로 소통? 하려던 당신 서로이웃에서 슬그머니 나 홀로 이웃추가 한 상태로 변하곤 합니다. 서로가 이웃이면 얼마나 좋을까. 이 나이에, 짝사랑은 어울리지 않으니 정리해 봅시다. 1. 내 블로그의 메인화면에서 <관리>를 눌러줍니다. 바로 위 <관리> 2. 좌측 하단의 <열린이웃> 탭에서 <이웃-그룹> 관리를 눌러줍니다. 3. 아래 빨간줄의 <이웃전체>를 <이웃>으로 바꿔 줍니다. 4. 체크박스 선택하여 모두 선택 후 <삭제> 해서 보내주기. 할.말.하.않..

사업자는 약관에 정하여져 있는 중요한 내용을 고객이 이해할 수 있도록 설명하여야 한다

대 법 원 제 2 부 판 결 사 건 2016다276177 마일리지 청구의 소 원고, 피상고인 원고 소송대리인 법무법인 성율 외 1인 피고, 상고인 하나카드 주식회사 소송대리인 법무법인(유한) 태평양 담당변호사 조정래 외 2인 원 심 판 결 서울고등법원 2016. 11. 10. 선고 2016나2017536 판결 판 결 선 고 2019. 5. 30. 주 문 상고를 기각한다. 상고비용은 피고가 부담한다. 이 유 상고이유를 판단한다. 1. 약관의 규제에 관한 법률 제3조 제3항 전문은 “사업자는 약관에 정하여져 있는 중요한 내용을 고객이 이해할 수 있도록 설명하여야 한다.”라고 정하여 사업자에게 약관의 중요한 내용에 대하여 구체적이고 상세한 설명의무를 부과하고 있고, 같은 조 제4항은 이러한 약관의 설명의무를 위반하여 계약을 체결한 때에는 그 약관의 내용을 계약의 내용으로 주장할 수 없도록 하고 있다. 설명의무의 대상이 되는 ‘중요한 내용’은 사회통념에 비추어 고객이 계약체결의 여부나 대가

보험설계사의 의무 (판매와 보상에 관해)

“그런 날이 있다. 입을 닫을 수 없고 혀를 감추지 못하는 날, 입술 근육 좀 풀어줘야 직성이 풀리는 날. 그런 날이면 마음 한구석에서 교만이 독사처럼 꿈틀거린다.” ...《언어의 온도》(이기주) 순간의 분노로, 이성을 잠시 놓았던 제가, 문득 단어 선택의 부적절함을 깨닳았습니다. 해서, 다소 순화하여 정정하겠습니다. 안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 날이 덥네요. 모두 건강 유의! 하시길 바랍니다 ^^; . 제 블로그의 취지와 포스팅하는 글들의 주제를 보면 아시겠지만, 보험가입자는 물론이고, 설계사들을 위한 글들을 작성합니다. '보상'과 보편타당해야 마땅할 것이나, 그렇지 못한 상식에 관한 내용이 주를 이루지요. 그것이, 보험업에 종사하는 모집인으로써의 '의무'라고 생각하기 때문입니다. (어디까지나.. 개인적인 생각입니다 ^^) 저는 포스팅하고자 하는 주제를 즉흥적으로 생각하고 그간의 경험을 토대로 글을 작성합니다. 또한, 같은 주제의 다른 의견이나 저조차 미처 알지 못했던

아파트 단지내 보행자사고 (차대인)의 차량과실 - 보행자보호 중심의 도로교통법

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 아파트 단지 내 보행자 사고시에, 차량 과실비율이 100%가 기본이 것으로 과실비율 인정기준이 바뀌었다 하여 정리해 보았습니다. 해당내용은 손해보험협회의 보도자료가 배포되었으므로 원문 또한 파일로 첨부하도록 하겠습니다. 첨부파일 보도자료(아파트단지내에서차량으로인한보행자사고는차량과실100).pdf 파일 다운로드 먼저 요지는 다음과 같습니다. • 협회는 보행자보호 중심의 도로교통법 개정 내용을 반영하여 ‘자동차사고 과실비율 인정기준’을 일부 개정함 • 아파트 단지 등 도로 외의 곳(아파트단지, 산업단지, 군부대 내 구내도로 또는 주차장 등) 에서 보행자 사고 발생시 차량 과실을 기본 적으로 100%로 적용하는 등 과실비율을 조정하고, → 이는, 기존에 보행자에게 과실 10%를 쥐어주던 것을 삭제하고, 무조건 차량의 100% 과실을 기본으로 두되 필요시 다투도록 하겠다는 내용입니다. 보행자 보호를 위해 중앙선이 없는 보도-차도 미분리 도로(이면도로

폐경 후 호르몬요법 보험적용 알아보기

폐경 후 호르몬요법 인정기준 폐경기증후군 및 골다공증에 사용하는 호르몬요법은 허가범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 적응증 1) 폐경기증후군의 증상완화와 골밀도검사에서 같은 성, 젊은 연령의 정상치보다 1표준편차 이상 감소된 경우에 골다공증의 예방 및 치료목적으로 투여 시 요양급여를 인정함. 2) 심혈관계 질환의 예방 및 치료에는 인정하지 아니함. 나. 재평가 기간 매 12월마다 재평가를 실시하여야 함(환자의 전반적인 상태 및 필요성) 다. 적정투여기간 60세까지 투여하며, 60세를 초과하여 호르몬 요법을 지속하는 경우에는 동 치료의 효과를 평가하여 지속투여 여부를 결정하여야 함. -중략- 기사 전문 참조 <건보상담> 폐경 후 호르몬요법 보험적용 알아보기 - 전북도민일보 Q1. 저희 어머니께서 작년에 폐경이 된 이후 갱년기증후군 증상(불면증, 얼굴화끈거림 등)과 골다공증, 관절통증으로 고생하고 계십니다. 이런 경우 여성호르몬 약제를 복용

종합병원과 상급종합병원, 그리고 질병입원일당

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 보험가입 시 대표적인 부수담보인 입원일당. 그러나, <질병입원일당> 은 흔히 말해 가성비가 맞지 않아 태아보험 혹은 어린이보험이 아니라면 즉 30~40대가 이미 지나신 분들에겐 그닥 추천해 드리지 않았었습니다. 45세 남성 유형형 질병 입원일당 '보험료' 예시 그런데, 종합병원 및 상급종합병원에 대한 입원일당을 분리하여 운영한지 어느정도 시간이 지났지요. 그래서, "질병입원일당은 무조건 가성비에 맞지 않다." 던 저의 사고 역시도 이제는 "종합병원 질병입원일당은 구성해도 좋다." 로 바뀌기도 하였습니다. 장기입원시 입원일당은, 이미 납입한 보험료의 수십배에 달하는 보험금을 수령할 수 있도록 돕기도 하기 때문이죠. 상기 예시와 같이 종합병원 질병입원 일당은 월 2,787원 납입한다고 치면, 년간 33,444원이 됩니다. 이를 10년간 납입한다고 해도 334,440원 이지요. 반면 년간 3~4일 정도 입원한다고 하면 10년간 총 40만원에 이르를

급성심장사의 이해와 심장질환 진단비 및 수술비의 역할

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 우리는 흔히 '종합보험' 이라 불리우는 형태의 보험가입을 통해 리스크를 대비합니다. 해서 오늘은 여러가지 담보중 심장질환 관련 진단비 (#급성심근경색증) 및 수술비의 역할은 물론 이 포스팅을 작성하는 계기가 된 '급성심장사' 에 대한 이해를 계략적이나마 해보도록 합시다. 급성심근경색의 이해 - 서울 아산병원 질환백과 급성 심근경색증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 앞선 의술 더 큰 사랑을 실천하는 서울아산병원 입니다 www.amc.seoul.kr 보험이 시장의 니즈를 반영하면서 발전한 것은 시대의 흐름에 따라 흔히 말하는 보장의 범위를 넓혀온 것이 대표적이겠네요. (갑상샘암이 일반암에서 소액암으로 구분된 것과는 엄연히 다른 이야기 입니다만은.) 해서, 많은 설계사 혹은 마케터 들의 세일즈 포인트는 이 보장의 범위를 강조하는 것입니다. 예를들어, 이러한 이미지를 꺼내와서 강조하는 것이지요. 급성심근경색 진단비와 허혈성 심장

출근 중 사고

벌써 6월의 마감주 입니다만. 출근 중 사고가 났네요. 1차로에서 진행 중, 깜빡이 없이 2차로에서 1차로로 차선을 무려 급.변.경. 하시던 분과의 사고. 즉, 흔한 차선변경 사고이며 경미한 사고입니다. 제차는 우측 앞면이, 상대차는 좌측 뒷바퀴를 연한 후방부가 타격을 입었습니다. 업이 업이다 보니 저의 운전 행태도 썩 바람직하진 않았으므로 당연히 무조건 "100:0이다." 우길리가 없지요. 8대2든, 7대3이든. 넉넉히 인정할 수 있습니다만. 간혹 이런경우가 있습니다. 기분이 태도가 되게 만드는 사람들. 사고직후 정차 후 내려서 자신 차량의 후미부터 살핍니다. 헛웃음이 아니고 정말 빵터져서 크게 웃어버렸네요. 경미한 사고는 자부상이니 뭐니 청구도 잘 안하고 합의도 그냥 저냥 별 생각이 없습니다만. 이런 경우엔 생각을 달리하게 됩니다. 하. 아직도 그저 어이없음. 명함도 드렸으나 현장에서도, 지금도 사과 문자 한 통 없으니, 이는 곧 해보자는 말인 것 같습니다.

가해자가 마디모 '상해없음' 으로 압박시 대응

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 하루전 사고도 있고 해서, 오늘은 마디모 관련 내용을 작성해 보고자 합니다. 먼저 마디모에 대해 알아보아야 겠지요? 네이버 지식백과 발췌 일반적으로 경미한 사고에서 허위-과다 입원에 대한 점검 등등의 사유로 '가해자'가 신청하는게 흔한 일입니다. 물론 정식 교통사고 접수가 선행되어야 하겠구요. 자, 그럼 예를 들어 봅시다. 경미한 교통사고란 늘 상대적입니다. 네가 박으면 '쿵'이고, 내가 박으면 콩이고. 네쿵내콩 이라고 우스갯소리가 있지요. 가령, 전방차에 대한 후방추돌을 일으킨 가해자. 현장에서 경찰에 사고접수하고, 상호 보험사 출동요원의 출동 이후 헤어졌습니다. 대물 및 대인접수번호도 제공했구요. 피해자는 차량은 공업사에, 본인은 병원에 입·통원 하였겠지요. 그렇게 며칠이 지나 대인 피해에 대한 합의까지 모두 마치고 나서 상대 및 나의 보험사에서 연락이 오기 시작합니다. 가해자가 매우 느린속도로 주행중이었으므로 '물피'는 인정하지만 '인피

유료보험분석? 유료보험상담? ·····

보험 유료상담. 상당히 부정적입니다. 시스템적인 분석을 내세우지만, 그들이 말하는 시스템은, 이미 그들 기준으로 기본 조건이 넣어져 있습니다. 예를들어 암진단비 1억이 적정하다고 설정 후 상담자의 증권 내용 기입. 대부분 1억 미만으로 가입되어있을 것이므로 당연히 부족으로 안내. 여러 담보들 역시 마찬가지. 그 외, 보험은 정답이 없으니 본인에게 맞게 설계해야 한다. 각종 가족력, 소득을 묻고 아주 뻔한 설계를 대안이라고 제시하곤 하지요. 질병후유장해-상해후유장해(80% 미만, 50%이상, 80%이상) 치매보험, 상해관련담보, 입원일당, 5대골절 없는 담보 찾아내서 중요하다 설명하고 있는 담보 까서 보험료 아깝다 얘기하고 뇌혈관 vs 뇌졸중,뇌출혈 급성심근경색 vs 허혈성 vs 심장질환 그때 그때 문의자에게 돌려서 설명하는게 '영업'이지 '분석'은 아닙니다. .... 개인적으론 정말 돈아깝습니다. 하지마세요. 세이브더칠드런에 아이들을 위해 기부하는게 맞습니다. 연말정산에 반영도 되구

같이 경제에 대해 최소한의 공부는 해봅시다.

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 2015년 입사 후 지금까지 수많은 고객님들과의 계약을 체결해 오면서 한번도 무너지지 않은 원칙들 가운데 가장 대표적인 것은 나를 소개하는 호칭입니다. 사내 직책과 보험설계사 만이 저를 표현할 수 있는 호칭이라 생각합니다. 동종 업계에 몸담아 보셨거나, 지켜봐온 분들은 아시겠지만 보험설계사를 흔드는 가장 큰 요소는 계약 체결 후 받는 수수료 입니다. 그간, 단 한번도 수수료가 올랐던 적이 없는 것 같습니다. 해를 거듭할수록 하락할 뿐이었지요. 거시경제의 흐름에서, 수수료는 불가역적인 영역일 수 없기 때문입니다만은 자연스런 시장 흐름이 아닌 제도적으로 강제되던 부분도 물론 있습니다. 여기서 재미있는 단어가 튀어나오죠. CFP를 취득하지 않은 보험설계사가 자신을 재무설계사라고 소개하기 시작합니다. 자칭 재무설계사에 의한 피해 사례는 제가 굳이 언급하지 않아도 이미 차고 넘치는 수준입니다. 어느 포털이든 검색만 하면 튀어나오죠. 그럼에도 불구하고

공상으로 지급된 의료비의 실비청구

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은, 회사에서 공상으로 이미 처리된 의료비의 실비청구에 관해 다뤄보고자 합니다. 산재와 공상의 계략적인 내용은 아래와 같습니다만, 주된 내용이 아니므로 말그대로 계략적으로 이해만 하고 넘어가겠습니다. 산재처리 -'산업재해보상보험법' 에 따라서 산업재해로 처리 -산재처리의 기준은, 4일 이상의 부상이나 질병 혹은 사망임 -요양급여(치료비), 휴업급여(평균임금의 70%), 장해급여, 재요양급여, 유족급여 지급 등 -보상의 주체는 근로복지 공단 공상처리 -근로기준법에 따른 '민사상 합의'를 통해서 보상해 주는것 -공상처리 기준은 3일 이하의 부상이나 질병 -보상의 주체는 사업주이며, 직장 건강보험이나 개인 의료보험에서 먼저치료하고 건강보험공단에서 지급해 주는 급여부분을 사업주가 부담 공상 처리된 병원비 영수증, 전액 비급여로 되어있다. 여러 이해관계와 고민끝에 산재가 아닌 공상으로 의료비가 처리되셨을 분들의 공통적인 고민은, 공상 부분의 실비처

언어치료 실손의료비.. F코드와 R코드

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은 언어치료를 다뤄보고자 합니다. 서두에 미리 적어두고자 합니다만.. 저도 한 아이의 아빠이고, 언어치료의 효험은 인정하지만 이를 실손의료비에서 보상하는 것에 대해서는 의문을 가지고 있고, 실제로 발음관련 치료를 받아보면서 청구해본적이 없고, 앞으로도 그럴 일 없을 것입니다. 어떤 질병이든, 환자분들은 그들만의 커뮤니티를 생성합니다. 커뮤니티가 상업적이든 비상업적이든 관계 없이 일단은 그렇습니다. 그리고 정보를 공유하지요. 지연된 이정표, R코드 등등. 이미 잘 알고 계실겁니다. 이미 잘 알고 있고, 잘 공유되고 있는 내용을 왜 다루는가? 문제가 되고 있기 때문이지요. 기본적으로 실손의료비에서 F코드는 일부 코드 (치매)를 제외하면 "보상하지 아니하는 손해" 라고 잘 알고들 계실겁니다. 그래서 부각되는 것이 #지연된이정표 #R코드 입니다. 이 코드는 보상하는 손해이므로. 실제로 언어치료의 효과를 보고 있는 아이가 있고 바우처의 소비가 끝난

전기간 부담보 해제 조건

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은 보험가입시 특정부위질병부담보특약 에서 주계약 기간동안 (전기간) 부담보로 잡힌 담보의 해제 조건에 대해 알아봅니다. 먼저 약관입니다. 먼저 알아야 할 것은, 신체 특정 부위에 부담보가 잡혔다고 하더라도 상해사고는 해당되지 않습니다. 부담보 조항은 오직 '질병'에 국한되는 것이지요. 넘어가서 위 약관상 4번항을 보면 잘 적혀 있지만 여럿 혼동하시는 분들이 계신것 같아 명확히 해두고자 합니다. 먼저, 각종 진단 및 치료력으로 인해 부담보로 잡힌 신체기관에 대해 이후 5년간 단순건강검진을 제외한 어떠한 치료 사실도 없어야만 합니다. 그런데 여기서 이후란, 해당 보험 계약을 청약한 날이 기준인 것으로 청약일 직후부터 향후 5년간 해당 병증으로 내원한 사실이 없어야 할 것으로, 가령 청약일 이후 3년차 되는 시점에 치료 혹은 재진단 받은 사실이 있다면 해당 계약의 부담보 조항은 영원히 풀 수 없는 것이며 예로들었던 청약일 이후 3년차 되는 날

인바운드 DB 상담건 (홈쇼핑 유입)

오늘은 홈쇼핑 유입 DB 고객님 방문상담을 다녀왔습니다. 보장분석 DB였지요. 특이한건, 연세가 78세이시고 기초수급자 이신 분이었습니다. 왜 특이하다고 표현드렸냐면 DB를 영업적으로만 보면 78세 노인분을 뵈러가는 설계사는 사실 없다고 봐도 되거든요. 고령이셔서 가입가능한 상품도 매우 제한적인데 이 제한적인 상품가입마저 어려운 것이 보통 지병이 많으셔서 말이죠. 역시나 고작 몇년전 뇌종양으로 인한 수술력이 있으셨습니다. 그런데. 정말 짜증나는건 이분이 가입하신 보험이 하나있고 이 보험의 납입보험료가 20만원이며 5년갱신이라는 겁니다. 갱신/비갱신은 그 보험료 산출식에 있어서 장단이 있기에 요즘 초짜 설계사들이 말하는 "갱신은 무조건 나쁘고 비갱신이 정답이다." 따위의 말을 하고자 함이 아닙니다. 가입상품의 담보들이 문제이지요. 이 블로그에서 수차례 쓰는 표현이지만 보험가입의 궁극적인 목적은 내가 납입하는 보험료를 같은기간 모았더라도, 그 모은 원리금으로는 도저히 감당할 수 없는 위

아토피환자의 제로이드 MD크림 실비청구

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 이미 지나간 이슈이긴 하나 아직도 간간히 제로이드 MD로션 및 크림에 대한 실손의료비를 문의해 주시는 분들이 계시기에 답변 겸 게시해 두고자 합니다. 사실, 제로이드 MD에 관련된 이슈는 피부과 진료 후 대량구매 → 중고마켓에 되팔이 한 피보험자(환자인지 모르겠으므로)와 그 가족들, 그리고 실손 보상이 가능한 점을 홍보하여 이들을 불러모은 병원의 몰상식한 행위의 콜라보입니다. 가장먼저, 저따위 행위를 자행한 몰지각한 인간들의 행태에 분노해야 맞습니다. 보험사 면책의 근거 및 중점 대표적인 관련 판례는 대법원 2018다 251622 을 알고계실 것이고, 여럿 포스팅 된 글이 있는 것으로 알 고 있습니다. 물론, 해당 판례는 직접적인 제로이드 MD에 관한 판례가 아닙니다. 정확히는 보습제와 관련된 '치료재대 의 정의'를 다루고 있는 것이라고 배웠습니다. 아무튼 치료재대의 정의를 들고 있는 판례가 발생함에 따라 실손의료비에서 다루고 있는 통원의료비

PC로 건강보험 자격득실 확인서 발급하는 방법

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 살다보면 각종 서류를 제출해야 할 경우가 있는데요. 이중에서도 건강보험자격득식확인서 를 발급해야 하는 경우가 있습니다. 직접 지부 방문하거나 전화로 요청할 경우 내 상황은 급한데, 기다리는 시간이 한세월이어서 불편함을 겪으실 수 있습니다. 그래서 PC를 통해 팩스 전송까지 요청하는 법에 대해 다뤄보고자 합니다. 국민건강보험 방문자별 맞춤 메뉴 개인 사업장 더보기+ 개인 맞춤 메뉴 자격득실 확인서 발급 보험료 납부확인서 환급금 조회/신청 보험료 조회/납부 보험료 계산기 재난적의료비 지원안내 건강검진 대상조회 가족 건강관리 민원 서식자료실 1 / 1 안녕하세요 공단홈페이지 방문을 환영합니다. 안녕하세요 공단홈페이지 방문을 환영합니다. 안녕하세요 공단홈페이지 방문을 환영합니다. Prev Next Stop www.nhis.or.kr 우선 건강보험 공단 홈페이지를 방문해야겠지요. 위처럼, 방문 후 보이는 메인페이지에서 좌측 하단 (9시방향)을 보시면

간병인보험, 악마같은 간병비용.

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 보험가입에 대해 알아보시는 분들, 혹은 이미 가입하신 분들. 단언컨데 회사, 월납입보험료, 납기 및 만기만 다르고 거의 유사한 형태로 보험에 가입하십니다. '암-뇌-심 + 수술비' 그외 부수적인 보험으로써 운전자보험, 치매보험, 치아보험 정도가 있겠네요. 논리는 간단합니다. 통계를 통한 위험도 강조. 흔한 질병이면서 중하기까지 하니 암,뇌,심 보험에 가입해야하고 평균수명이 증가하고, 노인인구 역시도 증가하다 보니 치매의 유병률이 높아져서 치매보험에 가입해야하고.. 뇌질환(뇌혈관질환, 뇌병변)을 진단비'만'으로 준비하는 것은 바보 같은 짓이다. 안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 네이버 카페를 검색해 보면 뇌질환 환자 모임이라는, 국내 최대... blog.naver.com 앞선 포스팅에서 뇌질환을 진단비만으로 준비하는 것은 바보같은 짓이라 정의한 바 있지만. 모든 질병과 상해를 관통하는 키워드는 항상 '간병'입니다. 저는 보험을 설계할때

내보험다보여, 내보험찾아줌

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 보장분석에 관한 상담을 하다보면 고객님들께서 증권을 온전히 가지고 있는 경우보다 분실하거나, 방치 후 찾지 못하는 경우가 일상다반사 입니다. 이럴땐, 설계사이므로 회사별 전산으로 조회가 물론 가능하지만. 고객의 민감정보가 필요하므로 고객이 직접 찾아보기 위한 절차가 필요하기도 합니다. 이럴때 활용 가능한 것이 #내보험다보여 및 #내보험찾아줌 입니다. 본인신용정보 열람서비스 일반신용정보 금융기관 등이 등록한 신용정보를 조회할 수 있어요 신용정보 등록현황 신용도판단정보 공공정보 개인대출정보 개설·발급정보 채무보증정보 채권자 변동정보 개인회생 신청 등 정보 대출채권소각정보 신용정보 제공내역 보험신용정보 보험유형별, 보장기간 등 내 보험정보를 한눈에 볼 수 있어요 보험계약현황 정액형보장 실손형보장 실손지급내역 화재특종보장 자동차보험보장 보험신용정보 제공내역 상담서비스 안내 평일 9:00 ~ 17:30 ㅣ 주말,공휴일 휴무 일반신용정보 상담 보험신용정

간편보험의 간편고지. 표준체(건강체)보다 어렵습니다.

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 요즘은 워낙 유병장수 하는 시대다 보니, 보험가입 역시도 #유병자보험 형태로 가입하시는 분들이 많습니다. 그런데, 간편고지를 다루는 상품의 가입전 알릴의무, 즉 고지의무에 대해 서툴게 해석하다 보니 문제가 참 많기도 합니다. 설계사와 고객의 잘잘못 여부를 떠나서 이러한 고지의무 위반이 발생하지 않도록 최소한의 해석 능력을 갖추어 보도록 합시다. 간편고지의 대표적 질문 유병자의 대표적 기저질환은 고고당이라 부르는 " #고혈압 #고지혈증 #당뇨 " 입니다. 아직도 많은 설계사들이, 이러한 고고당은 위 고지사항으로부터 자유롭다, 괜챃다 라고 말하고 있는 현실이지만.. 간편고지 / 고혈압.당뇨 환자는 괜찮다? - 단순히 약처방 만을 위한 내원이 고지사항이 아닐뿐입니다. 질문지나 약관 그 어디를 살펴보아도 고혈압.당뇨,고지혈증 환자는 괜찮다고 적혀져있지 않습니다. 약이 바뀌면 고지사항이다? - 마찬가지로 거짓이겠지요. 그 어디에도 "복용중이던 약의 종

입원이라 함은 (2014도5063 사기)

[대법원 2014.07.24 선고 2014도5063 판결] 대 법 원 제 1 부 판 결 사 건 2014도5063 사기 피고인 A 상고인 피고인 원심판결 부산지방법원 2014. 4. 11. 선고 2014노68 판결 판결선고 2014. 7. 24. 주 문 원심판결을 파기하고, 사건을 부산지방법원 본원 합의부에 환송한다. 이 유 상고이유를 판단한다. 1. 입원이라 함은 환자의 질병에 대한 저항력이 매우 낮거나 투여되는 약물이 가져오는 부작용 혹은 부수효과와 관련하여 의료진의 지속적인 관찰이 필요한 경우, 영양상태 및 섭취음식물에 대한 관리가 필요한 경우, 약물투여·처치 등이 계속적으로 이루어질 필요가 있어 환자의 통원이 오히려 치료에 불편함을 끼치는 경우 또는 환자의 상태가 통원을 감당할 수 없는 상태에 있는 경우나 감염의 위험이 있는 경우 등에 환자가 병원 내에 체류하면서 치료를 받는 것으로서, 보건복지부 고시인 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항' 등의 규정에 따라 환자가

비골골절(코뼈골절) - 비관혈적 정복술의 약관상 수술 인정 여부

금융분쟁조정위원회 조 정 결 정 서 결정일자 : 2011. 9. 27. 조정번호 : 제2011-55호 1. 안 건 명 : 비관혈적 정복술의 약관상 수술 인정 여부 2. 당 사 자 신 청 인 : 피신청인 : 보험주식회사 3. 주 문 피신청인은 신청인에게 약관에서 정하고 있는 골절수술비를 지급하라 4. 신청취지 주문과 같음 5. 이 유 가. 사실관계 보험계약자는 피신청인과 아래와 같이 보험계약을 체결하였음 구 분 계약일자 계약자 피보험자 보장내용 보험 2011. 1.20. -일반상해후유장해 -일반상해사망․임시생활비 -골절진단비․수술비 등 그간의 과정 2011. 1.20 : 보험 가입 2011. 5. 4~17 : 피보험자, 축구경기중 비골이 골절되는 사고로 입원및 통원 치료* * 사고당일(5. 4.) 통원치료 후 5.11~17일까지 입원(7일간) 2011. 5.17 : 신청인, 보험금 청구 * 진단명 : 코뼈의 폐쇄성 골절(S02.2) 2011. 5.20. : 피신청인,

1세대 실손의료비, 본인부담상한제 초과액 면책 관련

부산지방법원 판 결 사 건 2021가소613732 보험금 원 고 A 피 고 보험 주식회사 변론종결 2022. 5. 10. 판결선고 2022. 6. 14. 주 문 1. 피고는 원고에게 9,368,968원과 그 중 8,551,786원에 대하여는 2021. 7. 5.부터, 817,182원에 대하여는 2021. 9. 15.부터 각 2021. 12. 13.까지는 연 5%, 그 다음날부터 갚는 날까지 연 12%의 각 비율로 계산한 돈을 지급하라. 2. 원고의 나머지 청구를 기각한다. 3. 소송비용은 피고가 부담한다. 4. 제1항은 가집행할 수 있다. 청구취지 피고는 원고에게 9,368,968원과 이에 대하여 2021. 7. 5.부터 이 사건 소장 부본 송달일까지는 연 5%, 그 다음날부터 갚는 날까지 연 12%의 각 비율로 계산한 돈을 지급하라. 1. 기초사실 가. 원고는 2008. 5. 23. 피보험자를 원고의 배우자 *** 보험계약을 체결하였다. 나. 위 보험계약이 적용되는 이 사건 보험

자동차사고(교통사고) 피해자 직접청구권

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 살다보면 교통사고가 생길 수 있고, 가해자 피해자 중, 피해자의 위치에 서게될 수 도 있고.. 심지어 상대방이 보험접수를 거부하는 일이 생기기도 합니다. 참 씁쓸하지요. 짜증나는 유형의 인간들이 생각보다 많습니다. 인간으로써, 최소한의 상식이란게 망가져 있는 유형. 자동차사고 피해자 직접청구권 (교통사고 피해자 직접청구권) 가령, 가해자가 사고당시 다툼등의 이유로 배상을 거부하거나, 사고접수를 해주지 않는 일이 발생했을 때 가해자의 보험사에 금번 사고로 인한 피해에 대해 배상을 직접 청구할 수 있는 제도입니다. 해당 제도는 상법 제 724조 2항에서 정의하고 있는 바. 제 3자는 피해자가 책임을 질 사고로 입은 손해에 대하여 보험 가입금액의 한도내에서는 피해자가 보험사에 직접 청구할 수 있다. 상법 제 724조 2항 이때 한도는 대인 1,2 및 대물의 가입금액 한도 내에서 청구가 가능할 것이며, 책임보험만 가입 등등 치료비 및 수리비의 한도가

보험약관상 '주민등록상 동거중'이라는 요건은

[1]보험약관에 있어서 약관의 내용통제원리로 작용하는 신의성실의 원칙의 의미와 이에 반하는 약관조항의 해석방법(＝수정해석) [2]보험약관상의 '주민등록상 동거중인 친족'이라는 피보험자에 관한 요건을 주민등록이 함께 기재되어 있지 않지만 동거중인 친족도 포함하도록 수정해석한 사례 판결요지 [1] 약관의규제에관한법률에 의하면 제6조 제1항, 제2항, 제7조 제2, 3호가 규정하고 있는 바와 같은 약관의 내용통제원리로 작용하는 신의성실의 원칙은 보험약관이 보험사업자에 의하여 일방적으로 작성되고 보험계약자로서는 그 구체적 조항 내용을 검토하거나 확인할 충분한 기회가 없이 보험계약을 체결하게 되는 계약성립의 과정에 비추어, 약관작성자는 계약상대방의 정당한 이익과 합리적인 기대 즉 보험의 손해전보에 대한 합리적인 신뢰에 반하지 않고 형평에 맞게끔 약관조항을 작성하여야 한다는 행위원칙을 가리키는 것이고, 보통거래약관의 작성이 아무리 사적자치의 영역에 속하는 것이라고 하여도 위와 같은 행위원칙에

가족일상생활중배상책임 - 생계를 같이 하는 동거 친족

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은 #가족일상생활중배상책임 에서 말하는 '생계를 같이 하는 동거 친족' 의 해석을 안내해 드립니다. 약관상 피보험자의 범위 피보험자: 보험사고로 인하여 타인에 대한 법률상 손해배상책임을 부담하는 손해를 입은 사람(법인인 경우에는 그 이사 또는 법인의 업무를 집행하는 그 밖의 기관)으로서 아래의 사람을 말합니다. 1. 보험증권에 기재된 피보험자(이하 “피보험자 본인”이라 합니다) 2. 피보험자 본인의 가족관계등록 또는 주민등록에 기재된 배우자(이하 “배우자”라 합니다) 3. 피보험자 본인 또는 배우자와 생계를 같이 하고, 보험증권에 기재된 주택의 주민등록상 동거 중인 동거 친족(민법 제777조) 4. 피보험자 본인 또는 배우자와 생계를 같이 하는 별거중인 미혼 자녀 5. 위 1~4 에서 피보험자 본인과 피보험자 본인 이외의 피보험자와의 관계는 사고발생 당시의 관계를 말합니다. ※ 친족의 범위 - 민법 제777조(친족의 범위) 친족관계로 인

보상에 관한 정보를 공유하곤 있지만

그렇다고 해서 설계사 똥 치우기를 해드린 다는 것은 아니고 하물며 악성 민원을 위한 조언도 해드리지 않으며 굳이 문의주셔서 태아보험 가입한다고 월납 보험료의 5배를 드리지도 않아요.. 블로그로 고객이 유입되지 않아도 제 삶은 멈추지 않지요. 요즘 슬슬 무더위를 체감해가고 있고.. 그로인한 불쾌지수도 높아져 가고 있는데 이런 문의 들어올 때마다 혈압이 상승합니다. 차라리 광고 메일이나 톡을 환영하고 싶을 지경. 블챌 덕분에 이런 징징 다이어리도 올려보네요. 그렇지만 진심입니다. 거창하게 정도영업이라 포장하며 스스로 얼굴에 금칠할 생각은 전혀 없지만 그말이 즉 얼굴에 똥칠하겠다는 얘긴 아니지요. 보험은, 보편타당한 본연의 기능대로만.. 사람으로써 최소한의 상식대로만 판단하고 행하면 될일 아닐까 싶네요. 고객이 설계사를 선택하는 것이 정당한 권리이듯.. 설계사 역시도 고객을 선택할 수 있답니다. 자존심을 떠나, 사람답게 살고 싶으니까.

일상생활배상책임 면책조항상 사용자가 소유, 사용·관리하는 재물의 정의

서울중앙지방법원 2017. 7. 6. 선고 2016가단5286061 판결 [구상금] 사 건 2016가단5286061 구상금 원고 메리츠화재해상보험주식회사 피고 1. A 2. 한화손해보험주식회사 변론종결 2017. 5. 25. 판결선고 2017. 7. 6. 주 문 1. 피고들은 연대하여 원고에게 32,610,867원 및 이에 대하여 2016. 4. 5.부터 피고 A에 대하여는 2016. 11. 10.까지, 피고 한화손해보험주식회사에 대하여는 2016. 10. 20.까지 연 5%, 각 그 다음날부터 갚는 날까지는 연 15%의 각 비율로 계산한 돈을 지급하라. 2. 소송비용은 피고들이 부담한다. 3. 제1항은 가집행할 수 있다. 청구취지 주문과 같다. 이 유 1. 기초사실 가. 원고는 2015. 12. 24. 순천치 B아파트 입주자대표회의와 사이에 보험기간을 2015. 12. 24.부터 2016. 12. 24.까지로, 보험목적물을 위 B 아파트단지(1466세대, 이하, '이 사건 아파트'

2022년 건강보험료산정기준 (기준 준위소득별 건강보험료 수준)

(단위: 원) 소득구간 (기준중위소득) 인원수 보험료(원단위 절상) 직장 지역 혼합 기초생활수급자, 차상위계층 50% 이하 1인 34,950 9,860 35,160 2인 58,970 13,320 59,770 3인 75,080 23,950 75,620 4인 91,560 54,780 92,500 5인이상 107,440 88,750 108,410 50% 초과 70% 이하 1인 48,690 11,430 50,170 2인 81,400 35,100 82,110 3인 104,810 80,900 104,850 4인 128,880 120,420 130,090 5인이상 151,420 149,280 153,340 70% 초과 85% 이하 1인 58,970 13,320 59,770 2인 99,450 70,740 100,470 3인 127,460 120,420 128,880 4인 155,170 154,190 157,050 5인이상 182,740 190,850 185,460 85% 초과 100% 이하 1인

특수분유 건강보험

특수분유의 종류 - 대두단백 분유(식물성 조제분유): 우유의 단백질에 알레르기를 보이는 영아를 위하여 대두 에서 분리한 단백을 기반으로 만들어진 분유 - 저알레르기 분유(유단백 가수분해 분유): 우유단백을 흡수하지 못하거나 우유나 대두 단백에 심한 알레르기가 존재할 경우 우유단백을 가수 분해하여 분자량이 적은 단백질로 환원시켜 우유 알레르기를 최소화 시킨 분유 - 무유당 분유: 유당이 포함되어 있지 않으며 일반 조제분유와 비교하여 지방함량이 30% 정도임 - 미숙아용 분유: 모유를 공급하기 어려운 미숙아를 위해 만들어진 분유로 미숙아의 이상적인 성장을 위하여 일반분유에 비하여 더 많은 열량과 단백질, 무기질, 비타민이 포함됨 - MCT 분유: 지방의 흡수를 용이하게 위해 만들어진 분유(전체 지방의 85%가 MCT로 이루어져 있음) - 저인산 분유: 일시적으로 혈액의 칼슘과 인의 균형이 깨진 영유아를 위해 인의 함량을 낮춘 분유 - 선천성대사이상 질환용 분유: 인체의 특정물질 분해효

쌍방과실사고건 자손.자상 보험금 산출계산기

출처 : 서울 김영욱대표님 교통사고 발생시 '배상액'을 판단해 볼 수 있는 자료정도로 사용하시면 좋겠습니다. 첨부파일 교통사고 자손+자상 보험금산출 계산기-Ver2.4.xlsx 파일 다운로드

보험가입, 그 찰나의 순간과 '영원'

영원 (永遠)[영ː원] 1. 어떤 상태가 끝없이 이어짐. 또는 시간을 초월하여 변하지 아니함. 2. 보편적인 진리처럼 그 의미나 타당성이 시간을 초월하는 것. 3. 신(神)이나 진실성처럼 시간을 초월하여 존재하는 것. 보험가입자로써 수십년. 보험설계사로써 7년. 보험을 감히 설계하게 된 시간보다, 가입자로써의 삶이 더 길었던 나에게 보험이란 의미없는 '소비' 그 이상도, 이하도 아니었다. 날아다니는 새도 떨어뜨린다는 대한민국 육군의 상병 말호봉. 군 전투력 발휘의 중추인 육군부사관. 더불어 장기복무 선발은 물론이오 대한민국 예비역 중사에 이르기까지. (병역은 원에의한 전역으로 명기) 나의 삶은 건강했고, 강인했으며 유사시 적지종심에 즉시 투입했어야 하니 감히 느끼기에, 복지는 충분했으며 의료비 따위 염려한적이 없다. 허나, 삶은 언제나 상대적이다. 걱정과 근심없는 내가 존재하기에 걱정과 근심뿐인 누군가가 있잖는가. 보험과 보험사고로 빗대어보면 누군가는 유전적인 문제가.. 누군가는 직

우리지역 좋은 병원 찾아보기

Q. 전주에 사는 30대 주부입니다. 이제 8개월된 아기가 자주 설사와 구토를 반복하는데 아기에 대한 진료이다 보니 치료 받기가 조심스러워 어쩔 수 없이 서울에 있는 큰 병원을 찾게 됩니다. 이동 시간도 오래 걸리고 비용도 만만치 않아 수도권의 병원이 아닌 집 근처에 있는 병원을 쉽게 찾고 싶은데 방법이 있는지 궁금합니다. A. 문의주신 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지에 접속하여 “의료정보 > 지역의료정보 > 우리지역 좋은 병원 찾기” 메뉴를 활용하시면 됩니다. 우리 지역 좋은 병원 찾기란 1등급·양호 기관, 전문병원 지정 기관 등 의료 질 평가 결과를 기반으로 지역 주민이 믿고 이용할 수 있는 의료기관의 정보를 제공하는 서비스입니다. * 접속경로: 건강보험심사평가원 홈페이지(https://www.hira.or.kr) > 의료정보 > 지역의료정보 > 우리 지역 좋은 병원 찾기 출처 : 전북도민일보(http://www.domin.co.kr) -중략- <건보상담> 우리지역 좋은 병원

자동차사고, 정부보장사업

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 자동차사고시, 상대방이 무보험일 경우가 간혹 있지요. 심한경우 뺑소니 사고도 있을 수 있을 것이구요. 책임보험의 경우 대인1 만 탑재 임의(종합)보험의 경우 대인2까지 탑재되어 있음을 우선 이해하고 넘어가도록 합시다. 대인1과 정부보장사업을 구분해보자. 우선 대원칙입니다. 상대로부터 대인1이 보상되는 경우는 정부보장사업의 대상이 아닙니다. 바꿔말해, 대인1이 적용되지 않는 경우에 만 보장사업을 받아볼 수 있는 것이지요. (여기서, 대인1과 + 정부보장사업은 중복되지 않음.) 교통사고 피해자 구제를 위한 방안중 하나로, 무보험 차량이나 뺑소니 차량에 의해 사고를 당했을 때, 정부가 피해자의 청구에 따라 책임보험 보험금 한도 안에서 그가 입은 손해를 보상하도록 하고 있습니다. 정식 명칭은 #자동차손해배상보장사업 이구요. - 가해자를 특정할 수 없는 뺑소니 사고, 혹은 무보험차량 및 도난차량으로, 차량 보유자가 손해배상을 할 책임이 없어 보험사로부

6월 목표

더이상 주식에 대한 공부를 미룰 수 없기에, 이제라도 시작했다. 처음으로 매입을 해보았다만, 차트를 읽거나 하는 등의 행위는 없었기에 적금을 대체할 금액만 투입하였다. 오래전부터 목표로 해왔던 '출간' 보험이라는 진부한 소제를 어떻게 담아서 녹여내야할지 고민이지만, 시작이 반이라던가. 벌써 반은 집필한 것이다. 지식이 곧 힘이라 믿어 스피치에 관해서 관심가져본적이 없다만, 알고 있는 것과, 알고 있는 것을 말로 담아내는 것은 확실히 괴리가 있다. 이를 위해 '김효석 박사' 특강을 차주에 듣기로 했다. 단돈 5만원. 새해 목표는 시작과 동시에 물건너 갔었으나, 6월 목표. 단기 과제는 꼭 성공해야 하지 않겠나.. 주식에 대한 본격적인 공부를 '시작하는 것' 전자책을 '출판' 하는 것 두가지를 반드시 실현하고, 반드시 후기로 남기겠다.

맥도날드 수술은 실손 의료비(실비) 청구가 될까? (자궁경부무력증)

안녕하세요 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은, 고객님의 직접 문의에 대한 답변을 하면서 포스팅합니다. 맥도날드 수술 실비 청구에 관한 내용이죠. (맥수술 이라 표현하기도 합니다.) 맥도날드 수술은 직전 2~3년 이내에 직접 청구해 드렸던 건이 기억나네요. 아무튼, 한번 다루어 봅시다. 맥도날드수술 [ McDonald's operation , ~手術 ] 경관부전증, 경관무력증에 대해서 임신 중기에 행하여지는 수술. 내자궁구의 높이로 봉합하는 실로카법에 비해서 효과는 불확실 하나, 수술 방법은 간단하다. 즉 자궁질부의 가능한 한 내자궁구에 가까운 부분에서 나일론 실, 폴리에틸렌계 또는 견사로 자궁경을 윤상 봉합한다. 봉합사는 임신 말기에 제거한다. [네이버 지식백과] 맥도날드수술 [McDonald's operation, ~手術] (간호학 대사전, 1996. 3. 1., 대한 간호학회) 상기 지식백과에서 발췌한 내용을 보면 알 수 있듯이, 맥도날드 수술은 자궁경관무력을 극복하기 위한 수

본인부담상한제

개인별 상한액 초과한 진료비는 돌려드려요 Q 내가 낸 진료비를 돌려준다는 글을 보았는데 어떤 제도인지 궁금합니다. A 국민건강보험공단에서는 2004년부터 본인부담상한제를 시행하고 있습니다. 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어드리기 위해 환자가 1년 동안 부담한 건강보험 본인부담금이 소득기준에 따른 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. Q 본인부담 상한액 초과금이 있을 때 환급 받는 방법은 어떻게 되나요? A 모든 사람이 대상자는 아닌데요. 국내 거주하는 국민으로서 질환, 소득(기준중위소득 100%이하 중심), 재산(가구의 재산 합산액 5억4000만원 이하) 및 의료비 부담 수준 등을 종합적으로 심사하여 일정 지원기준을 충족하는 사람이 대상자가 됩니다. 단, 국가와 지자체로부터 지원금을 받거나 민간 보험사로부터 보험금을 받았거나 받을 수 있는 경우에는 지원받지 못할 수 있습니다. [슬기로운 건강보험생활 Q&A 6] 본인부담상한제 - 백세

입원 전 코로나19 PCR 검사 비용

Q. 저희 어머니가 서울에 있는 대학병원에서 척추수술을 해야 합니다. 병원에서는 입원 전 어머니와 상주 보호자(간병인) 1명의 코로나19 PCR검사 결과를 가져오라고 합니다. 작년 보건소에서 무료로 검사하였는데 최근에는 검사비용을 추가로 부담하여야 하는지 궁금합니다. A. 현재 병원 입원 예정 환자가 상주 보호자 1명과 동행하여야 할 경우 관련 증빙자료※를 지참시 보건소 선별진료소(임시 선별진료소 포함)에서 환자와 상주 보호자의 검사가 무료로 적용됩니다. -중략- 출처 : 전북도민일보(http://www.domin.co.kr) <건보상담> 입원 전 코로나19 PCR 검사 비용 알아보기 - 전북도민일보 Q. 저희 어머니가 서울에 있는 대학병원에서 척추수술을 해야 합니다.병원에서는 입원 전 어머니와 상주 보호자(간병인) 1명의 코로나19 PCR검사 결과를 가져오라고 합니다. 작년 보건소에서 무료로 검사하였는데... www.domin.co.kr

척추 MRI 건강보험적용

Q1. 저희 어머니가 얼마 전 부터 허리 통증과 함께 다리 쪽으로 당기는 통증이 있어 동네 병원에서 진료를 받고 퇴행성 척추 질환이라는 말을 들었습니다. 그런데 최근에는 다리 힘도 약해지고 통증이 더 심해져 MRI를 찍어보고 싶은데 이런 경우 건강보험 적용이 가능한지 궁금합니다. A1. 척추 MRI(자기공명영상진단)는 보건복지부 고시 제2022-51호(2022.03.01.시행)에 의거 척추, 척수, 척추주위의 악성종양, 양성종양, 감염성 질환, 염증성 질환, 외상성 질환, 혈관성 질환, 선천성 질환 및 척수 질환, 척추변형 질환인 경우 건강보험이 적용됩니다. 아울러, 위 질환 외에도 척추 퇴행성 질환은 명백한 신경학적 이상 증상 및 진료 결과 이상 소견이 있는 경우 건강보험 적용이 가능합니다. ※ 관련 세부 고시 조회: www.hira.or.kr(건강보험심사평가원 누리집) >> 제도·정책 >> 보험인정기준 건강보험으로 척추 MRI를 촬영하는 경우 환자가 부담하는 비용은 외래 진료 본

시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술(베나실)이 질병수술비 특약에서 보장하는 수술에 해당되는지 여부

응급의료비 대지급제도

Q. 급성 흉통으로 응급실에 내원하여 치료를 받았는데, 경제적으로 어려운 상황이라 걱정입니다. 이런 경우에 도움 받을 수 있는 제도가 있을까요? A. 응급의료비용을 내지 못하는 상황에서, 건강보험심사평가원에 대신 지급해 달라고 신청하는 ‘응급의료비 대지급제도’가 있습니다. 이 제도는 응급환자가 의료기관에서 응급진료 및 이송처치를 받고 의료비를 납부할 능력이 없는 경우, 국가가 먼저 지급하고 나중에 환자 및 가족이 의료비를 상환하는 제도입니다. Q. 어떻게 신청하나요? 응급상황*으로 응급실을 이용하고, 퇴원 시 병원 원무과나 안내데스크에서 대지급금 상환을 약속하는 「응급진료비 미납확인서」를 작성하시면 됩니다. ※ 응급상황이란 ‘응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별표1]’ 에 의거 질병, 분만 각종사고 및 재해로 인해 부상이나 그 밖의 위급한 상태로 인하여 즉시 필요한 응급처치를 받지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신에 중대한 위해가 발생할 가능성이 있거나 또는 이에 준하는 상황입니

O다리 교정수술에 따른 실손의료비 (X다리 등)

안녕하세요 ^^ 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은 흔히 #오다리 #X다리 라고 표현하는 #내반슬, #외반슬 #반장슬 에 대해 알아봅니다. 또한, 이를 극복하기 위한 근위경골절골술과 보험금의 지급에 대해서도 들여다 보아야겠지요. 내반슬 두 다리를 나란히 붙이면 일자로 붙는다. 하지만 무릎관절이 바깥쪽에 위치해 다리가 활 모양으로 휘게 되면 두 다리를 나란히 해도 붙지 않는데 이를 내반슬이라고 한다. 신생아 때는 내반슬을 보이는 것이 정상이지만 자라며 4~5세까지 서서히 다리가 일자형이 된다. 하지만 구루병이 있는 경우나 뼈에 성장 장애가 생긴 경우에는 자라며 다리가 일자형이 되지 않고 내반슬을 갖게 된다. 성인이 된 뒤에도 골염, 골연화증, 내분비기관의 기능부전에 의해서도 내반슬이 발생한다. 내반슬이 심한 경우에는 관절염, 척추측만증, 디스크 등이 생길 수도 있다. 어린아이의 경우 보조기 같은 교정장치를 착용해 치료할 수 있다. 특히 구루병이 내반슬의 원인이라면 비타민D를 공급해서도

고용보험가입이력조회

질문이 들어와 간단히 남겨두고자 합니다. 바로 본론입니다 ^^; 고용보험 가입이력 조회 방법 간단한 고용보험 가입이력 조회 방법은 " 고용·산재 보험 토탈 서비스"와 "모바일 정부 24" 가입 내역을 통하여 매우 쉽게 확인할 수 있습니다. 먼저 토탈서비스를 통해 확인해 보겠습니다. https://total.comwel.or.kr/ 근로복지공단 고용·산재보험 토탈서비스 본문바로가기 주메뉴바로가기 total.comwel.or.kr 근로 복지 공단 고용 산재 보험 토탈 서비스 접속 사업장 및 근로자 선택 후 로그인 고용 or 보험 자격 이력 확인 및 상용 or 일용 조회 고용 보험 자격 관리 상세 이력 확인 고용 보험 이력 내역서 발급 안드로이드 및 IOS 환경에서 정부24 어플을 통한 방법 '정부24' 어플 설치 및 실행 어플 내 돋보기 창에서 고용 보험을 검색 검색시 첫 번째 나오는 고용보험 자격 이력 내역서를 클릭 (고용 보험 가입 이력 조회X / 반드시 고용 보험 자격 이력 내역서

'1인당 200만원'…특고·프리랜서 지원금 언제 어떻게 받나

고용부, 6차 긴급고용안정지원금 사업 시행 공고 특고·프리랜서 200만원…8일 오전 온라인 신청 기수급자 미신청 시 기존 계좌로…손실보상 중복수급 불가 13일부터 지급 시작…신규신청은 23일 오전부터 '1인당 200만원'…특고·프리랜서 지원금 언제 어떻게 받나 학습지 강사나 대출모집인, 방문판매원 등 코로나19 피해를 입은 특수형태근로종사자나 프리랜서에게 1인당 200만원을 지원하는 고용안정지원금 사업이 내일부터 신청 접수를 받는다.7일 고용노동부는 이날 6차 긴급고용안정지원금 사업 시행을 공고한다고 밝혔다. 이번 지원... www.edaily.co.kr 신청관련 홈페이지 : https://covid19.ei.go.kr/eisp/eih/es/cv/main.do 코로나19 긴급 고용안정지원금 고용보험 푸터 covid19.ei.go.kr 보험설계사 등도 포함되었으므로 금번 신청은 유의깊게 살펴 소득감소를 증명할 수 있다면 증명하여 수령하도록 합시다.

본인부담상한제로 공단에서부터 본인에게 환급된 금액은 결국 본인부담금이 아닌 공단부담금이 되는 것 (2021나43899 부당이득금)

서울중앙지방법원 제 7-3 민사부 판 결 사 건 2021나43899 부당이득금 원고,피항소인 주식회사 **손해보험 피고,항소인 제1심판결 서울중앙지방법원 2021. 5. 27. 선고 20202가소2820975 판결 변론 종결 2022. 4. 21. 판결 선고 2022. 5. 19. 주 문 1. 피고의 항소를 기각한다. 2. 항소비용은 피고가 부담한다. 3. 제1심 판결 주문 제1항 중 "2021. 1. 6."을 "2021. 5. 14."로 경정한다. 청구취지 및 항소취지 1. 청구취지 피고는 원고에게 4.578.700원과 이에 대하여 이 사건 청구취지 및 원인변경 신청서 부본 송달 다음날부터 다 갚는 날까지 연 12%의 비율로 계산한 돈을 지급하라. 2. 항소취지 제1심 판결을 취소한다. 원고의 청구를 기각한다. 이 유 1. 인정사실 가. 피고는 2009. 5월경 원고와 사이에 자신을 피보험자로 하는 보험계약(이하 '이 사건 보험계약'이라 한다)을 체결하였다. 나. 피고는 2018.

올 예·적금 금리 8% 갈수도.. '만기는 짧게'가 답이다

올 예·적금 금리 8% 갈수도.. '만기는 짧게'가 답이다 금리상승기 재테크 전략 은행 수신상품 금리 일제히 인상 신한銀 ‘새희망적금’은 5%까지 정기예금 잔액 지난달 19조 늘어 전월 기준으로 증가폭 16배 넘어 예·적금 금리 계속 오를 가능성 장기 거치식보다는 단기 계약을 한국은행이 지난 5월 26일 기준금리를 연 1.75%로 인상하면서 재테크 시장도 요동치고 있다. 은행들이 news.v.daum.net 금리상승기 재테크 전략 은행 수신상품 금리 일제히 인상 신한銀 ‘새희망적금’은 5%까지 정기예금 잔액 지난달 19조 늘어 전월 기준으로 증가폭 16배 넘어 예·적금 금리 계속 오를 가능성 장기 거치식보다는 단기 계약을 기준금리 인상에 따라 계속해서 수신금리가 인상되는 듯 한 모습입니다. 보험쟁이들은 복리라는 감언이설로 생명보험 상품을 판매하겠으나.. 시중은행 단리 예/적금을 유지하여 만기시 원리금을 재투자 하는 것이 곧 복리인 바. 보장성 보험으로써의 종신보험 가입은 방향성에

뇌질환(뇌혈관질환, 뇌병변)을 진단비'만'으로 준비하는 것은 바보 같은 짓이다.

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 네이버 카페를 검색해 보면 뇌질환 환자 모임이라는, 국내 최대의 뇌질환 커뮤니티가 있습니다. 본 포스팅을 작성하기 이전에 사실은 해당 카페에서 일부 캡처한 사례가 있었으나 (저 역시, 조부모께서 뇌출혈 환자였기에 가입했었습니다만..) 남의 불행을, 상업적으로 이용하고자 하는 마음은 전혀 없기에 해당 캡처는 삭제하였습니다. 해서, 요즈음 제가 직접 추가로 가입한 상품의 증권을 먼저 올려봅니다. 80% 이상 후유장해에 관해 집중해서 가입을 하였지요. 의학기술의 발전 추이는 환자를 반드시 생존시켜 놓는 형식입니다. 유병장수라는 말이 있지요. 무병장수하면 좋겠으나, 현실은 그렇지가 않지요. 불규칙한 식습관, 운동 부족, 음주 및 흡연문화 등등 건강에 직접적인 영향을 미치는 각종 문화들이 반드시 바른 형태로만 지켜지고 발전하는 것은 아닐 것입니다. 수차례 전한 바 있으나 보험 가입이라 함은, 내가 대비하기 어려운 고위험에 대해 일정한 비용을 납부하고,

치매 발생률, 여성이 男보다 높은 이유 '이것' 때문?

치매 발생률, 여성이 男보다 높은 이유 '이것' 때문? 폐경 때 치매 위험 높이는 '뇌 변화' 일어나, 獨 연구팀 naver.me 여성이 남성보다 알츠하이머 치매 발생률이 높은 이유가 여성이 폐경 때 겪는 뇌 변화 때문일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 헬스데이 뉴스에 따르면 독일 신경퇴행질환센터 인구보건과학 실장인 모니크 브레텔러 박사 연구팀은 남녀 3410명(평균 연령 54세, 여성 58%)을 대상으로 진행한 연구 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 발표했다. 여성 중 59%는 폐경 여성이었다. 전체의 35%는 혈압이 높았고 이 중 절반은 혈압이 조절되지 않고 있었다. 연구팀은 이들에게 뇌 MRI(자기공명영상) 검사를 시행해 영상에 나타난 ‘뇌 백질 변성’이 어느 정도 인지를 평가했다. 뇌 백질 변성이란 신경세포를 서로 연결하는 신경섬유망이 깔린 속 부분인 백질에 뱀처럼 꼬불꼬불 퍼져있는 소혈관들이 손상된 것을 말한다. 이 소혈관들이 오랜 시간에 걸쳐 손상되면 신경세포 사이를 연결하

재주는 보험사가 넘고 생색은 금융당국이

올해 상반기까지 1‧2세대와 3세대 실손의료보험(이하 실손보험) 가입자들이 4세대로 전환할 시 제공하려 했던 보험료 50% 할인 혜택이 연말까지 연장된다. 4세대 전환에 따라 보험료를 할인해 주는 건 일부 가입자들의 모럴해저드(도덕적해이)로 인해 손해율이 치솟자, 보험사기를 줄여 보험사의 지출을 감축하곤 전반적인 보험료 안정을 유도하기 위해 올 상반기부터 제공된 서비스다. 이 같은 아이디어는 금융당국에서 먼저 제시한 것으로 전해진다. 보험사의 손해율 안정을 위해 기존 실손보험 가입자 수를 줄인다는 취지지만, 실상은 야심차게 출시한 4세대 실손보험의 가입자 수가 저조하자 이를 확대하기 위한 조치라는 후문이다. 보험료 할인 혜택을 제공한다고 했지만, 이마저도 성적표는 초라했다. 지난해 7월 출시된 4세대 실손보험으로 전환한 건수는 상위 5개사 기준 12월까지 8만6868건이었다. 올해 보험료 할인 혜택이 적용된 후인 1월부터 5월까지는 14만5688건이다. 보험료 할인은 소비자에게 혜택

“막대한 치료비 문제라면”…보험사가 혈액암에 관심가진 까닭

#A군은 6살 때부터 백혈병 진단을 받고 투병생활을 했다. 수차례 표적항암치료를 진행했지만 암이 세 번이나 재발하면서 상황이 악화됐다. 가족들은 주치의로부터 환자 맞춤형 카티(CAR-T)치료제 킴리아가 유일한 희망이라는 말을 듣고 포기하지 않았지만, 막대한 비용에 치료가 어려웠다. 치료가 지연되면서 결국 지난해 6월 A군은 13세의 나이에 세상을 떠났다. 이후 A군의 어머니는 킴리아의 건강보험 적용을 위해 A군의 사연을 알리고 1인 시위를 진행하기도 했다. 올해 4월에야 A군이 기다렸던 치료제 킴리아의 건강보험 적용이 시작됐다. "혈액암 치료를 받지 못하고 하늘로 떠난 A군의 사례를 계기로 신담보를 개발하게 됐습니다. 치료 기간과 일상생활에서 환자분들이 기댈 수 있는 보험이 되고 싶습니다." KB손해보험 장기신상품개발파트 이경하 차장<사진>은 혈액암 치료제 카티 관련 담보를 신설하게 된 계기에 대해 이같이 말했다. KB손보는 지난 5월 손해보험업계 최초로 카티 항암약물 치료비 특약을

3세대 실손보험 있으세요?…연말에 보험료 오릅니다

최근 보험업계에서는 보험료를 반값으로 해주면서까지 4세대 실손보험으로의 전환을 적극 독려하고 있습니다. 기존 실손보험에서 막대한 손실을 보고있기 때문인데요. 이에 연말쯤 실손보험료 인상이 예고되고 있습니다. 이한승 기자 연결합니다. 3세대 실손보험료가 결국 오르는 건가요? [기자] 네, 연말쯤 인상이 유력해 보입니다. 1세대와 2세대 실손보험의 경우 올해 평균 16%가량 보험료가 이미 올랐고요. 3세대 실손보험료 인상도 추진되는 건데요. 보험업 감독규정에 따르면 실손보험은 출시 후 5년 이내에는 보험료를 조정할 수 없습니다. 그런데 3세대 실손보험이 2017년 4월부터 팔려서 올해 5월로 이미 5년이 지났습니다. 그래서 보험료 조정이 가능한 시기가 된 것입니다. ㅡ중략ㅡ 원문 참조 3세대 실손보험 있으세요?…연말에 보험료 오릅니다 [앵커]최근 보험업계에서는 보험료를 반값으로 해주면서까지 4세대 실손보험으로의 전환을 적극 독려하고 있습니다.기존 실손보험에서 막대한 손실을 보고있기 때문

교통사고 후 60일 입원…자문 후 보험금 90% 삭감

한 소비자가 교통사고로 입원치료를 받게 됐는데, 보험사는 자문을 통해 보험금의 10%만 지급하기로 했다. 소비자 A씨는 교통상해보험 등 2건의 상해보험에 가입해 유지해 오던 중 교통사고를 당했다. 추간판팽윤증, 경·요추부 염좌 등의 진단을 받고 60일간 입원 치료를 받았다. 보험사는 자문 의사에게 자문을 의뢰한 결과 교통 사고와 입원과의 인과 관계가 10%라는 결과를 받았다. 이에 따라 보험사는 청구한 보험금의 10%에 해당하는 보험금만 지급하겠다 주장하고 있다. 출처 : 컨슈머치(http://www.consumuch.com) -중량- 원문 참조 교통사고 후 60일 입원…자문 후 보험금 90% 삭감 - 컨슈머치 한 소비자가 교통사고로 입원치료를 받게 됐는데, 보험사는 자문을 통해 보험금의 10%만 지급하기로 했다.소비자 A씨는 교통상해보험 등 2건의 상해보험에 가입해 유지해 오던 중 교통사고를 당했다. 추간판팽윤... www.consumuch.com

[백내장보험금어쩌나②]앞으로 백내장 수술 못 받는 건가

[서울=뉴시스] 남정현 기자 = 올 초 들어 보험사들이 백내장 다초점렌즈 보험금 수령 심사를 강화하더니 금융당국도 이와 관련한 보험사기 감독 강화에 나섰다. 이후 지난달 16일 대법원의 판결로 백내장 다초점렌즈 수술 보험금 수령이 더 어려워지자, 보험가입자들은 혼란스러운 상황이다. 당장 수술이 필요한 실수요 환자들을 중심으로 가장 저렴하게 수술을 받을 수 있는 방법에 이목이 쏠린다. 3일 법조계와 금융업계에 따르면 대법원 2부(주심 조재연 대법관)는 A보험사가 실손보험 가입자 B씨를 상대로 낸 채무부존재 확인 등 소송 상고심에서 원고 승소 판결한 원심을 확정했다. B씨도 A사를 상대로 보험금 청구 반소를 제기했지만 받아들여지지 않았다. 백내장 수술로 입원·퇴원 확인서를 발급받았더라도 무조건 입원 치료로 인정해야 하는 건 아니라는 판단이다. 환자 치료 여건을 감안해 '통원 대상인지', '입원 치료 대상인지'를 개별 확인해야 한다는 취지다. 이로써 백내장 수술을 당연하게 입원 치료로 보

&quot;주사 한번 맞는데 20억&quot;…건보 적용 놓고 재정부담 논란

기사 중 발췌 세계에서 가장 비싼 약으로 알려진 척수성근위축증(SMA) 치료제 '졸겐스마(성분명 오나셈노진아베파르보벡)'에 대한 건강보험 적용이 초읽기에 들어갔다. 졸겐스마 이후 초고가 치료제에 대한 급여 적용이 급물살을 탈 가능성이 높다는 분석이다. 희귀질환을 앓고 있는 환자들에게는 희소식이지만, 건보 재정 악화를 우려하는 목소리도 만만치 않다. 22일 업계에 따르면 국민건강보험공단과 졸겐스마 개발사인 한국노바티스는 다음달 25일까지 건보 적용을 위한 약가 협상을 진행하고 있다. 약가가 결정되면 30일 내 건강보험정책심의위원회에서 최종 심의·의결한다. 약가 협상이 빠르게 타결될 경우 이르면 7~8월에 건보 적용을 받게 된다. 졸겐스마는 1회 투여만으로 SMA 진행을 막아주는 초고가 '원샷' 유전자 치료제다. 1회 투여 비용이 20억원이 넘는다. 2019년 미국 식품의약국(FDA) 허가를 시작으로 일본, 영국, 브라질, 캐나다, 이스라엘 등 40여 개국에서 승인을 받았다. 영국, 미

'실손보험 기준 강화' 가입자 발동동… 난처한 '의료계'

[메디파나뉴스 = 박민욱 기자] "과잉진료를 막겠다"는 명분으로 실손보험 심사 기준이 강화되고 있는 가운데, 특정 질환에서 보험료를 내고 이를 받지 못하는 가입자들이 늘어나고 있다. 의료계 입장에선 배경에 "손해율을 줄이기 위한 실손보험사들 자구책"이라는 점을 인지하고 있지만, 사적 계약 영역이라 개입하기엔 한계가 있다. 다만 일부의 도덕적 해이로 의학적 검증을 받은 치료의 옵션이 줄어들고, 환자의 불만이 의료기관에 향하는 등 현장 혼란이 계속되고 있어 의료계는 난처한 입장이다. 최근 도수치료와 함께 허위·과다 청구로 지목된 백내장과 관련해 대법원 판단으로 실손보험이 이슈가 됐다. 지난 16일 대법원은 '백내장 수술 보험금 지급' 관련 소송에서 백내장 수술을 일률적으로 '입원 치료'로 인정하지 않고 '통원 치료'에 해당한다고 판결을 내렸다. ㅡ중략ㅡ 전문참조 '실손보험 기준 강화' 가입자 발동동… 난처한 '의료계' [메디파나뉴스 = 박민욱 기자] "과잉진료를 막겠다"는 명분으로 실손

[인사이드 스토리]①백내장 수술, 왜 입원치료 인정 못 받았나

병상없는 안과서 입원 전제 포괄수가 진료비 청구 대법원 "병원서 6시간 이상 치료해야 입원 치료" 백내장 수술 뒤 입원을 하면 고액의 실손의료 보험금을 탈 수 있던 관행에 제동이 걸릴 전망입니다. 지금까지는 모든 백내장 수술이 입원 치료로 인정돼 실손보험에서 최고 5000만원까지 보장해줬는데요. 최근 대법원이 백내장 수술을 입원 치료가 아닌 통원 치료로 봐야한다고 판단했기 때문입니다. 통원 치료는 실손보험금이 1회당 20만~30만원(연 180회 제한)밖에 나오지 않습니다. 앞으로 백내장 수술을 하고 몇백만원의 보험금을 타는 게 어려워진다는 겁니다. 백내장 수술을 고려하고 있던 가입자들에게는 청천벽력 같은 소식일 수 있겠습니다. 보험 가입자들의 각별한 주의가 요구됩니다. 이런 판결이 '왜' 나오게 됐는지, 다른 의료행위까지 이번 판결 여파가 미치지 않을지 조금 더 자세히 들여 다 보겠습니다. -중략- 전문참조 [인사이드 스토리]①백내장 수술, 왜 입원치료 인정 못 받았나 백내장 수술

백내장 수술비 실손보험 지급 조건은

[파이낸셜뉴스] 금융소비자연맹은 실손보험 가입자의 백내장 수술비 지급이 보험사의 '보험사기'를 핑계로 거부하는 경우가 급증함에 따라 선량한 계약자를 위해 정보를 제공한다고 22일 밝혔다. 백내장 보험대상 조건 *백내장 수술시 병원에서 6시간 이상 입원해서 수술해야만 지급대상 *시간 인정 기준은 병원에서 진료접수시간부터 퇴원시간(진료비납부시간)까지임 *백내장검사시 세극등현미경검사를 반드시 받아야 함 *백내장검사시 혼탁도는 3~4등급이 되어야만 함 *주치의 진단서에 시력개선용이 아닌 치료목적이라 기재돼야만 함 *난시인 경우는 난시렌즈 해당 비용은 공제하고 지급함 *세극등현미경영상에서 핵, 피질, 후낭화 3가지를 종합하여 적정성을 판단하고 렌즈도 그에 따라 보상함 *렌즈 구분은 단초점인공수정체 이중초점인공수정체 다초점인공수정체 3가지로 하며 혼탁도에 따라 렌즈 보상액이 달라짐 기사 전문 참조 백내장 수술비 실손보험 지급 조건은 [파이낸셜뉴스] 금융소비자연맹은 실손보험 가입자의 백내장 수술

떳떳한 보험설계사로 살아남자

[한국보험신문] 보험설계사라는 직업을 선택하고 13년차가 되었다. 지인영업이 아닌 DB영업과 개척영업을 해온 탓에 아주 다양한 사람들을 만날 수 있었다. 그리고 그 사람들과 지금까지 소통하며 보험설계사라는 직업의 또 다른 이면들에 대해서 많은 이야기를 들어왔다. 지극히 개인적인 경험에 불과하겠지만 보험을 가입하려는 소비자들 입장에서 한 명, 한 명의 보험설계사들이 보여주는 영업행태들에 대해서 경악을 금치 못하는 경우를 심심찮게 접할 수 있었다. 그 동안 보험설계사라는 직업을 가진 한 사람으로서 부끄러웠던 순간이 많았던 것 같다. 10년 전이나 지금이나 실제 영업활동을 하고 있는 보험설계사들이 가지고 있는 상담방식의 질적 향상이 제자리 수준이라는 것을 이야기 하고 싶은 것이다. 그냥 온라인을 활용한 상담 시스템들이 발달하여 더 나아진 것처럼 보일 뿐 인적자원인 보험설계사들의 질적 향상은 거의 이루어지지 않은 것 같다. 일각에서는 젊은 보험설계사들이 시장에 많이 투입되었기에 기대해 볼

금융당국 ‘백내장 수술, 통원보험금 일괄 지급 안돼’

금융당국은 백내장 수술 환자에게 무조건 통원치료와 관련 보험금만 지급하는 것은 부당하다고 제동을 걸었다. 백내장 수술 후 무조건 입원치료로 인정해서는 안 된다는 대법 판단에 부연설명을 한 셈이다. 20일 금융감독원 한 관계자는 뉴스포트와 통화에서 “대법원은 실손의료보험(실손보험) 가입자의 백내장 수술에 대해 ‘입원이 필요하다고 인정할 수 없다’고 판단했다”면서도 “이런 대법원 판례를 근거로 백내장 환자에게 일괄적으로 통원보험금만 지급하는 것도 문제가 있다”고 덧붙였다. 환자(실손보험 가입자)의 상태를 보고 보험사가 입원수술의 필요성 여부 등을 면밀히 검토하라는 의미다. 금감원의 이 같은 설명은 대법원 민사2부(2022다216756)가 지난 16일 A보험사가 백내장 수술을 받은 실손보험 가입자 B씨를 상대로 제기한 채무부존재확인 소송에서 원고 승소로 판결한 원심을 심리불속행(본안 심리 없이 상고 기각) 기각으로 확정한데 따른 것이다. 서울고등법원(2021나 2013361)은 지난 1월

보험설계사 말 듣고 수술했다간 큰 낭패...보험금 미지급에 소비자 뿔났다

사례 1# 전북 전주시에 사는 유 모(여)씨는 최근 눈이 침침해 병원을 방문했고 백내장 판정을 받았다. 유 씨는 최근 언론을 통해 보험사와 소비자 사이에 보험금 분쟁 이슈가 뜨거운 걸 알고 있기에 가입한 DB손해보험 설계사에게 미리 보험금 지급 여부를 문의했다. 설계사는 백내장 수술 후 100% 보험금 수령이 가능하다고 답했고 유 씨는 수술을 결정했다. 하지만 수술 후 신청한 보험금은 부지급 판정을 받았다. 유 씨는 "설계사 말만 믿고 거금을 들여 백내장 수술을 했는데 보험금을 지급받을 수 없어 황당하다"고 토로했다. 사례 2# 대전시 서구에 사는 김 모(여)씨는 백내장 진단을 받고 KB손해보험 상담원에게 수술 시 보험금 지급이 가능한지, 필요 서류는 무엇인지 수차례 확인했다. 수술 후 보험급 지급을 요청하며 모든 서류를 냈지만 갑자기 ‘세극등현미경검사지’ 제출을 요구받았다고. 김 씨는 상담원으로부터 안내 받은 적이 없다고 항의했지만 보험사는 "해결 방안이 없다"는 답변만 되풀이했다

대법원 &quot;백내장수술 통원치료가 타당&quot;

백내장수술을 입원 담보가 아닌 통원 담보로 처리하는 것이 타당하다는 판결이 확정됐다. 이에 보험사들이 새로운 통원의료비 보상기준을 마련할 것으로 보인다. 대법원, 보험사 손 들어줬다 19일 보험업계에 따르면 대법원은 백내장 수술을 통원 담보로 처리하는 것이 타당하다는 서울고등법원의 판결을 지난 16일 확정했다. 서울고등법원은 지난 1월 H보험사가 피보험자를 상대로 낸 소송에서 “피보험자가 받은 백내장 수술에 대해 그 실질은 입원치료가 아닌 통원치료에 해당한다”는 판결을 내렸다. 이에 대해 피보험자가 상고를 냈지만, 대법원은 이를 기각했다. 해당 사건의 보험계약자 A는 자신을 피보험자로 하여 질병통원실손의료비(외래), 질병통원실손의료비(처방조제), 상해질병입원실손의료비 등을 담보하는 내용의 보험에 가입했다. 이후 A는 지난 2019년 8월 서울 소재 B 안과 의원에 내원해 양안에 노년성 백내장의 진단을 받고, B 의원에서 좌·우안에 백내장 수술을 받았다. ㅡ중략ㅡ 대법원 "백내장수술

유병자 보험으로 '유병장수' 시대 대비

기대수명이 길어지면서 이른바 '유병장수' 시대가 도래했다. 과거 보험사들은 '유병자'의 보험 가입을 기피했으나 이들의 보험 니즈가 높아지면서 새로운 시장으로 부상하고 있다. 많은 금융소비자들이 당뇨병, 고혈압 등의 만성질환을 앓고 있거나 수술, 입원 등의 진료기록이 있는 경우 보험을 가입할 수 없는 것으로 인식한다. 그러나 보험사들은 만성질환자도 가입할 수 있는 다양한 유병자 보험을 판매하고 있다. 유병자가 가입할 수 있는 보험은 크게 간편심사보험과 고혈압·당뇨병 특화보험 등으로 나뉜다. 간편심사보험은 최근 2년 내 입원·수술 이력이 없는 유병자 3개월 내 입원·재검사 필요 소견 여부 5년 내 암 진단·입원·수술 여부 등에 해당하지 않으면 간편하게 가입할 수 있다. 상품이 다양해지면서 보험사별 심사 기준도 상이해 개별 상품별로 확인하는 것이 좋다. 당뇨병 환자가 지속적으로 증가하면서 이들을 위한 유병자 보험도 판매중이다. 고혈압·당뇨병 특화 보험은 해당 질병 치료병력에 대해서는 계약

비싸서 꺼리는 질병보험, 올해 가입해야 하는 이유가?

국민들의 의료비 부담이 매년 늘면서 이를 대비할 수 있는 보험사들의 질병보험 상품을 주목해야 한다는 주장이 나왔다. 17일 생명보험협회에 따르면 갈수록 가계의 의료비 부담이 증가하면서 보험사들이 다양한 유형의 질병보험 상품을 내놓고 있다. 협회는 우리나라 1인당 의료비 연평균 증가율은 8.7%로 OECD(경제협력개발기구) 평균 4.4%의 약 2배에 달한다고 분석했다. 늘어난 의료비 지출 부담을 미리 대비할 필요가 있다고 강조했다. 우리나라는 의료비 지출 보장을 위해 공적 건강보험제도를 운영하고 있으나 주요 선진국에 비해 의료비에서 공공재원이 차지하는 비중이 낮다. 이는 결국 가계의 부담으로 전가된다고 지적했다. 이에 의료비 부담을 줄일 수 있는 보험 상품을 주목해야 한다고 덧붙였다. ㅡ중략ㅡ 비싸서 꺼리는 질병보험, 올해 가입해야 하는 이유가? - 머니S 국민들의 의료비 부담이 매년 늘면서 이를 대비할 수 있는 보험사들의 질병보험 상품을 주목해야 한다는 주장이 나왔다. 17일 생명보

질병후유장해(3~100%) 지급예시

사진 한장으로 알아보는 질병후유장해의 보상예시 입니다. ^^ 모든 병이란 것이, 수술이나 약물 등으로 치료하면 다시 아무일 없단 듯이, 아무일 없었던 것처럼 회복되면 좋겠다만은. 그 참상이 신체에 남곤 합니다. 이러한 후유장해를 극복할 수 있는 방안은 돈이 아주 많거나, 또 돈이 아주 많거나, 혹은 돈이 아주 많아야 겠지요. 그렇지 않은 보편적인 사람들은 어떻게 해야 할까요? 비용을 지불하고, 그러한 위험을 보험사에 전가하는 겁니다. 그게 진짜 보험이고, 대비입니다.

&quot;실손보험료 또 올립시다&quot;… 10% 인상에 입 맞추는 보험사들

이달 말 4세대 실손의료보험(실손보험) 보험료 할인 혜택 종료를 앞둔 보험사들이 실적 만회를 위해 3세대 보험료 인상을 추진하고 있다. 통상 실손보험료는 매년 12월 보험사들과 금융당국이 협의한 후 이듬해 1~2월 인상률을 조정하지만 올해는 그 시기를 앞당긴다는 입장이다. 조만간 보험사들과 보험협회는 인상폭을 조율해 금융당국에 의견을 전달할 예정이다. 16일 보험업계에 따르면 지난 주 손해보험사들은 손해보험협회에 3세대 실손보험료를 최대 10% 인상해야 한다는 의견을 전달했다. 금융당국 지시로 올해 1월부터 6월까지 4세대 실손의료보험 전환 고객에게 보험료를 50% 할인해 손실이 발생했기 때문에 3세대 실손보험 보험료 인상으로 만회해야 한다는 것이다. 보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·DB손해보험·KB손해보험·메리츠화재 등 국내 5대 손보사의 4세대 실손보험 누적 가입자(2021년 7월~2022년 3월 15일)는 약 72만명으로 집계됐다. 신규 가입자는 약 57만명, 계약전환 가입

유지중이신 보험, 분석 및 점검 해 드립니다.

안녕하세요 리치앤코 최진현 팀장입니다. 보험가입의 궁극은, 결국 보상에 있겠지요. 더욱이 없어도 그만인 (보험으로 대비하지 않아도 무리가 없는 위험=리스크) 담보 위주의 상품은 단기간 내에는 실익있어 보일 수 있으나 장기적으로 보았을 때엔, 낭비에 이를 수 있겠습니다. 이러한 점검을, 블로그장이 직.접. 해드립니다. 가입설계 요청하는 방법 본 블로그는 상업적 용도가 아닌, 단순 보험에 관한 지식 및 정보를 공유하고자 유지중이나 쪽지 및 이메일... blog.naver.com

보험리모델링을 위한 조언

보험을 가입하고 있는 보험소비자라면 한 번 정도는 보험리모델링을 경험해 봤을 것이다. 기존에 가입돼 있는 보험의 증권들을 분석해 부족한 것은 무엇인지 파악하고 앞으로 어떤 상해나 질병사고에 대해 리스크를 더 준비할지 고민한 후 보험을 좀 더 보강하는 일련의 과정이다. 그런데 보험리모델링 상담을 하는 과정에서 기존 보장들의 장단점 파악은 고사하고 무턱대고 자신이 가입하고 있는 보험 모두를 해지한 후 새로 보험을 가입하는 재건축·재개발의 개념으로 상담을 진행하는 분들이 있어 조금은 유의할 필요가 있다고 조언을 하고 싶다. 우선 기존 가입한 보험들의 리모델링을 상담했을 때 자칫하면 보험 모두를 해지하게 될 수도 있다. 젊은 나이에도 불구, 주요 보장내용 전부가 갱신형으로 가입돼 있거나 보장의 범위가 터무니없이 작은 것에 반해 보험료가 과도하게 나가는 경우가 이에 해당된다. 예를 들면 암 진단금을 준비하기 위해 가입한 보험 상품에 많은 질병사망 보험금이 의무로 가입되면서 이로 인해 납입하는

&quot;벤츠 S클래스 '문콕' 초등생 딸…차주 입원하겠다&quot;

초등학교 1학년 딸에게 문콕을 당한 벤츠 S클래스 차주인이 병원에 입원하려 한다는 사연이 온라인상에 올라와 눈길을 끈다. 지난 14일 한 온라인커뮤니티에는 '문콕으로 병원 입원이 가능한가요?'라는 제목의 글이 올라왔다. 지난 주말 아내가 아이들을 데리고 충북에 갔다 오는 길에 휴게소에서 이번 일이 발생했다는 작성자는 "주차장에서 아이가 문을 세게 여는 바람에 옆에 있던 벤츠 S클래스를 '문콕'했다"고 적었다. 작성자는 이어 "벤츠 차주가 차에서 내려 아내에게 보험처리를 해달라고 요청했다"며 "이에 아내는 보험 처리를 해줬다"고 설명했다. '문콕'이라 할증까지는 안 붙겠다고 생각했다는 그는 "보험사 직원으로부터 전화를 받았는데 차주가 몸이 안 좋아서 입원을 한다고 하더라"고 토로했다. 그러면서 "초등학교 1학년인 우리 딸이 차 안에 타고 있는 사람이 다칠 정도의 '문콕'을 할 수 있으리라 생각하지 않는다"며 "문콕에 입원 생각을 하는 사람이 있을 줄은 상상도 못했다"고 말했다. 또 "

엄격해지는 실손보험금 심사…‘보험사기’ 의심 피하려면?

인더뉴스 정석규 기자ㅣA씨는 지난 2008년 10월 B보험사의 실손의료보험에 가입했습니다. 그러나 지난 2021년 11월 A씨가 안과병원에서 백내장 진단을 받아 인공수정체삽입 수술 후 보험금을 청구하자, B보험사는 '세극등현미경검사' 결과가 확인되지 않는다는 이유로 과잉진료로 판단해 보험금 지급을 거절했습니다. A씨는 안과병원에서 세극등현미경검사 결과를 폐기해 확인이 불가하다며 B보험사에 실손의료보험금 지급을 요구했습니다. 실손보험금을 노린 보험사기로 인해 보험사들의 실손보험금 심사가 엄격해지면서 가입자들의 보험금 수령이 어려워지고 있습니다. 보험사가 요구하는 서류를 준비하지 못하거나, 특정 활동·시술과 치료를 병행하면 보험금을 받지 못하게 되는 경우가 발생해서 입니다. 금융감독원은 지난 4월 12일 '2021년 보험사기 적발 현황 및 향후 계획'을 발표했습니다. 해당 통계에 따르면 지난해 보험사기 적발금액은 9434억원이며, 적발된 사기범은 9만7629명에 달했습니다. 그 중 병원

[업계만화경] 보험사-소비자 ‘의료자문동의서’ 놓고 줄다리기, 대안은 뭘까?

[업계만화경] 보험사-소비자 ‘의료자문동의서’ 놓고 줄다리기, 대안은 뭘까? - 나이스경제 [나이스경제 = 김동훈 기자] 보험 지급 심사를 위한 ‘의료자문동의서’를 놓고 보험사와 소비자의 갈등이 여전히 계속되고 있다. 양측 입장차가 뚜렷하고 줄곧 말이 많았던 사안인 만큼 제도 개선이 시급하다는 ... www.niceeconomy.co.kr [나이스경제 = 김동훈 기자] 보험 지급 심사를 위한 ‘의료자문동의서’를 놓고 보험사와 소비자의 갈등이 여전히 계속되고 있다. 양측 입장차가 뚜렷하고 줄곧 말이 많았던 사안인 만큼 제도 개선이 시급하다는 지적이 나온다. 9일 본지 취재를 종합하면 현재 DB손해보험(이하 DB손보)이 한 고객에게 보험을 지급하는 과정에서 ‘의료자문동의서’를 놓고 분명한 의견 차이를 드러내고 있는 것으로 확인됐다. ‘의료자문동의서’는 보험사가 보험금 지급 여부를 심사할 때 전문가(제3의료기관)의 자문을 구하기 위해 고객에게 동의를 구하는 서류다. 여기에 동의하게 되면

괜찮은 남성 간병인 없나요.. 두 달 간병비 860만원에 보호자들 '비명'

괜찮은 남성 간병인 없나요.. 두 달 간병비 860만원에 보호자들 '비명' 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)으로 간병인이 부족해지며 보호자들의 근심이 깊어지고 있다. 코로나19로 병원 출입이 제한되자, 간병인 시장에서 머물던 인력들이 빠져나가며 가격이 올라가 보호자들은 간병 비용에 대출까지 고려할 정도다. 특히 남성 간병인의 경우 더욱 구하기 어려워 간병인이 목욕, 화장실 이용에 대해 추가 금액을 요구해도 보호자들은 울며 겨 news.v.daum.net 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)으로 간병인이 부족해지며 보호자들의 근심이 깊어지고 있다. 코로나19로 병원 출입이 제한되자, 간병인 시장에서 머물던 인력들이 빠져나가며 가격이 올라가 보호자들은 간병 비용에 대출까지 고려할 정도다. 특히 남성 간병인의 경우 더욱 구하기 어려워 간병인이 목욕, 화장실 이용에 대해 추가 금액을 요구해도 보호자들은 울며 겨자먹기로 비용을 내야 하는 상황인 것으로 나타났다 유병장수, 고령화 사회가

&quot;실손보험 탄 적도 없는데 또 인상&quot;…가입자 70%가 겪었다

지난해 실손의료보험(이하 실손보험)의 손해율은 132.3%였다. 2019년은 133.9%, 2020년은 129.9%다. 130% 안팎의 실손보험 손해율은 고객으로부터 100만원의 보험료를 받으면 지급되는 보험금이 130만원이라는 의미다. 2017년부터 지난해까지 총 10조원이 넘는 누적 적자가 실손보험에서만 발생했다. 보험연구원은 손해율 추세가 지속되면 10년 뒤엔 100조원인 넘는 누적 손해액과 160%대의 손해율이 기록될 것으로 추정됐다. 보험사의 존폐를 걱정해야 하는 상황이 될 수도 있다. 최근 백내장수술로 대표되는 일부의 과잉진료 등이 실손보험 누수의 원인으로 지목된다. 실손보험 가입자 전체(3978만명) 중 약 70%(2665만명)가 보험금을 한 번도 수령하지 않은 상황에서 실손보험료가 매년 인상되는 이유이다. 이같은 상황에서 보험사들이 새 정부에 바라는 규제 개혁 과제로 실손보험 구조의 비정상 요인의 개선을 꼽는다. 현재 금융위원회는 기획재정부 등 유관부처와 금융감독원 등

AXA손보, 전동휠 사고 보험금 지급 거부 논란

"가입자 고지의무 위반" VS "보험사 설명의무 위반" [증권경제신문=김하영 기자] 금융소비자연맹은 보험사들이 보험금을 청구하는 가입자들을 상대로 법원에 ‘채무부존재확인’ 소송을 제기하는 횡포를 부리고 있다고 14일 밝혔다. 해당 소송은 보험사가 가입자에게 보험금을 지급할 의무가 없음을 확인받기 위해 진행하는 소송이다. 금소연은 “자본력과 정보력으로 무장한 보험사들이 소비자들을 상대로 해당 소송을 제기하는 이유는 소송 대응능력이 부족한 소비자들의 대응을 포기하게 하거나, 민사조정을 유도해 보험사가 주는 대로 보험금을 받으라고 압박하는 수단으로 사용하기 위해서”라고 주장했다. 특히 금소연은 AXA(악사)손해보험(대표 기욤미라보) 사례를 들며 보험사의 소송 행태를 지적했다. 금소연에 따르면 인천에 사는 안모(53세)씨는 지난 2010년 12월 AXA손보에 ‘늘 함께 있어 좋은보험’에 가입했다. 이후 안씨는 2020년 5월 전동휠을 타다가 사망했고, 유족은 AXA손보에 사망보험금을 청구했

[심부전과 살아가기]말기 심부전 환자의 희망, 인공 심장

김경희 인천세종병원 심장이식센터장] 일과를 마치고 저녁에 퇴근길에 우리 병원에서 근무를 하다 타 병원으로 옮기신 교수님이 전화를 걸어 환자 상의를 요청하셨다. 50대 남자분인데 몇 년전에 급성 심근경색으로 인한 쇼크로 오셔서 체외 순환기인 에크모를 삽입하고 겨우 관상동맥에 스텐트를 넣고 퇴원은 했지만 이후 심근 경색에 의해 심장 근육이 모두 섬유화되면서 심부전으로 잦은 입퇴원을 한다는 것이었다. 환자는 당뇨가 잘 조절되지 않고 있다가 심근 경색 후 약물 치료 하면서 조절되었고, 고지혈증과 흡연력이 있었다. 최근까지 잦은 입퇴원을 하고 승압제를 사용하였다고 한다. 심장 기능은 정상의 4분의 1수준으로 많이 감소해 있었다. 환자는 교수님이 병원을 옮기면서 같이 따라 가 진료를 하고 있었는데 최근 입퇴원을 반복하면서 입원 기간중 신장의 기능도 많이 감소해서 심장 이식이 필요할 것 같아 의견을 구하고자 하셨다. [심부전과 살아가기]말기 심부전 환자의 희망, 인공 심장 일과를 마치고 저녁에

보험사, 백내장 상담콜센터 운영…&quot;실손 지급여부 미리 확인하세요&quot;

보험업계가 백내장 전용 실손보험 상담콜센터를 운영한다. 최근 백내장 과잉수술 만연으로 실손보험금 지급이 거절되는 사례가 늘자 미연에 방지하자는 취지다. 6일 생명ㆍ손해보험협회에 따르면 실손보험을 판매 중인 보험회사는 이달부터 올해 말까지 백내장 수술 실손보험 상담콜센터를 운영한다. 실손보험 가입자 수가 많은 손해보험회사부터 우선 구축한다. 콜센터는 백내장 수술 관련 전문성을 갖춘 직원을 상담콜센터에 배치해 운영한다. 대표번호 ARS서비스 내 백내장수술 상담전용 번호를 신설하거나, 아웃콜 서비스를 제공하는 식이다. 보험사, 백내장 상담콜센터 운영…"실손 지급여부 미리 확인하세요" 보험업계가 백내장 전용 실손보험 상담콜센터를 운영한다. 최근 백내장 과잉수술 만연으로 실손보험금 지급이 거절되는 사례가 늘자 미연에 방지하자 www.etoday.co.kr

&quot;1건당 6만9000원&quot;…토스, 보험설계사에 개인정보 팔았다

"1건당 6만9000원." 간편금융 모바일 앱 '토스(비바리퍼블리카)'가 보험대리점과 개인 보험설계사를 대상으로 회원 데이터베이스(DB)를 유료로 판매한 것으로 드러났다. 토스는 현행법상 문제가 없다는 입장이지만, 보험대리점은 물론 보안에 취약한 개인 보험설계사에까지 회원 DB를 개별 판매함에 따라 개인정보가 불법적으로 2차 유통될 우려가 제기되고 있다. 고객들의 신상정보를 돈벌이에 악용하고 있다는 지적도 피할 수 없게 됐다. "1건당 6만9000원"…토스, 보험설계사에 개인정보 팔았다 "1건당 6만9000원"…토스, 보험설계사에 개인정보 팔았다, 토스, 회원 DB 유료로 판매 법인·개인 보험설계사 대상 위법 소지·불법 2차 유통 우려 금감원 "적법성·타당성 집중 검토" www.hankyung.com

[리빙톡] 체한 줄 알았는데…뜻밖의 돌연사 증상

서울=연합뉴스) 증상이 나타난 후 1시간 이내에 사망하는 예기치 않은 죽음을 돌연사라고 합니다. 이 갑작스러운 죽음의 80%를 차지하는 원인이 있다고 하는데요. 바로 심근경색입니다. 심근경색은 심장이 뛰는 데 필요한 혈액을 공급하는 혈관인 심장동맥이 막히면서 심장근육이 손상되는 것을 말하죠. 심근 조직의 일부가 손상 또는 파열해 갑작스럽게 발생하는 탓에 '급성 심근경색'이라고도 불립니다. [리빙톡] 체한 줄 알았는데…뜻밖의 돌연사 증상 | 연합뉴스 (서울=연합뉴스) 증상이 나타난 후 1시간 이내에 사망하는 예기치 않은 죽음을 돌연사라고 합니다. www.yna.co.kr

브로커가 백내장 환자 알선…안과 압수수색에 세무조사까지

실손보험 청구 금액이 유독 많았던 서울 강남의 한 안과와 이 안과에 환자를 소개해준 브로커 업체들을 경찰이 압수수색 했습니다. 비슷한 혐의로 검찰에 송치된 다른 안과는 국세청 세무조사도 받고 있는 것으로 확인됐습니다. 먼저 정재우 기자가 취재한 내용 보시고, 더 자세히 들여다 보겠습니다. 브로커가 백내장 환자 알선…안과 압수수색에 세무조사까지 [앵커] 실손보험 청구 금액이 유독 많았던 서울 강남의 한 안과와 이 안과에 환자를 소개해준 브로커 업체... news.kbs.co.kr #백내장

국내 40세 이상 '알츠하이머 치매' 증가하고 있다

[원주=뉴시스]이덕화 기자 = 치매의 원인 중 가장 큰 비중을 차지하는 알츠하이머 치매가 최근 국내 40세 이상 인구에서 점차 증가하고 있다는 사실이 밝혀졌다. 연세대학교 원주의과대학 신경과학교실 백민석 교수 연구팀은 국내 알츠하이머 치매 유병률, 발병률의 최근 추세를 밝혀내고 당뇨·고혈압 등이 알츠하이머 치매 발병에 미치는 영향을 분석한 연구결과를 발표했다. 연구팀은 국민건강보험공단 국가 빅데이터를 활용해 2006년부터 2015년 기간 동안 국내 40세 이상 남녀 2000여 명의 데이터를 추적·관찰했다. 그 결과 인구 1000명당 알츠하이머 치매 발병률은 2006년 1.83명에서 2015년 5.21명으로 약 2.85배 상승했다. 또 인구 1000명당 알츠하이머 치매 유병률은 2006년 3.17명에서 2015년 15.75명으로 약 5배 증가했다. 이러한 경향은 40세 이상 전 연령대에서 동일한 추이를 보였다. 고혈압·고지혈증 질환군에서의 치매 발병률은 대조군(비질환군)에 비교해 높았

[단독] “핀 제거는 수술 아냐”...대법까지간 분쟁, 삼성생명 ‘완승’

# A씨는 무지외반증(발가락 뼈 변형)으로 삽입했던 핀 제거술(발정술)을 받고 보험금을 청구했다. 삼성생명은 핀 제거는 치료 직접목적의 수술로 보기 어렵다는 대법원의 판단을 근거로 보험금 지급을 거절했다. 앞으로 골절 등의 치료를 위해 삽입했던 핀(고정물)을 제거할 때는 수술보험금을 받기 어려워질 전망이다. 대법원이 핀 제거는 치료를 직접목적으로 하는 수술에 해당하지 않는다고 판단했기 문이다. 13일 법조계 및 보험업계에 따르면 최근 대법원은 보험금 지급과 관련 판결(2021다286338)에서 핀 제거술은 치료를 직접목적으로 하는 수술로 볼 수 없다며 보험금을 지급할 필요가 없다고 판시했다. 이런 법원의 판결은 지난 2016년 금융분쟁조정위원회(조정번호 2016-5)의 무지외반증 분쟁의 결정과 상반된다. 분조위는 핀 제거술도 치료를 직접목적으로 하는 수술에 해당한다며, 보험금 지급을 권고했었다. [단독] “핀 제거는 수술 아냐”...대법까지간 분쟁, 삼성생명 ‘완승’ - 뉴스포트 #

50대 되면 3배나 증가… 사망원인 4위 '이 질환'

50대 되면 3배나 증가… 사망원인 4위 '이 질환' 50대 되면 3배나 증가… 사망원인 4위 '이 질환' 이금숙 헬스조선 기자 가 - 가 + 2022/06/01 22:00 클립아트코리아 제공 뇌졸중은 한국인 사망원인 4위다. 뇌에 혈액 공급이 안 돼 급격하게 뇌 조직이 손상되는 병이다. 뇌혈관이 막혀버리는 뇌경색과 뇌혈관이 터지면서 발생하는 뇌출혈 등이 뇌졸중에 해당하는 질환이다. 뇌졸중은 환자를 사망에 이르게 할 정도로 치명적이지만 우리 주변에서 쉽게 접할 수 있는 질환이다. 주로 중장년층에서 흔히 발생하며, 40대에서 50대로 넘어가는 시기에 환자가 많이 늘어나는 경향을 보인... naver.me 뇌졸중은 한국인 사망원인 4위다. 뇌에 혈액 공급이 안 돼 급격하게 뇌 조직이 손상되는 병이다. 뇌혈관이 막혀버리는 뇌경색과 뇌혈관이 터지면서 발생하는 뇌출혈 등이 뇌졸중에 해당하는 질환이다. 뇌졸중은 환자를 사망에 이르게 할 정도로 치명적이지만 우리 주변에서 쉽게 접할 수 있는 질

전문가

전문가 (專門家) 어떤 분야를 연구하거나 그 일에 종사하여 그 분야에 상당한 지식과 경험을 가진 사람. 2015년 부터 현재까지 보험업에 종사하며 아직까지도 한번 입에 올린적 없는말이 전문가다. 나는 아직도 일계 보험설계사로써, 해야할 공부가 산더미다만은 요즘은 자칭 보험전문가가 너무나 많은듯 하다. 물론, 지식의 고하가 전부가 아닌것은 동의하는 바이지만.. 이제 막 발을 딛고서, 정말 손쉽게 따는 생보/손보 자격증 만으로 전문가라 자칭하는 것을 듣고, 보는 것 역시.. 부끄러운 것임은 틀림은 없다.

가입설계 요청하는 방법

본 블로그는 상업적 용도가 아닌, 단순 보험에 관한 지식 및 정보를 공유하고자 유지중이나 쪽지 및 이메일을 통한 설계문의가 많다보니 고민 후 이렇게 작성합니다. 문의하실 곳 : [email protected] <양식> 생년월일 : 직업: 하시는 일 : 최근 5년이내 병력 : 투약, 투여, 입원, 수술, 진단 등 운전유무 : 이륜차여부(전동 킥보드 포함) : 설계중점 : 예) 운전자, 수술, 진단, 종합, 어린이, 치매 등 개인정보 활용 후 심사까지 진행하는 설계가 아닌 단순 '가설계' 이므로, 실제 계약으로 이어질 시 그 내용이 변할 수 있음을 미리 고지드립니다. 좋은 하루 되세요. #리치앤코 #보험설계 #가입설계 #보험설계사

[사설] 年 1조 보험사기, 공동체 위협하는 범죄로 다뤄야

지난해 보험사기 적발액이 9434억원, 보험사기에 가담해 적발된 인원은 10만 명에 육박했다. 최근 5년간 보험사기 적발액은 4조2513억원, 인원은 45만1707명으로 집계됐다. 보험사기는 국민 모두에게 큰 피해를 끼쳐 공동체를 위협하는 중대범죄다. 다른 가입자에게 경제적 피해를 주는 것은 물론 건강보험료 부담도 늘려 국민의 주머니를 털고 복지 재원을 바닥내기 때문이다. 지급한 보험금의 10% 이상이 보험사기에 연루된 게 현실이다. ‘피해자 없는 범죄’라고 생각하기 쉽지만 사실은 ‘전 국민이 피해자’인 악질 범죄인 것이다. 국민 복지에 사용해야 할 돈이 사기꾼에게 유출되는 것을 차단하지 못하면 보험료가 급등할 수밖에 없는 구조다. [사설] 年 1조 보험사기, 공동체 위협하는 범죄로 다뤄야 [사설] 年 1조 보험사기, 공동체 위협하는 범죄로 다뤄야, 오피니언 www.hankyung.com

[ET] 보험사에서 내미는 이 서류, 절대 사인하시면 안 돼요!

[앵커] 경제하는 사람들의 마음을 읽어보는 코너 호모 이코노미쿠스입니다. 살아가면서 보험 하나쯤은 다들 들고 계실 겁니다. 그런데 막상 보험금 받으려면 이런저런 서류를 내밀면서 서명을 하라고 합니다. 이거 해줘야 할까요, 말아야 할까요? 장명관 손해사정사에게 답을 들어보겠습니다. 어서 오십시오. [답변] 안녕하세요. [앵커] 어려서 저도 부모님한테 어디 가서 사인 함부로 하는 거 아니다, 이런 얘기는 많이 들었는데 보험도 예외는 아닌가 보네요. [답변] 네, 마찬가지고요. 혹시 보험금 청구를 해보신 적 있으세요? [앵커] 네, 남의 돈 받기가 이렇게 어려운 거 그때 알았습니다. [답변] 아마도 그때 보험금 청구하셨을 때는 조사는 안 나왔을 겁니다. 조사는 안 하고 보험사에서 돈을 그냥 보험금을 지급했을 거고요. 이 사인을 하면 안 되는 서류, 그리고 사인을 요청하는 서류, 이런 서류들이 보통 보험사에서 조사가 나왔을 경우에 이루어지거든요. [앵커] 어떤 서류들을 보통 제시를 많이 하

즐거운, 나름의 연휴 시작.

불금을 기해 무려 월요일까지 휴무일이네요. 다만 현충일은 잊어선 안되겠지요. (오는 6월 6일 현충일은 67회 현충일 이라고 하네요.) 저는 자랑스런 대한민국 육군 장기복무 부사관으로 복무 후 전역하여 보험업을 해오고 있습니다. 그로인한 최소한의 애국심이랄까요? 현충일 만큼은 의미를 되세기도록 노력하고자 합니다. 하나뿐인 우리 아들에게도 현충일은 가르쳐야겠네요. 모두 잊지 맙시다 ^^; 현충일 [ 顯忠日 ] 정의 국토방위에 목숨을 바친 이의 충성을 기념하는 날. 개설 6월 6일이며, 공휴일로 지정되어 있다. 호국영령의 명복을 빌고 순국선열 및 전몰장병의 숭고한 호국정신과 위훈을 추모하는 행사를 하며 조기 게양을 한다. 연원 및 변천 국가가 존재하는 데에는 상당한 전란을 거치게 되어 있고, 모든 국가는 그 전란에서 희생된 자를 추모하는 행사를 하고 있다. 우리나라도 1948년 8월 정부수립 후 2년도 채 못 되어 한국전쟁을 맞았고, 이에 40만 명 이상의 국군이 사망하였으며 백만 명에

질병-상해 후유장해에 관한 고찰

안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 오늘은 질병,상해 후유장해에 관한 포스팅입니다. 보통의 설계사는 흔히 3~79% 후유장해 담보만 권할 것이나 저는 80%이상 후유장해야 말로‘운명을 바꿀만한’담보라 생각합니다. 보험에서 말하는후유장해란? 후유장해 담보는 약관에서 정하고있는 13개의 신체부위에 대해, 장해가 남았을 시 각각의 지급률에 맞춰 지급하는 담보 신체장해 13개 부위 ∙ 눈 ∙ 귀 ∙ 코 ∙ 입 ∙ 외모 ∙ 척추 ∙ 체간골 ∙ 팔 ∙ 다리 ∙ 손가락 ∙ 발가락 ∙ 장기 및 비뇨생식기 ∙ 신경계, 정신행동 내 증권을 보니 80% 미만 후유장해 3천만원이 있을 시(팔-다리 예시) 팔, 다리에는 여섯 개의 관절이 있습니다. 팔은 어깨, 팔꿈치, 손목. 다리는 골반, 무릎, 발목. 이 부근에서 골절이 발생한 후, 6개월 이후에도 정상적이지 못한 경우. 즉, 정상이 100%의 기능을 표현한다면 사고 후 25% 밖에 못 움직이는 상태라면, 후유장해 가입금액의 약 20%를 청구할

[부실 의료자문 실태]② 보험계약자 권리인데도...&quot;자문 거부하면 지급없다&quot;

*기사가 총 4편으로 나뉘어 작성되었으므로, 임의수정 없이 형태를 유지한체 게시하도록 하겠습니다. [기사내용] 의료자문에 동의하면 보험계약자의 주치의 판단보다, 서류로 검토하는 자문의 의견이 보험금 지급의 결정적인 기준이 됩니다. 보험 표준약관에 따르면 의료자문 의사를 선정할 때 보험계약자와 보험사가 함께 정하도록 되어 있지만, 현실은 그렇지 않았습니다. [김모씨 / 보험계약자(피보험자) : 물어보셨어요? 안 물어보고, 왜 안 된다고 하시는거에요? [K손해보험사 보상 담당 : 고객님들이 요청하시는 병원이 아니라.저희가 선정한 병원. 가능한 병원으로. 그 두군데가 제외가 됐고요. 해당이 없습니다.] [김모씨 / 보험계약자 : 왜 해당없는지 저한테 알려주세요. 무조건 안된다고 얘기하시지 마시고.] [K손해보험사 보상 담당 : 자, 고객님들께서 섭외하는 병원은 저희 회사에서 인정을 안하고 있어요.] [김모씨 / 보험계약자: 그럼 업체명도 알려주시고요. 제가 물어볼게요. 왜 안되는지 확인해

[부실 의료자문 실태]③보험약관도 무시…보험사 &quot;금감원이 그러라고 했다&quot;

*기사가 총 4편으로 나뉘어 작성되었으므로, 임의수정 없이 형태를 유지한체 게시하도록 하겠습니다. [기사내용] 백내장 수술을 한 최씨. 보험사에 보험금을 청구하자 의료자문에 동의해야 한다고 말합니다. 최씨는 자신이 가입한 보험약관에는 없는 절차라며 동의를 거부했는데, 보험사는 금감원의 지침이라 따를 수밖에 없다며 보험금 지급 거부를 일방적으로 통보합니다. [K손해보험사 : 의료자문 안하면 처리 안되거든요.] [최씨 / 보험계약자 :그러면 지금 금감원에서 지시해서 돈 안주는거에요?] [K손해보험사 : 네 그렇습니다. 보도자료 내용 보셨잖아요.] 다른 보험사들 역시 금감원을 언급합니다. [김씨 / 보험계약자 : (의료자문 안하면 보험금 지급이) 왜 안되는지 저는 이해가 안되서 그래요.] [M손해보험사 : 그러면 금융감독원 통해서 회신을 받으세요. 고객님.] [김씨 / 보험계약자 : 왜 자꾸 금융감독원만 얘기하세요.] 금감원은 보험사를 감독하고 소비자보호 역할을 하기 위해 설립됐습니다.

[부실 의료자문 실태]④모르게 속이지 않도록...보험사도 책임져야

*기사가 총 4편으로 나뉘어 작성되었으므로, 임의수정 없이 형태를 유지한체 게시하도록 하겠습니다. [기사내용] 최근 금감원이 전 보험사에게 내린 공문입니다. 과도한 의료자문 남용으로 소비자 피해가 우려 된다며, 필요시 점검을 할 예정이라고 적혀 있습니다. 새정부 국민제안 1위에 백내장 보험금 분쟁이 올랐지만, 금감원의 실태조사는 아직입니다. [금감원 보험감독국 관계자 : 저희는 제출하신 자료를 근거로 판단할 뿐이라서. 민원 서류가 들어왔을 때 수사해서 그게 맞는지 판단할 수 있는 능력이 없는 기관이지 않습니까.] 이마저도 보험사는 소비자가 동의한다는 서류만 받으면 금감원의 감시망과 법적 책임을 피할 수 있습니다. [변운연 손해사정사 : 두루뭉술하게 보험금 받으려면 여기 서류에 다 사인해야 된다고 하니까. 그 사인에 오만가지가 다 들어가 있는거에요. 실무적인 이런 나쁜 관행은 개선해야...] 소비자들의 권리를 속이는 보험사들의 행태, 이를 막는 제도적 장치가 필요합니다. 우선 국회에서

보험사·병원 싸움에 실손가입자 등만 터진다…백내장 집단소송까지

보험사·병원 싸움에 실손가입자 등만 터진다…백내장 집단소송까지 #.지난 2008년 롯데손해보험 실손의료보험에 가입했던 A씨. A씨는 작년부터 시야가 흐려지고 뿌옇게 보이는 등 눈이 불편한 증상이 나타나 안과를 찾았다. 백내장 수술을 하면 눈이 보다 편안해질 수 있다는 의사의 소 naver.me #.지난 2008년 롯데손해보험 실손의료보험에 가입했던 A씨. A씨는 작년부터 시야가 흐려지고 뿌옇게 보이는 등 눈이 불편한 증상이 나타나 안과를 찾았다. 백내장 수술을 하면 눈이 보다 편안해질 수 있다는 의사의 소견에 1,200만 원에 달하는 백내장 수술을 진행했다. #리치앤코 #백내장 #백내장실손 #백내장실비 #백내장부지급 #보험금부지급

질병-상해 후유장해 담보

#리치앤코 #후유장해 #질병후유장해 #상해후유장해 #80후유장해 #보험설계사 #보험설계 안녕하세요. 리치앤코 최진현 팀장입니다. 좋은 주말 보내고 계시겠지요? 지식iN 혹은, 타인의 블로그 등을 보다보면 철저히 설계사 입장에서 '판매'를 위한 답변이나 컨텐츠를 다루다보니 80% 초과, 50% 초과 후유장해는 마치 죽을정도는 되야 받는 것처럼 다루고 있는 것이 태반입니다만은.. 50%, 80% 초과 후유장해는 설계사가 그토록 가입을 권하는 암-뇌-심 및 기타 부수 담보에 해당하는 보험사고로 인한 연쇄작용 때문에.. 정말 심심치 않게 수령하는 담보입니다. 물론, 이러한 장해율을 증명하는 과정이 일반적인 설계사나 소비자는 어렵기 때문일 것인데, '손해사정사' 라는 직업은 뻘로 있는 것이 아니며.. 설계사는 사정사와 다투는 직업이 아닌 협업이 비일비재한 동반의 관계입니다. 그러므로 업의 제한 역시도, 설계사와 손해사정사는 겸업이 가능한 것이겠지요. 중략하고.. 대표적으로, 뇌 관련 질환은

보험에 대해 무엇이든 물어보세요 - 댓글 활용

#보상하는손해 #지급사유 #보험금청구 #면책 #리치앤코 #부지급 보험, 그리고 보상에 관한 모든 문답을 다룹니다. 심플한 질문부터, 도저히 난해해서 모르겠는것들 등 편안한 마음으로 댓글을 통해 질문주세요. 1. 알릴의무(고지의무) 및 통지의무 -표준체, 간편 명기 2. 보험사가 면책했는데, 방법이 없을까요? 3. 입사관련 문의 4. 교통사고가 났는데, 상황은 이렇고, 어떻게 해야할까요? 등, 블로그 문의를 최우선으로 답해드립니다. *네이버 지식in 개인질문을 사용할줄 모르시는 분들을 위해 게시하였습니다. *알릴의무 등은 관련 카테고리가 있는 게시판을 가급적 활용해주시면 감사하겠습니다.

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첨부파일 [리치앤코]신규입사자_가이드맵_8p_210607_out.pdf 파일 다운로드 모든 위대한 발명품은 세일즈와 마케팅을 통해 세상에 자리잡았다 해도 과언이 아닙니다. 이러한 세일즈와 마케팅은 곧 금전적인 이득을 쥐어주는 것은 당연지사. 다만 주객이 전도되지 않도록. 고객의 편이 되어, 고객과 동반성장할 수 있도록 하는 것이 Rich&Co의 리더쉽입니다. 저는 전문가를 표방하지 않습니다. 저보다 위대하고, 저보다 많이 알 고 있는 진정한 전문가들 앞에선 그저 작기만 할 뿐입니다. 다만, 동일한 시간이 주어진다면 더 성숙하고 더 뛰어나질 것임을 믿어 의심치 않습니다. 확고한 '나만의 길'이 있기 때문이죠. 이 위대한 여정을 함께하실 분들을 언제나 환영합니다. 진정한 '전문가'라고 표현할 수 있는 기준들, 그리고 기준 달성을 위한 인프라, 네트워크, 약관의 해석을 위한 공부, 방법, 자료 등 모든것을 제시해 드립니다. *물론 저는 아직 전문가가 아닙니다. 방향만 잡고 있을 뿐..^^

종(질병)수술비와 용종제거

#용종제거술 #생검술 #겸자 #건강검진 Q. 생명보험사의 상품을 가입&유지중입니다. "종수술비" 라는 담보가 있는데 000 병원에서 생검술로 용종제거를 하였고, 수술비 지급이 가능하다는 지인의 말을 믿고 청구하였습니다. 그런데, 보험사에서는 병원에 생검인지, 절제인지 서면으로 확인 가능하도록 준비해서 다시 얘기하자고 합니다. 인터넷에 검색을 해보니 생검술(?) 이라는 이유로 보험사는 보험금을 주지 않으려는 속셈인거 같은데.. 여지껏 보험료만 내고 보험금은 한번도 받아보지 못했고.. 괜시리 억울한 마음이 들어서 보험을 다루는 카페에서 검색을 더 해보니 "종수술비"라는 담보는 비록 생검술 일지라도 지급이 되는것 같은데 맞나요? A. 먼저 알아야 할 것이 몇가지 있습니다. #생검술(Biopsy) 이란? -> 조직검사 목적(검진,검사)으로 겸자를 사용하여 종양의 '일부'를 도려내는 행위. #보상과에서 서류를 보완하라는 의미&의도 1. 금번 시행한 #생검술 이란, 조직검사를 시행하기 위한 목

통계로 보는 보험가입 요령

#다빈도질병 #보험가입 #보험 #생명보험 #손해보험 #제3보험 보험은 왜 가입하시나요? 예기치 않은 사고로 인한 사망보장? 갑작스러운 질병과 사고로부터 가게를 보호? 남들이 다 하니까? 저마다 수많은 이유가 있을 것이고, 가입에 대한 필요성은 필설로 형용할 수 없을 만큼 많은 경우의 수를 통해 느끼고 계시리라 생각합니다. 오늘은, 한가지 잣대를 통해 무엇이 필요한지 체감해 보겠습니다. 바로, 통계인데요. 대한민국의 자랑, 건강보험. 이 건강보험은 환자의 의료비를 일정부분 부담하여, 환자가 치료때문에 파탄하지 않도록 방어하는 역할을 하는 사회적 제도입니다. 그러므로, 건강보험료가 많이 동원된 질병의 순위를 메겨본다면 우리나라 국민에게 어느 질병이 흔한지 알 수 있겠지요. 살펴보겠습니다. 그리고 정리해 보도록 하죠.

보험금 청구에 있어서 전문가의 조언이 필요한 이유

#보험금청구 #보험금면책 #보험금 #보험금지급절차 #손해사정 #암 가입한 상품이 담보로 하는 질병을 진단받았을 때, 고객이 하는 흔하면서도 보편 타당한 기대는 "보험금이 지급"될 것이란 점일것이 분명하다만은, 아이러니 하게도 판매할 때는 고객님을 연신 외치던 우리의 보험사가 보험금을 지급해야 할 경우엔 온갖 핑계와 꼬투리로 나를 기만한다. 왜그럴까? 진단비의 지급기준에 있어서, 애초에 진단서는 보지도 않기 때문이다. 즉, 내 편인 나의 주치의가 써준 진단서의 효력은 "0"에 수렴한다. 보험에서의 질병의 확정진단과, 진단비의 지급 기준은.. 검사결과지나 임상병리학과의 의견이 중요하기 때문 ! 그렇다면, 보험금 지급절차에 대해 다음과 같이 알아보자. 이처럼, 보험금을 청구할때.. 특히 고액의 진단비라면 더더욱. 청구이전 서류부터 검토해야 마땅하다. 대부분의 고객은 의사도 아니고, 보험인도 아니다. 그러므로, 대부분 담당 설계사의 능력에 기대야 함이 옳다. 그가 잘아는, 손해사정인의 도움