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계약전 알릴의무위반으로 암진단비 거절 주장을 지급받은 사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에서 굉장히 분쟁이 많은 계약전 알릴의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험에서 알릴의무는 2가지인데 첫번째는 오늘 살펴볼 계약 전 알릴의무이고 다른 말로 고지의무라고 합니다. 2번째는 계약 후 알릴의무라고 하고 이는 통지의무라고 합니다. 모든 보험에서는 계약 전 알릴의무가 존재하는데 쉽게 생각하고 넘어갔다가는 추후 보험금 청구시 보험금거절이 되는 경우가 있기 때문에 꼭 신경써야 합니다. 피보험자는 보험에 가입하기 1년 6개월전 기침과 가래가 심해 병원에 방문하여 x-ray 및 ct 검사를 시행하였습니다. 검사결과 폐결절이라는 진단을 받았는데 크기가 작아서 경과관찰을 하자는 소견이었습니다. 그리고 피보험자는 이러한 폐결절 진단 사실을 알리지 않고 보험에 가입하였습니다. 가입 후 2년이 좀 안

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암보험금 거절? 의사가 폐에서 뇌로 암이 전이되었다고 진단했는데.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 병원에서 암으로 진단을 받았는데 보험회사에서 해당 진단을 검사결과 확인할 수 없다면서 암보험금 거절 주장을 한 사안에 대하여 전액 지급받은 사례를 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 보험회사가 위와 같은 주장을 하자 저에게 의뢰하였고 결국 지급받게 되었습니다. 피보험자는 병원에서 폐암의 진단과 뇌 전이라는 진단을 받았습니다. 이에 대한 질병기호는 폐암의 경우 c34이고 뇌전이암의 경우 c79입니다. 질병기호란 어떠한 진단명에 관하여 부여되는 기호입니다. 그리고 c79라는 질병기호는 다른 부위에서 암이 먼저 발생하고 전이되었을 때 부여되는 번호입니다. 따라서, 위 사안의 경우 다른 부위인 폐에서 암이 먼저 발생했기 때문에 폐암의 질병기호인 c34가 부여되었고, 뇌에 있는 종양은 폐에서 전이

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뇌출혈 장해보험금청구는 여러가지 확인해야 지급받을 수 있습니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 각종 이유로 인해 뇌출혈이 발생한 경우 장해보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 뇌출혈이 발생하였다면 일단 큰 위험성이 따르게 됩니다. 가볍게 넘어가는 경우도 있으나 상태가 심한 경우 정신이나 신체에 이상이 발생하여 평생토록 정상인으로 살 수 없는 경우도 있고, 또한 사망에 이르게 되는 경우도 많이 있습니다. 뇌출혈로 장해가 발생하면 환자는 혼자서 생활을 못하는 경우가 많아서 가족들이 굉장히 힘들어집니다. 이 때 환자가 피보험자로 하여 보험에 가입되어 있다면 당연히 후유장해보험금 청구를 생각하게 되는데, 이 후유장해보험금을 지급받기 위해서는 많은 부분을 확인해야 하고 보험회사와 치열한 다툼이 있습니다. 왜냐하면 후유장해보험금 자체가 크기 때문이고, 또한 뇌출혈로 장해가 발생하는 경우 그 액수가

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간편보험 가입 전 진단받고 가입 후 해당 진단으로 보험금 지급사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 간편보험 가입 전 뇌동맥류 진단받고 이를 알리지 아니한 채 가입 후 해당 뇌동맥류를 쟃파 진단받는 사안에서 보험금 지급된 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 여기서 중요한 것은 간편보험에만 적용되는 것입니다. 간편보험이란 간편고지형 상품을 말합니다. 일반적인 상품에 비하여 보험회사에 알려야 하는 의무가 현저히 적은 상품을 말하는데, 이는 보험에 가입하고 싶어도 나이가 많거나 혹은 질병이 있는 사람의 경우 보험회사가 보험계약을 인수하지 않았었는데, 이러한 사람들도 가입할 수 있는 보험상품을 말합니다. 다만, 일반 보험상품에 비하여 보험회사가 보험금을 지급할 확률이 높기 때문에 보험료가 더 비쌀 수 밖에 없습니다. 피보험자의 진단서 및 수술기록지의 내용입니다. 내용을 보면 피보험자는 뇌동맥류의 진단

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후유장해보험금 청구시 후유장해진단서 발급방법 및 검토 사항은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 어떠한 사고 및 질병으로 인해 신체훼손이 있는 경우 후유장해보험금 청구를 생각할 수 있는데 이때 발급받아야 하는 후유장해진단서와 관련하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 후유장해진단서에 들어가야 하는 내용이 있습니다. 이에 대하여 보험약관에서는 위와 같이 후유장해진단서 발급시 반드시 기재되어야 하는 내용을 규정하고 있습니다. 내용을 보면, 장해진단명 및 발생시기, 장해의 내용과 그 정도 사고와의 인과관계 및 그 사고가 장해에 기여한 정도, 회복가능성을 반드시 기재해야 합니다. 또한, 신경계 또는 정신행동 장해의 경우 개호 여부도 기재되어야 한다고 규정하고 있는데 다만, 이 경우는 필수적이지는 않습니다. 일단 후유장해진단서를 발급하려면 비용이 발생합니다. 이는 일반진단서에 비해 10배정도 비쌉니다. 보

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자궁경부이형성증으로 N87 진단받았을 때 진단비는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 병원에서 자궁경부이형성증의 진단 및 질병기호 N87이 부여된 진단서가 발행된 경우 진단비에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 자궁경부이형성증은 자궁경부에 암 전단계의 비정형세포들을 말합니다. 만일, 이들이 더 발전하게 하게 되면 결국 자궁경부암으로 이르게 됩니다. 피보험자의 수술확인서 및 조직검사결과의 내용입니다. 우선 우측의 조직검사결과를 보면 피보험자는 고등급의 상피병변으로 severe dysplasia로 판독되었습니다. 또한, 6시 방향에도 신생물이 존재하는데 이는 moderate dysplasia로 판됙되었음을 알 수 있습니다. 즉, 심각한 형성증과 중간등급의 형성증이 판독되었다는 것을 알 수 있고, 이러한 조직검사결과로 원추절제술 후 진단명은 n87로 분류하면서 자궁경부이형성증이라고 진단을

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교통사고 뇌출혈시 합의금 산정은 어떻게 해야하나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 교통사고로 인하여 뇌출혈이 발생한 경우 합의금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 뇌출혈이 발생했다면 상당히 위험할 수 있습니다. 다만, 경미한 뇌출혈의 경우에는 약물로 치료 후 정상적으로 회복될 수도 있습니다. 심한 경우라면 사망하거나 혹은 신경손상이 발생하여 정상적인 일상생활 및 직업활동에 지장이 발생할 수 있습니다. 뇌출혈이 발생하였다고 하여 그 자체로 합의금이 정해지는 것이 아닙니다. 왜냐하면 손해배상이라 함은 피해자가 입은 손해를 배상하는 것이기 때문에 뇌출혈이 발생했다? 그 자체가 아니라 그 뇌출혈로 인하여 얼만큼의 손해가 발생했느냐가 달라지는 것이기 때문입니다. 그렇지만, 대부분의 경우에는 입증문제 및 또한 법원에서는 굉장히 보수적으로 판단하고 있고, 이를 기초로 보험회사 역시 합의

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무혈성괴사 보험금, 재해 및 상해후유장해는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 무혈성괴사의 진단으로 인공관절치환술을 시행받은 경우 보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 무혈성괴사란 고관절 부위에 피가 통하지 않으므로서 뼈가 괴사가 되는 질환을 말합니다. 이런 경우 인공관절치환술을 시행하게 되는데 이는 후유장해보험금의 지급대상이 됩니다. 하지만, 무혈성괴사의 경우 스테로이드약물, 고관절 부위 외상, 잠수병, 통풍 등이 있습니다. 또한 경우에 따라 원인을 알 수 없을 때도 많이 있습니다. 장해보험금은 재해후유장해보험금 상해후유장해보험금, 질병후유장해보험금으로 구분되어 판매하고 있습니다. 이는 약관에서 정하고 있는 후유장해의 원인에 따라 지급되는 것이 달라지는 것입니다. 생명보험에서는 재해후유장해보험금을 판매하고 있고, 손해보험에서는 상해후유장해보험금을 판매하고 있습니다. 여기

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하반신마비 후유장해보험금 청구시 분쟁사항은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 하반신마비 안녕하세요. 이번시간에는 하반신마비가 발생한 경우 후유장해보험금 청구에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 하반신마비는 하지마비라고도 불리웁니다. 이는 허리뼈가 손상되거나 혹은 손상되지 않더라도 척수신경이 손상되어 발생하게 됩니다. 만일 목뼈쪽에 위치한 척수신경이 손상되면 전신마비가 발생하게 됩니다. 즉, 척수신경이 손상된 위치에 따라 마비가 달리 발생하게 되는 것입니다. 척수신경손상은 교통사고나 낙상사고 등의 큰 충격에 의해 발생하는 경우가 많고 척수부위에 종양이 발생하여 손상되기도 합니다. 하반신마비로 보험회사에 후유장해보험금을 청구할 때에는 기본적으로 본인의 보험증권을 확인해서 가입금액과 상해 및 재해후유장해, 질병후유장해 담보가 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 왜냐하면, 척수손상의 원인은 외상에

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D01 대장점막내암 진단으로 일반암보험금 승소 사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 대장내시경 중 발견된 종양을 제거 후 D01이라는 질병분류기호로 대장의 제자리암 진단을 받은 사안에서 보험회사에게 일반암보험금을 지급받은 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자의 진단서 및 조직검사결과지의 내용입니다. 우측의 진단서 내용을 보면 기타 명시된 소화기관의 제자리암종의 진단명으로 한국표준질병분류번호는 D01이 기재되어 있습니다. 그리고 대장종양으로 대장 점막하박리술을 시행하여 제거하였으며, 최종 조직검사결과는 상피내암으로 확인되었다고 기재되어 있습니다. 만일, 피보험자의 종양이 상피내암에 해당하면 보험회사는 일반암보험금이 아니라 제자리암보험금만을 지급하게 됩니다. 그리고, 우측은 조직검사결과의 내용입니다. 내용을 보면 Adenocarcinoma의 종양이 발견되었음을 확

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척추후유장해 골절 또는 탈구가 없는 경우 장해보험금은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 척추의 후유장해보험금 청구에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 많은 이유로 척추가 불편하는 증상을 겪게 됩니다. 다만, 모든 장해는 아프다 불편하다는 것으로 후유장해보험금 지급을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 척추는 경추, 흉추, 요추, 천추,미추로 구성되어 있습니다. 이는 목뒤에서 엉덩이까지 이어지는 뼈를 의미합니다. 오늘은 척추의 장해에 대하여 살펴볼텐데, 그 중 수술하지 않은 경우 후유장해보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험약관에서는 위와 같이 척추에 대한 후유장해를 구분하고 있습니다. 크게 3가지로 구분되는데 운동장해, 기형장해, 추간판탈출증장해입니다. 이렇게 3개로 구분하고 있고, 그 중에서 또 각 3개로 나눠서 장해지급률을 정하고 있습니다. 장해지급률이 굉장히 중요한데, 후유장해보험금

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우울증으로 인한 사망보험금 청구시 무엇을 확인해야 하나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 우울증이 원인이 되어 사망한 경우 사망보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 모든 보험에서는 고의로 인하여 사고가 발생한 경우 보험금을 지급하지 않습니다. 이러한 고의사고를 보상한다면 보험제도 자체가 무너지기 때문이고 사회적으로 큰 문제가 발생하기 때문입니다. 예를 들어 피보험자가 고의로 사망하더라도 무조건 보험금을 지급한다? 그렇게 되면 일단 보험에 가입 후 바로 죽을 가능성도 굉장히 높아지게 될 것입니다. 이에 보험약관에서는 보험계약자, 피보험자, 보험수익자의 고의로 인한 경우 보험금을 지급하지 않겠다고 규정하고 있습니다. 다만, 보험수익자의 고의로 인하여 피보험자가 사망하였을 때 만일 여러명이 보험수익자로 지정되어 있을 경우에는 (보통 법정상속인이 될 것입니다) 그 중 고의

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직장 경계성종양 D37진단으로 일반암보험금 지급받은 사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 대장내시경 중 발견된 종양을 제거하는 수술을 받은 후 이에 대하여 보험회사에 보험금을 청구하였으나 일반암보험금을 거절 당한 후 최종적으로 지급받은 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자의 진단서 및 조직검사결과의 내용입니다. 내용을 보면 피보험자는 직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물이라는 진단입니다. 이는 직장의 경계성종양을 의미합니다. 그리고 직장의 신경내분비종양이 발견되 수술을 시행하였음이 기재되어 있습니다. 이에 떼어낸 조직에 대하여 검사를 시행하였고, Neuroendocrine tumor grade 1으로 종양의 크기가 1센치 미만이라고 판독되었습니다. 이러한 조직검사결과는 유암종 혹은 신경내분비종양이라고 부릅니다. 이러한 조직검사결과 및 진단서의 내용에 대하여 보험

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클라이밍사고에 따른 보험금 청구는 어떻게 될까요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 취미활동으로 많이 하는 스포츠 클라이밍 중 발생하는 사고에 관한 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 클라이밍은 실내에서 연습하는 경우도 있고, 외부 클라이밍 장소에서 하는 경우도 있습니다. 다만, 이는 산을 직접 오르는 암벽등반과는 다른 취미활동입니다. 그런데 몸을 사용하는 모든 취미활동은 반드시 안전사고 발생위험이 있습니다. 클라이밍 역시 밧줄이 잘 못되었거나 혹은 신발 등의 문제로 사고가 발생할 수 있고, 높은 곳에서 떨어진다면 큰 사고로 이어지게 됩니다. 이러한 클라이밍 사고와 관련하여 분쟁이 있을 수 있는데 이에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 우선 첫번쨰로 확인할 사항은 고지의무위반입니다. 왜냐하면 보험계약 체결시 보험회사는 피보험자의 신체 상태 등을 질문하고 있는데, 이뿐만 아니

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보험 통지의무우위반 안날로부터 1개월이 굉장히 중요한데...

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 보험회사에 알려야 하는 통지의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 법에서는 보험가입 후 피보험자의 위험이 현저하게 변경 또는 증가된 사실을 알았을 때 보험회사에 알려야 한다고 규정하고 있습니다. 하지만, 이러한 내용은 굉장히 추상적이기 때문에 구체적으로 정할 필요가 있습니다. 법에서 위와 같이 추상적으로 규정한 이유는 보험상품은 굉장히 많으므로 그 상품의 특성을 모두 포괄하여야 하기 때문입니다. 따라서, 해당 보험상품의 특성 따라 각각의 보험약관에서 통지의무 대상을 별도로 구분하여 정하고 있습니다. 위 내용이 우리가 일반적으로 가입하는 상해보험의 통지의무 약관 내용입니다. 내용을 보면 보험가입 후 피보험자의 직업 및 직무가 변경되거나 혹은 이륜자동차를 계속 사용하는 경우 보험회사에 알려야

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교통사고 합의금 산정시 확인해야 할 사항은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 차량에 의하여 교통사고가 발생한 경우 합의금 산정에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 다만, 경미사고의 경우에는 이 포스팅을 읽어도 큰 도움이 되지는 않을 것입니다. 왜냐하면 경미사고 합의에는 아래에서 살펴보는 기준이 크게 적용되지 않기 때문입니다. 우선 교통사고가 발생하면 현장에서 사고 발생하는 경위를 자료로 남겨둬야 합니다. 대부분의 큰 사고의 경우에는 경찰서에서 출동하여 블랙박스 및 cctv 등을 확인하고, 또한 목격자가 있으면 목격자의 진술 등으로 조사를 하게 됩니다. 이후 경찰에서 사고 발생의 경위를 모두 조사한 후 종결을 하면 교통사고사실확인원이라는 서류를 지구대 가서 발급받으시면 사고경위를 확인할 수 있습니다. 이게 왜 중요하냐면 모든 손해배상에 관하여 합의금을 산정할 때 가해자와 피해자

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보험금 분쟁은 왜 발생하고 지급받으려면 무엇을 확인해야 할까요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험회사와 보험금에 관한 분쟁시 이러한 분쟁이 왜 발생하고, 지급받기 위해서 확인해야 할 사항에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 보험이라는 제도는 적은 돈을 내고 많은 돈을 받는 것입니다. 따라서, 보험회사 입장에서 많은 돈을 줘야 하기 때문에 무언가 사기적인 목적이 있는지 여부를 확인할 수 밖에 없습니다. 또한, 관련 법 및 약관 규정에 따라 보험금 지급여부가 정해지게 되는데 일반인들은 이러한 내용을 잘 모르기 때문에 보험회사와 보험금 분쟁이 발생하는 경우 무조건 보험회사를 욕하는 경향이 있으나, 실제 보험금 분쟁시 보험회사의 주장이 잘 못되지 않은 경우도 많이 있습니다. 그리고, 보험금 분쟁은 굉장히 다양한 원인에 의하여 이루어지는데 결국 보험회사 입장에서는 보험금을 지급하지 않는다면 수익

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보험가입 직후(근접사고) 보험금 청구하는 경우 보험금 지급은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 몇일 혹은 몇달 지나지 아니하여 보험금 지급사유가 발생한 경우에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 보험금 지급사유는 다른 말로 보험사고라고 합니다. 그리고 이와 같이 가입 후 얼마 지나지 아니하여 보험사고가 발생한 경우를 실무에서는 근접사고라고 합니다. 이와 같은 근접사고의 경우 보험회사는 보험금 청구가 들어오면 곧바로 보험금을 지급하는 경우는 별로 없고 대부분 현장조사를 거치게 됩니다. 현장조사를 한다는 것은 결국 보험금 지급에 있어 무언가를 더 확인하겠다는 의미이므로, 보험금 지급이 어려워진다는 것입니다. 일단 근접사고에 대하여 이해를 하려면 보험기간에 대해서 먼저 이해해야 합니다. 보험기간은 보장기간 혹은 보상기간으로 표현하기도 합니다. 기본적으로 보험기간은 다른 약정이 없으면 보

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뇌출혈로 인한 편마비 질병후유장해보험금 청구 실제 사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 갑자기 뇌출혈이 발생하면서 수술 후 치료를 받았으나 결국 편마비로 인한 후유장해가 발생한 경우 후유장해보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자의 응급실기록일지 및 ct 검사결과지입니다. 내용을 보면 피보험자는 앉아서 대화를 하던 중 말이 어눌하면 침을 흘리는 증상이 발생하였고, 이에 119에 의하여 병원에 이송되었습니다. 그리고, 병원에서 ct검사를 시행한 결과 뇌출혈이 발생하였음이 확인되었고, 뇌부에 대하여 수술을 시행받았습니다. 그러나 피보험자는 결국 회복되지 못하고 편마비가 발생하여 여러 병원에 방문하여 입원치료를 하게 되었습니다. 후유장해보험금은 질병후유장해, 재해, 및 상해후유장해로 구분할 수 있습니다. 이러한 구분은 피보험자에게 발생한 후유장해의 원인이 무엇이냐에

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난소종양 수술 후 D39 진단이라고 일반암보험금 거절당했나요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 병원에서 종양이 발견되어 과립막세포종으로 수술 후 진단서상 D39라는 질병분류기호가 부여되었을 때 일반암보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 우리 몸에는 우리가 생활을 하기 위한 세포들이 다양하게 존재합니다. 하지만 살아가다보면서 우리 몸에 안 좋은 물질들이 발생하게 되고, 이들이 덩어리를 만들게 되는데, 이를 신생물 혹은 종양이라고 합니다. 이러한 신생물의 경우 그 특성에 따라 악성종양(암), 경계성종양, 상피내암(제자리암) 양성종양 으로 분류됩니다. 과립막 세포종은 이러한 종양에 해당하는 종양의 일부로서 난소에서도 발생하는데 난소의 종양중 드물게 발생합니다. 그리고, 성인형과 소아형으로 구분되는데 대부분 성인형입니다. 이는 난소난관을 절제하거나 자궁적출술, 항암 방사선으로 치료를 하게 됩니다

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뇌병변장애인으로 등록된 경우 후유장해보험금은 어떻게?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 이번시간에는 국가에 뇌병변장애인으로 등록된 경우 본인이 가입한 보험의 후유장해보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 뇌병변장애인으로 등록되었다는 그 자체로 후유장해보험금을 보험회사에 청구한다고 그대로 나오는 것이 아니기 때문에 꼭 확인해야 합니다. 장애인 복지법은 장애인의 복지와 사회활동 참여 증진을 위하여 제정된 법률입니다. 그래서 장애인 복지법상 정하고 있는 기준에 부합되는 장애인의 경우 그 정도에 따라 국가에서 지원이 됩니다. 장애인복지법에서는 총 15개의 항목으로 구분하여 장애평가기준을 마련하고 있습니다. 그리고 예전에는 장애인 등급을 1~6급으로 구분하고 있었으나 현재는 2가지로 해서 심한 장애인, 심하지 않은 장애인으로 구분하고 있습니다. 장애인복지법상 뇌병변장애 적용은 뇌성마비, 외상선 뇌손상, 뇌졸중과 기타 뇌의 기질적

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난소암 진단비 병원에서 경계성종양 진단 받았다고 일반암진단비 포기하지 마세요.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 병원에서 난소에 종양이 있어 난소를 절제후 경계성종양으로 진단되었을 때 일반암진단비에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 복부에 통증이 있어 병원을 방문하였고, 병원에서는 종양이 있으며, 임신계획도 없으니 종양을 제거하면서 난소도 같이 절제하는 수술을 권유 받았습니다. 이에 양측 난소를 모두 절제하는 수술 후 조직검사를 시행하였고, 병원에서는 이러한 조직검사결과에 따라 난소의 경계성종양이라는 진단명으로 질병분류기호 d39로 하는 진단서를 발행하였습니다. 피보험자는 처음에는 병원에서 위와 같이 경계성종양이라고 하였기 때문에 보험회사에 이를 청구하였고, 보험회사는 당연히 일반암진단비가 아닌 경계성종양에 해당하는 유사암진단비를 지급하였습니다. 하지만, 여기저기 검색하다 저희 블로그를 보

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상해보험금 약물 부작에 의하여 사망 및 후유장해발생시 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 어떠한 약물에 의하여 의도치 않은 결과가 발생하여 신체에 큰 타격을 입은 경우 상해보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 약물부작용이 발생하면 단순하게 넘어가는 경우도 있으나 사망하거나 혹은 회복될 수 없는 상태에 이르게 됩니다. 이 경우 본인이 가입한 보험의 사망 및 후유장해보험금 청구를 생각하게 됩니다. 보험의 담보 중 가장 큰 보험금이므로, 이를 받는 다면 가정 경제에 큰 도움이 될 것입니다. 반대로 보험회사는 큰 보험금을 지급해야 하기 때문에 이러저러한 이유로 보험금을 거절하거나 혹은 삭감하려는 행동을 취하게 되면서 분쟁이 발생하게 됩니다. 상해보험금을 지급받으려면 약관에서 정하고 있는 상해의 요건을 충족하여야 하고, 그러한 상해의 직접결과로 인해 각 담보의 보험금 지급사유가 발생해야 합니

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재해사망이란 보험금청구 대퇴골골절 수술 후 사망하였다면?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 자택 침대에서 넘어지면서 대퇴골골절로 인해 수술 후 사망한 사안에 대하여 재해사망이란 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 80이 넘은 고령이었습니다. 또한, 알츠하이머 치매 뇌경색, 당뇨병, 골다공증의 진단이 있었습니다. 뇌경색으로 인해 피보험자는 본인의 몸을 혼자서 가누지 못하여 침상생활만을 할 수 있었습니다. 즉, 정상적인 일상생활이 불가능 할 정도로 신체상태가 불량했던 자 였습니다. 그리고 어느날 자택의 침대에 누워 있던중 굴러 떨어졌고, 119에 의하여 병원에 후송되어 영상검사결과 대퇴골전자분쇄골절이라는 진단이 내려졌습니다. 분쇄골절은 뼈가 여러 모양으로 부러진 것을 의미하는데, 이 경우 일반적인 골절에 비하여 더 심한 상태입니다. 대퇴골은 우리 뼈에서 가장

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유병자 간편보험 가입시 보험소비자가 유의할 점은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 유병자 간편보험에 관하여 보험소비자의 유의사항에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 유병자 간편보험은 보험에 가입하고 싶어도 기존에 질병이 있는 경우 혹은 나이가 많은 경우인 경우 보험회사가 보험계약을 체결하지 않을 때가 있습니다. 왜냐하면 이러한 사람들이 보험에 가입한다면 보험회사는 보험금을 지급해야 할 가능성이 높기 때문입니다. 그렇다며 이러한 분들은 보험에 가입하고 싶어도 가입하지 못하는 상황이 되버려 사각지대에 놓이게 됩니다. 그래서 금융감독원에서 이러한 사람들도 보험에 가입할 수 있도록 보험회사가 상품을 개발하여 판매하도록 하게 되었고, 현재는 굉장히 많은 분들이 이러한 유병자보험에 가입하고 있습니다. 하지만, 유병자보험에 가입하여 보험회사와 분쟁이 발생하는 경우도 많이 있는데 이에 대하여 살

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진단서상 D코드 부여되었다면 암진단비 지급 안되나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 진단서에 D코드가 기재된 경우 암보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 진단서를 보면 진단명이 기재되어 있을것입니다. 그리고 우측에 영어와 숫자가 혼합된 것이 기재되어 있는 것을 볼 수 있습니다. 이를 질병분류기호라고 합니다. 이는 알파벳 A~Z로 시작하고 그 알파벳 뒤에 숫자가 붙어서 완성이 됩니다. 이러한 질병분류기호는 진단명이 발생하게 된 원인 및 그 진단의 형태에 따라 정해집니다. 예를 들어 호흡기 질환의 경우 A코드가 부여되고 골절의 경우에는 S코드로 시작하게 됩니다. 암진단비는 약관에서 정하고 있는 암을 진단받았을 때 지급됩니다. 우리 몸에 원래는 없었는데 생활패턴 및 유전적인 원인에 의하여 세포가 이상 변형을 하면서 생기게 되는 물질 들이 있습니다. 이를 신생물이라고 합니다. 이러한

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보험실효 중 사망한 경우 보험금 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 보험료를 미납하여 보험계약이 실효되었을 때 피보험자가 사망한 경우 사망보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험 실효란 보험게약의 효력이 없어지는 것을 말합니다. 따라서, 보험계약이 해지되거나 무효, 취소의 경우 역시 보험계약의 효력이 없는 것이기 때문에 실효에 해당할 수 있습니다. 하지만, 보험실무에서는 보험실효를 보험계약자가 보험가입 후 2회 이후분의 보험료를 내야 하는데, 이를 납입하지 아니한 경우 발생되는 효과를 실효라고 부릅니다. 보험회사는 보험기간 중 피보험자에게 약관에서 정하고 있는 보험금 지급사유가 발생하면 보험금을 지급하는 조건으로 계약을 체결합니다. 하지만, 보험회사는 보험금을 주기 위한 재원을 당연히 마련해야 하는데, 이는 보험계약자가 납입하는 보험료로서

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시체검안서 사인미상인 경우 사망보험금 청구는??

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자의 시체검안서상 사인을 알 수 없어 사인미상으로 기재된 경우 사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자의 응급기록일지 및 시체검안서의 내용입니다. 내용을 보면 DOA라고 기재되어 있는 것을 알 수 있습니다. 이는 dead on arrival의 약자로서 죽은 채 병원에 방문했다는 내용입니다. 그리고 피보험자는 최근에 식사를 안하고 술을 많이 마셨고 2시간 전 사망한거 같아 119에 신고 후 장례를 준비하러 병원에 방문했음이 기재되어 있습니다. 이에 병원에서는 시체검안서상 사망의 원인을 알 수 없어 사인미상으로 기재하였습니다. 보통 사람이 죽으면 병원에서 사망진단서를 발행받는다고 생각합니다. 하지만, 위 사안의 경우 시체검안서가 발행되었습니다. 사망진단서와 시체검안서는 모두 의사가 사

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추락사고 보험금 청구시 꼭 짚고 넘어가야 할 사항은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 어딘가에서 떨어지면서 사고가 발생하는 추락사고의 경우에는 큰 사고로 이어지는 경우가 많이 있습니다. 이 때 피보험자가 가입된 보험의 보험금 청구를 생각하게 되는데, 이처럼 추락사고시 보험금 청구를 할 때 꼭 확인해야 할 사항에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 손해보험에서는 상해 생명보험에서는 재해라는 용어를 사용하는 담보들이 있습니다. 이들은 우연하고 외래적인 원인에 의하여 사고가 발생해야 합니다. 이로 인한 후유장해발생시 재해 및 상해후유장해보험금이 사망하는 경우에는 재해 및 상해후유장해보험금이 지급되게 됩니다. 추락사고는 어딘가에서 떨어지면서 바닥에 부딪히는 것입니다. 따라서, 피보험자의 신체 외부인 바닥과 충격에 의하여 발생하는 것이므로 보험증권 상 재해 및 상해라는 단어가 들어가 있는 보험금 청구를 생각

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상해후유장해보험금 팔의 신경 손상 및 척추 방출성골절일 때 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에서는 피보험자가 팔의 신경 손상 및 척추에 방출성골절이 발생한 경우 상해후유장해보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 대부분의 상해후유장해보험금은 1차적으로 병원에서 후유장해진단서를 발급받아야 합니다. 이 과정이 쉽지만은 않은데(병원에서 잘 모르거나 혹은 귀찮아서 안 해주는 경우가 많이 있고, 또한 후유장해진단서 발행시 수술이 잘 못되었다는 사실을 병원에서 인정하는 꼴이 될 수도 있기 때문입니다) 어렵게 병원에서 후유장해진단서를 발급받았다고 하더라도 보험회사는 이를 그대로 믿고 상해후유장해보험금을 지급하지 않고, 또한, 상해후유장해보험금의 경우 보험금 액수가 크기 때문에 보험회사는 현장조사를 거쳐 보험금 지급에 관하여 면밀하게 살펴보면서 분쟁이 발생하게 됩니다. 피보험자는 보험가입 후 오토바이를

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간편보험이라고 하더라도 고지의무를 이행해야 합니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 일반보험상품이 아닌 간편보험에 가입한 경우 고지의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험은 보험회사로부터 보험금을 받기 위해 가입하는 것입니다. 그런데 보험회사는 보험금을 지급할 돈을 마련해야 합니다. 이러한 보험금은 보험회사가 상품을 판매하면서 예상되는 보험금 액수를 구하고 그 액수에 따라 보험가입자에게 보험료를 배분하여 받게 되는 것입니다. 즉, 10000원의 보험금이 나갈 가능성이 있다면 보험회사는 100명에게 각각 100원씩 보험료를 받아야 한다는 것입니다, 그렇다면 보험회사는 보험금이 나갈 가능성이 큰 사람들의 경우에는 보험계약을 인수하지 않으려고 할 것입니다,. 반대로 보험소비자 입장에서는 본인은 건강한데 아픈 사람들과 동일한 보험료를 내게 된다면 불필요한 보험료가 낭비되게 되는 효과가

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일반상해사망보험금 사망진단서상 원인미상인데 지급된다?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 사망하여 사망진단서상 원인 미상으로 기재된 경우 일반상해사망보험금 지급에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 결론을 먼저 말씀드리면 보험회사로부터 일반상해사망보험금 전액을 지급받을 수 있었습니다. 피보험자의 유가족은 처음 사망진단서에 원인미상으로 기재되어 있었기 때문에 아무런 사망보험금도 받지 못할거라는 주변인의 얘기를 들었는데 혹시나 하는 마음에 부부손해사정사에게 문의를 하여 결국 지급받게 된 사례입니다. 일반사망보험금은 질병사망과 대척점에 있어서 둘 중 하나만 지급됩니다. 이를 구분하는 것은 피보험자의 사망원인이 무엇인지에 따라 나뉘게 되는데 일반상해가 질병보다 더 많은 보험금을 받을 수 있는 것이 일반적입니다. 그래서 보험회사와 많은 분쟁이 있는데 실제 위 사례의 경우 질병사망에 비하여

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난소 적출 후 D39 로 진단시 일반암진단비는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 병원에서 난소를 적출하는 수술 후 진단서상 D39의 질병분류기호가 기재된 경우 일반암진단비에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이 경우 대부분 일반암진단비를 지급받지 못한다고 생각할 수 있으나 결론적으로 받을 가능성도 충분하기 때문에 꼭 확인하시기 바랍니다. 피보험자의 진단서 및 조직검사결과의 내용입니다. 우선 조직검사결과의 내용을 보면 Mucinious borderline tumor라고 기재되어 있습니다. 이는 점액성 경계형 종양으로 해석될 수 있습니다. 이에 대하여 피보험자를 치료하였던 의사는 조직검사결과에 따라 최종적으로 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물이라는 진단명과 함께 질병분류기호 D39를 부여하였습니다. 암보험금은 피보험자가 암으로 진단되었을 때 지급받을 수 있습니다. 우

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보험고지의무위반의 요건 부부손해사정사와 살펴보시죠.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험회사에 굉장히 분쟁이 많은 고지의무에 대하여 살펴보고 고지의무위반의 요건에 대하여도 살펴보도록 하겠습니다. 즉, 보험회사가 고지의무위반을 주장하려면 함부로 할 수 없고 일정한 요건을 모두 갖춰야 하는데, 소비자와 보험회사는 이에 대하여 많은 분쟁이 있게 됩니다. 고지의무는 다른 말로 계약 전 알릴의무라고 합니다. 보험계약은 보험계약자가 피보험자에게 어떠한 사고가 발생한 경우 보험수익자가 보험회사로부터 보험금을 받는 계약을 말합니다. 보험계약자와 보험회사가 당사자인데, 고지의무는 보험계약자와 피보험자 모두가 이행하도록 규정되어 있습니다. 보통 보험계약자는 본인을 피보험자로 하여 보험계약을 체결합니다. 그렇다면 본인이 본인의 신체 및 경제력 등의 상황을 누구보다 잘 알 것입니

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대장내시경 중 D37진단을 받았다면 일반암보험금은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 대장내시경 중 확인된 종양을 제거 후 조직검사결과 D37의 진단을 받았을 때 일반암보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보통 대장내시경은 건강검진을 통해 하게 되기 때문에 관련된 보험금을 생각하지 않는 경우가 많이 있습니다. 또한, D37의 진단이라면 병원에서도 크게 위험한 것이 아니라고 안내를 받기 때문에 그냥 지나치는 경우도 많이 있습니다. 하지만, 이러한 경우 진단비 및 수술비 등을 지급받을 수 있으므로 놓치지 않아야 합니다. 일반암보험금은 간단합니다. 우리가 생각하는 대부분의 암을 진단받았을 때 받을 수 있는 보험금입니다. 이처럼 암으로 진단받았을 때 암보험금 가입금액의 전액을 지급받을 수 있습니다. 다만, 상품에 따라서 1년미만 혹은 2년미만의 경우에는 가입금액의 50%만을 지급받는 경

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일상생활 기본동작 제한(ADLs) 장해보험금 청구시 확인사항

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 어떠한 사유로 인해 일상생활에 불편을 느끼게 되는 장해가 발생한 경우 장해보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 다만, 일상생활에 장해가 존재한다고 하더라도 모든 부분에 대하여 평가되어 장해보험금을 청구할 수 있는 것은 아닙니다. 예를 들어 피보험자가 두통이 있다면 이 역시 일상생활에 문제가 있을 수 있습니다. 하지만, 이런 경우 장해보험금 청구 대상은 되지 않습니다. 약관에서 정하고 있는 일상생활 기본동작 제한 장해에 대하여 장해지급률 표입니다. 이를 다른말로 ADLs라고 하는데요. 이동동작, 음식물섭취, 배변 배뇨, 목욕, 옷입고 벗기의 동작을 구분하여 각 항목마다 장해지급률의 기준을 두고있습니다. 위 내용에서 기준하고 있는 내용은 결국 사람이 살아감에 있어 아주 기본적인

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이륜자동차사고 계약 후 알릴의무위반 했다고 보험금 거절된다?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 이륜자동차를 운전하던 중 사망한 사안에서 계약 후 알릴의무위반으로 인한 보험금 거절에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 오토바이를 운전하던 중 중앙선을 침범하여 반대 차량과 부딪히면서 사고가 발생하였습니다. 이후 피보험자는 119신고가 되었고, 119일지에도 동일하게 기재되어 있습니다. 이에 병원에 이송되었으나 결국 사망하게 되었습니다. 이륜자동차를 운전하던 중 사망하면 당연히 유가족 입장에서는 상해사망보험금 청구를 생각하게 됩니다. 상해란 급격하고 우연한 외래의 사고를 말하고 이러한 상해의 직접결과로 인해 사망한 경우 상해사망보험금이 지급됩니다. 위 사고는 이러한 상해의 요건을 모두 충족한 사고로 사망하였기 때문에 상해사망보험금 지급을 청구할 수 있습니다. 하지만 손해보험의 상해사망보험금을

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보험에서 설명의무위반으로 분쟁하려면 확인해야 할 사항

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 이번시간에는 보험 설명의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 우리가 보험에 가입하기는 쉬워도 막상 돈 받으려고 하면 보험회사가 각종 사유로 보험금을 지급하지 않거나 혹은 지급함에 있어서 굉장히 까다롭게 구는 경우를 많이 겪었습니다, 이는 보험소비자는 보험에 대하여 잘 모르고, 보험금은 보험약관에서 정한 내용에 따라 결정되는데, 일반인들은 보험 약관을 볼 일이 없기 때문입니다. 그래서 추후 보험금 청구시 보험회사는 약관상 보험금 지급 기준에 부합하지 아니한다고 하면서 거절을 하여 분쟁이 많이 발생합니다. 이처럼 일반 보험소비자들은 보험약관에 대하여 잘 모르기 때문에 보험회사는 보험계약을 체결하면서 약관의 중요한 내용을 설명해야 합니다,. 하지만, 설명의무는 보험에 대하여 잘 모르는 사람들이 해당 보험상품의 특징 등을 잘 모르기 때문에 이를 알

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B형간염 고지의무위반했다면 간암진단비 및 질병사망보험금은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 B형간염이 있는 상태에서 보험에 가입당시 보험회사에 알리지 않고 가입한 경우 간암진단비 및 질병사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 다들 아시다시피 B형간염의 경우 간암 및 간경화 발생에 주요 원인인자입니다. 물론 모든 B형간염의 보균자라면 그 상태로는 큰 문제가 없으나 이게 활성화 되었을 경우 계속적으로 병원에 방문하여 검진을 하면서 간암이나 간경화로 발전하는지를 확인해야 합니다. 간암이나 간경화의 경우 사망확률이 높기 때문에 큰 주의가 필요합니다. 또한, 간암 진단 및 간경화로 인해 사망하였을 경우 암진단비 및 질병사망보험금의 지급대상이 되는데 이와 같이 B형간염 상태를 보험회사에 알리지 아니한채 가입한다면 보험금 지급이 어려워 질수도 있습니다. 피보험자는 태어나면서 어머니로부터 B형간염

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익사보험금 스노클링 중 사망하였다면 상해사망보험금은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 여름에 휴가를 가서 친구와 스노클링을 하던 중 익사한 경우 사망보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 과거 수년 전에 우울증이 있었습니다. 이후 치료는 없었습니다. 또한, 수년 전에 하지정맥류로 치료를 받은 사실이 있으나 치료 후 완쾌되었습니다. 그리고 피보험자는 친구와 함께 동해바다에 놀러갔습니다. 놀러가서 스노클링 장비로 물놀이를 하던 중 정신을 잃은 채 발견되었습니다. 이에 119에 의하여 병원으로 호송되었으나 사망하였고, 119 기록상 익수로 기재되어 있었습니다. 피보험자의 사망진단서의 내용이빈다. 내용을 보면 직접사인은 익사이고 사망의 종류는 외인사입니다. 또한, 의도성에 대하여 비의도적 사고임이 기재되어 있습니다. 익사란 물에 의하여 호흡 기능이 원할하지 못하여 사

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실족사의 경우 사망보험금분쟁 발생 포인트는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 실족사를 하는 경우 보험회사로부터 받을 수 있는 사망보험금에 관하여 분쟁사항을 살펴보도록 하겠습니다. 실족사란 말그대로 발을 헛디디면서 사망하는 것을 말합니다. 대략보면 보험회사와 분쟁이 뭐가 있을까? 라는 생각이 들 수 있는데 아래의 내용을 보시면 왜 분쟁이 발생하는지 알 수 있습니다. 또한, 그러한 분쟁에 대하여 어떤 방법으로 준비해야 하는지도 살펴보도록 하겠습니다. 일단 실족사에서 왜 분쟁이 발생하는지 이해를 하려면 사망보험금의 종류를 알아야 합니다. 왜냐하면 사망보험금은 피보험자의 사망원인에 따라 구분되고, 각 사망보험금에 대한 보험료 및 보험금이 달라지기 때문입니다. 보험회사는 본인들이 보험금을 지급할 확률이 높다면 아예 상품 자체를 판매하지 않습니다. 아니면 판매를 하더라도

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보험료미납되면 해지됩니다. 그럼 보험금 지급은 어떻게 될까요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 보험계약자가 보험회사에 내야 할 보험료를 미납한 경우에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험은 보험계약자가 피보험자에게 발생한 사고를 보상받기 위하여 보험회사에 보험계약을 청약하고 이를 보험회사가 인수 후 보험기간 중 피보험자에게 약관에서 정한 사고가 발생한 경우 보험금을 지급하는 것입니다. 당연히 보험회사는 보험금을 지급하기 위해서는 재원을 만들어야 하고, 이러한 재원은 보험계약자가 납입한 보험료로 충당하게 됩니다. 따라서, 보험료가 미납된다면 보험회사는 당연히 보험계약을 해지하게 됩니다. 보험계약자 A씨는 본인을 피보험자로 하여 보험계약을 체결 후 약 10년을 유지하였습니다. 그러나 어떠한 사유로 인하여 보험료를 2회동안 미납하였습니다. 당연히 아시다시피 보험회사는 보험료가 미납

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고관절골절로 상해사망보험금 청구는 어떻게 될까?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 고관절 골절로 인하여 수술 후 사망한 경우 상해사망보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 고관절이란 하체에 위치하고 있는 관절입니다. 하체는 총 3개의 관절이 있는데 (발가락 제외) 발목관절, 무릎관절, 고관절 이렇게 있습니다. 관절이라고 하는 것은 위 아래, 회전 등이 이루어지는 곳으로 뼈와 뼈가 만나는 곳입니다. 만일, 이러한 관절 부위에 손상이 발생하면 추후 움직임이 제한되는 장해가 발생할 수도 있습니다. 고관절 골절의 경우 낙상에 의하여 많이 발생하는데, 연령이 높은 사람에 주로 발생합니다. 고관절은 대퇴골이라는 우리 몸에서 가장 큰 뼈의 가장 윗 쪽이 부러지면서 발생하게 되는데, 이처럼 큰 뼈가 부러졌다는 것은 굉장히 큰 충격이 있어야 합니다. 하지만, 고령의 경우에는 골다공증으로

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CI보험의 특징과 장단점에 대하여 살펴보도록 하겠습니다.

안녕학세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 한때 CI보험을 보험회사가 주력상품으로 판매한 적이 있습니다. 그래서 많은 분들이 CI보험에 가입하게 되었습니다. 하지만, 현재는 그때에 비하여 많은 가입을 하고 있지 않습니다. 왜 그런지에 대하여 오늘 살펴보도록 하겠습니다. 일단 CI보험의 단점을 먼저 말씀드리도록 하겠습니다. CI보험은 중대한질병 보험금입니다. 이는 중대한 심근경색, 중대한 암, 중대한 뇌졸중, 루게릭병, 중대한 화상 등을 입은 경우 지급되며 또한, 약관에서 정하고 있는 중대한 수술을 받았을 때 지급됩니다. 즉, 중대한이란 단어가 들어갑니다. 중대한이라는 것은 결국 굉장히 위험한 상태의 질병을 의미할 것입니다. 하지만, 심근경색, 암, 뇌졸중 등은 일단 단어만 들어도 굉장히 위험하다는 것은 알고 있습니다. 그런데 CI보험은 위 진단이 있다

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보험고지의무 꼭 확인할 사항 및 위반으로 분쟁시 보험금 지급에 관하여

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번 시간에는 보험회사와 분쟁이 굉장히 많은 보험 고지의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험 고지의무란 보험계약 체결시 피보험자의 상태에 대하여 보험회사에 사실대로 알려야 하는 의무를 말합니다. 이는 보험회사가 보험계약을 인수하면서 피보험자의 상태에 따라 보험료 및 보험금의 결정과 보험계약 인수여부를 결정하기 위함입니다. 모든 보험계약에서는 이와 같이 고지의무를 이행하도록 하고 있습니다. 하지만, 실수로 혹은 중요한 사항이 아니라서 이행하지 않는 경우도 있고, 또한 고의로 고지의무를 이행하지 않는 경우도 있습니다. 보험 고지의무에 관하여 법에서도 규정하고 있고, 이를 기반으로 약관에서도 규정하고 있습니다. 이는 보험회사가 청약서로 질문하고 있는 내용에 대하여 사실대로 알려야 하는 의무입니다. 만일, 이를

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상해사망보험금 진드기로 인해 SFTS 진단으로 사망하였다면?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 진드기에 물려 SFTS 진단으로 인해 사망한 경우 사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. SFTS란 Severe fever with thrombocytopenia syndrome의 약어입니다. 이를 한글로 번역하면 중증 열성 혈소판감소 증후군이라고 합니다. SFTS의 단어에 대하여 생소하실텐데요. 이는 진드기에 물림으로써 감염이 됩니다. 그래서 풀밭에 눕지 말라고 하는 이유가 이러한 진드기에 물려 감염될 수 있기 때문입니다. SFTS의 경우 체온이 굉장히 높게 올라가고, 근육통, 구토, 설사 등의 증상이 나타나게 되며 신장기능과 다발성 장기 기능부전으로 인해 사망할 수 있습니다. 그래서 봄에서 가을까지 진드기 활동이 이루어질 때에는 야산이나 들판 활동시 유의해야 합니다. 위 내용은 손해보험의

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신경손상 후유장해는 어떻게 청구해서 보험금 지급받아야 할까?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자의 팔에 신경손상이 발생하여 팔이 움직이지 아니하는 후유장해를 입었을 경우 보험회사로부터 후유장해보험금 지급을 받을때 유의해야 할 사항에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 혼자 고시원에서 생활하고 있었습니다. 그런데 생활이 어려우니 평소 우울증 약을 복용하고 있었는데 어느날 갑자기 그냥 죽어버려야겠다는 생각으로 우울증 약을 다량 복용했습니다. 하지만, 피보험자는 깨어났습니다. 깨어난 상태에서 고시원에서 안정을 취하면 되었는데, 완전하게 정신을 차리지 못한 상태에서 편의점에 가다가 계단에서 넘어지면서 팔과 가슴 부위를 쓸렸습니다. 그런데 피보험자는 곧바로 병원에 가지 않았고, 수일 뒤 고시원 주인이 피보험자의 상태가 좋지 아니함을 확인하여 119에 신고하여 병원을 방문하게 되었습니

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개물림사고시 일상생활배상책임보험 활용하세요.

안녕하세요. 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 요새 애견동물을 집에서 많이 키우시는데요. 저 역시 집에서 강아지를 키우고 있습니다. 하지만 키우는 개를 산책시키다가 다른 개를 물거나 사람을 무는 경우도 가끔 발생합니다. 물론 크기가 작은 개가 문다면 아주 큰 상처 없이 넘어갈 수 있겠으나 큰 개가 문다면 상처가 커질수도 있습니다. 일단 우리나라 법에서는 키우는 개를 물건으로 분류됩니다. 그러기 때문에 사람이 키우는 개를 잘 관리해야 하고, 그 물건인 개로 인하여 타인에게 손해를 가했다면 당연히 손해배상책임이 발생하게 됩니다. 손해배상책임과 관련하여 다양한 법률로서 이행하도록 규정하고 있는데 개물림 사고는 민법의 불법행위책임에 따른 손해배상책임이 발생합니다. 민법에서 정하고 있는 불법행위에 대해서는 고의 또는 과실로 인한 위법행위로 타인에게 손해를 가한 자는 그 손해를

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보험계약 체결시 자필서명 안했다면 보험금 지급은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험계약 체결 당시 피보험자가 청약서에 자필서명을 하지 아니한 경우 보험금 지급에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험도 당사자간의 계약에 의하여 이루어지는 것입니다. 즉, 보험도 계약이라는 것입니다. 다들 아시겠지만 계약이라 함은 당사자간에 향후에 어떠한 일을 할 것이라는 것을 약정하는 것이고 이에 양 당사자가 그 내용을 담은 계약서를 직접 작성하고 확인하는 서명 혹은 날인을 하게 됩니다. 보험계약은 일반적으로 설계사가 권유하여 보험소비자가 가입하게 됩니다. 하지만, 원칙은 보험계약자가 보험회사에 보험계약을 청약 후 이러한 청약을 받은 보험사가 청약내용을 확인하여 보험계약을 인수하는 것입니다. 어찌되었든 보험계약자가 청약을 하기 위해서는 보험회사 측으로부터 보험상품에 대한 설명을 받아야 합니다.

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연골육종으로 D48 진단되어 암보험금 지급받지 못하셨나요?

안녕하세요 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 팔 부위에 어떠한 외상이 없음에도 통증이 지속되어 병원에 방문하여 연골육종이라는 진단하에 수술 후 조직검사 결과 chondrosarcoma 1등급으로 보고되었고, 이에 병원 진단서상 D48이라는 질병기호가 부여되어 보험회사에 청구하였으나 보험회사가 경계성종양에 해당한다면서 일반암보험금 지급을 거절하였으나 결국 전액 지급받은 사례를 말씀드리도록 하겠습니다. 연골육종이란 우리 신체의 결합조직인 연골에서 발생한 종양 중 하나의 형태인 육종을 말합니다. 육종이 발생한 경우 피부에만 국한되었다고 판단되어 병원에서 피부암으로 진단 내리는 경우도 있기는 합니다만, 이는 피부에 걸쳐 있는 것이고 뼈나 연골 등에서 발생하게 됩니다 (이에 대하여 보험금 분쟁도 있습니다). 연골육종은 연골이 존재하고 있는

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뇌출혈로 인한 후유장해보험금 청구하여 보험회사가 거절했는데...

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 뇌출혈이 발생하여 후유장해가 발생하였는데 보험회사가 일부의 보험금만을 지급하였으나 전액 지급받은 사례에 대하여 말슴드리도록 하겠습니다. 피보험자는 회사에서 회식을 하여 술을 많이 마셨습니다. 그리고 화장실에서 넘어지면서 머리에 충격이 발생하여 병원에 호송되었고, 병원에서는 위와 같이 머리내 손상으로 인해 수술을 시행하였습니다. 또한, 처음에 피보험자는 편마비 및 구어장애 및 실구어증의 증상이었습니다. 편마비라는 한쪽이 마비가 되는 증상이었고, 구어장애란 말하는 기능에 장해가 발생한 것을 의미합니다. 다행히 구어장애는 회복되었으나 시력이 일반인에 비하여 현저히 떨어지는 상태였습니다. 또한, 편마비도 회복되지 못하였습니다. 후유장해보험금 청구시 1차적으로 보험회사와 분쟁이 발생하는 것은 피

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상해사망 정신질환자가 고의로 사망하였다면 보험금지급 되나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 정신질환이 있던 상태에서 고의로 사망한 경우 사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 간단하게 짚고 넘어갈 수 있는 부분은 생명보험회사에서는 일반사망보험금을 판매하고 있습니다. 이는 피보험자의 사망 원인에 관계없이 피보험자가 사망하기만 하면 보험금을 지급한다는 것입니다. 만일 여기에 가입되어 있다면 고의로 사망하였다고 하더라도 보험회사에게 사망보험금을 받을 수 있습니다. 단, 보험가입 후 2년이 경과하여야만 지급받을 수 있습니다. 그리고 손해보험회사에서는 상해사망이라는 담보를 판매하고 있습니다. 이는 피보험자가 상해의 직접결과로 인해 사망한 경우 지급됩니다. 생명보험에서 판매하는 재해사망보험금 역시 비슷한 개념입니다. 그렇다면 상해란 무엇이냐? 급격하고 우연한 외래의 사고를 모두

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패혈증으로 사망했다면 생명보험의 재해사망보험금 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 생명보험에 가입 후 사망하였을 때 지급받는 사망보험금 중 재해사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 생명보험은 일반사망과 재해사망으로 구분됩니다. 일반사망보험금은 피보험자가 사망하였다는 사실만 확인되면 지급됩니다. 이에 반하여 재해사망보험금 사망했다는 사실 뿐만 아니라 피보험자의 사망이 재해가 원인이 되어야 지급받을 수 있습니다. 피보험자는 패혈성 쇼크 및 괴상성 연조직염의 진단으로 병원에 방문하였습니다. 이에 대한 질병기호는 r57.2 및 l03.9입니다. 이와 같이 병원을 방문하게 된 원인은 피보험자가 바다에서 해산물을 채취하던 중 손에 가시가 박힌 후 해당 부분이 점점 붓고 통증이 심해지면서 정신 상태도 이상이 발생하여 병원에 이송된 것입니다. 이후 피보험자는 직접사인 패혈증이라는 진단하

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보험해지되면 납입했던 내 소중한 보험료는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 보험이 해지가 되는 경우가 많이 있는데, 이러한 해지는 무엇이며, 해지가 되는 경우 및 해지의 효과에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 해지라는 용어는 많이들 들어보시고 실생활에서도 많이 이루어지고 있습니다. 다만, 이러한 해지가 무엇인지에 대하여 잘 모르시는 분들이 많이 있습니다. 해지라고 하는 것은 해지되는 시점부터 그 계약의 효력이 사라지는 것을 말합니다. 즉, 해지 이전 시점의 경우에는 보험계약의 효력이 정상적으로 발생한 것입니다. 이게 굉장히 중요한 내용인데 보험계약이 해지가 되는 경우라면 과거의 일은 묻어두고 해지된 시점부터 보험계약이 사라지는 효과가 발생하게 됩니다. 그렇기 때문에 보험계약자가 보험회사에 납입했던 보험료는 돌려받지 못합니다. 또한, 반대로 보험회사에게 해지된

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급성심근경색증 진단비! 검사하지 아니하고 사망하였다면?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험에 가입 후 갑자기 쓰러지면서 병원에 방문하여 사망하였을 때 심근경색증 진단비에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 대부분의 급사는 심장질환이나 뇌질환에 의하여 발생하게 되는데, 급성심근경색증은 심장질환의 한 종류이기 때문에 심장질환으로 인해 사망하였다는 것이 예상된다고 하더라도 그 자체로 심근경색증이 아니므로 보험회사와 분쟁이 발생하게 됩니다. 심근경색증에 대하여 다들 한번은 들어보셨을 겁니다. 그리고 굉장히 위험한 질병이란 것도 알고 있을 겁니다. 급성심근경색증은 3개의 관상동맥이 급성으로 막혀 심장에 산소와 영양 공급이 줄어들면서 근육 및 조직의 괴사가 발생하는 증상을 말합니다. 이는 급격하고 격한 가슴 통증을 호소하게 되며 빠르게 치료하지 아니하면 사망에 이르게 됩니다. 이러한 급

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계약전 알릴의무에 관한 분쟁 보험금 거절로 이어집니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에서 계약전 알릴의무에 관한 분쟁에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 계약전 알릴의무란 다른말로 고지의무라고 합니다. 말 그대로 보험계약 전에 알려야 하는 의무를 말하는데, 이는 계약자 및 피보험자가 보험사에 알려야 하는 의무입니다. 모든 보험계약 체결시 보험회사에 알려야 하는데, 이에 대한 분쟁이 굉장히 많이 있습니다. 보험에서는 알려야 하는 의무가 2가지 있습니다. 앞서 우리가 얘기한 계약 전 알릴의무이고 계약 후에도 알려야 하는 의무가 있습니다. 이는 다른말로 통지의무라고 합니다. 계약 전 후 알릴의무는 알려야 하는 시기도 다를 뿐만 아니라 알려야 할 대상도 다릅니다. 그리고, 의무를 위반한 경우 그에 대한 효과도 조금 차이가 있습니다. 법 규정상 계약 전 알릴의무는 중요한 사항에 대하여 알려

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대장의 양성신생물 진단 받았다면 보험금 청구 포기하시나요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 병원에서 대장 내시경 후 신생물이 발견되어 이를 제거한 후 조직검사를 시행하여 대장의 양성신생물의 진단으로 D12라는 질병분류기호가 부여된 경우 보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 우리 몸에는 원래 없었는데 갑자기 생겨서 몸에 영향을 주는 것을 신생물이라고 표현합니다. 이러한 신생물은 악성신생물, 경계성신생물, 제자리신생물, 양성신생물로 구분합니다. 이중 우리가 가장 유의해야 할 것은 악성신생물입니다. 이는 흔히들 암으로 표현하는 질병을 말합니다. 경계성종양은 암인지 여부가 모호한 경우를 말하고, 제자리신생물은 신생물이 발견되었으나 이게 상피내에만 국한되어 있는 것을 말합니다. 일반적으로 암이라 함은 다른 기관으로 전이되는 특징을 갖고 있는데 양성종양은 전이능력이 없는 종양을 말합니다. 그만큼

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일반상해사망보험금 사망진단서에 패혈증, 병사로 기재되면 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 손해보험회사의 일반상해사망보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 이러한 일반상해사망의 경우 질병과 대척점에 있으면서 보험회사와 굉장히 많은 분쟁이 있습니다. 일단 상해의 정의에 대하여 알아야 합니다. 상해라고 하는 것은 어딘가에 부딪혔다? 라는 부분만 상해라고 보지는 않습니다. 보험약관에서는 보다 더 넓은 범위를 상해로 규정하고 있는데, 급격성, 우연성, 외래성을 모두 충족한 경우 상해에 해당합니다. 급격성은 시간적으로 오래 걸리지 않는 것을 의미하며, 우연성은 의도하지 않은 사고를 말합니다. 외래성은 피보험자 신체 외부원인에 의하여 발생한 것을 말합니다. 이러한 요건 모두를 충족하는 경우 상해라고 하며, 그에 대한 직접결과로 사망하는 경우 상해사망보험금이 지급됩니다. 그럼 일반상해사망은 무엇일까요

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보험 전기간 부담보계약인 경우 해당 부위 진단이라면 해제 안되어 보험금 못 받나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험계약 체결시 특정부위 및 특정질병에 관하여 부담보를 설정하고 가입한 후 부담보 부위 및 질병을 진단받았을 때 보험금 지급에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 부담보는 고지의무와 필수적으로 연결됩니다. 보험회사는 보험계약 체결시 피보험자의 신체 상태를 알 수 없습니다. 그렇기 때문에 보험계약에서 피보험자의 신체 상태를 보험회사에 알려야 하는 고지의무라는 것을 두고 있습니다. 이러한 고지의무에 의하여 피보험자의 신체상태를 파악한 보험회사는 보험계약 인수 여부를 결정하고 또한 계약 인수시 조건을 변경할 수 있습니다. 이처럼 조건을 변경한다는 것에 포함되는 것이 부담보 계약입니다. 왜냐하면 보험회사는 피보험자의 신체 상태를 파악하였는데, 그에 대한 보험금 지급확률이 높다면 애초부터 보험금 지급하지 않기 위

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중추신경계장해로 인한 질병고도후유장해보험금 청구

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 홍반루프스라는 진단으로 인해 중추신경계 손상이 발생하여 후유장해가 발생한 경우 후유장해보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 홍반루프스란 자가면역질환을 말합니다. 이는 정확한 원인은 알 수 없는데요. 경증인 경우에는 다행이나 뇌신경을 침범하는 경우에는 큰 문제가 될 수 있습니다. 왜냐하면 뇌신경이 손상되면 손상된 부위와 관련한 기능을 제대로 할 수 없기 때문입니다. 피보험자의 진단서 내용입니다. 보통은 위와 같은 내용이 작성되면 병원에서는 후유장해진단서를 발급하게 되는데, 위 경우에는 진단서로 발행되었습니다. 보통 후유장해보험금을 청구하려면 보험회사는 후유장해진단서를 요청하는 경우가 많이 있습니다. 하지만, 위와 같이 진단서라고 하더라도 후유장해의 내용이 있다면 진단서로도 대체 가능합니다

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인공관절 수술 재해후유장해보험금 청구 생각해보셨나요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험가입 후 고관절에 인공관절수술을 받았을 때 재해후유장해보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 손해보험에서는 상해라는 용어를 사용합니다, 반면에 생명보험회사에서는 상해와 유사한 개념으로 재해라는 용어를 사용합니다. 00 생명회사를 생명보험이라고 하고 우체국 등도 생명보험과 동일한 약관을 사용하고 있습니다. 위 내용이 재해후유장해보험금의 약관내용입니다. 내용을 보면 피보험자가 재해로 인하여 장해분류표에서 정한 장재지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 재해장해급여금을 지급한다고 규정하고 있습니다. 이러한 재해후유장해보험금은 가입금액 x 장해지급률로 지급된다고 보시면 됩니다. 그리고 이러한 재해가 무엇인지에 대하여 우측 사진에 나와 있습니다. 질병분류기호가 s00 ~ y84에 해당하면서

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부신경절종진단으로 D44진단되었다면 암진단비 포기하는게 맞나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 부신경절종이라는 진단으로 수술을 받은 후 진단서상 D44라고 기재되어 있는 사안에 대한 일반암진단비에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 부신경절종이라는 것이 생소할 수 있는데요, 이는 신장 위에 위치하고 있는 호르몬을 생성하는 부신에 발생하는 종양을 말합니다. 일단 부신이라는 기관 자체가 우리가 잘 모르는 기관이기도 하고 또한 해당 기관에 종양이 발생하는 경우도 그다지 많지 않기 때문에 생소할 수 있습니다. 우리가 보험금을 받으려면 약관에서 정하고 있는 보험금 지급사유에 해당하여야 합니다. 따라서, 암진단비를 받으려면 당연히 암진단비의 지급사유에 해당하여야 하는데요, 내용을 보면 피보험자가 보험기간 중에 암으로 진단확정된 경우 최초 1회에 한하여 보험금을 지급한다고 규정하고 있습니다. 그리고

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보험금 현장심사 왜 나올까요? 주의점은 무엇일까요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험회사가 보험금을 청구받으면 간혹 시행하는 현장심사시 주의점 등에 대하여 말씀드리도록 하겠습니다. 보험약관에서 정하고 있는 현장심사와 관련한 내용입니다. 이러한 약관 규정이 없다고 하더라도 보험의 본질상 보험회사는 현장심사를 하는 것이 맞기는 합니다. 내용을 보면, 보험회사는 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제 사유을 조사 또는 확인하기 위한 필요기간이 초과되는 경우에 대하여 규정하고 있습니다. 이 말은 결국 보험회사는 보험금 청구가 들어오면 현장심사를 시행한다는 것을 의미합니다. 그리고, 현장심사 하는 과정에서 보험금지급이 지연되는 것은 당연한데 이에 대하여 이자를 지급하게 됩니다. 그럼 보험회사는 현장심사를 왜 할까요? 보험이라는 제도는 적은 돈을 내고 많은 보험금을 받을 수 있는 구조입니다

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보험고지의무위반계약 가입 전 물혹제거 알리지 않았다고 보험금 거절?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험고지의무위반에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 모든 보험계약을 체결하는 경우 계약자 및 피보험자는 고지의무를 이행해야 합니다. 하지만, 다양한 사유로 인해 고지의무를 이행하지 아니하여 보험금에 관한 분쟁이 많이 발생합니다. 또한, 보험회사가 무리하게 고지의무위반을 주장하면서도 보험금 분쟁이 많이 일어나는데 이에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 암보험에 가입하였습니다. 하지만 가입 2년 전 팔꿈치에 통증이 있어 입원하여 수술을 받았는데 이를 알리지 않고 보험에 가입했습니다. 또한, 가입 1년전에는 지속적으로 다니던 치과병원에서 이빨을 치료하던 중 입 천장에 물혹이 있어 의사가 손으로 밀면서 제거를 하였는데, 이 역시 알리지 않고 가입했습니다. 그리고 피보험자는 가입하고 나서 1년이 조금

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목맴사고 사망보험금분쟁 사항 부부손해사정사와 살펴보시죠

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험에 가입 후 어떠한 사정으로 힘들어하다가 목을 매어 사망한 경구 사망보험금 분쟁에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 목을 매었다는 것은 결국 고의로 인하여 사망하였다는 것을 의미합니다. 이런 경우 원칙적으로 모든 보험금을 받지 못하는게 맞습니다. 하지만 생명보험의 일반사망보험금의 경우 보험에 가입하고 나서 2년이 경과뒤에 위와 같은 방법등을 포함하여 고의사고시에는 지급받을 수는 있습니다. 그러나 그 외의 사망보험금의 경우에는 보험회사와 굉장히 많은 분쟁이 있습니다. 손해보험의 상해사망과 관련한 보험금 지급사유의 내용입니다. 내용을 보면 피보험자가 보험기간 중에 상해의 직접결과로 인하여 사망하였을 경우 상해사망보험금을 지급한다고 규정하고 있습니다. 이러한 상해는 급격하고도 우연한 외래

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이륜자동차 알릴의무위반했다고 후유장해보험금 거절당했으나.. 실제사

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다. 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 피보험자가 이륜자동차를 처음 구매하여 운전하던 중 사고로 인해 후유장해보험금을 청구하였는데 보험회사가 알릴의무위반을 이유로 보험금 거절한 사안에 대하여 최종적으로 지급받은 내용을 말씀드리도록 하겠습니다. 피보험자는 약 10년 전 보험에 가입하고 나서 이륜자동차를 구매했습니다. 그리고 이러한 이륜자동차를 운전하던 중 혼자 넘어졌습니다. 사고로 인하여 척추에 압골절이 발생하였고 우측 상완신경총 마비 쇄골 하 동맥의 파열 우측 팔의 골절 등이 발생하였고, 혈관이식술, 핀 고정술등의 수술을 받았습니다. 이에 병원에서 피보험자의 장해상태에 관하여 후유장해진단서를 발급받았습니다. 피보험자의 우측 신경손상 및 척추에 대한 후유장해진단서의 내용입니다. 좌측을 보면 피보험자는 사고 당시부터 손가락

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패혈증 사망보험금 재해사망으로 청구될 수 있습니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 생명보험에 가입 후 패혈증으로 인하여 사망하였을 때 사망보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 패혈증은 미생물 의하여 감염되는 전신질환입니다. 이는 정상적인 사람에게는 발생하지 않는 경우가 많으나 어떠한 사고 및 질병으로 인해 신체 컨디션이 극도로 저하된 경우 발생하게 됩니다. 만일 이러한 패혈증이 진단되었다면 굉장히 위험한 상태로서 다수의 경우 사망에 이르게 됩니다. 생명보험회사에서는 사망보험금을 재해사망과 일반사망으로 구분하여 판매하고 있습니다. 일반사망보험금은 피보험자가 보험에 가입하고 나서 사망하였다는 사실만 확인되면 지급됩니다. 그래서 보험회사와 분쟁이 사망의 원인에 관하여 분쟁이 없습니다. 심지어 보험가입 후 2년이 경과하여 고의로 사망한 경우에도 보험금을 지급하게 됩니다

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후유장해보험금 청구시 확인할 분쟁사항 손해사정사의 정리

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 피보험자에게 질병 또는 외상으로 인해 후유장해가 발생하거나 예상되는 경우 분쟁사항에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 손해사정사로 일하면서 이러한 후유장해보험금 분쟁을 굉장히 많이 겪게 되는데, 일단 보험금 자체가 크기 때문에 보험회사는 쉽게 지급하지 아니하려고 합니다. 그리고 대부분의 후유장해보험금 청구시 보험회사는 현장조사를 실시하게 되는데 현장조사를 한다는 것은 보험회사가 보험금 지급에 있어서 까다롭게 검토를 한다는 것을 의미합니다. 일단 후유장해보험금의 지급방식은 크게 봐서 2가지입니다. 첫째는 보험상품에서 정한 일정한 장해지급률을 초과한 경우 가입금액 전액을 지급하는 것입니다. 보통 50% 혹은 80%이상의 장해지급률일 때 지급하는 것으로서 보험에서는 고도후유장해보험금이라고 합

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보험계약전 알릴의무 설계사에게 알렸다면 위반이 아닌가?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 계약전 알릴의무위반에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 계약전 알릴의무라는 모든 보험계약 체결시 보험계약자 및 피보험자가 이행해야 하는 의무입니다. 이는 본인의 치료 사실 및 직업등에 대하여 알려야 하는데 이러한 사실을 알리면 괜한 불이익을 받을까봐 보험회사에 알리지 않는 경우도 많이 있습니다. 뿐만 아니라 계약자 및 피보험자가 굳이 알리지 않아도 된다고 생각할 정도로 경미한 치료이거나 혹은 설계사가 알리면 문제가 될 수 있으니 알리지 말자라고 하면서 계약 전 알릴의위반을 하면서 보험계약을 체결하는 경우도 많이 있습니다. 하지만, 이러한 계약 전 알릴의무를 위반한다면 추후 보험계약이 해지되거나 보험금을 받지 못하면서 분쟁이 생기는 경우가 많이 있습니다. 피보험자는 보험 가입 전 고혈압 진단으로 약을 복

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상해사망이란? 벌에 쏘여 아나필락시스 쇼크로 사망하였다면 보험금 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 벌에 쏘이는 등의 이유로 호흡곤란이 발생하여 아나필락시스 쇼크로 사망한 경우 손해보험의 상해사망이란 사망보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 상해사망이란 담보의 보험금 지급과 관련하여 보험회사와 분쟁이 많이 발생합니다. 왜냐하면 보험회사 입장에서는 상해사망보험금이 질병사망보험금보다 훨씬 큰 경우가 대부분이고, 상해사망이란 담보는 가입되어 있는 반면 질벼사망보험금은 가입되어 있지 않는 경우가 많이 있으므로, 만일 피보험자의 사망이 상해사 아니라 질병에 해당한다는 사실을 확인하면 보험회사는 보험금 지급을 거절하거나 혹은 적은 보험금만을 지급할 수 있기 때문입니다. 아나필락시스 쇼크란 알ㄹ레르기 물질에 의하여 급성 호흡곤란, 혈압감소, 의식소실 등의 쇼크가 발생하는 것을 말합니다. 이에 대한 원인

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진단서상 D코드 진단받았다면 암보험금 지급 거절당하나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 병원에서 종양이 발견되어 해당 종양을 제거하는 수술을 받은 후 진단서상 D코드가 부여되었을 때 암보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 대부분의 암보험상품의 암진단비는 일반암진단비와 유사암진단비로 구분됩니다. 어떤 상품에서는 일반암진단비에 가입하려면 필수적으로 유사암진단비도 가입해야 합니다. 일반암 진단비는 보험가입금액의 전액을 지급합니다. 하지만, 대부분 보험상품에서 유사암진단비는 일반암진단비의 가입금액에서 10~ 20%에 해당하는 보험금만을 지급하게 됩니다. 그래서 보험회사와 일반암진단비와 유사암진단비에 관한 분쟁이 끊임없이 발생하게 됩니다. 물론, 병원에서 암이라고 했으면 암인거고, 병원에서 암이 아니라 경계성종양, 제자리암이라고 판단하였으면 당연히 그게 맞다고 생각이 들 것입니다. 하지만,

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재해사망이란? 열사병으로 사망한 경우 무슨 사망보험금 지급받을 수 있나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 지금과 같이 날이 더운날에 발생할 수 있는 열사병으로 인하여 사망하였을 때 생명보험의 재해사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 열사병이란 과도한 고온 환경에 노출되어 신체의 열 발산이 원활이 이루어지지 않아 고체온 상태가 되면서 발생하는 증상을 말합니다. 원칙적으로 40도 이상의 심부체온과 중추신경계 이상이 발생하게 되고 단시간에 처치를 하지 못하면 사망에 이를 수도 있는 매우 위험한 질병입니다. 다만, 환자가 쓰러지면서 병원에 내원하는 도중 응급처치로 인해 체온이 낮아질 수도 있기 때문에 심부체온이 40도 이하로 측정되었다고 하여 무조건 열사병이 아니라고 할 수는 없습니다. 생명보험에서는 일반사망과 재해사망으로 사망보험금을 구분하여 판매하고 있습니다. 일반사망은 피보험자가 사망하기만 하면 지

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사인미상 사망보험금 청구시 확인해야 할 사항 손해사정사가 알려드립니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험가입 후 사망하였는데, 의사가 발행한 사망진단서상 사인미상으로 기재된 경우 사망보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 사망보험금은 크게 보면 4가지로 나뉩니다. 생명보험의 일반사망과 재해사망이 있고 손해보험에서는 질병사망과 상해사망이 있습니다. 그 외의 다른 사망보험금들은 위 사망보험금에서 파생되어 나오는 것들입니다. 이러한 사망보험금은 피보험자의 사망원인에 따라 지급되게 됩니다. 따라서, 피보험자의 사망원인에 대한 분쟁이 굉장히 많이 발생하게 됩니다. 왜냐하면 위에서 나열한 사망보험금 중 1개의 담보만 가입되어 있다면 어떠한 사망보험금도 받지 못하는 경우도 있고, 또한, 재해나 상해사망보험금은 보험회사에 납입하는 보험료 대비하여 질병사망 및 일반사망보험금보다 더 많은 보험금을

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허리 압박골절 상해후유장해보험금 사례 내용

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험가입 후 허리에 압박골절이 발생한 경우 상해후유장해보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 압박골절이란 흉추 및 요추에 눌리는 힘 즉, 압박에 의하여 고절이 발생하는 것을 말합니다. 이는 우리가 일반적으로 생각하는 골절과는 형태가 다릅니다. 일반적으로 표현하는 골절은 뼈가 부러졌다는 표현을 하지만 압박골절은 부러졌다는 것이 아니라 뭉그러졌다는 표현이 맞습니다. 압박골절은 엉덩이로 넘어지면서 척추에 수직으로 충격이 가해지면서 발생하게 됩니다. 심하지 않은 경우라면 보존적치료를 하지만 심한 경우라면 시멘트를 삽입하는 수술을 받게 됩니다. 압박골절은 일반인에 비하여 골다공증이 존재하는 사람에게 호발합니다. 피보험자는 넘어지면서 허리에 통증이 발생하였습니다. 통증 발생 후 주사치료를 하였으나

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네이버 TV 수익창출 요건 구독자 300명 정말 어렵지 않나요?

부부손해사정사입니다. 저는 블로그와 유투브를 통해 온라인에서 활동하고 있습니다. 그리고 이번에 네이버 TV에 관심을 갖게되었는데 구독자 300명, 시청시간 3000분을 초과하면 수익창출이 된다고 합니다. 그런데 유투브와 달리 네이버TV에서는 구독자를 늘리는 것이 굉장히 어렵습니다. (참고로 유투브 채널은 이미 1000명을 넘었으나 연 4000시간은 안되네요). 그래서 네이버 TV의 경우 맞구독을 하여 수익창출의 요건인 300명 구독자를 만들고 계십니다. https://tv.naver.com/kkikk1 제 네이버TV 채널입니다. 이 글을 읽고 계시는 블로그 이웃님과 혹은 구독자가 필요하신 분들 구독해주세요. 그리고, 구독자가 필요하신 네이버 TV 채널 운영자분 아래에 비밀댓글 남겨주시면 무조건 답방 가겠습니다. 무조건이라고 자신할 수 있는 이유는 300명 구독자를 충족하면 이 글을 아예 삭제할 것이기 때문입니다. 위 주소를 누르면 위와 같은 화면으로 연결이 되니 네이버 TV 성장을

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보험수익자가 가족이 아닌 타인의 사망보험금! 청구는 가능하나...

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자와 사실혼 배우자이든 지인이든 가족이 아닌 타인이 보험수익자로 지정된 경우 사망보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험은 보험계약자가 보험회사가 체결하는 계약입니다. 보험계약자는 피보험자 및 보험수익자를 지정할 권리가 있고, 보험회사에 보험상품을 이용하는 비용인 보험료를 납입해야 하는 의무가 있습니다. 그리고, 피보험자는 보험사고의 당사자입니다. 즉, 피보험자에게 보험약관에서 정하고 있는 사고가 발생한 경우 보험금 지급이 됩니다. 그리고, 보험수익자는 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하면 보험금을 받는 사람을 말합니다. 보험수익자는 법에서 반드시 어떠한 사람만이 지정되어야 한다고 규정하고 있지 않습니다. 따라서, 누구라도 수익자가 될 수 있습니다. 다만, 현실적으로 가족이나 혹은 인적관

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근로자가 건설현장에서 사고발생하면 확인해야 할 보험금분쟁

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 근로자가 건설현장에서 일하다가 다치거나 사망한 경우 보험금분쟁에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 건설현장에서 근로자가 사고가 발생하면 1차적으로 생각하는 것이 산재보험입니다. 이건 누구나 알고 있을 것입니다. 산재보험에 접수되면 발생한 치료비와 치료기간 중 일을 하지 못하여 발생한 급여의 일부를 보장해줍니다. 이뿐만 아니라 장해가 남았을 때에는 장해급여를 지급받을 수 있고, 사망시에도 유족들은 유족급여를 지급받을 수 있습니다. 산재의 경우 1~ 14급으로 장해가 구분되는데, 7급 이상부터 연금으로 받을 수도 있습니다. 다만, 1~3급의 장해를 입으면 연금으로만 받을 수 있습니다. 그리고, 나머지 하위 등급은 일시금으로 받을 수 있습니다. 또한, 근로자가 사망한 경우에는 유족들은 일시금 혹은 연금

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암보험금 및 암진단비 청구시 확인사항 손해사정사가 정리했습니다

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입후 암진단을 받았을 때 암보험금 청구시 확인해야 할 사항에 대하여 말씀드리겠습니다. 암진단비는 생각보다 분쟁이 많이 있기 때문에 꼭 확인해야 하는 부분들이 있습니다. 실제 저 역시 손해사정사로써 암보험금과 관련한 분쟁을 굉장히 많이 겪었습니다. 일단 암보험금을 지급받으려면 약관에서 정하고 있는 암의 진단이 이루어져야 합니다. 위 내용이 약관에서 정하고 있는 암진단비의 지급사유입니다. 내용을 보면 피보험자가 보험기간 중에 암으로 진단확정되었을 경우 최초 1회에 한하여 암진단비를 지급한다고 규정하고 있습니다. 내용을 보면 굉장히 간단합니다. 하지만, 약관에서 정하고 있는 암은 우리가 생각하는 암의 범위와 조금은 다릅니다. 그리고, 유사암은 제외한다고 규정하고 있고, 계약일부터 1년미만에 암으

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팔에 신경손상 발생하면 재해후유장해보험금 청구는?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 팔에 위치하고 있는 신경이 손상되는 경우 생명보험회사에 재해후유장해보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 평소 열쇠를 보관하고 있던 환풍구에서 열쇠를 빼내기 위하여 손을 넣던 중 갑자기 환풍구가 작동하면서 손목 윗 부분을 다치게 되었습니다. 이에 병원에 바로 실려가서 근육 및 손상, 혈관이 손상됨을 확인하여 수술을 수차례에 걸쳐받았습니다. 하지만 피보험자는 결국 신경손상으로 인해 손목 및 손가락의 감각저하 및 움직임 저하가 발생하였습니다. 이에 피보험자를 치료하였던 병원에서는 피보험자의 손목 및 손가락 움직임이 제한되었음을 확인하여 후유장해진단서를 발행하였습니다. 이에 피보험자는 생명보험의 재해후유장해보험금 청구를 검토하였습니다. 위 내용이 재해후유장해보험금의 지급사유에 관한 약관

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보험금 현장조사를 손해사정사가 나왔다면?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험회사에 보험금을 청구하자 보험금 지급이 안되고 보험회사로부터 문자 혹은 카카오톡으로 손해사정업체를 선임하여 현장조사를 실시하겠다는 안내을 받은 경우에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험야고간에서는 위와 같이 보험금 청구를 접수받으면 3영업일 이내에 보험금을 지급한다고 규정하고 있습니다. 하지만, 보험금 지급사유에 대하여 조사 또는 확인하기 위해 필요한 기간이 3영업일을 초과한 경우에는 즉시 통지한다고 규정하고 있습니다. 즉, 보험회사가 손해사정업체에게 위임하여 보험금 지급사유에 대한 조사 또는 확인할 수 있다는 것입니다. 만일, 이러한 보험회사의 조사요청에 대하여 동의 거부 등 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 지연되는 경우 보험회사는 30영업일 이내에 정한다고 규정하고 있는데,

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우울증 악화로 인한 사망 상해보험금 지급은 어떻게 되나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 피보험자가 우울증 등이 심하여 사망한 경우 상해보험금 지급에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자가 사망하였다면 사망보험금이 지급되어야 합니다. 손해보험에서는 사망보험금의 종류를 질병사망과 상해사망으로 구분하고 있습니다. 상해사망보험금의 경우 피보험자가 상해로 사망하여야만 지급됩니다. 이와 관련한 약관 내용이 위 사진입니다. 내용을 보면 피보험자가 보험기간 중에 상해를 입고 그 직접결과로써 사망한 경우 지급한다고 규정하고 있습니다. 즉, 사망이라는 요건과 상해라는 요건을 모두 충족해야 하는 것입니다. 그렇다면 상해보험금을 지급받기 위한 상해의 요건은 무엇일까요? 이는 급격성, 우연성, 외래성을 모두 충족하는 사고를 말합니다. 외래성의 경우에는 상해와 질병을 구분하는 가장 큰 기준입

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보험분쟁에 대한 금감원 민원 제기 고민이시라면

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 보험회사와 분쟁이 발생하여 금감원에 민원을 제기하려고 고민하는 분들에게 도움이 될만한 내용을 보도록 하겠습니다. 금감원은 금융기관에 대한 검사 및 감독 업무 등을 수행하는 곳입니다. 은행이나 보험, 증권회사 등을 말하는데, 보험에 관한 민원이 가장 많이 발생하고 있습니다. 보험과 관련하여 금감원에 민원을 제기하는 이유는 보험금 거절 혹은 삭감 보험계약 체결 당시의 문제 (모집인의 과실 혹은 불만) 이 제일 많습니다. 보험이라는 특성 때문에 민원이 많이 발생하는 것은 어쩔 수 없지만 보험회사의 무리한 보험금 거절로 인해 민원 제기가 많이 발생하기도 합니다. 결국 보험은 보험금을 받기 위함인데 보험회사가 보험금을 거절한다면 소비자 입장에서는 당황스러울 수 밖에 없으니 이에 대한 금융감독

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재해사망이란? 흡인성 폐렴으로 사망하였다면 보험금 지급은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 생명보험에서 판매하는 재해사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 생명보험은 재해사망이란 담보와 일반사망이란 담보로 사망보험금을 판매하고 있습니다. 일반사망는 피보험자가 사망하기만 하면 지급되는 담보이고 재해사망 피보험자 사망 + 재해를 모두 충족해야 합니다. 상품에 따라 다르지만, 피보험자가 재해로 사망하는 경우에는 일반사망과 재해사망보험금 둘 다 받을 수 있고, 혹은 둘다 받지는 못하나 일반사망에 비하여 재해사망보험금이 더 많이 가입되어 있는 경우가 대부분이므로 결국 보험회사 입장에서는 피보험자가 재해로 인하여 사망한 경우 많은 보험금을 지급해야 해야 하기 때문에 피보험자의 사망 원인에 대한 분쟁이 끊임없이 발생하게 됩니다. 피보험자는 보험가입 하기 약 3년 전에 뇌경색 진단을 받은 후 편마비

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급성심근경색증진단비 사망하였다면 보험금 거절되나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 생각보다 분쟁이 많이 발생하는 급성심근경색증진단비와 관련하여 살펴보도록 하겠습니다. 심근경색증은 관상동맥이 갑작스럽게 막혀서 혈액이 통하지 아니하여 심장이 괴사되는 질환을 말합니다. 이는 굉장히 위험한 질환으로서 심한 가슴통증 및 호흡곤란이 발생하고 생명을 잃을 가능성이 굉장히 높습니다. 보통 심근경색증을 진단할 때는 가슴의 흉통과 심전도 검사결과 심근효소수치를 가지고 진단하고, 또한 관상동맥촬영술 등으로도 진단합니다. 피보험자는 어렸을 때부터 심장이 좋지 아니하였습니다. 그리고 1년 전 심방세동에 동반된 서맥질환으로 심장박동기 이식술을 받았습니다. 피보험자는 이러한 수술 후 현장에서 일을 하던 중 가슴 통증을 호소하며 갑자기 쓰러져 119에 의하여 병원에 방문하였으나 결국 사망하였습니다. 피보험자

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보험금분쟁으로 인한 손해사정사 선임 고민시 체크 사항

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험금 분쟁과 관련하여 손해사정선임의 고민사항에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 손해사정사는 보험사고의 발생 사실 확인하여 보험약관 및 관계 법규의 적정성을 판단하고 이러한 조사를 통해 손해액 및 보험금을 계산하는 업무를 합니다. 이러한 손해사정사는 보험회사에 소속되어 있거나, 보험회사가 위탁하는 손해사정업체 소속이거나 반대로 보험소비자가 선임하는 독립손해사정사로 구분됩니다. 각각의 입장에 따라 본인들의 활등을 하는 것입니다. 참고로 부부손해사정사는 독립손해사정사입니다. 대부분 이 글을 읽고 계시는 분들은 보험회사와 보험금 분쟁에 관하여 고민중이니 독립손해사정사 선임을 고려할 것이빈다. 그럼 보험금 분쟁과 관련하여 손해사정사를 언제 선임해야 하는지에 대하여 궁금할 수 있는데, 이는 정답이 없습니다.

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보험고지의무위반으로 해지 및 보험금 거절당해서 고민중이신가요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험의 고지의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 모든 보험에서 고지의무규정이 적용되는데 만일 이를 위반한다면 보험회사는 보험계약의 해지 및 보험금 거절까지도 이어질수 있습니다. 이는 보험소비자와 협의하에 이루어지는 것이 아니라 보험회사의 직권으로 할 수 있기 때문에 소비자 입장에서는 굉장히 짜증나는 상황이 발생하여 분쟁이 생기게 됩니다. 고지의무란 보험계약 체결 전에 본인의 질병 및 직업 등에 관하여 보험회사에 알려야 하는 의무를 말합니다. 이는 다른 말로 계약 전 알릴의무라고 합니다. 이와 비슷한 의무로 통지의무라는 것이 있습니다. 통지의무는 다른 말로 계약 후 알릴의무라고 합니다. 고지의무와 관련하여 법에서는 계약자 및 피보험자는 보험계약 체결 당시에 보험회사가 서면으로 질문한 사항에 대하여 불

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보험 청구기한을 꼭 지켜야 보험금수령 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 보험회사로부터 받아야 할 돈에 대한 청구기한에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 우리가 받을 돈이라고 생각한다면 우선 보험금을 생각할 것입니다. 보험금이란 보험회사가 피보험자에게 약관에서 정하고 있는 지급사유가 발생하면 지급되는 돈입니다. 반대로 우리가 보험회사에 내는 돈은 보험료라고 합니다. 또한, 보험에서는 해지환급금이나 만기환급금 등이 있는데 이 역시 보험회사로부터 받을 수 있는 돈 들입니다. 이러한 돈들에 대하여 청구기한이 정해져 있기 때문에 이를 꼭 확인하셔서 그 기한 내에 청구하여야 합니다. 이와 같은 청구기한은 다른 말로 소멸시효라고 합니다. 이는 법에서 정하고 있는 기한 내에 청구하지 아니하면 그 청구 권리가 소멸하는 것을 말합니다. 보험회사로부터 받을 수 있는 돈들에 대

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척추 압박골절 후유장해보험금의 분쟁 알고 계시나요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험가입 후 척추에 압박골절이 발생하였을 때 보험회사에게 상해후유장해보험금 청구에 대한 분쟁을 살펴보도록 하겠습니다. 압박골절이라 하는 것은 척추 중 흉추 하단과 요추 상단에 발생하는 골절로서 이러한 골절은 일반적인 골절과 다른 형태입니다. 일반적인 골절은 뼈가 부러졌다는 표현을 쓰는데, 압박골절은 부러졌다는 표현이 아니라 뭉그러졌다는 표현이 맞습니다. 피보험자는 낚시터에서 낚시를 하던 중 넘어지면서 허리에 통증이 발생하였습니다. 보통 허리가 다치면 몇일 지나면 괜찮겠지 생각하게 되는데, 평소 느낀던 통증에 비하여 극심한 통증이 있어 병원에 방문하였고, 병원에서는 x-ray 촬영결과 압박골절이라는 진단을 내리게 되었습니다. 이후 피보험자는 병원에서 각종 치료 후 후유장해진단서를 발급받았습

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고의사고 재해사망보험금 분쟁이 참 많죠?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 경찰기록에서 피보험자가 고의로 사망하였다고 내사 종결하였거나 혹은 여러 정황상 고의사고임이 의심되는 경우 재해사망보험금 분쟁에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이와 같은 경우 보험회사는 재해사망보험금의 지급 여부를 확인하기 위하여 대부분 현장조사를 실시하게 됩니다. 이러한 현장조사 실시는 피보험자가 고의로 인해 사망하였다는 사실을 확인하여 보험금 거절을 하기 위함입니다. 이에 보험소비자와 보험회사는 고의사고에 해당하는지에 관하여 재해사망보험금 대해 분쟁이 발생하게 됩니다. 생명보험회사에서 사망보험금은 재해사망과 일반사망으로 구분됩니다. 재해사망은 피보험자가 보험기간 중 재해의 직접결과로 인하여 사망하는 경우 지급됩니다. 여기서 말하는 재해란 우리가 일반적으로 생각하는 재해와 다릅니다. 약관에서 정하고

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상해사망보험금분쟁 건설현장에서 발생한 경우 꼭 짚어야 할 내용

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 보험가입 후 건설현장에서 일을 하던 중 사망한 사안에서 상해사망보험금에 관하여 발생하게 되는 분쟁에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이와 같이 건설현장 사고 발생시에는 필수적으로 발생하는 분쟁항목이기 때문에 꼭 확인하고 넘어가야 합니다. 건설현장에서 사고가 발생했다면 다양한 경우가 있으나 대부분은 추락하거나 혹은 날아오는 물체에 의하여 부딪히면서 사망할 것입니다. 아니면 여름에 장시간 일하다가 열사병 등으로 인해 사망할 것입니다. 하지만, 일하던 중 갑자기 머리에 출혈이 발생하여 혹은 심장에 이상이 있어 사망하는 경우도 있을 것입니다. 이와 같이 피보험자가 사망하게 되는 원인을 파악해야 하는데, 위에서 언급한 원인으로 인하여 사망한 경우 상해사망보험금을 청구할 수 있는 요건을 갖췄다고 볼

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보험금 부지급 통보받았다면? 손 들어야 하나?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험회사로부터 보험금 거절 통보를 받았을 경우 대처 방안에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험이라는 제도는 보험소비자가 향후 발생하게 되는 질병이나 사고를 경제적으로 대비하기 위하여 가입하는 것입니다. 그런데, 이러한 질병이나 사고가 발생하여 보험회사에 보험금을 청구하였는데, 보험금 거절 통보를 받으면 예전에 보험에 가입한 후 보험료를 계속 납입해왔는데 거절 당하면 굉장히 화가 나게 됩니다. 뭐 이런 마음은 당연하게도 들 수 밖에 없는 생각입니다. 하지만 보험회사가 거절하는 이유도 다양하기 때문에 그 이유를 알고 적절히 대응하는 방법을 생각해봐야 합니다. 보험회사가 보험금 부지급을 통보하였다면 왜 거절하였는지에 대하여 파악해야 합니다. 일단 보험회사는 거절사유에 관하여 서면이나 전화로 안내를 하게

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기타피부암 진단에 해당하는지에 관한 일반암보험금 지급사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 눈꺼풀부위에 암이 생겨 수술을 받은 후 조직검사결과를 통해 진단서를 지급받은 사실에 대하여 보험회사가 기타피부암에 해당함을 이유로 보험금 거절을 한 사례에 대하여 결국 법원을 통해 전액 지급받은 사례를 말씀드리도록 하겠습니다. 우리가 암보험에 가입하면 피보험자가 암으로 진단되었다고 하는 경우 보험회사에게 암보험금을 받을 수 있다고 생각합니다. 이는 당연한 얘기입니다. 하지만, 우리가 생각하는 암과 보험상품에서 정하고 있는 암은 약간 다르고, 이를 잘 몰라서 보험회사와 암보험금에 관하여 분쟁이 발생하고는 합니다. 피보험자가 가입한 암보험상품의 약관 내용입니다. 내용을 보면 피보험자가 보험기간 중 암으로 진단되었다고 한다면 보험회사는 보험수익자에게 암보험금을 지급한다고

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치매진단시 치매보험금 및 질병후유장해보험금 청구 생각해보세요

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 치매보험에 가입 후 피보험자가 치매진단을 받은 경우 보험회사에게 치매보험금 및 질병후유장해보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 과거 한때에는 치매보험이 많이 팔리고 있었으나 현재는 거의 판매를 하지 않고 있는 듯 합니다. 보험사가 판매를 하지 않는다는 것은 결국 보험금을 지급할 확률이 높으므로, 이에 대한 보험금지급이 많아지면 결국 그 손해는 보험회사가 떠안기 때문입니다. 또한, 질병후유장해보험금은 기본적으로 보험회사가 잘 판매를 하지 않고, 판매를 하더라도 보험금의 액수를 적게하여 판매합니다. 실제 보험소비자 역시 질병후유장해보험금을 가입하는 경우 그에 대한 보험료의 액수가 크기 때문에 가입을 하지 않는 경우가 많이 있기도 합니다. 치매라는 단어는 다들 아실겁니다. 만일 이러한 치매진단을

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사인미상 사망보험금청구 포기하실건가요?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에서 가장 큰 보험금인 사망보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 손해보험회사에서는 질병사망과 상해사망을 판매하고 있습니다. 교통상해, 암사망보험금 등도 있으나 결국 이러한 사망보험금은 상해와 질병에 포함되는 담보들입니다. 다들 아시다시피 사망보험금은 액수 자체가 다른 담보들에 비하여 제일 많은 경우가 대부분입니다. 그래서 보험회사와 분쟁이 끊임없이 발생합니다. 뭐 소비자는 당연히 많은 보험금을 받고 싶고, 보험회사는 적은 보험금만을 지급하려고 할 것이기 때문입니다. 피보험자는 평소 술을 많이 먹었습니다. 이외의 치료 사실은 별다르게 없었습니다. 사망 이전 5년동안 치료내역을 보니 허리와 치아에 대한 치료만을 받았습니다. 즉, 생명에 지장을 일으킬만한 질병으로 치료를 받은 사실은 없었다는 것입니

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십자인대파열 재해후유장해보험금 청구에 관한 내용은?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 무릎의 십자인대파열 후 재해후유장해보험금 분쟁에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 항상 보면 이와 같이 십자인대파열이 발생한 후 후유장해보험금청구시 보험회사와 많은 분쟁이 있게 됩니다. 그렇기 때문에 보험회사와 분쟁이 발생할 것을 예상하여 보험회사에 대응하는 것이 좋을거 같습니다. 십자인대란 무릎관절 내에 위히한 십자모양의인대를 말하며, 이는 무릎관절의 안정성을 담당하고 있습니다. 십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 구성되어 있는데, 이 중 후방십자인대가 손상이 되면 예후가 더 안 좋습니다. 십자인대파열은 대부분 외상에 의해 발생하는데, 무릎 관절이 뒤틀리면서 발생하게 되고, 통증으로 인해 보행이 불가능해 질수도 있습니다. 이는 mri검사를 통해 최종적으로 확진되고, 심한 경우 십자인대 재건술을 시

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뇌경색 후 질병후유장해보험금 분쟁 손해사정사와 살펴보시죠!

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 뇌경색 진단 후 발생한 후유장해에 대하여 질병후유장해보험금 청구시 분쟁에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 솔직히 모든 후유장해보험금은 보험회사와 분쟁이 발생할 수 밖에 없는데, 특히나 뇌와 관련한 경우 많은 분쟁이 일어나기도 합니다. 피보험자는 보험에 가입 후 갑자기 쓰러지면서 병원에 이송되었고, 병원에서 검사결과 뇌경색이라는 진단을 받았습니다. 뇌경색 진단 후 피보험자는 정신적으로 문제가 발생하여 과거 일을 제대로 기억하지 못하고, 또한 성격상 변화도 존재하였습니다. 이뿐만 아니라 피보험자는 뇌경색으로 인하여 한쪽에 마비가 발생하여 일상생활도 정상적으로는 할 수 없는 상태였습니다. 특히나 보행이 정상적이지 못하여 혼자 걷다가 넘어지는 경우도 많이 발생하였고, 이에 꾸준한 치료를 받았으나 회복되지 못

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오토바이사고 보험금지급 받으려면 무엇을 확인해야 할까?

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 오토바이를 타던 중 사고가 발생한 경우 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 오토바이를 타면서 다쳤다는 것은 상해와 재해보험금을 청구 대상입니다. 오토바이사고의 경우 큰 사고로 이어지는 경우가 많아서 후유장해 및 사망보험금청구를 생각해야 하는 경우도 꽤 있습니다. 사망이나 후유장해보험금의 경우 사망의 사실 및 후유장해의 발생원인 및 영구성, 장해지급률에 관하여 기본적으로 분쟁이 있게 됩니다. 이뿐만 아니라 기본적으로 보험회사는 오토바이 사고에 대하여 보험금 거절을 많이 합니다. 특히나 손해보험에서 더욱 많이 일어나게 되는데, 이에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 일단 오토바이 사고시 분쟁이 일어나는 것은 고지의무와 관련한 내용입니다. 고지의무란 보험계약을 체결하기 전 보험회사가 질문하고

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암사망보험금 청구시 꼭 짚고 넘아가야할 분쟁사항

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 암사망보험금에 가입 후 사망하였을 때 보험금 청구시 보험회사와 분쟁사항에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 이 담보가 그냥 보면 간단할 수 있지만, 넘어가야 할 산이 여러가지가 있습니다. 이러한 산을 다 넘지 못하면 보험회사로부터 보험금 지급을 받지 못하는 경우가 생기게 되니 꼭 확인해봐야 할 사항입니다. 보험약관에서 정하고 있는 보험금 지급사유에 관한 내용입니다. 위 내용은 생명보험회사에서 판매한 보험상품의 약관입니다. 내용을 보면 피보험자가 사망한 경우 사망보험금을 지급한다고 규정하고 있습니다. 이는 생명보험의 일반사망보험금으로서 피보험자의 사망원인과 관계없이 사망보험금을 지급한다는 내용입니다. 이에 더하여 피보험자가 암, 기타피부암, 갑상선암 또는 대장점막내암으로 진단이 확정되고, 이를 직접적인

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허리 방출성골절 재해후유장해보험금에 관하여 살펴보시죠.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자에게 발생한 허리의 방출성골절에 관하여 재해후유장해보험금에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 허리의 수직충격으로 발생하는 압박골절과 방출성골절은 후유장해보험금의 산정에서는 큰 차이가 없습니다. 다만, 압박골절에 비하여 방출성골절은 환자에게 있어 더욱 중한 진단입니다. 왜냐하면 방출성골절은 신경손상이 동반될 수 있기 때문에 수술적인 치료가 필요한 경우가 굉장히 많이 있기 때문입니다. 피보험자는 겨울에 사우나를 방문하였고, 찜질도 하였습니다. 해당 사우나는 찜질방과 목욕하는 곳이 분리되어 있는 곳이었는데, 찜질을 하러 들어가다 미끄러지면서 넘어진 후 허리 부위에 심한 통증을 호소하였고, 이에 다음날 병원을 방문하였습니다. 병원에서는 x레이 촬영을 시행하였고, 검사결과 요추 4번에 방출성골절이 발생하였

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급성심근경색증 진단비 청구에 관한 분쟁사항 꼭 짚고 넘어가셔야 합니다.

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다 응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 보험에 가입 후 심근경색증 진단에 대하여 보험회사와 보험금 지급에 관한 분쟁에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 급성심근경색증진단비와 관련해서 왜 분쟁이 생기느냐? 라고 의문이 생길 수 있으나 생각보다 많은 분쟁이 있고, 실제 진단비를 청구하더라도 거절당하는 경우가 굉장히 많이 있기 때문에 꼭 확인하고 넘어가야 할 사항입니다. 이는 심근경색증의 특성 때문인데, 심근경색증은 심장의 관상동맥이 막히면서 심장 근육의 괴사가 발생하는 질병을 말하며, 가슴의 통증을 호소하고 빠른 시간 내에 발견하여 치료를 받지 못하면 사망에 이르는 경우가 많이 있습니다. 즉, 치료도 받지 못하고 사망하였을 때 우리는 심장질환을 의심하는 경우가 많이 있는데, 이러한 특성 때문에 보험회사와 진단비 청구에 관한 분쟁이 있습니다. 피

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