D01 대장점막내암 진단으로 일반암보험금 승소 사례

안녕하세요. 응답하라보험 부부손해사정사입니다.

응답하라보험 부부손해사정사 카카오톡 상담 클릭 : http://pf.kakao.com/_xfdVmK 궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! 이번시간에는 피보험자가 대장내시경 중 발견된 종양을 제거 후 D01이라는 질병분류기호로 대장의 제자리암 진단을 받은 사안에서 보험회사에게 일반암보험금을 지급받은 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다.

피보험자의 진단서 및 조직검사결과지의 내용입니다. 우측의 진단서 내용을 보면 기타 명시된 소화기관의 제자리암종의 진단명으로 한국표준질병분류번호는 D01이 기재되어 있습니다.

그리고 대장종양으로 대장 점막하박리술을 시행하여 제거하였으며, 최종 조직검사결과는 상피내암으로 확인되었다고 기재되어 있습니다. 만일, 피보험자의 종양이 상피내암에 해당하면 보험회사는 일반암보험금이 아니라 제자리암보험금만을 지급하게 됩니다.

그리고, 우측은 조직검사결과의 내용입니다. 내용을 보면 Adenocarcinoma의 종양이 발견되었음을 확...