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고도후유장해, 간경변(간경화)합병증, 간이식필요상태, 시력저하 0.2 합산가능여부 , 80%이상후유장해판단

1. 기초사실 가. 원고는 2015. 2. 11. 피고와 원고의 배우자인 망 G(이하 '망인'이라 한다)을 피보험자, 원고를수익자로 하여 <보험상품명1>(이하 '이 사건 제1보험'이라 한다), <보험상품명2>(이하 '이 사건제2보험'이라 한다) 및 <보험상품명3>(이하 '이 사건 제3보험'이라 한다) 가입계약을 체결하였다. 나. 이 사건 제1, 2, 3보험에 공통적으로 적용되는 약관(이하 '이 사건 약관'이라 한다) 중 관련 규정은 다음과 같다. 다. 망인의 진단 및 치료 경과는 다음과 같다. 1) 흉·복부장기 및 비뇨생식기 관련 2) 망인은 2018. 1. 2. M병원에서 시력검사를 한 결과 교정시력이 각 0.2로 측정되었다. 위 병원은 2018. 4. 23. 간경변의 합병증으로 인한 시력저하라는 내용의 후유장해진단서를 발급하였고, 2018. 7. 5. 망인의 시력저하와 간경화의 직접적 연관성을 판단할 수 없다는 진료확인서를 발급하였다. 3) 망인은 2019. 1. 8. 사망하였다

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단체보험, 선박승무원 선박탑승직무면책조항, 선박전복사고 발생, 부선 선두 부두하역원 면책 여부,

1. 기초사실 원고는 부선 C(이하 ‘이 사건 선박’이라 한다)를 용선하여 해양준설업등 영위하는 법인이다. 원고는 2015. 11. 13. D 주식회사(이하 ‘D’이라 한다)와의 사이에 원고가 고용한 피고용자 54명을 피보험자로 보험기간 2015. 11. 13.에서 2025. 11.13.까지로 정한 단체보험계약을 체결하였다. 원고는 위 보험기간 중이던 2018. 12. 26. 피고와의 사이에 보험기간을 2018. 12. 26.에서 2028.12. 26.까지로 정한 단체보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약’이라 한다)을 체결하였고, 이후 2019.1. 28. D과의 단체보험을 해지하였다. 원고는 2019. 7. 9. 이 사건 선박의 선두로 E을 고용한 후 이 사건 보험계약상 피보험자 변경신청을 하여 같은 날 보험변경승인이 이루어졌다. 이 사건 선박 부근을 지나던 어선이 2020. 5. 16. 2:24경 이 사건 선박이 전복되어 있다는 신고를하였다. 수색을 통해 같은 날 5:50경 E이 인

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이륜자동차 운전 부보장특약가입상태에서 이륜차사고 요추3번압박골절 후유장해, 일시적사용입증책임 청구권자, 설명등

1. 기초사실 가. 보험계약의 체결 1) 원고는 보험사업자인 피고와 피보험자 및 보험수익자를 모두 원고로 하여 2012. 5. 25. 별지 목록 제1항 기재 보험계약(이하 ’제1 보험계약‘이라 한다)을, 2013. 12. 23. 별지 목록 제2항 기재보험계약(이하 ’제2 보험계약‘이라 하고, 이를 제1 보험계약과 함께 지칭할 경우에는 ’이 사건 각보험계약‘이라고 한다)을 각 체결하였다. 2) 이 사건 각 보험계약의 약관 중 이륜자동차 운전중 상해 부보장 특별약관(이하 ’이륜차 부보장특약‘이라 한다)에는 보험금의 지급사유에 포함된 자동차사고임에도 불구하고 피보험자가 소유, 사용, 관리하는 이륜자동차 사고와 관련하여 보험금을 지급하지 않을 수 있는 사유에 관하여 아래와같이 규정하고 있다. 3) 원고는 제1 보험계약을 체결하면서 이륜차 부보장 특약에 가입하였으나, 제2 보험계약을 체결할당시에는 위 특약에 가입하지 않았다가, 2019. 7. 31. 원고가 이륜차 부보장 특약에 대한 가입신청

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건강검진 결과 이상소견이 청약전 알릴의무 사항에 해당되는지 여부

민원내용 보험계약 체결 이전 건강검진 결과 「위염 확정진단」및「당뇨병, 고지혈증 의심소견」이 확인되었음에도 이를 고지하지 아니하고 보험계약을 체결하였는데, 이후 심근경색을 진단받고 보험금을 청구하자 보험회사가 상기 건강검진 결과를 고지하지 않았다는 이유로 보험계약을 해지하고 보험금 지급청구를 거절하는 것은 부당 쟁점 단순 건강검진 결과 받은 이상소견도 모두 계약전 알릴의무 이행 대상에 포함되는지 여부 처리결과 계약전 알릴의무 질문사항은 “건강검진을 포함”한 의사의 진찰 또는 검사 결과 질병의심소견을 받았는지 묻고 있고, 여기서 질병의심소견이라 함은 “의사로부터 진단서？소견서를 받은 경우”로 정의하고 있는데, 건강검진결과지는 그 명칭이 비록 소견서는 아니지만 환자의 별도 요청 없이도 발급된다는 점에서 소견서의 일반적인 발급 방식과 차이를 보일 뿐 의사의 소견에 해당하고, 이러한 건강검진 결과지에 ‘당뇨병 및 고지혈증 수치가 높아 추가적인 검사 및 진단이 필요하다’고 기재된 경우

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뇌종양, 양성, 경계성(D43) 암진단비와 뇌출혈진단비(I61) 검토는 필수!!

좌측 안면마비가 있어, 종합병원에 내원하여 시행한 MRI, MRA, NECK MRI 에서 이상소견 보임. 사례자는 안면마비등 감각이상으로 내원하여 Brain MRI+MRA 결과, 신경성 종양 의심소견과, 허혈성 백질, 정맥기형의 구조적이상 소견이 관찰되었습니다. 해당 소견과 환자의 증상을 종합하여, 최종적으로 진단은 천막하 뇌의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D43.1)진단하였습니다. 본 병원에서는 추가적인 검사와 정밀검사를 하기 위해 대학병원으로 전원하여 검사할 것을 권유하여 경기도에 소재한 대학병원으로 전원하여 추가검사를 시행하였습니다. 대학병원 추가검사결과, 뇌의 양성신생물 진단변경 대학병원으로 전원하여 추가적으로 mri와 임상유전학검사 시행하였고, 영상검사결과상 schwannoma로 해당 주치의는 최종 양성 뇌종양으로 진단하였습니다. 유전자 검사결과에서도 악성으로 볼만한 특이적인 소견은 나오지 않았습니다. 이상 최초병원의 진단서를 토대로 사례자가 가입한 보험사에 유사암 진

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뇌동맥류파열로 의식잃고 추락하여 안면부골절 상해사망 해당하나?

사고의 발생 개요, 망인의 발견과정 시골에 위치한 포도밭에서 농작업일을 하던중 인근 주위에서 소변을 보다가 하천주변에 쓰러져 있던 망인을 목격자가 발견하고 119에 신고하였다. 119에 이송되어 병원에 도착하였으나 같은날 사망판정을 받고, 이후 망인의 유가족은 해당 보험사에 상해사망보험금을 청구하였다. 유가족의 주장의 주된 이유 보험사는 당일 일교차가 심한 날씨로 인해 용변을 보다가 일시적 혈압이 상승하여 뇌동맥류 파열에 따른 의식상실로 병원에 이송되어, 망인이 추락하는 과정에서 안면부 골절이 발생할 정도의 충격으로 인해 동맥류 파열과 더불어 사망을 유발 촉진시켰기 때문에 상해사망으로 보아야 한다는 입장 법원의 판단 1) 망인의 주된 사망 원인은 뇌출혈 및 이로 인한 뇌부종으로 보인다. 그런데 위 뇌출혈의 발생 원인에 관하여 보면, 망인이 고혈압 등의 병력이 없었던 점과 출혈의 부위, 외력에 의한 두부 손상 등이 관찰되지 않는 점을 고려하면, 위 뇌출혈은 망인에게 존재하던 뇌동맥류

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고혈압 알콜의존증,우울증,상태 흡인성폐렴사망 재해사망 인정사례

1. 기초사실 가. 보험계약의 체결 망 C는 1997. 12. 9. 피고와 사이에 계약자 및 피보험자를 C, 보험기간은 1997. 12. 9.부터 2017. 12. 9.까지, 보험수익자를 사망시 상속인으로 하여 아래와 같은 내용의 '(무)랄랄라교통안전보험 및 (무)재해입원특약' 보험계약(이하 '이 사건 보험계약'이라고 한다)을 체결하였다. 1 주요 보장내용 7 일반재해 사망보험금: 피보험자가 교통재해 이외의 재해를 원인으로 사망시 5,000만원 지급 L 입원급여금: 피보험자가 재해로 4일 이상 입원시 3일 초과 1일당 1만원 지급(1회 입원당 최고 120일 보장) 2 재해라 함은 우발적인 외래의 사고(다만, 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 그 경미한 외부요인은 우발적인 외래의 사고로 보지 아니함)로서 다음 분류표(별지 재해분류표와 같다)에 따른 사고를 말한다. 나. 망 C의 사망 1) 망 C는 2013.

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식도 제자리암종(D00.1) 일반암 및 고액암 지급사례!!Esophagus Squamous cell carcinoma in situ

식도 내시경적 점막하 절제술(ESD) 시행후, 식도 제자리암종 진단(D00.1) 경기도 위치한 병원에서 시행한 1차 생검결과 이상소견보여, 의사의 권유로 서울 강남구 소재 병원으로 의뢰되어 시행한 조직검사결과 최종 식도 제자리암종(D00.1) 진단 받고, 고액치료비암진단담보와, 3대암진단담보를 받을 수 있는지 문의가 들어와서 진행하였다. 1) 일반암 진단확정 및 범위 소화기관의 악성신생물이 포함되며, 그 분류에 식도의 악성신생물 C15가 포함되어있다. 2) 고액치료비암 진단확정 및 범위 고액치료비암의 진단확정은 병리 전문의사자격증 가진자에 의하여 관련검사를 통하여 진단하여야 되며, 그 범위는 식도의 악성신생물(C15)가 포함되어있다. 본 사안에서 식도의 제자리암종(D00.1)로 진단되었기 때문에, 일반암과 고액치료비암에 해당하는 식도의 악성신생물로 진단받았다고 보기는 어려우나, 관련 의무기록사본, 치료의 경과 및 추가적검사를 통하여 식도의 악성신생물로 볼만한 사안이 있어 의뢰를 수용

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D32.9 수막 양성신생물에 대한 유사암 진단비 해결, 외과병리진단&quot;Meningioma WHO grade II

양성종양은 보장하지 않는 암진단비, 별도로 양성뇌종양 진단비가 있음. 신체의 어느부위이던 간에 내시경 또는 수술을 통하여 종양을 떼어내고, 그 종양이 어떠한 행동양식을 가지는지 조직병리학적으로 판단하게 됩니다. 양성종양은 암진단비의 보상에서 원칙적으로 제외됩니다. 이와 별개로 제자리암, 경계성종양은 일부 소액으로, 악성신생물은 암진단비 전액을 받게 됩니다. 뇌의 수막부위에 발생하는 뇌수막종은 일반적으로 양성종양으로 판단합니다. 사례자의 경우에도 분당에 위치한 대학병원에서 수술적치료 후 수막의 양성신생물(D32.9) 진단 받았습니다. 양성종양이라하여, 후유증이 발생하지 않을 수 있지만 보행불안정이 오는 등 그와 관련된 재활치료가 필요한 상황이었습니다. 뇌수막종, 양상에 따라 악성, 경계성으로 볼 여지가 있습니다. 본 사례의 경우, 비록 의사의 진단이 양성뇌종양으로 판단하여 진단서를 발행하였지만, 외과병리학적 재검토를 통하여, 소액암 진단에 해당할 여지가 있는 것으로 판단하여, 보험사에

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욕실 낙상사고 요추1번압박골절 후유장해, 흉추 12번 과거 압박골절있는상태에서 진행사례!!

욕실에서 낙상사고로 허리통증, 신경외과 방문후 요추1번(L1)압박골절 진단 및 치료 피보험자는 2023년 2월경, 자택 욕실에서 미끄러지는 사고로 통증이 발생하였지만 병원은 내원하고 있지 않다가, 3일간의 자가치료에도 불구하고 통증이 심하여, 인근 신경외과에 방문하여 진찰 및 검사후 요추 1번의 압박골절 진단을 받고, 대증적 치료를 시행하였다. 2차례의 검사 CT와 엑스레이 피보험자의 최초 내원하여 시행한 요추 CT 결과 요추 1번부위의 Compression fracture 소견이었고, 두번째 시행한 요추 엑스레이에서는 그 변형각도를 측정하여 뚜렷한 기형에 해당하는 장해소견을 발행하였습니다. 그러나, 피보험자는 과거에 흉추12번에 대한 후유장해 지급이력이 존재하는 상태, 보험사는 이에 대해 기존 장해보다 중하지 않으면 지급하지 않을가능성 있음. 다른 사고로 인하여 후유장해가 발생하는 경우 각각 지급하는 것이 원칙이나, 이와 별개로 후유장해 세부규정을 살펴보면, 그러나 그 후유장해가

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위의양성신생물( D13.1) 위점막하박리술후 진단 불구 제자리암종 인정사례(유사암/소액암)

건강검진에서 이상소견보여, 종합병원으로 내원하여 시행한 검사결과상 이형성 발견 40대의 J씨는 회사에서 시행하는 건강검진에서 주기적으로 관찰을 받아왔다, 과거 건강검진 결과에서는 위에 위축성 위염이 관찰되었었는데, 2023년 8월 시행한 건강검진에서는 일부 이형성(dysplasia) 소견이 관찰되어 상급병원에 가서 치료를 받을 것을 권고 받고, 자택 인근 종합병원에 내원하여 내시경을 다시 시행하였다. 육안으로 관찰되는 이상소견, 내시경적 위점막하 박리술 시행 내시경 점막하절제술(Endoscopic submucosal dissection)은 위 용종, 선종과 조기 식도암등을 내시경을 이용하여 제거하는 시술로서 소화관의 점막 또는 점막하 병변을 내시경하에서 절개, 박리하여 절제하는 방법의 수술을 말합니다. 최종진단 위의 양성신생물(D131), 입원치료, 조직검사결과 : Tubular adenoma( 관상선종 ) 유형의 저등급~고등급 이형성 환자가 발급받은 진단서에는 위의 양성신생물(d1

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사체검안서상 '급성 심장사'가 '급성심근경색증' 진단 보험금 지급 사유인지 여부

민원내용 시체검안서에 사망원인이 “급성 심장사”로 기재되어 있는데, 보험회사는 급성심근경색증이 입증되지 않았다는 이유로 급성심근경색증 진단에 대한 보험금을 지급 거절 쟁점 시체검안서에 사망원인이 “급성 심장사”로만 기재된 경우, 급성심근경색증으로 진단을 받은 것으로 볼 수 있는지 여부 처리결과 보험약관에서 피보험자가 사망한 경우, 급성심근경색증의 진단은 보험기간 중 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 한다고 정하고 있음 피보험자가 사망 이전 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 자료가 제출되지 않았고, 시체검안서상 사인이 “급성 심장사”이므로 보험금을 지급하지 않은 보험회사의 업무처리가 부당하지 않음을 안내 소비자 유의사항 “급성 심장사”로 사망한 피보험자가 급성심근경색증 진단으로 인정받기 위해서는 사망 전 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기

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보험료 연체로 계약 해지 후 부활 청약시 인수심사를 거치는 절차에 대한 불만

민원내용 민원인은 보험료가 연체되어 보험계약이 해지되었는데, 3개월 후 보험회사에 보험계약의 부활을 청약하였으나 보험회사는 민원인의 심장질환 치료이력 등을 이유로 일부 진단비 담보에 대하여 가입금액(보장금액)을 감액하는 조건으로 부활이 가능하다고 안내하였고, 이에 민원을 제기 쟁점 보험계약 부활 청약시 보험회사가 부활을 거절하거나 가입금액 감액 등 조건부 인수를 하는 것이 가능한지 여부 처리결과 보험약관상 보험료 납입을 연체하여 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있으며, 회사는 계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활(효력회복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있도록 규정하고 있으므로 신규계약의 청약과 마찬가지로 부활 청약시에도 보험회사가 인수심사를 통하여 부활 청약에 대한 승낙권한이 있으므

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융기성피부섬유육종 C44(피부암) 또는 경계성종양(D48.1)진단시 일반암 보험금 추가문제!!확인필수!

융기성피부섬유육종(DFSP)는 무엇이며 어떻게 진단하는가? Dermatofibrosarcoma protuberans 융기성피부섬유육종은(DFSP)몸통부위에서 가장흔하게 발생하고 그 뒤로 머리와 목부위, 드물게 생식기부위, 유방에서도 관찰될 수 있습니다. 섬유육종성 DFSP는 전이가능성이 있고 보다 공격적인 유형의 종양입니다. 융기성피부섬유육종의 진단은 작은 조직샘플을 채취한후 시행하는 생검에서 일차 진단후, 수술적치료가 필요한 경우 절제생검에서 최종적으로 진단이 내려지게 됩니다. 분쟁의요인 1 피부암(C44)와 C49 연조직의 악성신생물, 암보험금 차이 발생!! 일반적으로 피부암은 갑상선암과 같이 소액암으로 분류되어 있습니다. 한국표준질병사인분류상 C44에 해당하는 피부의 악성신생물진단확정 받은경우 암진단비의 20%정도를 지급합니다. 그와 반대로 융기성피부섬유육종을 C49 연조직의 악성신생물로 진단받은 경우에는 일반암 보험금을 지급해야 합니다. 한국표준질병사인분류에서는 피부섬유육종을

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뇌종양, 뇌출혈진단비(I61),암진단비 다각적 검토가 필요합니다.

종합건강검진결과 두통, 안면떨림 등 지속 종합건강검진에서 관련 증상을 호소하여, 신경학적 검사상에서는 특이적인 소견 발견되지 않았으나, MRI 뇌영상검사상 좌측 소뇌와 뇌교사이의 공간에 고음영 병변이 확인되고, 이는 신경종과 같은 신경유전적 종양과 일치하는 소견이 확인되었다. 이와 더불어 검사결과에서는 오래된 미세출혈과 함께 정맥기형이 발견되었다. 뇌종양과 뇌출혈 동시진단 가능여부 약관에 규정된 한국표준질병사인분류 체계에 의하면 신생물에 의하여 발생되는 출혈은 별도의 코드분류를 부여하지 않는다라고 지침에 규정하고 있습니다. 따라서, 명확하게 구분되는 뇌출혈이 아닌이상 그 진단을 인정받기가 어려울 수 있습니다. 신경학적 증상 동반여부 보험사에서 주장하는 추가적인 진단의 적정성에 대한 근거로서, 증상이 없거나 경미한 경우 그 신경학적 증상이 미미 하므로, 뇌출혈 진단을 할 수 없다라고 주장할 수 있습니다. 이에 대해 물론, 의학적 판단이 뒷받침 되는 경우도 상당 합니다. 양성뇌종양, 경

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불안정협심증 의심(추정)에 따른 허혈성심질환 진단확정불가에 따른 보험금 지급 거절!

불안정협심증( 질병분류 : i20 ) Unstable angina 급성 관상동맥증후군 중 하나인 불안정 협심증은 갑작스런 가슴통증을 유발하며, 주로 휴식하는 동안에 발생합니다. 그 원인은 심장근육으로 혈류가 감소되어 발생하게 되는데 주로 지방축적물에 의해 혈관이 좁아지면서 발생하게 됩니다. 관상동맥혈관의 막힌 정도가 경미하다면 약물치료를 시행하지만, 수술적 치료가 필요한 경우 심장 카테터를 통해 스텐트 삽입술을 하거나, 관상동맥 우회술이 필요할 수 있습니다. 불안정협심증의 진단( 임상적추정과 최종진단) 불안정협심증의 진단은 병력과 함께 객관적인 검사를 시행 후 이상소견이 있는 경우 진단할 수 있습니다. 진단을 하기위해서는 심전도, 운동부하검사, 심초음파, 심혈관조영술, 혈액검사 등을 기초로 임상의학적으로 판단하게 되며, 경우에 따라서 검사결과가 부합하지 않은 경우에도 증상적, 또는 약물효과에 따라 불안정협심증으로 진단하기도 합니다. 문제는 보험에서는 객관적인 검사결과를 기초로 하기

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흉추12번(T12)압박골절 상해후유장해 해결, 보험계약별, 환자의 특성 감안 산정

흉추골절의 양상 대부분의 흉추압박골절은 하부에서 발생합니다. 흉추골절의 60%이상은 생체역학적으로 약한 흉추11번(T11)과 흉추12번(T12)에서 주로 발생합니다. 이러한 골절의 대부분은 척수손상을 동반하지는 않으나 20%정도는 신경손상이 관련될 수 있습니다. 흉추골절이 발생하는 주요원인은 높은 곳에서 추락하거나, 교통사고 등 외상으로 인한 경우가 많으며 골다공증 또는 골감소증이 있는 환자에서도 병적골절 또는 경미한 외력에 의해 발생할 수 있습니다. 상해후유장해 대상여부 판단 상해후유장해 담보에서 척추체의 장해를 평가하여, 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었다고 객관적 입증이 있다면 보험금 지급대상이 될 수 있습니다. 다만, 이러한 평가에 있어서 몇가지 고려할 요소가 있습니다. 척추체 장해의 경우 기왕증을 감안한 사고 기여도를 고려하여 평가하도록 별도로 규정하고 있기 때문에 이 부분이 고려되어야 합니다. 기왕증 관련해서 암환자, 갑상선 기능항진증, 장기간스테로이드사용 등이 뼈를

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지게차가 밀려 작업자가 트럭사이에 끼임으로 사망한사고가 약관상 교통재해사망에 해당하는지 여부

보통약관 교통재해사망시 : 교통재해사망보험금 지급 규정 생명보험에서 판매하는 교통재해사망담보는 교통재해분류표에서 정한 교통재해로 인하여 사망하였을 경우 교통재해사망보험금을 지급하며, 교통재해를 제외한 재해로 인한 경우에는 재해사망보험금을 지급합니다. 라고 규정하고 있고, 교통사고는 주행중의 교통기관의 충졸, 접촉, 화재 폭발 등으로 인해 교통기관 미탑승 보험대상자가 입은 사고이거나, 교통기관에 탑승 동안 또는 개출구를 갖는 교통기관 구내에 있는동안 입은 불의의 사고를 말한다고 규정하고 있습니다. 따라서, 약관에서 정한 교통사고 일것과 그 기관이 교통기관에 해당하여야 합니다. 일반적으로 교통기관과 유사한 기관으로 인한 사고는 면책사항이기는 하나, 예외적으로 사람 또는 물건을 운반하고 있는 동안이거나, 도로상에서 발생한 사고는 교통사고로 볼 수 있습니다. 오작동한 지게차와 트럭사이에 끼인 작업자 사망 해당사안에서 지게차가 교통기관에 해당하는지와 사고장소가 도로에 해당하는지에 대하여 분쟁

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양성 뇌수막종 D32.9 병원진단서 발급, 유사암,경계성종양 재검토 필요성!!

뇌수막종 (Meningioma) 수막종(meningioma)은 중추신경계의 질환으로, 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 수막(뇌수막)에 발생하는 종양을 말합니다. 수막종은 일반적으로 양성 종양으로 분류되며, 대부분은 두개내압의 증가로 인한 증상을 유발합니다. 뇌수막종의 등급분류체계(who) 1등급 뇌수막종: 수막종의 가장 흔한 유형이며 양성으로 간주됩니다. 천천히 자라고 잘 정의된 경계를 가지고 있습니다. 수막 외피, 섬유질, 전이성, 삼염색체, 혈관종, 미소낭성, 분비물, 림프구가 풍부한, 메타플라스틱 및 코드로이드와 같은 조직학적 외관에 따라 하위 유형으로 더 분류됩니다. 2등급 뇌수막종: 1급 종양에 비해 재발 가능성이 높습니다. 증가된 세포성, 핵형질, 그리고 증가된 유사분열 활동과 같은 더 공격적인 특징을 가질 수 있습니다. 3등급 뇌수막종: 무연성 또는 악성 수막종으로 분류됩니다. 가장 공격적인 유형이고 중앙 신경계의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높습니다. 종종 높은 세포성,

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중대한심근경색증 CI보험, I21 진단서, CKMB 수치가 없다는 이유로 보험금 지급거절?

CI보험에서 보장하는 중대한심근경색 KCD 분류번호 : I21~I23 CI보험은 암,뇌,심장질환중에서도 중대한 질병에 해당하는 경우 보험금을 지급해주는 상품이다. 중대한질병은 약관에 별도로 규정하고 있으며, 해당기준에 부합하는 경우에만 지급하여 준다. 해당 상품의 정의규정을 살펴보면(보험사,가입시기마다 일부차이) 중대한 급성심근경색증의 진단은 관상동맥 폐쇄로 인하여 심근의 비가역적인괴사와 더불어 흉통이 발생하여야 하며, 두가지 특징적인 검사결과를 동반하도록 하고 있는데 그 요건은 아래와 같다. 두가지 특징적인 검사결과를 요구 심전도변화와 혈액검사상 심근효소의 새로운 상승!! 약관에서는 심근경색에 특이적인 두가지 특징을 요구하고 있는데, 첫째, 심전도상에서 전형적인 급성심근경색 심전도(ST상승,T파,Q파)의 변화가 새롭게 출현하여야 하며, 둘째, CK MB를 포함한 심근효소가 새롭게 상승하여야 한다( 단 Troponin은 제외) 고 규정하는 상품이 존재한다. 심근경색증 진단은 맞지만,

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흉추압박골절로 후유장해보험금을 지급받은상태에서 요추압박골절이 발생한경우? 동일부위 면책?

압박골절 그리고 후유장해 압박골절은 척추 앞부분이 무너지면서 척추가 짧아지고 쐐기 모양이 되면서 발생하는 골절의 일종입니다. 이것은 넘어지는 것과 같은 갑작스러운 충격이나 골다공증과 같은 만성적인 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 압박골절의 후유증 또는 장기적인 영향은 골절의 심각성과 근본적인 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 다음과 같은 후유증이 있을 수 있습니다. 통증 감소된 운동 범위 척추후만증 척추불안정증 팔이나 다리가 저리거나 약해지는 등의 신경학적 문제 압박률은 척추가 얼마나 많이 무너졌는지를 측정하는 것입니다.골절된 척추의 높이를 그 위의 척추의 높이로 나누어 계산합니다.20% 이상의 압박률은 상당한 압박으로 간주됩니다. Cobb 각도는 척추의 곡률을 측정한 것입니다.곡선의 양쪽에 있는 두 척추뼈의 꼭대기를 따라 그려진 두 선 사이의 각도를 측정하여 계산합니다.Cobb 각도가 10도 이상이면 척추측만증으로 간주됩니다. 약관상 동일부위와 압박골절에 따른 후유장해평가 (20

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불안정협심증(I20)진단서 발급, 허혈성심장질환 진단비 지급, 의료자문

불안정협심증 (Unstable angina) i20 불안정 협심증은 심장 근육이 충분한 산소를 공급받지 못할 때 발생하는 가슴 통증의 일종입니다. 심장마비로 이어질 수 있는 심각한 상태입니다. 불안정 협심증의 증상은 사람마다 다를 수 있지만, 종종 다음을 포함합니다. 갑자기 나타나서 안정과 함께 사라지지 않는 가슴 통증이나 압박감 팔, 어깨, 목, 턱 또는 등으로 퍼지는 통증 숨가쁨 메스꺼움 또는 구토 현기증 또는 실신 불안정한 협심증을 진단하기 위해, 의사는 증상과 병력을 청취하고 다음과 같은 검사를 시행하여야 합니다. 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 기록 혈액 검사: 심장 손상이나 감염의 징후를 확인 스트레스 테스트: 심장이 운동에 어떻게 반응하는지 확인 관상 동맥 혈관 조영술: X선을 사용하여 관상 동맥을 관찰 불안정 협심증에 대한 치료는 일반적으로 다음을 포함합니다. 약물:니트로글리세린, 베타 차단제, 그리고 아스피린과 같은 약들은 여러분의 심장으로의 혈류를 개선하고

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랑게르한스세포조직구증 암진단(C96.6)이 아닌 조직구질환(D76.0)으로 진단되는 이유!!

랑게르한스세포조직구증 (Langerhans cell histiocytosis) LCH(Langerhans cell histiocytosis X)라고도 알려진 LCH(Langerhans cell histocytosis)는 신체의 면역 체계에 영향을 미치는 희귀한 질병입니다. 인체가 감염과 싸우도록 돕는 백혈구의 일종인 랑게르한스 세포가 비정상적으로 증식하는 것이 특징입니다. LCH는 신체의 모든 기관에 영향을 미칠 수 있지만, 그것은 가장 일반적으로 뼈, 피부, 그리고 폐에 영향을 미칩니다. 혈액 검사는 백혈구의 증가, 랑게르한스 세포의 수의 증가, 그리고 손상된 조직에 의해 방출되는 특정 효소의 증가를 보여줄 수 있습니다. X선, CT 스캔 및 MRI 스캔과 같은 영상 검사를 사용하여 뼈, 폐, 간, 비장 및 기타 장기의 병변 또는 종양을 찾을 수 있습니다. 생검은 LCH를 진단하는 가장 확실한 방법입니다. 작은 조직 조각이 환부에서 제거되고 병리학자에 의해 현미경으로 검사됩니다.

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뇌경색(I63)진단과 MRI상 출혈성변화(hemorrhagic transformation), 뇌출혈 진단비 부지급 타당한가?

뇌경색과 뇌출혈의 구분 뇌경색은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀 발생합니다.이 막힘은 혈전, 플라크 축적 또는 혈관의 경련에 의해 발생할 수 있습니다. 뇌출혈은 뇌의 혈관이 파열되어 뇌 조직으로 피를 흘리면서 발생합니다.이것은 고혈압, 약화된 혈관, 또는 머리 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌경색과 뇌출혈의 증상은 비슷할 수 있지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다. 뇌경색은 일반적으로 몸 한쪽이 갑자기 약해지거나 저림, 말하기 곤란, 시력 문제, 어지럼증을 유발합니다. 그러나 뇌출혈은 갑작스럽고 심한 두통, 구토, 발작, 의식 상실을 일으킬 수 있습니다. CT 스캔 또는 MRI는 뇌경색과 뇌출혈을 구별하는 데 사용될 수 있습니다. 뇌경색은 뇌의 영향을 받은 부위로 혈류가 손실되는 것을 보여주는 반면, 뇌출혈은 뇌의 혈전이나 출혈을 보여줍니다. 뇌경색 진단(I63) 검사결과상 출혈성 변화 소견 동반 편마비, 말의 어눌함등으로 시행한 MRI 검사에서 뇌경색 소견과 더불어 출혈성

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난소암이 아닌 자궁경부암으로 양측 난소절제술(oophorectomy)을 시행한 경우, 납입면제와 질병후유장해 50%지급문제!

난소절제술 시행과 보험담보 양쪽의 난소를 모두 잃었을 때에는 장해지급률 50%에 해당하는 장해상태가 된 경우에 해당하고, 각 담보의 보험사고 요건에 따라 상해로 인한경우 상해후유장해, 질병으로 인한경우 질병후유장해 담보를 검토 해 볼 수 있다. 또한 후유장해50%이상 담보와 납입면제요건에 해당할 수 있다. 물론, 동일한 사고인지 여부와 수술의 목적에 따라 달리 판단될 수 는 있다. 치료목적과 예방목적 통상적으로 난소절제를 시행하는 경우는 난소에 병변이 발생하고 그 병변을 제거하는 것만으로는 치료가 되지 않아, 난소를 전절제하는 경우를 보험사고로 보아야 할 것이다. 즉, 치료적 효과가 있는 경우 일반적 의학기준에 비추어 그 객관성 및 타당성이 입증되어야 한다. 그러한 판단 없이 순수한 예방목적으로만 난소절제술을 시행하는 경우 후유장해상태는 해당할 수 있으나 질병과의 인과관계가 단절 될 수 있다. 자궁경부암이나 자궁내막암으로 진행될 가능성만으로 난소절제술의을 시행한 경우 치료목적인지 여

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선장, 선원 탑승중 상해사고, 장해, 사망보험금 지급시 문제점!

손해보험, 상해사고 관련 면책조항(보상하지 않는 사유) " 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안" 발생한 보험사고는 보상하지 않는다. 첫째, 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 둘째, 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안의 보험사고는 상해보험에서 보장에서 제외됩니다. 이는 정상적으로 보험가입은 되었으나, 특수한 행위는 위험발생확률과 그 규모가 크므로 보장에서 제외되는 것으로 약정함으로써, 그 규정이 명확하다면, 그에 따라 보험보상에서 제외되는 것은 타당하다 할 것입니다. "탑승하는 것을 직무로 하는 사람 ex) 선박승무원, 어부, 사공 등..... 해당 사고의 대상이 되는 사람이 탑승하는 것을 직무로 하는 사람인지 여부는 본래의 직무에 그 직무를 계속하여 행하는 사람으로서, 계속성이 인정되지 않는 사람이 일시적으로 탑승하는 것을 직무로 하였다고 하여, 약관상 직무로 하는 사람으로 보기는 어려울 것으로 생각됩니다. 관련사례 피

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경동맥 협착 I65.2 뇌졸중진단비 분쟁요인과 그이유? ( 목동맥 협착)

경동맥 협착 이란 무엇인가? (carroid artery stenosis ) 경동맥 협착은 목의 동맥이 좁아져 뇌로 가는 혈액 공급이 줄어드는 질환입니다. 이로 인해 뇌졸중, 즉 뇌 일부가 혈액 공급이 부족해지는 일시적 또는 영구적인 손상이 발생할 수 있습니다. 경동맥 협착의 가장 흔한 원인은 죽상경화증으로, 동맥 벽에 콜레스테롤과 기타 지방이 축적되어 혈관을 좁히는 질환입니다. 경동맥 협착의 위험 요소로는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 나이, 가족력 등이 있습니다. 경동맥 협착이 의심되는 경우 의사는 혈압, 콜레스테롤, 당뇨병 수치를 확인하기 위해 신체 검사와 혈액 검사를 실시합니다. 경동맥 초음파나 CT 스캔과 같은 영상 검사를 실시하여 경동맥의 상태를 확인할 수도 있습니다. 경동맥 협착이 경미한 경우 약물이나 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 약물은 혈압과 콜레스테롤 수치를 낮추고 혈전을 예방하는 데 도움이 됩니다. 수술은 혈관을 넓히거나 혈관 우회로를 만드는 데 사용됩니

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유방암 진단 유방절제술 시행 경과관찰, 항호르몬치료 사실 미고지 고지의무위반, 계약무효, 사기계약주장에 대한 대처

유방암 진단 및 호르몬 치료사실을 미고지하고 보험가입!!! 피보험자는 보험청약일로부터 5년이내에 암진단사실과 항호르몬제인 놀바덱스의 30일이상 약물 처방받은 사실을 보험계약당시 청약서에 그러한 사실을 고지하지 않고 가입하였습니다. 그 상태에서, 보험가입 후 대학병원에서 재발성 유방암 및 뇌로 전이 되어 C50 유방의 악성신생물, C79.3 뇌 및 뇌막의 이차성 악성신생물을 진단을 받았고, 해당 보험사에 보험금을 청구하였습니다. 보험사의 현장조사후 보험계약해지 및 보험금 거절 통보 보험회사는 보험가입일 이전에 유방암 진단과 치료받은사실일 보험계약당시 청약서에 고지하지 않았다는 이유로 고지의무위반에 따른 해지 및 거절통보문을 보험계약 체결당시 주소지로 발송하였습니다. 그 주장과 더불어 보험계약 체결이전 유방암 진단을 받은 사실은 보험가입 후 재발한 것으로서 이미 계약 체결이전 발생된 보험사고로 상법 644조에 의해 무효이다. 라는 주장과 동시에 보험가입 전 암진단 사실을 고지하지않은 것

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15세미만 일반상해사망과 관련된 사례( 미성년자 자필서명 받지 않은 경우 )

기초사실 원고는 2010. 3. 26. 피고와 사이에, 피보험자 B, 사망보험금수익자 법정상속인, 사망외보험금수익자 피보험자 본인, 보험기간 2010. 3. 26.부터 2029. 3. 26.까지, 일반 상해사망의 경우 보험금 5,000만 원을 지급하는 담보내용이 포함된 '무배당닥터키즈보험1004' 보험계약을 체결하였다(이하 '이 사건 보험계약'이라 하고, 그 중 일반상해사망 시 5,000만 원을 지급하는 담보를 '일반상해사망담보'라 한다). 고등학교 특 수반 체육활동 수업시간에 준비운동, 스트레칭, 총 150m의 직선 달리기, 짐볼(Jim Ball) 주고받기 및 굴리기, 피구 등을 한 후 앉아서 참관을 하던 중 갑자기 쓰러졌고 (이하 B가 위와 같이 쓰러진 사고를 '이 사건 사고'라고 한다), 같은 날 119 구급대에 의하여 심폐소생술을 받으면서 병원으로 후송되던 도중 11:28경 사망하였다. 타인의 사망보험과 미성년자 서면동의 1) 상법 제731조 제1항상법 제731조 제1항은 "

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D19 낭성 상피종 ( cystic mesothelioma ) 소액암 진단비, 유사암 지급가능성은?

낭성 상피종 ( cystic mesothelioma ) D19 Multicystic mesothelioma, benign(D19.-) 다낭성 중피종 또는 양성 낭성 중피종으로 알려진 낭성 중피종은 신체 내부 장기의 내막을 형성하는 세포인 중피 세포에서 발생하는 희귀한 양성 종양입니다. 이 종양은 보통 석면에 노출되어 발생하는 암의 일종인 악성 중피종과는 관련이 없습니다. 낭포성 중피종은 복강에서 가장 흔하게 발견되지만, 흉막이나 심막에서도 발생할 수 있습니다.그것은 보통 생식기 여성들에게서 발생하지만, 남성들에게도 발생할 수 있습니다. 낭포성 중피종의 증상에는 복통, 붓기 또는 환부에 덩어리가 포함될 수 있습니다. 많은 경우, 종양은 다른 의학적 상태에 대한 영상 검사 중에 우연히 발견됩니다.낭포성 중피종 치료는 일반적으로 종양을 외과적으로 제거하는 것을 포함합니다. 경우에 따라서는 화학요법이나 방사선 요법을 사용할 수도 있다.이 종양은 양성이고 일반적으로 외과적 제거 후에 재발하지

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농업인안전재해보험, 농작업중사고에 대한판단, 경운기 이동하여 귀가중 사고발생, 농작업중 발생한 재해로 사망하였는지?

기초사실 및 주장 야산에서 경운기 좌측 앞바퀴에 목이 끼이는 사고로 인해 사망사고가 발생하였다. 망인이 사망 장소에 경운기를 주차한 후 바로 옆에 위치한 논으로 가 물길을 보고 잡초를 제거하는 등 농작업을 하였고, 그 후 사망 장소 부근으로 이동하여 집에서 가져온 쓰레기를 태우고 잡초를 한 곳에 쌓은 다음 경운기를 돌려 귀가하려다 이 사건 사고가 발생하는 등 망인이 [별표 1] 제4항 가목에 규정된 주거와 농작업장과의 농기계 이동 중 발생한 재해로 사망 즉 농작업 중 발생한 재해로 사망하였으므로, 이 사건 보험계약에 따른 보험금을 지급할 의무가 있다. 농작업중 사고에 대한 판단 살피건대, 원고가 제출한 증거나 증인 G의 증언만으로는 망인이 사망 당일 논의 물길을 보고 잡초를 제거하는 등 농작업을 하였다는 사실을 인정하기 부족하고, 달리 이를 인정할 증거가 없다. 설령 망인이 사망 당일 논의 물길을 보고 잡초를 제거하는 작업을 하였다고 가정한다고 하더라도, 이 사건 보험계약은 농업장려

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I67.9 상세불명뇌혈관질환, 대뇌죽상경화증 진단후 뇌혈관질환 진단비 거절되는 상황?

뇌혈관질환이란 무엇이며, 보험에서 보상하는 범위 (I60~I69) 뇌혈관 질환은 뇌에 공급되는 혈관에 영향을 미치는 일련의 의학 상태를 말합니다. 이러한 상태는 혈액 공급 감소(허혈) 또는 출혈(출혈)로 인한 부적절한 혈류로 인해 뇌 조직에 손상을 초래할 수 있습니다. 뇌혈관질환의 유형에는 크게 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중, 일과성 허혈성 발작(미니 뇌졸중)으로 구분할 수 있습니다. 통상은 MRI, CT 등의 검사를 통하여 뇌혈관의 이상유무를 관찰하고, 환자가 호소하는 증상과 의사가 판단하는 징후를 종합하여 진단을 하게 됩니다. 뇌혈관질환 의증, 그리고 MRI상 이상소견이 나와도 진단을 하지 않는 사례 MRI상 이상소견이 관찰되면, 뇌혈관질환으로 진단가능하느냐? 의 문제는 의사의 판단영역으로 실제적으로 이상소견이 있으나, 경미한 질환 내지 노화로 판단하여 별도의 뇌혈관질환 분류로 하지 않는 경향이 상당수 있습니다. 또한, 해당 뇌혈관질환 분류가 아닌 단순 신경계 질환이나 영상검사상

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질병후유장해 50%, 자궁내막증, 만성골반통증증후군 등으로 양측난소절제술 시행한 경우, 분쟁요인

만성골반통증증후군(CPPS) 만성 골반 통증은 배꼽 아래 부위와 엉덩이 사이의 통증으로 6개월 이상 지속됩니다. 만성 골반 통증은 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 그것은 다른 질병의 증상일 수도 있고 그 자체로 질병일 수도 있습니다. 그러나 많은 경우 만성 골반 통증의 원인을 특정할 수 없습니다. 만성골반통증증후군의 원인 자궁내막증: 자궁의 내벽(수체)에서 자궁 밖으로 조직이 자라는 상태입니다. 이러한 조직의 퇴적물은 자궁 내벽이 하는 것처럼 생리 주기에 반응합니다. 호르몬 수치가 오르내릴 때 매달 두꺼워지고, 분해되고, 출혈이 발생합니다. 자궁 밖에서 일어나고 있기 때문에 혈액과 조직이 질을 통해 몸 밖으로 나갈 수 없습니다. 근골격계 문제: 요섬유근육통, 골반 바닥 근육 긴장, 치골관절의 염증 또는 탈장과 같은 뼈, 관절 및 결합조직(근골격계)에 영향을 미치는 상태는 반복적인 골반 통증을 초래할 수 있습니다. 만성 골반 염증성 질환: 이것은 종종 성적으로 전염되는 장기간의

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부검결과, 사인 불명(원인미상)상태에서 사고의 경위가 추락사고인 경우 상해사망보험금은 지급되어야 하나?

냉장고 실외기 수리 중, 목격자 없는 상태에서 추락사고 발생, 119 긴급이송 망인은 전기설비기사로서, 공단에 위치한 공장의 냉장고 실외기를 수리하던 중 불상의 이유로 추락한 상태에서 발견되어 119 출동하여 인근 소재 종합병원으로 이송하였으나, 치료도중 사망에 이르게 되었습니다. 이에 대해 국립과학수사연구원, 부검결과서에 의하면 망인은 치명적인 외상이나 , 중독으로 인한 사망성은 배제하였으며, 사인은 명확하기 어려운 이유로 사인불명상태로 판정하였고, 심비대에게 기인한 급사 가능성이 고려되나 단정은 할 수 없다고 판단하였습니다. 부검결과 및 현장조사결과에 따른 경찰서의 내사결과보고 경찰서의 내사결과보고에 따르면 현장조사결과 실외기와 주변에 전류의 흐름이 관찰되지 않았고, 좌측 관상동맥 혈관이 40% 협차가소견으로 심비대에 의한 급사가능성이 고려되나 단정할 수 없고, 부검결과상 사인미상이라는 소견에 의하여 볼 때, 최종적으로 망인의 상인에 대하여 심근경색에 의한 사망을 추정할 수 는

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미성숙기형종(immature teraroma) 경계성종양 질병분류와 암진단비 보상가능성은?

미성숙기형종(immature teratoma) 미성숙 기형종은 주로 난소에서 발생하는 흔치 않은 난소 생식세포 종양입니다. 조직학적으로 미성숙한 조직의 존재와 임상적으로 더 악성적인 행동 때문에 성숙한 난소 기형종(dermoid cysts)와 구별됩니다. 미성숙기형종은 몸의 다양한부위에서 발생가능합니다. 난소 이외에도 천골, 고환, 종격, 후복막, 뇌와 같은 다른 부분에서도 발생할 수 있습니다. 미성숙기형종의 보험약관상 종양의 형태분류는? 미성숙기형종(immature teratoma)은 최종적으로 수술적 치료후에 조직샘플을 검사하여 해당종양이 미성숙한 기형종에 해당하는지 판단 합니다. 병리학적 진단을 하기위해서는 3개의 배아층(외배엽,중배엽,내배엽)중 적어도 2개의 배아층에 조직이 존재하여야 하고, 종양내에 미성숙하거나 배아와 유사한 조직이 존재하여야 합니다. 또한 다른 특성을 가진 다른 유형의 생식세포종양이 부존재 하여야 합니다. 한국표준질병사인분류 체계에서는 미성숙기형종에 대하여

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화물차 적재함 파이프 하차작업 중 떨어져 사망, 교통상해사망 하역작업을 하는동안 사고 면책여부

사고의 경위 및 보험사 지급거절 엑시언트 대형 화물차량(이하 '피해차량'이라고 한다)의 지입차주이자 운송사업자이다. 사업장 내에서 파이프 하차작업을 위해 주차중인 피해차량의 적재함 위에 올라 하차작업을 하고 있었는데, 그곳에 있던 봉고Ⅲ 화물차량(이하 '가해차량'이라고 한다)이 후진을 하다가 가해차량의 적재함 후미 부분으로 피해차량의 적재함 좌측 후미 부분을 충격하였고, 그 충격으로 인하여 피해차량의 적재함 위에서 파이프 하차 작업을 하던 C이 파이프와 함께 바닥으로 떨어져 사망하는 사고가 발생하였다(이하 '이 사건 사고'라고 한다). 망 C(이하 '망인'이라고 한다)의 배우자이자 단독상속인인 이 사건 사고와 관련하여 보험금의 지급을 청구하였으나, 이에 대하여 피고는 보험금 지급의무가 없다는 이유로 보험금의 지급을 거절하였다. 보험금 지급거절의 사유 이 사건 사고는 이 사건 면책조항에서 규정하고 있는 '하역작업을 하는 동안 발생한 손해'에 해당하므로, 이 사건 사고와 관련하여 교통상

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사망진단서 심근경색 의증, 급성심근경색진단비와 치명적 질병 진단비(GI), 급성심근경색(I21) 확정진단 아니라 불인정?

사고상황 및 내원경위, 사망진단서 발급 망인은 I병원에 내원하였는데, 당시 심계항진, 흉부 불쾌감, 발한, 감기 증상 등이 있었다. 망인은 당시 심전도검사를 받고 심실상 빈맥으로 추정된다는 진단을 받았으며, 병원으로부터 추가 검사를 권유받았으나 이를 거절하고 퇴원하였다. 망인은 다시 호흡곤란 증상으로 J병원에 입원하였다. 당시 F에 대한 진단명은 양성 고혈압, 상세불명의 급성 기관지염, 기타 명시된 감염성 병원체에 의한 폐렴, 상세불명의 고혈압이었다. 망인은 이틀 후 새벽에 몸을 가누지 못하며 자가호흡이 어려워졌고, 의사는 기관 삽관 및 심폐소생술을 시행하며 I병원으로 전원하였으나 결국 사망하였다. 망인에 대한 사망진단서에는 F의 사망원인이 '심근경색(의증)'으로 기재되었다. 급성심근경색 진단비와 치명적 질병 진단비 지급 거절 거절의 이유 각 보험계약상 급성심근경색증 진단비와 치명적 질병 진단비의 지급을 청구하였으나 보험사는 그 지급을 거절하였다. 그 이유는 급성심근경색증으로 확정진

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D35.5 경동맥소체의 양성신생물 진단시 암진단비 보험 보상가능성은?

경동맥 소체의 양성신생물 ( Benign neoplasm of carotid body ) 분류코드 : D35.5 부신경절종으로도 알려진 경동맥 소체종양(carotid body tumor)은 경동맥 체내의 특수 세포에서 생기는 종양의 한 종류입니다. 경동맥은 목의 경동맥 분기점 근처에 위치한 작고 둥근 구조입니다. 종양은 보통 성장이 느리고 암이 없지만 드물게 악성이 되어 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있습니다. 경동맥 소체종양의 증상은 목의 혹이나 덩어리, 통증, 삼키기 어려움, 귀에 거슬림, 시력 변화를 포함할 수 있습니다. 경우에 따라서는 전혀 증상이 없을 수도 있고, 다른 이유로 이루어진 영상 검사 중에 우연히 종양이 발견될 수도 있습니다. 경동맥 체종양의 치료는 일반적으로 종양을 외과적으로 제거하는 것을 포함합니다. 수술의 목적은 경동맥과 주변 신경의 기능을 유지하면서 종양 전체를 제거하는 것입니다. 경우에 따라 방사선 치료 또는 색전술(종양으로 가는 혈액 공급을 차단)이

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갑상선암 림프전이암 C73, C77진단후 2011년 4월 이후 가입된 보험에서 일반암 진단금 지급 여부?

C73 갑상선의 악성신생물 약관에서 일반적으로 C73 갑상선의 악성신생물은 암으로 인정되지만, 소액암으로 규정하고 있습니다. 갑상선 악성신생물의 형태에 따른 예후도를 무시하고 모두 일괄적으로 C73으로 분류되는 경우 소액암 지급인 것이죠.(일부 최근 형태분류[역형성,수질암 등]에 따라 금액 상향중 ) 갑상선의 악성 종양, 즉 암은 전체 암의 1% 미만을 차지할 정도로 상대적으로 드뭅니다. 갑상선암에는 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다. 유두갑상선암(Papillary thyroid cancer):이것은 가장 일반적인 유형으로 약 80%를 차지합니다. 일반적으로 천천히 자라고 예후가 좋습니다. 여포성 갑상선암(Follicular thyroid cancer):이 유형은 사례의 약 10~15%를 차지합니다. 천천히 성장하는 경향이 있지만, 몸의 다른 부분으로 확산될 위험이 유두갑상선암에 비해 약간 더 높습니다. 수질 갑상선암(Medullary thyroid cancer): 이 유형은 흔

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D35.2 프로락틴분비 뇌하수체선종, 고프로락틴혈증 암보험 보상?

프로락틴선종(Prolactinoma) lactotroph cell( 프로락틴분비 세포) 뇌하수체 선종 프로락틴분비 뇌하수체선종은 뇌하수체 전엽의 프로락틴 분비세포에서 발생하는 양성 종양으로 알려져 있습니다. 뇌하수체 전부는 유방의 우유 생산을 촉진하는 호르몬인 프로락틴을 포함한 호르몬의 생성과 조절을 담당합니다. 프로락틴 분비 선종은 뇌하수체 종양의 가장 흔한 종류로 모든 뇌하수체 종양의 약 40%를 차지합니다. 선종은 혈중 프로락틴 수치가 높아지는 고프로락틴 혈증을 일으킬 수 있습니다. 이는 여성의 경우 불임, 성욕 감소, 생리불순, 남성의 경우 발기부전, 성욕 감소 등 다양한 증상으로 이어질 수 있습니다. 프로락틴분비 뇌하수체 선종 진단은 일반적으로 프로락틴 수치를 측정하기 위한 혈액 검사, 뇌하수체와 종양을 시각화하기 위한 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사, 그리고 때로는 분석을 위한 조직 샘플을 얻기 위한 조직 검사를 포함합니다. 프로락틴분비 선종의 치료 방법에는 프로락

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방광의 제자리암종(D09), 경요도방광종양절제술, 수술전 C67 수술후 D09 암진단비 논쟁!!

대학병원 내원경위 와 주요증상 내원 4일 전부터 발생한 혈뇨(Hematuria)발생하여 동네의원 거쳐, 대학병원 응급실 센터로 내원하여, 시행한 검사상 많은 양의 검붉은 혈뇨가 관찰됨. APCT 검사상 방광 좌측 측벽에 종양성 병변이 확인되어, 수술을 시행하기로 하고, 입원하여 경요도 방광종양절제술을 시행하였습니다. 종양의 조직검사결과 (Non invasive papillary urothelial carcinoma ), High grade - 비침윤성 유두상 요로상피 암종, 고등급 상세불명의 방광 악성신생물( C67)로 진단하였지만, 수술 후 조직검사결과에 따라 최종적으로 방광의 제자리암종(D09)로 진단서를 발급하였습니다. 보험증권을 확인해보니, 여러건의 보험회사별로 상이한 상품을 가입하고 있었으며, 암진단비, 유사암진단비등 다양한 담보내역이 확인되었습니다. 피보험자는 보험사에 보험금을 청구하였고, 보험금 지급내역에는 유사암 진단비와 제자리암에 해당하는 암진단비(20%)정도를 지급

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D35.2 성장호르몬 생성 뇌하수체 선종 암진단비 해당사항

뇌하수체 종양 뇌하수체 선종 뇌하수체 종양은 뇌 밑부분에 위치한 작은 내분비선인 뇌하수체에서 발생하는 종양입니다. 일부 뇌하수체 종양은 양성이고 다른 종양은 악성일 수 있습니다. 뇌하수체 종양의 증상에는 두통, 시력 변화, 호르몬 불균형, 월경 주기 변화가 포함될 수 있습니다. 치료 옵션은 종양의 유형에 따라 다르며 수술, 방사선 치료 및 호르몬 대체 치료가 포함될 수 있습니다. 경우에 따라서는 종양을 수축시키기 위해 약물이 사용될 수도 있습니다. 체질영양 뇌하수체종양 somatotroph pituitary tumor 체질영양 뇌하수체 종양은 성장호르몬(GH)을 분비하는 뇌하수체 종양의 일종으로 다른 GH 관련 뇌하수체 종양과 마찬가지로 어린이에게는 거인증을, 성인에게는 뇌하수체 종양을 유발할 수 있습니다. 증상에는 관절통, 과도한 땀, 두통이 포함될 수 있습니다. 체세포성 뇌하수체 종양의 치료 방법에는 수술, 방사선 치료 및 GH 분비를 줄이기 위한 약물 치료가 있습니다. 경우에

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TSH분비뇌하수체선종(D35.2) 암진단비 지급요건, 갑상선기능항진증(E05)

TSH분비[갑상선자극호르몬]뇌하수체선종( D35.2 ) TSH 분비 뇌하수체 선종은 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 과도하게 생성하는 희귀한 뇌하수체 종양입니다. TSH는 뇌하수체에 의해 생성되는 호르몬으로 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 더 많이 생산합니다. 뇌하수체 선종이 TSH를 너무 많이 생성하면, 갑상선 호르몬을 과다 생산하게 하여 갑상선 기능 항진증으로 알려진 상태를 초래할 수 있습니다. TSH 분비 뇌하수체 선종의 증상은 다음과 같습니다. 빈맥 체중 감소 초조함 또는 불안함 발한의 증가 식욕 증가 불면증 손이나 손가락의 떨림 TSH 분비 뇌하수체 선종의 진단에는 신체 검사, 혈액 검사, 영상 검사(MRI 또는 CT 스캔 등) 및 때로는 조직 검사가 포함될 수 있습니다.치료 방법으로는 증상을 조절하는 약품, 종양 제거 수술 또는 방사선 치료가 포함될 수 있습니다.치료의 선택은 종양의 크기와 위치, 그리고 환자의 전반적인 건강에 따라 달라집니다. TSH분비 뇌하수체선종의 병

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D41.4 방광 부신경절종( Paraganglioma) 암진단비 전액보상 가능 판단!!

방광의 경계성종양 ( d41.4) 저급 유두 요도암으로도 알려진 방광 경계성 종양은 양성 종양과 악성 암 사이에 있는 것으로 간주되는 방광암의 한 종류입니다. 이 종양들은 종종 천천히 자라며 신체의 다른 부분으로 전이되지 않습니다. 하지만, 그것들은 방광의 근육층으로 자랄 수 있고 치료 후에 재발할 수 있습니다. 방광 경계선 종양의 진단은 일반적으로 신체 검사, CT 또는 MRI 스캔과 같은 영상 검사, 그리고 의심스러운 조직의 조직 조직 조직 검사를 조합하는 것을 포함합니다. 치료 방법으로는 방광에 삽입된 스코프를 통해 종양을 제거하는 경요도 절제(TUR) 또는 방광의 부분적 또는 완전한 제거(낭 절제)가 포함될 수 있습니다. 경계성이라는 용어가 사용되더라도, 방광 경계성 종양은 여전히 재발의 위험과 더 공격적인 암으로 진행될 위험을 수반한다는 것을 명심하는 것이 중요합니다. 방광 부신경절종( bladder Paraganglioma ) 방광 부신경절종은 생성되는 호르몬의 양과 종류

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대퇴골두무혈성괴사(M87.95)진단에 따른 인공관절치환술과 상해후유장해담보의 가능성?

대퇴골두무혈성괴사(고관절괴사, 대퇴골두혈관성괴사 등) AVN, 대퇴골두부에 혈액 공급이 차단되어 발생하는 질환으로서, 골세포의 죽음을 초래하고 뼈의 붕괴를 초래할 수 있으며, 통증을 유발하고 관절의 움직임을 제한합니다. 대퇴골두무혈성괴사의 발생원인에는 외상, 알코올 소비, 특정 약물의 장기 사용 및 기타 기본적인 의료 조건이 포함될 수 있습니다. AVN의 치료 방법에는 통증 관리, 물리 치료, 심각한 경우 인공관절치환술(인공관절삽입술)을 시행합니다. 대퇴골두 무혈성괴사발생 후 인공관절 삽입에 따른 후유장해 개인보험의 후유장해분류표를 적용받고, 가입한 상품에 따라 다리의 관절 운동장해 중 엉덩이관절(고관절)에 인공관절 내지 인공골두를 삽입한 경우는 관절의 기능 완전히 잃었을 때 또는 심한 장해를 남긴 때에 해당할 수 있습니다. 완전히 잃었을 때에 해당하는 상품의 경우에는 무혈성괴사에 따른 한측당 30%를, 심한 운동장해에 해당하는 상품의 경우는 한측당 20%의 장해에 해당합니다. 즉,

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I20 관상동맥폐색질환,협심증 진단된 상태에서 관상동맥우회술(CABG) 시행한 경우, 심근경색 진단비(I21) 지급대상 인정사례

최초 증상의 발현 피보험자는 종합병원 내원 전에 상복부통증으로 내원하였으며, 기저질환으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증에 대한 치료를 받고 있는 상태였습니다. 심전도 검사결과 허혈성 변화가 관찰되고, 심장효소검사결과 특이소견은 관찰되지 않았지만, 그후 시행된 추가 심전도 결과 ST분절 상승 소견으로, 관상동맥조영술 시행결과 총 3곳의 관상동맥의 협착소견이 관찰되었습니다. 대학병원으로 전원 후 관상동맥우회로술 시행받음 대학병원에 전원후 심장초음파, 심장효소검사, 심전도 검사등을 다시 시행하였고, 심전도 상 특이소견은 보이지 않았으나 심장초음파상 운동저하소견으로 관상동맥우회술(CABG)를 시행하였습니다. 대학병원은 검사결과를 바탕으로, 관상동맥폐색질환(I20)으로 최종분류하여, 진단서를 발행함. 허혈성심장질환 담보가 아닌, 급성심근경색 진단비만 있는 상태에서 문의. 허혈성심장질환은 그 담보의 범위가 넓어 허혈성과 관련된 모든 심장질환을 보상하나, 심근경색 진단비만 있는 경우, 심근경색증으로

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D35.0 부신양성신생물, 크롬친화세포종, 부신피질선종 암진단금 검토 받기.Adrenal cortical adenoma/ Pheochromocytoma

부신피질선종( Adrenal cortical adenoma ) 부신피질선종은 보통 증상이 없고 다른 이유로 수행된 영상 연구에서 부수적으로 발견되기도 합니다. 하지만, 어떤 경우에, 그들은 특정 호르몬의 과잉 생산을 야기할 수 있고, 쿠싱 증후군(코티솔 과잉 생산으로 인한)이나 콘 증후군(알도스테론 과잉 생산으로 인한)과 같은 상태를 초래할 수 있습니다. 부신피질선종의 진단은 일반적으로 CT 또는 MRI 스캔과 같은 영상 연구와 혈액과 소변의 호르몬 수치를 평가하기 위한 실험실 테스트를 포함합니다. 부신피질선종에 대한 치료는 일반적으로 종양의 외과적 제거가 수반되지만, 일부 경우에는 증상을 관리하거나 종양을 축소하기 위해 의학 치료가 사용될 수 있습니다. 크롬친화세포종 ( Pheochromocytoma ) 크롬친화세포종은 부신의 일부인 부신수질세포에서 생기는 내분비종양의 일종입니다다. 부신수질은 혈압과 심박수와 같은 다양한 신체 기능을 조절하는 노르에피네프린과 에피네프린과 같은 호르

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모낭성 균상식육종 C44.3 피부암 진단비 소액암이 아닌 일반암 더불어 고액암까지 검토가능!!

모낭성 균상식육종 균상식유종 모낭성 균상식육종(FMF)는 피부 T세포 림프종(CTCL)의 일종인 균사균류의 아형입니다. FMF는 암 T세포가 모낭에 침투하여 피부 손상과 가려움증을 일으키는 것이 특징입니다. 그것은 CTCL의 희귀한 형태이며 그것의 치료에는 국소적인 코르티코스테로이드, 광선요법, 그리고 전신 화학요법이 포함될 수 있습니다.심각한 경우에는 방사선 치료와 줄기세포 이식이 필요할 수도 있다. 모낭성 균상식육종의 진단기준 임상적 특징으로 주로 두피, 목에 영향을 미치는 피부병이 특징입니다. 병변은 여드름, 모낭염 또는 습진과 유사할 수 있습니다. 조직병리학적소견으로는 피부병변 조직검사에서 T-CELL이 모낭에 침투하는 것을 보여야 합니다. 면역화학검사에 특이적인 반응을 보입니다. 기타 다른 질병과 감별해야 합니다. 그 질병으로는 모낭염, 여드름, 지루성 피부염과 같은 증상을 유발하기 때문 입니다. 이러한 진단은 어려울 수 있으며 임상, 조직병리학 및 면역유형평가의 조합이 필

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D12.6 결장양성신생물, 조직검사결과 tubular adenoma with highgrade dysplasia 소액암,유사암 진단비 검토!

결장의 양성신생물 d12.6 대장의 양성 종양은 대장의 비암성 성장입니다.양성 대장 종양의 예로는 용종, 선종, 과형성 용종이 있습니다. 이러한 종류의 종양은 신체의 다른 부분으로 전이되지 않으며 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 일부 양성 종양은 시간이 지남에 따라 암이 될 수 있으므로 암을 예방하기 위해 제거가 필요할 수 있습니다. 치료 옵션은 성장의 크기와 위치에 따라 다르며 대장내시경, 용종절제술 또는 외과적 제거가 포함될 수 있습니다. 대장내시경 중 채취된 조직의 검사결과 이형성이 관찰되는 경우(dysplasia) 대장내시경에서 채취되는 선종등의 이형성의 정도에 따라 아래와 같이 분류 할 수 있습니다. 저등급 이형성증(온화한 이형성증):이상세포는 정상세포와 조금 다르지만 아직 암세포로 완전히 바뀌지는 않은 단계 고등급 이형성증(중간 정도에서 중증 이형성증):비정상적인 세포들은 더 이상하고 암으로 변할 가능성이 더 높은 단계 제자리암(Carcinoma in situ):이것은

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심근경색 중 ST 상승 심근경색(STEMI)와 비ST상승 심근경색(NSTEMI) I21 심근경색 진단관련

심근경색(MI)은 심장마비로도 알려져 있으며 심전도(ECG)에서 ST 세그먼트 상승의 유무에 따라 두 가지 주요 유형으로 분류할 수 있습니다. ST-상승 MI(STEMI): 이 유형의 MI는 관상 동맥의 완전한 폐색을 특징으로 하며, 그 결과 ECG에서 ST 세그먼트 상승 및 높은 수준의 심장 바이오마커가 발생합니다. STEMI는 의학적 응급 상황이며 심장 근육 손상을 최소화하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다. Non-ST-elevation MI(NSTEMI): 이 유형의 MI는 관상 동맥의 부분적인 막힘으로 인해 심장 바이오마커 수치가 상승하지만 ECG에서 ST 세그먼트 상승은 없습니다. NSTEMI는 STEMI보다 덜 심각하지만 즉시 치료하지 않으면 여전히 심장 근육에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. STEMI와 NSTEMI 모두 심부전, 부정맥, 재발성 MI와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 이러한 합병증의 위험을 최소화하기 위해 신속하고 적절한 의학적 관리가 필요

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오토바이운행중 논으로 추락 다발성 늑골골절에 따른 상해치료 중 폐렴 발생하여 사망시 상해사망 인정여부

사고의 발생경위 농산물 농약등을 실은 오토바이를 운전하여 농로를 지나던 중 빗길에 미끄러지면서 농로 아래로 추락하여 다발성 늑골골절의 상해를 입었다. 그 후 병원으로 이송되어 약 6주이상의 치료를 받았고 퇴원한 후 1달 여후에 기침을 동반한 폐렴증상이 발생하여 다시 입원치료를 받았지만 끝내 폐렴악화로 사망하였다. 재해사망보험금 지급 주장 늑골골절의 상해가 있었고 완치되지 아니한 상태에서 퇴원을 하였고, 그 영향으로 폐렴이 발생하여 사망하였으므로, 상해사망보험금 지급 요건에 해당한다. 보험사의 지급 거절 망인의 사망과 관련하여 늑골절골절의 상해는 완치되었고, 본 사안의 사망원인인 폐렴과는 인과관계가 없으므로 상해사망이 아닌 질병으로 인한 사망에 해당하여 보험금을 지급할 이유가 없다. 이에 대한 법원의 판단 늑골골절의 상해를 입은 사실과 일반적으로 늑골골절의 치료가 지연되는 경우 호흡 시 흉통 등으로 호흡능력과 가래배출 능력이 약화된다는 측면에서 폐렴발생에 영향을 미칠 수 있는 사실은

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상해후유장해50%이상, 욕실 낙상사고 외상성 뇌출혈에 따른 사지마비 100%장해, 단기간 사망시 보험사가 불인정하는 이유는?

보험가입 내역과 사고의 발생경위 망인이 가입한 보험내역에는 상해로 장해지급률이 50%이상에 해당하는 장해상태가 된 경우, 매월일정 금액을 10년동안 지급하기로 되어있었습니다. 이러한 보험이 가입된 상태에서 망인은 자택의 욕실에서 미끄러져 넘어지면서 두부에 외상을 입고, 병원 응급실로 이송되어 외상성 뇌경막하 출혈, 두개골 골절 등의 상해를 입업습니다. 이후 상태는 회복되지 않았고, 사지마비 상태에서 의식은 돌아오지 않았습니다. 사고일로부터 6개월 경과 후, 신경계 장해의 진단 사고일로부터 6개월 경과 시점에서 상태는 동일하게 회복되 않아, 그에 따른 주치의로부터 장해지급률 100%에 해당한다는 후유장해진단을 받았습니다. 후유장해진단서와 함께 보험금 청구를 하였지만, 의료자문이 필요하다는 내용으로 현장심사가 나왔으며, 의료자문 실시결과, 현재 흡인성 폐렴 및 감염상태로 단기간에 사망 가능성이 있어 7개월 이상 경과 후 재평가 요한다는 내용에 따라, 보험사는 보험약관의 장해진단 평가 유

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불안정협심증 심혈관조영술까지 시행했으나, 협착률이 50%이하라서 확정진단 불인정된 경우?

불안정 협심증( Unstable angina ) 급성으로 발생하는 관상동맥증후군의 하나인 불안정협심증은 보통 휴식중에 안정형 협심증과 다르게 휴식중에 흉통을 호소하며, 일반적으로 관상동맥 혈관에 파열될 수 있는 죽종에 의해 좁아져 혈류의 저하를 유발하면서 발생합니다. 심혈관조영술을 시행하여 협착발생부위 및 혈류의 흐름등을 파악하고 경피적 관상동맥 중재술을 시행할 것인지 여부를 판단하여, 필요한 경우 시술을 시행합니다. 불안정협심증의 진단확정 약관에 나열된 여러검사 중 객관적인 검사로 인정되는 방법으로 시행한 후 유의미한 결과가 나온경우 해당 검사결과를 토대로 임상의가 최종 진단확정하게 됩니다. 객관적인 검사에는 CT, MRI, 혈관조영술, SPECT 등으로 나열되어 있어, 이에 준하는 모든 검사들이 진단기준에 활용될 수 있습니다. 불안정협심증의 주요한 판단기준은 임상적 증상 호흡곤란, 흉통, 가슴통증 등과 더불어 심전도, 운동부하검사등에서 이상소견이있고, 관상동맥혈관조영술등에서 유의

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D13.6 췌장의 양성신생물 소액암 내지 유사암 진단비 검토는 필수!!

췌장의 양성신생물이란? 양성신생물은 보통 국소적이며 신체의 다른부분으로 전이되지 않는 특징을 가지고 있으며, 대부분은 추적관찰을 시행하고, 치료가 필요한 경우 대부분 치료의 효과가 좋습니다. 그러나 방치하는 경우에는 양성종양이 커지고 합병증이 발생할 확률이 있으며, 서서히 악성화의 가능성도 배제할 수 없습니다. 현재 한국표준질병사인분류 췌장의 양성신생물은 D13.6의 분류에 위치하고있습니다. 세부적인 췌장양성신생물의 분류 Serous cystadenoma, Macrocystic (oligocystic) serous cystadenoma Solid serous adenoma Von Hippel-Lindau syndrome associated serous cystic neoplasm Mixed serous-neuroendocrine neoplasm Glandular intraepithelial neoplasia, low grade Intraductal papillary mucinous

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D16.40 결합조직형성 섬유종( Desmoplastic fibroma ) 소액암과 유사암진단비 검토받기/두개골 및 안면골의 양성 신생물

결합조직형성섬유종(desmoplastic fibroma) 건종양섬유종 결합조직형성 섬유종은 주로 젊은 사람의 장골과 하악골에 호발하는 양성종양으로 알려져있으며, 그 중 하악골에서 자주 호발한다. 결합조직형성 섬유종은 조직학적으로 연부조직에 생긴 데스모이드종양과 매우 유사하지만 각기 다른 종류의 조직에서 발생한다는 차이만 있을 뿐 동일세포에서 기원하는 것으로 추정된다. 발생부위를 더욱 세부적으로 나누면 대퇴골, 상완골, 경골등의 장골과, 하악골이 대부분을 차지한다. 한국표준질병사인분류 체계에 따른 호발부위 질병분류 결합조직형성 섬유종을 양성종양으로 판단한 경우 아래와 같이 해당 발생부위별로 질병분류할 수 있다. D16.0.견갑골 및 팔의 긴뼈의 양성 신생물 D16.1.팔의 짧은뼈의 양성 신생물 D16.2.다리의 긴뼈의 양성 신생물 D16.3.다리의 짧은뼈의 양성 신생물 D16.4.두개골 및 안면골의 양성 신생물 D16.40.기타 두개안면골의 양성 신생물 D16.41.상악안면골의 양성

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D07.3 난소의 비침윤성 장액성 암종, 저등급 일반암 진단비 보상 가능성은?

제자리암종으로 분류되는 비침윤성 장액성암종 (non invasive serous carcinoma ) 난소에서 발생하는 장액성 암종에 대하여 저등급 종양과 고등급 종양으로 구분하였고, 저등급 종양은 고등급 종양보다 느리며, 예후가 좋으며 고등급 종양의 경우 예후가 좋지 않다. 비침윤성 장액성 암종은 침윤성 장액성 암종과 관련이 있다. 장액성 암종은 난소의 상피 또는 표면에서 발생하는 암종은 장액성의 특징을 가지고 있다. 비침윤성 장액성 암종은 장액성 경계성종양으로 미세유두 변이체를 가지고 있습니다. 해당 종양의 현재 병리학적 분류상 제자리암종에 해당하는 행동양식을 부여하고 있어, 난소에 발생하는 비침윤성 장액성 암종, 저등급은 D07.3으로 분류하는 것이 타당하다고 할 수 있습니다. 난소에서 발생하는 종양의 다양성 난소에서 발생하는 종양의 경우, 시기 별로 질병분류가 다양하게 변경되고 있어 매우 혼란스러운 상태 입니다. 새로운 형태분류가 나오고 용어도 다양하며, 그에 따른 의사의 진

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D39.1 난소 과립막 세포종양 성인형( Adult granulosa cell tumor) 의 암진단비 선택적 지급!

과립막세포종양 (granulosa cell tumor) 난소의 과립막세포종양은 종양으로는 드물게 발생하며, 이런 종류의 종양은 성줄기질 종양으로 알려져있으며, 보통은 성인여성에게서 발생한다. 난소의 과립막 세포종양은 여성 신체에서 정상 수치보다 높은 에스트로겐을 일으키며, 그러한 영향으로 복부크기증가, 생리주기 불규칙, 비정상적인 자궁출혈이 동반될 수 있다. 과립막세포종양의 약 50%는 자궁내막 증식증을 동반하고 10%는 자궁내막암종을 동반한다고 보고하고 있습니다. 한국표준질병사인분류 D39.1 난소 경계성종양 분류 한국표준질병사인분류는 난소종양의 발생부위에 따라 D39.1 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 D39.10 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 오른쪽 D39.11 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 왼쪽 D39.19 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 상세불명 으로 분류하고 있습니다. 해당 분류로 진단받은 경우 원칙적으로 소액암 내지 유사암진단비 지급

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D07.0 장액성 자궁내막 상피내암종 일반암 지급검토 필수!!

장액성 자궁내막 상피내암종 / 비침습성 장액성 자궁내막암 ( Serous endometrial intraepithelial carcinoma) D07 장액성 자궁내막암과 동일한 세포를 가진 상피내에 있으며 자궁내막 상피의 비침습성 병변으로 정의 됩니다. 이 상피내병변은 질병의 자궁외 확산 가능성과 악성가능성이 있는 것으로 보고 전이가능성을 염두해두고 판단합니다. 자궁 장액성 암종은 모든 자궁내막 암조으이 10%를 나타내지만 매우 공격적인 행동을 하며 자궁내막양 유형의 자궁내막암과 동일한 예후를 가집니다. 자궁내막상피내암종은 표재성 장액성 암종, 최소 자궁 장액성 암종, 장액성 자궁내막 상피내 신생물 등으로 불리 울 수 있습니다. 비침습적 병변이지만, 파종성 질환을 나타낼수 있음 일반적으로 비침습적 장액성 자궁내막암종은 침윤하지 않지만, 예외적으로 파종성 성질을 나타낼 수 있습니다. 그에 따라 자궁절제술, 양측난소절제술, 대망절제술, 림프절검체채취, 복막생검및 복막세척을 권장합니다.

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D34 갑상선 유리질소주형선종 소액암 진단비 지급?

갑상선 유리질 소주형 종양( 유리화된 육주형 선종 ) Hyalinizing Trabecular Tumors ( Hyalinizing trabecular adenoma ) 갑상선 유리질 소주형 종양은 희귀한 갑상선 양성종양으로 알려져있으며, 중년의 정상 갑상선 기능을 가진 여성에게 주로 발생합니다. WHO 세계보건기구에서는 내분비 기관 종양분류에 포함시켜서 관리되고 있습니다. 갑상선 유리질 소주형 종양( 유리화된 육주형 선종)은 피막에 잘 둘러싸여 있으며 면역화학염색에서 유리질양 간질 사이로 다각형, 난원형 또는 방추형의 종양세포들이 소주형으로 배열되는 것이 특징입니다. 미세침흡인세포검사상 핵구, 핵내가성세포질봉입등이 보여 갑상선유두암으로 오인되거나, 유리질 섬유화가 심한 경우 아밀로이드로 판단하여 갑상선 수질암으로 오진될 수 있다고 보고되어 있습니다. 갑상선유리질소주형 종양의 성격 갑상선 유리질 소주형 종양의 악성 진행여부에 대해서 논란이 있으며 양성종양으로 보고되었으나, 다른 형태

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D07.3 난관 장액성상피내암종 일반암 진단비 보상 검토!!

난관의 장액성 상피내암종 D07.3 serous Intraepithelial Carcinomaof fallopian tube 장액성 상피내암종은 골반부위 장액성암의 전조병변으로 알려져있으며, 유방암 또는 난소암 가족력이 강한여성의 6%로 추정됩니다. 난관의 장액성 상피내암종은 조직병리학적 스펙트럼이 매우 넓어 병변 진단에 대한 표준화가 어렵습니다. 장액관내상피암은 나팔관의 비침습성 점막내 병변이며, 대부분 적형적으로 난관채에서 발생한다. D07.3으로 진단된 난관의 상피내 암종 암진단비에서 소액암으로 규정된 상피내암(제자리암종)은 약관에서 정하여진 방식에 따라 의사가 최종진단확정하도록 규정하고 있으며, 검사결과와 함께 의사의 진단서를 보험사에 제출하면, 그 결과에 따라 암진단비에서 해당분류에 맞게 소액암 내지 일반암을 지급하고 있습니다. 난관의 상피내암은 원칙적으로 소액암 분류에 해당하기 때문에 소액암에해당하는 보험금을 지급하는 맞다고 생각할 수 있습니다. 하지만, 가입하신 상품의

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C67.9 비침윤성 방광암 진단받았으나, 제4차한국표준질병사인분류상 D09 제자리암종에 해당한다는 주장

병리조직검사결과를 토대로 C67.9 상세불명의 방광의악성신생물 진단. 한국표준질병사인분류에서 정한 C67 방광의 악성신생물 중분류인 C67.9 상세불명의 방광암으로 진단하였고, 해당 병리조직에 대한 판독보고서에 의하면 유두상 요로상피세포암종(Papillary urothelial cell carcinoma로서 , non invasive( 비침범성)으로 표시 되어있었다. 보험사에 진단서와 조직검사지를 제출한 결과 답변은? 4차 한국표준질병사인분류상에서도 비침범성은 제자리암종으로 분류한다? 보험사는 제4차 한국표준질병사인분류에 따른 보험가입자의 경우에도 비침윤성(비침범성) 방광암의 경우 신생물의 형태분류와 형태의 행동양식에 따라 비침범성 형태학 부호 번호 부여지침은 (/2) 제자리암으로 분류번호를 부여하도록 하고 있어, 비침범성 방광암으로 병리학적 진단된 경우 D09 방광의 제자리암종으로 보아야 한다는 견해이다. 비침윤성방광암의 성격 비침윤성방광암은 침윤성성 방광암과 사실상 동일한 방법으

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맥락막 흑색종(Choroidal melanoma)의 유형별 보상방안

맥락막 흑색종이란 무엇인가? Choroidal melanoma 맥락막 흑색종은 우리나라에서는 흔하진 않지만, 안구내에서 발생하는 흑색종으로 전이가 가장 빈번하며, 큰 범위에서는 포도막 흑색종이라고 불리우기도 한다. 그러한 흑색종은 포도막 Melanocyte에서 발생하며, 맥락막이 가장 일반적인 호발부위이다. 임상적으로 맥락막 흑색종의 크기는 가장중요한 특징 중 하나로 1mm~ 10mm 높이를 기준으로 분류하여 그 치료전략을 수립한다. 맥락막 흑색종은 양성모반, 출혈성황반, 혈관종, 망막색소상피의 선천성 비대등과의 감별진단이 필요하다. 보험에서 보상 받을 수 있는 범위는? 맥락막 흑색종은 그 진단이 적정한 경우 일반암 지급기준에 따라 암보험금 지급대상이 될 수 있다. 일반적임 피부암과 달리 흑색종은 일반암 지급기준에 포함이 되는 조직학적 형태분류이다, 따라서 가입한 보험에서 일반암으로 규정하고 있는 사안에 대해서는 모두 보상을 받아야 한다. 사례별 분쟁의 유형은? 맥락막 흑색종의 몇가

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특정부위질병부담보 특별약관에 따른 암진단관련 담보 분쟁요인

특정부위질병부담보 특별약관이란? 보험가입시점에 피보험자의 건강상태에 따라서 보험사의 인수지침에 따라 특정부위(위, 십이지장, 간장, 콩팥등)를 보장하지 않거나, 특정질병(심장질환, 뇌혈관질환[I60-I69]에 대하여 면책기간을 설정하고 그 기간 중 부담보된 특정부위에 질병이 발생하거나 전이된 경우, 특정질병으로 진단된 경우에는 보상이 되지 않는 특별약관입니다. 1년, 5년, 전기간 등 면책기간 설정 보험회사는 피보험자의 건강상태를 감안하여, 경미하다고 판단될 수록 짧은 기간의 면책기간을 설정하고, 만성적으로 진행가능한 질병 또는 부위에 대해서는 전기간 부담보를 설정할 수 있습니다. 물론 이 과정에서 피보험자의 동의를 받고 설정됩니다. 1년 부터 5년의 면책기간이 설정된 경우에는 해당 기간이 경과되기 전에는 보상하지 않지만, 해당 기간 경과후에는 부담보 부위 및 질병이 해제되어 각 담보별 지급사유를 만족하는 경우 보상이 가능합니다. 문제는 전기간 면책기간이 설정된 경우인데, 원칙적으로

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D44.0 갑상선 피막형성형 소포성 암종(Follicular carcinoma encapsulated )에 대한 암진단비 ?

D44.0 갑상선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 진단과 조직검사결과 Follicular carcinoma encapsulated 갑상선에서 발생하는 종양은 악성종양과 양성종양으로만 구분하던것을 최근에는 경계성종양으로 분류를 넓혀 진단하고 있고, 따라서 최근에는 D44.0으로 진단을 하게되는 경우가 발생합니다. D44.0으로 표현되는 갑상선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물은 그 행동이 악성이 비하여 양호하고, 아직 악성신생물로 판단하기에는 불분명한 상태입니다. 그중에서, 갑상선 피막형성형 소포성 암종 또는 갑상선 피막형성형 여포성 암종 또는 갑상선의 캡슐화된 여포성 암종(Follicular carcinoma, encapsulated ) 등 다양하게 표현될 수 있는 종양은 현재 경계성종양으로 분류되고 있습니다. Follicular carcinoma, minimally invasive(C73) 최소 침범 소포성 암종(C73) 최소 침범성 소포성 암종은 C73 갑상선의 악성신생물로

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농업인 안전보험에서 농업작업안전재해와 농업작업안전질병에 따른 보상관계/농기계사고/경운기사고 등

농업인 안전보험 농업인 안전보험의 경우 농업인이라면 NH농협창구를 이용하여 1년단위별로 가입할 수 있고, 농업작업중 재해사고나 농업작업안전질병으로 진단 확정 받은 경우에 그로 인한 입원, 수술, 후유장해, 사망사고가 발생한 경우 각각의 담보별로 지급합니다. 1. 보험기간 중 ‘농업작업안전재해’ 또는 ‘농업작업안전질병’으로 사망한 경우(다만, 농업작업안전질병 중 ‘유해생물방제제(농약)의 독성효과(T60)’로인한 사망은 제외) : 유족급여금 2. 보험기간 중 농업작업안전재해 또는 농업작업안전질병으로 사망한 경우(다만, 농업작업안전질병 중 ‘유해생물방제제(농약)의 독성효과(T60)’로인한 사망은 제외) : 장례비 3. 보험기간 중 동일한 농업작업안전재해 또는 동일한 농업작업안전질병으로 인하여 [의료법 제54조]주계약 약관 29장해분류표([별표 4] 참조)상의 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해상태가 되었을 때 : 고도장해급여금 (최초 1회 한. 다만, 부부형의경우 주피보

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D41.1 신우의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 암진단비 검토!!

신우(Renal pelvis)의 낮은 악성가능성을 지닌 다발성 낭성신생물 Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential D41.1 신세포암의 드문 유형으로 저악성도의 다발성 낭성 신생물은 좋은 예후를 보이는 것으로 알려져있다. 일반적으로 뚜렷한 다발성 낭성 병변으로 나타나며, 출혈 성분이 있는 작고 복잡한 낭종으로나타날 수 있는 종양으로 비확장성 투명세포가 있는 낭종으로만 구선된 신장의 신생물로 정의 됩니다. 원칙 : D41.1로 진단된 신우의 행동양식 불명 신생물은 소액으로 지급 D41.1의 분류는 한국표준질병사인분류의 행동양식불명 신생물로서 흔히 "경계성종양"으로 알려진 분류로서, 약관상 소액암 지급의 대상이 됩니다. 따라서 진단서와 조직검사지를 제출하는 경우, 별도의 심사없이 경계성종양에 해당하는 진단금을 수령하는데는 문제가 없습니다. 그렇다면, D41.1 신우의 경계성종양은 소액암만 지급받는 것이 타당한가? 신우

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D41 저악성 잠재성의 다방성 낭성 신장 신생물 경계성종양 진단시 소액지급이 타당한가?

신장의 경계성종양 저악성 잠재성의 다방성 낭성 신장 신생물 Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential D41.0 신장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D41.0 신장의 경계성종양으로 분류하는 저악성 잠재성의 다방성 낭성 신장 신생물은 순수한 다원적 구조를 가진 저급(Low grade)의 투명세포로 이루어진 신생물로서, 확장성 고형성장이 없는 낭포성 다발성 신장종양에만 해당합니다. 낮은 등급의 핵을 가진 투명세포로서, 엄격한 기준에 따라 진단한 경우 진행 또는 전이가 없습니다. 전체 신장종양의 2.5%이하의 비율을 차지하며, 낭포성 신장종양의 10%를 차지합니다. 통상은 54세 범위내에서 나타날 수 있습니다. 신장세포암과의 구별 저악성 잠재성의 다방성 낭성 신장 신생물은 신장세포암과는 달리 양호한 예후를 가지고 있는 것으로 악성 잠재력이 낮다고 보고되었다. 투명세포신장세포암과는 달리 일반적으로 재발 또는 전이위험은

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D30.3 방광유두종(Papilloma of bladder) 유사암,소액암 진단비!!활용!!

방광유두종 양성종양 D30.3 ( Papilloma of bladder ) 방광에서 발생하는 비침습성 유두종양은 양성일 수도 있고, 악성 잠재성을 가지거나 낮은 등급 또는 높은 등급의 유두암을 포함할 수 있습니다. 유두종의 형태는 통상 요도 유두종으로 방광의 양성병변으로 알려져있으며, 젊은 성인이나 어린이에게서 빈도가 높고 혈뇨는 흔히 나타나는 증상입니다. 요두 유두종과 유사하지만 요도피가 두꺼워져 절제 후 자주 재발하는 경우는 저악성전위유두종이라고 할 수 있습니다. 방광에서 발생하는 유두종과 역유두종 방광에서 일반적으로 성장하는 유두모양의 종양을 유두종이라하고 이와는 반대로 역성장 패턴을 가지고 있으며, 유두종보다 훨씬 더 공격적인 예후를 가지고 있습니다. 양성종양과 악성 종양을 구분하는 주요기준은 세포학적 이상유무이며, 악성잠재력이 없는 역유두종은 현재 양성종양으로 분류하고 있습니다. D30.2 진단된 방광유두종 유사암 내지 소액암 보장을 받을 수 없나? 방광유두종은 현재 양성종

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L72.1 털집낭(Trichilemmal cyst)과 D23 모의 종양(Pilar tumour) 소액암 및유사암 진단비 검토 가능!

털집낭, 필라낭종, 선모낭종 L72.1 / D23 모의종양 털집낭, 선모낭종 등으로 불리우는 해당 종양은 두피층에 흔히 발생하는 각질이 충만한 낭종입니다. 피부낭종에서 두번째로 흔한 낭종으로서 성인여성에게 주로 호발합니다. 두피가 거의 90%이며, 음낭에 일부 발견될 수 있습니다. 원인은 불분명하나 주로 유전자 결정구조이상으로 외부 뿌리 피복에서 발생할 수 있다고 알려져 있습니다. 일반적으로 봉합된 낭종과 복잡하지 않은 병변은 수술시 쉽게 제거될 수 있습니다. 일반적으로 양성에 가까운 예후를 가지지만 공격적이거나 전이를 일으킬 가능성도 있으며 이때는 악성으로 진단될 수 있습니다. 공격성을 가진 필라낭종 해당종양은 층상 편평상피로 각질화를 나타내며, 경미한 세포학적 이상소견과 함께 하부조직에 압력괴사, 궤양을 일으킬 수 있습니다. 이러한 공격성을 가진 필라낭종에 대해서는 양성종양 성격을 벗어난다고 볼 수 있기 때문에 악성은 아니더라도 일부 경계성종양으로 볼 수 있습니다. 소액암 및 유

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융기성 피부섬유육종(Dermatofibrosarcoma) 피부암으로 볼것인가? C44와 C49 그리고 경계성종양으로 분류?

피부암진단과 소액암 C44 융기피부섬유육종은 진피이하에서 발생하는 보기드문 종양으로 주로 젊은 층에서 발생하는 피부암으로 알려져 있습니다. 주로 팔다리, 두경부에서 호발하며, 붉은색이나 살색의 결절을 동반한 단단한 피부색의 판형태로 나타 납니다. 대부분의 암보험상품에서 피부암은 소액암으로 분류하여 지급하며 대표적으로 C44 피부의 악성신생물로 진단합니다. 다만 융기성피부섬유육종에 대해서 일부 소액암이 아닌 일반암 진단비 지급이 대상이 되는 분류에 속하는 경우가 있으니 이에 대해서 살펴보아야 합니다. 피부섬유육종 병기분류 피부암(C44)과 연조직 악성신생물(C49) 융기성 피부섬육종은 피부의 진피층에서 호발하는 것으로 알려져있어 피부암으로 분류하는 것이 맞다고도 할 수 있지만, 해당 조직세포의 특성이 연조직의 악성신생물로도 볼 수 있다면 C49 연조직의 악성신생물로 분류할 수 있습니다. 다만,이러한 판단의 영역은 의사가 하는 것으로서, 해당 조직에 대한 견해에 따라 진단이 나뉠수가 있

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협심증 스텐트삽입술 I20진단과 협착률 심근경색 진단비!!

협심증 (Angina) 허혈성심장질환에 속하는 협심증은 흉통의 양상, 검사결과에 따라 불안정협심증, 안정협심증, 변이형협심증 등으로 분류할 수 있습니다. 그 중 스텐트삽입술이 필요한 상태의 경우는 불안정협심증의 소견이 있는 경우이며, 수술 후에 상당부분은 증상은 호전됩니다. 불안정협심증이 점차 진행됨에 따라 심근괴사를 동반한 허혈성심장질환으로서 심근경색이 유발 될 수도 있습니다. 허혈성심장질환담보와 심근경색 진단비 담보 허혈성 심장질환담보의 경우 그 보장범위가 넓어 불안정협심증(I20)진단의 경우에도 보험금지급이 가능하지만, 심근경색 진단비만 가입되어 있는 경우에 협심증(I20)으로 진단받은 경우에는 보험금 지급요건에는 해당하지 않습니다. 하지만, 불안정협심증의 경우에 협착률이 상당하고 스텐트삽입술을 시행한 경우라면 심근경색 진단비 지급을 검토해 볼 수 있습니다. 물론 이러한 경우는 의무기록의 전체적인 검사결과와 내원경위, 호소 증상, 수술 후 상태등에 따라 달리 판단될 수 있습니다

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C44 피부암 CI보험 중대한 암 보상여부, 신중한 검토 필요!!

한국표준질병사인분류 C44 규정과 피부암 피부암은 피부층에서 발생하는 암이며, 발생부위는 얼굴, 코, 다리, 팔, 흉부, 목등 우리몸 전체의 피부층에서 발생할 수 있습니다. 피부암의 주요 세가지 유형으로는 기저세포 피부암, 편평세포피부암, 그리고 흑색종으로 구분될 수 있습니다. 기저세포암은 천천히 자라고 주변조직을 손상시킬 수 있지만 먼곳으로 전이될 가능성은 낮지만 궤양이 있는 융기 부위로 나타날 수 있습니다. 편평세포암은 더 확산될 가능성이 높고, 보통 비늘이 있는 딱딱한 덩어리로 나타날 수 있고, 궤양을 형성할 수 도 있습니다. 그 가운데서 흑색종은 더욱 공경적인 증상으로 전이가능성이 높습니다. 한국표준질병사인분류에서는 흑색종을 제외한 피부암(SKIN CANCER )을 C44로 분류하고 흑색종(Malignant MELANOMA)을 C43으로 규정하고 있습니다. CI보험( 중대한 암)에서 제외되는 C44 피부암 C44로 분류되는 피부암은 일반암 진단비에서는 소액암으로 CI보험에서는

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D45 진성적혈구증가증(polycythaemia vera)고액암 진단비 추가보상 가능성?

Q1. 진성적혈구증가증 ( D45)는 일반암 진단비 지급대상이 되는가? YES 혈액암의 일종인 진성적혈구증가증(PV)은 골수가 너무많은 적혈구를 생성하는 것을 말합니다. 대부분은 적혈구의 증가로 혈액이 더진해지는 것으로, 노인에게서 흔히 볼 수 있으며 증상이 나타날 수 도 있고, 무증상일 수 도 있습니다. 공통적인 증상으로는 가려움, 손발의 심각한 작열통 및 피부발진을 포함하며, 통풍이 올 가능성이 높습니다. 주로 치료 방법으로는 정맥절개술을 통한 사혈을 시행합니다. 이러한 진성적혈구증가증은 비록 D45분류에도 불구하고 그 성격이 암에 해당하여 악성신생물로 간주하고, 그에 따라 일반암 진단비 지급사유에 해당합니다. 진성적혈구증가증 진단기준 진성적혈구 증가증은 그 진단기준이 몇년의 주기에 따라 변경되고 있으며, JAK2 유전자 돌연변이와 높은 헤마토크릿 (EVF / 적혈구용적률) (남성의 경우 >0.52, 여성의 우 >0.48) 또는 적혈구 증가 (>25% 이상)만족하여야 진단가능하나

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C67.9 방광암 그리고 병리판독결과 비침윤성방광암 고등급(Noninvasive urothelial carcinoma, high grade ), 일반암 분쟁?

비침윤성 방광암 그리고 진단서와 보험약관상 암과의 차이 발생 통상적으로 의사가 진찰 및 검사를 시행하고 발행한 진단서에 따라 암진단비의 진단자금 지급여부를 결정하는 것이 타당하다. 하지만 현실은 그렇지 않는 경우가 있는데, 그중에서 방광암은 몇십년동안 계속논쟁이 되어왔다. 방광암 중에서도 비침윤성 방광암이라고 불리우는 해당 암은 병리학적으로 제자리암(/2)에 해당하는 것으로 보고되어있다. 그 분류에 따라 한국표준질병사인분류에서도 D09 방광의 제자리암종으로 분류된다. 비침윤성 방광암의 예후 등급, 저등급과 고등급 비침윤성 방광암은 병리학적으로 기저막을 뚫지 못하고 상피층에 국한된 암종으로 유두모양을 가지고 있으며, TNM 병기 분류상 이러한 상태에 암종을 Ta로 분류한다. 해당 암종은 또한 세포의 형태에 따라 저등급과 고등급으로 나눌 수 있다. 그럼에도 불구하고 고등급도 저등급과 동일하게 병리학적으로는 제자리암(/2)로 분류하고 있다. 문제없이 일반암으로 지급되는 상품의 종류 비침윤

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말트림프종(MALT lymphoma )분쟁과 암진단 확정문제!

말트림프종 (malt lymphoma) MALT 림프종은 한계부 림프종이라고 불리우는 비호지킨 림프종의 분류에 속하는 종양입니다. 일부 신체기관과 연결하는 점막에서 낮은 등급(low grade)의 느린성장을 보입니다. 림프종은 림프계 종양으로 몸전체 퍼져 있으며, 일부가 제대로 작동하지 않는 경우 일반 백혈구처럼 감염과 싸울 수 있습니다. MALT LYMPHOMA 의 발생위치 및 치료 말트 림프종은 점막과 관련된 림프조직을 말하며 점막이 있는 곳은 어디에서나 발생가능합니다.주로 위, 대장, 입, 폐 등에서 발생할 수 있습니다. 위 말트 림프종의 대부분은 헬리코박터균에 의한 만성위염과 관련이 있다고 보고 되었으며, 소화불량과 복통의 증상과 함께 위벽에 염증을 일으킵니다. 말트림프종은 항생제로 치료하며 치료가 끝난 후 약 3개월에서 6개월 후 추적관찰을 시행합니다. 말트림프종의 분쟁유형 첫번째, MALT LYMPHOMA 저악성도의 악성신생물로 분류되며, 보통은 치료적 효과가 뛰어나고 조

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C30 비강암(nasal cavity cancer)일반암이 아닌 고액암 검토!!필요!

nasal, nasal cavity cancer 코, 비강암 C30 비강암과 부비강암은 희귀한 암이며, 비인두암과는 구별됩니다. 비강암의 진단에 도움이 될 수 있는 검사로는 비강내시경을 통한 조직검사나 미세침바늘흡인검사를 시행할 수 있습니다. 암의 진행과 예후등급을 나누기 위하여 추가적으로 CT, MRI, PER 스캔등을 시행할 수 있습니다. 비강암의 종류 비강암의 종류에는 편평상피암, 선암, 아데노이드 낭종, 후각신경아세포종등이 있습니다. 비감암의 치료에는 수술, 화학요법,방사선치료의 조합이 필요할 수 있으며, 통상은 최소침습수술을 시행합니다. 최소침습수술이란 내시경을 콧구멍이나 수술구멍을 통해 암종양 조직을 제거하는 수술을 말합니다. 절개를 최소화 할 수 있는 이점이 있습니다. 비강암 C30진단 과 암보험 C30 비강의 악성신생물 ( Malignant neoplasm of nasal cavity )은 악성신생물분류에 해당하는 암종으로서, 일반암 진단비 지급대상이 됩니다. 따라서,

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D43 핍지교종, 희소돌기아교세포종(Oligodendroglioma) 암진단비 지급요건

핍지교종 Oligodendroglioma 희소돌기아교세포종 대뇌 전두엽에서 주로 발견되며, 드물게 척수에서 발생할 수 있습니다. 핍지교종은 얼마나 빠르게 성장하는지의 정도에 따라 등급을 분류하여 예후를 판단합니다. 일반적인 핍지교종은 WHO GRADE 2에해당하는 양성종양의 범주로 알려져 있으며, 그에따라 재발확률이 있고, 전이가능성도 존재하므로 악성종양의 범주로 의학적 판단에 따라 분류가 가능할 수 있습니다. 질병분류 차이의 발생 C71 VS D43 핍지교종에 대하여 일반적으로 진단을 부여할 수 있는 권한은 의사의 의학적 판단이며, 그 기초가 되는 것은 환자의 증상, 징후, 기타 검사결과등을 기반으로 합니다. 따라서, 의사의 판단이 종양의 세포형태, 재발가능성, 예후에 비추어 저등급으로 판단하는 경우 핍지교종(희소돌기아교세포종)에 대하여 경계성종양(D43)으로 분류될 수 있습니다. 보험사의 암진단 심사 보험사의 일반적인 암진단적정성 심사는, 과거력의 확인, 진단서와 조직검사의 일치

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D43 분류 Pilocytic astrocytoma, 털모양성상세포종 또는 모양세포성 성상세포종 암진단비?

Pilocystic astrocytoma 털모양 성상세포종 모양세포성 성상세포종 미만성 성상세포종 등 털모양성 성상세포종은 주로 소아에서 발생합니다. 완전한 절제술은 보통 환자를 치료하지만, 뇌간압박과 수두증은 둘다 잠재적으로 위험을 증가하는 요인이 됩니다. 저급성 종양으로 일반적으로 어린환자에게 발생하는 경향으로 who에서는 1급 신경교종으로 간주되며 예후가 좋다고 간주하고 있습니다. 주요 발생부위는 소뇌, 시신경, 시상하부, 뇌간에서 발생할 수 있습니다. 한국표준질병사인분류(kcd ) 성상세포종은 조직학적유형에 따라 여러 유형으로 분류될수 있으며 그중에서 모세포성 성상세포종(모양세포성 성상세포종)은 악성신생물에서 현재는 경계성종양으로 그 성격을 WHO 분류상 저등급에 해당하는 종양으로서, D43코드의 분류번호에 위치하고 있습니다. 따라서, 털모양성상세포종(모양세포성성상세포종)은 현재 한국표준질병사인분류상으로는 경계성종양에 해당한다고 판단될 수 있습니다. 그러나, 가입한 보험, 모

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D46.2 골수형성이상증후군, 모세포과잉의 불응성 빈혈 고액암 진단비 대상 판단 가능성은?

D46.2 / D46.9 D46.2 모세포과잉의 불응성 빈혈[RAEB] Refractory anaemia with excess of blasts [RAEB] D46.9 상세불명의 골수형성이상증후군 Myelodysplastic syndrome, unspecified 골수이형성증후군(MDS)은 골수에서 이형성 및 비효율적인 조혈로 이어지는 조혈모세포의 복제장애로 고전적으로 묘사되는 이종 혈액학적 신생물 군입니다. MDS는 보통 65세이상의 노인 환자들에게 진단되며, 임상증상으로는 적혈구, 혈소판 및 백혈구의 감소를 들 수 있습니다. 무증상 저위험 환자를 치료하면 생존효과가 없기 때문에 모든환자가 초기에 치료가 필요한 것은 아닙니다. 예후와 전반적인 생존은 세포감소증의 심각도, 말초혈액과 골수에서의 폭발의 비율, 그리고 핵형과 같은 여러요인에 의하여 좌우 됩니다. 골수형성이상증후군의 분류( D46) 한국표준질병사인분류 D46.0.고리철적혈모구가 없는 불응성 빈혈 D46.1.고리철적혈모구가

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D38.4 가슴샘종( thymoma ) 진단된 경우, 경계성종양 보다는 암진단비 검토!

가슴샘종( Thymoma ) 가슴샘의 상피세포에서 시작되는 암을 가슴샘종 이라고 부른다. 가슴샘 또는 흉선은 가슴의 흉골아래 위치한 작은 기관으로 림프계의 일부로서, 몸 전체에 감염과 싸우는 백혈구를 운반하는 신체 기관입니다. 그것은 T 림프구를 생성하고, B림프구가 박테리아와 싸우는 항체를 만들도록 자극합니다. 가슴샘은 어린시절에 가장 활발하고 성인기에 들어서면 점점 축소되거나 사라집니다. 흉선종양의 종류 흉선의 종양은 전체 암의 1%미만을 차지하는 희귀질환으로서 크게 3가지로 분류됩니다. 흉선종(thymoma) 흉선에 생기는 종양의 대부분은 흉손종이고, 이 종양들은 흉선 바깥쪽에 있는 세포에서 시작되어 천천히 성장하는 경향이 있습니다. 흉선 밖으로 퍼지는 경우는 드물지만 만약 전이된다면 흉부나 흉막의 인접장기, 갑상선으로 침윤되는 경우가 있습니다. 흉선암( thymic carcinoma ) 흉선종양의 약 10%는 흉선암으로 발생하며, 흉선에만 국한된종양은 T1기, 인근구조물에 침

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D13.2 십이지장 위장관기질종양(Gastrointestinal stromal tumor of duodenum, benign)의 암진단비 판단

위장관기질종양 (gist) Gastrointestinal stromal tumor 위장관간질종양(gist)는 카잘의 간질세포라고 불리는 위장관의 벽에 있는 매우 초기 형태의 특별한 세포에서 시작됩니다. 해당 세포는 음식와 액체를 이동시키기 위하여 위장관의 근육이 수축하도록 신호를 보내느 역활을 담당 합니다. 위장관기질종양의 대부분은 위에서 시작되며, 그다음으로는 소장에서 시작하지만 위장관 어느부위에서든 발생은 가능합니다. 이러한 위장관 기질종양의 예후를 평가하기 위해서는 종양의 크기, 위장관내 위치, 종양세포의 분열속도를 종합하여 판단 합니다. 위장관 기질종양의 행동양식과 진단분류 위장관 기질종양의 임상의사의 분류체계와 관련하여 의사마다 각기 다른방식에 따라 선호하는 방식으로 분류될 수 있으며, 통상은 종양의 크기와, 유사분열지수, 위치에 따라 판단을 하여, 등급이 낮은 경우 양성, 중간의 경우 경계성, 그 이상의 경우를 악성으로 구분합니다. 따라서, 평가상 very low risk

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D44.3 안장 뇌실막세포종 (Sellar ependymoma)진단 상의세포종( ependymoma)일반암진단비 지급대상 지급여부

뇌실막세포종 또는 상의세포종 ( ependymoma)의 분류 뇌실막세포종(ependymoma)은 뇌나 척수에 형성될 수 있는 종양으로서, 뇌에 영양을 공급하는 액체가 흐르는 통로에 늘어선 뇌와 척수의 상페세포에서 시작됩니다. 보통 어린아이들에게서 자주 발생하며, 두통과 발작의 증상이 나타납니다. 성인에게서는 척수에 형성될 가능성이 더 높으며 종양의 영향을 받는 신경에 의해 통제되는 신체부분에 악화를 일으킬 수 있습니다. 공격적인 종양이나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양의 경우 방사선 치료나 화학요법과 같은 추가 치료가 권장될 수 있습니다. 뇌실막세포종의 진단 및 치료 뇌실막 세포종은 신경학적 검진과 함께, MRI상으로 위치와 크기를 판독하여 뇌종양을 의심하고, 요추천자를 시행하여 척수액의 종양세포나 다른 이상을 찾아 낼 수 있습니다. 결과적으로 뇌실막세포종 전체를 제거하는 것이 목적이지만, 민감한 뇌나 척추 조직근처에 있는 경우 위험성이 있기때문에 부분적 절제술을 시행하거나 방사

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자궁경부 이형성증 편평 상피내 신생물 2등급 (squamous intraepithelial neoplasia) 유사암 진단비 !!

자궁경부 상피내 병변과 자궁경부이형성증 자궁경부 편평세포 상피내 신생물 ( CIN) 자궁경부 상피내에 국한된 편평세포를 기원으로하는 신생물로서 자궁경부 이형성증이라고 불리우기도 한다. 자궁경부 표면 세포의 비정상적인 성장을 할 수 있으며 진행되는 경우 전암적으로 변환될 수 있다. CIN은 질 편평상피와 내경막 주상피 사이의 과도영역인 자궁경부의 비늘뼈 접합부에서 흔하게 발생한다. CIN 등급은 1-3등급으로 변환될 수 있다. 그 중 3등급이 가장 심한형태로 자궁경부의 제자리암종(CERVICAL CARCINOMA IN SITU) 명명되기도 한다. 분류체계 CIN 1 등급은 가벼운 상피 이형성증으로 상피의 기저 1/3에 국한되며 정상세포로 회귀하는 비율이 높다. CIN 2등급은 상피 기저부 2/3국한된 중간 정도의 이형성증으로 조직학적으로 쉽게 구별되지않는 저급 병변과 고급병변의 혼합양상을 나타낸다. CIN 3등급은 상피의 2/3이상에 걸쳐 있는 미분화 종양세포를 가진 심각한 이형성증으

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D01.3 항문제자리암 일반암 진단비 보상 Possible

항문관제자리암종 (anuscanal pTIS ) 항문관에 발생하는 제자리암종은 D01.3으로 분류하며, 이는 코드상으로 유사암 내지 소액암에 해당하는 분류하고 있어, 보험가입금액 대비 10~20%의 보험금을 지급하도록 규정하고 있습니다. 이러한 경우 원칙적으로 소액암 지급이 많지만, 일분 항문관 제자리암종 진단에 대하여 일반암 보험금 지급이 가능한 경우가 있어 검토가 필요합니다. 항문관의 제자리암 병리학적 분류 항문관에 발생하는 종양에 대하여, 최종적으로 절제술을 하고, 채취한 조직검사결과 TNM병기분류법상 pTIS에 해당하는 항문관의 제자리암종으로 표현된 경우가 있습니다. 해당 병기분류에 대하여 다시 조직학적으로 재분류할 수 있는데, Adenocarcinoma in situ, adeomia high grade dysplasia, intramucosalcarcinoma로 분류할 수 있습니다. 이들 모두는 제자리암종의 행동양식을 가지고 있으며, 전이가능성도 매우 낮아 예후가 좋습니다.

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급성심근경색증(I21)진단이나, 비정형협심증(I20)으로 판단 심근경색진단비 지급거절?

심근경색진단 자금 보장 특별약관 허혈성심장질환 담보 특약과 달리 심근경색진단비 특별약관에서는 심근경색증으로 진단 받아야 보상이 가능합니다. 따라서, 불안정협심증, 안정형협심증, 비정형협심증 등은 심근경색진단비 특별약관에서 보상받을 수가 없습니다. 현재 심근경색진단비 특별약관에서 보상하는 질병분류는 아래와 같습니다. 심근경색진단비 대상 질병분류표 I21.급성 심근경색증 I21.0.전벽의 급성 전층심근경색증 I21.1.하벽의 급성 전층심근경색증 I21.2.기타 부위의 급성 전층심근경색증 I21.3.상세불명 부위의 급성 전층심근경색증 I21.4.급성 심내막하심근경색증 I21.9.상세불명의 급성 심근경색증 I22.후속심근경색증 I22.0.전벽의 후속심근경색증 I22.1.하벽의 후속심근경색증 I22.8.기타 부위의 후속심근경색증 I22.9.상세불명 부위의 후속심근경색증 I23.급성 심근경색증 후 특정 현존 합병증 I23.0.급성 심근경색증 후 현존 합병증으로서의 혈심낭 I23.1.급성 심근경

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K63.5 결장의 폴립진단과 조직검사 결과에 따라 유사암진단비 검토!

대장내시경검사상 발견된 결장의 폴립(용종) 건강검진 또는 외래진료간에 시행하는 대장내시경 검사에서 용종으로 보이는 조직들이 관찰되게 되면 통상 진단목적 내지 치료목적으로 절제하게 되고, 그 조직을 바탕으로 조직검사를 시행하게 됩니다. 조직검사결과에 따라 해당 종양을 질환으로 볼 것인지? 신생물분류로 할 것인지? 달라질 수 있습니다. K63.5에 해당하는 결장의 폴립은 신생물의 형태분류가 아니라 질환으로 구분하고 있으며, 이는 약관에서 보상하는 신생물의 분류에는 해당하지 않아 유사암, 소액암, 일반암, 경계성종양의 분류에 속하지는 않습니다. 항문부위에서 발생한 관상선종과 이형성 대장은 크게 막창자, 결장, 직장, 항문관으로 분류됩니다. 대장에서 발생하는 질환 또는 신생물은 해당 조직학적 패턴에 따라 분류됩니다. 질환으로 보는 경우 K코드, 제자리암으로 보는 경우 D코드로 분류 합니다. 판독의 결과는 병리학 판독의마다 약간의 차이가 발생할 수 있으므로 그 경계선상에 발생하는 경우, 변동

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다발성뇌수막종 D32분류, Meningioma NOS 소액암 진단비도 못받나요?

수술 전 영상으로 진단된 뇌수막종 뇌 MRI 등 영상검사를 통하여 진단된 뇌수막종은 원칙적으로 진단확정으로 볼수는 없고, 추정진단된 상태 입니다. 실제적으로 조직검사 목적 또는 수술적 치료후에 채취된 종양조직을 현미경적으로 관찰한 후에 확정진단이 가능합니다. 뇌수막종의 대부분은 양성종양으로 알려져 있으며, 한편, 건강보험에서는 뇌수막종의 경우 건강보험 산정특례 대상이 되는 양성뇌종양(D32)에 해당합니다. 수막종의 분류 한국표준질병사인분류에서 분류하고 있는 수막종의 그 조직병리학적 검사결과에 따라 아래와 같이 분류하고있습니다. 양성종양에서부터 악성 종양까지 해당 조직의 성질에 따라 질병분류를 달리합니다. 수막종(Meningioma) NOS(D32.-) 악성 수막종(Meningioma, malignant)(C70.-) 수막세포성 수막종(Meningothelial meningioma)(D32.-) 섬유성 수막종(Fibrous meningioma)(D32.-) 사종성 수막종(Psammom

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N87.1 중등도 자궁경부이형성상피병변(Moderate cervical dysplasia ) 유사암/소액암 해당?

자궁경부이형성 (cervical dysplasia) 자궁경부 외부는 얇은 상피층으로 덮혀있고, 주로 상피층에서 이형성이 시작됩니다. 해당부위에서 발생한 신생물을 자궁경부 상피내 신생물(CIN)이라고 합니다. 자궁경부이형성증은 원칙적으로 암은 아니고 자궁경부표면에서 이상세포가 발견되었다는 것을 의미합니다. 조직검사결과에 따라 이형성증의 정도에 따라 CIN1, CIN 2, CIN3로 분류할 수 있습니다. 한국표준질병사인분류 보험약관에서 적용하고 있는 한국표준질병사인분류에서 자궁경부이형성증은 그 이형성의 정도에 따라 각기 다른 질병분류번호를 부여하고있습니다. N87 자궁경부의 이형성에 해당하는 중분류를 바탕으로 N87.0 경도 자궁경부의 이형성 (CIN1), N87.1 중등도 자궁경부이형성( CIN2), N87.2 중증자궁경부이형성(CIN3)로 분류하며, 이중 중증자궁경부이형성(CIN3)은 그 이형성정도가 중증이어서 D06 자궁경부상피내제자리암종으로 분류할 수 있습니다. 따라서, CIN3

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협심증 진단 I20 불안정협심증, 변이형협심증 협착률과 연축유발검사 그리고 허혈성심질환진단비!!

협심증 진단 진단은 많은데 인정은 잘안된다? 갑작스런 가슴통증, 호흡곤란등으로 병원에 내원하여 심전도, 혈액검사, 심초음파, 심혈관조영술 등을 시행하고 진단받은 협심증 진단 I20에 대하여 진단서를 발급 받았음에도 보험사가 협심증 진단확정으로 인정하지 않은 경향이 증가하고 있다. 대개 이유를 들어보면 나름의 의학적 근거를 토대로 지급거절을 주장하고 있는데, 협심증의 양상에 따라 그 논리도 다양하다. 우리가 흔히 협심증이라함은 관상동맥혈관내에 경화반이 점차 혈관을 막아가는 정도(협착)에 따라 가슴통증등이 발생하게 되는데, 운동등을 하지 않은 휴식기 상태에서 그러한 증상이 발생하면 불안정 협심증으로 의심할 수 있다. 경미한 협착률에 따른 불안정협심증 I20.0 진단 불인정 불안정협심증 진단은 대개 증상과 더불어서, 심전도, 운동부하검사, 관상동맥조영, CTA 등을 토대로 진단한다. 다만, 검사결과 이상소견의 정도에 따라 진단확정여부를 나누는 경우가 있는데 통상적으로 협착률을 기준으로 나

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악성흑색종(C43)일반암만 지급받나? CI보험과 고액암 추가 검토!

피부의 악성흑색종 한국표준질병사인분류 : C43 검은 종양이라는 뜻의 흑색종은 가장 위험한 피부암의 한 종류입니다. 흑색종은 빠르게 자라고 어떤 장기에도 퍼질 수 있는 성질을 가지고 있습니다. 흑색종은 멜라닌세포라고 불리우는 피부세포에서 기원하며, 대부분 흑색종은 검은색이나 갈색이지만, 어떠한 종양들은 분홍색, 빨간색, 보라색 또는 피부색 입니다. 과거에는 흔하지 않은 암이었지만, 현재는 자외선 노출의 증가로 증가추세에 있습니다. 흑색종의 임상진단과 관련하여 피부과 학회에서는 " ABCDE" 규칙에 근거하여 추정합니다. Asymmetry: One half does not match the other half. Border: The edges are not smooth. Color: The color is mottled and uneven, with shades of brown, black, gray, red or white. Diameter: The spot is greater th

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D05 유방관내제자리암종(ductal carcinoma insitu)의 암진단비 지급 방안

유방관내제자리암종(DCIS) D05 : 유방의 제자리암종 Carcinoma in situ of breast 유방부위에 발생하는 관내제자리암종은 유방암의 초기단계를 의미하고, 0기 유방암으로 불리우며, 비침습성유방암으로도 표현됩니다. 유방관내제자리암종은 유방의 도관을 따라 늘어선 세포가 암세포로 바뀌었지만 도관의 벽을 통해 인근 유방조직으로 확산되지 않았음을 의미합니다. 그러나 때때로 DCIS는 유방조직으로 침윤하는 침습성 암이 될 수 있으니 적절한 치료가 필요하며 대부분의 경우 유방보존수술 내지는 단순 유방절제술을 시행할 수 있습니다. D04.2 유방의 피부의 제자리암종 Carcinoma in situ of skin of breast 유방의 피부에서 발생하는 피부의 제자리암종은 별도의 질병분류번호를 부여하고 있으며, 해당 제자리암종은 유방의 관내제자리암종과 구별됩니다. 유방의 관내제자리암종 D05 진단시 별도의 검토가 필요합니다. 암보험에서 암진단 여부는 통상적으로 의사의 진단서와

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외상성 뇌출혈(S06.8)과 자발성 뇌출혈(I61,I62) 사고경위와 검사결과 그리고 재해사망? 질병사망? 문제점

보험계약의 체결 계약자와 피보험자가 동일하고 사망시 보험수익자를 법정상속인으로 하는 보험계약을 체결하고, 그 보험계약에는 재해사망특별약관에 의하여 재해분류표에서 정하는 재해로 인하여 사망하는 경우 재해사망보험금을 지급하도록 규정하고 있다. 사망의 과정 시 소재 식당에서 식사를 하는 도중에 갑작스런 두통을 호소하다 의식을 잃었고, 인근 병원 응급실로 이송하여 두개골 절제술 및 혈종제거술 등의 수술적치료를 시행받았으나, 사망에 이르렀다. 한편, 피보험자는 의식상실 5일 전에 콤바인을 이용하여 벼 추수작업을 하던 중 콤바인의 곡물 배출구에 머리를 부딪혀 이로 인한 사고를 당한바 있다. 5일 사고와 간호기록지의 확인 5일전 머리를 다친는 사고와 더불어, 간호기록지에 엑스레이 CT 촬영결과, 담당의사로부터 외상성 뇌출혈의 가능성이 높다고 설명을 들었고, 수술한 집도의도 열린 두개내 상처가 없는 외상성 경막하 출혈이라고 기재함. 이에 대한 의료자문의 회신문에서도 뇌지주막하 출혈 및 경막하 출혈

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L51.1 스티븐스존슨증후군 발생과 독성표피괴사용해 그리고, 상해후유장해 사망? 질병후유장해 사망?

L51.1 수포성 다형홍반( 스티븐스존슨증후군 )의 발생 수포성 다형홍반은 약물에 대한 알레르기 반응이나 감염으로 생각되는 피부질환을 말합니다. 증상은 몸 전체에 나타날 수 있는 대칭적이고 붉고 솟아오른 피부부위입니다. 손가락과 발가락에서 더 눈에 뛰는 것처럼 보이며, 이러한 패치는 종종 자주빛-회색의 중심이 있는 다크서클처럼 보입니다. 피부 상태는 반복적으로 발생할 수 있으며 2주에서 4주정도 지속됩니다. 대부분의 경우는 단순 헤르페스 바이러스, 곰파이 감염뿐만아니라, 폐렴, hiv 관련이 있으며, 기타 약물부작용, 특정백신에 의하거나, 부패된 음식등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 스티븐스존슨증후군의 합병증 스티븐스존슨 증후군 합병중에는 피부가 떨어진 부위로 인한 탈수, 상처에 의한 감염으로 인한 패혈증, 눈의 염증, 안구건조증, 빛에 대한 민감성, 시각장애와 드물게 실명으로 이어질수 있으며, 폐에 급성호흡부전과, 영구적인 피부손상을 일으킬 수 있습니다. 표피박탈 부위의 범위에

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I20.9 상세불명의협심증 진단과 허혈성심장질환 진단비 부지급 실태!

상세불명의 협심증 ( Angina pectoris, unspeccified ) 가슴부위의 불편감, 통증등으로 표현되는 증상에 따라 병원에서 협심증이라고 진단받는 경우가 있다. 심장은 관상동맥을 통해 산소가 풍부한 혈액을 공급 받는데, 관상동맥의 혈관의 불완전성으로 인해, 심장에 산소를 공급받지 못하는 경우, 그에 따른 증상이 발현될 수 있다. 그러한 통증은 통장적으로 좌측 팔부위로 확장되며 숨이가쁘고 구역질이 날수있으며 통증은 복부나 턱까지도 확장될 수 있다. 협심증의 종류는 크게 불안정협심증, 안정형협심증, 변이형협심증, 미세혈관협심증으로 구분할 수 있으며, 해당용어는 다양한 의학적용어로 다시 나눌수도 있다. 점증협심증, 신운동성협심증, 중간관상동맥증후군, 혈관연축성협심증, 협심증증후군 등이 있다. 협심증 협착의 정도에 대한 논쟁 협심증으로 진단 받은 경우, 대부분의 보험사에 논쟁이 되는 것은 관상동맥 조영술 또는 혈관조영술상에서 관찰되는 관상동맥 협착의 정도가 50%( 경우에 따

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D30.3 요로상피유두종( urothelial papilloma) 양성종양진단과 유사암진단비 보상!

요로상피유두종(urothelial papilloma), 요도유두종 요로상피유두종은 정상적인 요도로 덮인 섬세한 섬유혈관 코어로 이루어진 희귀 양성 외생성 신생물 입니다. 요로유두종은(up)은 조직병리학에서 유두엽이 정상으로 나타나는 요도엽과 함께 배열되는 매우 제한적인 진단 특징을 가지고 있습니다. 그런면에서 양성종양이지만 매우 희귀한 종양입니다. 통상적으로 진단은 별도의 면역조직화학검사를 하지 않고 구조 및 세포학적 특징으로 현미경에 기초하여 진단 합니다. 진단 방광내시경검사 상 경요도종양(TUR-BT)절제술을 시행하고 채취한 조직검체를 통하여 유두성 성장을 나타냅니다. 진단결과 D30.3 방광의 양성신생물( 요로상피유두종 ) 요로상피종양의 분류는 크게 침윤성 요로상피암종과 비침윤성 요로상피종양으로구분하고, 그 중에서 요로상피 유두종은 양성 상피성 종양( Benign epithelial tumors)로 통상 분류 됩니다. 주요 발생위치는 점막부위의 측벽에 가장흔하고 그다음으로는 삼

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파상풍균 감염에 의한 사망, 사망진단서 병사 기재시 질병사망? 상해사망 판단?

파상풍(tetanus)? 파상풍은 클로스트리디움 테타니균의 포자에 베인 상처나 상처에 감염되며, 대부분의 경우 14일이내에 발생한다. 사람간 전염은 없는 것으로 보고되었다. 파상풍은 파상풍 독소이드 함유 백신(TTCV)로 예방할 수 있으나, 파상풍에서 회복된 사람들은 자연면역력이 없어 다시 감염될 수 있다. 대부분은 신생아와 산모들 사이의 출생감염이다. 파상풍의 진단기준 베인상처, 찰과상, 외상등에 대한 이력을 확인하고 특정한 징후와 증상이 있으면 진단할 수 있다. 파상풍은 턱 근육의 경직이 가장 흔한 증상이고, 입을 벌릴수 없고 삼키고 호흡하는데 어려움을 겪을 수 있다. 발열과 땀, 혈압과 심박수변화, 두통등도 증상이 될 수 있다. 파상풍이 악화되는 경우 후두경련, 폐색전증, 흡인성폐렴, 호흡곤란등의 합병증이 예후를 악화시킬 수 있다. 파상풍에 의한 사망, 병사기록과 보험담보 군인들이 야외작업, 훈련들 중 외상으로 인하거나, 농부가 농삿일을 하다가 외부에 노출된 철제기구들에 긁히거

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(no.1) 수영을 하던 중 익사하였다는 이유로 원고에게 상해사망 보험금의 지급을 청구

서울중앙지방법원 사건2016가단52**** 채무부존재확인 원고 00 손해보험 주식회사 피고A 주 문 1. 원고의 청구를 기각한다. 2. 소송비용은 원고가 부담한다. 청구취지 피고가 별지 목록 1의 보험계약에 기하여 별지 목록 2의 사고로 청구한 상해사망담보와 관련하여 원고 회사의 보험금 지급채무는 존재하지 아니함을 확인한다. 이 유 1. 기초사실 가. 원고는 소외 B와 사이에, B를 피보험자 및 계약자로 하여 보험기간을 2006. 11. 24.부터 2016. 11. 24.까지, 담보내용은 상해사망 후유장해 담보 등으로 정하여 별지목록 1 기재와 같은 무배당 피오레 해피카플러스 보험계약(이하 '이 사건 보험계약'이라고 한다)을 체결하였다. 나. B는 배우자인 소외 C와 함께 태국으로 여행을 간 후, 2016. 4. 29. 오전경호텔 내 야외수영장에서 수영을 하던 중, 물에 빠진 채 발견되어 응급처치를 받고 병원으로 이송되었으나, 2016. 5. 1. 결국 사망하였다. 다. 피고는 B의

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C67 방광암(Bladder cancer)중 비침윤성 방광암은 제자리암종인가?

방광의 해부학 방광은 골반에 있는 근육 주머니로 치골 바로 위와 뒤에 있다.비었을 때, 방광은 배 정도의 크기와 모양이다. 소변은 신장에서 만들어지며 요관이라고 불리는 두 개의 관을 따라 방광으로 이동한다.방광은 소변을 저장하기 때문에 소변을 자주 볼 수 있고, 소변을 조절할 수 있다. 방광은 소변을 유지하기 위해 늘어나는 근육 조직의 층으로 둘러싸여 있다.방광의 정상 용량은 400~600 mL입니다. 소변을 볼 때 방광 근육이 눌리고 괄약근(밸브) 2개가 열려 소변이 흘러나온다.소변은 방광을 통해 요도로 들어가 소변을 몸 밖으로 운반한다.요도는 음경을 통과하기 때문에 남성(8인치)이 여성(1.5인치)보다 길다. 방광의 악성신생물( Urothelial carcinoma - invasive, Invasive urothelial carcinoma ) 일반적으로 방광암 1기의 악성신생물을 방광암으로 분류하고, 이는 기저막을 침범(침윤)하여 점막고유층 내지 좀더 깊숙한 점막근층, 근육층등

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D14.0 부비동의 양성신생물의 유사암 진단비 따져보자!

부비동 유두종은 무엇인가? 부비동 유두종( sinonasal papilloma )은 비강과 부비동 내부를 둘러싸고 있는 조직에서 시작하는 비암성 종양으로서, 통상적으로 부비동 유두종은 역형성 유두종, 외인성 유두종, 종양세포형 유두종으로 구분할 수 있습니다. 부비동유두종은 비암성 종양이나 시간이 지남에 따라 암성종양이 부비동 유두종의 세포에서 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 유형의 암은 편평세포암종 입니다. 유두종의 병리학적 분류 유두종의 세포조직의 형태에 따라, 사마귀모양의 유두종, 편평세포 유두종, 도립형편평세포유두종, 편평유두종증, 요로상피성유두종, 도립형비부비동유두종, 외향성비부비동 유두종 등으로 다양하게 분류될 수 있습니다. 이는 최종적으로 수술후에 채취된 조직검체에 의해서 병리의사의 보고결과에 따라 임상의사가 결정하게 됩니다. 해당 조직행동양식이 양성인경우 D14분류로, 경계성종양에 해당하는 경우 D38로 분류할 수 있습니다. 비부비동에 발생하는 유두종 비부비동에 발생하는

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(no2.) 과로사 사망보험금 지급사유에 해당하는지, 심질환 급격한 발현 또는 악화, 사인 급성 허혈성 심장질환

광주고등법원 2017나10256 주 문 1. 원고의 피고들에 대한 항소를 모두 기각한다. 2. 항소비용은 원고가 부담한다. 청구취지 및 항소취지 제1심 판결을 모두 취소한다. 별지 제2항 기재 사고와 관련하여 별지 제1항 기재 보험계약에 따른 원고의 피고들에 대한 보험금 지급채무는 모두 존재하지 아니함을 확인한다. 이 유 1. 인정 사실 가. 보험계약의 체결 1) 원고는 손해보험업 등 각종 보험업을 영위하는 회사로 주식회사 케이씨씨와 망 C(이하 '망인'이라고 한다)를 피보험자로 하여 별지 제1항 기재와 같은 단체안심상해보험계약(이하 '이 사건 보험계약'이라고 한다)을 체결하였다. 2) 이 사건 보험계약은 보험가입금액을 5,000만 원으로 하여 과로사에 관해 사망보험금을 지급하는 약정이 있는데, 과로사 특별약관의 주요 내용은 아래와 같다(이하 '이 사건 특별약관'이라 한다). 나. 망인의 사망 1) 망인은 2010. 6. 1. 주식회사 케이씨씨 전주공장에 입사하여 근무해왔다. 망인은

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