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단체보험 설명의무, 갑상선암(C73), 림프절전이(C77) 원발암기준지급조항 근거 진단비 부지급?

단체보험의 특징 상법상 단체보험은 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하여 체결한 생명보험계약을 말하고 있다. 통상 단체를 보험계약자로 하고, 구성원들을 피보험자로 하며, 보험금 수익자를 단체로 하는 경우가 많다. 그러한 경우 1. 규약에 명시적으로 정하거나, 피보험자의 서면동의를 받아야 한다. 단체보험 암진단비 지급 규정 단체보험의 암진단비 지급규정은, 개인보험과 별차이가 없으나, 가입 전 질병에 대해 별도로 고지를 요구하고 있지 않기 때문에, 고지의무위반 관련한 분쟁은 발생하지는 않지만, 그렇다 하더라도 가입 전 진단되었던 암이, 가입 후 재발하는 경우 보험기간 중 진단확정으로 볼 수 없.......

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단체보험 암진단비 보험기간 중 진단확정 재발암은 보상불가?

단체보험의 가입 회사 단체의 고유위험을 부보하기 위해 가입하는 단체보험은 형태가 다양할 수 있으나, 일반적으로 인보험 성격의 단체보험을 가입하고 있다. 인보험의 담보에는 실손의료비, 암진단비, 심근경색진단비, 뇌경색 진단비등 다양할 수 있으며, 통상, 회사의 단체규약을 바탕으로 보험회사와 계약을 체결하고, 입사와 동시에 회사의 통보로 보험가입을 하게된다. 개인보험과는 다른 단체보험의 가입방식 단체보험은 단체의 고유위험을 부보하기때문에 개인의 고유위험을 평가하지는 않으며, 따라서 개인의 신체적결함 내지 체질적요인등을 심사하여 인수하지는 않는다. 단체보험 분쟁의 요인 보험기간 중 발생사고만 보상하겠다. 단.......

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응급실 이송 중 사망, 급성심장사 또는 원인불명 사망진단서, 사체검안서 발행시 심근경색진단비(I20)는?

응급실 이송 중 사망하게 되는 경우 원인파악이 쉽지 않다. 갑작스런 호흡곤란, 흉통등이 발생하여 119를 통한 긴급이송으로 응급실에 도착하기 전 심장 제세동에도 불구하고 사망하는 경우, 부검을 시행하지 않은 이상, 사망의 원인을 쉽게 판단할 수 없다. 이런 경우, 포괄적으로 급성 심장사로 추정하거나, 사인이 불명, 원인불명등의 사체검안서 또는 사망진단서를 발행하게 된다. 물론 사인에 대해서 쟁점이 없고, 법적, 보험관련성이 없는 경우 넘어 갈 수도 있으나, 관련 쟁점이 남아있는 경우 유가족 측에서는 그에 대한 입증을 못하는 경우 관련담보에 대해서 청구를 못하는 경우가 발생한다. 급성심장사는 심근경색인가? 급성심장사의.......

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방광암 등록 C67.9 질병코드와 비침윤성 방광암의 제자리암 질병코드 D09 분류로 면책?

방광암 진단과 C67.9분류 서혜부 통증, 혈뇨등을 증상을 주소로 내원하여 시행된 방광내시경 검사상 방광 측벽, 후벽등에서 종양이 관찰되고 이를 수술적 치료후 시행한 조직검사상 요로상피암종으로 명시된경우는 방광의 악성신생물로 진단한다. 해당 질병분류코든 C67 대분류 코드 아래 위치에 따라 세분류로 나뉜다. 이중 상세불명의 방광의 악성신생물은 C67.9로 분류한다. 비침윤성 방광암은 일반암이 아닌가? 코드 분류 논쟁 방광암중 그 행동양식이 비침윤성의 성격을 갖는경우 현재 형태분류상 제자리암(상피내암)의 분류로 하는 것이 맞다. 하지만 해당 침윤의 정도가 어느 정도인지 명확하지 않고, 조직검사의 결과가 불분명한 경우, 해.......

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갑작스런 죽음 급성심장사(I46.1), 급성심근경색 진단(I21)비 관련한 분쟁은 필연적인가?

심장마비, 허혈성심장질환, 심장사망의 유형 심장에 급격한 혈류경색, 부정맥 등이 일어나는 경우 급작스런 심부전으로 사망에 이를 수 있다. 이러한 형태를 유형으로 나눠 보면, 전형적인 흉통(가슴통증)등을 호소하고, 119등에 신고를 한후 응급실로 실려가는 중 심폐소생술에도 불구하고 사망하시는 경우, 응급실에 도착하여 사망하시는 경우가 있다. 이는 누군가 목격자 또는 보호자가 있는 상태에서 사망하는 경우에 해당하고, 목격자 없이, 응급조치를 취할 겨를 도 없는 상태에서 홀로 사망한채로 발견되는 경우, 사체검안서 또는 부검을 한 상태에서 급성심장사로 진단된 경우가 있다. 급성심장사 (sudden cardiac death) 급성 심장사의.......

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피부암 C44 악성흑생종 뇌전이암 C79 일반암 진단비 보상여부?

피부암(C44)분류와 일반암 제외 피부암은 비교적 수술로 완치가 되는 예후가 좋은 암종에 속합니다. 다만, 피부암도 종류가 다양하고, 해당 세포의 종류에 따라 예후가 다양합니다. 가장흔하며 빈도가 높은 기저세포암을 비롯하여, 다음으로 편평세포암 가장 치명적인 악성흑색종으로 나눌 수 있습니다. 기저세포암(basal cell carcinoma)은 피부암 중 덜 위험한 피부암에 속하고, 성장이 느리며 다른부위 전이가 일어나지 않는 것으로 보고되었습니다. 반면 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)는 입술, 얼굴, 귀에 생기며 임파선 전이(림프절전이), 내부 장기전이(폐전이, 골전이, 뇌전이 등)가 발생할 수 있다. 다음으로 악성흑생종(mali.......

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당뇨합병증 만성신부전증 신장이식과 질병후유장해 50%,75%~80%

당뇨합병증의 경과 만성신부전증 질병분류 신장은 우리몸의 노폐물을 걸러내어 소변을 만드는 장기로, 주먼만한 크기로 등허리를 기준으로 양쪽에 위치한다. 신장에 이상이 생기면, 노폐물이 걸러내어지지 않기 때문에 건강이 극도로 악화될 수 있고, 말기 신부전 상태 또는 요독증에 빠질 수 있다. 당뇨로 인한 합병증으로 신부전증이 유발 될 수 있는데, 고혈당이 장시간 혈관을 지나가는 경우 해당 기관이 손상을 받을 수 있다. 주로 망막, 신장 등의 기관등에서 주로 호발한다. E10.22+ 말기신장병을 동반한 1형 당뇨병(N08.3*) E10.28+ 기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 1형 당뇨병(N08.3*) E11.22+ 말기신장병을 동반한 2형 당뇨병.......

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B세포림프종(MALTOMA)말트림프종 C88.4 조직검사지 의증 진단 후 면책당한다면?

위 말토마(말트림프종) 진단 C88.4 점막관련 림프모양조직의 변연부 B-세포림프종으로 불리우며 정식 영문명칭은 MALT lymphoma라 명명하고 있습니다. 보통 상복부 통증 및속쓰림등으로 내원하여 위내시경 검사 결과 위 부위에 불규칙한 형태의 점막병변이 관찰되는 경우가 있는데 해당부위의 내시경및 조직검사와 CLO검사를 통하여 진단하게 되며 CLO검사상 양성소견과 내시경 검사상 형태학적으로 궤양형태가 불규칙하고, 주름의 형태가 단절이나 곤봉지 또는 융합하는 경우 악성을 시사합니다. WHO 분류에 따르면 변연부림프종(marginal zone lymphoma) 중 점막관련 림프조직의 림프절외 변연부림프종(extranodal marginal zone lymphoma of m.......

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췌장 내분비종양, D37.7 경계성종양 진단, 암진단비 대상여부 재판독

췌장 내분비종양 Pancreatic endocrine tumor Pancreatic endocrine neoplasm (PEN)은 내분비 분화를 보이는 상피 종양으로 전체 췌장 종양의 약 5∼8% 정도를 차지한다. 종양행태의 다양성으로 인한 혼돈을 막기위해 전통적인 용어를 대신하는 췌장 내분비 종양으로 명명 체계를 바꾸었고, 종양의 크기, 혈관 및 신경침범, 세포 악성도, 세포증식능에 따라 양성, 행동양식불명(경계성), 악성으로 분류된다. 양성, 경계성, 악성의 구분 췌장 내분비종양에 대해 임상의사간 견해차이가 발생할 수 있으며, 그 병리기준의 적용도 다를 수 있다. 양성 내분비종양의 판단기준은 췌장에 국한된, 혈관의 침범이 없고, 신경주위 침범이 없으며, 2Cm이하의.......

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대장점막내암(D01) 진단받고 일반암 진단 지급 가능사례

대장점막내암 진단과 D01분류 대장점막내암은 병리학적으로 상피층을 뚫고 내려가 점막근층을 침범하였으나, 점막하층까지는 침범하지 않은 즉, 점막내에 국한된선암종을 말합니다. TNM 병기분류상 현재 Tis등급으로는 상피내암으로 구분하고 있으며, 이에 대하여, 질병분류 D01 대장의 제자리암종으로 진단하는 경우가 많습니다. 대장점막내암의 소액암 규정 일부 보험사의 경우 대장점막내암(intramucosal adenocarcinoma)의 경우 명확하게 정의 규정을 나열하여 판매하고 있으며, 이에 충족하는 경우 소액암을 지급받는 것이 맞다하겠습니다. 하지만, 이러한 규정이 없는 약관에서도 마찬가지로 D01로 분류되는 점막내암에 대하여 일반암을 보.......

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말트림프종(c88.4) Malt lymphoma 진단비와 과거 헬리코박터 제균치료 고지의무위반?

말트림프종(mlat-lymphoma) 진단 분류코드: C88.4 점막 관련 림프모양조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종 의 이해 위 림프종 중에서 조직학적으로 점막연관림프조직( mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)림프종이 40%의 비율을 차지하고 있으며, 2008년 부터 국제질병기구에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma of MALT로 분류되기 시작하였습니다. 말트림프종의 주요발생원인 90%이상에서 Helicobacter pylori (H. pylori)[ 헬리코박터 파일로리 균 ] 감염이 중요한 요인으로 확인되었습니다. 즉, 헬리코박터 파일로리 균을 제균요법으로 완전관해 하지 않는 한, 일정기간 경과하 말트림프종이 발생할 확률이 높습니다. 해당 위.......

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고혈압 고지의무위반 2년경과후 심근경색(I21) 또는 뇌경색(I63) 진단 받으면, 보험금 지급 못받나?

고혈압 병력을 고지하지 않은 경우, 고지의무위반이 성립할 수 있습니다. 보험사가 질의하는 청약서의 내용에 다른 질환들과는 다르게 11대 질병에 대해서는 진단받고 치료사실이 없다하더라도, 진단만으로도 고지대상이되는데, 고혈압이 포함됩니다. 다만, 그러한 진단 사실을 모를 수 밖에 없는 상황이 있는 경우는 고의 또는 중과실 요건에 해당하지 않을 수 있습니다. 심근경색 또는 뇌경색, 뇌혈관질환과 고혈압과의 인과관계 고혈압의 진단, 고혈압의 정도, 치료경과등에 따라 달라질 수 있겠지만, 대체적으로 고혈압은 심근경색, 뇌혈관질환(뇌경색,뇌출혈등)의 유발요인으로 작용되며, 의학적 인과관계가 긍정되고 있습니다. 따라서, 고.......

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암진단 받은 환자가 간편보험(유병자플랜)가입 후 전이암(C77,C78,C79)진단시 문제

간편보험의 가입 조건 간편보험의 특성상, 가입전에 고혈압, 당뇨등의 질환이 있다하더라도, 가입조건을 완화하여 보험가입을 할 수 있습니다. 가입 전 암진단이 있어도, 수술 후 현재 별도의 치료를 하지 않거나 수술로서 치료가 끝난 경우 이를 고지하면 인수심사에 따라 정상적으로 가입되는 경우도 있습니다. 가입 전 암이 재발하여, 다른 부위로 전이된 경우 암진단비 지급문제 가입전 암과 동일부위에 재발하는 경우, 이를 보험가입전 발병으로 볼 것인지에 대하여는 별론으로하고, 가입전 암을 원발암으로 하여, 가입 후에 전이암(폐,뼈,림프절등)으로 발병하는 경우, 이를 지급할 것인지에 대하여 다툼이 발생할 수 있습니다. 보험사는 해.......

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선박탑승 잠수중 사고, 선주 상해보험 사망, 직업직무중사고 면책?

보험가입 경위와 해당약관의 내용 가입당시, 잠수를 하는 어선의 잠수부로, 직업직무를 선장으로하여, 보험을 가입하게 되었다. 해당 상해보험에서는 상해사망후유장해시, 3천만원 교통상해사망시 3천만원의 담보가 가입되었고, 보상하는 손해는 보험기간중 상해사고로 인하여 사망 또는 후유장해 상태가 되었을때라고 규정하고있고, 이와 별도로 보상하지 아니하는 손해에 직업, 직무 또는 동호회활동목적으로 전문등반, 스쿠버다이빙 스카이다이빙 또는 이와 비슷한 위험한 운동을 하는 경우 보상을 하지 아니한다고 규정하고 있다. 한편 교통상해사망의 담보는 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않는 상태로 탑승중이거나 기타교통승용구에.......

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착장룩 사진과 함께 소개? 패션

패션에 대한 생각, 가끔은 이런 포인트 패션의 완성은 건강한 몸? 하지만 가끔 보면, 옷을 잘 매칭시키면 그럴듯해 보이기도 하다. 자주 입어보고, 자신만의 스타일, 상대방이 정해주지 않는 스타일, 그런데 가끔은 유행을 따라가기도 ㅎㅎ

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시체검안서 미상, 부검감정후 허혈성심장질환으로 사인이 밝혀지는 경우, 심근경색 진단비?

급박한 심장이상 검사결과 불충분? 추정만 가능할뿐? 생각을 해보자! 심장 또는 뇌혈관의 급격한 손상으로 인하여 이미 집이나 외부에서 사망한채로 발견되는 경우, 또는 이송중 병원에 도착하기전 사망하는 경우 등에 있어서 제대로된 진단이 가능할까? 이번 사례자의 경우, 2021년 3월 00일에 오전 9시경 지나가던 행인이 산 중턱에 넘어져 있는 것을 지나가던 등산객이 발견하여, 119에 신고 후 급히 이송하였지만, 도착당시 이미 호흡은 없고, Pulse 신호도 없으며 asystole(심장무수축)상태에 있었다. 병원에 도착하여 마지막 심폐소생술을 시행해 보지만 환자는 전혀 반응을 보이지 않았고, 이에 병원은 보호자의 연락처를 구하여 설명을 구.......

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패러글라이딩 동호회 친목도모 취미활동 추락사고(사망,장해등) 무조건 면책인가?

손해보험의 행위면책조항 일반적으로 고의로 자신을 피보험자 자신을 해치거나, 보험수익자가 피보험자를 해친경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 이와 더불어 손해보험에서는 몇가지 위험한 행위를 면책조항으로 규정하고 있습니다. 이러한 위험한 활동의 전제조건은 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 행하여야 합니다. 따라서, 위험한 스포츠활동이 일회성인 경우 단순 취미활동인 경우에는 면책하지 못합니다. 위험한 스포츠활동의 예시 위험한 스포츠활동은 통상 아래와 같이 규정하고 있습니다. 전문등반, 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 입니다. 그외 기타 스포츠활동이.......

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연축의기재가있는협심증(I20)과 흉통, 관상동맥조영술 시행한 심근경색증(I21) 진단비 보험 지급 가능성?/변이형협심증/중환자실

협심증의 구분 협심증은 흉통(가슴통증)이라는 공통된 증상이 환자의 신체적상황, 운동유무, 발생시점 등에 따라 안정형 협심증, 불안정협심증, 변이형협심증으로 구분하고 있습니다. 해당 한국표준질병사인분류코드는 I20의 대분류하에 I20.0 불안정협심증, I20.1 연축의 기재가 있는 협심증, I20.8 기타형태 협심증, 비정형협심증 등으로 구분하고 있습니다. 전형적인 흉통 발생, 협심증의 종류에 따라 발생상황이 다르다 대개 가슴이 불편하고 심하면, 가슴의 통증이 팔, 턱, 목 어깨 등으로 퍼지는 방사통(찌릿한통증)이 유발될 수 있으며, 어지러움, 호흡곤란이 동반될 수 있습니다. 안정형협심증은 등산을 하거나, 헬스운동, 스포츠 활동등.......

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[사례] C34 폐암 진단후 보험사, D02.2 폐 제자리암종판단 소액지급? C34.30

C34 폐의 악성신생물( 폐암) 진단 피보험자는 로컬의원에서 폐암의심소견으로 대학병원에 전원하여 우측 폐부위 조직검사를 받고 폐암 진단 받고, 흉강경하 폐쐐기절제술을 시행하였습니다. 이를 근거로 진단서와 수술기록지, 입퇴원확인서를 첨부하여 보험금을 청구하였지만, 보험사는 현장조사가 필요하다며 조사자를 보냈습니다. 폐암 C34.30 의무기록지의 기록 의무기록지의 조직검사 결과상 특이점이 발견됩니다. 조직검사지상에는 Adenocarcinoma in situ 즉 상피내 선암종으로 기록되어 있었습니다. 이 검사결과지를 바탕으로 보험사는 해당 주치의를 만나 소견을 구하고, 주치의는 병리과와 협의 후 진단을 폐의 악성신생물(C34.30)이 아.......

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[사례]12대질병수술비, 당뇨병성족부합병증(당뇨족)변연절제술 수술비 분쟁! 해결! e14.72

보험사고의 발생 평소 당뇨병을 앓고 있던 환자가, 당뇨병이 악화되어 족부에 괴사가 발생하였다. 해당 족부에 대해 해당 병원에서는 족지 골 절단술과 변연절제술, 창상봉합술등을 시행하였다. 그 후 계속된 족부괴사로 인하여, 해당 괴사 부위의 절제술 및 창상봉합술을 반복 시행하였다. 청구와 수술비 일부지급 피보험자는 해당 수술을 근거로 과거 가입된 보험을 살펴보던 중 12대질병 수술비가 있는 것으로 보고 당뇨로 수술을 시행한 것으로 12대 질병수술비 총 8회를 청구하였지만, 보험사의 답변은 해당 수술은 당뇨병의 족부괴사로 인한 일련의 치료과정에 해당하기 때문에 1회의 수술비만 최종 지급하고 본 보험사고를 종결하였다. 일.......

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갑상선암 C73 원발암에서 전이암(C77)으로 진행된경우 소액암 지급 맞나?

00화재보험 가입 후 발생한 갑상선암 C73 갑상선에 발생하는 암에 있어서 가장 빈도가 많은 갑상선유두상암종의 경우 한국질병분류는 C73의 대분류로 분류하고 있다. 갑상선암은 현재 거의 모든 보험사에서 소액암으로 규정하고 있고, 일반암 보다 20%정도의 보험금을 지급하고 있다. 그러한 내용의 경우, 일반적으로 모든 보험소비자가 인식하고 있을 것이다. 하지만, 갑상선암에서 림프절(임파선)전이된 경우에 있어서, 갑상선암과 동일시 할 수 있는 암인지에 대하여 다툼이 있을 수 있다. 원발암 기준 지급 조항의 유무 보험소비자가 가입한 상품의 원발암 기준으로 지급하겠다는 조항이 있는 경우와 없는 경우가 나뉠 수 있는데, 원발암 지.......

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방광암 C67.9분류 의료자문 후 비침윤성 유두상 요로상피암판정, D09 상피내암이 맞나?

의료자문후 진단의 분류가 바뀌어 버린다? 보험사에 진단비를 청구하는 경우, 진단적정성 심사를 위하여 의료자문을 시행하는 경우가 있다. 그중 방광의 악성신생물(암) C67.9는 조직검사결과상 비침윤성으로 판단되는 경우 의료자문을 시행하는 경우가 상당하다. 즉, 주치의사는 악성신생물로 판단하여 C67.9의 진단을 내렸지만, 의료자문결과상으로는 침윤되지 않은 비침윤성(침범성)이라는 진단으로, 질병분류코드 D09에 해당한다는 의견이다. 조직병리에 의한 악성판단과 약관의 적용문제 현재 시행되고 있는 한국표준질병사인분류상, 방광의 요로상피암종에 대하여, 침윤성은 악성신생물 C코드로, 비침윤성은 D코드(제자리암)으로 분류하고.......

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D39.1 난소의 경계성종양(행동양식불명)에 대한 진단과 암보험금

난소의 경계성종양에 대한 분류 난소에 발생하는 행동양식 불명의 경계성종양에 대해서는 아래와 같이 구분하여 질병분류하고 있습니다. D39 여성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D39.0 자궁의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 D39.1 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 D39.10 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 오른쪽 D39.11 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 왼쪽 D39.19 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 상세불명 쪽] 난소의 점액성, 낭성, 장액성 경계성종양 해당 질병분류를 더욱 조직학적으로 세분화하는 경우 경계형 악성의 장액성 낭선종(D39.1) 경계형 악성 투명세포 낭 종양(D39.1) 경계형 악.......

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뇌경색(I63)진단비 보험사가 지급거절하는 이유?

뇌경색(cebral infarction) 질병분류 : I63 보험소비자가 생각하기에 뇌경색 진단을 받으면 보험사에서 진단비를 지급하여야 한다고 생각한다. 반면, 보험사는 진단서를 신뢰하지 않고, 자체 의료인력을 활용하여 자문을 실시하고, 회사측의 지침을 근거로 뇌경색이 아닌 단순 두통 등 기타 질병으로 분류하여, 뇌경색에 해당하지 않는다고 지급거절하는 경우가 있다. 그 이유를 대략적으로 요약하면, 첫번째, 증상이 뚜렷하지 않아 뇌경색진단을 할 수없다는 것이다. 통상적으로 발생하는 두통, 어지럼증, 구토등은 신경학적 증상으로 보지 않는 경우가 있고 이를 무증상으로 보아 뇌경색 진단기준에 부합하는 신경학적 결손이 없다는 주장이다.......

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D37.5 직장유암종(신경내분비종양) 소화기내과 경계성종양 판단 소액지급?

Rectal carcinoid D37.5 직장유암종 청구와 한계점 보험금을 청구하는데 있어서, 첨부서류와 함께 청구하는 경우 보상받은 금액이 적정한지에 대해서 한번쯤 의문을 가지는 경우가 있다. 그렇다면, D37.5 경계성종양으로 진단받은 직장의 신경내분비 종양에 대해서 경계성종양에 대한 진단, 수술 입원비를 받는 것이 맞는지에 대해서는 일반적인 보험소비자라면 고민하지 않을 수도있다. 왜냐하면, 의사가 진단을 그렇게 내렸고 수술적 치료외에 별도의 추가적인 항암 방사선등을 시행하지 않기 때문에 보험사의 지급금액이 맞다고 생각할 수 있다. 직장신경내분비종양(유암종) 진단비 지급 적정한지 다시 검토해 보아야 한다. 직장의 신경내분비.......

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불안정협심증 I20 스텐트삽입술과 심근경색 진단 보험금 판단은?

가슴 통증후 검사상 불안정협심증 진단 가슴통증이 발생하여, 의사의 진료를 받고 혈액검사, 심장초음파, 운동부하검사,심혈관조영술등을 받은 결과, 최종적으로 불안정협심증 I20 진단을 받게되는 경우가 있다. 심혈관조영술 결과, 협착이 보이는 경우 의사의 판단에 따라 스텐트삽입술등을 시행한다. 흉통의 원인인 혈관의 협착을 완화시키는 시술인 스텐트삽입술을 시행함으로써, 혈류를 원활하게하고, 가슴통증을 감소시킨다. 불안정 협심증 진단인경우 보험담보의 지급범위 일단 불안정협심증 I20으로 진단되는경우, 허혈성심장질환 진단비의 지급대상이된다. 하지만, 심근경색 진단비의 대상에서는 제외된다. 안정형협심증, 변이형협심증, .......

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C72 척수의 악성신생물(암)진단비 경계성종양 감액지급( 신경절신경아교종, 신경세포종) Neurocytoma,glioma

C72 척수의 악성신생물 진단 후에도 보험사에서 암진단비 지급을 인정하지 않는다? 보험사에 암진단비 지급 청구를 하기 위해서 필요한 서류에는 진단서와 조직검사결과지가 필요 합니다. 물론 진단서만 발급하여 청구시 추가로 조직검사지를 요청할 수 있습니다. 보험소비자는 C72 악성신생물 진단 받았기 때문에 안심하고, 암진단비 전액을 지급받는 것으로 생각하고 있는 상태에서, 보험사에서 전화 또는 통보가 날라 옵니다. 해당 조직검사 검토결과 경계성종양에 해당하는 것으로 보아 추가 의료자문을 요청하기도하고 주치의 면담을 하기도 합니다. 보험금이 쉽게 지급될 줄 알았지만 보험사에서 경계성종양이라고 하니 막막하기만 합니다.......

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D44 갑상선 경계성종양(NIFTP) 경계성종양분류와 상품에 따른 암보험금 차이!

갑상선 경계성종양 D44 갑상선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 갑상선의 신생물은 행동양식에 따라 양성, 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 악성신생물로 구분되고 있으며, 그중 행동양식 불명 또는 미상의 신생물을 경계성종양(borderline tumor)이라고 불리 웁니다. 해당 분류체계에 따라 갑상선의 경계성종양은 D44의 질병분류번호를 부여받게 됩니다. 통상, 경계성종양과 갑상선암(소액암)으로 규정하고 있기 때문에 보험금의 지급규모는 별차이가 없게 됩니다. 단, 상품에 따라서 경계성종양은 10%, 소액암은 20%등 차별화 될수는 있으나 사실상 그금액은 일반암 진단비에 비해 소액에 해당합니다. D44 유두암종유사핵모양비침습소포.......

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갑상선암(C73)림프절전이(C77)원발암 설명의무 보험계약자가 설계사인 경우 보험사는 설명의무가 면제되나?

갑상선암의 분류 갑상선암의 분류는 조직학적 형태에 따라 크게 유두상암, 여포암, 수질암, 미분화암이 있으며 우리가 흔히 발생하는 갑상선암은 보통 유두상암(papillary carcinoma)인 경우가 많다. 대체적으로, 다른 갑상선암의 분류에 비해서 수술적치료효과가 높은 것으로 알려져 있다. 해당 갑상선암의 모든분류는 한국표준질병사인분류에서 C73 갑상선암(악성신생물)로 분류할 수 있다. 최근에 이러한 갑상선종양에 대한 분류에서 경계성종양의 분류가 도입되는 등 새로운 변화를 겪고 있는 것 또한 사실이다. 갑상선암에 림프절 전이된 경우 : 질병분류코드 C77 갑상선암을 원발부위로 하고 해당 조직이 주위 조직으로 전이 된 경우, 그 전.......

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D47.1 만성골수증식질환 고액암 D47.4 골수섬유증 등 고액암 분류표에 없는 약관 가입된 경우 보험금은?

D47.1 만성골수증식질환 D47.3(혈소판혈증, ET) D47.4 골수섬유증 (MF) 현재 시행되고 있는 한국표준질병사인분류에 의하면, 림프 , 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 중 D47.1 만성골수증식질환, D47.3 본태성(출혈성)혈소판혈증) D47.4 골수섬유증(Osteomyelofibrosis ) 등으로 구분할 수 있다. 만성 골수증식질환은 만성호중구성 백혈병 또는 상세불명의 골수증식질환을 의미하고, 본태성(출혈성)혈소판혈증은 특발성 출혈성 혈소판혈증이라고도 불리운다 골수섬유증은 골수모양화생이 동반된 골수경화증, 골수섬유증(특발성)골수증식병에서의 이차성골수섬유증,만성특발성 골수섬유증을 의미한다. 고액암 관련 논쟁1 D47.3.......

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C67.9 방광암 비침윤성 (NON INVASIVE) 방광요로상피암 진단후 소액보험금 지급?

C코드 받으면 일반암 진단금 지급을 받을 수 있다? 일반적인 보험소비자의 생각은 암보험을 가입하고 악성신생물 분류표에 기재된 암으로 주치의로부터 진단을 받고 청구하면, 암에 해당하는 보험금을 지급 받을 수 있을것으로 생각할 것 이다. 의사가 진단서에 C67 방광암, 방광의 악성신생물로 진단했음에도 암보험금이 전액이 아닌 소액의 보험금을 지급받게 된다면 난감할 것이다. 그리하여, 보험사에 이의제기를 하게되면, 의료자문을 시행할 수 있는데 의료자문 결과상으로도 해당 악성신생물은 악성은 맞으나 기저막을 침범하지 않은 제자리암 또는 상피내암에 해당한다는 자문이 나오는 경우가 많다. 즉, 보험사는 의사의 진단서보다 해.......

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C50 유방암진단 후 전이된 경우 암진단비 지급 가능여부 원발암

C50 유방암 진단과 소액암 지급 C50 유방의 악성신생물이 진단되게 되면, 유방암이 일반암으로 분류되어 있지 않고 소액암(갑상선암, 방광암 등)으로 분류되어 있는 상품을 가입한 경우라면 소액의 암보험금을 지급받게 됩니다. 암인데도 불구하고, 소액암으로 분류하여 계약을 체결하였기 때문에, 약관에 따라 소액의 암보험금을 지급받습니다. 그렇다면 유방암에서 전이가 발생하여 뼈, 간, 폐 , 림프절로 전이된 경우는? 유방암 진단 후 유방절제술등의 수술적 치료 시행후 항암까지 한 상태에서 추적관찰중 유방초음파, pet ct, mri 등을 통하여 전이가 확인되는 경우 유방암에서 전이된 악성신생물로 볼 수 있습니다. 이러한 경우 조직학적.......

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D37.5 신경내분비종양 neuroendocrine tumor 주치의 진단서로는 암진단비 지급불가? 의료자문?

암보험에 있어서 진단에 따라 보험금이 달라진단 C코드 D코드? D37.5 직장유암종, C20 직장의 악성신생물 일반적으로, 의사의 진단에 따라 해당 질환의 질병명이 확정되고 그와 관련된 질병코드 분류번호를 부여 받게 된다. 약관에서 암의 질환의 분류는 행동양식에 따라 악성신생물, 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 제자리암, 양성신생물로 분류하고 있으며, 해당 발생 해부학적 위치 및 행동양식에 따라 C코드와 D코드로 나눌 수 있다. 가령 직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물은 D37.5로 분류하고, 직장의 악성신생물은 C20으로 분류한다. 의사 고유의 판단 영역인 진단서 발행과 진단병명은 같으나 다른 진단서 발급 사례 해당 사.......

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D37.7 췌장고형가유두상종양(Solidpseudopapillaryneoplasm)의 악성종양 분류와 암진단비 청구!

췌장낭종성질환의 종류 췌장에서 발생할 수 있는 낭성종양의 종류를 살펴보면, 장액 낭 선종(serous cystadenoma), 점액 낭성종양(mucinous cystic tumor), 고형성 가유두상 종양(solid pseudopapillary tumor), 췌관 내 유두상 점액종양(intraductal papillary mucinous tumor), 선방 세포 낭선종암종(acinar cell cystadenocarcinoma), 낭종성 췌내 분비종양(cystic endocrine tumor), 림프관종(lymphangioma) 등 으로 분류할 수 있다. 이중 고형가유두상 종양은 고형낭포성종양(solidcystictumor), 유두상낭포성종양(papillarycystictumor), 고형및유두상상피성신생물 (solidand papillary epithelial neoplasm), 프란트 종양(frantz tumor)등.......

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D39.1 난소 경계성종양도 암진단비 대상이 될 수 있나?

난소에 발생하는 경계성종양 행동양식과 질병분류 난소부위에 발생하는 종양의 조직학적 형태에 따라, 증식의 정도, 세포의 형태, 전이여부 등을 토대로 행동양식을 결정하게 되는데, 행동양식중 악성과 양성의 중간단계 형태의 종양을 경계성종양(borderline tumor)이라 불리운다. 경계성종양의 경우 한국표준질병사인분류상 D37~D48의 질병분류 범위를 갖고 해당부위에 따라 질병분류코드를 달리한다. 조직검사결과 난소의 경계성종양에 해당하는 경우 D39.1 분류와 우측와 좌측의 난소위치에 따라 D39.10 과 D39.11로 분류하고있다. 난소 경계성종양의 진단비 지급범위 암보험금의 10~20% 난소 경계성종양으로 진단 받고 D39.1의 진단서를 발.......

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불안정협심증 I20 진단과 스텐트삽입술 시행한 상태, 심근경색(I21) 진단비 지급 가능한가?

심근경색증의 의미와 지급요건에 해당하려면? 심근경색 이라함은 심장혈관의 경색으로 인하여, 심장근육의 괴사를 초래하는 질환으로, 극심한 흉통과 더불어 호흡곤란등의 증상이 발현되어, 즉각 응급실등에서 치료받지 못하는 경우 중대한 상황에 처해질 수 있는 질환 입니다. 심근경색의 진단의 혈액검사, 심전도, 혈관조영술, 심초음파 등의 검사결과를 토대로, 임상의가 발현증상과 함께 종합적으로 판단하여 질병을 분류 합니다. 현재 질병분류번호는 I21~ I23에 해당하는 분류를 사용하고 있습니다. 불안정협심증(I20)진단과 스텐트 시술 불안정협심증은 심근경색증과는 달리, 흉통이 경미할 수있고 일시적으로 호전될수있으며, 심근괴사의.......

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D35 부신의 양성종양, 갈색세포종,크롬친화세포종(Pheochromocytoma) 암진단비 제대로 검토!!

부신의 양성종양(D35) 와 부신의 악성종양 부신은 다른 복부의 고형장기에 비해 작지만 다양하고 복잡한 종양이 발생할 수 있다. 대부분의 병변의 크기는 작지만, 심각한 증상을 유발할 수 있을 뿐아니라 깊게 위치하는 경우가 있어 영상적인 검사로 잡아내기가 어려울 수 있다. 갈색세포종이 의심되는 환자에서 CT나 MRI에서 종괴가 발견되지 않거나 발견된 부신 종괴가 갈색세포종인지를 확인하고자 할 때에 는 iodine-MIBG scan이 유용하게 사용될 수 있다 부신에서 발생할 수 있는 종양의 분류 부신선종 부신에서 발생하는 가장 흔한 종양으로 부 검 예의 약 1.5∼3%, CT를 촬영한 환자의 약 0.6∼2.9%에서 선종이 발견된다고 한다. 부신의 전.......

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뇌경색(I63)진단과 건강검진 고혈압 투약, 당뇨질환 내과진료요 결과 미고지시 보험금 지급거절?

보험계약의 체결과 청구 경위 보험계약자 및 피보험자는 갱신형 질병입원의료비, 통원의료비, 16대질병입원비, 뇌졸중 진단비를 가입 하였다. 보험 가입 이후 갑작스런 시력 저하로 00안과에 내원하게 되었는데, 검사결과 당뇨병성 망막 병증 이라는 진단과 함께, 당뇨병, 뇌경색 의증 소견과 더불어 당일 mri(뇌자기공명영상)검사 결과 뇌경색 진단을 받게 되었다. 이에 의사의 진단과 함께, 관련 담보인 뇌졸중 진단비와 함께 보험금을 청구하게 되었다. 청구 후 조사결과 확인된 과거력 피보험자는 **병원에서 직장건강검진을 받은 후 최고 혈압 150mmhg, 최저 110 mmhg, 식전 혈당 139 md/dl이라는 수치와 함께 고혈압, 당뇨질환 이라는 소견.......

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C62.9 D40.1 고환의 성숙기형종(tetismatureteratoma) 암진단자금 보상!! C62고환암

고환의 구조 고환은 바깥 층으로부터 피부, Dartos 근막, 외정낭근막(external spermatic fascia), 거고근 근막(cremasteric fascia), 내정낭근막(internal spermatic fascia), 초막(tunica vaginalis) 등의 6층으로 둘러싸여 있다. 고환은 백막(tunica albuginea)이라는 조밀하고 비탄력적인 결체 조직에 의해 싸여 있는데, 이 백막에서 고환의 내부로 뻗어 있는 섬유성 격막에 의해 쇄기형 의 소엽(lobule)으로 나누어진다. 고환의 종양 중 배세포종양(GERMCELLTUMOR), 생식세포종양 배세포 종양은 고환종양의 90% 이상을 차 지하는 가장 흔한 종양으로 조직학적으로는 약 60%는 한 가지 조직학적 형태로 구성되나 나머지는 두 가지 이상의 조.......

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C44.5 편평세포암종 피부암(Squamous cell carcinoma) C44 일반암 진단비 CI보험 검토!

피부암(C44)의 분류 피부암(C44)과 흑색종(C43) 피부암은 큰 분류로 할 경우, 피부암과 흑색종으로 두가지로 나눌 수있고, 피부암을 다시 세분류하면, 기저세포암(Basal cell carcinoma NOS(C44.-)과 편평세포암(Squamous cell carcinoma NOS), 혈관육종, 융기성피부섬유육종 유방외파젯병(Paget disease), 피부부속기암 등으로 나눌 수 있습니다. 기타 피부암의 전구병변으로 인식되는 광선각화증, 보웬병, 비소각화증 등이 피부암으로 발전될 가능성이 높습니다. 보험에서는 피부암(C44)를 소액암으로 분류하고 있어, 일반암에서 제외되는 암종 입니다. [분쟁유형1] 피부암(C44)관련 논란이 되는 사항 ( 보험가입 시점마다 상이 ) 피부암중에서.......

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N85.1 자궁내막 증식증 선종성(Endometrial adenomatous hyperplasia) 제자리암 진단비?

자궁내막증식증( Endometrial hyperplasia )과 진단 (N85 자궁경부를 제외한 자궁의 기타 비염증성 장애) 자궁내막증은 자궁내막에서 관찰되는 선과 간질 구조의 조직이 자궁 바깥의 장기 또는 기타 신체부위에 존재하는 질환입니다. 자궁내막의 분비샘들과 조직이 비정상적으로 증식하면서 자궁출혈을 일으키는 질환으로 대부분 폐경기 여성에서 발생합니다. 증상으로는 비정상적인 질 출혈이 가장 흔한 증상입니다. 초음파 검사로 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워진 것을 확인할 수 있습니다. 특히 폐경기 여성에서 정상적인 자궁내막의 두께는 호르몬 치료를 하지 않는 경우 5~6 mm 이하이고, 호르몬 치료를 하더라도 보통 8 mm 이상 되지는 않.......

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N87.1 중등도자궁경부이형성(Moderate cervical dysplasia) CIN2 암보험보상!

자궁경부이형성증( cervical dysplasia )와 진행단계 자궁경부이형성증은 자궁경부의 전암성 병변으로서, 자궁경부 상피내종양((Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)으로 불리우기도 합니다. 자궁의 정상세포에서 암이 되는 과정을 살펴보면, 정상 상피세포에서 시작된 세포가 가눙경부 상피내이형성증을 거쳐, 상피내에만 암세포가 존재하는 자궁경상피내암(자궁경부암0기)로 진행하여, 최종 침윤성 자궁경부암에 이를 수 있습니다. 자궁경부이형성증의 진행단계에 따른 암보험보상의 범위 자궁경부이형성증이 의사의 진찰에 따라 자궁경부세포검사후 이상소견이 확인되면, 조직검사를 시행하게되고, 채취된 조직의 침범의 정도에 따라 CI.......

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C67.9 방광암비침습 다발성, 재발성 보험

비침습(침윤)방광암의 분쟁과 보험조사 c67.9 로 분류된 비침습(비침윤)방광암은 보험에 가입하신 상품에 따라 D09 상피내암으로 분류되거나, 별도의 비침습 방광암을 소액암으로 구분하여 명확하게 정의 규정을 삽입한 상품에 대해서는 소액암으로 지급하기도 합니다. 또한, 병리의사와 임상의사간에 해당 분류에 대한 진단이 엇갈릴 수 있기도 하고, 임상의사간 분류도 다양할 수 있습니다. 따라서 C67.9로 발행된 방광암과 함께 제출된 조직병리검사지를 바탕으로 명확하게 침윤성 방광암이 아닌경우 현장조사를 실시하게 됩니다. 비침윤성, 비침습성 방광암은 모두 상피내암? C67.9로 진단된 방광암이 비침윤성 또는 비침습성의 성격을 가지.......

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C73 갑상선암과 C77 림프절전이(임파선전이) 소액암?

갑상선암에 대한 이해 갑상선암은 갑상선에 생긴 악성종양을 말합니다. 갑상선암은 종류에 따라 다르지만 다른 암과는 달리 비교적 천천히 자라기 때문에 예후가 좋고 생존율이 높습니다. 갑상선암의 95％이상은 유두암이며 이외에도 여포암, 수질암, 저분화암, 미분화암, 등이 있습니다. 진단을 위한 검사로는 기본적 혈액검사, 갑상선 초음파, 경부전산환단층촬영(ct), 영상유도하 조직검사(미세침흡인세포검사, 총조직검사) 등을 시행하여 진단 합니다. 수술의 방법은 반(엽)절제술은 암이 침범한 쪽의 엽을 제거하는 수술로 진행이 많이 되지 않은 유두암이나 양성종양일 경우 많이 시행합니다. 전절제술은 갑상선 좌우 양엽과 그 사이의 협.......

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오토바이 교통상해사망 사고, 통지의무위반과 해지 그리고 보험금 지급문제!

오토바이(원동기장치자전거) 운전, 마을앞 도로 커브길 주행중 반대차선 화물차량이 중앙선 침범하여 충돌하는 교통사고 이 사건 오토바이를 운전하여 전남 장흥군 장흥읍 OO리에 있는 용산마을 앞 도로 커브길을 청룡마을 방면에서 장흥군 장평면 소재지 방면으로 진행하던 중 반대차선에서 중앙선을 침범해 진행하여 온 화물차와 충돌하는 교통사고를 당하여 사망하였다. 교통사고사망 보험금 청구 망인이 이 사건 보험계약에 따른 보험기간 내에 이 사건 교통사고로 인하여 사망하였으므로, 보험자인 피고는 사망보험금 수익자인 원고에게 보험금 120,000,000원과 그 지연손해금을 지급하여야 한다. 보험사의 항변 주장 망인은 이 사건 보험계.......

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난소경계성종양 D39.1 암보험 5차 지급기준

난소경계성종양(D39.1)의 진단과 암보험과의 관계 일단, 난소경계성종양의 성격이 양성과 악성의 성격을 동시에 가지는 것으로 정의되어 있고 이를 악성신생물이 아닌 경계성종양으로 분류하여 진단을 하고 있습니다. 하지만 치료를 살펴보면 주위 부속기관을 부분절제 또는 전절제하기도하고, 경우에 따라서 항암치료를 병행하는등 암에 준하여 치료를 하는 경우가 있습니다. 즉, 치료의 과정은 암과 비슷한데 단순히 경계성종양이라는 이유로 치료비의 부담을 안고 있는 상황에서 소액의 지급보험금을 받게 된다면? 이 또한 아이러니한 상황이 발생합니다. 사실 난소경계성종양의 일부는 과거 악성으로 분류하였다. 악성경계형의 유두상 장액성.......

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D39.1 난소경계성종양 점액성 낭성종양(Mucinous cystic tumour of borderline malignancy) 암보험

여성특정암 담보와 난소경계성종양 D39.1 진단시 보험금의 지급범위 결정 여성과 관련된 암담보에 있어서, 여성특정암은 자궁, 유방, 난소암을 일컬어 별도로 분류하여, 보험가입금액을 정하고 있다. 하지만, 여성특정암도 악성도에 따라, 상피내암, 경계성종양일 경우에는 보험가입금액의 20%정도를 지급하도록 구성된다. 암의 진단확정은 대부분은 약관에 공통되게, 해부병리, 임상병리 자격증을 가진자에 의해 진단 조직검사등을 기초로 진단하도록 구성하고 있습니다. 따라서, 난소경계성종양으로 진단된 경우 보험가입금액을 소액 지급하는 것이 통상적이라 하겠습니다. 다만, 보험상품의 내용에 따라, 의학적 진단기준과 분류체계에 따라 일.......

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D00.1 식도제자리암종(상피내암) 침습암(C15.9) 식도암보험

squamouscell carcinoma in situ 편평상피세포 상피내암종 D01.7 WHO 분류에서는 이형성을 암이라고 판정할 수 없는 상피내 종양(intraepithelial neoplasia)으로 정의하고, 경도와 중등도 이형성을 저도 상피내 종양(low-grade intraepithelial neoplasm)으로, 중증도 이형성과 상피내암(carcinoma in situ)을 고도 상피내 종양(high-grade intraepithelial neoplasm)으로 크게 두 가지로 구분하였다. WHO 분류는 표층으로 의 세포 분화의 이상이 진단 및 이형성 정도 구분의 주축이 되고 있다. 즉, 종양성 이형성 세포가 상피의 거의 전 층을 치환한 경우 (표층 분화가 나타나지 않는 경우)를 상피내암으로, 저도 이형성은 이형성 세포가 상피.......

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고관절 대퇴골두 무혈성괴사(M87.15) 일반상해50%이상후유장해 소득보상자금 인정?

상해후유장해의 보상하는 손해와 상해의 요건 상해 후유장해의 보상하는 손해는 급격하고도 우연한 외래의 사고로 인하여 신체의 상해를 입고 그로인하여 장해가 남는 경우를 말합니다. 후유장해의 원인이 상해여야 하고, 후유장해분류표에 의한 장해상태가 영구적으로 지속되어야 합니다. 고관절대퇴골두무혈성괴사 자체로는 질병적인 요인이 강하지만, 그 원인이 상해인 경우에는 상해후유장해의 대상이 될 수있는 질환에 속합니다. 통상 고관절 좌측, 우측 무혈성괴사의 진단을 받고, 그 정도에 따라 좌측 인공 고관절 전치환술을 한다던지, 양측 모두를 하는 경우가 있습니다. 환자의 상태에 따라 시간적 간격을 두고 시행하는 것이 일반적 입.......

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D39.1 난소 경계형 악성의 장액성 낭선종(Serous cystadenoma)일반암 C56?

경계성종양 VS 일반암 분쟁 난소경계성종양 D39.1분류에도 일반암 가능한가? 난소경계성종양(Ovary borderline malignancy)의 경우에 있어서 한국표준질병사인분류는 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 D39.1로 분류하고, 위치에 따라, D39.10 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 오른쪽 D39.11 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 왼쪽, D39.19 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 상세불명 쪽 으로 세분류 할 수 있다. 난소 경계영역성 종양은 성장양상이나 세포학적으로 명확히 양성인 종양과 악성인 종양의 중간에 해당되는 종양을 말한다. 경계영역성 종양에는 세포유형에 따라 장액성, 점액성, 자궁내막양, 투명세포, .......

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D01.7 비침범 관내유두상 점액성 암종(Intraductal papillary mucinous carcinoma, non-invasive) 암보상! D37.7 췌장상피내암

비침범 관내유두상 점액성 암종 췌관내 유두상 점액 종양 (intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas, IPMN) 췌관내 유두상 점액성 종양(IPMT: intraductal papillary mucinous tumor)은 1982년 일본의 Ohashi 등 이 점액 생 산 췌종양으로 처음 보고 하였으며 췌관내 유두상 종양의 증식과 점액의 과다 분비로 인한 췌관의 확장을 특징으로 하고 병리 조직학적으로는 췌관내 유두상 성장을 보이는 질환이다. IPMN은 세계 보건 기구(World Health Organization, WHO)의 정의에 따라 진단하며, 악성도에 따라 선종 (adenoma), 중등도 이형성을 보이는 종양(IPMN with moderate dysplasia), 암종(carcinoma)으로 분류한다. 선 종과.......

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C67 방광암 의료자문 D09 비침윤성방광암 문제 제기

방광제자리암종의 진단 D09 VS C67 혈뇨등을 주소로 방문하여 검사결과, 방광의 종양 의심되어 경요도적 절제술 시행한 조직검사결과에 의하여 의사가 최종 c67 방광의 악성신생물로 진단되어, 보험사에 보험금을 청구하는 경우, 보험사는 조직검사를 요구하게 됩니다. 조직검사 결과지 분석결과, 침윤이 발생하지 않은 비침윤성 방광암(noninvasive urothelial carcinoma)인 경우, 별도의 의료자문등을 통하여 재심사 하겠다는 의견을 전달하고 조사를 실시 합니다. 그결과 c67 방광의 악성신생물이 아닌 D09 방광의 제자리암종에 해당한다는 회신하에 소액의 보험금만을 지급합니다. 비침윤성 방광암의 악성암(C67) 인정 가능한가? 의사의 진단.......

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일반상해소득상실위로금 만성폐쇄성폐질환 흉복부장기 기능 장해 판정여부?

일반상해로인한 장해율이 50%이상일경우 소득상실에 따른 위로금 지급 (매년 사고발생일에 보험가입금액 10%, 10년간 지급) 장해관련 담보는 장해율에 따라 보험금이 달라지고, 그 정도가 심할수록 즉, 장해지급률이 높아질수록 보험가입금액 및 규모가 커지게 됩니다. 일반상해소득상실위로금(보상자금),장해연금 등의 상품은 교통사고로 신경손상, 척추의 장해 등 50%이상 장해지급률에 도달하게 될 때 지급되는 상품입니다. 이러한 장해지급률의 판단은 약관에 규정된 장해분류표에 따라 장해지급률의 정도를 평가하여 50%이상일때에만 지급하게 되며, 49%이하의 장해에서는 지급이 되지 않습니다. 흉복부장기의 장해분류 장해의 분류표, 12항.......

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췌장고형가유두상종양 D37.7 경계성종양 진단서, 암보험문제!

초음파나 전산화단층촬영검사상 췌장낭종의 발견과 췌장낭종의 분류 가장 문제가 되는 낭성종양의 분류되는 대표적인 종양으로는 장액 낭 선종(serous cystadenoma), 점액 낭성종양(mucinous cystic tumor), 고형성 가유두상 종양(solid pseudopapillary tumor), 췌관 내 유두상 점액종양(intraductal papillary mucinous tumor), 선방 세포 낭선종암종(acinar cell cystadenocarcinoma), 낭종성 췌내 분비종양(cystic endocrine tumor), 림프관종(lymphangioma) 이 있다. 췌장고형가유두상종양( solid pseudopapillary neoplasm, pancreas) 진단과 한국표준질병분류코드 췌장부위의 종양이 발생하는 경우 병원에 입원하여 이를 떼어내는 수술을.......

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N87.2 중증자궁경부이형성증(Severe cervical dysplasia) 암진단비 보상판단!!

자궁경부이형성증 N87 자궁경부암을 유발할 수 있는 인유두종바이러스(HPV)에 의해 자궁경부의 세포와 조직이 비정상적으로 변형되는 상태를 말합니다. 자궁경부이형성증은 경과가 진행되는 경우 상피내암에서 자궁경부암 순서로 진행될 수 있습니다. 이형성증이라함은 그 중 정상과 종양의 중간단계를 말합니다. 자궁경부이형성증의 진행단계 자궁경부의 이형성 ( Dysplasia of cervix uteri )의 진행정도와 양상에 따라, 경도 자궁경부이형성 ( Mild cervical dysplasia) , 저등급 편평상피내 병변(LSIL) / 중등도 자궁경부이형성 ( Moderate cervical dysplasia) 달리 분류되지 않은 중증 자궁경부이형성 (Severe cervical dysplasia, NEC) 상.......

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폐암 폐결절 고지의무 위반 보험금 거부!!사례!!

계약의 내용과 폐암 진단후 치료비 및 진단비 청구!! 피보험자의 계약내용을 살펴보면, 10대 고액치료비암 진단비와, 암진단비(특정소액암 및 유사암제외,5년지급형)의 경우 암진단시 5년간 매년 진단확정일에 5회 지급, 보험기감 중 질병으로 항암 방사선 약물 치료를 받는 경우 보험가입금액 지급등으로 구성된 상품이 가입된 상태였다. 피보험자는 A병원에서 기침, 객담등으로 진료를 받고 P대학교병원으로 전원하여 정밀검사를 받은 결과 비소포세포폐암(질병코드:C34)진단을 받았으며, 이후 서울 소재 대학교병원으로 전원하여 항암치료를 받고있는 상황이다. 폐암(C34) 진단 받고 보험금 청구하였으나, 고지의무위반 과거력 조사후 과거 검.......

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I67.8 기타 명시된 뇌혈관 질환, 우측 척추동맥 협착소견 관찰, 뇌혈관질환 진단비 거절?

최초 증상 발현 및 진단과정 평소 어지러움 증상을 느껴 00병원 응급실을 거쳐 입원하였고, 뇌영상검사(mri)등을 시행하고 퇴원하였다. 해당 심장내과 전문의는 피보험자의 증상 및 검사결과를 토대로, 기타 실신 및 허탈, 기타 명시된 뇌혈관 질환, 척추 뇌기저동맥 증후군으로 진단하였고, 신경과 전문의는 실신 및 허탈( R558), 긴장형 두통(G442), 기타 명시된 뇌혈관 질환(I678)의 진단확정을 내리고, 본원 심장내과 입원 후 신경과 협진을 통하여 해당 진단 병명으로 진단하였고, 중추성 어지럼증 감별을 위한 뇌영상검사를 시행후, 영상 소견상 허혈성 뇌병변과 우측 척추 동맥의 협착소견이 관찰된다는 소견을 밝혔다. 뇌혈관질환 진단비.......

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연골육종 "C40" chondrosarcoma d48 의료자문 암 불가?

연골육종(Chondrosarcoma)의 특징 연골육종 (chondrosarcoma)는 원발성 악성 종양중 골육종 다음으로 많이 발생하는 종양으로서, 주로 장골이나, 불규칙골, 견갑골 등에서 발생하며, 드물게 골표면이나 골단에서도 발생한다. 골수의 중앙 또는 표면에서 발생하며, 기존 질환이 없이 발생한 경우를 원발성, 골내연골종이나 골연골종 등 기존 질환에서 속발한 경우를 속발성이라 한다. 임상적으로는 간헐적으로 지속되는 동통이나 종괴를 호소하는 경우가 많다. 그러나 관절염이나 다른 원인에 의한 동통의 가능성을 배제하고 생각하는 것이 진단에 중요하다. 연골육종의 조직학적 진단 병리학적으로는 회백색의 초자양연골 또는 점액성 조직으로 구.......

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상해사망 옥상 추락사 망상장애, 중등도우울증, 양극성 정동장애등 고의사고 여부?

추락사고의 발생경위 피보험자는 2011년 11월 00일을 보험기간 시작으로 하는 일반상해사망 보장 특별약관이 가입되어 있는 상태에서, 2019년 2월 새벽 2시경으로 추정되는 아파트 옥상 추락사고가 발생하였다. 보험사의 상해사망 부지급 사유 이에 대해 보험사는 고의에 의한 자살로서 상해의 우연성이 인정되지 않으므로 보상하는 보험사고에 해당하지 않는다. 이미 피보험자는 이전에도 자살을 시도한 바가 있고, 사고당시 야간에 가족들 몰래 집에서 나와 엘리베이터를 이용하여 아파트 옥상으로 가는 등 준비단계를 거쳐 스스로 생명을 끓는다는 것을 인식하고 투신자살한 이상 "심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태.......

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D13.1 위의 양성신생물 진단서, 유사암 해당?

위의 양성신생물 D13.1분류와 진단서 실손의료비, 질병입원일당, 질병수술비등 외래진료 중 증상을 호소하거나, 건강검진에서 시행하는 상부소화관 위장내시경 상, 위 부위에 혹이 발견되는 경우, 해당 조직에 대한 검사를 시행하게 됩니다. 그 조직검체의 조직학적 형태에 따라, 양성, 경계성, 상피내암, 암으로 분류가 됩니다. 통상은 크기가 크지 않은 이상, 양성종양으로 분류가 되고 위의 양성신생물은 한국질병분류번호 D13.1에 위치하고 있습니다. 양성종양은 암진단비 대상은 되지 않기 때문에, 질병에 해당하는 담보들에 맞는 서류를 구비하여 청구할 수 있습니다. 다만, 일부 위의 양성종양(D13.1)임에도 불구하고, 의무기록 및 조직검.......

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D37.5 직장유암종 의사 진단서 변경불가 암보험은?

직장유암종(rectal carcinoid tumor), 직장 신경내분비종양(neuroendocrinetumor, G1) 상부위장관 내시경 후 시행하는 대장내시경 항문연 상방 직장부위에서 융기병변이 관찰되고 조직생검을 하여 시행한 조직검사에서 직장유암종(carcinoid tumor)진단을 받는 경우가 종종 있다. 직장유암종은 신경내분비 종양 중 등급 1에 속하는 종양분류이다. 보통 아래와 같은 조직검사 보고서가 작성된다. Well differentiated neuroendocrine tumor (CARCINOID) (G1) 1) size: 1.2x1.0 cm 2) confined to mucosa and submucosa 3) mitosis: 1/10 HPF 4) lymphovascular invasion: suspicious (in one focus) 5) perineural invasion: absent 6) focal invo.......

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급성심장사 심근경색 추정 사체검안서만 발급 부검 미실시한 경우 진단비?

급성심장사(sudden cardiac death )이 심근경색인가? 급성심장사 또는 돌연심장사의 정의는 예기치 못한 상태에서 증상 발현 후 1시간 이내에 사망하는 자연사로 정의되며, 목격자가 없는 경우는 치명적인 원인이나 전구 증상 없이 24시간이내에 발생한 자연사도 포함하는 개념입니다. 급성심장사의 원인을 제대로 파악하려면 부검이나, 기타 임상의학 검사를 시행하여야 하나 대부분 부검을 실시하지 않은 경우가 많고, 사망한채로 발견된 경우가 많아 충분한 검사를 시행할 수 없다. 급성심장사를 일으키는 주요원인으로는 관상동맥질환(죽상경화성병변, 심근경색증 등),심근비후, 확장성 심근증, 판막 심장병, 독성반응 등이 있을 수 있지만, .......

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D43 유두상 상의세포종(ependymoma) 암진단비 등급 재검토!

상의세포종(ependymoma)의 정의 상의세포종은 상의세포에서 기원하는 종양으로서, 뇌종양의 약 5%, 소아연령에서 약 10~12%를 차지하는 뇌종양이다. 발생부위는 주로 뇌실과 연관되어서 발생하며, 전체적으로 천막상에서 30~40%, 천막하에서 60~70%가 발생한다고 보고되어 있다. 주요 예후인자로는 유사핵변열지수, 세포충실성, 괴사와 같은 조직학적 특성이 많은 신경교종의 예후인자로 널리 알려져있다. 조직학적 소견은 상의세포로 구성되며 신경교성 간질이 다양하게 존재한다. 상의세포들은 입방형 상피들이 작은 관을 싸듯 속에 관강을 형성하며, 간혹 유두상을 형성하기도 한다. 상의 세포종의 보험질병 분류 상의세포종 역형성형 상의세.......

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미성숙기형종(Immatureteratoma)의 D38/D38.1/D38.4 암진단비 재검토!

미성숙기형종(Immature teratoma) 미성숙기형종은 어른이 많으며,잘 분화되지 않은 악성종양이다. 그러나 악성종양의 특성을 명확하게 보이지 않는 경우가 흔하다. 미성숙 기형종은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 구성 세포가 태생 세포들의 성격을 보이며 특히 원시적인 신경상피세포들이 많이 분포할 때 미성숙 기형종이라 한다. 조직학적으로 모두 미성숙 세포로만 구성된 순수한 미성숙 기형종은 1% 미만으로 대개의 경우 미성숙 신경조직과 다른 성숙된 성분이 포함되어 있을 때 미성숙 기형종이라고 한다. 성숙기형과 미성숙기형종의 차이 성숙 기형종과 미성숙 기형종으로 나눌 수 있으며 이 둘의 차이는 성숙 기형종은 미분.......

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비정형뇌수막종 D42(병리학적) VS C71(임상학적)암진단비? Atypical meningioma WHO G2

비정형 뇌수막종 D42 또는 C70~C71분류의 뇌수막종의 정의 (Atypical meningioma) 수막종의 대부분이 양성종양으로, 전이나 주위 신경조직 침범이 드문 편입니다. 수술 후 5년 재발율이 양성 수막종에서 3%인데 반하여, 비정형 수막종에서는 38%가 보고된 바도 있습니다. 양성수막종과 비정형 수막종의 차이는 비정형 수막종은 양성수막종과 악성 수막종의 중간정도의 생존율과 예후를 가지고, WHO분류법에서는 비정형 수막종을 GRADE2로 인식하고 있습니다. 비정형 수막종의 임상학적 악성 인정여부? C70 내지 C71 뇌의 악성신생물 진단서 발급? 통상 뇌수막종의 경우, 발생위치, 예후 등에 비추어 조직검사결과(병리학적)와는 다르게 임상학적.......

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D47 비만세포증(mastocytosis)의 진단과 암보상/Q82.2 색소두드러기

비만세포증(mastocytosis),비만세포증가증의 정의 피부를 비롯한 여러 장기에서 비만세포의 비정상적인 증식을 보이는 질환으로 십만 명당 13명 정도 발견되는 보기 드문 희귀질환 입니다. 비만세포는 주로 점막에 위치하는 면역 세포로, 한 가지 이상의 조직에 과도한 비만세포가 축적되는 비만세포증은 어린이들에게서는 주로 피부에 국한되어 나타나고 청소년기에 접어들면 저절로 소실되지만, 성인의 경우 전신으로 발현되어 평생 지속되는 경우가 많습니다. 전신 비만세포증은 가려움증, 구토, 설사, 복통 및 저혈압을 유발할 수 있으나, 비특이적 증상을 나타내므로 진단이쉽지 않아 보통 증상 발생 후 진단이 되기까지 10년 이상 소요되는.......

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D02.2 기관지및폐의 제자리암종(AIS), Adenocarcinoma in situ 암보험!!

D02.2 기관지 폐의 제자리암종(상피내암) Adenocarcinoma in situ 폐암은 폐 세포에서 발생하는 암으로 몸속 세포에서 비정상적이고 통제되지 않은 성장으로, 이 비정상세포가 신체의 정상세포를 죽여 정상적인 신체기능을 방해 합니다. 폐암의 진행단계는 TNM분류체계에 의하여 그 분류를 정하고 예후를 평가 합니다. 병기 분류를 함에 있어서, 혈액검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT)스캔, 기관지경, 양전자 방출 단층 촬영(PET)스캔 등을 시행하게 됩니다. 예후가 좋지 않은 순서대로 암의 단계는 아래와 같이 정하고 있습니다. 0기 : 이 단계는 "제자리"에 위치하고 있는 암을 이야기하고, 시작된 위치에 여전히 위치하고 인근조직으로 침.......

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D33.3 뇌신경의 양성신생물(미주신경 부신경절종) 암보험 검토!!

양성뇌종양 D33.3 양성 뇌종양(Benign brain tumor)은 두개골 내에 생기는 모든 종양 중에서 양성의 성질을 가지는 뇌종양을 말합니다. WHO 뇌종양 예후 등급 분류체계에 의하면 GRADE 1의 분류에 속하며, 한국표준질병사인분류에서는 D33의 코드 분류에 속하는 질병입니다. 미주신경( 12신경중 11번째 ),Vagus nerve 12쌍의 뇌신경중 11번째에 해당하는 뇌신경으로 심장, 폐 부신, 소화관 등의 무의식적인 운동을 조절하는 자율신경계의 부교감 신경가지의 중요한 신경입니다. 뇌간의 연수에 위치하여 흉강과 복강으로 줄기가 이어져 있습니다. 뇌신경중 가장 복잡하고 길게 분포하는 신경입니다. 수술적 절제술의 적응증 첫째, 악성이며 그종양.......

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D33.4 척수양성신생물(부신경절종) 암진단비 지급 판단!!paraganglioma

척수의 양성신생물 D33.4 양성종양으로 분류된 척수의 종양(spinal cord tumor)은 척수라는 매우 중요한 위치에서 발생하는 종양입니다. 수술적 치료후에도 완전절제가 어렵고, 수술을 하다 자칫 신경을 건드릴수 있어 전신마비등의 심각한 후유증을 초래할 수도 있기 때문 입니다. 따라서, 비록 양성종양의 행동양식을 갖는 다고 하여도 위험성은 악성종양에 준할 수 있습니다. 척수의 양성종양과 조직검사결과지 검토 (paraganglioma) 척수종양과 관련된 의무기록과 그 중 조직검사지 결과의 검토를 하여야 합니다. 해당종양이 임상학적 악성인지 여부도 중요하지만, 해당 종양의 조직학적 형태 또한 중요합니다. 척수의 조직검사결과지의 잘 분.......

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보험실효 중 재해사망보험금 청구 가능 여부 주소지 변경시 통지대상!

보험실효와 보험사고와의 관계 보험료를 2회차 이상 미납하게 되면, 보험사는 상대방에게 보험료 미납을 최고하게 되고 그에 따른 효력에 대한 안내를 하게 된다. 만약 납입 최고기간 후에도 보험료 납입이 이뤄지지 않는 경우, 보험계약은 실효상태에 빠지게 되고, 그 이후 발생한 보험사고에 대해서는 원칙적으로 보험사는 책임을 지지 않는다. 다만, 이러한 경우에도 보험사는 그 보험료 납입최고의 이행을 위하여 노력을 다하여야 하는데, 그 내용으로는 보험료 연체사실 통지와 그에따른 효력에 대한 내용을 주소지 또는 연락처, 전자우편 등으로 법적효력이 있는 수단으로 알려야한다. 납입최고의 기간(14일) 보험사는 보험료 미납에 따른.......

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질병고도장애(1급,2급), 질병중증장애(1급,2급,3급) 감각신경성 난청(청력소실) 누난증후군 2급분쟁!

질병고도장애 1급, 2급 생활자금의 구성 피보험자가 보험기간 중에 확정된 질병으로 장애인복지법상 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 지적장애, 신장장애, 심장장애, 간장애, 안면장애, 호흡기장애, 장루요루장애 중 하나 이상의 장애(단, 자폐장애, 정신장애, 간질장애 제외)가 발생하고 1급 또는 2급 장애인이 되었을 때 최초 1회에 한하여 10년간 생활자금을 지급하는 방식의 약관의 내용입니다. 회사마다 장애인의 구성 및 지급방식이 상이할 수 있습니다. 단 해당약관의 보험금을 지급하지 아니하는 사유에는 피보험자의 선천적 기형, 선천적 질환 및 이에 근거한 상병에의하는 경우는 보험지급 대상에서 제외하고 있.......

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D13.2 십이지장 기질종양(GIST) 양성신생물 간질종양 암보험

십이지장 간질성종양 (GIST) D13.2 / D37.1 위장관에서 가장흔하게 발견되는 비상피성 종양으로 위장관 종양의 1%를 차지하고 십이지장에서는 약 4.5%의 발생확률이 나오고 있다. 조직학적 소견으로는 방추세포, 상피양 세포와 면역조직 화학염색상 C-KIT 단백질 양성일 경우 확진된다. 십이지장의 GIST는 다른 위장관 부위와 달리 췌십이지장절제술과 같은 복잡한 수술이 필요한 경우가 있어 어려움이 있다. 위장관 기질종양의 분류및 악성도 보험약관에서 기준으로 삼고있는 한국표준질병사인분류에 의하면, 위장관의 기질종양은 아래와 같이 구분하고 있다. 양성 위창자의 간질성 종양 - 양성 Gastrointestinal stromal tumour, benign 위창자.......

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직장유암종 D37.5 의료자문 암 불인정?

직장유암종( Carcinoid tumor) D37.5 아래 기사의 요지는 직장유암종 즉, 직장신경내분비종양이 암인지 경계성종양인지에 대한 논란을 다루고 있다. 생명보험사 상대로 C20 직장의 악성신생물 진단을 받았지만, 해당 생명보험사는 암확진이 아니며, 제3의 의료기관 감정을 요구하였고, 이를 거절한 사안에서, 소비자분조위는 소비자편을 들어 암으로 충분히 해석가능하고, 약관이 불분명한경우 소비자에게 유리하게 해석하여야 한다는 입장이다. 문제는 진단서? C20 이 아니라 D37.5 직장의 상세불명 또는 미상의 신생물? 경계성종양? 진단? 해당 직장유암종 중에서 소화기병리학회는 1CM 만의 종양에 대해서는 경계성종양으로 보는 견해가 있고.......

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췌장 인슐린종(insulinoma) D13.7 양성종양 분류와 암진단비

저혈당을 동반하는 인슐린종(Insulinoma) D13.7 아침 공복시 생기는 어지러움, 발한등으로 응급실 내원후 혈당검사상 혈당이 저혈당 소견을 보여 내분비내과에 방문하여, 과거 아버지의 췌장 양성종양 수술한 가족력이 있는 환자가 말초혈액검사나 일반생화학검사상 이상소견은 없으나, 금식후 인슐린과 혈담거사상 인슐린 농도가 높게 나타나는 것을 확인하고, 위치를 확인하기 위해 경식도 초음파 및 췌장 자기공명영상검사(MRI)시행결과 초음파에 췌장 두붕의 종양이, 자기공명영상검사에서는 췌장 체부의 종양이 관찰되는 경우가 있다. 인슐린종은 췌장에 생기는 내분비 종양의 하나로서 희귀한 질환에 속한다, 일반적인 췌장암과는 구분되는.......

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C25 췌장의 두부의 악성신생물 진단서 발급 후 암진단비 청구후 D01.70 췌장의 제자리 암종으로 결정!?

유문보존적 췌십이지장 절제술 후 조직검사결과: 고등급의 관내 유두상 점액종양피보험자는 2016년 3월경 P병원에 내원하여 췌장두부에 3.6CM 크기의 낭종성 병변이 있다는 진단을 받고 병원에서 유문보존적 췌십이지장 절제술을 시행하였고,그 후 병리전문의에 의한 조직검사결과에 의하여 해당 종양은 고등급의 관내 유두상 점액종양에 해당하는 결과보고서를 작성하였다.이를 근거호 해당 임상의사는 2016년 7월경 췌장의 두부의 악성신생물 질병분류기호 C25.0으로 기재한 진단서를 발급하였다.암진단비 청구후 지급 거부와 이유해당 조직검사결과에 의하면 고등급의 관내 유두상 점액종양은 한국표준질병사인분류에 의하여볼 때, 비침.......

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C67.9 방광암, 비침윤성 방광암, 방광요로상피암 고도( papillary urothelial carcinoma high grade) 암 분쟁!

방광암 진단 C67.9 진단 경위대부분의 방광암의 경우 방광부위의 통증과 함께혈뇨등을 주소로 병원에 내원하여, 방광의종양을 확인하게 되고,경요도 방광종양 절제술을 통하여 절제된 종양의조직을 검사하여 종양의 조직학적 형태 및 행동양식을결정한다.사례자의 경우 해당 조직검사결과 방광 심부의 침윤이 없고, 적절한 근육이 존재하는방광요로 상피암 고도( Papillary urothelial carcinoma, high grade)로 보고 되었다.그 결과의 보고를 바탕으로 해당 병원 소속 비뇨기과 임상의사는 주진단 방광암으로 질병분류번호 C67.9의 소견을 밝힌 진단서를 발행하였다.악성신생물 분류표에 해당함을 확인하고,암보험금 청구(C67.9)돌.......

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만성골수증식질환(D47.1)과 골수섬유증(D47.4) 진단서 기재, 고액암 해당? 통계청분류?

만성골수증식질환( Chronic myeloproferative disorder, MPD, 현 골수증식종양 )골수증식질환은 과거에 불리웠던 병명이고, 현재 정식 명칭은 골수증식종양(MPN)에 해당한다.현 2016 WHO CLASSFICATION에 의하면 골수증식종양의 분류는 만성호중구백혈병(CNL), 진성적혈구증가(PV), 원발성골수섬유증(PMF), 본태성혈소판증가증(ET), 상세불명 만성호산구백혈병(CEL), 분류불능 골수증식종양(MPN-U)로 분류 할 수 있다.골수섬유증( Myelofibrosis) 골수섬유증은 골수의 거대핵세포와 과립구계의 뚜렷한 증식과 골수외 조혈을 동반한 심한 골수 섬유화를 동반하는 것을 특징으로 하는 골수증식질환이다.골수섬유증은 주된 진단기준은 빈혈.......

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D37.7 췌장 가스트린종(Gastrinoma) 경계성종양(E16.4)암진단비 지급금액.?

췌장 가스트린종( Gastrinoma)D37.7 과 고가스트린혈증, 졸린거 엘리슨 증후군(E16.4)가스트린종은 위가 산 및 효소를 분비하도록 자극함으로써 소화성 궤양을 일으키는 과도한 수치의 가스티린 호르몬을 생성하는 종양입니다.일반적으로 췌장 또는 십지징에서 일반적으로 발생합니다.진단에는 일반적으로 혈액검사가 가장 신뢰성 있는 진단검사로서, 일반적인 궤양 치료에 반응하지 않는 빈번한 소화성 궤양이 나타나면 가스트린종을 의심하고, 혈액검사상 가스트린 수치가 비정상적으로 증가하는 경우 가스트린종으로 진단하고, CT, 내시경 등을 통하여 위치를 파악 합니다.D37.3로 분류되는 췌장 가스트린종(경계성종양 분류)가 암진.......

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D35.0 부신 크롬친화세포종(Pheochromocytoma) 암진단비 추가보상!!

부신의 양성종양(D35.) 크롬친화세포종 (Pheochromocytoma)부신수질의 크롬친화세포로 구성되며, 카테콜라민과 일부 펩티드 호르몬을 합성하고 유리하는 드문 종양이다.크롬친화종의 약85%는 정도는 부신에서 발생하고 나머지는 부신외 부신경절에서 발생한다.크롬친화세포종은 양성 또는 악성의 여부에 따라 치료및 예후에 큰 차이가 있고, WHO 기준에 따르면 크롬친화세포종에서 악성은 전이가 있는 경우로 정의하며,주위 장기나 혈관의 광범위한 부분 침윤은 포함하지 않는다.양성 크롬친화세포종(D35.0)과 악성 크롬친화세포종(C74.1)한국표준질병사인분류에서는 크롬친화세포종(Pheochromocytoma) 악성도에 따라양성과 악성으로 구.......

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D44.6 경동맥 소체종양(Carotid Body Tumor)경계성종양 경동맥부신경절종 암진단비 추가보상여부?

희귀종양 경동맥 소체종양(Carotid Body Tumor), 경동맥부신경절종(Carotid Body Paraganglioma) D44.6 란?경부의 부신경절종(paraganglioma)은 대부분 경동맥 소체에서 발생하므로 흔히 경동맥 소체 종양(carotid body tumor)으로 불리고 있으며, 경동맥 소체는 정상 인에서 혈중 산소, 이산화탄소의 분압과 pH의 변화 를 감지하는 화학 수용체(chemoreceptor)의 기능을 담당하고 있으므로 화학감수체종(chemodectoma)으 로도 불리우고 있다. 종양의 명칭에서 경동맥 소체 에서 발생하는 종양은 catecholamine을 분비하는 아주 희귀하고, dichromate salt와 반응하지 않는 “nonchromaffin”의 특징을 가지며, 종양내 신경조직이 거의 없.......

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D13.2 양성 부신경절종( Paraganglioma, benign)의 암진단 재검토~!

부신경절종( paraganglioma)부신경절에서 기원한 세로포부터 발달한 종양으로 대개 양성종양입니다. 부신 근처의 부신경절 세포에서 종양이 발달하는 경우 크롬친화성세포종(pheochromocytomas)이라고도 합니다. 혈관 또는 신경 근처에서 종양이 발달되는 경우 사구체 종양 또는 화학감수체종(chemodectomas)이라고 불립니다.부신경절이 분포해 있는 곳은 어디에서나 발생할 수있으나, 주로 경동맥체((carotid body)와 측두골에서 발생합니다.부신경절종은 그 빈도가 매우 낮으며, 종양의 해부학적 위치가 수술적으 로 절제하기에 어렵고 종양의 고혈관도로 인해 수술 후 출혈 및 여러 가지 심각한 신경학적 합병증 발생의 가능성 때문 에 외.......

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삼월의 마지막 날

From. 블로그씨 나도 답하기 삼월의 마지막 날이네요, 이번 삼월은 나에게 어떤 달이었나요? 삼월의 마...

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하이얼과 삼성전자

하이얼은 42인치 hdtv가 32만원 삼성은 초고화질 이 1000만원대 내생각은 이렇다 연봉 1억 되는 사람은 삼...

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교통사고 비장절제(적출)술 후유장해!

비장의 기능 비장 또는 지라는 복강 왼쪽 뒷부분의 횡경막 바로 밑에 있는 100g 정도의 기관으로, 주로 적...

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성매매특별법 위헌인가?

방금 올라온 소식에 의하면 성매매특별법은 합헌 결정이 나왔습니다. 아직 시대 흐름에 맞지 않는 것 같습...

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만우절 장난전화 하지 맙시다! ^^

만우절 장난전화 처벌 됩니다. 허위 장난신고를 할 경우 형법 제 137조에 따른 위계에 의한 공무집행방해로...

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교통사고 혀절단 언어장애 후유장해보험금

교통사고를 당하면 뜻하지 않은 신체손상이 발생한다. 비장파열, 십자인대파열 그리고 때때로 혀절단이 일...

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테슬라모델3 리뷰 - 동영상

아이언맨의 모델인 일론 머스크, 또 그가 3번째 테슬라 모델 3를 출시하였군요! 전기차 시장의 선두주자! ...

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심근경색추정 사망시 진단비 지급(I21)

현대인의 서구화된 식습관 및 체질등으로 인하여 심근경색 위험이 높아진 것은 사실 입니다. 질병통계적으...

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김소영 아나운서 오상진과 열애

오상진 아나운서도 잘생겼지만, 김소영 아나운서도 정말 이쁘네요~! 미남은 미녀와 결혼하나 봅니다. 아닌...

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뇌경색 진단비 열공성,만성뇌경색 분쟁!

뇌경색 진단비는 과거 뇌졸중진단비 또는 뇌혈관질환 진단비로 상품을 판매하다가 보장범위가 넓어 손해율...

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사인미상 시체부검한 경우 상해사망보험금

변사체가 발견된 경우 사인을 알 수 없는 경우가 발생합니다. 시체가 부패됬다거나, 상해와질병이 공존한다...

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사인불명 상해사망보험금 지급보류

추락사나 교통사고 등 비교적 명확하게 사인을 규명할 수 있는 상황이라면 별도의 부검 없이 사망진단서 또...

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곡성 - 티저예고편( 전라남도 곡성과 무관)

나홍진 감독의 수작 곡성, 낯선외지인이 나타나 벌어지는 연쇄살인사건 황정민이 무당으로 등장하고, 천우...

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술에 취해 구토에 의한 기도폐색 질식사

술에 취해 자다가 구토에 의한 기도폐색으로 질식사한 경우, 사안의 개요 김00은 직장동료들과 함게 술을 ...

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사인미상 사망보험금 체크!

사인미상의 사망진단서가 발급된 경우 그 원인이 외인사, 내인사 구분을 할 수 가 없어, 보험금 청구시 분...

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암진단비 고지의무위반 해지 후 사망보험금

통상 암진단비를 청구하게 되면 금액이 고액건이고, 가입일자가 3년이내 계약의 경우 90일 면책기간의 확인...

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전범기업 미쓰비시, 가와사키, 닛산등

전범기업의 대표적인 기업으로는 미쓰비시 그룹을 들 수 있습니다. 미쓰비시 금속, 상사, 전기, 제강, 중공...

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