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보험사고의 발생피보험자가 실시한 건강검진의 결과로서,직장에서 종양이 발견되어 경항문미세절제술을 ...
간편가입 보험 상품의약관내용망인은 망인을 피보험자로 하고, 수익자를 망인의법정상속인으로 하는 계약...
직장유암종(Carcinoid tumor)의행동양식과 악성불인정!K병원에서 내시경상 종양이 발견되어직장을 2Cm...
뇌내출혈이 해면상혈관종(D18)(혈관기형) Q28.3 에서 발생한 경우뇌출혈(I61)뇌출혈 진단비 지급대상이 ...
2020년에 맞는 첫겨울이 너무나 따스하기만 합니다.영상 15도에 봄비처럼 내리는 겨울비가참 지구가 ...
사인이 질병인지? 상해인지?갈리는 상황!!상해사망담보에서 사망의 원인은 매우중요합니다.사체검안서...
계곡에서, 물놀이를 하던 중고개를 숙이고 상체를 앞으로 조금기울인 채물속에서 비스듬히 서있는자세로 발...
아파트 주차장에서주차되어있던 차를 제동도 하지 않고직진하여 주차된 차량을 충격하고후송되어 치료받던 ...
대장내시경하 용종절제술 후진단된 신경내분비종양C병원에서 대장내시경하 용종절제술을 받고,그 직후...
직장유암종 D37.5진단으로임상적 추정병명 직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물로 진단서 기재00대...
세상 살아가다 보면, 자꾸 쌓이는 물건들지금은 하찮게 보여도,몇십년후 돌아보면 소중한 것들 하나하...
망인의 사고경위 및 검시결과망인은 2016년 2월 15일 경 H아파트 104동 3층 비상계단 출입문 입구 바닥...
중국발 신종코로나바이러스(NCOV)로인한 신체의 변화가 손해보험 약관상질병인지 상해인지에 대하여 다...
교통상해로 사망 또는 후유장해가발생한 경우 보험금을 지급!상해보험 중 교통사고로 발생하는 상해를 특...
뇌실막세포종 또는 상의세포종뇌실이나 척수의 중심관을 덮고 있는 부위에서기원하며, 두개내 천막상, 척...
기관지의 상피내암(adenocarcinoma in situ)폐암의 아무런 증상도 없이, 신체검사에서단순 흉붕촬영의 이...
골수증식질환중의 하나인골수섬유증 D47.4와 D47.1은 비록 C코드가 아니지만 악성신생물에해당한다.20...
고액암 진단비에 해당하는D47.1 만성골수증식질환과D47.5 만성호산구성 백혈병고액암 진단비 담보에서는...
보험사 의료자문의 현주소1. 병원의 지침이 없고, 의사개인적으로 의료자문을 할 수 있다.2. 환자를 보지 않고 의료자문을 한다.3. 보험사와 관계 있는 의료자문의 숫자가 많고, 그 중에서 고른다하여도 보험사랑 관계된 경우가 많다.4. 의료자문업체 관계자에 의하면, 의료자문 수정이 가능하다..( 충격, 요건 문제가 심각하다. )5. 동시감정하는 의사가 의료자문의 일수도 있다.6. 장해가 심하여도, 미행촬영등을 통해 유리한 증거를 확보한다.7. 의료자문의 힘은 주치의의 소견을 능가한다?8. 금융감독원의 힘이 없구나.!! 의료자문의 문제가 근 몇십년째 지속되고 있는데...https://youtu.be/J4NhDMjNCEYhttps://youtu.be/l6gT_iGeKmU#의료.......
치성종양( odontogenic tumour)란?치아형성조직( tooth-producing tissues ) 또는 잔사( (remnants)와 같은 치아발생과 관련된 조직으로부터 기원하는 종양으로, 다른종양과 마찬가지로 양성과 악성이 있으나 대부분의 치성종양은 양성에 해당한다.가장 빈도가 높은 치성종양은 치아종Odontoma, 법랑모세포종 Ameloblastoma, 각화낭성치성종양이 있다. ① 상피성 치성종양 : 치성상피 성분으로부터 기원한 종양으로, 법랑모세포종이 대표적이다. 이외에도 선양치성종양, 석회화상피성치성종양 등이 있으며, 악성종양인 법랑모세포암종 및 투명세포치성암종도 포함한다.② 혼합성 치성종양 : 종양발생 과정에 치성상피 및 외배엽성중간엽.......
양성 위장관기질종양(gist), 위창자 간질성종양, Gastrointestinal stromal tumourD13.1분류의 정의위장관기질종양은 일반적으로 위장관 및 복막에서 발생하는 종양으로 선암이 비하면 비교적 드물지만, 위장관에서 발생하는 육종 중 가장 흔하면 전체 육종의 5%를 차지한다.국소 위장관 기질종양의 경우 완전 절제술로 완치가 가능 하나, 수술이후에도 간이나 복마으로 재발될 수 있다.위장관기질종양은 영어로 gastrointestinal stromal tumor에 해당하며 약어는 GIST로 표기한다위장관기질종양의 진단 ( 조직검사, 면역조직홧학염색)다른 종양과 마찬가지로 위장관기질종양을 최종 진단하기 위해서는 조직검사가 필수적이다. 그러나 위.......
흉선종(thymoma)의 정의와 진행단계(마사오카 병기 분류법)흉선의 기능은 출생전과 아동기 동안 감염과 싸우는 백혈구를 생산하고, 성인이 되면서 점차 작아지고 지방조직(fat tissue)로 대체가 되게 된다.흔치 않은 종양으로서 비침습성(non invasive)이고 흉선에만 국한되는 국소성을 가진단.현재 분류체계에 의하면, 흉선종은 그 성질에 따라 침윤성의 정도를 기준으로 양성, 경계성, 악성으로 구분하고 있다.마사오카 병기분류마사오카 병기 분류에 의한 흉선종의 병기분류는 5가지 단계로 구분하며, 1단계는 캡슐에 둘러싸여있고, 현미경적 침습이 없는 상태2단계는 육안적으로 주변의 지방조직이나 흉막에 침습이 있고, 현미경.......
폐의 유상피혈관내피종( Epithelioid haemangioendothelioma )유상피 혈관내피종은 상피세포와 유사한 종양세포로 구성된 매우 드문 혈관 종양입니다.병리학적으로는 유상피 종양 세포들이 혈관내로 돌출하듯이 증식하는 소견을 보이며, 특히 면역조직화학염색과 전자현미경적 소견에는 혈관 내피 세포의 특징이 확인됩니다.폐의 유상피 혈관내피종으로 진단이 된 경우 임상적 증상이 없으면 특별한 치료는 필요없는 것으로 알려져 있습니다.폐의 유상피혈관내피종 진단진단에 있어서 임상적 검사나 객담의 세포진 검사는 정상적 소견을 나타내고, 폐기능 검사상 경도의 제한성 환기장애나 정상소견을 보이며, 단순 방사선 촬영이나 흉부 전.......
난소의 경계성종양 D39.1 성인형 과립막 세포종양과립막세포종이란 난포를 구성하는 세포인 과립막 세포에 발생하는 종양을 말합니다. 조직학적 특징에 따라 성인형과 소아형으로 분류되며, 성인형이 90%를 차지합니다.그 원인은 아직 명확하게 밝혀지지는 않았습니다.과립막세포종양은 악성도에 따라 경계성종양과 악성종양으로 구분할 수있습니다.질병분류 항목성인형 과립막세포 종양(D39.1)악성 과립막세포 종양(C56)과립막세포-난포막세포 종양(D39.1)청소년성 과립막세포 종양(D39.1)과립막세포종양의 예후난소에 발생하는 과립막 세포종양은 초기에는 저등급의 악성도를 가지는 좋은 예후를 가진 종양으로 생각되다가, 추적관찰을.......
내분비 췌장의 양성신생물 질병분류 : D13.7췌장의 내분비 종양은 빈도가 높지 않은 희귀질환이다. 전체 췌장의 1~2%를 차지하며, 대부분의 경우 유전성 질환인 제1형 다발성 내분비 선종에서 관찰된다.췌장의 내분비종양은 아직 예후가 확실히 알려져 있지 않고 연구중인 질환이다.양성종양 진단과 보험금 지급췌장의 양성종양으로 진단된 경우 암보험에 있어서 실질적으로 받을 수 있는 담보는 없다.양성종양은 암진단비의 지급기준에 해당하지 않으며, 질병담보의 지급대상일 뿐이다.이는 췌장 내분비 종양의 특수성을 감안하지 않고, 약관의 모든 의학적 판단을 담을 수 없는데서 비롯된다.보험사의 의료자문도 소용없다. 의료자문의.......
방광암(C67.9) 진단시 일반암 지급!!! but? 상피내암?암보험금을 청구하려면 우선 의사로부터 암의 진단 확정을 받아야 하고, 그 암의 진단확정된 질병이 약관에서 분류하고 있는 악성신생물 분류표에 해당하면 암보험금을 지급해야 합니다.방광암의 진단확정은, 경요도적 방광종양절제술을 시행하고 조직을 떼어낸 다음 해당 조직학적형태를 가지고 병리의사가 검사결과를 주치의사에게 통보하고 그 의사가 진단을 하고 진단서를 작성하게 됩니다.그 결과 최종 C67.9 방광암(부위에 따라 분류번호는 다를수 있음)으로 진단 받아 보험사에 일반암 진단비를 청구하지만, 돌아오는 답변은 추가조사가 필요하다, 의료자문에 응해달라는 말이 돌.......
췌장내분비종양(pancreatic endocrine tumor), 경계성종양 진단(D37.7)췌장 섬세포에서 기원한 종양으로서, 양성과 악성의 성격을 동시에 가지는 것으로 알려져있다. 췌장내분비종양은 기능성 췌장 내분비 종양과 비기능성 췌장 내분비 종양으로 구분 할 수 있다.기능성(functioning)과 비기능성(nonfunctioning)의 차이는 호르몬을 추가적으로 생산하는지 여부이다.췌장내분비종양은 과거, 췌장 도세포종양(Islet cell tumour)로 명명하기도 하였다.췌장의 내분비종양의 악성도에 따른 분류!!췌장의 내분비 종양은 기능성과 비기능성의 차이, 세포의 이형성, 괴사 및 증식도에 따라 양성(benign)종양, 경계성(uncertain)종양, 악성(mali.......
진성적혈구증가증(PV ; Polycythemia Vera) 한국표준질병사인분류 : D45진성적혈구 증가증은 (PV)는 희귀한 유형의 혈액암으로 대개 조혈모 세포의 돌연변이 결과로 혈구생성을 제한하여, 신체의 능력을 감소 시킵니다.정상보다 높은 수의 적혈구는 혈액의 점도가 정상보다 더 높게 만들어 , 정맥 및 동맥의 혈액 흐름을 느리게 하고, 정맥 혈전, 심장마비 또는 뇌졸중 위험을 증가 시킬 수 있습니다.진단 및 병기결정적혈구, 혈소판 및/또는 백혈구 증가 적혈구용적률(혈액 내 적혈구 비율) 상승 혈색소 농도(적혈구에서 발견되는 단백질) 증가 낮은 적혈구형성인자(적혈구 생성을 조절하는 호르몬) 수치 추가적인 검사로는 다음과 같은 것.......
비침윤성 방광암(noninvasive urothelialcarcinoma)암의 진단 확정에 있어서 행동양식의 확정은, 조직검사결과 보고서의 내용에 따라 정할 수 있다.그중 방광암의 조직학적 형중의 하나인 비침윤성 방광암(non invasive urothelial carcinoma)는 그 종양의 침윤의 정도가 기저층에 국한되어있고 점막고유층을 침범하지 않은 상태의 암종을 말한다.비침윤성 방광암의 분류는 저등급과 고등급으로 나눌 수있으며, 관련 신생물형태분류는 현재 M8130/2 상피내암으로 분류되고있다. 이러한 추세에 있어서 질병분류코드 또한 D09 상피내암 분류코드를 부여하고 있다.재발가능성과 병기체계비침윤성으로 점막층에 군한된 상태의 암을 TNM병기분류 T.......
보험료납입면제 조항과 요건중증도의 장해나 암, 심혈관질환으로 진단된경우, 피보험자의 경제적 여건을 감안하여 일정부분의 보험료를 납입면제하는 조항으로서,재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 후유장해 합산율 50%이상인 경우에 있어서 해당되는 경우가 많다.퇴행성관절염과 후유장해퇴행성관절염은 뼈를 뚤러싸고 있는 연골이 닳아 없어지거나 찢어지는 것을 말하고, 통상 무릎관절에 잘 발생하며, 대칭적으로 나타나지 않고 한쪽 무릎이나 손에서 증상이 나타나는것이 특징입니다.퇴행성 관절염으로 좌측 슬관절(30%), 수술 후 우측슬관절(30%) 인공관절 수술한 경우 50%이상이 되어 납입면제 가능한지 여부관련 사례를 살펴보.......
갑작스러운 사망원인 돌연사(급성심장사), 원인을 알 수 없다....?심심치 않게 길가다 쓰러지거나, 집에서 몇일 후에 사망한채로 발견, 술을 먹고 길가를 걸어다가 쓰러지는 등 치료할 겨를도 없이 사망하는 경우가 발생할 수 있습니다.이러한 경우 특별하게 외부요인이 명확하지 않다면, 내재적 요인에 의하여 사망한 것으로 볼 수 있으나, 이 또한 명확한 근거가 없으므로, 대부분의 사체검안서에는 원인미상, 원인불명, 사인불명 또는 급성 심장사 등의 모호한 표현을 쓰곤 합니다.심근경색증으로 진단(I21)을 받아야 청구할 수있는 심근경색증 진단비심근경색증 진단비의 청구요건은, ① 보험기간 중 진단확정을 받을것 ② 관련 검사를.......
골수이형성증후군(MDS) 골수형성이상증후군(Myelody splastic syndrome)은 말초혈액내에 범혈구 감소증이 관찰되나 골수세포충실도는 정상이거나 증가된 소견을 보이는 무효조혈과 여러 조혈계의 형성이상이 특징인 클론성 조혈모세포질환으로 급성 백혈병으로 전환될 수있는 질환이다.진단 및 분류보통 피로감이나 어지러움 빈혈증상, 출혈 등이 노년층 환자에서 보이는 경우 MDS를 의심하게 되고, 정확한 진단을 위해서는 말초혈액도말검사와 골수흡입 도말검사, 생검, 세포유전학 검사를 시행한다.골수흡입 도말검사에서 골수세포들의 형성이상 소견과 모세포의 증가수치는 매우 중요하다.1. 불응성 빈혈(RA)-> MDS SLD2. 환상철적모.......
직업, 직무 또는 동호회 활동목적 위험한 스포츠 활동 면책규정전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 사전훈련을 필요로 하는 등반),. 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩위에 해당하는 스포츠 활동이 직업, 직무 또는 동호회 활동목적중에 사고가 발생하는 경우는 보험급 지급에서 제외하고있다.위험한 스포츠 활동의 증가, 스쿠버다이빙사고 면책 증가실내수영장에서 프리다이빙 스쿠버다이빙에 대한 교육이 시행되고있으며, 관련된 자격증에 대하여 등급별 기준을 나누고있습니다.오픈워터, 어드밴스 등으로 등급을 나누고, 어느 정도 실.......
보험계약내용과 사건의 개요망인을 피보험자로 하여 평일일반재해사망시 4천만원과 지급사유 발생일로부터 36개월간 매월 지급 사유 발생 해당일일에 50만원씩 지급하기로 하는 보험계약이 체결된 상태에서,망인은 의왕시 한 건물 oo호 욕조에서 뜨거운 물에 전신이 감긴 상태로 사망한채 발견되었다.사망원인에 대한 판단경찰서에 대한 사실조회결과, 망인의 사체를 검안한 의사는 망인의 상태를 선홍색 2도, 1도 화상, 안국결막점상출혈, 손피목현상으로 기재하였고, 사망의 원인은 미상 사망의 종류는 기타 및 불상으로 체크하여 작성하였다.경찰은 현장조사결과보고서에 의하면 변사자는 욕조에서 나체 상태로 뜨거운 물에 전신이 잠긴.......
보험계약 가입내용과 사건의 경위만기 20년의 재해안심보험(만기환급형) 계약(이하 “이 사건 계약”)을 체결하였다. 이 사건 계약에 따르면 평일에발생한 재해로 인하여 사망하였을 때 3,000만 원을 지급하고, 재해로 인하여 제1급 내지 제2급의 장해상태가 되었을 때는 1급의 경우 매년 500만 원을 총 10회 지급하도록되어 있다(예정이율로 할인하여 일시금으로 지급받을 수도 있다).나. 망인은 2004. 8. 25. 10:10경 용접작업을 마치고 사다리를 타고 내려오다가 탱크에 상체를 부딪쳐 바닥에 추락하는 바람에 다발성 두개골 골절, 뇌기종, 뇌진창 및 뇌부종, 외성경막하출혈, 요도의 손상 등을 입었다. 이후 망인은 이러한 상병으로 요양승.......
재해라 함은우발적인 외래의 사고(다만, 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 그 경미한 외부요인은 우발적인 외래의 사고로 보지 아니함)로서 한국표준질병사인분류중 “질병 이환 및 사망의 외인”에 의거한 재해분류표에 따른 사고를 말한다(약관 별표3).재해의 발생 및 치료 경과(1) 인도를 걷다가 넘어져 좌측 대퇴골 전자간부 골절상의 상해를 입고(이하 ‘이 사건 사고’라 한다) 같은 날 OO병원 정형외과에 입원하여 대퇴부에 금속정을 삽입하는 등의 수술을 받았으나, 수술 후 호흡곤란 증세가 악화되어 내과로 전원, 치료를 받다가 호흡곤란, 부종, 복수.......
장해진단과 사망의 과정갑자기 넘어지면서 두부외상을 입는 이 사건 사고를 당하여 사지마비 증세로 장해 1급 진단을 받고 이 사건 보험계약에 따라 피고로부터 제1급 재해장해연금 41,945,730원을 지급받은 후 2010. 1. 18. 사망하였다.재해로 인하여 1급(80%이상)장해가 발생하고 그로인하여 사망한 경우재해장해보험금과 재해사망보험금 지급가능한지여부망인이 이 사건 보험계약상 재해로 인하여 사망하였으니 피고는 망인의 상속인인 원고들에게 휴일재해사망보험금 50,000,000원을 지급할 의무가 있다고 보았다. 그리고 그 판시와 같은 이유로 망인의 장해가 사망으로의 진행단계에서 거치게 되는 일시적 장해상태라고 보아 피고가 망.......
언어 신경기능장애에 대한 누락이 고지의무위반에 해당하는지에 대한 판단ㅇㅇ병원 치과에 내원하여 충치 치료를 받고, 의사의 권유로 2004.4.19.～4.24.기간중 신경과 정밀진단을 받아본 결과 근위축성측삭경화증(일명 루게릭병)이 발병하였다는 진단을 받았는데,피고는 2004.4.1. 동 보험계약 가입시 씹는 기능, 사지위약감 등 심각한 신체기능의 장애가 있었음에도 이를 알리지 않았다 하여 동 보험계약을 해지하였으나,원고가 가입시 씹는 기능의 장애에 대해서 고지하였다고 봄이 상당하고, 고지하지 않은 사항은 구어장애가 있는 듯한 느낌이나 사지위약감 등 언어장애 또는 신경기능의 장애뿐이라 판단되고,원고의 질병이 200.......
보험계약체결경위망인은 2012년 1월 6일 질병사망담보 보험가입금액 1억원을 지급하는 상품을 가입하였다.보험계약 가입당시 청약서에 첨부된 계약전 알릴의무에 관한 설문을 작성한 후 자필서명하여 보험모집인에게 교부하였고, 그 계약전 알리의무 사항에는 모든 항목에 "아니오"라고 체크 되어있었다.계약전 알릴의무 확인사항그러나 망인은 2005년 11월 10일 P병원에서 소화기관의 악성신생물인 간암을 진단 받아 2005년 12월 부터 2008년 7월까지 4회에 걸쳐 입원치료를 받은 사실이 확인되었고,위 사실이 청약서 계약전 알리의무에 관한 설문에 누락되었다.망인측의 주장의 요지보험계약 체결 이후인 2018년4월.......
융기성 피부섬유육종(Dermatofibrosarcoma protuberans)융기피부섬유육종은 진피 및 피하지방에서 발생하는 드문 종양으로, 주로 젊은 남자에서 더 흔하며, 몸통과 넓적다리에서 잘생깁니다. 진피의 섬유모 세포 기원으로 알려져있고 천천히 자라는 악성종양에 해당하며그 악성도는 낮습니다.병리학적 소견병변은 피부의 진피에 있으며, 대부분 진피아래 피하지방을 침윤하는 성질을 가지고 있는 형태 입니다.피부층의 구조피부의 구조는 크게 표피, 진피, 피하조직으로 나눌 수있으며 더 자세한 분류는 아래의 그림과 같습니다.융기성피부섬유육종 진단후 광범위 절제술피부층의 진피층과 근막과 피하지방조직에도 종양이 발견.......
경계형 악성의 장액성 유두상 낭성종양(serous papillary cystic tumour ofborderline malignancy)여성과 관련된 암중에서 난소에 발생하는 종양의 성격은 매우 다양합니다. 그 중 난소의 경계성종양에서도 여러가지 분류를 나눌 수 있습니다.경계영역성 종양은 성장양상이나 세포학적으로 명확히 양성인 종양과 악성인 종양의 중간에 해당되는 종양을 말합니다.이를 병리학적 정의를 살펴보면 경계영역성 난소종양은 명확한 간질 침윤이 없는 종양으로 유사분열상이나 종양세포핵 이상이 양성종양과 암종의 중간단계에 있는 종양을 지칭한다.그러나 이러한 경계영역성 종양은 병리학자와 임상의사 모두에게 명칭 병리학적 진단기준 및 치.......
암 보험에서, 암이란 한국표준질병사인분류 중 악성신생물분류표에 의한 것을 말하고, 상피내암은 위 분류중 상피내의 신생물로 분류되는 질병을 말한다.그 중 대장점막내암은 조직검사결과 상피세포층을 넘어 점막고유층까지 침윤한 경우를 말하는데, 이를 악성신생물로 분류할 것인지? 상피내암으로 분류할 것인지에 대하여 의학적으로 진단이 나뉜다.현재 대장점막내암의 경우 그 조직학적 분류기준이 명확하지 않아 대장암인지 여부의 판정은 그 해당 질병에 대한 진단확정 다시의 의료수준, 의학계의 동향등에 의하여 판단할 수밖에 없고,현재 해당종양은 대장의 점막고유판을 넘어점막근층을 침범한 경우에도 점막하층을 침범하지 않.......
본태성혈소판혈증(D47.3)과만성골수증식질환(D47.1)은악성신생물에 해당하는가?보험약관에서 적용하고있는한국표준질병사인분류의 기준에 의하면 D47.1, D47.3, D47.4, D47.5는 ICD-O 제3판에서는 행동양식분류번호 /3인 악성 형태분류번호로 재분류된다. 고 규정하고있으며비록 경계성종양의 분류에 위치하더라도, 행동양식 측면에서는악성으로 구분하기 때문에악성신생물로 규정하여 일반암 진단비를 지급하여야 합니다.일반암과 고액암의 차이?일반암과 고액암의 차이는? 치료방법? 치료비용?등에 따라 구분하는가? 라기 보다가엄밀히 따지며, 그냥 약관의 분류표에 따라 구분한다.즉 일반암에서 고액암으로 따로 분류한 분류표에 따.......
본태성 혈소판 혈증은 과다 혈소판이 생성되어 비정상 혈액 응고 똔느 출혈을 초래하는 골수 증식성 신생물입니다.골수증식성 신생물 에서는 골수의 혈액 생성세포가 과도하게 발달하고 증식하며, 현소판은 신체가 피떡을 형성하는 것을 돕는 혈액 내 세포 유사 입자 입니다. 혈소판은 일반적으로 거대핵세포라고 부르는 세포에 의해서 골수에서 생성 됩니다. 혈소판 혈증은 다음과같이 분류될 수 있습니다.원발성(본태성): 혈소판 생성 세포의 질환으로 유발됨속발성: 정상 혈소판 생성 세포에 의한 생산증가를 유발하는 질환으로 인해 유발됨진단에 필효한 검사로는 혈액검사, 유전학검사, 골수생검이 필요할 수 있습니다.의사는 증.......
보험 가입에 있어서, 고지의무는 상당히 중요한 요소를 차지하고 있다. 위반의 정도에 따라 계약이 해지되는가 하면, 보험금 지급이 거절될 수도 있다.보험계약 체결시 청약서에 기재된 물음표에 제대로 고지하지 않거나 부실하게 고지하는 경우, 향후 보험사고 발생시 불이익이 발생하게 되는데, 그러한 경우 고지의무위반이 성립하는지에 대해 다툼이 발생한다.청약서의 내용은 주로 3개월이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 질병확정진단 질병의심소견 치료 입원 수술 투약 사실이 있는지와,최근 1년이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사(재검사)를 시행하였는 여부등을 물어보고 있다.사례 : 보험가입 하루전 설.......
뇌종양 중 가장 발생빈도가 높지만,수술만으로 완치될 가능성이 매우높은 양성종양(뇌 수막종:Meningioma)뇌막인 수막의 구성성분인 지주막세포에 기원하여 수막종이라불리우고이들 세포의 밀도가 높은 시상정맥동 주변, 대뇌궁륭부,뇌바닥,후두개와등에서 자주발생한다.WHO의 뇌수막종분류 세계보건기구(WHO)의 분류에 의하면 양성에 준하는 등급1 종양이 전체 뇌수막종의 90%정도를 차지하고, 등급2 종양이 7%, 악성에 준하는 등급3 종양이 2%정도를 차지한다고 보고되고 있다.보험약관에서양성종양으로 분류하는 수막종의 종류수막종(Meningiomas), 수막세포성 수막증(Meningothelial meningioma), 섬유성 수막종(Fibrous meningiom.......
(보험계약 해지 확인 청구)에 대한 판단가. 원고의 주장피고는 이 사건 보험계약 체결 당시 원고에게, B이 2008년 이후 여러 차례 입원, 수술 및 통원치료를 받은 사실을 고지하지 않았고, 이러한 고지의무 위반 사실과 이 사건 보험사고의 발생 사이의 인과관계가 인정되지 않는다고 하더라도 원고는 이 사건 보험계약을 해지할 수 있다. 이에 원고는 이 사건 소장 부본 송달로써 피고에게 이 사건 보험계약의 해지를 통보하였으므로, 피고에 대하여 이 사건 보험계약의 해지 확인을 구한다.나. 판단1) 고지의무를 위반한 사실과 보험사고의 발생 사이의 인과관계에 따라 보험자의 보험금 지급책임이 달라질 수는 있으나, 그러한 인.......
뇌졸중 진단확정시1천만원뇌졸중은 뇌졸중분류표에서정한 질병으로 I60 내지 I66이다.이진단은 일정한 조건의 전문의 자격을가진자에 의해 내려져야하며, 임상학적소견등을 기초로 하여야 한다.우측 뇌경색(I63.8)의최종진단피보험자는 의사로부터 우측뇌경색으로최종 진단을 받았고, 보험계약에 따라 관련보험금을 청구하였다.이에 대하여 보험사는병명이 뇌경색이 아닌 외상성 지주막하출혈, 기타 중추신경계통의진단적 영상 이상 소견(R90.8)이라면서 보험금을지급 거절하였다.피보험자는 이 사건 이전 오토바이 사고를 당한적이있다.그와 관련하여, 자문을 시행한 의사는 MRI 확산강조영상 검사를 한 것이 확인됮 않았고, 이전 검.......
보험금의 종류 일반재해와교통재해일반재해로 사망시 2천만원, 교통재해로사망시 5천만원재해의 정의는 우발적인 외래의 사고를 말하며질병또는 체질적요인은 제외한다.재해분류표에 의하면 유독성 물질에 의한 불의의중독 및 노출과의도미확인사건은 재해로 인정한다.사고의 발생경위망인은 SUV차량을 새벽 2시경 운전하여 제2순환도로를 진행하다가전방에서 진행하던 K5차량을 추돌하였고, 그후 의식이 없는 상태에서 병원으로 옮겨졌지만 사망하였다.교통사고에 대한 경찰서 조사결과, 사고의 정도는 매우 경미하여서 사람이 크게 다칠수 있는 정도는 아니었고 추돌당한 피해자도 상해가경미하였다.부검후 결과서망인의 혈액과 위장.......
직장부위에 유암종이 발견입원하여 경항문국소절제술시행후진단피보험자는 수술 후 떼어넨 직장조직을대상으로 병리검사를 시행한 결과 임상진단명이 neuroendocrine tumor of rectum, G1으로서그 크기는 0.4X0.2X0.2이다 라는 내용이 기재된조직병리검사결과보고서를 받았다.임상의사의 진단해당 임상의사는 조직병리검사결과보고서를 바탕으로이 종양에 대하여 직장의 악성신생물(C20)으로 진단하고 진단서를 발급하였다.보험계약에 근거한 암진단 및수술에 따른 보험금 지급청구!보험사는 진단확정이 해부병리 또는임상병리의 전문의사에 의한 암진단이 아니고,그 크기가 1Cm미만이고 혈관침범이나 신체의 다른부이 또는 조직으로 전.......
고액암으로 확정받은 경우 고액암 진단 보험금을 지급하는 상품에 가입한 피보험자가 OO대학교병원에서 실시한 병리검사결과 편평상피세포암(Squamous cell carcinoma)으로 병리진단 되었다.이를 근거로 담당의사인 이비인후과 전문으로부터 이 사건 약관의 고액암 분류표에 해당하는 두개안면골의 악성신생물(C41)등으로 병명이 기재된 진단서를 발급받았다.이에 대하여, 보험사의 고액암 진단비 청구에 따른 진료기록감정결과,비록 임상의사와 병리의사의 관점이 달라 진단명이 상충 될 수는 있으나 병리의사의 관점에서는 편평세포암이 맞고, 뼈로 침윤 및 전이 되는 악성종양이라고 하여, 질병분류를 골의 악성신생물(C41)로 할 수는 없다.......
Gestational trophoblastic tumor(임신영양막종양)의 분류임신과 관련된 질환으로 영양배엽의국소적 또는 광범위한 비정상적인 증식을 초래하는질환으로 정도에 따라 4가지로 분류합니다.1. 부분포상기태(partial mole)2.완전포상기태(complete mole) 3. 침윤성 포상 기태(invasive hydatidiform mole) 4.융모막암종(융모상피암)(choriocarcinoma)한국표준질병사인분류의융모성 질환의 양성,경계성, 악성 판단 분류체계지금 현재 실시되고있는질병분류체계에 의하면영양막종양은 영양막 신생물로서아래와 같이 분류하고 있습니다.포상기태 NOS(O01.9)침습성 포상기태(D39.2)융모막암종 NOS기타 생식세포 요소를 동반한 복합융모막암종영.......
불금 주말엔 배달,코로나시대 배달을 빼놓고선 생활을 할수가없다.물론 가서 먹을 수있지만, 맛집은 대부분 사람이 많아서....보통 배달은 요기0을 쓰게 되는데,이걸 안쓸수 없는게,,, 전화로 배달을 시키는 것 보다 더쌀때도 있다...ㅠㅠ그리고 편리하다....하지만, 생각해볼게,,집안에 재활용쓰레기들로 가득차게 된다....이것또한 골치 아프다.....#배달
아침의 햇살은 청청하고, 낮의 햇쌀은 강렬하고, 밤의 해는 아름다우며,밤의공기는 차갑다~가을 코디는 낮에는 얇게, 밤에는 겉옷을 충분히 걸쳐야 한다.이것이 진리다..#코디
주치의인 임상의사의종양에 대한 진단확정조직학적 진단결과, 췌장의고형가유두상종양( Solid pseudopapillary tumor)으로진단 받고, 질병분류기호를 한국표준질병사인분류기준에 따라 D37.7 췌장의 고형가유두상 종양을경계성종양으로 분류한 진단서를 발급 하였다.6,7차 모두 고형가유두상종양에대한 악성신생물이 아닌것을전제로 보험약관을 구성문제는 췌장의 고형가유두상종양이약관에서 분류기준의 근거로 삼고있는한국표준질병사인분류 체계에 의하면,여전히, 경계성종양으로 분류되는 내용으로 규정하고 있다.따라서, 보험사의 주장이 근거가 없는 것은 아니나,그렇다 치더라도 고형가유두상종양의병리학적 특성은 연구단계에 있.......
허혈성심질환진단비특별약관의 구성보험 약관에 의하면, 허혈성 심질환의 정의 및진단확정은 한국표준질병사인분류에있는 분류표에의하도록 되어있고,그 진단은 심전도, 심장초음파, 관상동맥 촬영술, 혈액중심장효소검사등을 기초로 하여야 한다.본 건의 경과과정2017년 10월 경 사망한채로 발견한 망인을 검안한검안의는 손상에 의한 사망의 가능성을 배제할수있는 상태에서 혈액검사로급성심근경색 검사를 실시하였는데,그결 과 음성으로 나왔으므로, 망인에 가장 가까울것으로 추정되는 진단병명은 상세불명의 급성 허혈성심장병이라는 의견을 제시한 사실,담당 기타 기존에 치료하였던 의사도 사망당시 심장발이있었을 것으로 추정되.......
자유로운 의사결정이 없는상태에서의 외래적인사망사고는 상해사망보험계약에서 자살을 보험자의 면책사유로 규정하고있는 동시에그 자살이라함은 자기의 생명을 끊는다는 것을 의식하고, 그것을목적으로 의도적으로 자기의 생명을 절단하여 사망의 결과를 발생케한 해우이를 의미하고,피보험자가 정신질환등으로 자유로운 의사결정을할수 없는 상태에서 사망의 결과를 발생케 한 경우까지포함하는 것은 아니다.사망전부터알콜중독, 우울증 등으로 통원치료 및 장기간 입원치료받은사실, 손목을 자해하는 행위 있는 자가착화탄을을 피워 사망한 경우에 있어서,자유로운 의사결정이 없는 상태에서사망하였다고 볼 수 있는가?망인은 입.......
보험계약의체결질병사망 특별약관에 따라피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의직접결과로써 사망한 경우에는질병사망보험금을 지급하도록 되어있다.다만,질병사망 특별약관 2조 1항에서는청약서상 계약전 알릴의무에 해당하는 질병으로과거에 진단또는 치료를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않는다 라고 규정하고 있다.피보험자의 사망피보험자인 망인은 병원에서 간경화를직접사인으로 사망하였다.이와 관련하여질병사망보험금을 청구하였다.보험사의 조사 및지급거절망인이 보험계약 체결일로부터 5년이내에 간경변, 알코올성 간염 및 간경화증 등으로 입원 및 통원치료를 받았음에도 청약서에첨부된 계약전 알릴의무 사.......
보험계약의 내용보험기간 중 뇌졸중 진단이 되는 경우3천만원과 뇌혈관질환 진단이 되는 경우1천만이 지급되는 상품에 가입되었다.해당 상품에서는 I63 뇌경색증으로진단되는 경우 보험금을 지급하도록하고있다.신생아의뇌경색진단과정피보험자인 신생아가 자기공명영상(MRI)검사를받은 결과 좌측의 중대뇌동맥경색증 I63.9진단을 받았다.그와 관련하여 피보험자의 부모는보험사에 뇌졸중진단비와 뇌혈관질환 진단비를청구하였다.보험사의 지급거절보험사는 해당 신생아에게 발생한 뇌질환은신생아기에 발생한 대뇌백질연화증으로한국표준질병사인분류번호 P91.2또는 대뇌백질연화증이지속된 결과에 불과한 질병으로서, 본 보험약관상 질.......
뇌종양에 의한 두개강내 출혈(intracranial hemorrhage)뇌종양이 발병하면, 주위 신경압박뿐만아니라혈관을 압박하면서 이차적인 뇌출혈이 발생할 수도 있고,병변 밖 또는 병변내 출혈이 발생하기도 합니다.뇌종양에 의한 출혈은 신경교종이 50%이상을차지하고 그외에는 뇌하수체 선종등이 있으나,뇌수막종에서는 비교적 드뭅니다.뇌종양내 뇌출혈 진단(I61)뇌종양내출혈이 발생하고, 신경학적 증상이확인 된경우 뇌출혈 진단을 할 수가 있습니다.하지만 보험사에서는 뇌종양내 뇌출혈 진단에 대하여한국표준질병사인분류상 뇌종양(D33,D32등)의단일코드외에 추가적으로 부여할 수 없다는 입장입니다.보험사에서 시행하는 추가적인.......
블로그에서요리 음악 조립등가장 자신있는것으로 영상으로 제작하여 자랑해 달라고 하는데,,유튜브보다 좋을까?네이버의 정책이 전환되고있음을 느낀다..#체리
최근에 가장 기억이 남는날이라 함은?바깥풍경에 취한 가을 바람이 산들산들 하고태양은 강열하고,공기는 맑아 자연의 내음이 콧속으로 들어와 나의 마음을 정화시켜주네...#가을
본태성 혈소판 증가증 또는본태성 혈소판 혈증의 진단만성 골수증식성 질환중의 하나인 본태성 혈소판증가증은 WHO기준에 따라 D47.1 또는 D47.3으로 분류한다.본태성 혈소판증가증의 예후인자과거 혈전증 병력이 있거나, 나이가60세 이상인 경우 지속적 고혈소판혈증은 혈전증 발생과 유의한 상관관계가 있다. ET에서 출혈은 진단 당시 혈소판 수와 밀접한 연관성이 있으며, 혈소판 수의 기준은 ›1million /μL, ›1.5 million /μL 또는 ›2 million /μL 등 다양하지만 ›1.5 million/μL이 현재 해외에서 추천하는 기준이다. 국내 연구를 보면, 혈소판 수가 1 million/μL이상인 경우가 가장 유의한 것으로 나타나 국내 기준을 정하는.......
충수돌기에 발생하는종양 충수유암종(Carcinoidtumor)유암종은 선종과 닮은 병소이고,악성이 없는 상태라는 의미로 카르시노이드라고 하기도 하였다.하지만 2cm 이상인 경우 높은 전이도를 나타내며, 주위의림프절전이가 발생할 수도 있다.현재는 유암종이 악성의 임상적 과정을 겪는다고 인정하고 있고,유암종에 대해서 신경내분비 종양(neuroendocrine tumor)로명명하고 있다.충수유암종은 악성이 아닌경계성종양으로 분류한국표준질병사인분류 신생물 형태 분류에 의하면한국표준질병사인분류의 신생물형태 분류에서 충수에서 발생한 유암종은 악성분류에서 제외하여 경계성종양으로분류하는 경우가 있다.하지만, 충수유암종.......
기형종(Teratoma) 중에서1%정도로 관찰되는 미성숙기형종(immature teratoma)배아세포 기원 중 미성숙 기형종은생식세포종양에 속하는 것으로 대부분의 미성숙 조직으로 구성되어 있다.주로 젋은 여성의 난소에서 85%가 발생하고폐겨여기 이후 감소되는것으로 보고 되었다.또한, 남자의 정소에서도 발생하기도 한다.미성숙기형종의 진단( C56, D27 또는 C62, D29.2)을받고, 보험사에 암진단비를 청구하면?보험사에서는 국제적인 기준(WHO) 방식에 따라해당 종양이 양성종양임을 이유로의료자문을 추가로 요구하고, 이에 응한 의료자문 결과상으로도 양성종양에 해당한다는답변이 나올 수 있습니다.WHO방식의 기준에 따라 분류하면.......
건물욕조에서 뜨거운 물에 전신이잠긴 상태로 사망한 사건에서재해사망으로 볼 수 있는지에 대하여?보험금 지급사융에 의하면, 평일에 발생한 재해로 인하여 사망하였을때재해사망보험금을 지급하고,재해분류표에는 우발적인 외래의 사고를 재해로 규정함과 동시에질병 또는 체질적 용인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병한 경우 외래의 사고로 보지 않고.해당 분류표 16항에는 불의의 익수를 재해로 분류하고 있다.본 사건의 구성망인의 최초 내사결과, 온몸이 벗겨지고 선홍색 2도 이상의 화상,안구결막점상출혈, 손피 목피현상으로 기재하고,최종 사망의 원인은 미상, 사망의 종류에는 기타 및 불상으로사체검안서를.......
골육종진단과관련 담보내용은?주로 팔다리의 뼈및 근육 지장보직등에 생기는 종양을육종(SARCOMA)라고 부르며,골육종의 진단은 방사선, CT,골주사검사, MRI, 조직검사를통하여 최종 확정하게 됩니다.골육종은 약관상 악성신생물임과 동시에고액암에 해당하는 종양입니다.따라서, 암진단비, 고액암진단비, 암입원일당, 암수술비, 실손의료비, 질병입원비, 질병수술비등을받아야 합니다.암진단비 청구후보험사의 주장!해당 병명은 암이 아닌 턱부분 동맥류낭에 불과하다면서,관련 자문의 소견에 의하면,진료기록에 첨부된 조직 슬라이드상 골조직을 구성하는세포들에서 이형성이나 유사분열상이 관찰되지 않는다 등의이유로 비종양인.......
모야모야병(I67.5)은어떤질환인가?특별한 원인 없이 대뇌에 혈액을 공급하는 내경동맥의말단부나 그 분지 부위에 협착과 폐색이 일어나고 뇌기저부에 이상 혈관이 관찰되는 만성 뇌혈관 질환이다.뇌혈관 조열숭의 영상에서 뇌의 기저부에 작은 혈관들이마치 모락모락 담배연기 처럼 희미한 모양으로 보인다고해서 붙여진 이름이다.양측성인 경우는 확정적 모야모야병, 일측성인 경우는추정 모야모야병, 혈관폐색을 일으킨 원인이 있거나 동반된 질환이 있을 때는 모야모야증후군 등으로 기술되고 있다.관련 후유증으로는 일과성 뇌허혈 발작, 뇌경색, 뇌출혈을동반하기도 한다.모야모야병으로 진단된 환자에게출혈이나 뇌경색이오는경우.......