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농업작업안전재해 보험금 못 받은 이유는? 금융감독원 분쟁조정례로 본 입증의 중요성

"밭에서 넘어져 허리를 다쳤는데… 왜 농업작업안전재해가 아니라는 걸까요?" 농작업 중 사고라도 ‘입증’이 부족하면 보험금은 거절될 수 있습니다. ️ 기존 허리질환 이력 + 사고 입증 부족으로 장해보험금 불인정 #농업작업안전재해 #농업안전재해보험 #분쟁조정사례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘도 금융감독원 분쟁조정사례 하나를 가지고 이야기해볼게요. 이번 주 내내 사례를 같이 달렸는데, 오늘도 한 편 더 갑니다 오늘 사례는 농업작업안전재해에서 가장 많이 분쟁이 나는 포인트를 정확히 보여줍니다. “밭에서 풀 베다가 넘어졌는데, 이게 농작업 사고가 아니라고요?” 1️ 사건의 시작 – 밭에서 벌어진 사고 by 지영규 손해사정사 평소처럼 자택 근처 밭에서 풀을 베던 A씨. 그날도 별다를 것 없는 농작업이었습니다. 그런데 순간, 돌부리에 걸려 넘어지며 허리를 크게 다쳤고, 이후 병원 치료를 받게 됩니다. A씨는 자신이 가입해 둔 농

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경계성종양, 한국표준질병사인분류(KCD) 가 바뀌면 보험금도 달라질까? 금융감독원 분쟁조정례로 본 실제

"KCD는 5년마다 바뀌는데… 보험 진단 기준은 언제 걸로 봐야 할까요?" 질병 분류가 바뀌어도 보험금 기준은 ‘가입 당시’일 수 있습니다. ️ 경계성종양 → 양성종양 변경에도 보험금 지급된 실제 사례 #금융감독원분쟁조정례 #경계성종양 #KCD변경 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. KCD, 즉 한국표준질병·사인분류는 약 5년마다 한 번씩 개정됩니다. 반면 보험은 어떨까요? 20년, 30년 이상 유지하는 상품이 대부분이죠. 그렇다면 이런 질문이 자연스럽게 나옵니다. 진단병명이 바뀌었다면 보험금 판단은 ️ 가입 당시 기준으로 해야 할까요? ️ 진단 당시 기준으로 해야 할까요? 오늘은 이 질문에 대해 금융감독원 분쟁조정위원회에서 실제로 판단한 사례를 통해 정확하게 짚어보겠습니다. 1️ 실제 사건의 시작 – 보험은 오래됐고, 질병 분류는 바뀌었다! by 지영규 손해사정사 신청인은 2009년, ‘경계성종양으로 진단 시 보험금을 지급하

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대뇌 죽상경화증 I67 – 진단받았는데 뇌혈관질환진단비 왜 거절될까요?

“대뇌 죽상경화증(I67) 진단인데, 왜 뇌혈관질환진단비를 안 준다는 걸까요?” 대뇌 죽상경화증 I67 진단이라면, 근거만 제대로 갖추면 뇌혈관질환진단비 받을 수 있어요. ️ ‘경미하다’, ‘노화다’라는 말에 바로 포기하지 마세요!! #대뇌죽상경화증I67 #뇌혈관질환진단비 #I67 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 상담을 하다 보면 대뇌 죽상경화증 I67 진단을 받고도, 뇌혈관질환진단비를 못 받았다는 분들이 정말 많은거 같아요. “병명도 있고 코드도 있는데 왜 안 된대요?” 이 질문, 너무 많이 듣습니다. 오늘은 대뇌 죽상경화증 I67과 뇌혈관질환진단비를 두고 보험사와 왜 다투게 되는지, 그리고 어떻게 준비해야 결과가 달라지는지 차근차근 설명드릴게요. 1️ 대뇌 죽상경화증 I67, 이게 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 먼저 용어부터 풀어볼게요. 대뇌 죽상경화증 I67이란, 뇌로 가는 혈관 벽에 기름때 같은 찌꺼기가

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조직검사 결과지 vs 진단서, 보험금은 무엇을 기준으로 볼까?

조직검사 결과지 vs 진단서 – 무엇이 보험금에 더 중요할까요? 보험 약관과 판례는 ‘진단서’보다 ‘조직검사 결과지’를 봅니다. ️ 주치의 진단만 믿고 청구했다가 고액암 보험금 못 받을 수 있어요. #조직검사결과지 #진단서 #병리결과 #대법원판례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려 하시는 “조직검사 결과지 vs 진단서, 보험금 받을 때 뭐가 더 중요할까요?” 이 이야기를 해보려고 합니다. 대부분 이렇게 생각하세요. “진단서는 나를 직접 진료한 주치의가 써준 거잖아요.” “얼굴도 본 적 없는 사람이 현미경으로 본 것보다 더 믿을 수 있지 않나요?” 네, 그 생각 아주 자연스럽습니다. 하지만 보험 약관과 법원 판단은 전혀 다릅니다. 1. 조직검사 결과지, 왜 중요할까요? BY 지영규 손해사정사 조직검사 결과지, 솔직히 받아보면 보기 싫으셨죠? 영어, 숫자, 전문용어… 머리 아프실 수밖에 없어요. 하지만 보험

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세르톨리 세포 종양 Sertoli cell tumor, 조직검사 결과에 따라 암진단비 달라집니다.

세르톨리 세포 종양 Sertoli cell tumor – 암진단비 받을 수 있을까요? 진단서 코드보다 ‘조직검사 결과’가 보험금의 기준입니다. ️ 양성(D코드)로 적혀 있어도 바로 포기하시면 안 됩니다. #세르톨리세포종양 #Sertolicelltumor #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 생소하지만 실제 상담이 꾸준히 들어오는 “세르톨리 세포 종양(Sertoli cell tumor)” 과 암진단비에 대해 말씀드릴게요. 병원에서는 “대부분 양성이에요.”, “큰 걱정은 안 하셔도 돼요.” 이렇게 설명을 들으셨는데, 막상 보험금 청구를 하려니 “양성이라 암진단비는 안 됩니다!!” 이 말에 당황하신 분들 많으세요. 과연 정말 그럴까요? 오늘은 보험 기준에서 어떻게 봐야 하는지 차근차근 알려드릴게요. 1. 세르톨리 세포 종양이란? BY 지영규 손해사정사 질병 이름이 너무 어려우니, 먼저 병 자체부터 간단히 정리해볼게요.

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침윤성 포상기태 D39인데 암진단비 안 준다고요? 핵심 포인트 정리

“침윤성 포상기태 D39, 암이 아닌가요?” 전이·치료 경과에 따라 암진단비 받을 수 있습니다. ️ 진단코드만 보고 포기하면 보험금 놓칩니다. #침윤성포상기태 #D39 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 얼마 전 네이버 블로그를 보고 상담 주신 분 질문으로 포스팅 작성해보려 합니다. “G 손사님, 침윤성 포상기태(D39)인데, 보험사에서는 암진단비 안 된다고 합니다…” 특히 침윤성 포상기태 D39 진단을 받고 보험사에서 암진단비 지급 거절을 당하신 분들이라면 오늘 글, 꼭 끝까지 읽어보세요. 오늘은 침윤성 포상기태가 어떤 병인지, 왜 보험사는 암이 아니라고 하는지, 그럼에도 암진단비를 받을 수 있었던 이유 이 3가지를 중심으로 풀어드릴게요. 1. 침윤성 포상기태, 정확히 어떤 병일까요? BY 지영규 손해사정사 처음 진단을 들으면 용어부터 너무 어렵죠. “포상기태? 침윤성? D39?” 무슨 말인지 하나씩 쉽게

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정신질환 자해 보험금, 금융감독원 분쟁조정사례로 본 보험료 반환 기준

"정신질환 자해면 재해사망보험금 받을 수 있나요?" 정신질환 상태에서의 자해는 ‘고의 자해’와 다르게 판단됩니다. ️ 금융감독원 분쟁조정사례로 본 재해사망보험금과 보험료 반환 문제 #정신질환자해보험금 #재해사망보험금 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려하시는 “정신질환 상태에서 스스로 생을 마감한 경우, 재해사망보험금을 받을 수 있는지..” 에 대해 금융감독원 분쟁조정사례를 바탕으로 하나씩 풀어 설명드리겠습니다. 조금 어려운 주제이지만, 이해하기 쉽도록 문답 형식으로 정리해볼게요. 1️ 사건의 시작 – 보험금은 받았는데, 왜 분쟁이 생겼을까? by 지영규 손해사정사 이번 사례는 금융감독원 분쟁조정사례 중 하나입니다. 피보험자는 사망 전 정신질환을 앓고 있는 상태였고, 그 과정에서 스스로 생을 마감하게 되었습니다. 보험회사는 이를 “정신질환 상태에서 자신을 해친 경우” 로 판단하여 재해사망보험금은 지급했습

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음식물에 의한 기도폐쇄 사망보험금, 사망진단서에 심정지 라면 못 받는 걸까요?

“식사하다 갑자기 쓰러져 돌아가셨는데, 사망진단서엔 ‘심정지’라고 적혀 있어요. 그럼 보험금은 못 받는 건가요?” 음식물에 의한 기도폐쇄 사망보험금, 상해로 볼 수 있는 핵심 기준 ️ 사망 원인을 어떻게 ‘정리’하느냐에 따라 결과는 완전히 달라집니다. #음식물질식 #기도폐쇄 #상해사망보험금 #재해사망 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 생각보다 우리 가까이에서 자주 일어나지만, 막상 보험금 청구 단계에서는 거의 대부분 질병사망으로 끝나버리는 사고, 바로 음식물에 의한 기도폐쇄 사망보험금 이야기를 해보려고 합니다. “설마 이런 것도 상해가 되나요?” 많은 분들이 이렇게 물어보시는데요, 쟁점을 하나씩 차분히 짚어드릴게요. 1. 갑작스럽고, 너무도 평범했던 순간 BY 지영규 손해사정사 사고는 늘 특별한 날이 아니라 아주 평범한 순간에 일어납니다. 집에서 혼자 식사를 하시던 중, 혹은 가족과 함께 밥을 드시던 중, 떡이나 고기,

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장해율 올라가면 보험금 다시 받을 수 있나요? - 후유장해 분쟁조정 사례

"장해율 올라가면 보험금 다시 받을 수 있나요?" 교통사고 후 장해율이 바뀌었을 때 보험금 재청구 가능 여부 ️ 이미 받은 보험금을 다시 공제당한 실제 분쟁조정 사례로 설명 #장해율변경 #후유장해보험금 #보험금공제 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 실제로 많이 궁금해하시는 질문, “장해율이 올라가면 보험금 다시 받을 수 있나요?” 에 대해 금융 분쟁조정 사례를 바탕으로 아주 쉽게 풀어보겠습니다. 조금 어려운 주제이지만, 이해하기 쉽도록 문답 형식으로 정리해볼게요. ① 처음엔 장해율 60%, 보험금은 받았어요. by 지영규 손해사정사 교통사고가 발생했습니다. 치료가 어느 정도 마무리된 시점에서 장해진단을 받았고, 의사는 장해지급률 60% 라고 판단했습니다. 보험 약관을 보니 장해율 3% 이상 80% 미만 → 보험금(A) 지급 조건에 맞죠. 그래서 보험금(A)을 정상적으로 지급받았습니다. 여기까지는 아무 문제 없

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제3의료자문, 금융감독원 발표로 2026년부터 무엇이 달라지나요?

"제3의료자문, 정말 공정하다고 느끼셨나요?" 소비자가 선택하는 의료자문, 이제 시작됩니다. ️ 하지만 당장 달라질 거라 기대하긴 이릅니다. #제3의료자문 #보험금분쟁 #의료자문 #금감원 #대한의사협회 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 보험금 상담을 하다 보면 고객분들이 가장 답답해하시는 순간이 있어요. 바로 “의료자문 결과 때문에 보험금이 안 나온다.” 는 말을 들었을 때입니다. 오늘은 최근 발표된 뉴스, 금융감독원과 대한의사협회가 ‘제3의료자문’ 제도를 개선하기로 했다는 소식을 손해사정사 현장 시선으로 차분히 풀어드릴게요. 1. 제3의료자문, 이게 뭔지부터 짚어볼게요. by 지영규 손해사정사 의료자문이란, 보험사가 “이 병이 맞는지..”, **장해가 정말 남았는지..” 를 의사에게 물어보는 절차입니다. 제3의료자문은 보험사 내부 판단이 아니라, 내가 진료받지 않았던 종합병원 이상급 병원에서 같은 진료과 의사에게 다시 한

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비염 코막힘 치료 위한 비밸브재건술, 실손보험 분쟁조정 사례

"비염 코막힘 치료 위한 비밸브재건술, 실손보험 될까요?" 비염 수술이라는데 보험금이 거절된 이유 ️ 금융감독원 분쟁조정으로 본 ‘치료 목적’ 인정 기준 #비염코막힘 #비밸브재건술 #실손보험분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실제로 설계사 조직에 실손보험 강의를 나가면 문의가 정말 많은 주제, "비염 코막힘 치료 위한 비밸브재건술, 실손보험 받을 수 있나요？" 에 대해 금융감독원 분쟁조정사례를 바탕으로 쉽게 설명드리겠습니다. ① 비염 때문에 코막힘이 심해서 수술까지 했어요. B씨는 비염으로 약물치료를 계속 받았지만 코막힘 증상이 좀처럼 좋아지지 않았습니다. 병원에서는 CT 촬영을 했고, ‘비밸브 협착’ 이 코막힘의 원인이라는 설명을 들었습니다. 결국 B씨는 비염 코막힘 치료를 위한 비밸브재건술을 받게 됩니다. 수술까지 했으니 당연히 “실손보험에서 보장되겠지..” 라고 생각하고 보험금을 청구했습니다. ② 그런데 보험사

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만기보험금, ‘전액 지급’이라 믿었는데 왜 줄어들었을까요?

"만기보험금, 왜 생각한 금액과 다를까요?" 이미 납입한 특약보험료, 돌려받을 수 있을 거라 믿었습니다. ️ 하지만, 약관은 다르게 말하고 있었습니다. #만기보험금 #보험만기환급 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 만기 환급금 100% 환급으로 보험을 가입했다면, 많은 분들은 이렇게 생각하실꺼에요. “이제 끝났으니, 내가 낸 보험료는 다 돌려받는 거 아니에요?” 그런데 막상 만기보험금을 받아보면, “어? 왜 이렇게 적지?” 이런 생각이 드는 경우가 정말 많습니다. 오늘은 실제로 금융감독원에 민원까지 제기됐던 사례를 이야기처럼 쉽게 풀어드릴게요. 1. 고객은 이렇게 생각했습니다. BY 지영규 손해사정사 이 고객분은 오래전에 한 보험에 가입하셨습니다. 구성은 이랬어요. 주계약 1개 여러 개의 특약 그리고 주계약 약관에는 이런 문구가 적혀 있었습니다. “피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때, 이미 납입한 보험료 전액을 만기보험

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보험금청구권 소멸시효 기산점, 3년은 언제부터 시작될까? 인·허가보증보험 판례로 정리

"보험금청구권 소멸시효, 정말 무조건 3년일까요?" 소멸시효는 3년이 원칙이지만, ‘언제부터’가 문제입니다. ️ 인·허가보증보험에서 채권자가 직접 보험금을 청구할 수 있는 이유 #보험금청구권소멸시효 #인허가보증보험 #대법원보험판례 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 우리가 너무 당연하게 알고 있는 ‘보험금청구권 소멸시효는 3년’ 이라는 상식을 조금 다르게 보게 만드는 대법원 판례 하나를 소개해 드리려고 합니다. 1️ 우리가 알고 있는 소멸시효, 정말 항상 3년일까요? by 지영규 손해사정사 “보험금은 3년 지나면 끝난 거 아닌가요?” 맞습니다. 상법상 보험금청구권의 소멸시효는 원칙적으로 3년입니다. 그래서 많은 분들이 보험사고 발생일을 기준으로 3년이 지나면 더 이상 청구할 수 없다 고 생각합니다. 그런데 여기서 중요한 질문이 하나 생깁니다. 그 3년은 ‘언제부터’ 시작될까요? 대부분은 “사고 난 날부터겠지”라고

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질상피내종양 VaIN, 제자리암진단비 정말 안 나오는 걸까요?

“질상피내종양 VaIN – 제자리암진단비 정말 안 나오는 걸까요?” VaIN2·VaIN3, 병리 결과에 따라 제자리암진단비 가능해요. ️ 진단서 코드만 보고 포기하시면 손해입니다. #질상피내종양VaIN #VaIN2 #VaIN3 #제자리암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 병원에서 “질상피내종양 VaIN입니다.” 라는 말 들으셨을 때 어떠셨어요? 이름도 생소하고, 의사 선생님 설명을 들어도 “이게 암은 아닌 건가…?” “보험은 되는 건가…?” 머릿속이 복잡해지셨을 거예요. 특히 VaIN2, VaIN3 진단을 받은 분들은 "제자리암진단비" 이게 가능한지, 아닌지 때문에 혼자서 검색 엄청 하시더라고요. 그래서 오늘은 질상피내종양 VaIN과 제자리암진단비, 어렵게 말하지 않고 쉽게 풀어드릴게요. 1. 질상피내종양 VaIN, 도대체 뭔가요? BY 지영규 손해사정사 먼저 용어부터 풀어볼게요. [질상피내종양] 이게 무슨 뜻인지 모르시겠

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아파트 추락사고 사망보험금, 보험사가 고의라 주장할 때 대응법

“아파트 추락사고 사망보험금, 정말 못 받는 걸까요?” 사고라도 입증하면 지급 가능합니다. ️ 보험사는 ‘고의’부터 의심합니다. #아파트추락사고사망보험금 #상해사망 #보험약관 #고의사고 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 갑작스러운 사고로 가족을 떠나보내신 분들, 마음 추스를 새도 없이 아파트 추락사고 사망보험금 이야기를 들어야 할 때가 있습니다. “사고였는데 보험사에서 자살이라고 해요…” “술을 마셨다고 해서 안 준다네요…” 오늘은 이런 분들을 위해 아파트 추락사고 사망보험금이 왜 거절되는지, 그리고 어떻게 준비해야 받을 수 있는지 차근차근, 정말 쉽게 설명드릴게요. 1. 아파트 추락사고, 사고일까요 고의일까요? BY 지영규 손해사정사 먼저 용어부터 풀어볼게요. 상해사망 : 갑자기, 우연히, 외부 원인으로 사망한 경우 고의사고 : 스스로 죽을 목적을 가지고 한 행동 우연성 : 본인도 결과를 예상하지 못한 상황 이게 무슨 말이냐면

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미추 골절 후유장해, 2018년 4월 이전 가입이면 결과가 달라집니다

“미추골절은 작아서 장해 안 된다던데… 진짜인가요?” 미추골절 후유장해, 가입 시기만 맞으면 충분히 가능합니다. ️ 보험사는 ‘원래 그런 뼈’라며 거의 다 거절합니다. #미추골절후유장해 #미추골절 #후유장해보험금 #척추장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 혹시 주변에서 이런 얘기 들어보신 적 있으세요? “꼬리뼈 아래쪽이 계속 아픈데, 의사 선생님은 그냥 적응하라더라.” “뼈도 작은데… 설마 보험이 되겠어?” 네, 맞아요. 대부분 그렇게 생각하세요. 그래서 오늘도 많은 분들이 보험금을 받을 수 있는데도 그냥 지나칩니다. 오늘은 그중에서도 미추골절 후유장해 를 쉽게 이야기드려 보겠습니다. Episode 1. 미추골절, 왜 이렇게 억울할까요? BY 지영규 손해사정사 미추는 척추 맨 끝에 붙어 있는 작은 뼈입니다. 솔직히 말해서, 병원에서도 대수롭지 않게 말하는 경우 많아요. “수술할 것도 없어요.” “시간 지나면 익숙해져요.” "

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갑상선암 임파선전이 사례로 보는 암진단비 공식 정리

“갑상선암 임파선전이 – 암진단비 전액 받을 수 있을까요?” 갑상선암이 임파선으로 전이되었다면, 소액암이 아닌 ‘일반암 암진단비’를 받을 수 있는 공식이 있습니다. ️ 진단서 코드·조직검사 결과·설명의무를 확인하지 않으면 수천만 원을 놓칠 수 있어요. #갑상선암임파선전이 #암진단비 #C73 #C77 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 이제는 많은 분들이 알고 계세요. 피부암, 갑상선암은 소액암으로 분류된다는 사실 말이에요. 그래서 처음 진단을 받으시면 “어차피 소액암이겠지…” “암진단비는 크게 못 받겠네…” 이렇게 생각하고 포기하시는 분들도 정말 많으세요. 그런데요. 피부암에도 일반암 진단비를 전액 받는 공식이 있듯이, 갑상선암도 공식처럼 적용되는 방법이 있습니다. 특히 갑상선암 임파선전이가 있다면, 암진단비 이야기는 전혀 달라질 수 있어요. 오늘은 실제 상담 사례를 통해 갑상선암 임파선전이와 암진단비, 소액암에서 일반암으로

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프레스기 손가락 절단 사고, 산재로 끝난 줄 알았는데 보험이 또 있었습니다.

“프레스기 손가락 절단 사고 – 상해후유장해 보험금 받을 수 있을까요?” 산업현장 사고라도, 산재와 별도로 ‘개인 상해후유장해 보험금’을 받을 수 있습니다. ️ 절단 범위·관절 기준·진단 시점 정리를 놓치면 받을 수 있는 보험금을 놓칠 수 있어요. #프레스기손가락절단사고 #상해후유장해 #손가락절단 #산업재해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 산업현장에서 사고가 나면 많은 분들이 이렇게 생각하세요. “이건 산재로 끝나는 거 아닌가요?” “회사랑 산재 처리했는데, 보험은 더 안 되는 거죠?” 그런데요. 프레스기 손가락 절단 사고처럼 큰 부상일수록, 산재와 개인 상해후유장해 보험은 완전히 다른 기준으로 봅니다. 오늘은 근재·산재 이야기는 잠시 내려두고 개인보험 ‘상해후유장해’ 기준으로 프레스기 손가락 절단 사고에서 어떤 경우에 보험금을 받을 수 있는지, 실제 상담 흐름처럼 차근차근 설명드릴게요. 1. 프레스기 손가락 절단 사고의

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유방 외 파제트병 C44 일반암 가능? 손해사정사가 방법을 알려드립니다.

“유방 외 파제트병 C44, 피부암이라 소액암만 받는 건가요?” 조직검사 결과에 따라 일반암 보험금까지 가능해요. ️ 진단서 코드만 보고 포기하시면 손해입니다. #유방외파제트병 #유방외파제트병C44 #ExtramammaryPaget #C44 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 피부과에서 “습진 같아 보여요.” “피부암(C44)입니다.” 이 말을 듣고 마음이 철렁 내려앉으신 분들 많으시죠. 오늘은 실제 상담에서 정말 많이 나오는 질문, “유방 외 파제트병 C44, 보험금 제대로 받을 수 있나요?” 이 이야기를 아주 쉽게 풀어드릴게요. 특히 유방 외 파제트병 C44 진단을 받고 소액암 통보를 받으신 분들이라면 꼭 끝까지 읽어보세요. 1. 유방 외 파제트병, 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 이 병, 이름부터 어렵죠. "유방 외 파제트병" 쉽게 설명드리면, 외음부, 항문 주위, 회음부, 겨드랑이처럼 피부와 점막이 만나는 부위에 생

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보험약관과 설명이 다를 때, 설명 안 들었어도 약관이 우선일까? - 약관의 구속력

"보험약관과 설명이 다를 때, 누구 말이 기준일까요?" 모집인 설명보다 계약서(약관)가 우선된다고 본 대법원 판례 ️ 연금보험 확정배당금 분쟁에서 약관의 힘을 인정한 사례 #보험약관과설명이다를때 #약관의구속력 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 「보험약관과 설명이 다를 때」 과연 무엇이 기준이 되는지, 대법원 판례 하나를 가지고 이야기 해 보려 합니다. 조금 딱딱할 수 있는 주제 일 수 있는데요. 설계사 분들 강의를 나가면 설명의무에 대해 강조하고 또 강조하는 편이라, 설계사 분들과 일반 소비자분들에게 다 도움이 되는 사례라고 생각이됩니다. ① “설명은 이렇게 들었는데, 약관은 다르다네요?” by 지영규 손해사정사 연금보험에 가입한 A씨 부부. 보험모집인이 보여준 확정배당금 예시표를 보고 가입을 결심했습니다. “정기예금 이율이 이 정도면, 나중에 확정배당금이 꽤 나오겠네요?” 이렇게 이해했고, 실제로도 그렇게 설명을 들

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모야모야병 진단비 분쟁, 진단금이 줄어든 진짜 이유는 이것때문이에요.

“진단비 분쟁 – 진단은 맞는데 보험금은 왜 다를까요?” 뇌혈관질환·뇌졸중, 진단비 분쟁의 진짜 이유 ️ 진단서 한 줄 차이로 수천만 원이 갈립니다. #진단비분쟁 #모야모야병 #뇌혈관질환진단비 #뇌졸중진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제 지방에서 서울대학교병원 진료 보러 오신분과 상담한 사례를 가지고 이야기 드려볼께요. “병원에서는 분명 큰 병이라고 했는데, 왜 보험금은 이거밖에 안 나오나요?” 이게 바로 진단비 분쟁의 시작입니다. 특히, 뇌혈관질환진단비 뇌졸중진단비 이 두 진단비는 진단은 같은데 결과는 전혀 다른 대표적인 분쟁 영역이에요. 오늘은 진단비 분쟁이 왜 생기는지 보험사는 어떤 부분을 문제 삼는지 우리가 어디를 챙겨야 하는지 모야모야병 사례를 중심으로 풀어드릴게요. 1. 진단비 분쟁, 왜 이렇게 많이 생길까요? BY 지영규 손해사정사 진단비 분쟁 왜 생길까요? 진단비는 다 아시다싶이 “병이 확정됐을

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보험청약서 중요한 사항, 금융감독원도 이 판례를 봅니다.

"보험청약서에서 묻는 건 왜 그렇게 중요할까요?" ‘중요한 사항’의 기준, 금융감독원도 이 판례를 봅니다. ️ 청약서에 질문이 있었다면, 고지의무 대상일 가능성이 큽니다. #보험청약서중요한사항 #고지의무 #금융감독원판례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘부터는 금융감독원에 게시된 주요 판례 25개를 하나씩 살펴보면서, 금융감독원은 보험회사와 고객 사이에 분쟁이 생기면 어떤 기준으로 쟁점을 보는지 실제 분쟁에서 이 판례들이 어떻게 쓰이는지 차근차근 풀어보려고 합니다. 오늘은 그 첫 번째 판례, 보험청약서에서 늘 문제 되는 ‘중요한 사항’과 고지의무 이야기입니다. 1. “중요한 사항”이란 도대체 뭘까? by 지영규 손해사정사 보험 분쟁에서 가장 많이 등장하는 말 중 하나가 바로 고지의무입니다. 그런데 법은 이렇게 묻습니다. “그게 정말 ‘중요한 사항’이었나요?” 대법원은 이 판례에서 ‘중요한 사항’ 을 이렇게 정의합니다.

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사망보험금 부검, 유족이 불리해진 이유는 이것입니다

"사망보험금 부검, 안 하면 보험금 못 받을 수도 있을까요?" 사망 원인이 불분명할 때, 부검 여부가 분쟁의 핵심이 됩니다. ️ 유족 반대로 부검을 안 했다면, 그 불이익은 유족이 감수해야 할 수 있습니다. #사망보험금부검 #사망보험금분쟁 #보험판례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제는 보험청약서 중요한 사항 이야기를 했죠. 오늘은 분위기가 조금 무거울 수 있지만, 실제로 분쟁이 정말 많이 생기는 주제 하나를 이야기해볼게요. 바로 사망보험금 부검입니다. 이건 상담하다 보면 제가 정말 자주 듣는 말이기도 해요. “사망했는데… 왜 보험금이 안 나온대요?” “부검까지 해야 하나요?” “사람에 대한 예의도 아닌 것 같아서 안 했는데요…” 이 판례가 바로 그 질문에 정면으로 답을 한 사건입니다. 1. 사망보험금, 아무 때나 나오는 건 아닙니다. by 지영규 손해사정사 우리가 흔히 생각하는 사망보험금은 “사망 = 보험금” 이라고 생각

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외모의 남은 흉터 추상장해, 성형수술 후에도 상해후유장해 보험금 받을 수 있을까요?

외모의 남은 흉터 추상장해 – 치료 끝났는데도 보험금 받을 수 있을까요? 성형·레이저 치료 후에도 남았다면 ‘상해후유장해’로 충분히 가능합니다. ️ 흉터 길이·곡선·다발성 여부에 따라 보험사 판단이 크게 달라집니다. #외모의남은흉터추상장해 #상해후유장해 #얼굴흉터 #추상장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 젊은 분들 상담이 많은 사례인, “외모의 남은 흉터 추상장해, 정말 보험금 받을 수 있나요?” 라는 주제로 이야기해보려고 합니다. 넘어지거나, 부딪히거나, 사고 후 봉합을 했는데 치료는 끝났는데 거울 볼 때마다 흉터가 눈에 띄는 경우, 이게 바로 상해후유장해 쟁점이 되는 순간이에요. 오늘은 외모의 남은 흉터 추상장해 기준 보험사가 자주 거절하는 이유 실제로 보험금이 달라진 사례 이 순서로 차근차근 설명드릴게요. 1. 외모의 남은 흉터 추상장해란? BY 지영규 손해사정사 “추상장해? 그게 무슨 말이에요?” 이렇게

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입원 치료의 정의, 금융감독원에 올라온 판례가 말하는 진짜 기준

"입원치료라고 했는데, 왜 보험사는 통원이라고 할까요?" 입원치료의 정의, 금융감독원 판례는 ‘시간’보다 ‘치료의 실질’을 봅니다. ️ 병실 배정·6시간 체류만으로 입원치료가 되지는 않습니다. #입원치료의정의 #금융감독원판례 #입원보험금 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원 판례 시리즈 중에서도 실손보험, 입원일당, 입원특약 분쟁에서 정말 자주, 그리고 반복해서 등장하는 주제를 하나 이야기해보려고 합니다. 바로 입원치료의 정의입니다. 솔직히 말해서, 이 문제로 억울하다는 상담 정말 많이 받습니다. “병원에서 입원하라고 해서 했는데요?” “병실도 있었고 하루 종일 병원에 있었어요.” “입원 확인서도 있는데요?” 그런데 보험사에서는 이렇게 말합니다. “이건 입원치료가 아니라 통원치료입니다.” 이 말 듣는 순간, 대부분은 화가 나죠. “입원했는데 통원이라니, 말이 되냐!” 고요. 그런데 이 판례를 보면, 왜 이런 일

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기저세포암 암진단비 – 수술 안 해도 받은 실제 사례

“C44 기저세포암 – 수술 안 했는데도 암진단비 받을 수 있을까요?” 조직검사만으로도 암진단비 지급된 실제 사례가 있습니다. ️ ‘미미하다’는 보험사 주장, 그대로 믿으시면 손해예요. #C44기저세포암 #basalcellcarcinoma #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 얼굴에 생긴 작은 검은 점 하나, “나이 들면 생길 수 있지..” 하고 넘기셨나요? 오늘은 여름철에 전화 문의가 가장 많지만, 최근 상담때 들었던 질문으로 글 작성해 보았습니다. “C44 기저세포암(basal cell carcinoma)인데, 수술도 안 했는데 암진단비 받을 수 있나요?” 이 이야기를 해보려고 합니다. 특히 조직검사만 하고도 암진단비를 받은 실제 사례를 중심으로 보험사가 왜 거절하는지, 그리고 어떻게 대응해야 하는지 차근차근 알려드릴게요. 1. C44 기저세포암이란 무엇인가요? BY 지영규 손해사정사 “기저세포암? 이게 암이에요?”

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전기간 부담보 5년 해제 – 전기간이라는 말에 속지 마세요!

"전기간 부담보 5년 해제 – 5년 지났는데도 왜 못 받는다는 걸까요?" 전기간 부담보라도 5년 무치료면 해제 가능합니다. ️ 포기부터 하면 보험금은 절대 나오지 않습니다. #전기간부담보5년해제 #전기간부담보 #보험금청구 #부담보해제 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 제 경험상 전기간 부담보 사례를 바로 문의주시는 분들보다는 다른 질병 문의 주셨다가 보험관련해서 이런저런 이야기를 나누다 툭 튀어나오는 경우가 많더라고요. “손해사정사님, 저는 전기간 부담보라서 이 보험은 그냥 없는 거라고 생각했어요…” 전기간 부담보 5년 해제라는 말을 처음 들어보셨다는 분들도 많습니다. 오늘은 ‘전기간 부담보면 무조건 못 받는다.’ 는 오해, 그리고 5년이 지나면 달라지는 기준을 실제 상담 흐름처럼 하나씩 풀어드릴게요. 1. 전기간 부담보, 말만 들으면 너무 무섭죠! BY 지영규 손해사정사 솔직히 말해서 ‘전기간’이라는 단어, 정말 겁부터 납

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생식기 파제트병 암진단비, C44 코드만 보고 결정되나요?

“생식기 파제트병이면 암진단비 못 받는 건가요?” 꼭 그렇지는 않아요. 경우에 따라 달라질 수 있어요. ️ 진단 코드 하나만 보고 포기하지 마세요. #생식기파제트병 #암진단비 #유방외파제트병 #C44 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 혹시 이런 생각, 한 번쯤 해보셨을까요? “암이라고 들었는데… 보험사에서는 소액암이라네요.” 특히 생식기 파제트병 진단을 받고 암진단비 얘기를 꺼냈다가, 마음이 덜컥 내려앉으신 분들, 정말 많으세요. 오늘은요, 제가 상담하면서 자주 듣는 이야기를 중심으로 편하게, 옆에서 상담 받듯 설명드려볼게요. 1. 생식기 파제트병, 처음엔 다들 이렇게 생각하세요. BY 지영규 손해사정사 “그냥 습진인 줄 알았어요.” “가려워서 연고만 바르다 왔어요.” 이 말, 정말 많이 듣습니다. 생식기 파제트병은요, 겉으로 보면 딱 그래 보여요. 빨갛게 변하고 가렵고 피부 트러블 같고 그래서 병원 가는 것도 망설이게 되죠.

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후두 양성신생물 보험금 D14.1 진단서만 보고 포기하지 마세요.

“후두 양성신생물 D14.1, 보험은 의학과 기준이 다릅니다.” 보험은 병명이 아니라 병리 결과로 판단합니다. ️ 조직검사 결과 확인 없이 청구하면 거절 가능성 큽니다. #후두양성신생물보험금 #D141 #제자리암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제 강의 지점 설계사 분 질문에 대한 답으로 이번 포스팅을 준비해 보았습니다. “후두의 양성신생물 D14.1인데, 혹시 해당되는 진단금 있을까요?” “제가 잘 몰라서 조직검사까지 했는데 실비만 청구했어요…” 대부분 설계사님이 지금처럼 한 대로 끝나는 경우가 많기는 합니다. 그런데 결과에 따라서는 암진단비나 양성종양 진단비까지 연결되는 경우도 적지 않습니다. 후두의 양성신생물 이 그렇습니다. 그래서 오늘은 후두의 양성신생물(D14.1)과 보험금, 특히 제자리암진단비와의 관계를 쉽게 정리해 드리려고 합니다. 그럼 왜 병원에서는 D14.1로 나올까요? by 지영규 손해사정사 이 부분에

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일산화탄소 중독 자살 보험금 분쟁, 번개탄이 있었다고 무조건 면책일까요? - [소비자보호원 분쟁조정사례]

“번개탄이 있었으면 무조건 자살인가요?” 일산화탄소 중독 사고라고 해서, 모두 자살로 단정되지는 않습니다. ️ 보험사는 ‘고의’를 주장하지만, 입증 책임은 보험사에 있습니다. #일산화탄소중독자살보험금분쟁 #자살면책 #소비자원분쟁사례 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 The BaDa 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 한국소비자원 실제 분쟁 사례 하나를 같이 보려고 합니다. 겉으로 보면 “번개탄 + 일산화탄소 중독 = 자살” 이렇게 단순하게 보일 수 있는 사고입니다. 그런데요, 이 사건의 결론은 보험금 ‘지급’ 이었습니다. 왜 그랬을까요? 사건 개요 – 일산화탄소 중독 후 치료 중 사망 by 지영규 손해사정사 피보험자는 오래전 보험에 가입한 분이었고, 어느 날 일산화탄소 중독으로 의식을 잃은 채 발견됩니다. 병원으로 이송됐지만 의식 회복은 없었고 결국 사지마비, 식물인간 상태 → 후유장해 1급 진단 이후 치료 중 사망 유족은 재해장해 1급 보험금 재해사망 보험금을 청구했

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계속하여 7일 이상 치료, 병원 여러 번 가면 고지의무 위반인가요?

“계속하여 7일 이상 치료 – 이것도 고지의무 위반인가요?” 치료 ‘횟수’가 아니라 ‘치료된 날짜’가 기준입니다. ️ 단순 진료는 제외될 수 있지만, 해석 하나로 보험금이 갈립니다. #계속하여7일이상치료 #고지의무위반 #보험청약 #현장심사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전 “계속하여 30일 이상 투약” 포스팅을 올렸었는데 강의 지점 팀장님들이 글 보시고는 이런 질문 주셨습니다. “그럼 7일 이상 치료도 같은 기준인가요?” “병원 여러 번 갔는데, 이게 고지의무 위반이에요?” 그래서 오늘은 “계속하여 7일 이상 치료” 그리고 이로 인한 고지의무 위반 문제를 아주 쉽게 풀어드릴게요. 1. 계속하여 7일 이상 치료, 정확히 무슨 뜻인가요? BY 지영규 손해사정사 먼저 이 문장부터 다시 볼게요. “최근 5년 이내, 같은 원인으로 계속하여 7일 이상 치료를 받은 사실이 있습니까?” 여기서 대부분 헷갈리세요. ‘계속하여’ 이게 무

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모즈 미세도식수술, 피부암 C44면 암진단비 받을 수 있을까요?

피부암 C44 진단 후, 모즈 미세도식수술하면 암진단비 받을 수 있을까요? 조건만 맞으면 ‘소액암’이 아닌 ‘일반암’ 인정 가능성 있습니다. ️ 수술했다고 무조건 소액암으로 합의하면, 다시 돌이킬 수 없습니다. #모즈미세도식수술 #피부암C44 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 연말에 1년 미루어 두었던 보험금 청구를 한꺼번에 하시는 경우가 많은데, 그 중 네이버 블로그를 보고 전화 주신 분이 이렇게 말씀 주셨어요. “손사님… 피부암 C44 진단 받고 모즈 미세도식수술까지 했는데요, 이거 암진단비 받을 수 있나요?” 병원에서는 “암” 이라고 하고, 수술도 일반 수술이 아니라 모즈 미세도식수술까지 했는데 보험사는 너무 쉽게 아니라고 말했다고 합니다. “피부암은 소액암이에요.” 이 말, 그대로 믿으셔도 될까요? 오늘은 피부암 C44 진단 + 모즈 미세도식수술을 받은 경우 암진단비 가능성이 있는 이유를 아주 쉽게 풀어서 설

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척추유합술 후유장해, 진단서 수정 하나로 결과가 갈렸습니다.

"척추압박골절 후 척추유합술 했는데, 보험금이 안 된다고요?" 척추압박골절 후 척추유합술 후유장해, 진단서 한 장이 결과를 바꿉니다. ️ 보험사가 시키는 ‘그 말’, 모르고 지나가면 못 받습니다. #척추압박골절 #척추유합술 #후유장해보험금 #상해후유장해 #국가장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실제로 제가 직접 수임해서 병원에 동반 방문까지 진행했던 사례를 하나 말씀드리려고 해요. “수술까지 했는데 보험금이 안 된대요…” “의사한테 가서 뭘 받아오라는데 무슨 말인지 모르겠어요…” 이 말, 척추압박골절 후 척추유합술 후유장해 상담에서 정말 많이 듣습니다. 1️ 보험사 말은 어렵고, 의사에게 묻기도 힘들고.. BY 지영규 손해사정사 대구에 있는 큰 병원에서 척추 수술을 받으신 고객님이셨어요. ️ 낙상 사고 ️ 척추압박골절 진단 ️ 척추 3개 마디 유합술 시행 ️ 개인 보험 후유장해 청구 수술도 했고, 금속 고정물도 들어갔

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달러보험 주의사항 - 금융감독원이 소비자경보 ‘주의’를 발령한 이유

“달러보험 주의사항, 왜 금융감독원이 ‘주의’ 경보까지 냈을까요?” 환차익만 보고 가입했다가 민원으로 이어진 사례가 급증했습니다. ️ 환율·금리·중도해지 리스크를 모르고 가입하면 손해 볼 수 있습니다. #달러보험주의사항 #금융감독원소비자경보 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원이 2026년 1월 발표한 ‘달러보험 소비자경보(주의)’ 보도자료를 바탕으로, 달러보험 주의사항을 쉽게 풀어 설명드리려고 합니다. 자세한 원문 내용은 유첨된 금융감독원 보도자료를 한 번 직접 읽어보시고요, 저는 그 내용을 전부 읽고, 왜 이런 경보가 나왔는지, 소비자 입장에서 어디가 위험한지 최대한 쉽게 씹어서 전달해 드릴게요. 조금 딱딱한 주제지만, 이해하고 나면 “아… 그래서 문제가 됐구나!” 하고 정리되실 겁니다. 1. 왜 갑자기 ‘달러보험 주의사항’ 경보가 나왔을까? by 지영규 손해사정사 금융감독원이 이번에 소비자경보를 낸

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무릎 인공관절 치환술 후유장해, 상해 인정 걱정이시라면 이 글로 기준 잡아보세요.

"무릎 인공관절치환술 후유장해 – 상해로 인정받을 수 있을까요?" 넘어지거나 사고가 계기라면 충분히 가능합니다. ️ 보험사는 ‘퇴행성’부터 꺼냅니다. #무릎인공관절치환술후유장해 #상해후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 무릎이 아파서 병원 다니다가 결국 무릎 인공관절치환술까지 받으신 분들, 수술과 재활치료 받는데 정말 많이 힘드셨죠. 그렇게 힘들게 수술하고 보험회사에 보험금 청구했을 때 혹시 이런 말 들으셨나요? “이건 나이 들어서 그런 거라 상해는 아니고요. 보험은 실손이랑 수술비만 나와요.” 이 말, 절반만 맞고 절반은 틀렸습니다. 오늘은 무릎 인공관절치환술 후유장해, 그중에서도 상해 후유장해로 인정받는 이야기 를 아주 쉽게 이야기드릴께요. Episode 1. 사고가 먼저였나요? BY 지영규 손해사정사 상해 후유장해에서 가장 중요한 건 딱 하나예요. “사고가 계기였느냐!” 미끄러져서 무릎을 세게 부딪힘 계단에서 넘어짐

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뇌출혈진단비, 뇌척수액검사만으로도 받을 수 있을까? (판례로 본 기준)

가족이 사망 후 발견됐는데, 보험사가 "부검 안 했으니 진단비는 못 드립니다"라고 거절한다면? 법원은 시체검안서의 뇌척수액검사 결과만으로도 뇌출혈진단비 지급을 인정했습니다. ️ "진단확정이 없다"는 이유로 거절당했다면, 검안서의 검사 내용과 약관 해석을 다시 확인해야 합니다. 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 뇌출혈진단비와 관련해 CT·MRI 같은 영상검사가 없었음에도 보험금 지급이 인정된 판례를 중심으로 뇌척수액검사(특히 후경부 경유 뇌척수액 세침 흡인검사) 의 의미를 이해하기 쉽게 풀어보겠습니다. 조금 복잡한 이야기지만, 왜 보험사는 거절했고 법원은 왜 인정했는지 쉽게 설명드려 볼게요. 1️ 사건의 시작 – 갑작스러운 사망, 그리고 보험금 청구 by 지영규 손해사정사 어느 날, 보험에 뇌출혈진단비 특약을 가입해 둔 A씨가 자택에서 사망한 채 발견됩니다. 검안을 맡은 해부병리과 전문의는 시체검안서에 이렇게 기재합니다

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위장관기질종양 D37, 소액암진단비 만으로 끝내면 안 되는 진짜 이유

“위장관기질종양 D37, 소액암으로 끝나는 병일까요?” 병리결과에 따라 ‘일반암 보험금’까지 가능한 질환입니다. ️ 진단서 코드만 보고 청구하면 손해 볼 수 있어요. #위장관기질종양D37 #위장관기질종양 #GIST 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 국가건강검진 받으신 분들 많으시죠? 특히 50대분들 상담을 하다 보면 이런 말씀을 정말 자주 듣습니다. “검진에서 혹이 보인다길래 깜짝 놀랐어요.” “위장관기질종양 D37이라고 하는데, 암은 아니라네요?” 오늘은 건강검진으로 우연히 발견되는 ‘위장관기질종양 D37’ 이 왜 그냥 넘기면 안 되는지, 그리고 보험금 청구에서 가장 중요한 쟁점을 차근차근 풀어드릴게요. 1️ 위장관기질종양 D37, 도대체 어떤 병일까요? BY 지영규 손해사정사 위장관기질종양, 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠? 쉽게 설명드릴게요. 위나 소장, 대장 같은 소화기관의 근육층에서 생기는 종양이에요. ‘카할세포’라는

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삼복사골절 재활 후 관절 가동범위 제한, 상해후유장해 보험금 될까요?

삼복사골절 재활 – 관절 가동범위 제한, 상해후유장해 청구 가능할까요? 삼복사골절 재활 후 발목이 덜 움직인다면 상해후유장해 보험금 대상이 될 수 있습니다. ️ “재활 끝”이라는 말만 믿고 지나치면 보상 기회를 놓칠 수 있어요. #삼복사골절재활 #상해후유장해 #발목관절제한 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 삼복사골절 재활까지 다 마쳤는데 “왜 발목이 예전 같지 않지…?” “계단만 오르면 유난히 아파요.” 이런 생각 드신 적 있으신가요? 오늘은 삼복사골절 재활 후 관절 가동범위 제한이 남은 경우, 상해후유장해 보험금 청구가 가능한 상황인지, 보험사는 왜 거절하는지, 어떻게 준비해야 인정받을 수 있는지 차근차근 말씀드릴게요. 1️ 삼복사골절 재활, 왜 이렇게 회복이 더딜까요? BY 지영규 손해사정사 먼저, 삼복사골절 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠? 쉽게 풀어드릴게요. 발목에는 안쪽 뼈(내과) 바깥쪽 뼈(외과) 뒤쪽 뼈(후과

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죽상경화성 심장병 I25.1 – 협착률 낮다고 포기하신 분들 꼭 보세요.

“죽상경화성 심장병 I25.1 – 진단받고도 보험금 못 받는 이유요?” I25.1 진단이면 진단비 대상이 될 수 있어요. ️ ‘경미하다’는 말에 포기하면 정말 아까워요. #죽상경화성심장병 #I251 #허혈성심장질환 #심장질환진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전 상담 전화 한 통이 아직도 기억에 남아요. “손해사정사님… 진단서에 I25.1 찍혀 있는데요. 보험사에서는 그냥 나이 들어서 그런 거래요…” 말씀하시다 중간에 한숨을 쉬시더라고요. 괜히 기대했다는 말도 덧붙이시고요. 오늘은 바로 그 이야기, 죽상경화성 심장병 I25.1 진단비에 대해 현장에서 느낀 그대로 말씀드릴게요. 1️ 죽상경화성 심장병, 도대체 뭔가요? “이거 큰 병은 아니죠?” 죽상경화성 심장병, 이름 어렵죠? 쉽게 말하면 이거예요. 관상동맥 : 심장에 피 보내는 길 죽상경화 : 그 길에 기름때가 끼기 시작한 상태 I25.1 : 만성 허혈성 심장질환 코

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치매 CDR 검사 결과로 질병후유장해 몇 %까지 받을 수 있을까요?

“치매 CDR 검사 – 질병후유장해, 몇 %까지 받을 수 있을까요?” CDR 점수만 제대로 이해해도 보험금이 달라집니다. ️ 보험사는 ‘호전 가능성’을 이유로 거절합니다, 기준을 알아야 막을 수 있어요. #치매CDR검사 #질병후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 보험강의를 다니다보면 설계사님 질문에도 트랜드가 있어 요즘 어느 상품이 잘 팔리고 관심이 있는지를 알 수 있습니다. “치매 진단을 받았는데… 이게 질병후유장해로도 받을 수 있나요?” 그래서 오늘은 “치매 CDR 검사” 결과가 질병후유장해 보험금에 어떻게 연결되는지, 보험 약관 기준 + 실제 현장 사례를 기준으로 쉽게 설명드릴게요. 특히 보험사에서 가장 민감하게 보는 CDR 평가, 오늘 글에서 확실히 정리해드릴게요. 1️ 치매 후유장해, 기준은 ‘CDR 검사’입니다. BY 지영규 손해사정사 먼저 꼭 아셔야 할 게 하나 있어요. 치매는 진단명만으로는 후유장해가 결정되

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입간판 사고 보험 보상, 강풍으로 쓰러졌는데 왜 보상 안 될까? - [금감원 보도자료]

"입간판 사고 보험 보상, 강풍으로 쓰러졌는데 왜 안 될까?" 입간판이 사고를 냈어도 보험증권에 기재되지 않으면 보상받지 못할 수 있습니다. ️ 금융감독원 보도자료로 본 시설소유관리자배상책임보험 보상 기준 #입간판사고보험보상 #시설소유관리자배상책임보험 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 자영업자·소상공인이라면 한 번쯤 걱정해봤을 입간판 사고 보험 보상에 대한 사례를 살펴보겠습니다. “강풍 때문에 입간판이 넘어졌을 뿐인데 이것도 보험이 안 된다고요?” 금융감독원 보도자료에 실제로 소개된 민원 사례를 통해 그 이유를 차근차근 설명드릴게요. 1️ 강풍에 쓰러진 입간판, 사고는 이렇게 발생했습니다. by 지영규 손해사정사 음식점을 운영하던 A씨는 가게 앞에 이동식 입간판을 설치해두고 있었습니다. 어느 날 강한 바람이 불면서 입간판이 쓰러졌고, 마침 주차되어 있던 손님의 차량이 파손되는 사고가 발생했습니다. A씨는 손님에게 배

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당뇨 합병증 후유장해, 진단서 한 줄이 보험금을 가릅니다.

“당뇨 합병증 후유장해, 오래된 병이라 보험금 안 될까요?” 병명이 아니라 ‘남은 기능 손실’이 보상 기준입니다. ️ 진단서 문구 하나로 보험금이 거절될 수 있습니다. #당뇨합병증후유장해 #질병후유장해 #당뇨망막병증 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 당뇨로 오래 고생하신 분들 상담을 하다 보면 “이 정도면 장해 아닌가요?” “보험사에서 안 된다고 해서 포기했어요” 이런 말씀을 정말 자주 듣습니다. 오늘은 당뇨 합병증 후유장해, 그중에서도 보험금이 결정되는 핵심 기준을 중심으로 어떻게 준비해야 하는지를 차근차근 풀어드릴게요. 1️ 당뇨 합병증 후유장해, 왜 헷갈릴까요? BY 지영규 손해사정사 먼저 하나 짚고 갈게요. 당뇨는 ‘혈당 수치’의 문제가 아닙니다. 합병증 → 신장, 눈, 신경, 혈관 문제 → 회복되지 않는 기능 저하 보상 기준 → 병명이 아니라 기능 손실 “후유장해” 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠? 쉽게 말하면 치료를 해

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고지의무 위반 - 계속하여 30일 이상 투약, 숫자보다 중요한 건 이 한 가지입니다.

“계속하여 30일 이상 투약 – 정말 다 고지해야 하나요?” 같은 약이라도 ‘같은 원인’이 아니라면 다릅니다. ️ 기억 못 했다고 해도 고지의무 위반이 될 수 있어요. #계속하여30일이상투약 #고지의무위반 #현장심사 #보험금부지급 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 보험금 청구했다가 갑자기 현장심사 나온다는 말 들으신 적 있으세요? 그리고 며칠 뒤, “고지의무 위반입니다.” “보험금은 지급 어렵고, 계약도 해지됩니다.” 이 말에 멍해지신 분들, 정말 많습니다. 오늘은 그중에서도 요즘 가장 분쟁이 많은 “계속하여 30일 이상 투약” 그리고 이로 인한 고지의무 위반 문제를 아주 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 계속하여 30일 이상 투약, 도대체 무슨 말일까요? BY 지영규 손해사정사 보험 청약서 보시면 이런 질문 꼭 있습니다. “최근 5년 이내, 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 계속하여 30일 이상 투약 받은 사실이 있습니까?” 여기서

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후두의 양성 신생물 D14.1 해당되는 진단금 있을까요?

안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘 강의 나가는 지점 팀장님이 진단서를 개인정보 제거 후 사진 촬영해서 보내주시며 이렇게 물으셨습니다. 후두의 양성 신생물 D14.1 해당되는 진단금 있을까요? 그래서 저는 이렇게 답변드리면서, 기존 지급 사례나 참고할 만한 내용이 있으면 도움 되실 것 같아 제 블로그를 찾아 보았는데.. 후두의 양성신생물 관련 포스팅은 아직 없더라고요. 일단 유사한 케이스로 위내시경 중 발견된 신생물 글을 안내드렸습니다. 건강검진 위내시경 실비로 끝내면 1천만 원 손해! 암진단비 받을 수 있는 조건 “건강검진 위내시경에서 조직검사 받았는데 실비만 청구하셨나요?” 조직검사 결과에 따라 ‘암... blog.naver.com 요즘 2026년 짝수년생 분들이 건강검진을 시작하면서, 내시경 중 발견된 신생물 관련 문의가 부쩍 늘고 있습니다. 특히, "조직검사 받았는데 실비만 청구했어요.." 라는 분들이 많으신데, 결과에

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고관절 무혈성괴사 인공관절치환술, 스테로이드 부작용이면 상해후유장해 됩니다.

"고관절 무혈성괴사 인공관절치환술 – 상해후유장해로 보험금 받을 수 있을까요?" 스테로이드 부작용이라면 상해후유장해 인정 가능성 충분합니다. ️ 약 복용 기록·인과관계 입증이 핵심입니다. 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 상담을 하다 보면 정말 많이 받는 질문, “고관절 무혈성괴사로 인공관절치환술을 했는데, 상해후유장해로 보험금 받을 수 있나요?” 이 주제에 대해 말씀드리려고 합니다. 특히, 스테로이드 복용 후 고관절 무혈성괴사 인공관절치환술을 받으신 분들이 보험사로부터 “질병이라서 안 됩니다.”라는 답을 듣고 포기하는 경우가 많아 오늘은 상해후유장해 인정 쟁점과 대응 방법을 차근차근 정리해드릴게요. Episode 1. 고관절 무혈성괴사, 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 먼저 용어부터 정리해볼게요. [무혈성괴사] 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠? 쉽게 풀어 설명드릴게요. 무혈성괴사 뼈로 가는 피가 막혀서 뼈가 서서히

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급성 심장사 추정 – 확정 진단 없어도 급성 심근경색진단비 가능한 경우

“급성 심장사 추정이라 보험금 안 된다고요?” 보험사가 안 준다는 이유, 하나씩 따져보겠습니다. ️ ‘추정’이라는 단어에 속지 마세요. #급성심장사추정 #급성심근경색진단비 #보험금거절 #사망진단서 #부검 #I21 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 급성으로 사망하신 경우, 보험사에서 가장 많이 하는 말이 이거예요. “사망진단서에 급성 심장사 추정이라 급성 심근경색진단비는 어렵습니다.” 그럴듯해 보이죠? 그런데 하나씩 뜯어보면 전부 ‘안 주기 위한 이유’ 인 경우도 정말 많습니다. 오늘은 보험사가 왜 안 주려 하는지, 그리고 그 주장에 어떻게 답해야 하는지 정리해드릴게요. 1. 급성 심장사 추정, 이게 무슨 뜻인가요? BY 지영규 손해사정사 먼저 이 말부터 정확히 짚고 갈게요. 급성 심장사 추정이란 “심장 문제로 사망했을 가능성이 매우 높지만 충분한 검사를 못 해서 확정 진단을 못 한 상태” 를 말합니다. 여기서 중요한 포인트 심

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허리뼈 골절 회복기간 지났는데도 아프다는데.. 보험사는 왜 상해후유장해 못 준다 할까요?

“허리뼈 골절 회복기간, 몇 달 쉬면 끝나는 걸까요?” 회복은 끝났는데 보험금은 아직 남아있을 수 있습니다. ️ 통증 사라졌다고 ‘상해후유장해’까지 끝난 건 아닙니다. #허리뼈골절회복기간 #허리뼈골절 #요추압박골절 #상해후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 허리뼈 골절 진단을 받고 나면 대부분 이런 생각부터 하세요. “얼마나 쉬어야 하나요?” “허리뼈 골절 회복기간이 얼마나 걸리죠?” 그런데 정작 회복기간 이후에 받을 수 있는 보험금 이야기는 아무도 자세히 알려주지 않습니다. 오늘은 허리뼈 골절 회복기간부터 그 이후에 이어지는 상해후유장해 보험금까지 한 번에 정리해드릴게요. Episode 1. 허리뼈 골절 회복기간, 실제로 얼마나 걸릴까요? BY 지영규 손해사정사 먼저 가장 많이 묻는 질문부터 답해볼게 요. 허리뼈 골절 회복기간은 보통 3개월~6개월 정도로 이야기합니다. 초기 통증 심함 (1~2주) 보조기 착용 + 안정

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당뇨망막병증 레이저 광응고술 보험사 거절 3가지 이유, 근거로 풀어드립니다

“당뇨망막병증 레이저 광응고술, 수술비 받을 수 있을까요?” 약관·기록·치료 목적이 맞으면 충분히 가능합니다. ️ ‘시술이라 불가’ 보험사 주장, 그대로 믿으시면 손해입니다. #당뇨망막병증 #당뇨망막병증레이저광응고술 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 당뇨질환 있는 고객 상담에서 정말 자주 나오는 질문, “당뇨망막병증 레이저 광응고술 보험금 받을 수 있나요?” 이 이야기를 해보려고 합니다. 병원에서는 “수술 맞다.” 고 하는데, 보험사는 “시술이라서 안 된다”고 말하는 상황. 왜 이렇게 엇갈리는 걸까요? 오늘은 감정적인 얘기 말고, 보험사가 왜 그렇게 주장하는지 ‘약관 기준’으로 차근차근 설명드릴게요. 1. 당뇨망막병증과 레이저 치료 BY 지영규 손해사정사 먼저 "당뇨망막병증", 이름부터 어렵죠? 쉽게 풀면, 당뇨로 인해 눈 속 혈관이 망가진 상태입니다. 이대로 두면 시력 저하 반복 출혈 심하면 실명까지 이어질 수 있어요.

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건물 외벽 누수 보험, 금융감독원 보도자료로 본 보상 제외 사례 공유드려요.

"건물 외벽 누수 보험, 왜 배관이 아닌데서는 보상이 안 될까?" 건물 외벽 크랙·방수층 손상으로 인한 누수는 보험 보상에서 제외될 수 있습니다. ️ 금융감독원 민원 사례로 본 ‘보상 가능한 누수·불가능한 누수’ 기준 #건물외벽누수보험 #아파트누수보험 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 아파트나 주택에서 자주 발생하지만, 막상 사고가 나면 가장 많이 보험금이 거절되는 유형, 바로 「건물 외벽 누수 보험」 관련 사례를 정리해보겠습니다. “누수인데 왜 보험이 안 되죠?” 이 질문에 대한 답은 누수의 ‘원인’ 에 있습니다. 1️ 오래된 아파트, 결국 누수가 터졌습니다. – 금융감독원 민원 사례로 본 실제 상황 A씨는 오래된 아파트에 거주하면서 평소 외벽 균열(크랙) 과 노후화를 걱정하고 있었습니다. 그러던 중 장마철, 집 안으로 물이 스며들며 벽지와 바닥이 젖는 누수 사고가 발생합니다. A씨는 “급·배수 파이프 문제일 수도

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화재보험 통지의무 위반, 구조 변경·장기 공실이 문제 된 이유

"화재보험 통지의무 위반, 불났는데 왜 보험금이 안 나올까?" 건물 개조·장기 공실 사실을 알리지 않으면 화재보험 보상이 거절될 수 있습니다. ️ 금융감독원 보도자료로 본 ‘통지의무 위반’ 실제 사례 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 화재가 실제로 발생했는데도 화재보험금을 받지 못한 사례, 그중에서도 많은 분들이 잘 모르고 있는 「화재보험 통지의무 위반」 에 대해 살펴보겠습니다. “보험료는 꼬박꼬박 냈는데, 불이 났으면 당연히 보상되는 거 아니야?” 이렇게 생각하기 쉽지만, 항상 그런 건 아닙니다. 1️ 금융감독원 민원 사례, 어떤 일이 있었을까? 금융감독원 보도자료에 소개된 사례입니다. 건물을 소유하고 있던 A씨는 건물 내부 구조를 변경하기 위해 건물 안의 일부 시설물을 철거하는 공사를 진행하던 중 화재가 발생했습니다. A씨는 화재로 인한 손해에 대해 가입해 둔 화재보험으로 보험금을 청구했습니다. 하지만 보험사의 답

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위 대장 내시경검사 중 조직검사 받을 확률, 조직검사 후 암진단비 받을 가능성은 어떻게 될까?

“위·대장 내시경검사 중 조직검사 받을 확률, 생각보다 높습니다.” 조직검사는 흔하지만, 보험금은 그냥 나오지 않습니다. ️ 실손만 받고 끝내면 정말 억울해요. #위대장내시경 #조직검사확률 #조직검사 #고도이형성증 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 저는요, 일하다가 머리가 좀 복잡해지면 유튜브에서 건강 정보 영상도 보고, 병원 블로그나 의학 글 찾아보는 걸 좋아해요. 어제는 가천대 길병원 블로그에서 “위·대장 내시경 검사 중 조직 검사를 받을 확률은?” 이라는 글을 보게 됐어요. 그 글을 읽다가 순간적으로 이런 생각이 들더라고요. “이 정도 위 대장 내시경검사 중 조직검사 받을 확률이면 조직검사 받는 분들 정말 많겠네. 그런데 이분들… 보험금은 제대로 챙기셨을까?” 현장에서 상담하다 보면요, 대부분 실손보험은 잘 받으세요. 수술비도 설계사 통해서 챙기시는 경우가 많고요. 그런데요, 암진단비까지 받을 수 있다는 건

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췌장 신경내분비종양 D37 보험금 분쟁 - 진단서에 C코드 없다고 포기하지 마세요.

"췌장 신경내분비종양 D37 – 보험금 못 받는 걸까요?" D37 코드여도 일반암 보험금 받을 수 있습니다. ️ 처음 청구를 잘못하면 분쟁이 시작됩니다. #췌장신경내분비종양D37보험금분쟁 #췌장신경내분비종양 #D37 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 연말이라 미뤄왔던 건강검진 많이들 하시죠? 어제는 위·대장 내시경 검사 후 보험금 청구에 대해 알려드렸는데요, 오늘은 조금 더 낯설고, 검사 결과를 듣는 순간 마음이 철렁 내려앉는 복부 CT 검사에서 발견되는 질환에 대해 안내드리려고 합니다. 건강검진 후 “췌장에 혹이 보입니다.” “조직검사를 해보셔야겠습니다.” 이 말을 들으셨다면 정말 머릿속이 하얘지셨을 거예요. 오늘은 최근 상담이 정말 많은 췌장 신경내분비종양 D37 보험금 분쟁 에 대해 왜 이런 분쟁이 생기는지, 그리고 어떻게 해야 정당한 보험금을 받을 수 있는지 차근차근 쉽게 설명드릴게요. 1️ 췌장 신경내분비종양이란? BY

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이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 제도 - 전동킥보드 동승도 해당될까?

"이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 제도란?" 운전만 문제가 아닙니다, 동반 탑승도 포함됩니다. ️ 전동킥보드·PM, 약관에서 어디까지 보는지 꼭 확인하세요. #이륜자동차운전및탑승중상해부담보제도 #전동킥보드 #PM 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 아이들과 함께 길을 걷다 보면 한 번쯤은 꼭 보게 되는 장면이 있습니다. 청소년 두 명이 전동킥보드를 함께 타고 꽤 빠른 속도로 지나가는 모습입니다. 그럴 때마다 저는 아이들에게 반복해서 이야기합니다. “급하게 멈추면 정말 위험해.” “사람이랑 부딪히면 크게 다칠 수 있어.” 그래서 오늘과 내일은 이와 관련된 내용을 차근차근 정리해보려고 합니다. 오늘은 먼저, 많이들 헷갈려 하시는 "이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 제도" 가 도대체 무엇인지부터 정확히 짚어보겠습니다. 1️ 이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 제도의 의의 BY 지영규 손해사정사 약관에서 말하는 내

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관상동맥 죽상경화증 진단비 - 협착률 50% 기준은 약관에 없습니다.

"관상동맥 죽상경화증 진단비 – 진단받았는데 왜 못 받는 걸까요?" I25.1 진단이면 진단비 대상이 될 수 있습니다. ️ 협착률·검사 종류만으로 거절되는 경우가 많습니다. #관상동맥죽상경화증진단비 #I251 #허혈성심장질환 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 어제 글에 이어서 이야기해 보려고 합니다. 어제는 건강검진 중 복부 CT나 복부 초음파에서 발견될 수 있는 췌장 신경내분비종양에 대해 설명드렸는데요. 오늘은 조금 다른 검사입니다. 심전도 검사, 관상동맥 CT 검사에서 주로 발견되는 질환, 바로 관상동맥 죽상경화증 진단비에 대해 이야기드릴게요. 건강검진 결과지에 “관상동맥 죽상경화증 의심”, “I25.1” 이렇게 적혀 있으면 기대 반, 걱정 반으로 보험사에 청구부터 하시죠. 그런데 생각보다 많은 분들이 관상동맥 죽상경화증 진단비를 못 받았다는 연락을 주십니다. 왜 이런 일이 생길까요? 1️ 관상동맥 죽상경화증이란?

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전기자전거 이륜차 부담보, 판례로 확인한 보험금 지급 기준

“전기자전거 사고도 이륜차 부담보라서 보험금 못 받는 걸까요?” ‘전기자전거 이륜차 부담보’, 법원은 다르게 봤습니다. ️ 보험사의 주장과 법원의 판단은 같지 않았습니다. #전기자전거이륜차부담보 #이륜자동차부담보판례 #보험금분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 어제 글에서는 이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 제도가 무엇인지, 약관 기준에서 정리해 드렸습니다. 그리고 마지막에 이런 말씀을 드렸죠. “무조건 안 되는 건 아닙니다. 실제 분쟁에서는 다른 판단이 나오기도 합니다.” 오늘은 바로 그 ‘실제 분쟁’, 그중에서도 전기자전거 이륜차 부담보가 정면으로 다뤄진 판례 하나를 가지고 이야기해 보겠습니다. 1️ 사고는 평범한 일상에서 시작됐습니다. BY 지영규 손해사정사 늦은 밤, A씨는 전기자전거를 타고 귀가하던 중 자전거도로에서 넘어지는 사고를 당합니다. 안와골 골절, 비골 골절. 수술과 입원이 필요할 정도의 큰 사고였습니

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외상성 경막하출혈 후유증, 재활 끝나도 상해후유장해가 남는 이유

“외상성 경막하출혈 후유증 – 재활 끝났다고 정상은 아닙니다.” 정상화 상태라도 ‘상해후유장해’ 보험금은 남아 있습니다. ️ 걷는다고, 손을 조금 쓴다고 장해가 없어지는 건 아닙니다. #외상성경막하출혈후유증 #상해후유장해 #신경계손상 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. (전 대학병원 신경계 재활물리치료사) 오늘은 제가 대학병원에서 직접 치료했던 한 환자 이야기를 통해, 외상성 경막하출혈 후유증과 상해후유장해 보험금 이야기를 드리려고 합니다. 겉으로 보기엔 “많이 좋아진 것 같은데…” 의학적으로도, 보험적으로도 절대 그렇게 단순하지 않습니다. Episode 1️ 외상성 경막하출혈 후유증, 회복의 진짜 의미 BY 지영규 손해사정사 연말 회식 후 술에 취해 길가에서 잠이 들었다가 벽돌로 머리를 맞아 외상성 경막하출혈이 발생한 젊은 환자분이 계셨습니다. 수술은 잘 끝났고, 생명에는 지장이 없었습니다. 하지만 문제는 그 다음이었습니다. 한

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전세 아파트 누수 책임, 세입자일까 집주인일까? 일상생활배상책임보험 보상 기준은 바로 이것입니다.

"전세 아파트 누수, 세입자인 내가 책임져야 할까?" 전세 아파트 누수 책임은 ‘원인’에 따라 완전히 달라집니다. ️ 일상생활배상책임보험으로 보상 못 받는 사례, 금감원 실제 민원으로 설명 #전세아파트누수책임 #일상생활배상책임보험 #누수사고보상 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 전세로 살고 있는 아파트에서 누수가 발생했을 때, 과연 ‘세입자인 내가 책임을 져야 하는지’, 그리고 많은 분들이 믿고 있는 일상생활배상책임보험이 정말 도움이 되는지 금융감독원 실제 민원 사례를 통해 하나씩 풀어보겠습니다. 복잡한 약관 이야기를 질문과 답변 방식으로 쉽게 설명드릴게요. 1️ “겨울날 갑자기 아랫집이 물에 잠겼습니다.” 전세 아파트 누수 사고의 시작 평범하게 전세로 살고 있던 A씨. 한겨울 강추위가 이어지던 어느 날, 아래층에서 다급한 연락이 옵니다. “윗집에서 물이 샙니다. 집에 물이 그득그득해요.” 원인은 아파트 매립 배관

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완전판매 모니터링, 그냥 형식이라 생각했다가 계약 취소된 사례

“그냥 형식적인 거라서요…” 완전판매 모니터링, 그냥 넘기면 안 되는 이유 ️ 답변 유도 하나로 계약취소까지 간 조정 사례 소개드릴께요. 안녕하세요. 보험 분쟁, 판례, 조정례를 조금이라도 현장 말로 쉽게 풀어드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 보험금 상담을 나가다 보면 간혹 계약 당시 이야기가 자연스럽게 나옵니다. “그때 전화 한 통 오지 않았나요?” “네, 왔어요. 그냥 형식적인 거라서요.” 대부분 이렇게 기억합니다. “설계사가 미리 알려준 대로 답했어요.” “동그라미 친 게 답이라 해서요.” 그런데 어제 나온 금융분쟁 조정례를 보면, 바로 이 장면에서 계약의 운명이 갈렸습니다. 1️ “완전판매 모니터링, 그냥 형식 아니에요?” by 지영규 손해사정사 Q. 설계사도 “형식적인 거다.”, “그냥 확인 전화다.” 이렇게 말하던데요? A. 조정례는 정반대로 봤습니다. 완전판매 모니터링은 형식이 아니라 ‘증거’입니다. 2️ 실제 민원은 이렇게 시작됐습니다. by 지

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다운증후군 선천적 질환이라 보험금 거절? 1억 원 받은 이유

"다운증후군은 선천적 질환이라 보험금은 무조건 못 받는 걸까요?" 다운증후군 선천적 질환을 이유로 거절된 보험금, 소비자보호원 판단은 달랐습니다. ️ 설명의무·약관 해석 문제로 1억 원 지급 조정된 실제 사례 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 「다운증후군 선천적 질환」을 이유로 보험금 지급을 거절당한 사례를 소비자보호원 조정 결정 기준으로, 질문과 답변 형식으로 풀어보겠습니다. “선천적 질환이면 무조건 보험금 못 받는다.” 정말 그럴까요? 1️ 왜 보험사는 보험금을 거절했을까요? by 지영규 손해사정사 Q. 무슨 이유로 보험금이 거절됐나요? A. 보험사는 이렇게 주장했습니다. “다운증후군은 출생 시 진단되는 선천적 질환이므로 질병 특정 고도 장해진단비 지급 대상이 아닙니다.” 그래서, 질병 특정 고도 장해진단비 1억 원 지급 거절 3대 장애 진단비 1천만 원만 지급 즉, 「다운증후군 선천적 질환」 = 면책 (보험금

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보험료 미납 해지로 거절된 암보험금, 소비자보호원 판단은 달랐습니다.

"보험료 미납 해지되면 암보험금은 정말 끝일까요?" 보험료 미납 해지로 거절된 암보험금, 소비자보호원 판단은 달랐습니다. ️ 암보험 분쟁에서 해지 절차 하나로 결과가 바뀐 실제 사례 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 최근 경기가 많이 어려워지면서 보험료를 제때 못 내는 경우가 정말 많아진것같습니다. 그래서인지 요즘 설계사분들도 보험계약 유지율 때문에 고민도 많이 하시는것 같고요. “보험료 몇 달 못 냈는데, 그 사이 암 진단 받으면 끝인가요?” 오늘은 바로 그 질문에 대한 답을 소비자보호원 실제 사례로 설명드리겠습니다. 솔직히 말씀드리면, 이 「보험료 미납 해지」 케이스는 제가 다른 손해사정사들보다 자신 있는 분야입니다. 왜 그런지도 글 끝까지 보시면 이해되실 겁니다. 1️ 보험료를 못 냈다고 바로 해지되나요? by 지영규 손해사정사 Q. 보험료를 안 냈으면 자동으로 해지 아닌가요? A. 많은 분들이 이렇게 알고 계시지만,

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치매진단비 분쟁, 중증치매인데도 거절된 실제 사례

"치매 진단까지 받았는데, 치매진단비 분쟁이 생긴 이유는 뭘까요?" 치매로 진단받았지만 보험금이 거절된 실제 사례 ️ ‘일시적인 상태’라는 이유로 시작된 치매진단비 분쟁 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 지난주 치매보험과 관련하여 수원에서 방문 면담을 진행하였어요. 대부분의 면담은 전화로 진행하지만, 치매 고객이고 고령이다보니 방문해서 안내드리는게 더 좋을것 같아서요 “병원에서는 분명 치매라고 했는데 보험사는 왜 치매진단비를 안 준다는 걸까요?” 남편분이 이와 관련하여 불만과 당혹감을 표현해 주셨는데요. 오늘은 바로 그 질문에서 시작된 치매진단비 분쟁에 대해 소비자보호원 실제 사례를 바탕으로 질문과 답변 형식으로 하나씩 풀어보겠습니다. 1️ 치매 진단을 받았는데도 분쟁이 생기나요? by 지영규 손해사정사 Q. 치매 진단을 받았으면 보험금은 당연히 나오는 거 아닌가요? A. 많은 분들이 이렇게 생각하십니다. 하지만 현실에서는 그

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거대세포종 Giant cell tumor, D코드라서 소액암진단비 포기하셨나요? 가입 시점 따라 달라요.

“거대세포종 진단, D코드면 보험금 못 받는 거 아닌가요?” 조직검사 내용과 보험 가입 시점에 따라 달라집니다. ️ 거대세포종 Giant cell tumor, 소액암진단 포기하긴 아직 이릅니다. #거대세포종 #Giantcelltumor #소액암진단 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 얼마 전 블로그 챌린지 글을 보다가, 거대세포종으로 골반 수술과 인공관절 전치환술을 받으셨다는 글을 우연히 보게 됐어요. 저도 모르게 이웃추가를 하고, 처음부터 끝까지 글을 다 읽게 되더라고요. 보상 일을 하다 보면 가끔 질병을 ‘환자의 고통’이 아니라 금액과 지급 여부로만 보게 되는 순간이 있습니다. 그래서 오늘은 이런 생각에서 글을 시작해요. “만약 이웃님이 보험을 가입해 두셨고, 조건이 맞았다면 거대세포종 Giant cell tumor로 소액암진단을 받을 수도 있었을 텐데…” 오늘은 바로 그 이야기를 해보려고 합니다. 1️ 거대세포종, 정확히

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약관상 면책사유 해당 사실 입증 책임 - 소비자가 해야하는거에요?

"약관상 면책사유 해당 사실, 내가 입증해야 하나요?" 보험회사가 면책을 주장할 때, 입증 책임의 주체는 명확합니다. ️ 대법원 판례로 본 ‘약관상 면책사유 해당 사실 입증 책임’ 안녕하세요. 보험 분쟁과 판례를 쉽게 풀어드리는 “보험해결사” 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 보험금 분쟁에서 정말 자주 등장하지만, 의외로 보험회사 말만 믿고 넘어가는 경우가 많은 질문을 다뤄보겠습니다. “결국 보험금 청구했는데, 보험회사는 ‘면책’이라고 합니다. 그러면서 ‘면책사유가 아니라는 걸 네가 입증하라’고 하네요. 이게 맞는 걸까요?” 이 질문에 대해 대법원 판례 하나로 명확하게 정리해 드리겠습니다. ️ 질문 1. "철길 위에서 발견된 시신, 누가 봐도 자살 아닌가요?" BY 지영규 손해사정사 그날의 상황은 이랬습니다. 1998년 1월 새벽 3시, 목포발 서울행 무궁화호 열차가 수원 부근을 지날 때였어요. 기관사는 '쿵' 소리를 들었지만, 돌에 부딪힌 줄로만 알았죠. 나중에 알고 보니 한

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췌장고형가유두상종양 D37, 암진단비 못 받는다는 말 사실인가요?

"췌장고형가유두상종양 D37이면 암진단비 못 받나요?" 진단코드보다 중요한 건 ‘병리결과지’입니다. ️ D37이라도 암으로 인정된 사례, 실제로 있습니다. #췌장고형가유두상종양D37 #췌장SPN 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 지난 달 상담 중 “췌장고형가유두상종양 D37이라는데, 암은 아니라고 하더라고요…” 이런 말씀 정말 많이 하세요. 병원에서는 “예후가 좋다.” 고 하고, 보험사에서는 “D37이라 소액만 지급된다.”고 하니, 도대체 누구 말을 믿어야 할지 헷갈리실 수밖에 없죠. 오늘은 췌장고형가유두상종양 D37 보험금 쟁점을 처음 접하시는 분도 이해할 수 있게 하나씩 풀어드릴게요. Episode 1️ 췌장고형가유두상종양 D37, 어떤 병인가요? 먼저 이름부터 어렵죠. “췌장고형가유두상종양” 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠? 쉽게 풀어드릴게요. 췌장에 생긴 혹이에요. 영어로는 SPN이라고 불러요. 주로 여성에게 많이 발견돼요.

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신경내분비종양 유암종, 의사는 괜찮다는데 보험사는 왜 거절할까?

“신경내분비종양 유암종 1등급이라는데… 암진단비 받을 수 있나요?” 조직검사결과에 따라 일반암 보상도 가능합니다! ️ 진단코드 D37.5만 보고 포기하지 마세요. #신경내분비종양유암종 #암진단비 #유암종보험금 #직장신경내분비종양 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 지난 설계사 강의를 갔다 받은 질문인데, 신경내분비종양 유암종 진단을 받고 보험금을 청구했는데 못 받았더라 라는 이야기 였습니다. “의사는 1등급이라 괜찮다는데요.” “암이라고도 하고, 아니라는 말도 있고요.” “그럼 암진단비는 못 받는 건가요?” 오늘은 이런 고객 질문에 대한 답변 형식으로 신경내분비종양 유암종과 암진단비 이야기를 해보겠습니다. 1️“신경내분비종양 유암종이 뭐길래 이렇게 헷갈리나요?” BY 지영규 손해사정사 좋은 질문이에요. 먼저 용어부터 쉽게 풀어볼게요. 신경내분비종양 → 신경세포와 호르몬세포 성질을 함께 가진 세포에서 생긴 종양 유암종 → 예전에 쓰이

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저체온증 재해사망, 보험사는 왜 질병사망이라고 할까요?

“저체온증으로 돌아가셨는데… 재해사망보험금 받을 수 있나요?” 네, 저체온증 재해사망 인정받은 사례 실제로 많습니다. ️ 다만 보험사는 처음부터 ‘질병사망’이라고 말합니다. #저체온증재해사망 #저체온증사망 #재해사망보험금 #T68 #사인미상 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 날씨가 계속 추워지잖아요. 이럴 때마다 저는 예전에 보험회사에서 근무하던 시절 처음 접했던 저체온증 사망 사건이 꼭 생각납니다. 사실 그때만 해도 “저체온증으로 보험금 분쟁이 이렇게까지 복잡해질 수 있구나…” 솔직히 놀랐어요. 흔한 사고가 아니다 보니, 보험사도, 유가족도, 기준을 정확히 모른 채 서로 다른 말을 하고 있었거든요. 그래서 오늘 이 이야기를 꼭 드리고 싶었습니다. Episode 1 : “손해사정사님, 저체온증이면 무조건 질병사망 아닌가요?” 상담 때 이 질문, 정말 많이 받습니다. 그리고 제 대답은 늘 같습니다. “아니에요. 무조건 질병

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근위축성 측색경화증, 질병고도후유장해 받을 수 있을까요? 재활치료사 출신 손해사정사가 답합니다

“근위축성 측색경화증, 보험금 받을 수 있나요?” 질병고도후유장해, 조건만 맞으면 충분히 가능합니다. ️ 루게릭병은 ‘너무 늦으면’ 오히려 보험금이 거절될 수 있습니다. 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 제가 재활치료사 출신 손해사정사다 보니, 상담하면서 정말 많이 받는 질문 하나를 이야기해보려고 합니다. “근위축성 측색경화증인데, 보험금 받을 수 있을까요?” 루게릭병은 병 자체도 너무 힘든데, 보험 문제까지 겹치면 마음이 더 무거워지시거든요. 그래서 최대한 쉽게, 현실적으로 설명드릴게요. Q1. “손해사정사님, 근위축성 측색경화증이 정확히 어떤 병인가요?” BY 지영규 손해사정사 네, 많이들 이렇게 물어보세요. 근위축성 측색경화증, 흔히 루게릭병이라고 부르는 병이에요. 몸이 움직이게 하는 신경이 점점 망가지는 병이에요. 근육이 문제라기보다, 뇌에서 ‘움직여!’라고 보내는 신호선이 하나씩 끊어지는 상태라고 보시면 됩니다.

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종신보험 제테크라고 들었는데 노후자금은 아니었습니다. - [금감원 보도자료]

“종신보험이면 제테크도 되고 노후자금도 되는 거 아닌가요?” 현장 상담에서 가장 많이 나오는 질문 ️ 오늘 나온 금융분쟁 조정례가 딱 이 얘기입니다. 안녕하세요. 보험 분쟁, 판례, 조정례를 쉽게 정리해는드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 보험금 상담을 나가다 보면 이야기 끝에 꼭 이런 질문이 나오곤합니다. “제 보험은 괜찮은가요?” 그런데 막상 증권을 보면, 종신보험인 경우가 꽤 많습니다. 그리고 대부분 이렇게 알고 계세요. 1️ “이거 종신보험인데요, 노후자금으로도 된대요.” by 지영규 손해사정사 Q. 설계사님이 “종신보험 하나면 다 된다.”, “나중에 연금으로 바꿔서 쓰면 된다.” 그렇게 설명하던데 맞나요? A. 솔직히 말하면, 이 지점에서 저도 얼버무리고 나온 적 있습니다. 왜냐하면 가입 설계사님이 어떻게 설명했는지 정확히 모르고, 이미 오래 전에 가입한 경우도 많고, 고객은 “연금인 줄 알았다.”고 말하거든요. 그런데 오늘 나온 금융분쟁 조정례는 이

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갑상선암 림프절전이, 진단서 말고 더 중요한 서류가 있다는 거 아세요?

"갑상선암 림프절전이 – 암인데 보험금은 왜 절반만 나올까요?" 림프절 전이까지 확인되었다면, 일반암진단비 청구 가능성 충분합니다. ️ 진단서 코드 하나, 설명의무 하나로 보험금이 수천만 원 차이 날 수 있어요. 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 몇일 전 강의 나가는 지점 지점장님께서 전화 한 통을 주셨어요. “G 손사님, 제 고객님이 2015년이랑 2018년에 가입한 보험이 있는데, 이분이 갑상선암 림프절전이 진단을 받으셨어요. C77에 해당되는지 한번 봐주실 수 있을까요?” 전화를 끊기 전에 저는 이렇게 말씀드렸어요. “그 보험사라면요, 2010년 이후 상품들은 전이암 관련 내용을 거의 다 준비해 둔 걸로 알고 있어요. 솔직히 일반암진단비 받기 쉽지는 않으실 거예요. 그래도 혹시 모르니까 상품설명서 한번만 보내주세요.” 그렇게 자료를 받아서 하나씩 살펴봤습니다. 그런데 말이죠. 2018년에 가입한 보험에는 관련 내용이 있었는

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지방 육종암 D48인데 소액암? 보험사 판단 틀릴 수 도 있어요.

“지방 육종암 D48인데, 암진단비 안 된다고요?” 지방 육종암 D48이라도 일반암 진단비 받을 수 있는 경우 많습니다. ️ ‘경계성 종양’이라는 말에 포기하면 큰 손해예요. #지방육종암D48 #암진단비 #지방육종 #C49 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 상담 중 정말 많이 듣는 질문, “지방 육종암 D48이라고 해서 암진단비 못 받는 거 아니에요?” 이 이야기, 차분하게 풀어드릴게요. 특히, 지방 육종암 D48 진단을 받고 보험사에서 소액암 또는 지급 거절을 당하신 분들이라면 오늘 글, 꼭 끝까지 읽어주세요. Episode 1 : 지방 육종암 D48, 이게 대체 뭔가요? BY 지영규 손해사정사 처음 진단서를 받아보면, “지방육종”, “ALT”, “Well differentiated” 이런 말들 때문에 머리가 복잡해지죠. "지방 육종암 이게 무슨 뜻인지 모르시겠죠?" 쉽게 풀어드릴게요. 지방육종 : 지방세포에서 시작된

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일상생활배상책임보험 보장범위, 어디까지 인정됐을까? 조정례 기준 정리

"일상생활배상책임보험, 보장범위는 어디까지일까?" 일상 중 타인에게 끼친 손해를 보상하는 대표적인 생활보험 ️ 보장되는 사고와 보장 제외 사례를 구분해서 정리 #일상생활배상책임보험 #보장범위 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 보험 가입자라면 한 번쯤은 들어봤지만, 막상 사고가 나면 “이게 되는 건지, 안 되는 건지” 헷갈리기 쉬운 일상생활배상책임보험 보장범위에 대해 정리해 보겠습니다. 특정 상품이나 상담 관점이 아닌, 약관과 실제 보상 기준을 중심으로 한 정보 정리 글입니다. 1️ 일상생활배상책임보험이란 무엇인가요? by 지영규 손해사정사 일상생활배상책임보험은 일상생활 중 본인의 과실로 타인에게 손해를 입혀, 법률상 배상책임을 부담하게 되는 경우 그 손해를 보상해주는 보험입니다. 여기서 중요한 키워드는 다음 네 가지입니다. 일상생활 과실 타인의 손해 법률상 배상책임 이 네 가지 중 하나라도 충족되지 않으면 보장 여부에서

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대장용종 조직검사 결과지 비용, 실손보험 안 되지만 제자리암진단비는 다릅니다.

“대장용종 조직검사 결과지 비용 – 보험금 받을 수 있을까요?” 결론부터 말씀드리면, 조직검사 비용 자체는 실손에서 나오지 않습니다. ️ 하지만 ‘제자리암진단비’ 해당 여부는 반드시 따져봐야 합니다. #대장용종조직검사결과지비용 #대장용종보험금 #제자리암진단비 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 건강검진 후 정말 많이들 물어보시는 “대장용종 조직검사 결과지 비용” 이야기와 함께, 이 결과가 보험금, 특히 ‘제자리암진단비’로 이어질 수 있는지에 대해 말씀드려볼게요. “조직검사까지 했는데 보험금은 하나도 못 받나요?” 이 질문, 상담하면서 정말 많이 듣습니다. 오늘은 이 헷갈리는 부분을 아주 쉽게 정리해드릴게요. 1️ 대장용종 조직검사, 이게 뭐예요? BY 지영규 손해사정사 먼저 용어부터 차근차근 풀어볼게요. 대장용종 : 대장 안에 생긴 혹 같은 것 조직검사 : 혹의 일부를 떼어 현미경으로 확인하는 검사 조직검사 결과

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간질 후유장해, 발작 횟수 기록이 왜 이렇게 중요한가요.

“간질 후유장해 – 보험금 받을 수 있을까요?” 발작 횟수와 기간이 기록되어 있다면 충분히 가능합니다. ️ 진단만 있고 기록이 없으면 보험사는 바로 거절합니다. #간질후유장해 #뇌전증후유장해 #질병후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 지난 달 전화 상담하다 옆에서 같이 이야기 듣던 다른분 질문 주셨던 주제에요. “간질이 있으면… 이거 후유장해 보험금 받을 수 있는 거 맞나요?” 주변에서 들리는 말은 다 달라서, 된다는 사람도 있고 안 된다는 사람도 있고 헷갈리실 수밖에 없어요. 그래서 오늘은 ‘간질 후유장해’ 를 차분하게 하나씩 풀어서 설명드릴게요. Episode 1️. 간질 후유장해, 도대체 뭐가 기준인가요? BY 지영규 손해사정사 “간질이랑 뇌전증, 뭐가 다른 건가요?” 이 질문도 정말 많이 받아요. 쉽게 말씀드리면 같은 병이에요. 예전에는 ‘간질’이라고 불렀고, 요즘 공식 용어는 뇌전증입니다. 간질은, 뇌

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대장점막내암 암진단비 – 같은 진단, 누구는 전액 누구는 소액?

“대장점막내암 – 암진단비, 일반암으로 받을 수 있나요?” 조직검사 결과와 약관 해석에 따라 ‘대장점막내암 암진단비’ 일반암 인정 가능성 충분합니다. ️ 질병코드(D01)만 보고 포기하면 손해입니다 — 핵심은 조직검사와 판례입니다. #대장점막내암 #대장점막내암암진단비 #D01 #암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 건강검진 결과지에 “대장점막내암” 이라는 글자를 보는 순간, “이게 암인가요?”, “보험금은 제대로 받을 수 있나요?” 이런 걱정부터 드셨을 거예요. 오늘은 대장점막내암 암진단비가 왜 분쟁이 되는지, 그리고 어떤 경우에 일반암으로 인정받을 수 있는지를 차근차근 알려드릴게요. Episode 1️ 대장점막내암이란? BY 지영규 손해사정사 대장점막내암 이 무슨 뜻인지 부터 쉽게 설명드릴게요. 대장점막내암(Intramucosal adenocarcinoma)은 대장의 가장 안쪽 점막층(mucosa) 에서 생긴 암이에요.

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C88 위말트림프종 증상 – 보험사는 왜 거절할까? 일반암·고액암 받는 확실한 방법

"C88 위말트림프종 증상 – 보험사는 왜 거절할까?" 증상을 알아야 치료가 되듯, 보험사 ‘거절 논리의 증상’을 알아야 보험금도 제대로 받습니다! ️ C88 코드만 믿고 청구하면 일반암·고액암진단비 모두 거절될 수 있어요! #C88위말트림프종증상 #C884 #말토마 #고액암진단비 #일반암진단비 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 위에 생기는 림프종 중 하나인 “위말트림프종(C88 위말트림프종 증상)”, 즉 말토마(MALTOMA)에 대해 이야기 나눠보려고 합니다. 진단서에 C88.4라는 명백한 악성종양 코드가 적혀 있어도 일반암 진단비뿐 아니라 고액암진단비까지 줄 수 있는 병임에도 불구하고, 보험금이 거절되는 경우가 너무 많습니다. 오늘은 C88 위말트림프종 증상, 보험사 거절 논리, 일반암·고액암진단비를 받기 위한 핵심 전략을 모두 알려드릴게요. 1️ 위말트림프종, 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 위말트림프종… 이

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급성 심근경색 코드 I21 – 코드는 맞는데 ‘증거’가 부족하다고요?

"급성 심근경색 코드 I21 — 보험금 왜 거절되나요?" I21 코드만으로는 부족합니다. 검사 결과가 핵심이에요! ️ 보험사 의료자문, 준비 없이 동의하면 불리합니다! #급성심근경색 #급성심근경색코드I21 #I21 #심근경색진단비 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 상담 받았던 “급성 심근경색 코드 I21” 보험금 청구에 대해 이야기해보려고 합니다. 특히, I21 진단을 받았는데도 보험금이 거절되는 이유, 그리고 보험사가 왜 이렇게 까다롭게 보는지 하나씩 풀어드릴게요. 1️ 급성 심근경색 코드 I21, 도대체 어떤 병인가요? BY 지영규 손해사정사 갑자기 가슴이 짓누르는 듯 아파서 응급실을 가게 되는 병, 바로 급성 심근경색 코드 I21이에요. 관상동맥 → 심장에 피를 공급하는 혈관 혈전 → 피가 굳어 혈관을 막는 덩어리 심근괴사 → 심장 근육이 죽는 것 어렵게 들리죠? 쉽게 설명드릴게요. ️ 심장은 펌프, ️ 관

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외상성 뇌출혈 회복기간 – 재활치료사 출신 손해사정사가 상해후유장해 받는 법까지 알려드립니다.

“외상성 뇌출혈 회복기간 – 후유장해 보험금 제대로 받는 방법 알려드립니다!” 회복기간이 길수록 후유장해 가능성도 커집니다. ️ 평가 시기·평가 방식이 보험금 결과를 결정합니다. #외상성뇌출혈회복기간 #상해후유장해 #ADL평가 #MMT근력등급 #신경계장해 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 사고 후 많은 분들이 가장 많이 물어보시는 “외상성 뇌출혈 회복기간은 얼마나 걸리나요?” 그리고 그 회복 과정에서 남게 되는 상해후유장해에 대해 이야기해보겠습니다. 제가 대학병원에서 신경계 재활치료사로 근무하며 실제로 외상성 뇌출혈 환자분들을 매일 치료했던 경험이 있어서, 단순한 의학 정보가 아닌 현장에서 느낀 실제 회복기간과 후유증 패턴을 쉽게 풀어서 안내해드릴게요. 1️ 외상성 뇌출혈 회복기간, 얼마나 걸릴까요? 외상성 뇌출혈 회복기간은 사고 직후 3개월이 가장 중요합니다. 제가 재활 병동에서 만난 환자 중 대부분이 이 시기에 가장 큰

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장기간병요양진단비, 등급 나올 게 확실했는데 왜 못 받았을까? 대법원이 본 결정적 기준!

“장기간병요양진단비 나올 게 확실했는데, 왜 못 받았을까요?” 장기간병요양진단비 보험금, ‘상태’가 아니라 ‘판정’이 기준이 된 판례 ️ 신청은 했지만 등급 판정 전에 사망한 경우, 보험금은? #장기간병요양진단비 #장기요양등급판례 #보험약관해석 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 장기간병요양진단비와 관련해 실제 상담에서 정말 많이 나오는 질문, “이 정도면 무조건 나오는 거 아니에요?” 이 질문이 대법원까지 간 사건을 차근차근 풀어드리겠습니다. 1️ 장기간병요양진단비, 다들 이렇게 생각합니다. by 지영규 손해사정사 첫 번째 질문입니다. “거동도 못 하고, 병원에서도 장기요양 필요하다고 했는데 이게 보험금 사유가 아니라고요?” 실제로 많은 분들이 "장기간병요양진단비 = 몸 상태가 심각하면 지급" 이라고 생각합니다. 그래서 이런 말도 자주 나옵니다. “의사가 거의 확정이라고 했어요.” “공단 직원도 등급 나올 거라고 했어요.

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위용종 제거 후 D13.1만 믿으면 위험! 제자리암진단비 가능성 완전정리

“위용종 제거 후… 수술비만 받고 끝내도 되는 걸까요?” 조직검사 결과에 따라 제자리암진단비 받을 수 있습니다. ️ “D13.1 위선종” 진단서만 보고 포기하면 보상 놓칠 수 있어요. #위용종제거후 #위용종제거 #고도이형성 #위선종 #제자리암진단비 안녕하세요 보험금 더 챙겨드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 요즘 건강검진을 하다가 위용종 제거 후 그냥 실손만 받고 끝내는 분들이 정말 많아요. 하지만 그 뒤에 남겨진 조직검사 결과 속에 보험사가 숨기고 싶은 메시지가 들어있다는 사실… 혹시 알고 계셨나요? 오늘은 위용종 제거 후 자주 문제가 되는 “D13.1 위선종” 코드와, 그 안에서 제자리암진단비로 이어지는 중요한 신호들에 대해 쉽게 설명드릴게요. 1️ 위용종 제거 후 이것부터 확인하세요. BY 지영규 손해사정사 위용종은 말 그대로 위 안쪽에 자라난 혹 같은 조직이에요. 대부분은 큰 문제 없이 제거하지만, 안에 어떤 세포가 있었느냐에 따라 보험금 차이가 수백~수

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꼬리뼈 골절 – 엉덩방아로 생긴 통증, 후유장해 가능할까?

꼬리뼈 골절은 "치료가 없다"는데, 보험금도 포기해야 하나요? 꼬리뼈 골절 후 후유장해 인정됩니다! 가입 시점만 확인하세요. ️ 보험사는 "원래 휘어진 뼈" 라고 거절합니다. 혼자 싸우지 마세요. #꼬리뼈골절 #후유장해보험금 #미골골절 #엉덩방아통증 #척추장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전 서울과 경기에 첫눈이 펑펑 내렸죠. 저도 태어나서 그렇게 많은 눈이 짧은 시간에 온 건 처음 본 것 같습니다. 다음날 저희 아파트 단지만 해도 빙판길이어서 조심조심 걷는 분들이 많았어요. 혹시라도 엉덩방아를 찧지는 않으셨는지 걱정됩니다. 혹시 지금도 앉았다 일어날 때마다 엉덩이 아랫부분이 땡기듯이 아프신가요? "왜 이렇게 아프지?" 라는 생각에 병원에 갔는데, 의사 선생님께 "꼬리뼈 골절은 치료 방법이 딱히 없으니 그냥 적응해야 한다." 는 이야기를 들으셨을 수도 있습니다. 치료도 어렵고, 통증은 계속되는데... 그럼 내가 가입한

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흉선종 원인, 왜 생기고 왜 암진단비는 안 줄까요?

"흉선종이라는데… 암 맞나요? 왜 보험금은 줄까요?" 흉선종은 WHO 기준 ‘악성종양’, 즉 암입니다 ️ 그러나 보험사는 ‘경계성종양’이라며 지급을 거절하는 경우가 많아요 #흉선종원인 #흉선종 #흉선종암진단비 #C37 #D38 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 “흉선종 원인(발생기전)” 그리고 왜 이 병이 생겼는데 보험금은 제대로 안 나오는지, 그 속사정을 아주 쉽게 풀어서 설명드리려고 합니다. 흉선종은 명칭부터, 조직검사부터, 코드까지 정말 복잡해요. 특히 흉선종 원인 자체는 아직 명확한 부분이 적은데 보험사는 그 모호함을 “지급 거절 근거”로 활용하기도 합니다. 그래서 오늘은 흉선종 원인 → 보험금 거절 원인 까지 쉽게 정리드릴게요. 1️ “왜 생길까? 흉선종 원인, 그 흐릿한 시작점” BY 지영규 손해사정사 흉선종은 가슴 한가운데 있는 ‘흉선’이라는 면역기관에서 생기는 종양이에요. 하지만 흉선종 원인은 아직 의학적으로

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협심증 진단비 - 거절되는 진짜 이유, 보험사 기준은 따로 있습니다.

“협심증 진단비, 왜 이렇게 거절이 많을까요?” 협심증 진단비는 ‘협착률’보다 검사·증상·의사 소견이 핵심입니다! ️ “시술이 없어서 안 됩니다.” “협착률 낮아서 안 됩니다.”라는 말 그대로 믿지 마세요. #협심증진단비 #허혈성심장질환진단비 #I20 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 병원에서 “협심증” 진단을 받고도 막상 협심증 진단비, 허혈성심장질환진단비를 청구하면 왜 이렇게 쉽게 거절되는지, 그리고 어떻게 하면 제대로 받을 수 있는지 알려드리려고 합니다. 협착률이 낮아도, 시술을 안 했어도, 변이형 협심증이어도 충분히 보상 가능한 경우가 많습니다. 그 쟁점들을 차근차근 풀어볼게요. 1️ 협심증이란? “혈관이 조금만 막혀도 통증은 크게 와요.” BY 지영규 손해사정사 갑작스러운 흉통 때문에 응급실을 찾는 분들 대부분은 “협심증일 수 있다.” 는 말을 듣습니다. 여기서 나오는 용어들, 어려우셨죠? 제가 쉽게

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갑상선 경계성 종양 NIFTP – 암진단비 왜 거절될까? 진짜 기준은 이것!

"갑상선 경계성 종양 NIFTP… 보험사는 왜 암이 아니라고 할까요?" 조직검사는 경계성인데, 치료는 암처럼 했던 이유 ️ 보험사는 코드만 보고 판단합니다. 하지만 약관은 다릅니다! #갑상선경계성종양NIFTP #암진단비 #D44코드 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 혼란스러워하는 “갑상선 경계성 종양 NIFTP(D44)” 와 관련해, 보험사가 암진단비를 거절하는 실제 상황과 해결 방법을 이야기해보려고 합니다. “조직검사는 경계성이라지만, 치료는 암처럼 했는데 보험금은 왜 안 나오나요?” 그래서 오늘은 그 쟁점과 해결 전략을 쉽게 풀어드릴게요. 1️ 갑상선 경계성 종양 NIFTP란? BY 지영규 손해사정사 먼저 용어가 어렵죠? NIFTP, 생긴 건 암 같고 치료도 암처럼 하지만, 조직검사 기준상 “침윤이 없다.” 고 해서 경계성 종양(D44) 으로 분류되는 병변이에요. 경계성 종양이란? “암과 양성종양의 중간

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기타 명시된 뇌혈관질환 I67 – MRI만으로 보험금 받을 수 있을까?

“기타 명시된 뇌혈관질환 I67 – MRI만으로 보험금 받을 수 있을까?” I67은 약관상 뇌혈관질환 보장범위에 포함! 하지만 ‘노화’ 주장으로 거절 많아요. ️ 단순 백질변성으로 보이면 보험금 부지급 위험 높습니다. #기타명시된뇌혈관질환I67 #I67진단비 #백질변성 #소혈관질환 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 건강검진이나 신경과 진료 중 흔하게 발견되는 "기타 명시된 뇌혈관질환 I67" 보험금 청구에 대해 이야기해보려 합니다. MRI에서 우연히 백질변성이나 소혈관질환이 발견되면, 의사 선생님이 I67 코드를 적어주기도 하는데요. 문제는, 보험사는 이 코드가 있어도 ‘노화다.’, ‘증상이 없다.’ 며 지급을 거절하는 경우가 정말 많습니다. 오늘은 왜 이런 일이 생기는지, 그리고 어떻게 대응해야 하는지, 실제 사례까지 자세히 알려드릴게요. 1️ 기타 명시된 뇌혈관질환 I67이란? BY 지영규 손해사정사 혹시 백질변성? 소

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식도암 조직검사 - 암진단비 100% 받는 침윤 핵심 포인트

"식도암 조직검사 - 코드만 믿으면 암진단비 놓칠 수 있습니다." 침윤 여부가 일반암 vs 제자리암을 가르는 결정 포인트입니다. ️ C15(식도암) 코드라도 병리소견에 in situ가 있으면 보험사는 소액암으로 처리하려 합니다. #식도암조직검사 #식도암 #C15 #D001 #암진단비 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 어려워하시는 “식도암 조직검사(C15 · D00.1)” 와 암진단비 청구 문제를 이야기해보려고 해요. 특히, "진단서에는 C15가 적혀 있는데 보험사는 왜 일반암을 안 주나요? " 라는 문의에 대한 답이 될 것 같습니다. 오늘은 이 쟁점을 중심으로, 식도암 조직검사에서 침윤 여부가 왜 중요한지, 그리고 보험사 거절을 막는 방법까지 알려드릴게요. 1. 식도암이란? 일반암과 제자리암 차이 BY 지영규 손해사정사 식도암은 초기에 특별한 증상이 없어 진단이 늦는 경우가 많아요. 보험에서도 식도

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해면상 혈관종 Q28 출혈, 뇌출혈진단비 거절? 정당하게 받는 법!

Q28.3 해면상 혈관종은 양성이라 뇌출혈진단비(I61)가 안 나온다고요? 출혈 사실이 명확한 영상 자료와 주치의 소견이 있다면 지급 대상입니다! ️ 보험사의 '종양 내 출혈은 뇌출혈이 아니다'는 주장에 쉽게 포기하지 마세요. #해면상혈관종 #뇌출혈진단비 #Q28 #I61 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. "혹시 큰일 나는 건 아닐까 걱정했는데, 보험금까지 거절당하니 너무 속상해요." 얼마 전 해면상 혈관종으로 뇌출혈 진단을 받으신 어머님께서 제게 상담을 주셨어요. 병원에서도 큰 충격이었는데, 보험사에서는 '선천성 기형' 또는 '양성 종양의 자연 경과'라며 보험금 지급을 거절했다고 합니다. 복잡한 약관 때문에 머리가 더 아프시죠? 하지만 걱정 마세요. 해면상 혈관종(Q28.3) 출혈이라도 뇌출혈진단비를 받을 수 있는 길이 분명히 있습니다. 오늘 그 복잡한 쟁점을 제가 쉽고 명쾌하게 정리해드리겠습니다. 보험사는 왜 해면상 혈관종

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우울 에피소드 발생 후 익사… 자살인가 상해사망보험금인가?

“우울 에피소드가 심하면… 익사도 자살일까요? 상해일까요?” 우울 에피소드 + 음주 + 수면제 복용 후 익사 사건, 법원은 ‘상해사망보험금’ 지급 판단! ️ 자살인가? 우울 에피소드로 인한 심신상실 상태의 ‘사고’인가? #우울에피소드 #심신상실 #상해사망보험금 안녕하세요. 어려운 판례도 요리조리 씹어 쉽게 설명드리는 "The BADA" 지영규 손해사정사입니다 오늘은 많은 분들이 궁금해하는 한 가지 질문으로 시작해볼게요. 1. 우울 에피소드가 심해지면 어떤 일이 벌어질까요? by 지영규 손해사정사 의학적으로 우울 에피소드가 심해지면 사람의 사고력·판단력·충동조절 기능이 급격히 떨어집니다. 그래서 실제 의학에서는 우울 에피소드가 악화될 경우 ‘자유로운 의사결정 자체가 어려운 상태’ 로 보기도 합니다. 그럼… 여기서 자연스럽게 이런 질문이 생기죠. 2. 우울 에피소드가 심한 사람이 하천에서 익사했다면? by 지영규 손해사정사 이건 스스로 목숨을 끊은 걸까요? 아니면 ‘상해’로

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외상성 뇌출혈 후유증 - 보험사 거절? 8천만원 성공 비밀은 이것!

외상성 뇌출혈 후유증, 보험사 거절? 8천만원 보상 성공 비밀은 이것! 외상성 뇌출혈 후유장해, 진단비만 받고 끝내면 안 된다던데? 치료 끝났어도 남아있는 마비 증상, 상해 후유장해 보험금 꼭 받으세요! ️ 보험사는 일상생활동작(ADL) 평가만 고집합니다. 이 방식으론 보상금 절반도 못 받습니다! #외상성뇌출혈 #후유장해청구 #ADL제한 #상해후유장해 #신경계장해 #고도후유장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 사고로 머리를 다치고 외상성 뇌출혈 진단을 받으신 분들, 너무 놀라 상담 주시는 분들이 많습니다. 치료를 마치고 몸이 회복되는 과정에서도 팔다리 마비, 기억력 저하 같은 후유증(나중에 남는 병) 때문에 힘들어하십니다. 보험사는 "치료 잘 받았으니 끝났다." 고 하지만, 정작 후유장해 보험금은 제대로 안 주려 합니다. 오늘 이 문제를 제가 병원에서 환자를 치료했던 경험을 바탕으로 쉽게 풀어드리겠습니다. 1. 외상성 뇌출혈

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고관절 골절 후 합병증 사망 – 보험사가 거절할 때 대응 전략 3가지

“고관절 골절 후 합병증 사망 – 사고로 시작된 사망, 어떻게 판단될까요?” 사고로 시작된 고관절 골절이 시간이 지나 합병증으로 악화되어 사망한 경우, 인과관계가 핵심입니다. ️ 사망진단서가 ‘질병사’로 적혀 있어도, 사고-골절-합병증 과정이 명확하면 충분히 다르게 볼 수 있습니다. #고관절골절후합병증사망 #골절합병증 #상해사망 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 많은 분들이 어려워하시는 “고관절 골절 후 합병증 사망” 문제에 대해 이야기해보려 합니다. 사망진단서에는 보통 폐렴, 패혈증 같은 질병이 적히기 때문에 보험에서 ‘질병사’ 라고 보는 경우가 많습니다. 하지만 실제로는 사고로 넘어져 골절 → 침상 생활 → 합병증 → 사망으로 이어지는 경우가 많기 때문에, 이 부분을 어떻게 설명하고, 어떻게 정리하느냐가 보험금 청구의 핵심이 됩니다. 1️ 고관절 골절, 왜 문제가 커질까요? BY 지영규 손해사정사 고관절 골절은 나이가

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목 골절 후유장해 – 수술 또는 비수술 모두 가능한 청구 전략

"목 골절 – 후유장해, 정말 받을 수 있을까요?" 수술 여부와 관계없이 목 골절은 후유장해 보상 가능해요! ️ 보험사의 ‘기왕증’ 주장, ‘각도 미약’, ‘일시적 장해’ 판단에 특히 주의하세요! #목골절 #척추고정술 #후유장해 #경추골절 #상해후유장해 #기형장해 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 며칠 전, 50대 초반 여성분이 심각한 고민 끝에 상담을 신청하셨어요. 교통사고로 목 골절(경추 골절) 진단을 받았는데, 보험사에서 이렇게 말했대요. “수술 안 하셨으니 후유장해는 어렵습니다.” 이 말에 너무 불안해하시더라고요. 그래서 오늘은 목 골절, 특히 척추 고정술이 필요한 경우, 그리고 후유장해 보상 기준을 아주 쉽게 풀어 알려드릴게요. 1️ 목 골절, 왜 이렇게 중요한가요? BY 지영규 손해사정사 목은 몸의 기둥 같은 곳이에요. 그 안에는 우리 몸 전체로 신호를 보내는 척수신경이 지나가죠. 그래서 사고로 목 골절이 생기면 단순

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척수손상 회복: 재활은 얼마나 필요하고, 후유장해는 어떻게 입증할까?

"척수손상 회복, 어디까지 좋아질까요? 그리고 후유장해는 어떻게 인정받나요?" 재활 기간과 회복 고정 시점이 중요해요. ️ 보험사는 ‘한시장해’로 낮춰서 주려는 경우가 많아요. #척수손상회복 #신경계후유장해 #SCI #재활 #장해등급 #ADL장해 #관절장해 안녕하세요. 신경계 재활 물리치료사 출신 손해사정사 'The BaDa' 지영규 입니다. 오늘은 많은 분들이 걱정하시는 “척수손상 회복( SCI )은 어디까지 가능한가요?” 병원에서 SCI(척수손상) 환자분들을 직접 평가하고 재활치료를 담당했던 경험을 바탕으로, 회복 과정부터 후유장해 입증, 그리고 보험사가 왜 축소하려 하는지까지 정리해드립니다. 1. 척수손상 회복 — “언제까지 좋아질 수 있을까?” BY 지영규 손해사정사 척수손상은 뼈가 아닌 신경(척수) 이 손상된 것이기 때문에 회복 속도가 일반적인 골절과 완전히 다릅니다. 회복 타임라인(임상 기준) 0~3개월 : 가장 빠른 회복기. 감각·운동 반응이 돌아오기도 함 3~

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갑상선암 림프전이 – 이제 소액암 말고 일반암 받을 수 있습니다.

“갑상선암 림프전이 – 이제 일반암까지 받을 수 있습니다.” 대법원 판례로 일반암 인정 가능성 ‘크게’ 열렸습니다! ️ 설명의무 놓치면 여전히 소액암만 받을 수 있어요. #갑상선암림프전이 #암진단비 #C73 #C77 안녕하세요 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 최근 상담이 정말 많이 늘어난 “갑상선암 림프전이(C77)” 일반암 인정 문제에 대해 이야기해보려 합니다. 2025년 대법원 판결 이후 갑상선암 림프전이 환자분들도 일반암 보험금(암진단비)을 받을 수 있는 길이 크게 열렸습니다. 오늘은 이 중요한 변화가 우리 가족에게 어떤 도움이 되는지, 그리고 소액암이 아닌 일반암으로 받기 위해 꼭 알아야 할 포인트를 차근히 설명드릴게요. 갑상선암 림프전이, 진단코드부터 이해해볼게요. BY 지영규 손해사정사 가장 먼저 어려운 부분부터 천천히 설명드릴게요. C73 : 갑상선암(유사암·소액암으로 분류) C77 : 림프절 전이암(일반암 코드) “림

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자동차 보험사기, 고액알바 사기 정체는? 20대 인생 오점 남길수 있으니 주의하세요.

"고수익 알바"에 혹해 단순 가담했는데 정말 처벌받을 수 있다고 해요. 금융감독원, 서울경찰청, 렌터카공제 공조로 텔레그램 이용 사기단 182명 적발. ️ 단순 공모자도 「보험사기방지 특별법」에 따라 10년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금 처벌 대상이 될 수 있다고 합니다. #자동차보험사기, #고의사고, #텔레그램보험사기, #보험사기처벌 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 ‘The BaDa’ 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 금융감독원(이하 금감원) 보도자료를 통해 알려진, 텔레그램을 이용한 자동차 보험사기 사건의 핵심 쟁점과 금융당국의 판단 기준을 차분하게 설명해 드리려 합니다. 경제적 어려움을 미끼로 한 위험한 유혹이 어떻게 법적으로 다뤄지는지에 대해 알아보고, 내 사례에 적용할 만한 부분이 있는지 확인해 보시기 바랍니다. (1) 사건 도입: "고수익 알바"의 덫에 빠진 2030 by 지영규 손해사정사 이번 사건은 금감원과 서울경찰청, 렌터카공제조합이 공조하여 텔레그램

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척추고정술 후유장해, 핀 개수가 아닌 '기여도' 때문에 거절당했다면, 지금 바로 보세요!

허리 수술(척추고정술) 후 30% 후유장해보험금, 왜 절반만 받으라고 통보받았나요? 척추고정술은 6개월 안 기다려도 청구 가능! 기왕증 기여도 때문에 깎인다면 전문적인 대응이 필요합니다. ️ 혼자 서류를 제출하면 불리합니다. 보험사 서류 검토 전, 꼭 전문가와 상의하세요. #척추고정술 #후유장해보험금 #척추압박골절 #척추장해 #기여도 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 척추고정술은 정말 마음 아픈 큰 수술입니다. 긴 치료를 마치고 후유장해보험금을 청구했는데, 보험사가 '기여도' 를 이야기하며 보험금을 깎으려 한다는 통보를 받으신 분들이 많습니다. 불안하고 속상한 마음, 제가 누구보다 잘 압니다. 하지만 실망하지 마세요. 오늘 척추고정술 후유장해 분쟁의 핵심을 아주 쉽게 풀어드리겠습니다. 여러분의 정당한 권리, 제가 꼭 지켜드리겠습니다. 1. 문제 정의 및 오해 by 지영규 손해사정사 "30%는 무조건?" 보험금을 깎는 '기여도'의

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하반신마비 후유장해, 재활 전문가와 제대로 준비하세요!

병원에서 마비는 호전이 어렵다는데, 보험금은 어떻게 될까요? 걷기 힘들다면 놓치지 마세요! 평가 방식만 바꿔도 정당한 보상 규모가 달라집니다. ️ 진단서 한 장으로 절대 끝낼 수 없습니다. 호전 가능성 주장 시 반드시 전문가 대응이 필요합니다. #하반신마비후유장해 #후유장해보험금 #일상생활제한 #재활치료사출신 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 사고나 병으로 인해 갑자기 하반신마비가 오면 환자분이나 가족분들의 마음은 무너집니다. 걷는 것조차 힘든데, 보험사로부터 "거절 또는 삭감 통보" 를 받으면 정말 막막하시죠. 저는 손해사정사가 되기 전, 대학병원에서 신경계 물리치료사로 오랫동안 일했습니다. 수많은 마비 환자분들을 직접 치료하고 평가한 경험이 있어요. 치료를 해본 사람이 환자의 불편함을 가장 잘 이해하고, 보상도 더 꼼꼼하게 처리할 수 있습니다. 오늘은 제 경험을 바탕으로 하반신마비 후유장해 보험금을 정당하게 받는 확실한 방법

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흉추 압박골절 원인 알고 계신가요? 수술 없이도 후유장해보험금 받는 비결

흉추 압박골절, '질병'이라 보험금 0원? 3,800만원 놓치지 마세요! 넘어져서 허리 다쳤는데, 골다공증이라고 보상 안 준대요? 흉추 압박골절이 생겼다면, 수술 여부 관계없이 후유장해보험금으로 큰돈 받습니다. ️ 보험사 자문 의사 말만 믿고 의료 자문 동의서에 서명하면 수천만 원 손해 봅니다. #흉추압박골절원인 #후유장해보험금 #압박골절보상 #골다공증분쟁 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. "아이구, 살짝 미끄러졌을 뿐인데, 허리뼈가 찌그러졌대요." 흉추 압박골절 진단을 받고 놀라 전화 주신 상담 주셨습니다. 아픈 것도 서러운데 보험사에서는 "뼈가 약해서 부러진 거(골다공증)다!"라며 보상을 거절하거나 깎으려 듭니다. 너무 억울해서 밤잠 설치는 분들을 위해 제가 나섰습니다. 저는 물리치료사 출신으로 척추 구조를 잘 아는 전문가입니다. 오늘은 흉추 압박골절이 왜 생기는지, 그리고 보험사가 숨기는 후유장해보험금 받는 방법을 아주

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다리마비, 신경계 후유장해 보험금 포기하지 마세요! 재활 전문가가 정당한 보상 기준을 찾습니다.

갑자기 다리가 마비됐는데, 보험사에서 '나중에 다시 오라'고 통보했어요. 진짜 기다려야 하나요? 걷는 것이 불편하다면 즉시 확인하세요! 전문가 개입으로 놓치는 신경계 보상을 찾을 수 있습니다. ️ 최적의 청구 시점을 놓치면 안 됩니다. 보험사의 시간 끌기 전략에 단호히 대응해야 합니다. #다리마비 #신경계후유장해 #다리마비보험금 #재활치료사출신 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 가족 중에 다리 마비로 인해 거동이 불편해지신 분이 있다면, 매일매일이 걱정의 연속일 것입니다. 걸음이 불편한 것만 해도 힘든데, 복잡한 보험금 문제까지 생기면 마음이 무겁죠. 저는 손해사정사가 되기 전, 대학병원 신경계 물리치료사로 오랫동안 환자 곁을 지켰습니다. 다리 마비 환자분들을 직접 평가하고 치료했기 때문에, 서류만으로는 알 수 없는 실제 고통과 불편함을 누구보다 잘 알고 있습니다. 오늘은 제 특별한 경험을 살려, 다리 마비와 관련된 신경계 후유

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급성 돌연사, 부검 없어도 급성심근경색 진단비 받을 수 있습니다.

가족의 갑작스러운 죽음, "확정 진단 아니라서" 보험금 거절당하셨나요? '추정' 진단서라도 의학적 정황만 입증하면 수천만 원 보상 가능합니다. ️ 보험사의 "부검 안 해서 안 된다"라는 말, 절대 그대로 믿지 마세요. #급성돌연사 #급성심근경색추정 #심장마비 #급성심장사 #사인미상 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 가족을 갑자기 떠나보낸 슬픔, 얼마나 크실지 감히 짐작조차 안 됩니다. 경황없는 와중에 보험금을 청구했더니, 보험사에서 이렇게 말하지 않던가요? "부검도 안 하셨고, 검사 결과도 없어서 '확정 진단'이 아닙니다. 보험금 못 드립니다." 너무 억울하고 막막해서 저에게 연락 주시는 분들이 정말 많습니다. 오늘 그 답답함, 제가 확실하게 풀어드리겠습니다. 결론부터 말씀드리면, '추정' 진단이어도 보험금 받을 수 있습니다. 1. 왜 '급성심근경색 추정' 진단이 나올까요? BY 지영규 손해사정사 보험사는 자꾸 "왜 검사를 안

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고립성 섬유종양 D15 양성이라도 암진단비 전액 받는 방법

"의사 선생님이 순한 양성종양(D15)이래요. 그럼 암진단비는 못 받는 건가요?" 진단서의 D코드보다 '조직검사 결과지' 한 줄이 수천만 원을 결정합니다. ️ 보험사의 "양성이라 면책"이라는 말, 그대로 믿으시면 절대 안 됩니다. #고립성섬유종양 #D15 #암진단비 #조직검사 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 병원에서 '고립성 섬유종양' 이라는 낯선 이름을 듣고 덜컥 겁이 나셨을 거예요. 그래도 의사 선생님이 "다행히 양성(순한 종양)입니다."라고 해서 안심은 했는데, 막상 보험금을 청구하려니 "암이 아니라서 진단비는 못 줍니다." 라는 보험사의 차가운 문자를 받으셨나요? "양성이라는데 어쩌겠어..." 하고 포기하려던 참이셨다면, 정말 잘 오셨습니다. 오늘 제가 드릴 말씀은 여러분이 놓칠 뻔한 '숨은 보험금' 에 대한 이야기입니다. 보험사가 절대 먼저 알려주지 않는 비밀, 지금부터 제가 아주 쉽게 조곤조곤 설명해 드릴게요. 끝까

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변이형 협심증 증상 있는데 보험금 거절? 허혈성심장질환진단비 절대 포기하지 마세요

"혈관이 깨끗해서 협심증 아니라는데, 정말인가요?" 막히지 않아도 '경련'이면 협심증입니다. 진단비 포기하지 마세요. ️ "협착 50% 미만이라 면책"이라는 보험사 말, 절대 믿지 마세요. #변이형협심증증상 #허혈성심장질환진단비 #I201 #관상동맥경련 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다. 요즘 상담 전화를 받다 보면, 목소리부터 너무 억울해하시는 분들이 계세요. "새벽에 가슴이 찢어질 듯 아파서 응급실까지 갔는데, 보험사에서는 혈관이 깨끗하다며 돈을 못 준대요..." 얼마나 황당하고 속상하셨을까요. 몸도 아픈데 보험사까지 이러니 잠도 안 오시죠. 하지만 걱정 마세요. 혈관이 안 막혀도 보험금 받을 수 있는 길, 제가 확실하게 알려드릴게요! 1. 변이형 협심증 증상, '다리에 쥐나듯' 심장에 쥐가 난 겁니다. by 지영규 손해사정사 많은 분들이 오해하시는 게 있어요. "협심증은 혈관이 기름때로 꽉 막혀야 하는 거 아닌가?" 반은 맞

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