위소매절제술 실손보험 청구, 왜 누구는 되고 누구는 안 될까? - [조정례, BoDa]

"위소매절제술 실손보험, 왜 어떤 사람은 보상되고 나는 안 될까?" 비만 자체 목적이면 보상 불가, 당뇨 등 치료 목적이면 실손 보상 가능 ️ 보험사 기준은 ‘질병코드와 목적’, 핵심은 진단서에 있습니다.

#위소매절제술실손보험 #비급여보상제외 #삭센다청구불가 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다.

오늘은 많은 분들이 궁금해하시는 “위소매절제술 실손보험 보상 여부” 에 대해 실제 분쟁사례를 중심으로, 꼬리에 꼬리를 무는 형식으로 자세히 알려드릴게요. Q1.

"위소매절제술 받았는데, 실손보험 안 나온대요. 왜죠?"

BY 지영규 손해사정사 이런 사례가 있었습니다. 가입자 B씨는 병원에서 비만(E66) 과 고지혈증 진단을 받고 위소매절제술(위 축소수술)을 받은 후, 실손보험금을 청구했습니다.

하지만 보험사는 이렇게 답했습니다. “비만은 약관상 보상하지 않는 질병입니다.

위소매절제술도 체중 감량 목적의 비급여 수술이라 보험금 지급이 어렵습니...