보습제 실손보험, 병원에서 샀는데 보험금 왜 안 나왔을까? - [조정례, BoDa]

"보습제 실손보험, 병원에서 샀는데 왜 보험금이 안 나왔죠?" 보습제도 치료재료인데, 실손보험에서 제외될 수 있다고요? ️

핵심은 ‘의사가 주체가 되었느냐’입니다. #보습제실손보험 #실손보험청구 #의료행위기준 안녕하세요.

실손보험 분쟁을 쉽게 풀어드리는 "The BaDa" 지영규 손해사정사입니다. 오늘은 실손보험에서 자주 발생하는 질문 중 하나, “병원에서 치료용으로 구입한 보습제, 왜 보험금이 안 나왔을까?”

에 대해 금융감독원 보도자료에 수록된 실제 사례를 토대로 쉽게 설명드리겠습니다. 이해하기 쉬우시도록 꼬리에 꼬리를 무는 문답형으로 풀어볼게요.

Q1. 병원에서 치료받고 보습제를 샀어요.

실손보험 당연히 되는 거 아닌가요? by 지영규 손해사정사 A.

꼭 그렇지만은 않습니다. 실손보험에서는 보험금 지급 여부를 판단할 때 단순히 “병원에서 샀다.”는 이유만으로는 부족합니다.

‘의사가 직접 사용하거나 처방한 치료재료’ 인지를 따집니다. 금융감독원은 이렇게 설명합니다.

“의사...