신경성형술 실손보험 분쟁, 금융감독원은 이렇게 판단합니다. - [조정례, BoDa]

"신경성형술 실손보험, 입원했는데 왜 통원의료비 30만 원만 나올까?" 입원했다고 다 입원이 아니다?

금감원과 심사평가원은 이렇게 말합니다. ️ 핵심은 ‘입원 필요성’ 인정 여부, 근거 없으면 통원처리 됩니다.

#신경성형술실손보험 #입원필요성불인정 #심사사례지침264호 안녕하세요. 보험금 더 받게 도와드리는 'The BaDa' 지영규 손해사정사입니다.

실손보험 이야기를 블로그에 자주 올리다 보니, 요즘 신경성형술과 관련해 가장 자주 듣는 질문이 하나 있습니다. “입원했는데 왜 통원의료비 30만 원만 나왔나요?”

인데요. 사례를 중심으로 금융감독원 조정례와 심평원 기준을 토대로 쉽게 풀어드릴게요.

실 사례 : “150만 원 썼는데 30만 원만 나왔습니다.” BY 지영규 손해사정사 직장인 A씨는 허리 통증으로 병원에 입원해 신경성형술을 받았습니다.

총 진료비는 약 150만 원, 실손보험에 청구했는데 보험사에서 지급한 금액은 30만 원에 불과했습니다. “왜 이렇게 적게 나오죠?

입...