barunlab의 등록된 링크

키자드에 등록된 총 1008개의 포스트를 확인하실 수 있습니다.

Naver Blog

[감염] 가을철 열성질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 감염 - 가을성 열성질환편 문제입니다. 01. 26세 여자가 3일 전 시작된 발열, 두통, 눈통증으로 내원하였다. 1개월 전부터 연구소에서 동물실험을 하고 있었다. 내원 시 혈압 130/85 mmHg, 심박수 110회/분, 호흡수 24회/분, 체온 39.1 C이었다. 신체검진상 결막충혈과 양쪽 갈비척추각 압통이 있었다. 입원 다음날 혈압이 85/45 mmHg로 떨어졌고 소변이 거의 나오지 않았다. 다음은 혈액검사 및 소변검사 결과이다. 진단은? 혈액검사:백혈구 22,000/mm³, 혈소판 50,000/mm³, 혈액요소질소 80 mg/dL, 크레아티닌 4.6 mg/dL 소변검사:비중 1.010, 단백질(3+) 적혈구(3+) 백혈구(-) 아질산염(-) ① 장티푸스 ② 렙토스피라 ③ 쯔쯔가무시 ④ 출혈열 신증후군 ⑤ 24시간 보행식도 산도검사Q fever 정답 공개합니다. 정답 : ② 렙토스피라 KEY CLUE 동물실험 쥐 접촉력 결막충혈, 혈소판 감소증

원문보기 내부링크
Naver Blog

[내분비] 갑상샘 질환 - 갑상샘 기능저하증 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 내분비 - 갑상샘 질환 - 갑상샘 기능저하증편 문제입니다. 01. 45세 남자가 1달 전부터 힘이 없어지고 몸이 붓는다며 병원에 왔다. 5년 전 그레이브스병으로 진단받고 메티마졸 10 mg 1일 2회로 동일 용량을 현재까지 꾸준히 복용하였다고 하였다. 갑상샘은 대칭적으로 비대하고 압통은 없었으며 최근에 커졌다고 한다. 혈압 110/70 mmHg , 맥박 64 회/분, 호흡 14 회/분, 체온 36.6C 였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은? T3 54 ng/dL (참고치, 77~135), 유리 T4 0.5 ng/dL (참고치, 0.8~1.7), 갑상샘자극호르몬 24 mIU/L (참고치, 0.34~4.25) 갑상샘과산화효소항체 45 IU/L (참고치, < 35), 갑상샘자극호르몬수용체항체 1.7 mIU/mL (참고치, ≤ 1.75) ① 울혈심부전 ② 갑상샘기능저하증 ③ 갑상샘기능항진증 ④ 독성다결절갑상샘종 ⑤ 갑상샘자극호르몬분비종양 정답 공개

원문보기 내부링크
Naver Blog

[실전편] 하부요로증상(Lower urinary tract symptoms) / 배뇨장애 (Micturition disorder) - Case based approach 1.배뇨증상이 우세한 경우

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.2 Part 08. 신장·요로·비뇨생식 - TOPIC 09. 하부요로증상/배뇨장애 (Lower urinary tract symptoms/Micturition disorder) Case Based Approach 1 : 배뇨증상이 우세한 경우 증례(초진) 65세 남자. 수년 전부터 weak urine stream, nocturia, voiding difficulty 있던 분으로 최근 수개월 내 증상 악화되어 내원함 전혀없음 5번 중 1번 5번 중 1-2번 5번 중 2-3번 5번 중 3-4번 거의 항상 1. 평소 소변을 볼 때 다 보았는데도 소변이 남아있는 것 같이 느끼는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5 2. 평소 소변을 본 후 2시간 이내에 다시소변을 보는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5 3. 평소 소변을 볼 때 소변줄기가 끊어져서 다시 힘주어 소변을 보는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 주요 호흡기 질환 - 결핵 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 주요 호흡기 질환 - 결핵편 문제입니다. 01. 결핵의 치료 시 항결핵제 투여와 함께 스테로이드를 반드시 투여해야 하는 경우는? ① 골관절 결핵 ② 기관지 결핵 ③ 흉막결핵 ④ 속립성 결핵 ⑤ 뇌수막 결핵 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 뇌수막 결핵 스테로이드 보조요법은 결핵성 수막염에서 권고되고 있다. 기관지 결핵의 경우 일률적인 스테로이드 투여는 권고되지는 않지만 기관지 협착 발생가능성이 높은 경우 예방적인 투여를 고려할 수 있다. 결핵성 심낭염의 경우 이전에는 통상적으로 사용을 추천하였으나, 최근 연구에서 사망, 심장 압전, 협착성 심낭염의 유의한 차이를 증명하지 못해 통상적인 스테로이드 보조 사용은 추천되지 않는 것으로 권고안이 변경되었다. 다만, 다량의 심낭액이 있는 경우이거나 협착성 심낭염의 조기 징후가 있는 경우와 같은 염증성 합병증의 위험이 높은 경우 선택적으로 스테로이드 사용을 고려할 수 있다. 2014년 가이드라인 → 20

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 6.발열(fever) - 1-2. 불명열(FUO) - II. 불명열: 진단적 접근

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 03. 전신·감염 알레르기 - Chapter 02. 증상·징후·질환별 접근 Topic 01. 발열 - Subtopic 1-2. 불명열 II. 불명열 : 진단적 접근 1. FUO 진단의 금과옥조1) FUO 진단에 있어 중요한 점은 다음과 같다. 1. Alkaline phosphatase : 가장 중요한 단일 검사실 검사로 상승된 경우 temporal arteritis, hypernephroma, thyroiditis, tuberculosis 를 의심할 수 있다. 2. Thrombocytosis ≻600,000/mm3 → 암 혹은 골수질환 시사, 덜 흔하지만 결핵이나 감염(yeasts or fungi)도 고려 3. 말초혈액내 Nucleated red cells존재+hemolysis(-) → 골수침범 시사 4. 체내 어디에든(pericardium, chest, abdomen, brain) 자유혈액이 존재하는 경우 FUO 유발가능하

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 주요 심혈관계 질환: 혈관질환(관상동맥/말초혈관) - 정맥 질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 주요 심혈관계 질환: 혈관질환(관상동맥/말초혈관) - 정맥 질환편 문제입니다. 01. 64세 여자가 다리가 무겁고 피부에 지렁이같은 덩이가 생겨서 왔다. 원인은? ① 림프관폐쇄 ② 동정맥샛길 ③ 혈전정맥염증 ④ 깊은정맥혈전 ⑤ 큰두렁정맥밸브이상 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 큰두렁정맥밸브이상 다리에 정맥류가 관찰되고 있다. 정맥류의 주된 증상으로는 무게감, 불편함, 피로감, 가려움증 등이 있다. 통증은 둔한게 특징이며 누웠을 때나 이른 아침에는 나타나지 않고 주로 오후나 오래 서있을 때에 발생한다. 정맥부전증 혹은 정맥류는 원인이 정맥 판막의 부전으로 주로 관여되는 정맥은 주 복재정맥(큰두렁정맥)이다. 정맥 판막부전증은 임상적으로 피부 정맥이 돌출되어 구불구불한 모양을 띄며, 발목이 붓고 오래 서있을 시 발에 통증이 생긴다. 고로 오전보다 오후에 통증이 더 심한 경우가 흔하다. 진단은 초음파를 통한 진단이 일차적이며, 자주 쓰이진 않지만

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 알아보기] &quot;근거편&quot;과 &quot;실전편&quot;으로 구성된 이유

안녕하세요. 바른의학연구소입니다^^ 이번 시간에는, [스마트일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 개정 History 포스트에서 잠깐 언급드렸던 기존 "스마트 일차진료매뉴얼 2판" 도서명을 "스마트 일차진료매뉴얼: 근거편(Evidence based approach)"으로 변경하는 이유와 "스마트 일차진료매뉴얼: 실전편(Case based approach)"이 출간된 이유에 대해 자세하게 소개해드리는 시간을 갖고자 합니다. "근거편"으로 도서명을 변경하게 된 이유와 "실전편"이 나오게 된 이유에 대해 설명드리려면 우선, 대표님(저자 이상봉)께서 “스마트 일차진료매뉴얼”을 처음 집필할 당시부터 이상적으로 삼고 있는 집필 콘셉트부터 말씀드려야할 것 같습니다. “Evidence based approach + Practical approach” “Evidence based approach"와 "Practical approach”는 "스마트 일차진료매뉴얼"의 가장 중요한 두 가지 축이랍니다. 철저히 근

원문보기 내부링크
Naver Blog

소아 : 철결핍빈혈(iron deficiency anemia) - III. 치료 및 예방 : 1.경구철분제 2.주사철분제 3.철결핍 예방 위한 식사상담

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 11. 혈액종양 - Topic 02. 철결핍빈혈(iron deficiency anemia) III. 치료 및 예방 소아청소년기 철결핍 빈혈의 치료로는 철 부족의 원인을 확인하여 식습관 지도와 함께 원인 질환이 있는 경우 그 질환을 치료하면서 철제요법을 시행해야 한다1). 1. 경구철분제(oral iron therapy) 경구철분제는 대개 철결핍빈혈의 일차치료제2) 1) 치료목표3)4) ① 빈혈의 회복 ② 충분한 저장철 제공 2) 종류 및 제형 현재 국내에서 시판중인 경구 철분제 : ferrous sulfate, polysaccharide iron complex, iron protein succinylate, ferric hydroxide polymaltose, carbonyl iron 철분염의 종류에 따른 구분3) 제형에 따른 구분3) 철분제제는 3가지 철분염(iron salts) 중 1가지로

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 5.발열(fever) - 1-2. 불명열(FUO) - I. 불명열 : 정의/원인 및 감별진단

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 03. 전신·감염 알레르기 - Chapter 02. 증상·징후·질환별 접근 Topic 01. 발열 - Subtopic 1-2. 불명열 I. 불명열 : 정의/원인 및 감별진단 1. 정의/분류 1) FUO정의에 대한 역사 FUO 정의에 대한 변천사는 다음과 같다.1) (1) Kiefer/Leard(1955) FUO은 ‘‘prolonged and perplexing fevers’’라는 용어로 처음 기술하였다. (2) Petersdorf/Beeson(1961)2) FUO를 처음으로 시간에 근거한 진단기준(time based diagnostic criteria)에 의거해 FUO를 정의하였다. “classic FUO” 적어도 3주 이상~ 불명열 (fever of unknown origin, FUO)이란? 38.3 이상의 발열이 3주 이상 지속되고 1주 이상 입원하여 시행한 검사에서 원인 질환을 밝힐 수 없는 경우 (3) Durack과

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 7 : 저자 중심 프로세스

바른의학연구소는 저자 중심 프로세스를 확립하여 적용하고 있습니다. 저자 중심 프로세스는 콘텐츠의 중심인 저자를 위해 서포트를 하는 방식으로 책을 출간하는것입니다. 출판 단계에서 저자분의 의견을 수용하고, 시시각각 변하는 선택과 결정에 따라 출판사업부는 같이 움직입니다. 첫번째, 저자분께서 사용하시는 어떤 운영체제 or 집필도구 or 특정문서형식 상관없이 출간가능합니다. 윈도우 맥/리눅스 웹 기타문서형식 - MS 오피스 - 한글 - 오픈오피스 - 원노트 - 에버노트 - MS 오피스 - Apple(Paper, Keynote, ...) - 오픈오피스 - 원노트 - 에버노트 - MS 오피스 365 - 원노트 - 에버노트웹 - 구글문서 - LaTeX - XML - HTML - MarkDown - PDF 두번째, 출판하는 프로세스에서 저자분께서는 콘텐츠에만 집중할 수 있도록 불필요하고, 반복적이고, 시간이 많이 소요되는 업무는 출판사업부에서 책임집니다. 바른의학연구소의 저자 중심 프로세스 1.

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 주요 호흡기 질환 - 기관지확장증 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 주요 호흡기 질환 - 기관지확장증편 문제입니다. 01. 47세 여성이 3년 전부터 기침, 누런 가래, 반복적인 객혈이 있어 내원하였다. 어릴 적 백일해를 앓은 경험이 있으며, 왼쪽 가슴 하부에서 날숨 시 삑삑거림이 들렸다. 확진을 위한 검사는? ① 기관지 내시경 ② 폐동맥 조영술 ③ 폐기능 검사 ④ 가래바른 표본검사 ⑤ 가슴 고해상전산화 단층촬영 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 가슴 고해상전산화 단층촬영 과거 백일해 병력이 가장 중요한 단서이다. 예방접종으로 인해 백일해의 발병률은 많이 줄었으나 백일해병력은 기관지확장증의 주요 원인이다. 만성적인 기침과 짙은 가래, 객혈, 호기 시 천명음도 기관지확장증에 나타나는 증상이다. 기관지확장증의 진단을 위한 가장 중요한 검사는 HRCT이다. ‘tram tracks’:기관지벽이 기찻길처럼 평행하게 보인다. ‘ signet-ring sign’:기관지의 단면을 보았을 때 주변 혈관보다 약 1.5배 이상

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 4.발열(fever) - 1-2. 불명열 - Core review (불명열 분류, 주요 원인, 병력/신체검사, 초기 선별검사)

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 03. 전신·감염 알레르기 - Chapter 02. 증상·징후·질환별 접근 Topic 01. 발열 - Subtopic 1-2. 불명열 <개정포인트> ‘개요’와 ‘원인 및 감별진단’을 한 항목으로 합친 것 외에는 특별한 개정내용 없음 <Key Reference> Tolia J, Smith LG. Fever of unknown origin : historical and physical clues to making the diagnosis. Infect Dis Clin North Am 2007;21(4) : 917–936, viii. Core review 개요 불명열 분류 불명열의 분류 정의 흔한 원인들 고전적 불명열 체온 38.3도 이상; 3주 이상; 최소 3회 외래 또는 3일 입원 감염, 악성종양, 전신 염증성질환(자가면역질환 포함) 병원성 불명열 급성기 치료 위해 입원, 입원 당시 감염 증거 없음; 38.3도 이상의 열이 여

원문보기 내부링크
Naver Blog

[실전편] 이상지질혈증(Dyslipidemia) - Practical guide : 치료

스마트 일차진료매뉴얼: 실전편(Case based approach) - Vol. 1 Part 06. 내분비 - Topic 03. 이상지질혈증(Dyslipidemia) Practical guide : 치료 핵심포인트 1. 위험도에 따라 치료방침을 정한다. 이상지질혈증에서는 심혈관계 위험도에 따라 치료기준을 달리 설정하고 있다. 위험도 LDL 콜레스테롤 농도 (mg/dL) <70 70–99 100–129 130–159 160–189 ≥190 초고위험군① 관상동맥질환 죽상경화성 허혈 뇌졸중 및 일과성 뇌허혈발작 말초동맥질환 생활습관 교정 및 투약고려 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 고위험군 경동맥질환② 복부동맥류 당뇨병③ 생활습관 교정 생활습관 교정 및 투약고려 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 생활습관 교정 및 투약시작 중등도 위험군④ 주

원문보기 내부링크
Naver Blog

[일차진료매뉴얼(실전편)] 책 구성 및 특징 소개(with 발열편 콘텐츠 전체 링크정리)

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 소아진료매뉴얼 2판 - 발열편 콘텐츠를 포스팅한 후 이번에는 "스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach)"에 있는 발열편 콘텐츠 전체를 포스팅 했는데 다들 확인 하셨나요? 이렇게 소아진료매뉴얼에 이어 또 다시 "발열"편 콘텐츠를 계속 포스팅하는 이유가 궁금하신가요?^^ "일차진료매뉴얼(근거편)", "일차진료매뉴얼(실전편)", "소아진료매뉴얼"이 내용이 어떻게 다르고, 서로 상호 보완되는지를 말로만 설명드리는 것보다, 직접 눈으로 확인하시는 게 좋을 것 같아 이렇게 준비하였답니다! (추후 "일차진료매뉴얼(근거편)" 발열편도 포스팅해드릴게요!) 그럼 오늘도 "실전편"에 있는 발열편 콘텐츠를 모두 포스팅한 기념으로 발열편 전체 링크를 한번 정리해드리고 책의 구성에 대해 설명드리겠습니다!! "스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach)" - 발열편 콘텐츠 전체 링크 [스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 1.

원문보기 내부링크
Naver Blog

[류마티스] 전신홍반루푸스 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 혈액/류마티스/알레르기 - 전신홍반루푸스편 문제입니다. 01. 25세 여성이 얼굴에 나비모양의 홍반을 주소로 내원하였다. 3개월 전부터 다발 관절통이 있고 머리카락이 많이 빠진다고 하였다. 검사 소견은 다음과 같다. 진단에 가장 유용한 선별검사(screening test)는 무엇인가? 혈액: 혈색소 9.2g/dL, 적혈구 용적률 28%, 백혈구 2,300/ mm3, 혈소판 89,000/ mm3 소변: 단백뇨2+ ① 항호중구세포질 항체(anti-neutrophil cytoplasmic Ab) ② 항dsDNA 항체(anti-dsDNA Ab) ③ 항핵 항체(anti-nuclear Ab) ④ 항Sm 항체(anti-Sm Ab) ⑤ 항Ro 항체(anti-Ro Ab) 정답 공개합니다. 정답 : ③ 항핵 항체(anti-nuclear Ab) KEY CLUE 25세 젊은 여성, 나비모양 발진, 다발 관절통, 탈모 빈혈(소구성), 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 단백뇨

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 3.발열(fever) - 1-1. 급성발열의 접근 - II. 발열 : 진단적 접근-병력청취/신체검사/진단적 검사/치료(해열제 투여)

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 03. 전신·감염·알레르기 - Chapter 02. 증상·징후·질환별 접근 Topic 01. 발열 - Subtopic 1-1. 급성발열의 접근 II. 발열 : 진단적 접근 : 열나는 환자, 어떻게 접근할까? 급성 발열 환자에서 감염성 원인과 비감염성 원인을 조기에 감별하는 것은 매우 어렵다. 1. 진단적 접근 원칙 : 급성 발열 1. 병력청취 및 신체검사에 앞서 환자의 전신상태(general appearance)를 한 눈에 파악할 것 경험이 많은 임상의사의 주관적인 느낌(physician’s subjective sense) : ‘septic’ 또는 ‘toxic’해 보인다. → 중요한 단서 2. 국소감염(localized infection) 및 감염성 응급질환(infectious disease emergency)의 유무 파악 : 초기 병력청취 및 신체검사는 국소감염 또는 감염성 응급질환의 유무에 초점을 맞출 것 국소감염(폐렴,

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의학총론] Vital을 잘 다루자! - 수액요법 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 의학총론 - Vital을 잘 다루자! - 수액요법편 문제입니다. 01. 75세 남자가 온쓸개관암으로 이자샘창자절제술을 받았다. 수술 후 12일째까지 코위관으로 하루에 900 mL 이상의 위액이 배액되었다. 입안점막이 건조하였고 피부긴장도가 감소되어 있었다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.8였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 필요한 수액은? 혈액: 혈색소 12.8 g/dL, 백혈구 8,550/mm3, 혈소판 144,000/+/K+/Cl- 132/2.4/88 meq/L 동맥혈: pH 7.56, PaO2 85 mmHg, PaCO2 50 mmHg HCO3- 36 meq/L 소변: Na+/K+/Cl- 2/5/6 meq/L ① 덱스트란 ② 3% 식염수 ③ 농축적혈구 ④ 신선동결혈장 ⑤ 0.9% 식염수와 염화칼륨 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 0.9% 식염수와 염화칼륨 KEY CLUE 수술 후 상태(post-op

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 위장관 - 흡수장애 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 위장관 - 흡수장애편 문제입니다. 01. 55세 남자가 6개월 전부터 기름진 변을 자주 본다고 병원에 왔다. 평소 소화가 잘 안되고 트림과 냄새가 고약한 방귀가 잦다고 하였다. 20년 전 부터 당뇨병을 앓았다. 키 175 cm, 몸무게 60 kg이었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은? 혈색소 11.5 g/dL, 평균적혈구용적 120 fl (참고치:79~93.3), 백혈구 5,800/ mm3 (호산구 3.0%) 혈소판 235,000/ mm3 알부민 3.9 g/dL, 시아노코발라민 100pg/mL(참고치:279~996), 엽산 37ng/dL(참고치:5.4~18.0) 혈청 면역글로불린 가벼운 사슬:불검출 ① 아밀로이드증(amyloidosis) ② 젖당못견딤증(lactose intolerance) ③ 호산구위창자염(eosinophilic gastroenteritis) ④ 단백질소실장병증(protein losing enteropathy)

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 2.발열(fever) - 1-1. 급성발열의 접근 - I. 발열: 개요(체온의 측정, 발열의 정의, 체온조절 및 발열의 기전, 고체온증, 원인 및 감별진단)

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 03. 전신·감염 알레르기 - Chapter 02. 증상·징후·질환별 접근 Topic 01. 발열 - Subtopic 1-1. 급성발열의 접근 I. 발열 : 개요 1. 체온의 측정1)2) 심부체온(core temperature)과 표면체온(surface temperature)으로 구분 ① 심부체온 : 내부장기나 근육에서의 체온. 침습적인 방법에 의해서만 측정 가능. 임상에서 쉽게 이용할 수 없다. ② 표면체온 : 피부나 점막에서의 체온. 비교적 측정이 용이. 심부체온과 차이 존재 체온은 다양한 신체부위에서 여러 방법 및 기술로 측정 가능하다. 보통 신체의 일부분에 측정하지만 신체 부위마다 온도가 모두 다르기 때문에 진정한 의미의 중심 체온을 대표한다고 할 수 없다. 직장체온 (rectal temperature) 심부체온을 비교적 잘 반영하지만 측정 시의 불편함으로 인하여 제한적으로 사용된다. 직장 온도는 대개 다른 어떤 부위

원문보기 내부링크
Naver Blog

[감염] 의료관련감염 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 신장요로/감염 - 의료관련감염편 문제입니다. 01. 60세 남자가 3일 전부터 열이 났다. 10일 전 왼쪽 반신마비로 입원하여 재활치료를 받고 있었다. 기침, 가래, 설사는 없었다. 중심정맥 카테터 제거와 함께 투여할 항생제는? V/S 혈압 90 /60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.7 C 신체검사 가슴청진:정상 소견; 창자소리:정상 소견 오른쪽 빗장밑 중심정맥카테터 출구부위:발적, 누르면 고름이 나옴 가슴 X선 정상 혈액검사 혈색소 12.0g/dL, 백혈구 14,000/mm3, 혈소판 150,000/mm3 소견검사 단백질(1+), 적혈구(1+), 백혈구(-), 아질산염(-) 병원체 검사 고름 그람염색:그람양성알균 ① 나프실린(nafcillin) ② 세포탁심(cefotaxime) ③ 반코마이신(vancomycin) ④ 메트로니다졸(metronidazole) ⑤ 시프로플록사신(ciprofloxacin) 정답 공개합니다. 정답

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 1.발열(fever) - 1-1. 급성발열의 접근 - Core review(체온의 측정, 발열의 정의, 진단적 접근)

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 03. 전신·감염 알레르기 - Chapter 02. 증상·징후·질환별 접근 Topic 01. 발열 - Subtopic 1-1. 급성발열의 접근 <개정포인트> 내용 추가 혹은 삭제 수정 보완(updated) 개요 1) 체온의 측정방법(보완); 2) 고체온증(보완) 진단적 접근 개요 : 1) 체온의 측정방법(보완); 2) 고체온증(보완) 진단적 접근 : (추가) 진단적 접근원칙, 병력, 신체검사, 진단적 검사, 치료 : 발열의 조절 <Key reference> 오원섭. 열나는 환자, 어떻게 접근할까? -급성 발열 외래환자를 중심으로-. 2015년 대한내과학회 추계학술대회 Core review 개요 체온의 측정 직장체온 (rectal temperature) 심부체온을 비교적 잘 반영하지만 측정 시의 불편함으로 인하여 제한적으로 사용된다. 구강체온 (oral temperature) 직장체온보다 평균 0.4가 낮고 호흡이나 음식물에

원문보기 내부링크
Naver Blog

소아 : 열성 경련(febrile seizure) - Core review + Practical guide

SMART 소아진료매뉴얼 2판 (Evidence based & Practical approach) Part 12. 신경/정신 - Topic 01.열성 경련(febrile seizure) < 개정포인트 > 진단 : 위험인자(보강 및 표로 구성) 치료 : 초기치료(보강) < KEY Reference > Chung SJ. Febrile seizures. Korean J Pediatr 2014; 57(9): 384-395 Topic 01.열성 경련(febrile seizure) Core review 개요 복합 열성 경련 ① 경련 시간이 15분 이상 지속되거나, ② 하루에 2번 이상 발생하거나, ③ 부분 발작이나 경련 후 국소적 징후가 보이는 경우 진단 첫 진찰에서 가장 중요한 점은 발열의 원인을 밝히고 무엇보다도 뇌수막염을 배제하는 것이다. 만약 조금이라도 뇌수막염의 가능성이 있다면 요추 천자를 시행하여야 한다. 요추천자 열성경련 환아에서 요추천자는 다음과 같은 경우 시행하여야 한다. ①

원문보기 내부링크
Naver Blog

II. 담석증 : 담낭담석 - 2. 진단(영상검사)/3. 담석증의 예방/ 4. 치료

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1. Part 06. 소화기 - Chapter 03. 소화기 증상/징후/질환(간담췌) - Topic 09. 담석증 II. 담석증 : 담낭담석 2. 진단 1) 영상 검사1)2) 검사방법 특징 정확도 비고 단순 복부X선 급성 복통의 다른 원인을 배제하는데 유용[예 : 장폐쇄, 장관천공, 신결석, 만성석회췌장염(calcific pancreatitis)] 초음파 담석의 진단에 있어 최적표준검사 gold standard(민감도/특이도 : 담석크기가 1.5 mm보다 큰 경우 95% 이상) 담석증 진단 : 민감도/특이도 =(> 98%)/(> 95%) 특징적인 초음파 소견 고에코성의 음영 : 담석의 전방부로 관찰됨 후방음영(posterior acoustic shadowing) : 담석의 뒤쪽으로 관찰됨 환자의 체위를 변동하였을 때 담석의 움직임을 관찰가능 복부 CT 합병증을 동반하지 않은 담당 담석의 진단에는 유용하지 않음 이유 : 스캔 영상의 간격

원문보기 내부링크
Naver Blog

온라인 서비스 : Master KMLE

안녕하세요! 바른의학연구소입니다. ^^ 언제 어디서나 쉽고 편리하게 PC, 모바일 등 다양한 디바이스로 의료 콘텐츠를 볼 수 있는 온라인 서비스 Master KMLE 사이트 의사국가고시를 준비하는 분들을 위한 학습 사이트 온라인 Master KMLE은 의사국가고시 준비하는 분들이 자유로운 환경에서도 학습할 수 있는 서비스입니다. 바른의학연구소 출간 책 "Master KMLE" 을 서포트해드립니다. 지하철 안에서, 짧은 쉬는 시간, 이동시간 등 책을 펼쳐보기엔 어렵잖아요~ 이럴때는 Master KMLE 사이트 접속! Master KMLE 사이트를 만든 이유 많은 양을 공부하는 학생분들에게는 시간이 생명! 이란 모티브로 어떤 환경에서도 구애받지 않고 공부를 할 수 있는 방법을 생각하면서 부터 자연스럽게 온라인 환경을 생각하게되었습니다. 공무원 시험도, 중.고등학습에도 온라인 학습이 있는데 의학은 왜 없을까? 다른 분야처럼 의학도 핸드폰, PC에서도 볼 수 있도록 온라인 학습 서비스를 생

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 6. 발열(fever) - Case based approach(S/O/A/P)

스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편 (Case based approach) - Part 2. 전신·감염 - Topic 1. 발열 Case Based Approach S C.C:3주간 지속되는 발열(내원 당시는 9월) M/20. 평소 건강하게 지내던 환자로 3주 전부터 시작된 발열, 오한, 근육통, 마른 기침이 있어 개인의원에서 혈액검사, 가슴 X선 후 단순 감기로 2주간 치료하였으나 호전이 없어 내원 과거력 DM/HTN/Tb/hepatitis(-/-/-/-) Social Hx:흡연/음주(-/0), 직업:일반 사무직 가족력:특이사항 없음 약물력:특이사항 없음 O V/S: 혈압 125 /85 mmHg, 체온 37.8 C, 맥박수 80회/분, 호흡수 18회/분 인후부위 발적(±) Chest:clear breath sound without crackle abdomen:우상복부 압통(+) A R/O Fever of unknown origin P W/U CBC, ESR, CRP, Admission

원문보기 내부링크
Naver Blog

[혈액] 거대적혈모구빈혈 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 혈액 - Section 01. 조혈장애 - Topic 3. 거대적혈모구빈혈편 문제입니다. 01. 79세 여자가 4개월 전부터 혀가 빨개져서 맛을 못 느끼고 기운이 없어서 병원에 왔다. 10년 전 식도위내시경 검사에서 심한 만성위축위염을 진단받았다고 하였다. 혈액검사소견은 다음과 같았다. 말초혈액펴바른표본 사진이다. 진단은? 혈색소 8.2 g/dL, 백혈구 2,400/mm3, 혈소판 90,000/mm3, 평균적혈구용적 110 fL (참고치, 80~94) ① 용혈빈혈 ② 만성병빈혈 ③ 지중해빈혈 ④ 철적혈모구빈혈 ⑤ 거대적혈모구빈혈 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 거대적혈모구빈혈 KEY CLUE 빨간 혀 → 맛을 못 느낀다. general weakness 빨간 혀로 맛을 못 느낀다는 특징적인 증상을 호소하고 있다. 10년 EGD:심한 만성위축위염 전암성 병변인 atrophic gastritis는 내시경에서 꽤 흔히 접할 수 있는 소견이다. • 기본적으로

원문보기 내부링크
Naver Blog

II. 담석증 : 담낭담석 - 1. 서론 : 1) 임상양상 (담도성 통증/합병증) 2) 자연경과

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1. Part 06. 소화기 - Chapter 03. 소화기 증상/징후/질환(간담췌) - Topic 09. 담석증 II. 담석증 : 담낭담석 1. 서론 담낭 담석 담석은 크게 3가지로 분류해볼 수 있다.1) 무증상 담석 (asymptomatic gallstone) 다음과 같은 소견이 없는 형태로 발견되는 gallstones2) gallstone related symptoms : biliary pain gallstonerelated complications : acute cholecystitis, cholangitis, pancreatitis 담낭 담석 환자의 60~80%는 증상이 없이 지내다가 우연히 발견된다3). 증상관련 담석 (Symptomatic gallstone) 증상관련(Symptomatic)이란? → 담도성 통증(biliary pain)을 의미2) cf 소화불량, 상복부 불쾌감, 복부 팽만감, 트림 등의 위장 증상은 담석증

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 5. 발열(fever) : 불명열 - Practical guide FUO의 원인/어떤 검사를 시행할 것인가?/ 상병명

스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편 (Case based approach) - Part 2. 전신·감염 - Topic 1. 발열 - Subtopic 1-2. 불명열(Fever of unknown origin) Practical guide : FUO의 원인 핵심 포인트 1. FUO Big 3 감염질환 FUO 증례의 최대 20 %까지 cytomegalovirus infection에 의해 유발되는 것으로 알려져 있다. 중년남성에서 발열, 백혈구감소증, 촉지되는 비장을 보이는 경우 결핵 혹은 림프종을 시사한다. FUO의 원인으로 부비동염을 반드시 고려하여야 한다. 놀랍게도 부비동염에 특이적인 병력이 없을 수도 있다. erythema multiforme과 동반된 재발성 발열(Recurrent fever) → herpes simplex 시사 재발성 쇼크 및 발열 + abdominal trauma or sex → anaphylaxis caused by leaking echinococcus. 종양질

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 4. 발열(fever) : 불명열 - Core review(개요, 진단적 접근)

스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편 (Case based approach) - Part 2. 전신·감염 - Topic 1. 발열 - Subtopic 1-2. 불명열(Fever of unknown origin) Core Review 1. 개요 불명열 분류 불명열의 분류 정의 흔한 원인들 고전적 불명열 체온 38.3도 이상 3주 이상. 최소 3회 외래 또는 3일 입원 감염, 악성종양, 전신 염증성질환 (자가면역질환 포함) 병원성 불명열 급성기 치료 위해 입원, 입원 당시 감염증거 없음. 38.3도 이상의 열이 여러 차례 최소 3일 폐색전증, 부비동염, 패혈성 혈전정맥염, C.difficile 장염, 약물열 호중구 감소성 불명열 호중구≤500 / mm3. 38.3도 이상의 열이 여러 차례 최소 3일 aspergillus 감염, candida 감염, virus(HSV, CMV) 감염, 항문주위감염 HIV 감염관련 불명열 HIV 양성 확인. 38.3도 이상의 열이 여러 차례 외래로 4주 이상 또

원문보기 내부링크
Naver Blog

[신장요로] 만성 콩팥병 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 신장요로 - 만성 콩팥병편 문제입니다. 01. 36세 남성이 식욕 부진, 전신의 권태감으로 내원하였다. 혈압은 150/110 mmHg, Hb 7.5 g/dL, BUN/Cr 90/10.7 mg/dL이었다. 진단을 위해 추가로 해야 할 검사는? 소변:단백(3+), 적혈구 5~8/HPF, 백혈구 0~1/HPF, 소변량 1,500 mL/day ① 방광경 검사 ② 복부 CT ③ IVP ④ 복부 초음파 ⑤ 복부 MRI 정답 공개합니다. 정답 : ④ 복부 초음파 KEY CLUE 혈압은 150 /110 mmHg 혈압이 높다. Hb 7.5 g/dL severe anemia 양상이다. BUN/Cr 90 /10.7 mg/dL BUN, Cr이 크게 상승해 있다. acute kidney injury인지 chronic kidney disease 감별이 필요하다. 소변:단백(3+), 적혈구 5~8 /HPF 단백뇨, 혈뇨를 보이고 있다. 소변량 1,500 mL/day 핍뇨(ol

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 6 : 출판사의 마인드

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 1~5까지 모두 보셨나요? 보지 못하셨다면 먼저 읽고 이 글을 읽어주시는걸 추천드립니다. 이번 포스팅에서는 출판서비스 도입을 하게 된 과정 중 있었던 우여곡절 이야기를 들려드리려고 합니다! 어떤 생각과 마인드를 갖고 출판서비스를 만들었는지 더 쉽게 설명해드릴 수 있다고 생각이 들었습니다! 이번에는 기술적인 글이 아니기 때문에 편하게 바른의학연구소 출판사업부 스토리를 들어주시면 좋을 것 같아요! 요즘 출판시장이 불황이라고 합니다. 바른의학연구소 출판사업부 책임자로서 이런 소식을 접할 때마다 지금까지 제가 겪었던 경험을 다시 한번 돌아 보게 됩니다. 10년 전에 비해 전체 매출액이 4% 가량 감소했다고 합니다. 인플레이션까지 고려하면 10%도 넘지 않을까 감히 추측해봅니다. 역설적으로 종이책 매출은 줄었지만 출판 기반의 인터넷 비즈니스는 폭풍적으로 성장하고 있는 걸 아시나요? 출판시장이 불황이 온 가장 큰 이유는 '인터넷의 출현'이라고 많이들 언급하

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 5 : 전문용어의 통일

통일성! 의학서적에서 전문용어(Terminology)가 통일적으로 표현된 것보다 책의 신뢰도를 높여주는 것은 없습니다. 독자들은 책을 읽어내려가면서 무의식적으로 책의 완성도와 신뢰도를 알게됩니다. 예를들어 볼까요? '아랫입술내림근', '하순하체근', 그리고 'Depressor labii inferioris muscle' 위에 제시된 세가지 단어의 의미는 모두 동일하기에 각각으로 쓰였을 경우에는 큰 문제가 없습니다. 하지만 개념을 담고 있는 하나의 전문서적에서, 신용어, 구용어, 영어를 곳곳에 혼재해서 쓰면 책의 완성도와 가독성에 문제가 생깁니다. 저자입장으로 전문용어를 통일하는 것은 참 어렵고 고된 일입니다. 바른의학연구소 출판사업부는 그런 고된 업무를 저희가 대신 할 준비가 되어있고 실력도 있습니다. 예를들어, 베타2 항진제는 정말 다양한 방식으로 쓰이고 있습니다. 영어 용어로는 β2-adrenoceptor antagonist, Beta-2 adrenergic antagonist

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 4 : 오탈자

바른의학연구소는 자체 오탈자 DB를 보완해나가고 있습니다. 설령 집필과정에서 실수가 있다고 하더라도 많은 부분의 오류를 찾아낼 수 있습니다. 특히 편집과정에서의 일관성을 만드는 데 아주 중요한 역할을 하고 있고, 저자분이 검토하는 과정에서도 불필요한 오류를 찾느라 시간을 허비하지 않도록 출판사업부 내부에서 최대한 꼼꼼히 반영하고 있습니다. 1. 이전 글의 해리슨 내과의 편집오류처럼 e.g 를 e.g.로 수정 (참고 : 바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 ①) Find : \b(e\.g)([^.],*)\b Replace: $1.$2 2. 수치와 단위사이의 공백 통일 (0ml, 0 ml, 0ML, 0 ML, 0mL, 0dl, 0 dl, 0DL, 0dL, 0dl → 0 mL or 0 dL) Find : (?i)(?<=[0-9])[ ]*[dm]l\b Replace : <thinSpace>mL 3. 가짜 합자를 순수알파벳으로 변경(이전 글의 finale 합자오류와 연관됩니다.) (참고 :

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 3 : 텍스트 분석

바른의학연구소는 출판 프로세스에서 첫 번째로 하는 작업은 탈고된 원고의 텍스트 분석을 합니다. 자연어로 되어있는 텍스트가 분석이 가능한지 그리고 왜 분석하는지에 대해서 궁금증을 가지고 계시는 분이 있으실 거라고 생각합니다. 출판사 중에서는 자연어 처리를 통해 원고 텍스트 분석을 하는 출판사는 거의 없을 것 같네요. 바른의학연구소에서 텍스트 분석을 하는 이유는 딱 하나, 사소한 오류를 줄여서 책의 완성도를 높이기 위해서입니다. 한 번 살펴볼까요? 텍스트 분석이 생소하신가요? Python과 자연어처리(NLP) 도구를 사용하면 손쉽게 분석할 수 있습니다. 의학 콘텐츠뿐만아니라 문자로 구성된 콘텐츠를 다루는 종사자들은 알아두면 더 정확한 편집과 디자인이 가능합니다. 미리 모든 원고의 텍스트를 분석하므로써, 어떤 서체를 선택할 수 있는지도 알 수 있습니다. 바른의학연구소에서 하는 여러 가지 텍스트 분석 중 가장 간단한 텍스트 분석 한 가지를 알려드리겠습니다. 이전 글에서 의학서적 출판시 St

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 2 : 하지말아야 할 것과, 해야할 것

우리는 이전 포스팅을 통해 의학서적의 구조를 알아보았습니다. 4가지가 있었던 거 다들 기억하시죠? 아직 못 보셨다구요? 그러면 그 포스팅부터 읽는 게 도움되실거예요! 메디컬 일러스트레이션, 사진, 다이어그램과 플로우차트, 그리고 표입니다. https://blog.naver.com/barunlab/221532547334 바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 ① 의학출판사 혹은 의학콘텐츠를 다루는 업무를 하시는 분들은 의학콘텐츠에 있는 사소한 오류라도 간과해서... blog.naver.com 오늘은 바른의학연구소에서 서체(Typefaces)와 타이포그래피(Typography)를 신경쓰는 이유에 대해서 몇 가지 이야기해볼까 합니다. 어떤 책이던 책의 가장 중요한 요소는 책의 형태가 아니라 내용 그 자체에 있습니다. 바로 콘텐츠죠. 그 콘텐츠가 있다면, 종이책, 전자책, 또는 온라인 퍼블리싱처럼 다양한 플랫폼은 그렇게 중요하지 않다고 생각하는데 여러분도 동의하시나요^^. 그런 시대에 발맞춰

원문보기 내부링크
Naver Blog

바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 1

의학출판사 혹은 의학콘텐츠를 다루는 업무를 하시는 분들은 의학콘텐츠에 있는 사소한 오류라도 간과해서는 안 됩니다. 바른의학연구소는 다른 의학출판사 보다 역사는 짧지만 전문의 출신 대표와 내용의 정확도 및 오류의 최소화를 위해 부단히 노력해온 출판사업부가 있습니다. 자연어 처리와 텍스트 분석 기술을 적극적으로 활용하고, 실수하기 쉬운 내용들과 주의해야할 점을 DB화 하였기 때문에 타 출판사 보다 더 정확하고 꼼꼼하게 출판 할 수 있다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 이 글의 대상 의학콘텐츠를 다루는 (편집자, 저자, 디자이너, 출판, 온라인콘텐츠, 제약회사 콘텐츠 담당 등등..) 모든 직종에 속하신 분들께서 보시면 좋을 것 같습니다. 의학서적이란 무엇인가? 의학서적은 집필, 디자인, 편집, 제작 과정에서 다른 책보다 상당히 시간이 많이 소요되고 어려운 책에 속한다는 것을 먼저 인정 해야합니다. 정말 잘 팔리는 책, 예를 들어 ‘해리슨내과’와 같은 책은 세상에 나오는 데 contributo

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의학총론] Vital을 잘 다루자! - 수혈요법 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 의학총론 - Vital을 잘 다루자! -수혈요법편 문제입니다. 01. 65세 남자가 1일 전에 복부대동맥류 수술을 받고 중환자실에서 경과 관찰 중이다. 동맥혈 채혈 부위에서 지속적인 출혈이 발생하였다. 치료는? V/S 혈압 90/60 mmHg, 맥박 111회/분, 호흡 24회/분, 체온 38.0 P/E 의식 명료 ; 팔다리 말단 부위의 청색증(-) 혈액검사 혈색소 10.0 g/dL, 백혈구 12,500/mm3, 혈소판 38,000/mm3 프로트롬빈시간 16초(참고치, 12.7~15.4), 활성부분트롬보플라스틴시간 57초(참고치, 26.3~39.4) 항트롬빈 III 80 mg/dL(참고치, 22~39), 섬유소원 82 mg/dL(참고치, 200~400), D-이량체 450 ng/mL(참고치, 220~740), 섬유소분해산물 55 μg/mL(참고치 <10) ① 와파린 ② 농축적혈구 ③ 혈소판농축액 ④ 프로스타글란딘 E ⑤ 프로타민설페이트 정답 공개합니다

원문보기 내부링크
Naver Blog

Metamedic, MasterKMLE 서비스 소개에 부쳐

안녕하세요. 바른의학연구소 이상봉입니다. 저는 가정의학과 전문의 출신으로 의학콘텐츠 만들어내는 일을 주업으로 하고 있습니다. 다작왕 김지형선생님처럼 많은 책을 펴낸 것은 아니지만 장인정신에 입각한 수년 간의 집필기간을 거쳐 한책 한책 정성스럽게 펴내고 있습니다. (참고: [저자 소개] 김지형 선생님 ) 그렇지만 애초부터 콘텐츠를 종이책이나 전자책으로 펴내는 것에는 그다지 큰 관심이 없었습니다. IT의 비약적인 발달로 종이책의 한계는 더욱 두드러지게 되었고 이에 종이책의 시대는 급속히 저물고 있기 때문입니다. 콘텐츠를 온라인으로 유통시킬 수 있는 획기적인 웹서비스를 만들겠다는 일념하에 수많은 시도를 거듭하게 되었죠. 그렇지만 개발자 백그라운드가 아니다보니 수많은 시행착오를 겪어야 했습니다. Prototype조차 만들어내지 못하고 기획단계에서 좌초할 때도 있었습니다. 간신히 prototype은 만들어냈지만 결과물이 부실하여 여러 가지 버그를 양산해 내는 바람에 금새 사이트를 내려야할 때

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아과 각론] 호흡기 - 호흡기 감염 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 각론 - 호흡기 - 호흡기 감염편 문제입니다. 01. 평소에 별 이상 없이 자라던 11개월 여아가 맑은 콧물이 나오고 발작적인 천명성 기침으로 응급실로 내원하였다. 천식을 앓았던 가족은 없었으며 측면 X선 촬영에서 흉곽의 전후경 증가가 관찰되었다. 가장 의심되는 진단은? ① 급성 세기관지염 ② 알레르기 천식 ③ 크루프 ④ 폐렴 ⑤ 흉막 삼출 정답 공개합니다. 정답 : ① 급성 세기관지염 평소에 별 문제없던 11개월 여아에서 발작스런 천명성 기침이 발생하였다. 어린 소아에서 천명성 기침이 발생한 경우 2가지 가능성(천식, 급성 세기관지염)을 염두에 둘 수 있다. 급성세기관지염과 천식의 감별에는 다음의 항목을 통해 평가할 수 있다.(다음의 항목이 존재하는 경우 천식 가능성이 높다.) ① 천식의 가족력 ② 재발(>2회) ③ 선행 감염이 없는 급작스런 발병 ④ 말초혈액 호산구 수 증가 ⑤ β2-항진제에 대한 호전 반응 천식의 가족력이 없고, 맑은 콧

원문보기 내부링크
Naver Blog

II. 고혈압 (hypertension) : 진단 및 평가(증상 및 징후,병력청취/신체검사, 진단적 검사)

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol1 Part 05. 심혈관 - Chapter 02. 심혈관 증상/징후/질환 - Topic 04. 고혈압 II. 고혈압(hypertension) : 진단 및 평가 1. 고혈압 환자의 진단 및 평가 고혈압 환자의 진단과 평가를 위해서는 다음과 같은 점을 확인해야 한다1). 1) 일차성과 이차성 고혈압 감별 2) 고혈압의 중증도 평가 3) 심혈관질환의 위험인자와 생활습관 파악 4) 심혈관질환 유무와 치료에 영향을 줄 수 있는 동반질환 또는 무증상장기손상 유무 확인 그림. 고혈압의 진단 흐름도2) 2. 고혈압 증상 및 징후 대개의 고혈압 환자는 혈압상승과 관련된 특이한 증상이 없다. 대부분 우연히 혈압상승을 발견하거나, 고혈압성 심혈관질환의 증상이나 이차성 고혈압을 유발하는 기저질환에 의한 증상이 있을 때 진료실을 찾게 된다. 1) 두통 흔히 혈압 상승으로 인한 증상으로 여겨지지만 중증 고혈압의 경우 이외에는 관련성을 찾기가 어렵다. 고혈압과 동

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 3. 발열(fever) : 급성발열 - Practical guide 치료 + 상병명

스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편 (Case based approach) - Part 2. 전신·감염 - Topic 1. 발열 - Subtopic 1-1. 급성발열 Practical guide : 치료 후보 약물군 약물종류 acetaminophen acetaminophen, acetaminophen ER, acetaminophen encapsulated NSAIDs (경구제제) oxaprozin, ibuprofen, Dexibuprofen, loxoprofen, flufenamic, mefenamic acid, piroxicam, tenoxicam, nabumetone, meloxicam, lornoxicam, talniflumate, morniflumate, celecoxib NSAIDs (주사제제) diclofenac, ketorolac, piroxicam 해열제 투여예제 투여법 경구제제 acetaminophne 타일레놀(Tylenol) 500 mg/T 타이레놀 이알(Tylenol

원문보기 내부링크
Naver Blog

[저자 소개] 김지형 선생님

안녕하세요! 바른의학연구소 이상봉입니다. 아직은 제가 집필한 책을 주로 출간하고 있는데요. 극소수이긴 하지만 본 출판사를 통해서 책을 내신 분도 계시답니다. 다양한 임상증례를 통해 의학의 기초를 다지는 '마스터 KMLE'에 참여해주신 저자분들을 논외로 한다면 사실 김지형 선생님이 유일한 외부 저자인 셈인데요. 이제는 알만한 사람은 다 안다는 김지형 선생님을 소개해드릴까 합니다. 일부 E-book이나 본 출판사에서 출간한 1권의 책('통계의 세계로 dBSTAT 길들이기')을 제외한 모든 책을 대한의학서적(www.medbook.co.kr)[혹은 북앤에듀1)]에서 출간했으니 대한의학서적의 메인 저자, 대표저자라고 해도 손색이 없을 정도입니다. 1) 대한의학서적의 임이 프린팅 출판사. 일종의 자회사 개념이라고 이해하면 됩니다. 제가 인생 멘토로 모시고 있는 선배님 중 한 분으로서 저랑은 20년 가까이 남다른 친분을 유지하고 있습니다. 사실 2009년 제가 수련 받을 당시 의국에 강력 건의해

원문보기 내부링크
Naver Blog

객혈 (hemoptysis) : 원인 및 감별진단 (객혈이란, 분류, 원인)

스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 1 Part 04. 호흡기 - Chapter 02. 주요 호흡기 증상/징후/질환 - Topic 03. 객혈 I. 객혈(hemoptysis) : 원인 및 감별진단 1. 객혈이란? 객혈이란 폐 혹은 기관지출혈의 결과로 폐 혹은 기관지에 생기는 혈액을 뱉어내는 것을 의미한다.1) cf 가성객혈(pseudohemoptysis) : 폐 혹은 기관지로부터 연유하지 않는 혈액을 뱉어내는 것 cf 토혈(hematemesis) : 혈액을 구토해내는 것(위장관으로부터 유래한 혈액을 토해내는 것) 2. 객혈은 어떻게 분류하나 1) 출혈양에 따른 분류 비대량객혈(Nonmassive hemoptysis) 대량객혈(massive hemoptysis) 2) 대량객혈 일관된 기준은 없다. ≥100 mL/24 hrs2)3) ~≥600 mL/24 hrs4)5) 24시간 이내 100~600 mL의 대량객혈은 치명적이고 응고된 혈액에 의한 기도폐쇄, 즉 질식 (asphyxia

원문보기 내부링크
Naver Blog

게실질환(diverticular disease) : 개요 - 정의 및 분류(대장게실, 게실증, 게실염), 역학, 병태생리

스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Part 06. 소화기 - Topic 13. 게실질환 I. 게실질환(diverticular disease) : 개요 1. 정의 및 분류 게실 증후군(Diverticular syndrome)에는 다음과 같은 종류들이 있다1)2)3). 대장게실 (colon diverticulum) 대장 벽 일부가 장막 쪽으로 탈출하여 생긴 작은 주머니 모양의 병변 게실증 (diverticulosis) 대장게실이 존재하는 상태를 의미 염증이나 출혈의 합병증이 없는 상태 게실염 (diverticulitis) 게실(diverticulum or diverticula)의 염증을 가리키는 용어로 흔히 육안적 혹은 현미경적 천공(gross or microscopical perforation)이 동반된다. 게실질환 (diverticular disease) 일반적으로 게실증과 게실염을 포함하는 용어 크게 합병증이 동반된(complicated) 게실 질환과 합병증이 없는 (uncomp

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 2. 발열 : 급성발열 - Practical guide 진단/평가

스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편 (Case based approach) - Part 2. 전신·감염 - Topic 1. 발열 - Subtopic 1-1. 급성발열 Practical Guide : 진단/평가 핵심포인트 1. ‘몸살감기’라고 호소하는 환자, 어떻게 접근할까? 호흡기 증상은 없고 발열, 몸살증상만 있는 경우 환자들은 ‘몸살감기’라고 표현한다. 이 표현에 현혹되어 상기도감염에만 초점을 맞추기 쉽다. 그렇지만 발열의 원인은 매우 다양하며 환자들이 ‘몸살감기’라고 표현해도 다른 가능성을 반드시 염두에 두어야 한다. 다양한 원인 중에서 악성 종양과 같은 심각한 질환, 뇌염이나 세균성 뇌수막염과 같은 심각한 휴유증을 남길 수 있는 질환, 패혈증이나 괴사성근막염과 같은 응급을 요하는 질환 등이 포함된다. 첫 인상 의사의 직관(주관적 감각), Toxic 해 보이는가? 병력 열에 대한 기술:증명된 열인지, 기간, 몇 도까지 상승했는가? 시간 간격, 동반 증상, 해열제 복용 여부 주요 병

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 일차진료매뉴얼(실전편)] 1. 발열: 급성발열 -Core review(개요, 진단적 접근)

스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편 (Case based approach) - Part 2. 전신·감염 - Topic 1. 발열 - Subtopic 1-1. 급성발열 Core Review 1. 개요 • 체온의 측정 직장체온 (rectal temperature) 심부체온을 비교적 잘 반영하지만 측정 시의 불편함으로 인하여 제한적으로 사용된다. 구강체온 (oral temperature) 직장체온보다 평균 0.4 C가 낮고 호흡이나 음식물에 의해 영향을 받을 수 있다. 구강 체온은 중심 체온을 바로 반영:구강 내 혀 밑에는 외경동맥(external carotid artery)의 분지가 분포하기 때문 액와부 체온 (axillary temperature) 신생아의 경우:직장 온도와 잘 일치 연장아나 성인의 경우:구강 온도나 직장 온도와 잘 일치하지 않는다. 고막체온 (tympanic membranee temperature) 적외선을 고막으로 쏜 다음 반사되는 적외선을 측정하여 온도로 변환한 것

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 소아진료매뉴얼 2판] 구성 소개 (with 발열(fever)편 전체 콘텐츠 한번에 보기)

안녕하세요! 바른의학연구소입니다. 지금까지 소아진료매뉴얼 2판 콘텐츠 내용을 확인하실 수 있는 포스트가 없어서, 한동안 소아진료매뉴얼 발열(fever)편 콘텐츠를 포스팅 했는데 다들 보셨나요? ^^ 스마트 소아진료매뉴얼 2판 - Part 5. 감염/전신 - Topic1. 발열(fever)편 내용이랍니다. 스마트 소아진료매뉴얼 2판의 발열 부분만 해도 내용이 많아, 6개 포스트로 나눠서 올려드렸는데요. 이번에 발열(fever)편 콘텐츠를 모두 포스팅한 기념으로, 한 눈에 보기 쉽게 블로그 글 링크를 정리해드릴게요! 소아진료매뉴얼 2판 -발열(fever)편 블로그 글 정리 1. "개정포인트 및 KEY Reference" + "Practical guide : 원인 및 감별진단/진단적 접근" 2. "Practical guide : 치료" + "(스마트) 상병코드" 3. "I. 개요" 4. "II. 원인 및 감별진단" 5. "III. 진단적 접근" 6. "IV. 치료" 그리고, 위 링크에 있

원문보기 내부링크
Naver Blog

아나필락시스 (anaphylaxis) - I. 개요 (아나필락시스 반응이란, 분류, 발생기전)

스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Part 01. 일차진료를 위한 기본기 다지기 - Chapter 03. 이런 상황에도 대처해봅시다 - Topic 02. 아나필락시스 I. 아나필락시스(anaphylaxis) : 개요 1. Anaphylaxis 반응이란? 급격하게 진행하는 전신적인 중증 알레르기 반응으로서 생명을 위협할 수 있는 급성면역반응 : 전신적인, 즉시형 과민반응 (IgE를 통한 제1형 과민반응) 감작된 사람에서 특이항원이 투여 된 이후 수 분 이내에 나타남 특징적인 소견: 혈관부종의 유무와 관계없이 소양감과 두드러기가 나타나는 피부증상 후두부종과 심한 기관지수축으로 인해 호흡곤란이나 혈관허탈이 발생하거나, 호흡곤란의 전구 증상 없이 쇼크현상이 일어남 2. 분류 1) IgE-mediated anaphylaxis (classic anaphylaxis) : Type I hypersensitivity mast cell 및 basophil에서 IgE매개 면역학적 반응을 통해 chem

원문보기 내부링크
Naver Blog

결핵 - Core review (폐결핵 진단 및 치료, 폐외결핵, 잠복결핵)

스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Part 03. 전신·감염·알레르기 - Chapter 03. 주요 질환 - Topic 01. 결핵 개정포인트 • Key reference update Key reference • 결핵진료지침 개정위원회. 결핵 진료지침(개정판). 2014 • 보건복지부/질병관리본부. 국가결핵관리지침 2016 Core review 폐결핵: 진단 표. 진단적 검사 검사방법 검사대상 도말검사 결핵 유증상자 흉부 X선 검사상 결핵 유소견자 배양검사 결핵 유증상자 흉부 X선 검사상 결핵 유소견자 핵산증폭검사 결핵 의심환자(초회검사 시 1회 실시) 도말검사 양성 또는 배양 양성인 경우 약제 감수성검사 모든 결핵환자의 첫 배양분리균주 3개월 이상 치료에도 배양 양성이거나 임상적으로 치료실패가 의심되는 경우 신속내성검사, Xpert MTB/RIF 혹은 액체배지 감수성검사에서 약제 내성이 검출된 경우 신속내성검사 다제 내성이 의심되는 경우 결핵 치료 과거력이 있는 경우 추구 배양

원문보기 내부링크
Naver Blog

[혈액] 빈혈의 접근 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 혈액 - 빈혈의 접근편 문제입니다. 01. 58세 여자가 2개월 전부터 계단을 오를 때 숨이 차서 왔다. 류마티스관절염으로 10년 간 약물치료를 받아 왔다고 하였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은? 혈색소 8.2 g/dL, 백혈구 9,500/mm3, 혈소판 470,000/mm3, 평균적혈구용적 90fL(참고치, 80~94), 그물적혈구 1.5%, 철 45 μg/dL(참고치, 41~141), 총철결합능 270 μg/dL(참고치, 251~406), 페리틴 200 ng/mL(참고치, 10~150) ① 용혈빈혈 ② 만성병빈혈 ③ 철결핍빈혈 ④ 철적혈모구빈혈 ⑤ Osmotic fragility test 정답 공개합니다. 정답 : ② 만성병빈혈 KEY CLUE 2개월 전부터 계단을 오를 때 발생하는 호흡곤란 혈색소 8.2 g/dL, 백혈구 9,500 /mm 3, 혈소판 470,000 / mm3 호흡곤란의 원인은 빈혈인 듯싶다. 평균적혈구용적 90 fL

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아과 각론] 신장요로질환을 이해하기 위한 기초 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 각론 - 신장요로질환을 이해하기 위한 기초편 문제입니다. 01. 8세 남아가 학교검진 소변검사에서 결과 잠혈반응 양성으로 나와서 병원에 왔다. 아이는 평소 건강하였다. 아버지가 콩팥돌의 치료 병력이 있다고 한다. 검사는? P/E • V/S:혈압 115 /65 mmHg, 체온 36.5 C • 타진 시 옆구리 통증 (-); 정강뼈앞 오목부종 (-) 혈액 • 혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 16,500/ mm3, 혈소판 150,000/ mm3 • 혈액요소질소/크레아티닌 18/0.5 mg/dL, 총단백질 6.5 g/dL, 알부민 3.8 g/dL 소변 • 포도당 (-), 단백질 (-), 잠혈 (+), 아질산염 (-), 원주 (-) • 백혈구 <5/고배율시야, 적혈구 20~30/고배율시야(동형 적혈구 모양 95%) • 세균배양:음성* 포도당 (-), 단백질 (-), 잠혈 (+), 아질산염 (-), 원주 (-) • 백혈구 <5/고배율시야, 적혈구 20~

원문보기 내부링크
Naver Blog

[신장요로] 신질환의 임상적/검사상 평가 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 신장요로 - 신질환의 임상적/검사상 평가편 문제입니다. 01. 55세 남성이 신체검사에서 현미경적 혈뇨가 발견되었다. 병력에서는 특이사항이 없었고 직장수지 검사도 정상이었다. 시행한 검사에서 혈청 크레아티닌은 1.2 mg/dL, 복부 초음파와 경정맥 신우 조영술 결과는 정상이었다. 다음 단계로 시행할 검사로 가장 적절한 것은? 소변:단백뇨(+/-), RBC many/HPF, no RBC cast ① 콩팥 스캔 ② 콩팥혈관 조영술 ③ 복부 CT ④ 방광경 검사 ⑤ 콩팥생검 정답 공개합니다. 정답 : ④ 방광경 검사 혈뇨에 있어 우선 중요한 것은 사구체 혈뇨인지 비사구체 혈뇨인지를 감별하는 것이다. 이에 따라 추가 W/U의 방향이 달라진다. 사구체 혈뇨의 단서:Proteinuria, elevated creatinine level, RBC casts, dysmorphic RBCs 사구체성 혈뇨인 경우 사구체 질환에 대한 평가를 진행하면 된다. 비사구체성

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아진료매뉴얼 2판] 발열(fever) - IV. 치료

소아진료매뉴얼 2판 - Part5. 감염/전신 - Topic 1. 발열(fever) IV. 치료 1. 열을 낮추기 위해 어떻게 해야 하는가? 해열제 투여:Acetaminophen, Ibuprofen 미온수 마사지 2. 물리적 요법 주요 방법1)2) 물리적 냉요법:미온수 스펀지 목욕(tepid sponge bath) 복사, 전도, 대류, 증발의 원리를 이용하여 체표면으로부터 환경으로 열을 이동시켜 열을 하강시키는 방법 방법:알코올 스폰지 목욕, 미온수 스폰지 목욕, 냉 스폰지 목욕 미온수 스폰지 목욕이 가장 좋은 방법으로 추천된다. 구체적인 냉요법 방법별에 따른 적용시간이나 합리적인 근거는 정확히 제시되어 있지 않다. 환경을 시원하게 하는 것 부채, 선풍기 사용, 옷을 벗기기 1) 미온수 스펀지 목욕(미온수 마사지) 비용이 싸고 적용이 쉬워 가정과 병원에서 아동에게 흔하게 적용한다. 해열제와 더불어 미온수 목욕을 하는 것이 해열효과가 좋은 것으로 알려져 현재도 널리 사용되고 있다. (

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아진료매뉴얼 2판] 발열(fever) - III. 진단적 접근

소아진료매뉴얼 2판 - Part5. 감염/전신 - Topic1.발열(fever) III. 진단적 접근 1. 진단적 접근의 원칙 심각한 원인 질환, 혹은 진단이 지연되어 성공적인 치료가 이루어지기 힘든 경우를 효과적으로 가려내야 한다. 원인불명열의 진단에는 철저한 병력 청취와 신체검사를 기본으로 한다. 병력과 신체검사의 이상 소견을 기초로 하여 검사실 및 방사선 스크린 검사를 우선적으로 시행 → 검사결과에 따라 추가적인 검사 시행 발열의 경과는 지속적으로 관찰해야 한다. 소아에서 6개월 이상 발열이 지속되는 경우 자가면역 질환이나 육아종을 의심할 수 있다. 주기적인 진찰, 혈액 검사, 방사선 검사 시행 2. 병력청취1) 임상적인 평가는 한번으로 그치지 않고 반복해서 확인해야 한다. 약 25 %의 환자에서 입원 초기에는 없었던 소견이 나중에 새로이 발생2) 기본적인 병력 청취 이외에 빠뜨려서는 안 될 여러 가지 추가적인 사항 ① 환자의 연령 6세 미만의 소아:호흡기, 요로계, 농양이나

원문보기 내부링크
Naver Blog

[내분비] 뇌하수체 후엽질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 내분비 - 뇌하수체 후엽질환편 문제입니다. 01. 28세 남자가 소변을 자주 본다며 병원에 왔다. 낮에는 10회 이상, 밤에는 3회 이상 소변을 본다고 한다. 갈증이 심하여 5리터 이상의 물을 마신다고 한다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은? 혈액: 공복포도당 81 mg/dL, 크레아티닌 0.6 mg/dL, Na+/K+/Cl- 146/4.0/109 meq/L 24시간 소변: 양 5.5 L 수분제한검사 시간 0 1 2 3 데스모프레신 투여 후 혈장 삼투질농도 (mOsmol/kg H2O) 296 297 300 302 300 소변 삼투질농도 (mOsmol/kg H2O) 75 78 74 79 75 ① 원발다음증 ② 중추성요붕증 ③ 콩팥기원요붕증 ④ 범뇌하수체저하증 ⑤ 항이뇨호르몬부적절분비증후군 정답 공개합니다. 정답 : ③ 콩팥기원요붕증 KEY CLUE urinary frequency:낮

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아진료매뉴얼 2판] 발열(fever) - II. 원인 및 감별진단

소아진료매뉴얼 2판 - Part5. 감염/전신 - Topic1. 발열(fever) II. 원인 및 감별진단 소아에서 원인불명열의 주요한 원인은 크게 3가지로 분류1)2) ① 감염 질환 ② 교원 질환과 자가면역 질환 등의 류마티스 질환 ③ 종양 질환 소아에서의 원인불명열은 흔한 질환이 비전형적 양상으로 나타날 가능성이 드문 질환이 전형적인 양상으로 나타날 가능성에 비하여 훨씬 높다. 1. 감염 질환 원인불명열의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 감염질환의 원인은 연령과 지역적 특성에 따라 차이를 보인다. 우리나라의 경우 과거에 결핵이 감염성 질환 중 가장 중요한 원인으로 보고된 바 있다.3)4) 최근연구:부산 지역에서 최근 5년 동안 진단된 91명의 원인불명열 소아를 대상으로 한 연구5) → 감염질환 41.7 %, 감염의 원인 중 가장 흔한 원인은 결핵 2. 교원 질환/류마티스 질환 연소 류마티스 관절염 지속적인 발열 자체가 질환의 특징적인 증상 진찰상 특이한 소견이 없다. 초기 검사 소

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아진료매뉴얼 2판] 발열(fever) - I. 개요

소아진료매뉴얼 2판 - Part 5. 감염/전신 - Topic 1. 발열(fever) I. 개요 1. 체온의 측정 체온은 여러 가지 방법으로 측정할 수 있다. 체온을 측정하는 부위에 따른 체온측정방법 • 촉각(피부)체온 • 고막체온 • 이마체온 • 구강체온 • 겨드랑이(액와) 체온 • 직장체온 직장 체온 (rectal temperature) 직장 온도는 대개 다른 어떤 부위에서 측정한 온도보다 높게 유지된다. 직장 온도1) = 구강온도 + 0.4C = 고막 체온(비보정 방식) + 0.8C 이러한 관계는 절대적인 것이 아니며 임상에 적용 시 항상 주의할 것 직장 체온이 중심체온을 반영할 수 있는가?2) 직장 온도는 체온이 안정된 상태에서만 중심 체온과 일치한다. 중심체온의 상승 혹은 하강할 경우 이를 바로 반영하지 못한다. 직장 내에서는 체온조절 시스템이 존재하지 않으므로 쇼크 상태에서는 직장으로의 혈류량이 감소한다. 신생아의 경우는 쇼크가 없어도 직장 온도가 중심 체온과 잘 일치하지

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트 소아진료매뉴얼 2판] 개정 History 및 2판의 주요 변화

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ "스마트 소아진료 매뉴얼 2판"에 대한 소개글이 없었던 것 같아 이번에 자세히 알아보는 시간을 한번 가져볼까 합니다 "스마트 소아진료매뉴얼 2판"은 "스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)", "스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach)"과 짝을 이루는 책이랍니다^^ ("근거편"과 "실전편"이 "성인편"입니다.) "스마트 일차진료매뉴얼"이 1판 때 "스마트 일차진료매뉴얼(성인편)"으로 출간되었고, "스마트 소아진료매뉴얼"도 1판 때는 "스마트 일차진료매뉴얼(소아편)"으로 출간되었답니다. ("스마트 일차진료매뉴얼"에 대해 자세히 알아보고 싶으신 분은 아래 블로그 글을 확인해주세요!) (https://blog.naver.com/barunlab/221525286219) [스마트일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 개정 History 안녕하세요!바른의학연구소 입니다^^ 올해 "스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approa

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아진료매뉴얼 2판] 발열(fever) - Practical guide : 치료

소아진료매뉴얼 2판 - Part 5. 감염/전신 - Topic 1. 발열(fever) Practical guide : 치료 핵심포인트: 발열에 사용되는 약물 가장 흔히 acetaminophen 계열과 ibuprofen 계열을 가장 흔히 사용한다. 약물군 약물종류 해열제 Acetaminophen, Ibuprofen, dexibuprofen 스테로이드 dexamethasone 표. Acetaminophen과 ibuprofen 약물군 Acetaminophen Ibuprofen 체온감소효과 1–2 C 1–2 C 효과 발현시간 <1시간 <1시간 최대효과 발현시간 3-4시간 3-4시간 효과지속시간 4-6시간 6-8시간 용량 10–15 mg/kg, 매 4시간마다 10 mg/kg, 매 6시간마다 최대 일일용량 90 mg/kg 40 mg/kg 최대일일 성인용량 4 g/일 2.4 g/일 투여 제한연량 3개월 6개월 핵심포인트: 어떤 해열제를 투여할 것인가? 고열증상이 있는 아이에게 Acetamin

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아진료매뉴얼 2판] 발열(fever) - Practical guide : 원인 및 감별진단/진단적 접근

소아진료매뉴얼 2판 - Part 5. 감염/전신 - Topic1. 발열(fever) 개정포인트 : 내용 정돈, 도식화 Key Reference : Choi EH. Diagnostic approach to the fever of unknown origin in children:Emphasis on the infectious diseases. Korean J Pediatr 2007;50(2) :127–31. Practical guide : 원인 및 감별진단/진단적 접근 핵심포인트: 영아의 경우 중이염, 요로감염 가능성을 항상 염두에 둘 것 중이염 급성 중이염은 영아기의 발열 원인으로 중요하다. 대개 다른 상기도 증상을 동반하는 경우가 많지만 영아의 경우 증상이 애매한 경우가 많으므로 중이염 가능성을 염두에 두고 항상 고막을 관찰하는 습관을 갖는 것이 중요하다. 요로감염 전형적인 요로감염 증상 대신에 발열만을 나타나는 경우가 많다. 소변검사를 하지 않으면 진단이 어렵기 때문에 영아에서는

원문보기 내부링크
Naver Blog

[바른의학연구소] 필진 모집 안내(feat. 보조 저자 지원하신 선생님과의 미팅 소식)

안녕하세요! 바른의학연구소입니다! 저희 바른의학연구소 쇼핑몰(http://barunlab.com) 상단에 있는 필진모집 탭을 보신 적 있으신가요? ^^ 바른의학연구소는 의학 지식 공유에 관심 있으신 집필진분들을 상시 모집하고 있답니다 기존 집필 경험이 있으신 분뿐만 아니라 신규 집필 희망자 또는 당사의 출판 프로젝트에 참여하여 집필 경험을 쌓고 싶으신 보조저자분들도 모집하고 있습니다. 오늘은 보조저자를 지원해 주신 선생님과 저희 대표님(저자 이상봉)의 미팅이 있었던 날이랍니다^^ 공중보건의사로 근무 중이신 선생님께서 의료인들의 학습과 전반적인 의료의 질 향상을 도모하기 위한 교육 플랫폼의 개발 및 의료시스템을 개혁하는 방법에 대해 평소 관심이 많으셨는데, 스마트 일차진료매뉴얼 시리즈를 통해 바른의학연구소를 알게 되셨고, 저희 필진 모집 글을 보시고 책의 출판과정을 경험해보시고자 문을 두드려주셨답니다! 바른의학연구소에 관심을 가져주신 선생님께 진심으로 감사의 말씀을 드립니다^^ 저자

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 폐암 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 폐암편 문제입니다. 01. 35갑·년의 흡연력을 가진 62세 남성이 지속되는 기침을 주소로 병원에 왔다. 가슴 X선 및 가슴전산화 단층촬영에서 우하엽 말초 부위에 2 cm 크기의 결절이 발견되었다. 폐기능은 정상이다. 다음에 해야 할 검사로 적절한 것을 고르시오. ① 폐관류스캔 ② 가슴 자기공명영상촬영 ③ 경피적 가는 바늘 흡인 세포검사 ④ 가래세포검사 ⑤ 3개월 후 가슴 전산화단층촬영 정답 공개합니다. 정답 : ③ 경피적 가는 바늘 흡인 세포검사 고립 폐결절(solitary pulmonary nodule)이란 형태와 관계없이 주변의 정상적인 폐조직과 뚜렷한 경계를 가지는 지름 1~6 cm 크기의 결절이다. 폐암의 가능성을 염두하고 접근해야 한다. 지난 2년 간 크기 변화가 없다면 양성으로 생각할 수 있다. 석회화가 특정한 모습일 때 양성 및 악성 감별에 도움이 된다. Solid nodule, nonsolid nodule(pure GGN)

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 말초동맥질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 말초동맥질환편 문제입니다. 01. 69세 남자가 3개월 전부터 걸을 때 오른쪽 종아리가 아파서 병원에 왔다. 100 m 정도만 걸어도 아팠고 걸음을 멈추고 쉬면 통증이 사라진다고 하였다. 30년 전부터 혈압강하제를 복용하고 있으며 40갑·년의 흡연력이 있었다. 혈압 140/90 mmHg이었다. 양쪽 다리 진찰에서 감각은 정상이었고 다리위로올림검사(straight leg-raising test) 결과 허리와 다리에서 통증은 유발되지 않았다. 검사는? ① 근전도검사 ② 발목위팔지수 ③ 신경전도검사 ④ 허리 자기공명영상촬영 ⑤ 다리 자기공명혈관조영술 정답 공개합니다. 정답 : ② 발목위팔지수 오른쪽 종아리 통증, 간헐성 파행(intermittent claudication) 양상을 보이고 있다. 파행을 보이는 경우 혈관성 파행인지 신경인성 파행인지를 감별하는 것이 중요하다. 구분 혈관성(허혈성) 파행 거짓(신경인성) 파행 증상의 기전 하지 근육으

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 식도질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 식도질환편 문제입니다. 01. 26세 남자가 자살을 목적으로 HCI을 삼킨 뒤 2시간때 가슴의 통증을 호소하였으며 동시에 호흡곤란을 호소하였다. 다음 중 가장 우선적으로 시행해야 할 조치는 무엇인가? ① Gastric lavage ② 상부위장관조영술 ③ Chest PA로 식도파열 여부관찰 ④ 일주일 뒤 식도위내시경 시행 ⑤ 제산제 2시간 간격으로 투여 정답 공개합니다. 정답 : ③ Chest PA로 식도파열 여부관찰 진단은? KEY CLUE HCl을 삼킨 후 흉통, 호흡곤란 발생 부식성 식도염 발생, 식도천공 가능성 심한 부식성 식도염의 합병증으로 식도천공이 생길 수 있다. 알칼리 혹은 산성 물질을 삼킨 후에 발생하는 부식성 식도 손상은 우발적 혹은 자살시도에 의해 발생할 수 있다. 구강 손상이 없는 경우라도 식도 손상을 배제할 수는 없다. 따라서 내시경 검사를 빨리 시행하여 식도 점막 손상 정도를 확인하는 것이 좋다. 심한 부식성 손상은

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의학총론] 소아/신생아 심폐소생술 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 의학총론 - 소아/신생아 심폐소생술편 문제입니다. 01. 7세 남자 아이가 미끄럼틀 옆에 쓰러져 있는 것을 우연히 지나가던 사람이 발견하였다. 머리덮개(두피, Scalp)에서 피가 나고 있었고 몸을 움직이지 않았다. 양쪽 팔다리는 쳐져 있었다. 우선 조치는? ① 머리 젖히고 턱 들기(Head tilt chin lift) ② 인공호흡(Rescue breath) ③ 가슴압박(Chest compression) ④ 다리 올리기 ⑤ 큰 소리로 불러서 반응 확인 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 큰 소리로 불러서 반응 확인 KEY CLUE 7세 남자 아이. 미끄럼틀 옆에 쓰러져 있다. 머리덮개에서 피가 나고 있다. 몸을 움직이지 않는다. 양쪽 팔다리는 쳐져 있다. 누가봐도 미끄럼틀 타다가 떨어져서 traumatic brain injury 그리고 이와 연관하여 심정지가 발생한 것으로 추정되는 상황이다. 그렇다면 바로 심폐소생술을 시행해야 할까? 아직 아이의 반응 유

원문보기 내부링크
Naver Blog

[Master KMLE 2019/2020] 주요 개정내용 및 주요 레퍼런스

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 오늘은 Master KMLE 2019/2020의 주요 개정 내용 및 주요 레퍼런스에 대해 알아보도록 할게요! Master KMLE 주요 개정 내용 올해 출간된 Master KMLE 2019/2020가 작년에 미니버전으로 출간된 Master KMLE 2018/2019와 비교해서 크게 어떤 부분이 개정 되었는지 확인해 보도록 하겠습니다! •6권 → 13권 2018년 내외과의 focused update에 이어 2019년판에서는 의학총론/외과총론, 정신과, 신경 및 기타계통, 산과/부인과, 소아과 총론/각론으로 과목을 확대하였습니다. 기존 2018년 내외과파트뿐만 아니라 나머지 파트부분 또한 자세한 해설과 리뷰를 수록하였습니다. •의학총론/외과총론 의학총론/외과총론에는 의사라면 기본적으로 숙지해야 할 개념을 제시하고자 했습니다. 특히 의학총론의 목차 및 내용구성에 있어 심혈을 기울였습니다. 앞으로 지속적으로 가다듬어나갈 예정입니다. •해리슨 20판

원문보기 내부링크
Naver Blog

[내분비] 뇌하수체 전엽 종양 증후군 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 내분비 -뇌하수체 전엽 종양 증후군편 문제입니다. 01. 24세 남성이 8개월 전부터 지속된 성욕감퇴와 발기불능을 주소로 내원하였다. 키 175 cm, 몸무게 67 kg이었으며 최근에 체중변화는 없었다. 턱 면도는 3일에 한 번씩 한다고 한다. 호르몬검사는 다음과 같다. 시행할 적절한 검사는? LH 1.2ng/dL (참고치:2~12) FSH 0.8IU/L (참고치:1~12) Testosterone 100ng/dL (참고치:270~1,070) ① 후각을 측정한다. ② 정액검사를 시행한다. ③ 염색체검사를 한다. ④ 고환 초음파검사를 한다. ⑤ Sella MRI를 찍는다. 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ Sella MRI를 찍는다. KEY CLUE 성욕감퇴와 발기불능, 턱 면도는 3일에 한 번씩, 감소된 LH, FSH, Testosterone 환자는 생식선기능저하의 증상이 있고 검사소견에서도 관련 호르몬의 감소를 보이고 있다. 가장 먼저 뇌하수체종양을 비

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의학총론] 발열 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 의학총론 - Vital을 잘 다루자! - 발열편 문제입니다. 01. 급성림프구성 백혈병으로 1주 전 항암 화학치료를 받은 15세 남자 환자가 2일 전부터 발생한 발열을 주소로 내원하였다. 38.7 C 발열과 오한이 있었고, 그 외 신체검사 상 다른 이상 징후는 없었다. 중심정맥관 삽입 부위에도 발적은 없었고, 말초 혈액 호중구는 300이었다. 이 환자에게 지금 당장 필요한 조치는? ① 중심 정맥관 제거 ② 해열제 투여 후 관찰 ③ 경험적 항진균제 ④ 경험적 항생제 ⑤ 호중구 수혈 정답 공개합니다. 정답 : ④ 경험적 항생제 진단은? 항암 화학치료를 받고 있는 환자에서 38.7 C 발열이 발생하였다. 호중구감소 발열(neutropenic fever)를 일단 염두에 두고 접근해야 한다. 발열이란? 고막 체온계로 측정 시 38.0 C 이상, 혹은 액와 체온계로 측정 시 37.5 C 이상으로 체온이 증가하는 경우로 정의한다. 고막 체온이나 액와 체온 측정이

원문보기 내부링크
Naver Blog

[스마트일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 개정 History

안녕하세요! 바른의학연구소 입니다^^ 올해 "스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach)"이 출간된 것 다들 알고 계신가요?ㅎㅎ "실전편"은 스마트 일차진료매뉴얼 시리즈의 하나로 "스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)"과 상호 보완이 되는 책이랍니다!!^^ (이 부분에 대해서는 다음 포스팅에서 자세히 소개해드리겠습니다!!) 이번 시간에는 스마트 일차진료매뉴얼 시리즈의 중심축인 "스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)"의 지금까지의 개정 History에 대해 한번 소개해드리겠습니다!! 개정 History 2011년 : 근거중심의 외래진료매뉴얼 스마트 일차진료매뉴얼의 개정 Hisory에 대해 제대로 알려면 2011년 출간되어 큰 반향을 일으켰던 "근거중심의 외래진료매뉴얼"로 거슬러 올라가야 합니다^^ "근거중심의 외래진료매뉴얼"은 일차의료현장에서 외래환자를 볼 때 교과서의 지식만으로는 막히는 부분이 많아, 대학병원에서 두 분의 전공의(저자 이상봉, 정세영)분들이

원문보기 내부링크
Naver Blog

[내분비] 뇌하수체 기능저하증 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 내분비 - 뇌하수체 기능저하증편 문제입니다. 01. 35세 여자가 6개월 전부터 피로감이 심해진다고 병원에 왔다. 2년 전 둘째 아기를 출산하고 자궁출혈이 심해 수혈을 받은 경험이 있다고 한다. 출산 이후 모유가 나오지 않았고, 1년 전부터 월경이 나오지 않았다고 한다. 검사 결과는 다음과 같다. 우선 보충하여야 할 호르몬은? 크레아티닌 0.7mg/dL, Na+/K+/Cl- 130/4.3/94meq/L 유리 T4 0.72ng/dL(참고치, 0.8~1.7), 갑상샘자극호르몬 1.05mIU/L(참고치, 0.34~4.25) 코티솔 2.9μg/dL(참고치, 5~25), 부신겉질자극호르몬 4.9pg/mL(참고치, 6~76) 황체형성호르몬 0.20mIU/mL(참고치, 2.0~15.0) 인슐린유사성장인자-I 131.1ng/mL(참고치, 69~200) 프로락틴 14ng/mL(참고치, 1.9~25.0) ① L-티록신 ② 에스트로겐 ③ 성장호르몬 ④ 글루코코티코이드

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기]주요 호흡기 증상/징후 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 주요 호흡기 증상/징후편 문제입니다. 01. 50세 남자가 입에서 피가 나온다며 병원에 내원하였다. 전날 과음 후 몇 차례 토한 적이 있고 당일 아침 양치질 도중 기침을 하면서 피가 나왔다고 한다. 피는 선홍색을 띄었고 약 10 mL 정도 되었다고 하며 피에는 거품이 섞여 있었다고 한다. 3년 전 폐결핵으로 치료받은 적이 있다고 한다. 청진시 오른쪽 윗가슴에서 거품소리가 들렸을 때 객혈이라고 판단할 가장 중요한 근거는? ① 선홍색 피 ② 폐결핵 치료 ③ 거품이 섞인 피 ④ 기침을 하면서 배출 ⑤ 거품소리 정답을 공개합니다. 정답 : ④ 기관지동맥색전술 객혈(Hemoptysis)를 감별할 수 있는지 묻는 문제이다. 객혈은 호흡기계에서 발생한 피를 뱉어내는 것이라 정의한다(Hemoptysis is the expectoration of blood from the respiratory tract). 폐포에서 성대까지 이르는 기도내 어느 부분에서도

원문보기 내부링크
Naver Blog

[Master KMLE 2019/2020] 개정 History (feat. 실제 Master KMLE로 공부하신 선생님 후기)

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 앞으로 최근 출간된 Master KMLE 2019/2020에 대해서 자세히 알아보는 시간들을 가져볼까 합니다! 오늘은 Master KMLE 개정 History에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 사실 이번에 개정 History에 대해 포스팅을 하게 된 이유는 본과 1학년 때 2016년도에 나온 Master KMLE로 공부를 하신 현재 본과 3학년 선생님께서 책에 대한 좋은 피드백을 해주셨기 때문입니다! 본과 1학년 때 2016년판 Master KMLE를 보셨는데, 해설이 자세하게 되어 있어 많은 도움이 되셨다고 합니다^^ 그래서 이번년도 Master KMLE 2019/2020에도 관심을 가지게 되셨고, 이번년도 Master KMLE는 해설이 2016년 판보다 더 자세하게 되어있어 의사국가시험을 준비하는 본과 4학년 선생님들뿐만 아니라, 본과 1~2학년분들이 보기에도 적합할 것 같다며, 이 부분을 콘셉트로 내세우면 좋을 것 같다는 말씀을 해주셨답니다.ㅎㅎ

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 판막질환 문제2

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 판막질환편 문제입니다. 02. 75세 여자가 건강검진에서 심잡음이 들린다고 해서 왔다. 특별한 증상은 없었다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 68회/분,호흡 20회/분, 체온 36.5였다. 가슴 청진에서 복장뼈 오른쪽 옆 두 번째 갈비 사이에서 3/6도의 수축기 잡음이 들렸고 왼쪽 목에서 수축기 잡음이 들렸다. 심초음파검사 결과는 다음과 같았다. 조치는? ① 대동맥판막대치술 ② 매년 심초음파 검사 ③ 앤지오텐신전환효소억제제 ④ 도부타민스트레스 심초음파검사 ⑤ 99m Tc-단일광전자방출컴퓨터단층촬영 정답 공개합니다. 정답 : ① 대동맥판막대치술 오른쪽 우상부(복장뼈 오른쪽 옆 두 번째 갈비 사이)에서 수축기잡음이 들리고 있다. AS가 떠오른다. 심초음파소견에서도 대동맥판막 관련된 정보가 주로 제시되어 있다. 대동맥협착증의 중증도는 Vmax, aortic valve area, P를 기준으로 분류한다. 증증 AS의 기준 본 증례의 경우 도플

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기]변비 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 변비편 문제입니다. 01. 63세 여자가 심한 변비로 병원에 왔다. 체중감소, 혈변, 설사 등의 증상은 없었다. 배변시 힘을 주어도 분변 배출이 어려워 손으로 질 뒤쪽 벽을 눌러 주면 배변에 도움이 되었다. 검사 소견은 다음과 같을 때 다음으로 시행해야 할 검사는? Hb 14 g/dL. Hct 43 %, CEA(암배아항원) 2 μg/L(참고치: < 2) ① 배변 조영술 ② 소장조영술 ③ 경항문 초음파 ④ 대장 내시경 ⑤ 캡슐 내시경 정답 공개합니다. 정답 : ① 배변 조영술 KEY CLUE 체중감소(-), 혈변(-), 설사(-), 빈혈(-) 경고증상(-) 질 뒤쪽 벽을 눌러주었을 경우 배변 가능 기계적 폐쇄 배제, 기능 배변장애 의심 고령이긴 하지만 기질적인 질환을 의심할만한 경고 증상은 없다. 따라서 기질적인 원인을 밝히기 위한 검사는 당장 필요하지 않다. 만성 변비의 원인을 감별하기 위한 진단적 접근이 필요하며 대장통과시간, 항문직장내

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의학총론] 성인심폐소생술 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 - 소화기편 문제입니다. 01. 22세 남자가 계곡에서 놀던 중 물에 빠졌다가 구조되었다. 5분 이상 물에 빠져 있었고 구조 당시 몸은 차가웠다. 어깨를 두들겨도 반응이 없었고 호흡도 없었다. 우선 조치는? ① 기도 확보 ② 자동 제세동기(Automated external defibrillator, AED) ③ 가슴압박(Chest compression) ④ 응급구조대 요청(Activation of emergency response system) ⑤ 단순 관찰(Observation) 정답 공개합니다. 정답 : ① 기도 확보 KEY CLUE 물놀이하던 중 빠졌다가(5분 이상) 구조된 경우 구조 당시:차가운 몸, 어깨를 두들겨도 반응(-), 호흡(-) 익수에 의한 심정지가 의심된다. 증례의 환자는 반응이 없고 호흡도 없는 심정지 상태이다. 일반적인 경우라면, 심정지로 판단하고 응급구조체계를 활성화한 뒤 CPR을 시작한다. 하지만 2010년 AHA

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아과 각론] 감염을 이해하기 위한 기초 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 각론 - 감염을 이해하기 위한 기초편 문제입니다. 01. 5세 여아가 3주 간 지속된 발열을 주소로 내원하였다. 39C 이상의 고열이 하루에 한두 차례 있었다고 한다. 오랫동안 아파보였으나 신체검사에서 그외 특이 소견은 없었다. 다음 중 필요한 검사는? ① 혈액 배양 ② 결핵피부반응 검사 ③ 소변배양 ④ 말초혈액도말 ⑤ 모두 가능함 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 모두 가능함 불명열이 의심되는 증례이다. 참고로 발열로 인해 내원한 환아 중 감염 부위가 확실하지 않거나 비감염 원인이 발견되지 않으면 흔히 불명열이라는 용어를 쓰게 되나, 불명열은 발열이 병원에서도 관찰되며, 외래에서 3주 이상, 또는 입원 상태에서 1주일 간 검사해도 그 원인이 밝혀지지 않는 경우에 국한하여 사용하는 것이 바람직하다. 불명열 시 시행하는 검사 혈액 검사 다핵구＜5,000/μL:장티푸스 이외 잠재된 세균 감염 가능성↓ 다핵구＞ 10,000/μμL. 간상구＞500/μL

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 호흡기계 신체검사 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기- 호흡기계 신체검사편 문제입니다. 01. 35세 남자가 3시간 전부터 숨이 차서 응급실에 왔다. 숨을 크게 들이쉬면 왼쪽 가슴이 아프다고 하였다(한 가지). V/S 혈압 120/80mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7 C 신체검사 가슴: 1) 촉진:촉각진동감 감소(왼쪽 가슴); 2) 타진:공명음 크게 증가(왼쪽 가슴); 3) 청진:호흡음 감소(왼쪽 폐) ① 폐렴 ② 무기폐 ③ 심장막염 ④ 폐공기증 ⑤ 가슴막삼출 ⑥ 가슴막유착 ⑦ 공기가슴증 ⑧ 기관지협착 정답 공개합니다. 정답 : ⑦ 공기가슴증 호흡곤란을 주소로 내원하였고 흡기 시 가슴통증을 호소하고 있다. 특별한 병력이 없는 남성에서 갑작스럽게 발생한 호흡곤란, 흉통이라면 기흉을 우선 떠올려볼 수 있을텐데, 신체검사를 통해서 initial impression이 맞는지 검증해보자. 타진 성음진탕 호흡음 부잡음 정상 공명음 정상 폐포호흡음 없음 폐경변 또는 무기폐(기관지

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 심혈관계 신체검사(진찰) 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 심혈관계 신체검사(진찰)편 문제입니다. 01. 63세 남자환자가 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 환자의 정맥파가 저명한 x하강이 보이나 y하강이 뚜렷하지 않을 경우는 다음 중 무엇인가? ① Constrictive pericarditis ② Atrial fibrillation ③ Tricuspid Regurgitation ④ Complete heart block ⑤ Cardiac tamponade 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ Cardiac tamponade 발생원리 증가하는 경우 감소하는 경우 a 파 우심방(RA) 수축으로 발생 저항 증가(large ‘a’ wave) TV의 저항 증가:TS TV 이후의 저항 증가:PS, Pulmonary HTN, RV failure 리듬 이상(cannon ‘a’ wave) 규칙적:Junctional rhythm (cannon a wave가 규칙적으로나타남) 불규칙적:AV dissociation with VT

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 설사 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 설사편 문제입니다. 01. 30세 여자가 설사로 병원에 왔다. 오늘 체육대회에서 점심으로 김밥을 먹었고, 오후부터 구토, 복통, 설사가 났다고 하였다. 김밥을 같이 먹은 동료들도 같은 증상을 보였다고 하였다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2 C였다. 원인균은? ① 이질균 ② 살모넬라 ③ 황색포도알균 ④ 장출혈대장균 ⑤ 장독소생성대장균 정답 공개합니다. 정답 : ③ 황색포도알균 오늘 체육대회에서 점심에 김밥을 먹고, 오후부터 증상발생 → 의심되는 음식 섭취 후 증상발생까지의 시간이 수 시간 내로 매우 짧다. 식중독을 일으키는 병원체 중 잠복기가 짧은 병원체 2가지를 기억하자!! 표. 세균성 식중독(잠복기별 원인 병원체) 잠복기(1-6시간) 잠복기(8-16시간) 잠복기(16시간 이상) Staphylococcus aureus Bacillus cereus Clostridium perfringens B

원문보기 내부링크
Naver Blog

2019/2020 Master KMLE가 출간되었습니다.

안녕하세요. 바른의학연구소입니다^^ 드디어 2019/2020 Master KMLE가 출간되었답니다!! 짝!짝!짝! 미니버전으로 출간되었던 2018/2019 Master KMLE(총 6권)에 좋은 반응을 보여주셔서 이번에 범위를 확대하여 2019/2020 Master KMLE 세트(총 13권)를 출간하게 되었답니다^^ 그럼 이번에 출간된 Master KMLE에 대해 한번 알아보도록 할까요? Master KMLE 소개 1권 의학총론/외과총론 2권 소화기 3권 심혈관 4권 호흡기 5권 내분비 6권 신장요로/감염 7권 혈액/류마티스/알레르기 8권 정신 9권 신경 및 기타계통 10권 산과 11권 부인과 12권 소아과I(총론) 13권 소아과II(각론) 기존 Master KMLE와 달라진 점 내/외과뿐 아니라 정신/신경 및 기타계통, 산과/부인과, 소아과(총론/각론) 추가!! 해리슨/윌리엄스/최신 국내가이드라인 등 최신 레퍼런스 반영!! 새로운 문제 다수 추가! 기존 Master KMLE보다

원문보기 내부링크
Naver Blog

스마트일차진료매뉴얼-실전편(Case based approach) 출간 소식을 전합니다.

안녕하세요. 스마트일차진료매뉴얼-실전편(Case based approach) 저자 이상봉입니다. 오랜만에 신간을 애독자분들에게 선보일 수 있어 기쁨이 충만하고 감사가 절로 나옵니다. 오늘부터 드뎌 주요 서점에서 실전편을 구매하실 수 있습니다. 예약판매 기간 중에 보여주신 뜨거운 관심에 얼마나 큰 격려를 받았는지 모릅니다. 마지막 탈고의 고단함도 금새 잊어버릴 정도였으니까요. 한동안 집필뿐만 아니라 출판과정까지 혼자 수행하면서 쉽지 않은 시간을 보내야했지만 의학서적집필을 주된 업으로 삼은지 10년이 다되가면서 이제서야 어느 정도 궤도에 올랐다는 느낌을 받습니다. 척박한 상황에서 어쩔 수 없이 수많은 시행착오를 범하면서 돌이켜보면 여러모로 부족한 책을 내왔다는 자괴감이 들때도 있지만 신간이 나올 때마다 믿고 구매해주시는 애독자분의 변함없는 성원 덕분에 이 일을 지속할 수 있는 것 같습니다. 작금의 척박한 의료환경 속에서 고군분투하시는 선생님들께 조금이나마 도움이 되었으면 하는 초심이 흐

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 천식 문제2

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 천식편 문제입니다. 02. 40세 남자가 3개월 전부터 숨이 차서 병원에 왔다. 1주에 두 번 정도 숨이 차고 밤에 숨이 차서 깬 적이 있다고 한다. 흡입 속효베타2작용제를 1주 3회 정도 사용 중이었다. 비흡연자이다. (한 가지). 신체검사 가슴 청진: 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리 혈액검사 혈색소 14.0 g/dL, 백혈구 9,500/mm3 (중성구 50%, 림프구 10%, 호산구 10%), 혈소판 250,000/mm3 혈청 아스페르길루스 특이면역글로불린E항체 음성 폐기능검사 강제폐활량(FVC) 4.0 L (정상예측치의 92%), 1초간 강제날숨량(FEV1) 2.4 L (정상예측치의 78%) 기타 검사 가슴 X선 사진: 정상; 심전도: 정상 ① 테오필린 ② 항히스타민제 ③ 류코트리엔수용체차단제 ④ 경구 글루코코티코이드 ⑤ 경구 지속베타2작용제 ⑥ 항면역글로불린E항체 ⑦ 흡입 지속항콜린제 ⑧ 흡입 글루코코티코이드 ⑨ 흡입 속효베타2작용제

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아과 각론] 소화기 증상 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 - 소화기편 문제입니다. 01. 5개월 남아가 설사와 구토로 병원에 왔다. 3일 전부터 하루 3차례 이상 무른 변이 있었고, 1일 전부터 2차례 구토도 있었다. 모유를 먹고 있었고, 보채거나 처지지는 않았다. 맥박은 90회/분, 체온은 36.8이다. 대변검사 결과는 다음과 같다(한 가지). 환원당 (-), 적혈구 (-), 백혈구 (-), 지방 (-) ① 금식 ② 아연 ③ 지사제 ④ 항생제 ⑤ 모유 수유 ⑥ 경구수액제 ⑦ 무유당분유 수유 ⑧ 0.9% 식염수 정주 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 모유 수유 진단은? KEY CLUE 5개월 남아, 설사, 구토 → 급성 위장염(acute gastroenteritis)이 가장 의심된다. 3일 전부터 하루 3차례 이상 무른변 ; 1일 전부터 2차례 구토 보채거나 처지지는 않음 맥박 90회/분, 체온 36.8 → 활력징후는 안정적 대변검사: 환원당 (-), 적혈구 (-), 백혈구 (-), 지방 (-) 설사

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 부정맥:빈맥 부정맥 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 빈맥 부정맥편 문제입니다. 01. 54세 남자가 30분 전부터 가슴이 두근거린다며 응급실에 왔다. 혈압 122/70 mmHg, 맥박 162회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.3C이다. 진단은? 증상이 있을 때의 심전도 아데노신 투여 후 심전도 ① 동성빈맥(sinus tachycardia) ② 심방세동(atrial fibrillation) ③ 심방조동(atrial flutter) ④ 심실성빈맥(ventricular tachycardia) ⑤ 발작심실상성빈맥(paroxysmal supraventricular tachycardia) 정답 공개합니다. 정답 :③ 심방조동(atrial flutter) 두근거림을 주소로 내원한 환자에서 시행한 심전도에서 빈맥 양상을 보이고 있다. 빈맥은 크게 wide QRS tachycardia인지 narrow QRS tachycardia인지로 분류하고 접근하는 것이 일반적인데 본 증례의 경우는 narrow QRS

원문보기 내부링크
Naver Blog

스마트 일차진료매뉴얼: 실전편 샘플집

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 블로그와 쇼핑몰에 공개된 "스마트 일차진료 매뉴얼:실전편" 책에 대해 구체적인 로드맵과 책 표지를 소개해드렸었습니다. "스마트 일차진료 매뉴얼:실전편"에 무슨 내용들이 수록되어있는지 제일 궁금한 책 내용이지 않을까 싶습니다. 기다리는 독자분들 지루하지 않게 샘플집을 만들어보았습니다. 지금 바로 클릭해보세요! 아래 내용 클릭! 클릭! 스마트 일차진료매뉴얼 실전편 샘플 하나! https://adobe.ly/2N3hQAe 스마트 일차진료매뉴얼 2판 실전편 샘플 #1. 체중관리(비만 관리) adobe.ly 스마트 일차진료매뉴얼 실전편 샘플 두울! https://adobe.ly/2RWWXrq 스마트 일차진료매뉴얼 2판 실전편 샘플 #2. 금연 adobe.ly 스마트 일차진료매뉴얼 실전편 샘플 세엣! https://adobe.ly/2I9kQwh 스마트 일차진료매뉴얼 2판 실전편 샘플 #3. 음주 adobe.ly "스마트 일차진료 매뉴얼:실전편" 많은 관심과

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 기능성 위장장애 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 위장관편1 문제입니다. 01. 31세 여자가 3개월 전부터 식사량이 줄어서 병원에 왔다. 식후에 속이 더부룩하고 명치 부위가 아파서 식사를 자주 거른다고 하였다. 신물이 올라오거나 속이 쓰리지는 않다고 하였다. 대학생 때도 비슷한 증상으로 몇 달 동안 약을 복용하였다고 하였다. 체중은 변화가 없었다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경검사는 정상이다. 치료는? ① 우르소데옥시콜산 ② 클라리트로마이신 ③ 폴리에틸렌글리콜 ④ 바클로펜(baclofen) ⑤ 부스피론(buspirone) 정답을 공개합니다. 정답 : ⑤ 부스피론(buspirone) 진단은? KEY CLUE 젊은 여성에서 3개월 전부터 발생한 식사량 감소, 식후 속 더부룩함, 명치부위 통증 → dyspepsia reflux symptoms(-), hea

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의학총론] 화상 문제1,2

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 의학총론/외과총론 - 화상편 문제입니다. 01.38세 남성이 화재로 왼다리 전체, 왼팔 전체, 몸통 뒷면에 3도 화상을 입고 응급실에 내원하였다. 환자는 키 175cm, 몸무게 80kg이었다. Rule of nines에 근거하여 Parkland 공식에 의해 첫 8시간 동안 주어야 하는 수액의 총량은? ① 12,400 mL ② 23,600 mL ③ 7,200 mL ④ 8,640 mL ⑤ 14,400 mL 02. 30세 남성이 왼팔에 3도 화상을 입어 왔다. 상처 부위는 푸르고 차가웠으며 요골동맥의 맥박이 느껴지지 않았다. 가장 먼저 해야 할 치료는? ① 헤파린 투여 ② 스트렙토키나아제 투여 ③ 스테로이드 투여 ④ 왼팔 절단 ⑤ 괴사딱지 절개술 정답 공개합니다. 01번 문제 정답 : ③ 7,200 mL ※ 본 해설은 2018 KMLE에 수록된 내용입니다. 2019 KMLE에서는 해설이 업데이트될 예정입니다. KEY CLUE 화상 범위, 9의 법칙, Pa

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 과민폐렴/호산구 폐침윤 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 과민폐렴편 문제입니다. 01. 58세 남자가 걸으면 숨이 차서 병원에 왔다. 35년 전부터 버섯 재배 막사에서 일하였고 3년 전부터 호흡곤란과 마른 기침이 점차 심해졌다. 숨을 들이쉴 때 비빔거품소리가 청진되었고 호흡음은 감소하였다. 검사 결과는 다음과 같을 때 이 질환의 기전은? 느타리버섯 침강항체: 양성 폐기능검사: 강제폐활량-예측치의 60% 1 초간 강제날숨량 - 예측치의 7% ① 중심기관지의 반복적 염증 ② 면역복합체 생성 ③ 느타리버섯에 대한 면역글로불린E 증가 ④ 호산구와 비만세포 매개 ⑤ 기관지폐포 내 억제T림프구 감소 정답을 공개합니다. 문제 정답 : ② 면역복합체 생성 의심되는 진단은? KEY CLUE 버섯 재배 병력(35년 전부터) -> 3년 전에 발생하고 점차 심해지는 호흡곤란, 마른 기침 // 버섯 재배 근무환경이 현 증상과 연관된 항원 노출에 대한 환경요인으로 작용하지 않았을까? 숨을 들이쉴 때 비빔거품소리(insp

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 고빌리루빈혈증 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 고빌리루빈혈증편 문제입니다. 01. 22세 남성 환자로 2년 전부터 가끔 과격한 운동 후에 눈동자의 황달이 출현하여 입원하였다. 혈청 생화학 검사 소견은 total bilirubin 3.5 mg/dL, direct bilirubin: 0.7 mg/dL, AST/AST 20/20U/L, ALP 100 IU/L이었고 안정 후 황달은 소실되었다. 치료는? ① 경과 관찰 ② adefovir ③ deferoxamine ④ penicillamine ⑤ UDCA 정답을 공개합니다. 문제 정답 : ① 경과 관찰 빌리루빈만 단독으로 증가되어 있고 다른 간기능검사 소견은 정상이다. 그리고 빌리루빈 중 직접 빌리루빈은 정상범위인 것을 보면 본 증례는 간접 빌리루빈이 상승해있는 경우이다. 간전 빌리루빈만 상승되어 있는 단독 고빌리루빈혈증의 경우 감별진단해야 할 질환은 크게 다음과 같다. 1) 자가 용혈과정으로 인하여 빌리루빈의 과다생성(용혈성 질환과 비효과적

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 대동맥 질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 대동맥질환편 문제입니다. 01. 75세 남자가 4개월 전부터 배가 아팠다며 병원에 왔다. 복통은 가끔씩 배꼽 주변에서 발생하며, 조이는 듯한 양상이다. 20년 전부터 혈압강하제를 복용 중이었다(두 가지). P/E V/S: 혈압 160/95 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5˚C 복부: 배꼽 주변에서 만져지는 박동성 덩이 ; 압통/반동압통(-/-) 혈액검사 혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 6,600/mm3, 혈소판 155,000/mm3 총단백질 6.6 g/dL, 알부민 3.1 g/dL 총빌리루빈 1.0 mg/dL, 알칼리인산분해효소 125 U/L 아스파르테이트아미노전달효소 30 U/L 알라닌아미노전달효소 33 U/L 암항원(CA) 19-9 8.3 U/mL (참고치, <37) 암배아항원(CEA) 2.8 ng/mL (참고치, <5) 알파태아단백질 3.5 ng/mL (참고치, <8.5) ① 복부 초음파 ② 복부 컴퓨터단

원문보기 내부링크
Naver Blog

[책표지 공개] 스마트 일차진료매뉴얼: 실전편

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. "스마트 일차진료매뉴얼: 실전편" 출시 예정이 몇주 남지 않았습니다. 원래 계획은 1월 말이였으나 여러분에게 더욱더 알찬 구성과 최신 정보를 보여드리고자 늦어지고 있습니다. ㅠㅠ 저희 책을 기다리시는 분들에게 죄송합니다. 2월 말에는 출시 될 예정이오니 조금만 기다려주세요! 실전편은 어떤 모습으로 나올지 궁금하실 것 같아서 저희가 준비했습니다. 오늘 책 표지를 공개합니다!! 두둥! 근거편과 실전편이 서로 연결되어 한단계 한단계 계단을 올라서서 Primary care speciallist가 되시기를 바라는 의미로 책표지를 구성하였습니다. 이번 실전편도 근거편에 이어서 1,2편으로 알차게 만들고 있으니 많은 관심 부탁드립니다~ 곧 설 연휴가 시작됩니다! 바른의학연구소 독자 여러분~ 새해 복 많이 많이 받으세요!

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 심장막(심낭) 질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 심장막질환편 문제입니다. 01. 38세 여자가 2일 전부터 누우면 가슴이 아프다며 응급실에 왔다. 2주 전부터 기침과 열감이 있었다. 가슴 통증은 목과 왼쪽 어깨까지 뻗치고, 앉거나 몸을 앞으로 수그리면 사라진다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 116회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2이다. 목정맥이 늘어나 있다. 가슴 청진에서 심음이 약하게 들린다. 수축기 혈압은 날숨 때 100 mmHg이고 들숨 때 82 mmHg까지 감소한다. 병터는? ① 가슴막 ② 심장막 ③ 대동맥 ④ 폐동맥 ⑤ 관상동맥 정답을 공개합니다. 문제 정답: ② 심장막 KEY CLUE 2일전부터 발생한 가슴통증(2주 전 기침, 열감) 누우면 가슴이 아프다. 몸을 앞으로 수그리면 사라진다. → 가슴통증인데 양상이 좀 특이하다. 급성 심장막염(acute pericarditis)에 특징적인 양상이다. 목과 왼쪽 어깨로 방사되는 통증 → 심근경색? 급성 심장막염(acute

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아과 각론] 위십이지장 질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 - 소화성 궤양편 문제입니다. 01. 11세 남아가 5주 전부터 배가 아파 병원에 왔다. 공복 시에 명치와 배꼽부위가 아프다고 하였다. 1주일 전부터 통증이 심해졌으며, 새벽에 배가 아파서 깬다. 소화는 잘 되지 않았으나, 구토, 설사, 변비는 없었다. 검사는? P/E V/S: 혈압 100/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.5 키/체중: 각각 3백분위수 복부: 부드럽게 만져짐 ; 간/지라: 만져지지 않음 혈액 혈색소 10.7 g/dL, 백혈구 8,900/mm3, 혈소판 225,500/mm3 ① 복부 초음파 ② 식도내압검사 ③ 식도위내시경 ④ 복부 컴퓨터단층촬영 ⑤ 비디오투시식도조영술 정답을 공개합니다. 문제 정답: ③ 식도위내시경 KEY CLUE 11세 남아. 5주 전부터 시작된 복통 → 만성복통의 정의(2개월 이상)에 아직 부합하지는 않지만 복통 지속기간이 긴 편이다. 공복 시에 명치와 배꼽주위. 1주일 전부터

원문보기 내부링크
Naver Blog

[호흡기] 환기장애 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 호흡기 - 환기장애편 문제입니다. 01. 20세 여자가 1시간 전부터 숨이 차고 가슴이 답답하다며 응급실에 왔다. 남자친구와 다툰 직후 증상이 생겼고, 손발이 저린 증상도 있다. 1년 동안 비슷한 증상이 두 번 있었다. 필요한 검사는? P/E V/S: 혈압 140/90 mmHg, 맥박 104회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.8 가슴 청진: 심음/호흡음 : 정상 동맥혈가스 분석 (대기호흡) pH 7.51, PaCO2 28 mmHg, PaO2 100 mmHg, HCO3- 22 meq/L ① 홀터검사 ② 심초음파검사 ③ 운동부하심전도검사 ④ 가슴 컴퓨터단층촬영 ⑤ 안정 후 동맥혈가스분석 재검사 정답 공개합니다. 문제 01 정답 : ⑤ 안정 후 동맥혈가스분석 재검사 KEY CLUE 젊은 여성이에서 갑자기 발생한 호흡곤란, 가슴 답답함: 남자친구와 다툰 직후 발생 손발 저림 동반 V/S: 호흡 30회/분 → 호흡수 과다 동맥혈가스분석: 호흡성 알칼리증,

원문보기 내부링크
Naver Blog

[외과총론] 이식 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 의학총론/외과총론 - 이식편 문제입니다. 01. 콩팥이식을 받은 23세 남성 환자가 이식한 이후 3주째 소변량이 줄어들고 고열, 이식콩팥 부위의 통증이 있 으며, BUN, Cr이 증가하였다. 면역 억제제로는 cyclosporin, steroid를 투여해 왔다. 치료로 적당한 것은? ① cyclosporin 용량 증가 ② steroid pulse therapy ③ azathioprine 병용 투여 ④ 면역억제제 용량 감량 ⑤ 이식콩팥 제거 정답 공개합니다. 문제 정답 : ② steroid pulse therapy ※ 본 해설은 2018 KMLE에 수록된 내용입니다. 2019 KMLE에서는 해설이 업데이트될 예정입니다. KEY CLUE 콩팥이식, 핍뇨, 발열, 면역 억제, 급성 거부반응 콩팥이식 환자에서 급성 거부반응을 시사하는 소견을 제시한 후 치료를 묻는 문제입니다. ② 이식 후 3주째에 발생한 핍뇨, 발열, 이식부위의 통증 등이 급성 거부반응을 시

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 고혈압 문제1,2

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관-고혈압편 문제입니다. 01. 48세 여자가 건강검진에서 혈압이 높다고 해서 병원에 왔다. 혈압 150/95 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.8이다. 키 162 cm, 몸무게 56 kg이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 조치는? ① 경과관찰 ② 가정혈압측정 ③ 운동부하검사 ④ 맥박파전파속도 ⑤ 24시간 홀터검사 02. 68세 남자가 혈압이 높다며 왔다. 15년 전부터 혈당강하제를 복용 중이다. 혈압은 158/96 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.6이다. 가슴청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다(한 가지). 소변 미세알부민/크레아티닌 310 mg/g (참고치, 0～30) ① 라미프릴(ramipril) ② 미녹시딜(minoxidil) ③ 프라조신(prazocin) ④ 카르베딜롤(carvedilol) ⑤ 푸로세미드(furosemide) ⑥ 히드랄라진(hydralaz

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 복수 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소화기 - 복수편 문제입니다. 01. 53세 여자가 2주 전부터 서서히 배가 불러온다며 병원에 왔다. 체중은 평소보다 4 kg 늘었다고 한다. 피로감이 있고 계단을 오르면 숨이 찬다고 한다. 검사 결과는 다음과 같다(세 가지). P/E V/S: 혈압 110/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 37 P/E: 의식 명료 ; 복부: 복부팽만, 이동둔탁음 ; 양쪽 정강뼈앞 오목부종 혈액 알부민 2.9 g/dL, 아밀라아제 64 U/L 복수 알부민 1.3 g/dL, 백혈구 150/mm3 (중성구 70%, 림프구 20%), 적혈구 100/mm3 ① 간경화증 ② 결핵복막염 ③ 고름공기복막염 ④ 급성이자염 ⑤ 만성콩팥기능상실 ⑥ 버드-키아리증후군 ⑦ 복막암종증 ⑧ 울혈심장기능상실 정답을 공개합니다. 정답 : ① 간경화증, ⑥ 버드-키아리증후군, ⑧ 울혈심장기능상실 KEY CLUE 서서히 진행된 복부팽만, 체중증가, 이동둔탁음 → 복수 가능성

원문보기 내부링크
Naver Blog

[심혈관] 판막질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 심혈관 - 판막질환 문제입니다. 01. 75세 남자가 혈압이 높아서 병원에 왔다. 10년 전부터 혈압이 높다는 말을 들었으나 혈압강하제를 복용하지는 않았다. 치료는? P/E V/S: 혈압 160/95 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.2 가슴 청진: 심음 규칙적 ; 복장뼈 오른쪽 두 번째 갈비 사이 공간에서 들리는 3/6도의 수축기잡음 심초음파 대동맥판막 최고혈류속도(Vmax): 3.0 m/sec (참고치, <2.0) 대동맥판막 평균압력차(Pmean): 20 mmHg (참고치, <16) 대동맥판막 면적(AVA): 1.2 cm2 (참고치, >2.0) 왼심실박출률: 60% (참고치, ≥55) 국소벽운동이상: 없음 ① 항응고제 ② 칼슘통로차단제 ③ 대동맥판막대치술 ④ 카테터경유대동맥판막 삽입 ⑤ 피부경유대동맥판막풍선성형술 정답을 공개합니다. 문제 정답 : ② 칼슘통로차단제 진단은? KEY CLUE 75세 남자, 고혈압을 주소로 내원

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소아과 각론] 심혈관 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 소아과 - 심혈관편 문제입니다. 01. 7세 여아가 학교신체검사에서 발견된 심잡음으로 병원에 왔다. 앉은 자세에서 복장뼈 왼쪽 위 가장자리에서 2/6도의 지속성 심잡음이 들렸고, 제2심음은 정상이었다. 고개를 돌리거나 누운 자세에서는 심잡음이 줄었다. 진단은? ① 동맥관열림증 ② 심방사이막결손 ③ 폐동맥분지협착 ④ 스틸잡음(Still’s murmur) ⑤ 정맥잡음(venous hum) 정답을 공개합니다. 문제 정답: ⑤ 정맥잡음(venous hum) KEY CLUE 학교신체검사에서 발견된 심잡음 → 특별한 증상없이 우연히 발견된 심잡음이다. 앉은 자세에서 복장뼈 왼쪽 위 가장자리에서 들리는 2/6도의 지속성 심잡음. 제2심음 정상 → pathologic murmur? innocent(functional) murmur? 이완기에 들리거나 강도가 3도 이상의 잡음은 무해성 심잡음이 아닌데 이에 해당하지 않으므로 innocent murmur 가능성도 있다

원문보기 내부링크
Naver Blog

[소화기] 위장관출혈 문제2

안녕하세요. 바른의학연구소입니다 소화기편 - 위장관 출혈 문제입니다. 02. 28세 남자가 3시간 전에 피를 토했다고 병원에 왔다. 회식에서 과음한 후에 자다가 속이 좋지 않아서 구토를 했는데 한 국자 정도의 검붉은 피를 토했다고 한다. 평소 복용하는 약은 없다. 코위관에서 선홍색 피가 흘러나왔다. 우선 처치는? ① 위창냄술 ② 위장조영술 ③ 탐색개복술 ④ 혈관색전술 ⑤ 식도위내시경 정답을 공개합니다. 문제 정답 : ⑤ 식도위내시경 KEY CLUE 과음 후 구토, 토혈(검은색 피) 발생 → 상부위장관 출혈? 코위관에서 선홍색 피→ 상부위장관 출혈! 직장손가락검사: 흑색변(-), 혈변(-) → 하부위장관 출혈 가능성은 낮다. 상부위장관 출혈이라면 출혈양이 많지는 않을 것이다. 평소 복용하는 약물은 없다. → 소화성 궤양 가능성은 낮은 편 상부위장관 출혈이 발생한 것으로 보인다. 소화성 궤양? NSAIDs, H. pylori 감염이 소화성 궤양 원인의 big 2이다. 평소 복용하는 약물

원문보기 내부링크
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10