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폐기능검사란? - 폐용적(lung volume), 폐활량 검사, 폐확산능(Diffusing apacity), 폐기능검사의 종류

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번에는 스마트 일차진료매뉴얼 2판 : 근거편 책에 있는 폐기능 검사 콘텐츠를 올려드리겠습니다. Part 04. 호흡기 - 1장. 호흡기 진료를 위한 기초 - Topic 01. 주요 진단적 검사 에 있는 SubTopic 01-2. 폐기능 검사 입니다. 1 -2. 폐기능검사 <개정포인트> • 새로 추가된 항목 <KEY Reference> • Pellegrino R , Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R , et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J 2005;26 : 948-68. • 대한결핵 및 호흡기학회. 폐기능검사 지침(2016) < Brief summary > 1. 개요 • 폐기능검사의 종류 : 폐활량측정법(≒ 폐기능검사), 기관지확장제 가역성검사, 폐확산능, 폐용적,심폐운동검사 2. 폐용적(lung vol

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[외과총론] 수술 중 주요 이슈 - 최소 침습수술 문제 1

Master KMLE 1권. 의학총론/외과총론 과목 02. 외과총론 - Topic 03. 수술 중 주요 이슈 - SubTopic 03-2. 최소 침습수술편 문제입니다. 01. 40세 여자가 급성쓸개염으로 복강경 쓸개절제술을 받았다. 수술 다음 날에 오른쪽 어깨 통증을 호소하였다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.2C였다. 오른쪽 윗배 압통은 없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 원인은? • 총단백질 6.5 g/dL, 알부민 3.8 g/dL, 총빌리루빈 1.1 mg/dL • 아스파르테이트아미노전달효소 41 U/L, 알라닌아미노전달효소 38 U/L, 알칼리인산분해효소 90 U/L ① 무기폐 ② 온쓸개관돌 ③ 급성이자염 ④ 피부밑공기증 ⑤ CO2 공기배증 [정답] ⑤ CO2 공기배증 [해설] 전날 복강경 쓸개절제술을 시행 한 후 오른쪽 어깨 통증이 발생하였다. 수술에 의한 합병증 가능성을 고려해야 한다. 복강경 수술을 할 때에는 기본적으로 복

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[소아과 각론] 신장요로 - 신질환 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번 문제는 Master KMLE 13권. 소아과 각론 - Topic 12. 신장요로 - Subtopic 12-2. 신질환편 문제입니다. 01. 17세 남자가 붉은색 소변이 나와서 왔다. 10일 전 목감기로 치료를 받았다고 하였다. 치료는? P/E • V/S:혈압 160/100 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5C • 양쪽 다리의 중등도의 오목 부종 혈액 • 혈액요소질소/크레아티닌 24/2.1 mg/dL • 항사슬알균용혈소 O (ASO) 450 IU/mL (참고치, 120~160), C3 56 mg/dL (참고치, 83~177), C4 35 mg/dL (참고치, 16~47) 소변 • 잠혈 (3+), 단백질 (2+), 적혈구 10~30/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야 ① 항생제 ② 고리작용이뇨제 ③ 중탄산염나트륨 ④ 글루코코티코이드 ⑤ 비스테로이드소염제 [정답] ② 고리작용이뇨제 [해설] 진단은? 혈뇨를 주소로 내원하였다

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이뇨제 엿보기 - 국내에 시판 중인 약물(종류별 용법)

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번 포스트는 스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)에 있는 이뇨제 콘텐츠에 대해 올려드리겠습니다^^ Part 05. 심혈관 - 1장. 심혈관 진료를 위한 기초 - Topic 02. 심혈관에 주로 사용되는 약물 Subtopic 02-1. 이뇨제에 있는 내용입니다! 이뇨제 엿보기, 이뇨제 종류에 따른 국내에 시판 중인 약물의 상품명, 제조사, 용량/조성, 용법 등이 있습니다. 2-1. 이뇨제 1. 이뇨제 엿보기 근위세관 작용 이뇨제 탄산탈수효소 억제제(carbonic anhydrase inhibitor) : acetazolamide 고리 이뇨제(Loop diuretics) • bumetanide, furosemide, torasemide, ethacrynic acid 등 원위세관 이뇨제 (Distal tubular diuretics) ① Thiazide 계열 : hydrochlorothiazide(가장 많이 사용), indapamide, chlorothi

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[류마티스] 류마티스 관절염 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번 문제는 Master KMLE 7권. 혈액/류마티스/알레르기에 있는 문제입니다. 과목 02. 류마티스 - Topic 07. 류마티스 관절염편 문제입니다. 01. 57세 여자가 3개월 전부터 손관절 통증과 부종이 더 심해져서 병원에 왔다. 1년 전 류마티스관절염을 진단받았고, 메토트렉세이트(7.5 mg → 15 mg/주), 술파살라진(2.0 g/일), 히드록시클로로퀸(400 mg/일) 복합요법으로 9개월째 치료 중이었다. 부종관절수가 5개, 압통관절수가 7개 였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 손 X- 선 사진에서 새로운 골미란이 관찰되었다. 치료는? • 혈색소 9.0g/dL, 백혈구 8,500/ mm3, 혈소판 510,000/ mm3 • 적혈구침강속도 79mm/시간(참고치, <20), C-반응단백질 25.5mg/L(참고치, <10) ① 항생제 ② 콜히친 ③ 면역글로불린 ④ 비스포스포네이트 ⑤ 항종양괴사인자제제 [정답] ⑤ 항종양괴사인자제제 [

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진성적혈구증가증(polycythemia vera, PV)이란? 원인, 진단 및 검사

< 추가내용 및 REFERENCE > • Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Revised 4th ed. Lyon:IARC Press, 2017. • Jang M-A. Major Changes to the 2017 Revision of the World Health Organization Classification of Myeloproliferative Neoplasms. The Korean Journal of Medicine 2018; 93(4) :351–9. → 새로운 진성적혈구증가증(polycythemia vera) 진단기준 업데이트(2017 WHO revised fourth edition diagnostic criteria) Core Review 1. 적혈구 증가증의 원인 • 진성적혈구증가증(Polycythemia v

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물사마귀, 전염성 연속종(molluscum contagiosum)이란? / 진단 / 치료

Core review 1. 진단 : 전염성 연속종(molluscum contagiosum) 피부병변 • 크기:2-6 mm 크기 • 위치 - 전형적으로 안면부, 체간, 사지에 서로 인접 하여 모여 있는 형태로 발견된다. - 액와부, 서혜부와 같이 접히는 부위에 잘 생긴다. • 병변양상 - 전형적으로 3-6 mm 크기의 다발성 구진이 진줏빛 혹은 피부색을 띠며 중앙 부위가 함몰되는 특징을 보인다. - 중심부함몰은 일부에서 관찰되므로 형태학적으로 꼭 존재해야 할 사항은 아니다. • 병변은 종종 염증반응을 보이고 소양증과 습진성 발진(연속종 피부염)이나 이차 세균 감염처럼 농포를 형성하기도 한다. 2. 치료 : 전염성 연속종(molluscum contagiosum) 1차 치료제 2차 치료제 • Cantharidin • 냉동치료(cryotherapy) • 소파술(curettage) • Imiquimod • sinecatechins ointment • podophyllin • potassium

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[신장요로] 콩팥의 혈관 질환 문제 1

01. 64세 여자가 심한 두통으로 병원에 왔다. 10년 전부터 혈압강하제를 복용해 왔으며 6개월 전부터 다른 약을 추가했지만 혈압 조절이 안 되었다. 혈압 180/100 mmHg, 맥박 72회/분이었다. 명치 부위와 왼쪽 갈비 척추각에서 수축기 잡음이 청진되었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 검사는? ㆍ혈액:혈액요소질소/크레마티닌 34/1.6mg/dL, Na+/ K+ 142/2.8mEq/L ㆍ소변:잠혈(-), 단백질(2+), 적혈구 10~20/고배율시야 ① 콩팥 초음파검사 ② 정맥깔때기조영술 ③ 복부 컴퓨터단층촬영 ④ 컴퓨터단층콩팥동맥 조영술 ⑤ 혈장 알도스테론/레닌활성 비 이번 문제는 Master KMLE 6권. 신장요로/감염에 있는 문제입니다. 과목 1. 신장요로 - Topic 07. 콩팥의 혈관 질환편 문제입니다. [정답] ① 콩팥 초음파검사 [해설] ㆍ약물로 조절되지 않는 심한 고혈압, 왼쪽 복부에서 bruit 청진되는 소견을 볼 때, 신혈관성 고혈압(Renovascular

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소아(신생아) 심잡음(Heart murmur) - 개요 / 진단적 접근 / 청진/ 무해 심잡음

< 개정포인트 & KEY REFERENCE > Bronzetti G. Corzani A. The seven "S" murmurs: an aliteration about innocent murmurs in cardiac auscultation. Clin Pediatr(Phila). 2010;49(7) : 713. Core review 개요 무해 심잡음(Innocent heart murmur, functional murmur) • 생리적 폐동맥 분지 협착 잡음(Physiologic pulmonary branch stenosis murmur • 스틸 심잡음(Still murmur) • 정맥성 잡음(Venous hum) 진단적 접근 표. 무해 심잡음의 주요 양상: 7 S’s • Sensitive (changes with child’s position or with respiration) • Short duration (not holosystolic) • Single (no associate

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헬리코박터 파일로리(helicobacter pylori) 감염 - 가이드라인 / 진단 / 치료

< 개정포인트 > • Key reference update • 진단 : 비침습적 검사 : 비내시경 검사 방법(표로 구성); 침습적 검사 : 내시경 검사 방법(표로 구성) • 치료 : 새로운 제균 치료전략(추가) < Key reference > • Kim SG, Jung H-K, Lee HL, et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea, 2013 Revised Edition. The Korean Journal of Gastroenterology 2013;62(1) : 3. 헬리코박터 파일로리(helicobacter pylori) 감염_Topic소개 Core review 1. 가이드라인 북미/유럽 ACG guideline(2017) 국내 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회(2013) 2. 진단 • 누구를 검사할 것인가? - 헬리코박터 감염을 가진 환자의 대부분 임상질환과 관

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급성 간염(Acute hepatitis) : 급성 바이러스 간염(Acute viral hepatitis) - 급성 A형 간염 중심 - 개요 / 진단/ 치료

실전편_급성 간염_Acute hepatitis Core review 1. 개요 • 바이러스별 양상 종류 A B C D E 형태 RNA DNA RNA RNA RNA 감염경로 경구 혈액 혈액 혈액 경구 급성/만성 급성 급/만 급/만 급/만 급성 백신 있다 있다 없다 없다 없다 발암 드물다 조금 많다 많다 드물다 드물다 전격성 0.1~1 % 5-20 % 2. 진단적 접근 • 급성 간염(Acute hepatitis)이 의심되는 경우 어떤 검사를 시행할 것인가? → HBsAg, IgM Anti-HAV, IgM Anti-HBc, Anti-HCV 반드시 시행 • 급성 HCV에서는 HCV RNA와 anti-HCV를 동시에 검사하는 것이 중요하다. - 둘다 양성이면 만성 C형 간염의 flare-up 가능성을 시사한다. - HCV RNA만 양성인 경우 급성 C형 간염을 시사하며, Anti-HCV가 생기는지 추적관찰해야 한다. 3. 급성 A형 간염 1) 임상양상 • 비전형적인 양상:보통 3가지 형태의

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만성 B형 간염(Chronic hepatitis B) - 개요 / 진단 / 치료

만성 B형 간염(Chronic hepatitis B) Core review <추가내용 및 REFERENCE> • 대한간학회. 만성 B형 간염 진료 가이드라인. 2018 → 2018년 11월 가이드라인이 개정발표되었다. 2018년 대한간학회 가이드라인을 반영하였다. 개요 B형 간염의 자연경과(natural history):5개 임상 단계로 분류 분류(KASL) Serum marker ALT HBV-DNA Histology 만성 B형 간염 면역관용기 (Immunetolerantphase) HBeAg (+) 지속적인 정상ALT치 높은 수준의 바이러스 증식 경미한 변화 HBeAg 양성 만성 B형간염 면역활동기 (HBeAg-positive CHB,immune active phase) HBeAg (+); anti-HBe 가능 ALT치의 간헐적 혹은 지속적 상승 높은 수준의 바이러스 증식 (HBV DNA levels≥20,000IU/mL) Moderate/severe 만성 B형간염 면역비활동기

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[내분비] 비만 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번 문제는 Master KMLE 5권. 내분비에 있는 문제입니다. Topic 05. 당대사/지질대사 - SubTopic 05-4. 비만편 문제입니다. 01. 48세 남자가 비만으로 병원에 왔다, 6년 전부터 식사요법과 약물요법을 병행하였으나 체중감량에 실패하였다. 우울증 등 정신병 병력은 없었으며 살을 빼고자 하는 의지가 강하였다. 3년 전 제2형 당뇨병을 진단받아 현재 인슐린 투여 중이다. 키 168 cm. 몸무게 124 kg이다. 당화혈색소는 10.8%이다. 적절한 수술 방법은? ① 날문성형술 ② 먼쪽위절제술 ③ 미주신경절단술 ④ 위바닥주름술(fundoplication) ⑤ Roux-en-Y 위우회술 [정답] ⑤ Roux-en-Y 위우회술 [해설] • 비만치료로 사용되는 베리애트릭수술(bariatric surgery)은 고도 비만(BMI＞40 kg/m2)이나 중등도 비만(BMI＞35 kg/m2)이면서 심혈관 질환의 위험인자가 동반될 경우 고려한

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급성 충수염(Acute appendicitis) - 진단 / 검사 / 평가

Core review 병력/신체검사 급성 충수염(Acute appendicitis)을 진단하는 데 도움이 되는 소견 급성 충수염(Acute appendicitis)을 배재하는 데 도움이 되는 소견 • RLQ pain (Right lower quadrant pain) • 통증위치의 이동(periumbilical → RLQ) • 외과의사의 초기 임상적 impression • Psoas sign • 발열 • 구토 전 통증발생 • 반발 압통 • 직장 압통 • 구토 • 구토 전 통증이 없음 • RLQ pain이 없음 • 구토가 없음 • 발열이 없음 • 반발압통이 없음 급성 충수염(Acute appendicitis)의 흔한 징후 흔한 징후 검사방법 Rovsing sign LLQ부위를 촉지했을 때 RLQ부위의 통증 발생 Psoas sign 후복막(retroperitoneal location)에 위치한 retrocecal appendix인 경우 유용 Obturator sign 골반 충수돌기(pel

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소화성 궤양 (Peptic ulcer) - 진단/평가, 치료, 실전 처방 예시, 상병명

Practical guide : 진단/평가 소화성 궤양 (Peptic ulcer)은 원인에 따라 크게 H. pylori 감염에 의한 소화성 궤양, 비스테로이드계 소염제에 의한 소화성 궤양, 원인불명의 소화성 궤양으로 분류할 수 있다. 핵심 포인트. 증상만으로 소화성 궤양을 진단하기는 어렵다. • 증상은 대개 비특이적이기 때문에 증상만으로 소화성 궤양 (Peptic ulcer)을 진단할 수는 없다. 따라서 소화성 궤양의 진단은 일차적으로 내시경 검사로 이루어지며 위장관 조영술을 보조적으로 이용할 수 있다. • 아울러 십이지장궤양과 위궤양과의 감별도 구별되는 특징이 제시되긴 하지만 임상양상만으로 이 둘을 구별하기는 힘들다. 표. 십이지장 궤양 vs 위궤양:epigastric pain의 양상비교 Duodenal ulcer Gastric ulcer 식후 30분~3시간 내 발생(hunger pain) 음식물 섭취에 의해 통증 발생 수면 중에 깨어나는 경우가 많다(자정~새벽 3시경). 구토,

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의학회 초록집, 인쇄물 디자인은 바른의학연구소입니다.

바른의학연구소는 학회운영에서 꼭 필요한 초록집 및 인쇄물 디자인해드립니다. 바른의학연구소는 전문의 출신 대표와 꼼꼼한 출판사업부가 학회를 서포트 할 준비가 되어있습니다. 학회 출판물 및 다양한 인쇄물을 최상의 품질으로 공급해드립니다. 학회 X배너 학회 홍보물, 웹사이트, 명함, 홍보물(포스트잇) 추계 학술 대회를 앞두고 최저가 서비스 진행중입니다. 어떤 출판사나 업체보다 저렴하게 진행해드립니다! 품질은 최상, 가격은 합리적, 급한 인쇄물도 OK 견적 문의 [email protected] 070-4898-0541 (출판사업부 제작대행팀)

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쿠싱증후군 (Cushing's syndrome) - 개요(쿠싱증후군이란? / 원인 / 병태생리), 진단(임상양상 / 검사)

I. 쿠싱증후군 : 개요 1. 쿠싱증후군이란?1) • 만성적인 당질코르티코이드과다로 인해 생기는 여러 임상증상과 징후의 집합 2. 원인 •부신 피질 자극 호르몬(adrenocorticotropin, ACTH) 의존성 혹은 비의존성으로 발생 가능2)3) 외인성(의인성) 쿠싱증후군 글루코코르티코이드 혹은 ACTH의 장기간 사용 내인성 쿠싱증후군 - ACTH 의존성 쿠싱증후군 (1) ACTH 분비성 뇌하수체선종(쿠싱병)(m/ c , 60-80%) (2) 이소성 ACTH 증후군(7%) (ACTH를 분비하는 기관지성 카르시노이드 종양, 췌장성 카르시노이 드 종양, 소세포성 폐암, 갑상선수질암, 갈색세포종 등) - ACTH 비의존성 쿠싱증후군 (1) 부신선종(18%) (2) 부신암(6%) 3. 병태생리 그림. Regulation of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis, and the changes in Cushing syndrome.4) 1) 대한내분비학회

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[호흡기] 폐농양 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번에는 Master Kmle 4권. 호흡기 문제입니다. Section 02. 주요 호흡기 질환 - Topic 12. 폐농양편 문제입니다. 01. 폐농양을 잘 일으키는 균은 무엇인가?. ① Haemophillus influenzae ② Bacteroides fragilis ③ Streptococcus pneumoniae ④ Mycoplasma pneumonia ⑤ Virus [정답] ② Bacteroides fragilis [해설] • 폐농양은 대표적인 원인병원체는 혐기균이다. 1차성 폐농양인지, 2차성 폐농양인지에 따라 원인병원체는 상이하다. 1차성 폐농양 2차성 폐농양 정의 • 기저폐질환 혹은 전신질환이 없는 경우 • 기저폐질환 혹은 전신질환이 있는 경우 원인병원체 • Anaerobes 예. Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, Bacteroides spp, Streptococcus milleri • microa

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항부정맥제 - 작용기전, 분류, 국내에 시판 중인 약물

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.1 Part 05. 심혈관 - 1장. 심혈관 진료를 위한 기초 Topic 02. 심혈관에 주로 사용되는 약물 Sub topic 02-6. 항부정맥제 02-6. 항부정맥제 1. 항부정맥제 엿보기 1) 항부정맥제의 작용기전 • 부정맥은 비정상적인 심박조율(pacemaker) 활동이나 비정상 자극전파(impulse propagation)로 인해 초래된다. • 부정맥치료는 이소성(ectopic) 심박조율활동을 감소시키거나 회귀회로 내의 불응성이나 전도를 변화시켜 원운동을 불가능하게 하는 데 목적이 있다. • 항부정맥제의 주요 기전1) ① 나트륨 통로 차단 ② 심장의 교감 신경 효과의 차단 ③ 유효불응기의 연장 ④ 칼슘 통로의 차단 2) 항부정맥제의 분류 • 항부정맥제는 작용기전에 따라 분류 : 이온채널차단제(ion channel blockers). 심근 활동전위(cardiac myocyte action potential)에 대한 영향에 따라 분

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[심혈관] 죽상동맥경화증 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번엔 Master KMLE 03권 심혈관 문제를 갖고 찾아왔습니다^^ SECTION 04. 주요 심혈관계 질환: 혈관질환(관상동맥/말초혈관) Topic 14. 죽상경화증편 문제입니다. 01. 평소에 건강하던 45세 여성이 건강검진을 위해 병원을 찾았다. 내원하여 시행한 혈액검사 결과 혈압 135/85 mmHg, 공복혈당 115 mg/dL, 당화혈색소 6.0%, LDL 콜레스테롤 140 mg/dL, HDL 콜레스테롤 30 mg/dL, 중성지방 190 mg/dL, 총 콜레스테롤 210 mg/dL이었고, 환자의 아버지가 과거 52세의 나이에 협심증을 진단받은 적이 있어 본인도 건강에 무척 신경을 쓰는 편이라고 했다. 이 여성이 현재 가지고 있는 죽상동맥경화증의 위험인자는 몇 개인가? ① 1개 ② 2개 ③ 3개 ④ 4개 ⑤ 5개 [정답] ③ 3개 [해설] ㆍ증례에서 1) 낮은 HDL(＜40 mg/dL) 2) 공복혈당 115mg/dL(impaired fas

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급성 신손상(Acute kidney injury)- 급성 신손상이란?, 진단, 치료

SMART 일차진료매뉴얼: 실전편(Case based approach) Vol.2 Part 08. 신장·요로·비뇨생식 - Topic 04. 급성 신손상(Acute kidney injury) Core review < 추가내용 및 REFERENCE > •Kim DK, Joo K-W. Definition and Evaluation of Acute Kidney Injury:Clinical Practice Guidelines. Korean Journal of Medicine 2015;88(4) :357. 1. 급성 신손상이란? • 급성 신손상(Acute kidney injury)의 정의는 너무나 다양 - 35개 이상의 정의가 존재 - 모든 정의는 혈청 creatinine의 급격한 증가 혹은 요량(urine output)의 급격한 감소를 포함 1) 진단기준 ㆍRIFLE and AKIN criteria AKIN 진단 기준 요량 RIFLE 진단 기준 혈청 크레아티닌 (두 분류에 모두 해 당) 혈청

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[소화기] 장폐쇄 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번시간은 Master KMLE 2권. 소화기에 문제를 가지고 왔습니다^^ SECTION 01. 위장관 - Topic 09. 장폐쇄편 문제입니다. 01. 55세 남성이 1일 전부터 복부팽만과 구토를 호소하였다. 2년 전 급성 막창자꼬리염 수술을 받았고 압통은 없었다. 청진상 장음 항진 소견이 있었고 복부 촬영에서는 소장공기음ㅈ영이 관찰되었다. 치료는? ① 복수천자 ② NG tube ③ 직장관 ④ 탐색개복 ⑤ 피부경유 내시경 위창냄술 [정답] ② NG tube [해설] >KEY CLUE • 하루 전부터 발생한 복부팽만과 구토. 과거 급성막창자꼬리염 수술력 • 장음 항진, X-ray:소장공기음영 소견 • 병력, 신체검사, 복부 X선 소견을 종합해볼 때 소장 폐쇄(창자막힘증)가 의심되는 상황이다. • 소장폐쇄를 강력하게 의심할 수 있는 증상은 경련성 급성 복통과 구역, 구토, 복부 팽만과 장내 공기 배출의 실패 등이다. • 소장 폐쇄가 발생하변 경구로 섭

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바른의학연구소 출판 로드맵 : 출간도서 총정리(소개 +샘플보기 링크)

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 이번 시간에는 바른의학연구소에서 출간한 도서들을 한눈에 파악하실 수 있도록 바른의학연구소 출판 로드맵에 대해 설명해드리고자 합니다. < 바른의학연구소 출판 로드맵 > 바른의학연구소는 의학콘텐츠에 관한 전체적인 로드맵을 설계하고 거기에 맞춰 필요한 의학콘텐츠를 제공하고 있습니다. 포괄적으로 다룬다고 해도 한 권의 책에 모든 부분을 완벽하게 담아낼 수는 없는 노릇이기에 여러 유형의 상호보완적인 책을 전체적인 설계도에 따라 내놓으려고 합니다. 각 stage 별로 적합한, 각 stage끼리 연결되는, 체계적이고 연속적이고 연관되는 콘텐츠를 제공하기 위한 의학 콘텐츠 로드맵입니다. 의대생, 수련의(인턴, 레지던트), 공보의/군의관, 개원의/봉직의 각 시기, 상황별로 의사로서의 기본 자질을 갖추며 진료 performance를 제대로 발휘하기 위해 필요한 콘텐츠를 제공 하고자 하는 것입니다. 1. Master KMLE 시리즈 도서 - Master KMLE :

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크루프(croup) - 임상양상 및 진단

스마트 소아진료매뉴얼 2판 SECTION 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 Part 06. 호흡기/알레르기 - 질환 - Topic 07. 크루프(croup) I. 임상양상 및 진단 1. 개요 1) 기도는 어떻게 구분하나1)? • 기도를 흔히 상기도와 하기도로 구분한다. 상기도 하기도 인두, 후두 기관~세기관지 상기도를 흡입하는 공기를 가습하고 또 이물질을 걸러내는 여과기(filter) 역할을 하는 기관으로, 하기도를 환기(ventilation)와 관류(perfusion)의 역할을 하는 기관으로 정의할 경우 후두를 인두와 구분하여 하기도 질환에서 취급하기도 한다. • 후두 -인두와는 달리 상기도 폐쇄의 주요 원인이다. - 후두 부위의 폐쇄에 대한 다른 구조적 보상 기능을 갖추고 있지 않아 인위적으로 기도를 확보해 주지 않는 한 질식으로 사망할 수도 있다. 2) 크루프(croup)란? • 후두의 염증은 병변이 단순히 후두에만 국한되기도 하지만 기관 또는 기관지에도 병변을 동반하는 경우가

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[의학총론] 외상 : 개요 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. 이번 시간은 Master KMLE 1권. 의학총론/외과총론에 있는 문제를 올려드릴게요! 과목 1. 의학총론 - SECTION 02. 응급진료/손상/외상 - Topic 06. 외상: 개요편 문제입니다. 01. 22세 남자환자가 오토바이 사고로 발생한 다발성 외상으로 응급실에 내원하였다. 자발적으로 눈을 뜨고 지시에 따라 자발적 움직임을 할 수 있었으나 대화가 혼돈되어 있었다. 상기 환자에 대한 적절한 설명은? ① GCS 상 15점이다. ② 중증도 손상을 의심해볼 수 있다. ③ 두부 손상을 의심해야 한다. ④ MRI촬영이 필요하다. ⑤ 뇌척수액 천자를 시행한다. [정답] ③ 두부 손상을 의심해야 한다. [해설] > KEY CLUE • GCS 계산 • GCS 15점 미만은 두부손상 의심 • GCS 13-14는 경미한손상(minor injury) • GCS 9-12는 중등도 손상(moderate injury) • GCS 8점 이하는 심각한 손상을 의심(se

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삼킴곤란(Dysphagia) - Practical guide: 원인 및 감별진단

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.1 PART 05. 소화기 - Topic 01. 삼킴곤란(Dysphagia) Practical guide : 삼킴곤란의 원인 및 감별진단 핵심 포인트 1. 삼킴곤란이 실제로 존재하는지 여부를 평가할 필요가 있다. 진성삼킴곤란을 인두종괴감(globus sensation), 구강건조증(xerostomia), 삼킴통(odynophagia) 등과 감별해야 한다. 핵심 포인트 2. 삼킴곤란의 해부학적 위치를 결정해야 한다. → 식도 삼킴곤란(esophageal dysphagia) 혹은 구인두 삼킴곤란(oropharyngeal dysphagia) 삼킴곤란은 발생하는 해부학적 위치에 따라 구강인두기에 문제가 발생하는 구인두삼킴곤란과 식도기에 문제가 발생하는 식도 삼킴곤란으로 분류할 수 있다. 이 중 구인두 삼킴곤란이 더 흔하고 식도 삼킴기 장애보다 더 심각한 합병증의 원인이 될 수 있다. 핵심 포인트 3. 구인두 삼

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류코트리엔 조절제(억제제) - 1. 항류코트리엔제 2.국내에 시판 중인 약물

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) vol.1 PART 04. 호흡기 - 1장. 호흡기 진료를 위한 기초 - Topic 02. 02 호흡기에 흔히 사용되는 약물 Subtopic 02-6. 류코트리엔 조절제(억제제) 1. 항류코트리엔제(류코트리엔 억제제) 류코트리엔수용체 길항제 : Cysteunyl-leukotriene 1(CysLT1) receptor antagonist montelukast, pranlukast, zafirlukast 류코트리엔 합성 억제제 : 5-lipoxygenase inhibitor Zileuton 2. 국내에 시판 중인 약물 상품명 제조사 용량/조성 용법 montelukast 싱귤레어 (singulair) T Merck Sharp & Dohme 10 mg/T • 1일 1회 10 mg 천식 : 저녁. 알레르기 비염 : 환자 상태에 따라. 둘 다 있는 경우 : 저녁에 복용 모놀레어 (monolair) T 종근당 10 mg/T • 1일 1회 10 mg pran

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급성 세기관지염(acute bronchiolitis) - 개요 및 진단

SMART 소아진료매뉴얼 2판 SECTION 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - PART 06. 호흡기/알레르기 - 질환 Topic 06. 급성 세기관지염(acute bronchiolitis) I. 개요 및 진단 1. 급성 세기관지염(acute bronchiolitis)이란? • 기관지의 구조적 약점을 많이 가지고 있는 생후 2세 이전의 영아에서 주로 발생하며, 돌 전후에 가장 높은 발생 빈도를 보이고 영아 입원의 가장 흔한 원인이다. • 연장아나 성인들은 영아보다 세기관지 부종에 더 잘 적응하기 때문에 바이러스에 감염이 되어도 세기관지염의 임상적 증상이 잘 나타나지 않는다. 영국:Lakhanpaul M et al 1) 발열, 콧물, 천명음을 동반한 건성 기침(dry, wheezy cough)을 보이고 신체검사에서 fine inspiratory crackles 혹은 high-pitched expiratory wheeze를 특징으로 하는 계절성 바이러스 질환 미국:AAP 2) 2세

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[소아과 각론] 백혈구 질환 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 13권. 소아과 각론 - Topic 15. 혈액 - Subtopic 15-2. 백혈구 질환편 문제입니다. 01. 3세 여아가 10일 간 발열이 있어 내원하였다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성 높은 진단은? Hb 12.5, WBC 60,000, plt 185,000, LAP 상승, 미성숙 조혈세포 관찰 ① 급성 골수백혈병(AML) ② 다발골수종(Multiple myeloma) ③ 감염 단핵구증(Infectious mononucleosis) ④ 백혈병모양 반응(Leukemoid reaction) ⑤ 만성 골수백혈병(CML) [정답] ④ 백혈병모양 반응(Leukemoid reaction) [해설] ㆍ발열을 주소로 내원하였는데, 혈액검사 결과가 핵심적인 단서를 제공하고 있다. > KEY CLUE ㆍ심한 백혈구증가증, 빈혈, 혈소판감소증 이 중 백혈구 수치가 매우 크게 증가되어 있는 소견에 주목해보자. 감염이나 염증질환에서 일반

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급성 비부비동염(Acute rhinosinusitis) - 진단/평가, 치료, 실전처방예시, 상병명

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.1 PART 03. 호흡기·알레르기 - Topic 07. 급성 비부비동염(Acute rhinosinusitis) Practical guide: 진단/평가 핵심 포인트. 급성 세균 부비동염(acute bacterial rhinosinusitis, ABRS)을 바이러스 감염과 구별하는 것은 매우 힘들다. • 급성 세균 부비동염은 보통 임상적으로 진단하게 되는데(부비동의 흡입 천자 배양은 침습적인 방법으로 거의 시행되지 않는다.) 바이러스 부비동염과의 감별이 녹록지는 않다. • 국내외 주요 가이드라인(미국 감염학회, 미국 이비인후과 가이드라인 등)에서 급성 세균부비동염을 의심해야 한다고 제시하고 있는 양상은 거의 대동소이하다. ⑴ 임상 증상의 호전 없이 10일 이상 증상 및 징후가 지속되며, 발병 후 3-4일 이상 39 C 이상의 발열, 화농 비루 및 얼굴 부위 압통 등의 심한 증상 및 징후가 발생한 경우 ⑵

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구글 서비스 시작과 종료(구글 스타디아, 구글 트립)

377053, 출처 Pixabay 안녕하세요. 바른의학연구소 잡식왕입니다. 구글은 정말 다양한 온라인 서비스를 만들어냅니다. 제가 자주 사용하는 것만 리스트업 해봐도 저는 구글의 노예입니다. 바른의학연구소 사내 업무도 대부분 구글 Docs에서 처리합니다. 잡식왕이 사용하는 구글 서비스 - G메일 - 구글드라이브 - 구글 Docs - 구글 지도(해외여행시) - 구글 캘린더 - 구글 Trips - 유튜브 구글 스타디아 이런 구글 노예가 구글 Stadia를 처음 봤을 때 경악을 금치 못했는데요. 이정도면 그냥 구글 주식을 구매하는게 현명하지 않나 싶을정도로 구글 서비스를 좋아합니다. (10년전에 구매했어야 했는데 흑흑 ㅠㅠ) 구글 스타디아를 잠시 소개해 드리자면, 이전글에서도 큐레이션과 스트리밍에 대해 잠시 이야기를 해드렸는데요.. 제가 사용하고 있는 유료서비스는 대부분 온라인에서 스트리밍 되고 큐레이션이 가능하거나 라이브러리가 있는 서비스입니다. 예를 들면, LinkedIn Learn

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정맥혈전색전증(VTE, venous thromboembolism) - 개요

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.1 Part05. 심혈관 - 2장 - 심혈관 증상/징후/질환 - Topic 06. 정맥 혈전색전 질환 I. 정맥혈전색전증(VTE, venous thromboembolism) : 개요 1. 분류 • 유발인자에 따른 분류(classification of VTE according to risk factors) • 정맥혈전증은 진단 시 항응고제 치료 중단 후의 재발위험도에 따라 분류되고 이에 따라 치료 기간이 달라지게 된다. • 재발위험도는 유발인자 유무에 따라 다음과 같이 분류된다1). 일시적 유발인자가 있는 정맥혈전증 (provoked VTE) • 수술 후 발생한 경우과 수술과 관련이 없는 경우에서 재발 위험도가 다르게 나타난다. (1) 수술적 유발인자가 있는 정맥혈전증(provoked VTE by surgery) : 최근 1개월 이내 수술을 받았던 유발인자가 있었던 경우 (2) 비수술적 유발인자가 있는 정맥혈전증(provoked VTE b

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일과성 고관절 활액막염(transient synovitis of the hip) - 개요, 진단

SMART 소아진료매뉴얼 2판 SECTION02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 14. 근골격 Topic04. 일과성 고관절 활액막염(transient synovitis of the hip) I. 개요 1. 일과성 고관절 활액막염이란?1) • 소아기에 발생하는 고관절의 비특이성 염증질환 • 10세 이하 아동의 고관절 통증과 파행의 가장 흔한 원인 2. 원인 • 상기도 감염 후 발생 • 그 외 원인:외상, 알레르기 과민 반응 3. 역학 • 연령: 평균 5-6세(범위 :3-12세) • 성별: 남아가 여아보다 2-3배 많음 • 좌우: 양측이 동일한 빈도, 95 %가 편측성 4. 임상양상 및 경과2) 통증 및 파행 • 발병양상 ① 급성 발병(50 %) :1-3일간 경과 ② 만성 발병(50 %) :수 주-수개월 • 통증 부위:서혜부, 대퇴 내측부, 슬관절 • 대부분의 경우에서 경도의 통증을 호소하지만 간혹 중등도 내지 중증인 경우도 있고, 일부에서는 야간통(night pain)을 호

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[혈액] 만성 백혈병 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Maste KMLE 7권. 혈액/류마티스/알레르기 - 과목 1. 혈액 - Section 02. 혈액암 Topic 08. 만성 백혈병편 문제입니다. 01. 65세 여자가 쉽게 피곤하고 왼쪽 배가 묵직하여 병원에 왔다. 결막은 창백하였고 황달은 없었다. 지라가 왼쪽 갈비뼈 아래 4 cm까지 만져졌다. 혈액검사소견은 다음과 같았다. 조치는? ㆍ혈색소 11.5 g/dL, 혈소판 744,000/mm3, 백혈구 47,000/mm3 [중성구 25%, 림프구 10%, 단핵구 7%, 호산구 3%, 호염기구 5%, 늦골수세포(metamyelocyte) 15%,골수세포(myelocyte) 20%, 전골수세포(promyelocyte) 10%), 모세포(blast) 5%], 백혈구알칼리인산분해효소 점수(LAP score) 5 (참고치, 15~130) ① 이마티닙(imatinib) 경구투여 ② 리툭시맙(rituximab) 정맥주사 ③ 인터페론(interferon) 피하주사

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혈소판 증가증 - 원인 및 감별진단

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.2 Part 08. 혈액(CBC 검사의 해석) - Topic 03. 혈소판 해석/출혈의 접근 - Subtopic 03-1. 혈소판 증가증 I. 원인 및 감별진단 1. 원인 1) 유전질환(inherited) • 유전성 가족질환(inherited familial disorder)은 매우 드물다1). 2) 후천질환(acquired) • 혈소판증가증의 대부분은 후천적이고 이차성 혹은 일차성으로 발생한다1). 1) 일차성 질환 : clonal bone marrow (myeloproliferative) Disorder (→ 여기에 essential thrombocythemia가 포함)2). 2) 이차성 질환 : 반응성 질환(2차성 혈소판증가증) 표. 혈소판증가증의 분류3)4) Clonal Reactive Spurious •본태 혈소판증가증 •진성적혈구증가증 •일차 골수섬유증 •del(5q)를 동반한 myelodysplasia •Refractory

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점액작용제(거담제) - 국내에 시판 중인 약물

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.1 Part 04. 호흡기 - 1장. 호흡기 진료를 위한 기초 Topic 02 호흡기에 흔히 사용되는 약물 Subtopic 02-2. 점액작용제(거담제) 2-2. 점액작용제(거담제) 1. 점액작용제 엿보기 약물군 약물종류 Expectorants/Mucokinetics myrtol, Guaifenesin, Ambroxol, bromhexine Mucolytics N-acetylcysteine, erdosteine, letosteine Peptide Mucolytics (Enzymes) Serratopeptidase, Streptodornase, Streptokinase Mucoregulatory agents l-carbocysteine 기타 myrtol, sobrerol, ivy leaf extract/hederae helix fluid extract 2. 국내에 시판중인 약물 상품명 제조사 용량/조성 용법 myrtol 게로미르톨 (gel

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가을철 열성질환 : 쯔쯔가무시증 (Tsutsugamushi disease) - 개요/진단/치료

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.1 Part 03. 전신·감염·알레르기 - 3장 주요 질환 - Topic 03. 가을철 열성질환 II. 가을철 열성질환 : 쯔쯔가무시증 (Tsutsugamushi disease) 1. 개요 • 쯔쯔가무시 병은 조기 진단 및 치료 시 합병증 없이 치료될 수 있으나, 효과적인 항생제 투여가 늦어짐에 따라 치명적인 합병증과 사망이 초래될 수 있다. 그러나 신속한 진단과 치료는 질병의 이환 기간을 줄일 수 있으며, 사망률을 감소시킬 수 있다. 1) 정의1)2) • Orienta tsutsugamushi 감염에 의한 급성 발열성 질환 2) 역학1)2) 매개충 •털진드기과(Trombiculidae) 진드기 유충(chigger) 전파경로 •감염된 진드기 유충에 물려 감염된다. 잠복기 •8-11일 전염기간 •사람간 감염(-) : 격리/소독 불필요 •털진드기 유충이 동물의 체액을 흡입하는 봄과 가을이 감염에 위험한 시기 사람의 감수성 •한 번 이환되면

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[신장요로] 비뇨생식 종양 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 6권. 신장요로/감염 - 과목 1. 신장요로 - Topic 12. 비뇨생식 종양편 문제입니다. 01. 65세 남성이 혈뇨를 주소로 내원하였다. 혈뇨는 어제 발생하였으며, 배뇨 시 통증은 없었다. 빈뇨, 배뇨 지연은 없었으며 소변이 가늘어지지도 않았다. 진찰상 특이 소견은 없었고, 소변 검사에서 적혈구가 관찰되었다. 환자는 20세부터 하루에 한갑씩 담배를 피웠다고 한다. 이 환자에서 가장 적절한 조치는? ① 결핵이 의심되므로 소변 AFP smear를 시행한다. ② 방광경 시행 ③ Renal scan 시행 ④ 안심시키고 돌려보낸다. ⑤ 한 달간 추적 관찰하고 소변 검사를 재시행한다. [정답] ② 방광경 시행 [해설] 60세 남성이 무통성 혈뇨를 주소로 내원하였다. 검사에서 혈뇨를 보인 것이 아니라 육안상 혈뇨가 보여 내원한 것이다. 만약 눈으로는 보이지 않으나 소변검사에서 발견된 미세혈뇨의 경우에는 혈뇨 단원에서 말한 것처럼 일시적

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[실전편] 담도계 감염(담낭염/담도염) [Biliary infection(Cholecystitis/Cholangitis)] - Practical guide

SMART 일차진료매뉴얼: 실전편(Case based approach) Vol.1 Part 05. 소화기 - TOPIC 21. 담도계 감염(담낭염/담도염) [Biliary infection(Cholecystitis/Cholangitis)] Practical guide: 급성 담낭염 핵심 포인트 1. 우상복부 통증 혹은 압통이 있다면 급성 담낭염을 우선 고려하자! 우상복부 통증이 있는 경우 Murphy’s sign 정도는 체크해보자! 핵심 포인트 2. 확진을 위해서는 영상검사(일차의료기관에서는 대개 초음파 검사)가 필요하다. 진단기준에도 명시되어 있지만 확진을 위해서는 염증의 국소 징후, 염증의 전신적인 징후와 더불어 급성담낭염에 특징적인 영상검사소견이 필요하다. 일차의료기관에서 초음파는 흔히 시행하는 검사이므로 신체검사, 혈액검사, 초음파 검사 등으로 급성담낭염을 충분히 확진할 수 있다. 항목 내용 1. 염증의 국소 징후 •Murphy’s sign •우상복부덩이/통증/압통 2. 염증

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[실전편] 군발두통(Cluster headache) - 개요, 진단, 치료

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.2 Part 09. 신경·정신 - Topic 01. 두통(Headache) Subtopic 1-3. 군발두통(Cluster headache) <추가내용 및 REFERENCE> ‘스마트 일차진료매뉴얼(2판) (2017)’에 비교할 때 American Headache Society(AHS) 가이드라인(2016)을 추가적으로 참고, 업데이트하였다. • Robbins MS, Starling AJ, Pringsheim TM, Becker WJ, Schwedt TJ. Treatment of Cluster Headache:The American Headache Society Evidence-Based Guidelines. Headache 2016; 56:1093-1106. Core Review : 군발두통(Cluster headache) 1. 개요 1) 군발두통이란? • 삼차자율두통 중 가장 흔한 형태. 크게 다음과

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[실전편] 담낭용종(Gallbladder polyp) - 진단/평가, 치료, 상병명

SMART 일차진료매뉴얼: 실전편(Case based approach) Vol.1 Part 05. 소화기 - Topic 22. 담낭용종(Gallbladder polyp) <추가내용 및 REFERENCE> • Wiles R, Thoeni RF, Barbu ST, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps:joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery-European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal

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[내분비] 부신질환 - 부신수질질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 5권. 내분비 - Topic 04. 부신질환 - Subtopic 04-2. 부신수질질환편 문제입니다. 01. 53세 여자가 건강검진에서 혈압이 높게 나왔다며 병원에 왔다. 2년 전부터 월경이 나오지 않았으며, 6개월 전부터 얼굴이 화끈거리고 가슴이 두근거린다고 한다. 간헐적으로 두통이 심하여 약국에서 진통제를 사서 먹었으나 호전되지 않았다. 집에서 측정한 혈압은 대부분 정상이었지만 간헐적인 상승을 보였다고 한다. 혈압165/100 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는? ㆍ혈액: 혈액요소질소 18 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL, Na+/K+/Cl- 136/4.9/102 meq/L, 유리 T4 1.3 ng/dL(참고치, 0.8~1.7), 갑상샘자극호르몬 0.9 mIU/L(참고치, 0.34~4.25), 난포자극호르몬 65 mIU/mL(참고치, 18.0~153.0), 에스트라디올

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[소아] 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder) - I. 자폐스펙트럼장애란? / II. 분류 / III. 진단

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 Part 12. 신경/정신 - Topic 04. 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder) I. 자폐스펙트럼장애란? 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder, ASD)는 사회적 의사소통 및 상호작용의 어려움과 제한된 관심사, 반복적이고 상동적인 행동을 특징으로 하는 발달장애이다1). ㆍ용어 1) ‘Autistic Spectrum Disorder’? ‘Autism Spectrum Disorder’? 초기에는 미국에서는 자폐스펙트럼장애를 ‘Autism Spectrum Disorder’로 사용하고, 영국에서는 ‘Autistic Spectrum Disorder’를 사용하는 등 약간의 차이가 있었으나, 최근에는 ‘Autism Spectrum Disorder’로 정리되었다2). 2) 자폐스펙트럼? 자폐범주성장애 현실적으로는 ‘자폐스펙트럼장애’라는 용어가 훨씬 광범위하게 사용되고

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[호흡기] 주요 호흡기 질환 - 간질 폐질환 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 4권. 호흡기 - Section 02. 주요 호흡기 질환 - Topic 09. 간질 폐질환편 문제입니다. 01. 호흡기 내과에 31세 남자가 검진에서 발견된 가슴 X선 이상소견으로 내원하였다. 검사 결과는 다음과 같을 때 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? • PPD skin test (-), Ca 11.5mg/dL (정상 9~10.5) • ACE 80 μ/L (정상 <40 μ/L), ESR 70 mm/hr ① 가슴 전산화단층촬영 ② 기관지 경유 폐 생검 ③ 가래 항산성균 검사 ④ 혈청 안지오텐신전환효소 측정 ⑤ 기관지 내시경 [정답] ② 기관지 경유 폐 생검 [해설] • 사르코이드증이 의심된다. 사르코이드증의 진단은 임상적 소견과 병리학적 소견 모두 필요하다. 사르코이드증에서 흔히 보이는 임상 증상과 함께 조직학적으로 비건락육아종이 확인되고 사르코이드증과 비슷한 임상 증상 및 조직학적 소견을 보일 수 있는 다른 질환들이 배

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[소아] 가와사키 병(Kawasaki disease) - II. 진단

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 Part 07. 심혈관 - Topic 05. 가와사키 병(Kawasaki disease) II. 진단 ㆍ진단은 전형적인 임상양상에 의한다6). ㆍ진단기준7),8) : Japanese Ministry of Health research committee에 의해 확립, 미국심장협회(the American Heart Association) 및 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)에 의해 채택 ㆍ진단기준에 명시된 5가지가 다 나타나지 않은 불완전 가와사키병도 드물지 않다6). ㆍ불완전 가와사키병도 관상동맥 합병증을 일으킨다6). 1. 진단기준:2017 AHA 가이드라인9) ㆍ2004 AHA 가이드라인8)과 비교할 때 기본적인 진단 기준은 변화되지 않았으나 세부적인 설명이 추가되었고 아데노바이러스와 같은 감별이 필요한 질환에 대한 설명이 첨가되었다. ㆍ2004년 지침에서 제시한 불완

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[심혈관] 주요 심혈관계 질환: 심장질환 - 감염 심내막염 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 3권. 심혈관 - Section 03. 주요 심혈관계 질환: 심장질환 - TOPIC 12. 감염 심내막염편 문제입니다. 01. 62세 여자가 1주 전부터 열이 나서 응급실에 왔다(두 가지). 신체검사 • 혈압 100/60mmHg, 맥박 106회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.2 • 가슴 청진:호흡음 정상, 수축기 심잡음(심장끝) 혈액검사 • 혈색소 10.4g/dL, 백혈구 12,300/mm3, 혈소판 134,000/mm3 • 혈액요소질소/크레아티닌 24/1.3mg/dL 소변검사 • 잠혈 (+), 단백질 (+), 적혈구 5~10/고배율시야, 백혈구 1~3/고배율시야 영상검사 • 가슴 X선 사진:정상 ① 콩팥생검 ② 항핵항체 ③ 혈액배양 ④ 심초음파검사 ⑤ 혈장 D-이량체 ⑥ 혈액펴바른표본 ⑦ 소변 단백질전기이동검사 ⑧ 가슴 고해상컴퓨터단층촬영 [정답] ③ 혈액배양, ④ 심초음파검사 [해설] • 발열의 원인이 무엇일까? 단서가

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[소아] 급성 인두염(acute pharyngitis) - 치료 : 1. 항생제 치료 2. 보조적 치료 3. 보균자의 규명과 조치

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part. 06. 호흡기/알레르기 - 증상 Topic 04. 급성 인두염(acute pharyngitis) IV. 치료 급성 삼출성 인두염의 경우 세균성의 가능성에 대한 치료를 하게 된다2). 1. 항생제 치료 항생제 치료는 원인균을 인두에서 없애는 것이 목적이므로 감수성인 항생제를 적절한 기간 동안 유지하는 것이 중요하다2). > IDSA 가이드라인 6) A군 사슬알균 인두염이 있는 환자는 적절한 용량의 적절한 항균제를 사용하여 인두로부터 병원체를 완전히 제거할 수 있는 기간으로 반드시 치료해야 한다.(일반적으로 10일). 1) 항생제를 왜 사용해야 하는가? 비화농 합병증의 발생감소 ㆍ항생제투여 시 급성 류마티스열의 발생이 감소하였다. ㆍ메타분석:급성 류마티스열의 발생이 80% 감소 화농 합병증의 발생감소 ㆍCochrane review(2006년) :항생제 치료시 급성중이염, 편도주위농양의 발생위험이

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[소화기] 위식도질환 - 위식도역류질환 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 2권. 소화기 - Topic 02. 위식도질환 - Sub topic 02-2. 위식도역류질환편 문제입니다. 01. 33세 남자가 1개월 전부터 속이 쓰리다며 병원에 왔다. 식후에 명치부터 목까지 시큼하면서 기침이 나고 신트림이 난다고 하였다. 혈압 120 /70 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4 C이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없었고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경검사에서 식도 내강확장이나 액체고임은 없었다. 식도위이음부가 흐려졌으나 갈라진 점막(mucosal break)은 없었다. 진단은? ① 바렛식도 ② 식도협착 ③ 거대세포식도염 ④ 식도이완불능증 ⑤ 위식도역류질환 [정답] ⑤ 위식도역류질환 [해설] > Key Clue • 속쓰림, 식후 명치부터 목까지 시큼, 기침, 신트림 reflux symptoms • 식도위내시경검사:식도위이음부가 흐려졌으나 갈라진 점막(mucosal b

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[소아] 림프절 종대(lymphadenopathy) - II. 진단적 접근

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 05. 감염/전신 - 증상 Topic 3. 림프절 종대(lymphadenopathy) II. 진단적 접근 ㆍ양성질환과 악성질환의 감별이 가장 중요한 포인트!! ㆍ질환의 이해에 기초한 자세한 병력청취와 진찰을 통해 진단에 필요한 검사를 잘 선택할 것 ㆍ병력이나 신체검사에서 악성질환이나 전신적 질환의 증거가 없는 경우 특별한 검사 없이 적절한 간격의 경과관찰을 시행할 것 1. 병력 및 신체검사1) 1) 림프절 종대의 일반적인 고려사항 (1) 림프절 종대의 크기 ㆍ대부분의 림프절은 신생아기에는 촉지되지 않으나 감염과 같은 항원에의 노출로 림프조직의 양이 증가되면서 소아기에 만져지는 경우가 많다. ㆍ신생아기에도 림프절이 촉지될 수 있으며 임상적으로 정상과 비정상인 림프절을 구분하는 절대적인 크기의 기준은 없다. (2) 림프절 종대의 성상 바이러스 감염에 의한 림프절 종대 ㆍ크기 작다, 압통(-), 유

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[외과총론] 수술 전 주요 이슈 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 1권. 의학총론/외과총론 과목 02. 외과총론 - Topic 02. 수술 전 주요 이슈편 문제입니다. 01. 갑상샘암으로 내시경적 절제술을 예정한 환자가 수술 당일 아침에 복용할 수 있는 약물은? ① 고혈압약 ② 와파린 ③ 아스피린 ④ 엔세이드 ⑤ 에스트로겐 [정답] ① 고혈압약 [해설] ㆍ대부분의 항고혈압제는 반동성 고혈압을 예방하기 위해 수술 직전까지 복용해야 한다. 특히 beta-blocker를 심혈관계 질환이 있는 환자에서 수술 전에 중단할 경우, 수술 후 심근경색증의 발생률과 사망률이 증가하는 것으로 알려져 있다. 또한 수술 중 및 수술 후 반동성 고혈압, 빈맥, 부정맥 및 협심증의 발생도 증가하므로 반드시 수술 직전까지 복용을 지속해야 한다. 수술 후 즉각적인 경구섭취가 불가능한 경우, 정맥 제재인 esmolol이나 propranolol로 대체하여 지속적으로 투여한다. Calcium channel blocker 또한

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[근거편] 성매개 감염 - 진료과정 / 병력 및 위험도 평가 / 신체검사 / 증상 또는 증후군에 따른 진료 / 질환별 진료지침

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.2 Part 09. 신장·요로비뇨생식 - Chapter 02. 주요 증상/질환별 접근 - Topic 06. 성매개 감염 • 여기에서는 성매개감염을 접근하는 일반적인 outline을 제시하고자 합니다. 자세한 내용은 가이드라인의 정석을 보여주고 있는 ‘질병관리본부/대한요로생식기감염학회. 성매개감염 진료지침(2016)’을 참고하길 바랍니다. 1. 성매개감염 진료과정 ① 내원동기 파악 ② 성매개감염의 위험인자와 역학에 대한 인식 ③ 간단한 병력과 성매개감염 위험도 평가 ④ 환자중심의 교육과 상담 ⑤ 신체검진 ⑥ 적절한 선별검사 및 진단검사의 선택 ⑦ 증상을 통한 임상진단 또는 검사실검사를 통한 원인미생물 진단 ⑧ 치료 ⑨ 필요시 공공기관에 신고와 파트너에게 통지 ⑩ 동반된 질환에 대한 치료 및 관련 위험인자의 관리 ⑪ 추적관찰 2. 병력 및 위험도 평가 3. 신체검사 남/녀 모두 청소년/성인 남성 청소년/성인 여성 전신증상 (체중감소, 발열,

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[소아] 수액요법- I. 개요 / II. 수액요법의 실제

SMART 소아진료매뉴얼 2판 SECTION 01. 일차진료에서 흔히 접하는 이슈 - Part 03. 예방ㆍ치료 이슈 Topic 01. 수액요법 I. 개요 탈수된 아이에서 수액 치료는 기본이다. 1. 수액의 종류 및 특성1) 2. 탈수의 분류2) 두 가지 관점으로 탈수를 분류한다. 1) 탈수의 정도에 근거한 물 소실량의 판단 → 투여 양이 결정된다. ㆍ탈수 환아의 원래 체중에서 내원 시의 체중을 뺀 것이 소실한 물의 양이다. - 경증 탈수:체중의 3 %(영아는 5 % 정도) 소실 - 중등도 탈수:체중의 3-6 %(영아는 5-10 %) 소실 - 중증 탈수:6-10 %(영아는 10-15 %) 소실 ㆍ아이가 소실한 만큼, 필요한 만큼 투여하는 것이다. ㆍ많이 탈수되었으면 많이 보충하고 약간 탈수 되었다면 조금만 보충하면 된다. • 중등도 평가:전해질 검사, 소변 검사, 체중변화로 평가 첫 환자 대면 후 판단은 세 가지로 한다. ㆍ피부 소견:탈수가 심할 수록 차고 챙백하며 얼룩지기까지 한다

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[소아과 각론] 내분비 - 저신장편 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 13권. 소아과각론 - Topic 13. 내분비 - Sub Topic 13-2. 저신장편 문제입니다. 01. 10세 여아가 키가 잘 자라지 않아서 병원에 왔다. 임신 나이 40주, 출생체중 2,500 g으로 출생하였다. 6개월 전부터 피곤해서 낮잠을 자는 횟수가 늘었다고 하였다. 아버지는 키가 166 cm, 어머니는 162 cm였다. 고등학교 1학년 때 초경을 하였다고 하였다. 진단은? P/E • 키 130 cm (10백분위수), 체중 29 kg (25백분위수), 최근 1년 동안 4 cm 성장 • 유방 성적성숙도:1기 혈액 • Na+ /K+ /Cl- /HCO3 - 138/4.3/104/23 meq/L, 칼슘 9.2 mg/dL (참고치, 8.8~10.8), 인 5.1 mg/dL (참고치, 3.8~6.5), 알칼리인산분해효소 360 U/L (참고치, 145~420) • 유리 T4 0.7 ng/dL (참고치, 0.8~1.7), 갑상샘

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[실전편] 백선/손발톱진균증(Dermatophytosis/Onychomychosis) - Practical guide : 치료

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.2 Part12. 피부 - Topic 04. 감염 피부질환(Infectious skin diseases) Sub topic 04-1. 백선/손발톱진균증(Dermatophytosis/Onychomychosis) Practical guide : 치료 후보 약물군 약물종류 항진균제 Polyene 계열 Nyststin, Amphotericin B Azole 계열 imidazole계(ketoconazole, miconazole), triazole계(itraconazole, fluconazole) Allylamine 계열 Terbinafine 항진균제(국소, 도포) imidazole, ciclopirox, olamine, allylamine, terbinafine, fluconazole, tioconazole 경구용 항진균제 백선의 종류 Itraconazole 투여법 샅백선 100mg qd × 15 days 체부백

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[실전편] 습진질환 - 접촉피부염(Contact dermatitis) : Case based approach

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.2 Part 12. 피부 - Topic 03. 습진질환 - Sub topic 03-3. 접촉피부염(Contact dermatitis) Case based approach S/O C.C:화장품 조금만 발라도 남들보다 예민하고 잘 빨개져요. • F/40. local에서 스테로이드 연고 중학생 때부터 장기간 자주 발랐음 과거력:⑴ Hyperthyroidism ; ⑵ Breast ca.:s/p op, tamoxifen 복용 중 A • R/O Contact dermatitis P • 스테로이드 그만 바를 것 • patch test(TRUE test) 시행 S/O • Patch test 48hr (-) 표준항원 (Korean standard series 25개) 48 Hours (D2) 표준항원 (Korean standard series 25개) 48 Hours (D2) 1. Nickel(II) Sulfate He

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[실전편] 감염피부질환 - 피부연조직감염(Skin/Soft tissue infections) : Practical guide(진단/평가, 치료, 실전처방예시,상병명)

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.2 Part 12. 피부 - Topic 04. 감염 피부질환(infectious skin diseases) Sub topic 04-2. 피부연조직 감염(Skin/Soft tissue infections) Practical guide: 진단/평가 핵심포인트. 단독과 연조직염의 감별 • 치료방침은 비슷하기 때문에 둘의 감별이 큰 의미가 없을 수도 있다. 단독 연조직염 병변의 융기여부 융기되었음 융기되지 않았음 정상조직과 경계 명확함 명확하지 않음 Practical guide: 치료 핵심포인트 1. 정맥주사 요법(입원치료)가 필요한 경우가 많지만 경미한 경우 경구투여도 가능하다. • 종기는 일반적으로 경구 항생제 투여가 필요없고 국소항생제 도포만으로 충분하다. • 단독/연조직염이 의심되는 경우에는 전신항생제 투여가 필요한데 대개 주사로 투여하게 된다. 정맥주사 요법이 필요한 경우 경구 투여가 가능한 경우 •

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[류마티스] 감염관절염 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 6권. 혈액/류마티스/알레르기 - 류마티스 - Topic 10. 감염관절염편 문제입니다. 01. 갑작스러운 왼쪽 무릎관절의 압통과 보행 장애를 주소로 29세 남자가 내원하였다. 혈액검사에서 백혈구 18,500(PMN 90%)이었다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 조치는? ① 즉시 수술 ② 전신적 항생제 투여 ③ 관절의 방사선학적 검사 ④ 즉시 관절 천자 실시 ⑤ 관절내 스테로이드 투여 정답 공개합니다. 정답 : ④ 즉시 관절 천자 실시 KEY CLUE • 29세 남자, 갑작스러운 왼쪽 무릎관절의 압통과 보행 장애 • 혈액검사에서 백혈구 18,500(PMN 90%) • 환자는 한쪽 무릎관절에서 병변이 급성으로 발생하였고 보행장애, 즉 근육수축과 운동범위 감소의 증상을 보이고 있어 감염관절염이 의심된다. 혈액검사상 감염소견을 확인할 수 있다. • 감염관절염은 환자의 90%가 Monoarticular infection으로 발병

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[근거편] III. 석회화 건염(calcific tendinitis) : 치료

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) - Evidence based approach Vol.2 Part 12. 근골격/류마티스 - chapter 02. 어깨/팔꿈치/손목/손 - Topic 03. 석회화 건염(calcific tendinitis) III. 석회화 건염(calcific tendinitis) : 치료 1. 치료핵심 • 보존적 치료 • 근거 : 석회화건염의 특성상 석회 침착물은 저절로 흡수될 수도 있다1). ※ 참고 • 보통 팔걸이를 하고(팔을 움직이지 않는 것이 중요합니다.) 소염진통제를 주면서 기다리면, 1주 내로 통증은 급속히 완화됩니다.(by 김지형) 2. 약물치료3) • Codeine① : 10~20 mg 하루 세 번 씩 투여 ① 심각한 급성 통증은 해소되며, 증상이 호전되면 NSAIDs로 바꾸어도 호전된 상태는 대부분 지속된다. • NSAIDs : 통증 조절에는 유용하지만, 질환의 자연경과를 변화시킨다는 증거는 없다. 3. 주사치료 • 증상의 호전이 없으면 스테

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[근거편] II. 회전근개 질환(rotator cuff disease) : 진단

SMART 일차진료매뉴얼(근거편) 2판 - Evidence based approach Vol.2 Part 12. 근골격/류마티스 - Chapter 02. 어깨/팔꿈치/손목/손 - Topic 02. 회전근개 질환(rotator cuff disease) II. 회전근개질환(rotator cuff disease) : 진단 • 원인, 발병시기, 통증의 양상, 통증부위 등의 병력청취를 통해 얻어진 대략적인 감별진단을 가지고 이후 신체검사 시행1). 1. 임상증상2) • 통증 : 손이 어깨 위로 가는 일을 할 때 악화; 주로 외측으로 둔한 양상; 강도 다양 • 통증으로 외전 및 내회전의 제한을 호소하는 경우가 있다. 2. 신체검사 • 검사 목표는 통증을 유발하는 원인을 찾는 것1). • 신체검사 진행방식1) 시진 → 촉진 → 동적인 검사 → 통증 유발검사 1) 촉진 • 가능한 모든 견관절의 주요부분을 촉진할 것1). • 압통 확인1),2) : 건이 상완골에 부착되는 부위; 극상근 건이 부착하는

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[근거편] III. 테니스 엘보우, 상과염(epicondylitis)-외측상과염, 내측상과염 : 치료

SMART 일차진료매뉴얼(근거편) - Evidence based approach Vol.2 Part 12. 근골격/ 류마티스 - chapter 02. 어깨/팔꿈치/손목/손 - Topic 06. 테니스 엘보우 III. 상과염(epicondylitis) : 치료 • 치료 목표1) : 정상적인 관절 가동 범위 유지, 통증 감소, 수근신근/건의 유연성/근력/근지구력 강화를 통한 기능 유지 • 주된 치료는 비수술적인 방법 : 약 90%에서 보존적 요법으로 호전가능2) • 치료 방법은 많으나 증거-기반 의학적 측면에서 타당성을 보이는 치료 방법은 없다3)4). • 초기 치료는 유발요인이 되는 활동 중단 및 항염증제 복용!! ※ 참고 • 주로 외상과증에 대한 치료에 대해 연구가 되어 있으며, 내측 상과염에도 비슷하게 적용할 수 있을 것으로 생각된다. 1. 비수술적 치료 • 치료방법 • 기다려 보기(wait-and-see)/휴식 • 약물치료 • 스테로이드 국소주사 • 물리치료 • 운동요법 • 혈소

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[감염] 감염질환 기본 - 항생제에 대한 이해 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 6권. 신장요로/감염 - 감염 - 감염질환 기본 - 항생제에 대한 이해편 문제입니다. 01. 69세 여자가 아침에 잠자리에서 일어나지 않고 헛소리를 하며 가족들을 알아보지 못해 응급실에 실려 왔다. 3일 전부터 소변을 평소보다 자주 보았으며 전날에는 오한을 호소했다고 하였다. 의식은 혼미하였고 혈압 80/60 mmHg, 맥박 140회/분, 호흡 28회/분, 체온 38.9 C였다. 혈액배양검사 후 즉시 항생제를 투여하려 한다. 적합한 채혈 방법은? ① 말초정맥내카테터에서 1쌍 시행 ② 동맥에서 1시간 간격으로 2쌍 시행 ③ 정맥에서 1시간 간격으로 2쌍 시행 ④ 서로 다른 정맥에서 동시에 2쌍 시행 ⑤ 정맥에서 1회 채혈하여 혈액배양병 2쌍에 주입 정답 공개합니다. 정답 : ④ 서로 다른 정맥에서 동시에 2쌍 시행 혈액배양이란? • 혈액배양은 열 나는 환자의 5-15%에서 양성이지만 가장 중요한 미생물검사다. 혈액배양이 양성이라는

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[소아] 성장통(growing pain) - 개요/진단/치료

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 14. 근골격 - Topic 03. 성장통(growing pain) I. 개요 1 성장통이란? 성장통이란 성장기 아동에서 기질적 이상 없이 나타나는 하지통증을 말한다. 2 역학 3-12세 사이에 흔하고, 여아에 더 호발한다1),2). 3 병인 밝혀져 있지 않으며, 사지의 종적 성장과 직접적인 연관은 없는 것으로 생각된다2). 4 임상양상1),2) • 통증의 양상 P 심하게 신체 활동한 날 발생 Q 양측성 간헐적 통증, 심부 통증 R 하퇴부, 대퇴부, 슬관절, 고관절부 S 통증으로 잠에서 깨어나기도 한다. T • 낮보다는 주로 저녁에 통증 발생, 다음날 아침에는 증상이 소실되고 주간에는 잘 뛰어논다. • 수일에서 수개월간 증상이 없다가도 재발한다. • 동반증상 - 파행(limping), 관절 구축(contracture), 부종(swelling), 발적(erythema), 국소 압통 등은 동반하지

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[내분비] 부신질환 - 부신피질질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 5권. 내분비 - Topic 04. 부신질환 - Sub Topic 04-1. 부신피질질환편 문제입니다. 01. 32세 여자가 최근 1년간 체중이 15kg 늘어 병원에 왔다. 키 165cm, 몸무게 70kg, 혈압 150/100mmHg이다. 얼굴이 둥글고 여드름이 심했다. 배에서는 보라색의 넓은 줄들이 보였다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는? • 혈액: 포도당 132 mg/dL, 크레아티닌 1.1mg/dL, Na+/K+/Cl- 144/3.2/104 meq/L, 1mg 야간 덱사메타손억제검사 혈청 코티솔 12.0 μg/dL, 부신겉질자극호르몬 2.2 pg/mL (참고치, 6.0~76.0) • 소변:24시간 유리 코티솔 526μg(참고치, 20~70) ① 부신 컴퓨터단층촬영 ② 안장 자기공명영상촬영 ③ 고용량 덱사메타손억제검사 ④ 급속부신겉질자극호르몬자극검사 ⑤ 아래바위정맥채혈(inferior petrosal venous samp

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[실전편] 경부종괴(Neck mass)- Core review(원인 및 감별진단, 진단적 접근)

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.2 Part 10. 눈/귀/코/입/두경부 - Topic 13. 경부종괴(Neck mass) Core review 추가내용 및 REFERENCE • Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B, et al. Clinical Practice Guideline:Evaluation of the Neck Mass in Adults. Otolaryngol Head Neck Surg 2017;157(2_suppl) :S1–30. → 2017년 American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery에서 발표한 가이드라인 1. 원인 및 감별진단 1) 환자의 나이에 따른 감별진단 • 환자의 나이가 많을수록 악성 종양의 위험성이 증가한다. • 환자의 나이에 따라 감별진단의 초점이 달라진다. ⑴ < 40세:우선 선천기형 혹은 감염/염증성 원인 고려; 외상에 의한

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영상의학과 서적 출판시 주의해야 할 사항

안녕하세요. 바른의학연구소 잡식왕입니다. 오늘은 제 전문분야인 편집디자인에 대해서 많은 의학출판사에서 간과하고 있지만 매우 중요한 정보를 공유하려고 합니다. 보통 영상의학과 책을 출판할 때 저자나 학회에게 받은 사진을 강제로 Grayscale이나 CMYK로 변환하는 경우가 대다수입니다. Grayscale로 변환하는 이유는 2가지 1. 제작비용의 한계로 흑백으로 책을 출판해야 하는 경우 2. 종이 재질을 꼭(?) 비코팅용지(모조니, 이라이트, 뉴플러스... 계열)로 출판해야 하는 경우 CMYK로 변환하는 이유는 1가지 1. 과거의 출판프로세스에서 새로운 출판프로세스로의 지식을 받아들이지 못함 "바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 1" 포스팅의 2번 항목에서도 언급한적이 있으니 참고 바랍니다. https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=barunlab&logNo=221532547334 바른의학연구소에서 출판해야 하는 이유 1 의학출판사 혹은 의학콘텐츠

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[외과총론] 외과적 대사와 영양편 문제 01

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 1권. 의학총론/외과총론 - 외과총론 - Topic 01. 외과적 대사와 영양편 문제입니다. 01. 다음 중 정맥영양으로 인하여 직접 유발되는 대표적인 합병증이 아닌 것은? ① 혈전증 ② 고알부민혈증 ③ 점막위축 ④ 담낭 결석 ⑤ 지방간염 정답 공개합니다. 정답 : ② 고알부민혈증 • 정맥영양으로 발생가능한 합병증은 다음과 같이 정리해볼 수 있다. 표. 비경구양양법의 가능한 합병증 기술적 합병증 (카테터 연관) • 카테터 감염: 중심정맥관 관련 혈류 감염, 패혈증 • 카테터의 위치이상 • 기흉, 혈흉, 쇄골하동맥손상, 흉관손상, 부정맥, 심장천공 • 혈전증, 공기색전증, 카테터 색전증 대사 합병증 • 간기능 이상:지방간염, 고빌리루빈혈증 • 고혈당증 • 고중성지방혈증 • 영양재개증후군(refeeding syndrome) 위장관 합병증 • 점막 위축:세균전위(bacterial translocation) • 무결석담낭염(acalcu

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[근거편] 긴장형 두통: II. 진단

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol 2. Part 10. 신경·정신 - Topic 01. 두통 - Sub Topic 01-2. 긴장형 두통 II. 긴장형 두통 : 진단 1. 진단기준 • 긴장형 두통은 객관적으로 확진할 수 있는 영상학적 또는 임상병리적 검사가 없기 때문에 임상 소견으로 진단된다.1) • ICHD-II에 의하면 다음 네 가지 두통양상 중에 적어도 두 가지가 있어야 한다. + • 이와 더불어 다음 두 가지를 만족하는 두통이 최소한 10회 이상 있어야 한다. ① 통증이 머리와 목의 양측에 나타난다. ② 통증의 양상은 비박동성으로 조이거나 누르는 듯이 지속해서 나타난다. ③ 통증의 강도는 약하거나 중등도 이하로 나타난다. ④ 일상적인 활동에 두통이 악화되지 않는다. ① 두통은 30분에서 7일까지 지속된다. ② 다른 질환과의 관련성이 없다. (위 내용은 책에서는 도식으로 구성되어 있음) 1) 긴장형 두통의 진단기준(ICHD-3 베타)2,3) (1) 저빈도삽화긴장형두

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바른의학연구소 마스코트 &quot;닥터테디&quot;를 소개합니다!

안녕하세요! 바른의학연구소입니다. 바른의학연구소블로그 프로필 이미지 다들 보셨나요? 닥터테디 테디베어 느낌의 의사 곰입니다!!^^ 귀엽지 않나요?ㅎㅎ 이 이미지는 온라인상으로 돌아다니는 이미지를 단순히 사용한 게 아니라, 저희가 직접 제작 후 서비스표등록까지 받은 이미지랍니다!! 이름도 있습니다! "닥터테디"입니다^^ "닥터테디"는 저희 대표님(저자 이상봉)께서 가정의학과 전문의로서, 보다 친숙한 이미지로 사람들한테 다가갈 수 있는 방법에 대해 고민하시다가 나오게 되었답니다. 그럼 정말 이 이미지가 서비스표등록이 되었는지 한번 확인해보실까요?^^ 곰(이미지)_서비스표등록증 이미지와 함께 닥터테디 이름도 서비스표등록이 되어 있답니다!! 닥터테디_서비스표등록증 서비스표등록까지 마친 바른의학연구소 공식 마스코트 "닥터테디" 어떠신가요?^^ 곰돌이 인형하면 테디베어가 먼저 생각나듯, 의학 콘텐츠가 필요하실 때에는 누구나 바른의학연구소를 먼저 떠올릴 수 있도록 앞으로 더 노력하겠습니다. 바른

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[소아과 각론] 내분비 - 갑상샘질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 13권. 소아과 각론 - Topic 13. 내분비 - Sub Topic 13-1. 갑상샘질환편 문제입니다. 01. 9세 남아가 대변을 보는 게 힘들어 병원에 왔다. 6개월 전부터 매주 한두 번 대변을 보았으며, 대변은 단단하고 양이 적었다. 최근에 쉽게 피곤해하며, 잠을 많이 자고 먹는 양도 줄었다고 한다. 6개월 동안 키가 1.5 cm 컸고, 체중은 3 kg 증가하였다. 피부는 건조하며 두껍고 만지면 차가우며, 머리카락은 거칠다. 배는 튀어 나와보였으나, 간과 지라는 만져지지 않고, 복부 청진에서 장음은 줄어들어 있다. 검사는? ① 대장내시경 ② 복부 초음파 ③ 혈청 유리 티록신 ④ 혈청 부신겉질자극호르몬 ⑤ 혈청 인슐린유사성장인자-I 정답 공개합니다. 정답 : ③ 혈청 유리 티록신 의심되는 진단은? • 9세 남아가 6개월 전부터 시작된 만성 변비를 주소로 내원하였다. 1차성 변비인지, 2차성 변비인지를 우선 감별 KEY CL

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[소아] 방광요관역류(vesicoureteral reflux)- III.치료

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part. 09. 신장비뇨생식 - Topic 04. 방광요관역류(vesicoureteral reflux) III. 치료 1. 치료의 종류1) • 경과관찰(간헐적 항생제 치료 포함) • 방광훈련 • 방광훈련과 항콜린제 투여의 병용치료 • 예방적 항생제요법 • 내시경적 요관점막하 주입술 • 개복수술(복강경하 역류교정술 포함) 2. 치료에 있어 고려할 점 다음과 같은 경우는 단순요관역류에 비하여 더 적극적인 치료를 고려해야 한다. • 새로운 또는 진행되는 콩팥흉터 • 상부요로 폐색이 동반된 경우 • 단일콩팥 • 이차성 역류:콩팥 내 역류(intrarenal reflux), 신경인성 방광, 의인성 역류 • 선천성 질환(요관류, 딴곳요관, 후부요도판막, 말린대추증후군, 방광뒤집힘)과 동반된 역류 3. 치료시기에 따른 치료법의 선택 1) 1세 이하의 방광요관역류 환아의 치료 • 발열성 요로감염이 있었던 모든 환아

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[류마티스] 결정 연관 관절병증(통풍, 가성통풍) 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 07권. 혈액/류마티스/알레르기 - 류마티스 - Topic 09. 결정 연관 관절병증(통풍, 가성통풍)편 문제입니다. 01. 49세 남성이 새벽부터 왼쪽 엄지발가락에 심한 통증이 생겨 병원에 왔다. 환자는 전날 회사에서 회식이 있어 과음을 하였다고 한다. 왼쪽 엄지발가락이 붉게 부어 있고 심한 압통을 호소하였다. X선상 엄지발가락의 연조직에 부기(swelling)는 없었다. 체온은 36.5 C이었다. 확진을 위해 해야 할 검사는? ① 혈중 요산농도 ② 항핵 항체 ③ 류마토이드 인자 ④ 관절액 편광현미경 ⑤ 전신 골스캔 정답 공개합니다. 정답 : ④ 관절액 편광현미경 KEY CLUE 1) 병력:49세 남성, 왼쪽 엄지발가락 통증, 전날 과음한 후 새벽부터 발생, 심한 통증 2) 신체 검사:왼쪽 엄지발가락이 붉게 부어 있고 심한 압통 호소, 체온정상 3) X선:엄지발가락의 연조직에 부기(swelling) (-) • 환자의 증상은 급

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과거와 달라진 콘텐츠 소비

안녕하세요. 바른의학연구소 잡식왕입니다. 대단치 않은 제 어렸을 적 이야기를 나눠보려고 합니다. 저희 아버지는 아침식사를 마친 후 항상 조간신문을 처음부터 끝까지 다 읽어보셨습니다. 보통 그 시간이 50분에서 1시간 정도였는데, 아버지께서 무엇을 그리 탐독하셨는지는 모르겠습니다. 학교를 마치고 집으로 돌아오면 가족과 저녁식사를 마치면 거실앞에 모여 과일을 먹으며 "보고 또 보고"라는 드라마를 본 후 9시 뉴스를 같이 보았습니다. 제가 기억하는 어렸을 적 콘텐츠 소비는 그런 형태였습니다. 이때 콘텐츠는 한정되어있었고, 생산+유통자가 어떤 콘텐츠를 생산하고 어떤 패키지 형태로 유통하느냐에 따라 달라졌을 뿐이었습니다. 신문이라면 보통 메이저 5개 정도의 신문사와, 방송은 3~4개 정도의 지상파에서 선택하는 문제였습니다. 그런데 이제는 생산자가 정보를 소비자에게 push 하는 것이 아니라, 소비자가 생산자의 정보를 pull하는 시대라고 할 수 있죠. 바른의학연구소의 콘텐츠도 기본적으로 이런

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[실전편] 백혈구증가증(Leukocytosis)

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.1 Part 07. 혈액(CBC 검사의 해석) - TOPIC 1. 백혈구 수치의 해석 - SUB TOPIC 1-1. 백혈구증가증(Leukocytosis) Practical guide : 백혈구 증가증 어떻게 접근할 것인가? 핵심포인트1. neoplastic(malignant leukocytosis)인지 reactive(benign leukocytosis)인지 감별하는 게 가장 중요하다.!! • 임상에서 접하는 대개의 경우는 reactive leukocytosis이지만 드물게 존재하는 neoplastic leukocytosis를 가려낼 수 있어야겠다. neoplastic leukocytosis malignant leukocytosis primary hematologic disorders ↔ reactive leukocytosis benign leukocytosis secondary leukocytosis

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[감염] 세균 감염-나선균(Spirochetes)에 의한 질환 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Maste KMLE 6권. 신장요로/감염 - SECTION 03. 세균 감염 - Topic 08. 나선균(Spirochetes)에 의한 질환편 문제입니다. 01. 70세 남자가 건강검진 매독혈청검사(VDRL)에서 이상이 발견되었다. 1년 전에 같은 이상이 발견되어 벤자틴 페니실린을 3회 근육주사로 맞았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적합한 조치는? • 1년 전: VDRL 1 : 1 양성, TPHA (매독균혈구응집검사) 양성 • 현재: VDRL 1 : 2 양성, TPHA (매독균혈구응집검사) 양성 ① 경과관찰 ② 뇌척수액 검사 ③ 독시사이클린 4주 복용 ④ 벤자틴페니실린 3회 근육주사 ⑤ 사람면역결핍바이러스 항체검사 정답 공개합니다. 정답 : ① 경과관찰 1년 전 VDRL 1 : 1 양성, TPHA (매독균혈구응집검사) 양성 벤자틴페니실린을 3회 근육주사 현재 VDRL 1 : 2 양성, TPHA (매독균혈구응집검사) 양성 ? • 1년 전 TPHA

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[근거편] 부신(피질)기능저하증 : 치료

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편)_Evidence based approach Vol.2 Part 07. 내분비 -Topic 02. 부신질환 - Sub Topic 02-1. 부신기능저하증 III. 부신(피질)기능저하증: 치료 1. 일차성 부신기능저하증 : 부신 스테로이드 보충요법1) • 치료목적 : 시상하부-뇌하수체-부신 축을 정상적으로 유지 • 치료방법 : 당질코르티코이드와 염류코르티코이드를 지속적으로 보충 1) 당질코르티코이드/염류코르티코이드 • 코르티솔의 기저 생산율은 하루 약 8-12 mg/m2 • 부작용 : 불면증. 약제를 오후 4-5시에 투여함으로써 불면증 예방가능 intro 용법/용량 주의점 hydrocortisone 가장 우선적으로 선택되는 약제 • hydrocortisone 유지용량은 성인에서 하루 15-25 mg • 경구 투여용량 : 정상적인 일 중변동에 맞춰 2/3는 아침에, 1/3은 오후 늦게 복용(기상 후 아침에 10-15 mg, 오후 5-10 mg) •

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #8-주요 강의 커리큘럼 소개

안녕하세요! 바른의학연구소입니다! 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 시리즈 마지막 시간입니다^^ 이전 포스트를 보셨으면 아시겠지만 김지형 선생님은 정형외과 전문의시면서, 많은 책을 집필하셨고, 거기에 더 나아가 많은 강의까지 하고 계시답니다! 정말 대단하시죠?^^ 지금까지 바른의학연구소 자문위원이신 김지형 선생님에 대해 프로필부터 2013~2018년 강의 이력까지 자세히 소개해드렸는데요. 강의 주제만으로는 김지형 선생님께서 어떤 강의를 하시는지 정확하게 아시기에는 부족할 것 같아, 이번 시간에는 주요 강의 8개에 대해 자세히 소개해드리는 시간을 가져볼까 합니다! 우선 지금까지 포스팅해드린 글 부터 정리해드리고 시작할게요^^ < 김지형 선생님 소개 포스트 총 정리> [저자 소개] 김지형 선생님 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #3 - 2014년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합

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[내분비] 갑상샘 질환 - 갑상샘 기능항진증편 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 5권. 내분비 - Topic 03. 갑상샘 질환 - Sub Topic 03-3. 갑상샘 기능항진증편 문제입니다. 01. 31세 여자 환자가 8개월 전부터 월경 간격이 길어지고 가슴이 두근거리며 더위를 참지 못하여 내원하였다. 혈압은 155/85 mmHg, 맥박은 115회/분이었고 갑상샘이 전반적으로 커져 있었다. 혈액검사에서 혈청 T3 245, T4 15.5일 때 추가로 검사해야 할 항목으로 옳지 않은 것은? ① 소변 사람융모막 생식샘자극호르몬(hCG) ② 항갑상샘자극호르몬 수용체 항체 ③ 혈청 유리 T4 ④ 갑상샘 글로불린 ⑤ 혈청 TSH 정답 공개합니다. 정답 : ④ 갑상샘 글로불린 KEY CLUE • oligomenorrhea, 두근거림, 열불내성, 빈맥 • T3, T4 상승 • 갑상샘중독증이 의심되는 상황이다. 갑상샘중독증의 존재와 원인을 결정하기 위한 검사를 시행해야 한다. • 가장 먼저 갑상샘기능검사(TSH, fT4)

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[소아] 장중첩증(창자겹침증, intussusception) - Core review + Practical guide

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 08. 소화기 - Topic 07. 장중첩증(창자겹침증, intussusception) Core review 진단 •장중첩증을 시사하는 병력과 진찰 소견이 있으면 복부 초음파 검사를 시행한다. •가장 특징적인 증상 세가지(Classic triad) : ① Colicky abdominal pain ② Vomiting ③ Bloody stools 전형적인 양상 비전형적인 양상 • 복통(80-95 %) • 구토( >60 %) • 복부 덩어리(60) • 잠재혈변(후기 소견) (50 %) • 기면/정신상태 변화 • 통증없는 장중첩증 • 패혈증, 쇼크, 실신 • 일시적인 고혈압 • 영상검사 - 단순 복부 촬영:다른 진단 가능성 혹은 천공여부를 평가하기 위한 목적 - 복부초음파:장중첩증의 진단 혹은 배제 목적• 영상검사 - 단순 복부 촬영:다른 진단 가능성 혹은 천공여부를 평가하기 위한 목적 - 복부초음

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[호흡기] 주요 호흡기 질환 - 결핵 문제2

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 4권. 호흡기 - SECTION 02. 주요 호흡기 질환 - Topic 13. 결핵편 문제입니다. 02. 25세 여자가 폐첨부에 결핵을 진단 받고 항결핵제로 치료하기 시작하였다. 다음 중 치료 경과를 파악하는 데 가장 중요한 검사는? ① 임상 증상의 호전 여부 ② CXR 추적 검사 ③ 가래 AFB smear culture ④ 가래 PCR 추적 검사 ⑤ 혈청 ADA 추적 검사 정답 공개합니다. 정답 : ③ 가래 AFB smear culture 치료 전 검사 • 결핵 치료 전 병력 청취를 통해 항결핵제에 의한 부작용 발생 위험을 평가하고, 시력 검사 등의 기저검사를 시행하여야 한다(IIIA). • 치료 전에 일반혈액검사, 간기능, 신장기능검사 등을 확인하고, 가임여성의 경우 임신 여부를 확인하여야 한다(IIIA). ↓ 추구 검사 - 객담검사/ 약제 감수성 검사 • 결핵균 양성(도말 혹은 배양 양성) 폐결핵 환자의 경우 치료 시작 후

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[실전편] 심방세동(Atrial fibrillation)

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol.1 Part 04. 심혈관 - Topic 2. 두근거림/부정맥(Palpitation/Arrhythmia) Sub topic 02-1. 심방세동(Atrial fibrillation) Practical guide : 진단/평가 핵심 포인트. risk evaluation이 중요하다. • 심방세동은 주요 심뇌혈관 질환(특히 뇌졸중)의 risk factor로 작용하기 때문에 이에 대한 risk evaluation이 중요하다. • 이를 위해 사용되는 점수체계인 CHA2DS2-VASc score를 잘 숙지해놓자! Practical guide : 치료 후보약물군 약물종류 항혈전요법 항혈소판 제제① • aspirin, clopidogrel 항응고제제 • warfarin • Factor Xa 억제제(xaban제제) :Rivaroxaban, Apixaban, edoxaban • Factor IIa (thrombin) 억제제

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #7 - 2018년 강의이력

안녕하세요! 바른의학연구소입니다! 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 시리즈 글 7번째 시간입니다!! 이제 드디어 강의이력 포스트 마지막 시간이 되었답니다! 짝!짝!짝! 이번 시간에는 김지형 선생님의 가장 최근 강의 이력인 2018년도 강의이력에 대해 소개해드리겠습니다! (2019년도 강의이력은 내년에 올려드리겠습니다^^) 아! 깜빡할 뻔했네요^^ 지금까지 김지형 선생님 소개글 전체 링크를 한번 정리해드리고 시작할게요! [저자소개] 김지형 선생님 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #3 - 2014년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #4 - 2015년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #5 - 2016년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #6 - 2017년 강의이력 2018년 김지형 선생님 강의 이력 2018년도는 김지형 선생님이 연도별 강의하신 이력 중 가

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[심혈관] 주요 심혈관계 질환:혈관질환(관상동맥/말초혈관) - 폐고혈압 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 3권. 심혈관 - SECTION 04. 주요 심혈관계 질환: 혈관질환(관상동맥/말초혈관) - Topic 21. 폐고혈압편 문제입니다. 01. 68세 남자가 호흡곤란으로 내원하였다. 10여 년 전부터 운동시 호흡곤란이 있었으며, 평소에 가래와 기침이 지속되었다. 내원 당시 분당 호흡수 28회이고 경정맥 확장이 있었으며, 양쪽폐에서 악설음이 들렸고, 제2심음이 항진되어 있었다. 간은 2횡지 촉지되었고, 양쪽 하지에 부종이 있었다. 의심스러운 진단은? ① 폐색전증 ② 폐암 ③ 기관지 천식 ④ 폐성심 ⑤ 간질 폐질환 정답 공개합니다. 정답 : ④ 폐성심 KEY CLUE 20년 전부터 호흡곤란, 점액성 객담 및 기 경정맥 확장, 2심음 항진, 하지 부종 다양한 원인으로 인하여 폐동맥압이 상승되어 우심실이 비대, 확장, 우심실 부전이 발생되는 것을 폐성심(cor pulmonale)이라고 한다. 가장 흔한 원인은 COPD에 의한 폐성심이다.

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #6 - 2017년 강의이력

안녕하세요! 바른의학연구소입니다! 바른의학연구소 자문위원이신 김지형 선생님의 강의이력을 소개해드리고 있는데 다들 보고 계신가요?^^ 아직 2016년까지의 강의이력밖에 못 올려드렸는데도 많은 강의 이력에 다들 놀라셨나요?ㅎㅎ 김지형 선생님은 정형외과 전문의시면서, 많은 책을 집필하셨고, 거기에 더 나아가 많은 강의까지 하고 계시답니다! 정말 대단하신 것 같습니다. 더 대단하신 것은 정형외과 전문의로서 의학 서적만 집필하시고, 의학 강의만 하시는 게 아니라 정형외과, MS office, 다양한 소프트웨어 툴, 논문쓰기/통계(zotero, dBSTAT, R 등) 등 다양한 주제에 대해서 지식을 공유하고 계시단 것입니다!! 김지형 선생님에 대해 더 자세히 알고 싶으신 분들을 위해 지금까지 작성된 김지형 선생님 소개글 링크를 정리해드리겠습니다!! [저자소개] 김지형 선생님 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력 명강사 김지형 선생

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[근거편] 2-1. 진해제 : 1. 진해제 엿보기, 2. 국내에 시판 중인 약물

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.1 Part 04. 호흡기 - Chapter 01. 호흡기 진료를 위한 기초 - Topic 02. 호흡기에 흔히 사용되는 약물 - Subtopic 02-1. 진해제 2-1. 진해제 1. 진해제 엿보기 1) 진해제로 허가받은 약물 약물군 약물종류 중추작용 Narcotic opioids Codeine, hydrocodone, morphine Non-narcotic opioids Dextromethorphan, noscapine Nonopioid Benproperine, zipeprol, levocloperastine①, 1세대 항히스타민제 말초작용 Benzonatate, Levodropropizine, Moguisteine, Guaifenesin (?), Theobromine ① 말초작용도 나타낸다. 2) 진해제로 승인받지 않았지만 진해제로 사용되는 약물 약물군 약물종류 중추작용 Amitriptyline, Baclofen 말초작용 Tiotr

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[소화기] 췌담도 - 담석질환 - 담석증 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Maste KMLE 2권. 소화기 - SECTION 03. 췌담도 - Topic 24. 담석질환 - Subtopic 24.1. 담석증편 문제입니다. 01. 건강검진에서 우연히 지름 3.5 cm 담석이 발견되었다. 환자의 증상은 없었다. 다음 조치로 적절한 것은? ① 경과 관찰 ② 개복 담낭절제술 ③ 복강경 담낭절제술 ④ 충격파 쇄석술 ⑤ 경구담석용해제제 정답 공개합니다. 정답 : ③ 복강경 담낭절제술 이 환자의 경우 건강검진에서 우연히 지름 3.5 cm 담석이 발견되었다. 담석이 있는 환자에서 예방적 담낭절제술을 권장할 경우는 다음 세 가지 요인들을 평가한 후에 이루어져야 한다. 1) 환자의 일상 생활을 방해할 정도로 심한 증상이 자주 발생하는 경우 2) 이전에 급성 담낭염이나 췌장염, 담석누공(gallstone fistula) 등의 담석 질환에 의한 합병증이 있었던 경우 3) 환자에게 담석증으로 인한 합병증을 유발할 만한 소인이 존재하는 경우(예.

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #5 - 2016년 강의이력

안녕하세요! 바른의학연구소입니다! 이제 더 이상 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 시리즈 에 대해 설명 안드려도 다들 아시죠?^^ 혹시 이전 포스트를 보지 못하신 분들을 위해 링크 정리 먼저 해드릴게요!! 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #3 - 2014년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #4 - 2015년 강의이력 그럼 이제 바른의학연구소 자문위원이신 김지형선생님께서 2016년에는 어떤 강의들을 하셨는지 확인해보겠습니다!! 2016년 김지형 선생님 강의 이력 2016년도에도 김지형 선생님께서는 다양한 주제로 많은 강의를 하셨습니다^^ 대한의학학술지편집인협의회, 한나래출판사, 한국보건산업진흥원, 서울의대 대학원 등에서 주최한 많은 자리에서 여러 강의들을 하셨답니다. 아래 표에 있는 김지형 선생님의 2016년도 강의이력을 직접 확인해보세요! 날짜 주최 장소 제목 2016.

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #4 - 2015년 강의이력

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 이제 다들 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 시리즈 를 알고 계신가요?^^ 정형외과 의사이시면서 저자로서, 더 나아가 강사로도 활발하게 활동하고 계신 바른의학연구소 자문위원 김지형 선생님에 대해 소개해드리는 시리즈 형식 포스트랍니다!! 이전 포스트를 확인하시려면 아래 링크를 클릭해주세요!! 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #3 - 2014년 강의이력 그럼 김지형선생님의 2015년 강의 이력을 한번 살펴 볼까요?^^ 2015년 김지형 선생님 강의 이력 2015년도에도 파워포인트, 엑셀, 통계, 프레젠테이션, 논문 고나련 강의, 슬관절 강의 등 다양한 주제로 많은 강의를 하셨네요! 자세한 강의 이력은 아래 표를 확인해주세요!! 날짜 주최 장소 제목 2015.02.14 MS 본관 11층 회의실 파워포인트, 엑셀, 통계 2015.03.11 일산 동국대병

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[스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)] 책 구성 및 특징 소개(with 발열편 콘텐츠 전체 링크정리)

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ "스마트 소아진료매뉴얼 2판"과 "스마트 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach)"에 있는 발열편 콘텐츠 전체 포스팅한 것에 이어 "스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편)"도 발열편 콘텐츠 전체를 포스팅했답니다! 짝!짝! 짝! 이제 드디어 "근거편", "실전편", "소아진료매뉴얼" 3 책이 어떤 점이 다르고, 서로 상호연관되는지 눈으로 직접 확인하실 수 있답니다!! (추후 각 도서 소개글 및 발열편 전체 콘텐츠를 한 번에 확인하실 수 있도록 링크를 총 정리하여 포스팅 해드릴게요!!) 그럼, 이번에도 "근거편"에 있는 발열편 전체 콘텐츠 링크를 한번 정리하고, 발열편을 예로 들어, "근거편"의 전체적인 구성 및 특징에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다!! "스마트 일차진료매뉴얼 2판(근거편) - Evidence based approach " - 발열편 콘텐츠 전체 링크 1.발열(fever) - 1-1. 급성발열의 접근 - "개정포인

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[소아] 농가진(impetigo) II. 진단(피부병변,진단적 검사) + III. 치료

스마트 소아진료매뉴얼 2판 SECTION 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 15. 피부 - Topic 05. 농가진(impetigo) II.농가진(impetigo) : 진단 1. 피부병변 호발 부위:대개 신체의 노출부에 발생하기 때문에, 얼굴과 사지에 가장 흔하다. 피부병변 양상: 국소적으로 발생하고 흔히 다발성이며, 수포가 동반될 수 있다1). 수포를 형성하는 경우 수포를 형성하지 않는 경우 표재성의 소수포가 급속히 커져 예리한 경계부를 지니며 주변부에 홍반을 동반하지 않고 투명하고 노란 액체로 찬 탄력없는 대수포(flaccid bullae)로 진행한다.1),6) 점점 색이 진해지고, 혼탁해지며, 때로 농(pus)이 되기도 한다1). 대수포가 터지면 얇은 갈색 가피를 형성한다1). 구진으로 시작하여 홍반으로 둘러싸인 수포, 농포로 변하면서 점점 커지고 농포가 터지면서 4-6일 후에는 두꺼운 가피를 형성한다. 수포성 농가진 비수포성 농가진 ( 4개 이미지는 스마트 소아진

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[의학총론] 응급진료/손상/외상 - 흉부손상 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 1권. 의학총론/외과총론 - 의학총론 - 응급진료/손상/외상 - 흉부손상편 문제입니다. 01. 41세 남성이 교통사고로 인한 다발성 외상으로 응급실에 실려 왔다. 환자는 호흡곤란 및 흉벽의 모순 호흡 운동을 보였고, 흉부 X선 촬영에서 양쪽의 다발성 갈비뼈 골절(multiple rib fracture), 왼쪽 공기 가슴증(pneumothorax)이 확인되었다. 다음 중 적절한 치료가 아닌 것은? ① 기도 확보 ② 통증 조절 ③ 기관삽관 후 인공호흡기 치료 ④ 폐쇄 가슴관 삽입술 ⑤ 응급 개흉술 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 응급 개흉술 다발성 외상으로 실려온 환자인데 특히 흉부외상이 주로 발생한 것으로 생각된다. 다발성 갈비뼈 골절, 왼쪽 공기 가슴증이 가슴 X선에서 확인되었다. 갈비뼈 골절에 의해 왼쪽 공기가슴증이 발생했을 가능성도 있고 아니면 교통사고로 인한 둔상 자체에 의해 발생했을 수도 있다. 외상성 공기가슴증이 발생하였

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #3 - 2014년 강의이력

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 시리즈 형식으로 강사로서의 김지형 선생님에 대해 소개를 해드리고 있습니다. 이전 포스트를 못 보신 분들은 아래 링크를 확인해주세요!! 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력 본격적으로 강의를 시작하신 2013년에만 해도 정말 많은 강의를 하셨는데요. 2014년도에는 어떤 강의들을 해오셨는지 확인해 볼까요? 2014년 김지형 선생님 강의 이력 프레젠테이션, 통계, 파워포인트, 논문 관련 강의, IT 강의 등 다양한 주제로 많은 강의를 하셨답니다^^ 자세한 강의 이력은 아래 표를 참고해주세요!! 날짜 주최 장소 제목 2014.01.18 스마트 공보의 강의 연건동 서울대병원 지하C 강당 교수님을 압도하는 프레젠테이션 2014.01.20 임상연구를 위한 IRB 워크숍 광주기독병원 제중홀 연구 디자인 중심 의학 통계 2014.03.29 견주관절 학회 세종대 컨벤션 센터 통계강의 2014.03.2

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #2 - 2013년 강의이력

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1 에서 강사로서의 김지형 선생님에 대해 대략적으로 소개해드렸는데요. 저번 포스트에서 말씀드렸듯이, 이번 포스트부터는 본격적으로 강의를 시작하신 2013년부터 지금까지 어떤 강의들을 해오셨는지 확인하실 수 있게 지금까지의 강의 이력을 안내해드리겠습니다^^ 강의 이력이 상당히 많으셔서 연도별로 강의 이력을 따로 포스팅 한 후 링크를 정리해 드리겠습니다! 그럼, 김지형 선생님께서 2013년도에 어떤 강의들을 해주셨는지 확인해볼까요? 2013년 김지형 선생님 강의 이력 본격적으로 강의를 하시게 된 2013년부터 김지형 선생님은 정말 많은 강의를 하셨는데요. 논문 그래프 그리기 강의, 생존분석, 노무그램 강의, 의학콘텐츠 스마트하게 수집하고 관리하기(zetero), 일차진료의를 위한 척추와 어깨 질환 강의 등 다양한 주제로 많은 강의를 하셨답니다!^^ 자세한 강의 이력은 아래 표를 참고해주세요!! 날짜 주최 장소 제목

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[실전편] 골관절염(Osteoarthritis, OA) - Practical guide(진단/평가, 치료) + 실전 처방 예시

SMART 일차진료매뉴얼 : 실전편(Case based approach) Vol. 2 Part 11. 근골격·류마티스 - Topic 03. 골관절염(Osteoarthritis, OA) Practical guide : 진단 핵심 포인트 류마티스 관절염 등의 타 관절염과의 감별이 중요하다. 특히 류마티스 관절염과의 감별이 중요하다(류마티스 관절염에서도 언급되어 있다). Practical guide : 치료 핵심 포인트 1. 골관절염의 진행을 차단하는 확실한 방법은 아직까지 없다. 골관절염의 진행을 차단하는 확실한 방법은 아직까지 없으며, 비약물적 보존적 치료가 약물요법에 선행하여야 한다. 대부분의 약물요법의 목표는 증상호전에 있다. 약물의 종류는 증상의 정도 및 기간, 동반 질환 및 복용 중인 다른 약제와의 상호작용 등을 고려하여 개별적으로 신중히 선택하여야 한다. 핵심 포인트 2. 진통을 위해서는 아세트아미노펜이 1차 약제이다. 국제골관절염학회(Osteoarthritis Researc

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[소아과 각론] 종양 - 소아종양 각론 문제1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 13권. 소아과 각론 - Topic 16. 종양 - Subtopic 16-2. 소아종양 각론편 문제입니다. 01. 3세 여아가 배에서 덩이가 만져져 병원에 왔다. 2주간 미열이 있으면서, 설사가 지속되었다고 하였다. 진단은? P/E 체온 37.8 C; 창백해 보임; 오른쪽 배에서 덩이가 만져짐 혈액 혈색소 8.5 g/dL, 백혈구 4,500/ mm3, 혈소판 88,000/ mm3, C-반응단백질 10 mg/L (참고치, <10) 아스파르테이트아미노전달효소 36 U/L, 알라닌아미노전달효소 47 U/L 알파태아단백질 3 ng/mL (참고치, ≤8.5) 소변 포도당 (-), 단백질 (-), 잠혈 (-), 적혈구 <5 /고배율시야, 백혈구 <5 /고배율시야 바닐릴만델산 850 mg/g, 크레아티닌(참고치, <11) ① 간모세포종 ② 빌름스종양 ③ 횡문근육종 ④ 배아세포암종 ⑤ 신경모세포종 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 신경모세포종 K

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명강사 김지형 선생님을 소개합니다 #1

안녕하세요! 바른의학연구소입니다^^ 저희 대표님(저자 이상봉)의 인생 멘토이자 바른의학연구소 자문위원인 김지형 선생님에 대한 소개 글 다들 보셨나요??^^ 못 보신 분들은 아래 링크를 확인해주세요!! [저자 소개] 김지형 선생님 저번 포스트에서는 저자로서의 김지형 선생님에 대해 소개해드렸는데요. 저자 소개 포스트에서 짦게 언급은 드렸지만, 김지형 선생님은 저자로서의 활동도 대단하시지만, 많은 강의를 해오신 유명 강사이시기도 하답니다^^ 그래서, 이번에는 명강사로서의 김지형 선생님에 대해 소개해드리려고 합니다. 정형외과, IT, 통계 등 폭넓은 스펙트럼을 갖고 계신 김지형 선생님은 습득한 지식과 정보를 공유하기 위해 많은 책을 집필하신 것뿐만 아니라, 많은 다양한 강의도 해오고 계십니다. 2012년부터 강의를 시작하셨는데, 바쁘신 와중에도 지금까지 100회 이상의 강의를 하셨습니다. 선생님의 탁월한 강의력이야 수많은 강의 이력들을 보시면 대략 느낌이 오시죠?^^ 그럼 선생님께서 어떤

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마스터 KMLE 셀프모의고사 응시하기!

안녕하세요? 바른의학연구소입니다. 오늘은 마스터 KMLE에서 셀프모의고사를 응시하는 법을 안내해 드리려고 합니다. 아래 동영상을 참고해보시면 쉽게 응시하실 수 있습니다. 셀프모의고사 풀고 꼭 틀린 부분 해설을 봐야 학습에 도움 되는건 모두 알고계시죠?! https://youtu.be/3o8DoGZkvbw https://www.masterkmle.com KMLE 미리보기 10문제가 제공됩니다. 구독권을 등록하시면 더 많은 문제를 풀어보실 수 있습니다 TimeID ObjectID 카테고리 문제 난이도 문제 풀기 KMLE에서는 매월 정기 모의고사 를 진행합니다 정기 모의고사 응시하기 셀프 모의고사 치르기?!! 셀프 모의고사란? 원하는 시간에 과목, 문항수 등을 내 맘대로 선택하는 시험! 나의 실력을 스스로 점검해보실 수 있습니다 자세히 알아보기 공지사항 & 이벤트 [ 공지 ] 셀프 모의고사란 무엇인가?! 2018-10-26 [ 공지 ] Master KMLE 사이트가 리뉴얼되었습니다. 20

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[근거편] II. 성인예방접종 : 폐렴사슬알균(예방접종 권장대상, 접종 용량 및 방법, 금기 및 주의사항, 국내 유통 백신)

SMART 일차진료매뉴얼 2판(근거편) Vol.1 Part 02. 질병예방·건강증진·건강검진 - Topic 06. 성인 예방접종 II. 성인 예방접종 : 폐렴사슬알균 질병관리본부에서 2012년 내놓은 “2012년 성인예방접종 가이드”를 참고하길 바란다. http://www.cdc.go.kr/CDC/together/CdcKrTogether0302.jsp?menuIds=HOME001-%20MNU1154-MNU0004-MNU0088&fid=51&q%20_type=&q%20_value=&cid=19605&page-%20Num=1 검색경로 : 질병관리본부(‹http://www.cdc.go.kr›) → 알림 자료 → 자료 → 지침 1. 예방접종 권장대상 구분 대상 일반권장 모든 성인 우선 권장 연령별 65세 이상 성인 13가 단백결합 백신(PCV13) 또는 23가 다당류 백신(PPSV23) 질환별 만성심혈관질환자(만성 심부전, 심근병증 포함. 고혈압은 제외) 만성폐질환자(만성 폐쇄성 폐질환,

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[알레르기] 아나필락시스 문제 1

안녕하세요. 바른의학연구소입니다. Master KMLE 7권. 혈액/류마티스/알레르기 - 알레르기 - 아나필락시스편 문제입니다. 01. 24세 남성이 달리기를 하다가 어지러움과 가슴이 답답한 증상이 있어 응급실에 왔다. 과거에도 운동 중에 이런 증상이 수차례 있었다고 한다. 혈압은 70/40 mmHg, 맥박은 120회/분, 의식은 명료했으나 온몸에 두드러기가 있고 눈 주위가 부어 있었다. 가슴 전체에서 쌕쌕거리는 소리가 들렸다. 진단은? ① 콜린 두드러기 ② 운동유발 천식 ③ 운동유발 두드러기 ④ 운동유발 심실빈맥 ⑤ 운동유발 아나필락시스 정답 공개합니다. 정답 : ⑤ 운동유발 아나필락시스 KEY CLUE 24세 남성, V/S unstable(혈압저하, 빈맥), 전신 두드러기, 눈 주위 부종, 천명음 운동유발 아나필락시스(exercise-induced anaphylaxis) ⑴ 개념:신체 운동으로 유발되는 아나필락시스. subtype으로 음식이 함께 관련될 수 있다. ⑵ 역학:대부분

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소아 : 외이도염(otitis externa) - II. 진단 : 임상양상, 병력/신체검사, 신체검사(이경검사), 감별진단

SMART 소아진료매뉴얼 2판 Section 02. 흔한 증상 및 질환의 접근 - Part 13. 눈·귀·코·입 - 외이도염(otitis externa) II. 진단 급성 외이도염은 외이도 염증(canal inflammation)에 따른 특징적인 증상(이통, 이루, 발열 등)와 함께 이경 검사에 기초하여 임상적으로 진단된다.1) 1. 임상양상 대표적인 증상:이통, 이루 이통 ① 단순 가려움~마약성 진통제가 필요할 정도의 통증 ② 귀바퀴를 움직이거나 음식물을 씹을 때 악화 염증에 의해 종창이 심해질 경우 외이도 폐쇄 가능 → 귀막힘 증상, 청력감소 이루 급성 세균성 외이도염에 의한 이루:끈적거림이 있는 소량의 백색 점액성 이루 만성 외이도염에 의한 이루:혈성이루, 육아조직 진균성 이루:특징적인 백색 또는 검거나 녹색의 솜털과 같은 이루 2. 병력/신체검사 신체검사2): 외이도의 부종, 협착, 홍반, 이루, 가피 등 유발요인 평가: 외이도의 물에 대한 노출력, 외상, 귀지 제거, 피부

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마스터 KMLE 저자에게 직접 질문하기!

안녕하세요? 바른의학연구소입니다. 마스터 KMLE 책을 통해 공부를 하는 분들께 훌륭한 도구인 온라인 마스터 KMLE 사용법을 쉽게 설명해 드리기 위해 고민을 하다가 유튜브를 통해 알려드리는게 좋을 것 같아서 채널도 개설하고 저자분께 직접 질문하는 방법을 올렸습니다. 마스터 KMLE 문제에 궁금한 점이 생기신다면 아래의 동영상을 참고해서 질문 해주시면 저자분께서 직접 답변을 달아주십니다! https://www.masterkmle.com KMLE 미리보기 10문제가 제공됩니다. 구독권을 등록하시면 더 많은 문제를 풀어보실 수 있습니다 TimeID ObjectID 카테고리 문제 난이도 문제 풀기 KMLE에서는 매월 정기 모의고사 를 진행합니다 정기 모의고사 응시하기 셀프 모의고사 치르기?!! 셀프 모의고사란? 원하는 시간에 과목, 문항수 등을 내 맘대로 선택하는 시험! 나의 실력을 스스로 점검해보실 수 있습니다 자세히 알아보기 공지사항 & 이벤트 [ 공지 ] 셀프 모의고사란 무엇인가?!

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