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TIMI score의 정의, 채점, 해석, 임상적 사용

TIMI 점수(TIMI Score) 정의 TIMI 점수(Thrombolysis In Myocardial Infarction, TIMI Score)는 급성 관상동맥증후군(ACS) 환자에서 주요 심혈관 사건의 발생 위험을 예측하는 척도입니다. TIMI 점수(TIMI Score) 채점 및 해석 TIMI 점수는 UA/NSTEMI 시와 STEMI시가 점수 채점 기준이 다릅니다. TIMI for UA/NSTEMI TIMI 점수는 다음 7가지 항목에 대해 각 항목에 해당될 때 1점을 부여하며, 총점은 0점~7점입니다. 점수가 높을수록 향후 심혈관 사건 발생 위험이 커집니다. 65세 이상의 나이 3개 이상의 관상동맥 질환 위험 인자 (예: 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병, 가족력) 관상동맥질환의 과력 (과거 심근경색 또는 관상동맥 스텐트 시술) ASA(아스피린) 사용력 (최근 7일 이내 복용) 최근 24시간 내 흉통 재발 심근효소(Troponin, CK-MB) 상승 ST분절 변화 (0.5mm 이

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위식도역류질환(GERD, 역류성식도염)의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료

위식도역류질환 (GERD)의 정의 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하여 불편한 증상이나 다양한 합병증을 유발하는 만성 질환입니다. GERD는 gastroesophageal reflux disease의 준말입니다. 위식도역류질환 (GERD)의 원인 위식도 역류질환의 주요 발병 원인은 하부식도괄약근(LES, Lower esophageal sphincter)의 일시적 이완으로, LES의 압력이 충분히 유지되지 않을 때 역류가 발생하기 쉽습니다. 식도열공 탈장(hiatal hernia)도 GERD의 해부학적 요인으로 작용할 수 있습니다. 이 외에도 LES 압력을 낮추는 지방식, 술, 커피 같은 음식을 자주 섭취하는 생활 습관 역시 역류 발생을 촉진할 수 있습니다. 위식도역류질환 (GERD)의 증상 가슴 쓰림 (Heartburn) 명치에서 가슴이나 목 쪽으로 타는 듯한 불편감이나 통증을 느낍니다. 대부분 식사 후나 야간에 발생하며, 증상이 목과 등 쪽으로 퍼질 수 있습니다. 산 역류 (Aci

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잠복결핵(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)의 정의, 증상, 진단 및 치료

잠복결핵(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)의 정의 결핵균에 감염되었지만 면역력에 의해 활동성 결핵으로 발병하지 않은 상태입니다. 체내에 결핵균이 일부 남아 있지만, 면역 반응으로 균의 확산이 억제되어 외부로 배출되지 않아 다른 사람에게 전염되지 않는 상태를 의미합니다. 잠복결핵(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)의 증상 잠복결핵 자체로는 증상이 없습니다. 결핵균이 몸속에서 잠복하며 아무런 반응을 일으키지 않기 때문에 감염자는 일상생활에서 증상을 느끼지 못합니다. 일반적으로 잠복결핵감염은 건강검진이나 전염성 결핵 환자와의 접촉 이력이 있을 때 선제적으로 시행하는 결핵검사에서 발견됩니다. 잠복결핵(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)의 진단 잠복 결핵은 고위험군을 대상으로 검사를 시행하며, 양성이 나와도 치료 필요성이 떨어지는 저위험군에서는 검사를 하지 않습니다. 잠복결핵검사 시행 대상 전염성 결

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HLH 혈구탐식성 림프조직구증식증의 정의 증상 분류 진단 및 치료

HLH(혈구탐식성 림프조직구증, Hemophagocytic Lymphohistiocytosis)의 정의 면역 시스템의 과도한 활성화로 대식세포와 림프구가 건강한 세포를 공격(탐식)하여 조직 손상이 발생하는 질환입니다. HLH(혈구탐식성 림프조직구증, Hemophagocytic Lymphohistiocytosis)의 증상 고열 (Fever, 90% 이상) 간비장 비대 (Hepatosplenomegaly, 약 60-90%) 발진 (Skin rash, 약 30-65%) 림프절 비대 (Lymphadenopathy, 약 40-60%) 신경학적 증상 (Neurologic symptoms, 약 30-50%) 발작(seizures), 혼수(coma), 신경학적 결손 등 중추신경계 증상이 나타날 수 있으며, 이 경우 예후가 나쁜 경우가 많습니다. HLH(혈구탐식성 림프조직구증, Hemophagocytic Lymphohistiocytosis)의 분류 1차 HLH (유전성 HLH) 선천적으로 유전적 결

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장누수증후군 (Leaky gut syndrome) 의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

장누수증후군 (Leaky gut syndrome)의 정의 장누수증후군은 장벽의 투과성이 비정상적으로 증가해, 소화되지 않은 음식물, 독소, 병원균 등이 장을 통해 혈류로 유입되는 상태입니다. 장벽은 음식물의 소화와 영양소 흡수 외에도 외부 유해 물질의 유입을 차단하는 중요한 방어벽 역할을 합니다. 이 기능은 치밀 결합(Tight Junction)을 통해 이뤄지며, 결합이 약해질 경우 고분자 물질이 장벽을 통과할 수 있습니다. 장벽 손상이 지속되면 소화되지 않은 단백질, 병원균, 독소가 혈류로 침투해 자가면역질환과 만성 염증을 유발할 수 있습니다. 기능의학에서는 주요한 주제로 다뤄지고 있으나 현대 의학에서는 아직 장누수증후군을 독립적인 질병으로 증명되진 않았습니다. 임상적으로는 장관 투과성 증가로 볼 수 있습니다. 해석에 따라 새는장증후군 이라고 부르기도 합니다. 장누수증후군 (Leaky gut syndrome)의 원인 장누수증후군을 유발할 수 있는 다양한 원인은 다음과 같습니다 약물

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A형 간염(Hepatitis A)의 정의, 증상, 진단, 치료 및 예방

A형 간염(Hepatitis A)의 정의 A형 간염 바이러스(HAV)에 의해 발생하는 급성 간 감염 질환입니다. 주로 오염된 음식이나 물을 통해 전파되며, 위생 상태가 좋지 않은 환경에서 발생 빈도가 높습니다. A형 간염(Hepatitis A)의 증상 A형 간염의 증상은 감염 후 약 15~50일의 잠복기를 거쳐 나타납니다. 초기에는 비특이적 증상으로 시작해 시간이 지날수록 더 명확해집니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 초기 증상 (전구 증상) 피로감과 무기력 식욕 부진과 메스꺼움 발열 복통과 설사 근육통과 두통 전형적 간염 증상 황달: 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변합니다. 황달 (jaundice) 소변 색 짙어짐: 간 기능 저하로 소변이 진한 색을 띱니다. 대변의 색 변화: 담즙 분비 감소로 대변이 연한 회색을 보일 수 있습니다. 우상복부 통증: 간이 위치한 부위에 불편감이나 통증이 발생할 수 있습니다. A형 간염(Hepatitis A)의 진단 A형 간염의 진단은 주로 환자의 증

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급성 담관염(Acute cholangitis)의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

급성 담관염 (Acute cholangitis)의 정의 급성 담관염은 담관의 폐쇄와 이차적인 세균 감염으로 발생하는 담관의 급성 염증성 질환입니다. 급성 담관염 (Acute cholangitis)의 원인 총담관석 (Choledocholithiasis): 전체 환자의 약 85%에서 담석이 원인으로 나타납니다. 악성 종양: 췌장암 또는 담도암 등이 담관을 압박하거나 막아 폐쇄를 유발합니다. 담도 협착: 수술 후 합병증이나 염증성 질환으로 인해 담도가 좁아져 폐쇄됩니다. 급성 담관염 (Acute cholangitis)의 증상 샤르코 3대 증후 (Charcot’s triad) (발생률 50~75%) 발열 (오한 동반, 약 95%) 우상복부 통증 (약 90%) 황달 (약 80%) 이 증상들이 동시에 나타나면 급성 담관염을 강하게 의심할 수 있습니다. 레이놀드 5대 증후군 (Reynold's pentad) 샤르코 3대 증후에다가 혈압저하, 의식저하가 겹친 상태입니다. 이는 화농성 담관염의 징후

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신촌 덮밥 맛집 돈우마미, 하루동안 숙성한 쫀득한 사케동!

연어 덮밥이 맛있는 신촌의 일본식 덮밥 맛집, 돈우마미 안녕하세요! 오늘은 신촌역 근처에서 가볍고 맛있게 덮밥을 즐길 수 있는 곳, 돈우마미를 소개해드리려고 해요. 혼밥하기 딱 좋은 이곳은 연어 덮밥이 대표 메뉴로 유명합니다. 혼자서도, 친구와도 부담 없이 방문할 수 있는 분위기라서 더욱 추천드리고 싶은 곳이에요! 신촌 돈우마미 위치 및 영업 시간 돈우마미 서울특별시 서대문구 연세로5길 38 1층 돈우마미 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글 화~토요일: 오전 11:00 ~ 오후 21:10 (브레이크타임: 15:00 ~ 16:30, 라스트 오더: 20:20) 일요일: 오전 11:00 ~ 오후 15:50 (브레이크타임 없음, 라스트 오더: 15:00) 월요일: 휴무 신촌역 1번 출구에서 도보 2분 거리에 위치하고 있습니다. 입구에 있는 메뉴판에는 사진이 함께 있어 외국인 손님들도 주문이 편리합니다. (가격은 계속 올라서 대부분의 메뉴는 가격이 안보인다는 사실..!) 입구에서 부

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장 폐색(ileus) 의 정의, 분류, 원인, 증상, 진단 및 치료

장 폐색(Ileus) 정의 장 내부가 막히거나 마비되어 음식물과 가스가 장을 통과하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 급성 복통의 중요한 원인 중 하나이며, 신속한 진단과 치료가 필요한 응급 질환입니다. 장 폐쇄 (obstruction)로도 불립니다. 장 폐색(Ileus) 분류 및 원인 장폐색은 크게 기계적 폐색과 마비성 폐색으로 나눌 수 있습니다. 기계적 폐색 (Mechanical Ileus) 물리적인 원인에 의해 장의 일부 또는 전체가 막혀 폐쇄가 일어난 상태입니다. 원인 장 유착(adhesion): 수술이나 외상 후 생긴 유착이 가장 흔한 원인 종양: 대장 폐쇄의 가장 흔한 원인 크론병: 만성 염증성 장질환으로 장이 좁아지거나 막힘 대장염전(Sigmoid Volvulus): 대장의 비정상적 꼬임 마비성 폐쇄 (Adynamic or Paralytic Ileus) 물리적인 장애가 없음에도 장 연동 운동이 저하되거나 완전히 정지하면서 발생하는 상태입니다. 원인 수술, 외상 후 발생할

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6분 보행 검사(6 Minute Walk Test, 6MWT) 정의, 방법, 해석, 금기

6분 보행 검사 (6 Minute Walk Test, 6MWT) 정의 환자가 6분 동안 얼마나 먼 거리를 걸을 수 있는지를 측정하여 신체 기능을 평가하는 검사입니다. 주로 심장 및 호흡기 질환 환자의 기능적 상태와 치료 반응을 평가하는 데 사용됩니다. 6분 보행 검사 (6 Minute Walk Test, 6MWT) 방법 검사 장소 및 거리 평탄한 실내 복도에서 시행하며, 복도 길이는 보통 30미터 정도가 적절합니다. 환자가 6분 동안 앞뒤로 걸을 수 있도록 양쪽 끝에 회전 지점을 설정합니다. 준비 과정 환자에게 편안한 옷과 신발을 착용하도록 권장합니다. 산소포화도 측정기, 혈압계 등을 사용해 검사 전 환자의 상태를 확인합니다. 필요 시 이동형 산소 공급 장치를 사용할 수 있습니다. 검사 진행 검사자는 환자에게 최대한 많이 걸으라고 권장하지만, 무리해서는 안 된다고 안내합니다. 6분 동안 환자는 최대한 자신이 편한 속도로 걸으며, 필요할 경우 잠시 멈췄다가 다시 걸어도 됩니다. 검사

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신촌 돈카츠 맛집 아소비바, 육즙이 팡팡 터지는 등심카츠

안녕하세요! 저는 돈카츠처돌이입니다. 바삭하게 튀겨진 돈카츠는 언제 먹어도 절대 실망시키지 않죠. 그 중에서도 오늘은 제가 자주 가는 신촌의 맛집, 아소비바를 소개해 드릴게요. 신촌 아소비바 위치 및 영업 시간 아소비바 신촌본점 서울특별시 서대문구 연세로11길 27 1층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글 영업시간: 11:30 ~ 21:00 브레이크타임: 14:30 ~ 17:30 라스트오더: 20:00 연대 정문에서 3분 거리에 있습니다! 피크타임때는 웨이팅도 있는 곳이어서 시간을 잘 지키고 오셔야해요~ 일행이 모두 도착해야만 입장할 수 있는 점도 기억해 두세요. 매장이 넓지 않아서 회전율을 고려한 운영 방식인 것 같아요. 신촌 아소비바 메뉴 Previous image Next image 매장 바깥에서 사진이 있는 메뉴판을 볼 수 있어요. 사진을 보고 고를 수 있어 뭘 먹을 지 고르기가 더 편해요~ 매장에 들어오셔도 이렇게 메뉴판을 준답니다. 아소비바는 내부가 아주 넓진 않지만

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만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 관찰

만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의 담배 연기와 같은 유해한 입자와 가스의 흡입으로 발생하는 비정상적 염증 반응과 함께 점진적으로 악화되는 기류 제한을 특징으로 하는 호흡기 질환입니다. 이 질환은 회복되지 않는 폐 손상을 일으키며, 조기 진단과 관리를 통해 악화를 예방하는 것이 중요합니다. COPD는 Chronic Obstructive Pulmonary Disease의 약자이며, 이를 해석한 것이 만성 폐쇄성 폐 질환이다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 원인 흡연 COPD의 주요 원인은 흡연으로, 전체 환자의 80~90%가 흡연과 관련됩니다. 흡연자는 약 4,000여 종의 독성 물질에 지속적으로 노출되며, 폐 손상이 발생합니다. 직업성 노출과 공기 오염 분진, 화학물질, 도시 공기 오염, 조리 연료에 의한 실내 공기 오염도 COPD 발생에 영향을 줍니다. 직업적으로 오염 물질에 장기간 노출되는 사람들도 위험에 처할 수 있습니다. 유전적 요인 α1-antitrypsin 결핍은 드물지만 C

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횡문근융해증(Rhabdomyolysis)의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

횡문근융해증(Rhabdomyolysis)의 정의 횡문근융해증(rhabdomyolysis)은 근육 세포가 손상되거나 괴사되면서 세포 내부 성분들이 혈액으로 유출되는 질환입니다. 이로 인해 신장 기능이 저하되며, 심각한 경우 급성 세뇨관 괴사나 신부전으로 진행될 수 있습니다. 근육 손상 후 혈류에 유입되는 미오글로빈(myoglobin)과 같은 물질이 신장을 손상시키는 주요 원인이 됩니다. 횡문근융해증(Rhabdomyolysis)의 원인 횡문근융해증의 발생 원인은 외상성 요인과 비외상성 요인으로 나눌 수 있습니다. 외상성 원인 외부 충격: 교통사고, 낙상, 외상 등 압박 증후군: 장시간 동일한 자세 유지, 수술 중 근육 압박 지속적인 간질 발작이나 근육 허혈 비외상성 원인 과도한 운동: 훈련되지 않은 상태에서 격렬한 운동 수행 열사병 및 악성 고열증 대사성 질환: 저인산혈증, 중증 갑상선기능 저하증 약물 및 독소 노출: 스타틴, 피브레이트, 알코올, 코카인, 헤로인, 엑스터시 등 감염이나

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롱 코비드(long COVID, 코로나 후유증) 정의, 증상, 진단, 치료, 예방 및 관리

롱 코비드(long COVID, 코로나 후유증) 정의 코로나19 감염 이후 3개월 이상 지속되는 증상이 나타나고, 다른 질환으로 설명되지 않는 경우를 말합니다. 경증 및 중증 코로나 감염 모두에서 발생할 수 있으며, 신체와 정신 건강에 광범위한 영향을 미칠 수 있습니다. 만성 코로나 증후군이라는 말로 통용되기도 합니다. 롱 코비드(long COVID, 코로나 후유증) 증상, 진단, 치료 롱 코비드(코로나 후유증)의 증상 비율 호흡곤란 진단: 심장과 폐 관련 검사를 통해 심폐 질환 여부를 평가합니다. 치료: 기존에 사용하던 약물이 있다면 조정하거나 새로운 질환에 맞는 치료를 적용합니다. 가슴 통증 진단: 심혈관계, 호흡기계, 근골격계, 소화기계 질환을 배제하기 위해 이에 대 종합 검사를 시행합니다. 치료: 원인에 맞는 대증 치료를 제공합니다. 기침 진단: 만성 기침에 준한 평가를 진행하며, 흉부 X선과 폐 기능 검사를 고려합니다. 치료: 항히스타민제나 비강 내 코르티코스테로이드를 사용

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저 포드맵 (low FODMAP) 식단의 정의, 추천 음식, 방법, 주의사항

저 포드맵 (low FODMAP) 식단의 정의 저 FODMAP 식단은 발효성 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올(FODMAP)의 함량이 낮은 식품을 섭취하여 과민성대장증후군(IBS)과 같은 기능성 위장 질환의 증상을 완화하는 데 도움을 주는 식이요법입니다. 올리고당(Oligosaccharides): 마늘, 양파, 콩류에 포함된 복합 탄수화물로 장에서 소화되지 않아 가스를 유발합니다. 이당류(Disaccharides): 유당이 포함된 우유, 치즈 등 유제품에 있으며, 유당불내증이 있는 사람에게 설사나 복통을 일으킵니다. 단당류(Monosaccharides): 과당 함량이 높은 사과, 꿀, 망고 등에 포함되며 흡수가 잘 되지 않아 복부 팽만을 유발합니다. 폴리올(Polyols): 자일리톨, 소르비톨 같은 감미료와 버섯, 자두 등에 존재하며 설사와 복부 불편감을 초래할 수 있습니다. 저 FODMAP 식단은 이러한 성분을 제한해 위장관 증상 완화와 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 저 포드맵

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과민성대장증후군(IBS) 의 정의, 원인, 증상, 진단, 분류 및 치료

과민성대장증후군(IBS) 정의 과민성대장증후군(IBS)은 기질적 질환 없이 반복적인 복통과 복부 불편감, 배변 습관 변화, 복부 팽만감 등의 하부 위장관 증상이 나타나는 만성 질환입니다. 이러한 증상은 호전과 악화를 반복하며 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. Irritable Bowel Syndrome을 줄여 IBS라고 통칭합니다. 과민성대장증후군(IBS) 원인 IBS의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 장 운동 이상 내장 과민성 유전적 요인 장내 미생물 변화 뇌-장관 상호작용 스트레스 반응 등이 복합적으로 영향을 미치는 것으로 생각되고 있습니다. 과민성대장증후군(IBS) 증상 IBS는 주로 아래와 같은 증상들이 특징적으로 나타납니다. 복통과 배변 습관 변화: 배변 후 통증이 완화되거나 배변 빈도가 변합니다. 복부 팽만감: 배에 가스가 차는 느낌과 불편감을 자주 호소합니다. 배변 형태의 변화: 설사, 변비 혹은 이 두 가지 증상이 교차해서 발생할 수 있습니다. 과민성대장증후군(IBS

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MELD 점수(MELD score)의 정의, 구성, 해석, 한계, 보완

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. MELD 점수 (MELD score)의 정의 MELD (Model for End-Stage Liver Disease) score는 간 기능의 심각성을 평가하고 간이식의 우선순위를 결정하기 위해 사용되는 지표입니다. MELD 점수 (MELD score)의 구성 MELD score = 3.78 * ln(혈청 빌리루빈) + 11.2 * ln(INR) + 9.57 * ln(혈청 크레아티닌) + 6.43 단, 혈청 크레아티닌이 4.0 mg/dL 이상일 경우 4.0으로 계산한다. 1이하의 수치는 1로 적어 로그값이 음수가 나오지 않도록 한다. 혈청 크레아티닌(Serum Creatinine): 신기능을 평가하는 지표 혈청 빌리루빈(Serum Bilirubin): 간의 해독 능력을 평가하는 지표 혈액응고시간 (INR): 간의 합성 능력을 평가하는 지표 MELD score (MELD 점수)의

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Bishop score (비숍 점수)의 정의, 구성, 해석, 활용, 한계

Bishop score (비숍 점수)의 정의 자궁경부의 상태를 평가하여 자연 분만이 진행될 가능성이 얼마나 높은지 예측하고, 유도 분만이 필요한 경우 그 성공 가능성을 평가하는 데 사용되는 점수입니다. Bishop score (비숍 점수)의 구성 Bishop Score는 5가지 항목을 평가하여 각 항목에 점수를 부여하고 합산한 총점으로 계산됩니다. 자궁경부 개대(Dilation) 자궁경부가 열리는 정도를 의미합니다. 0점: 닫힘 1점: 1~2cm 2점: 3~4cm 3점: 5cm 이상 자궁경부 소실(Effacement) 자궁경부가 짧아지는 정도를 평가합니다. 0점: 0~30% 1점: 40~50% 2점: 60~70% 3점: 80% 이상 태아 하강(Fetal Station) 태아의 머리가 골반 내로 얼마나 내려왔는지 확인하는 항목입니다. 0점: -3 (골반 입구에 머리가 위치) 1점: -2 2점: -1 또는 0 (머리가 골반 내에 자리함) 경부의 경도(Cervical Consistency

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알레르기 비염 (Allergic rhinitis)의 정의, 증상, 분류, 진단 및 치료

알레르기 비염 (Allergic rhinitis) 의 정의 알레르기 비염은 외부 알레르겐(allergen)에 의해 코의 점막이 과민 반응을 일으키는 염증성 질환입니다. 이는 주로 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 반려동물의 털 등 공기 중에 떠다니는 알레르겐에 의해 발생합니다. 알레르기 비염 (Allergic rhinitis) 의 증상 알레르기 비염의 대표적인 증상은 콧물, 코막힘, 재채기, 코 가려움증 등입니다. 또한 얼굴의 특징적인 증상들이 나타납니다. 알레르기 다크서클 (Allergic shiner) 만성적인 코막힘으로 인해 눈꺼풀 아래의 정맥이 울혈되면서 눈 밑 피부가 검푸르게 착색됩니다. 알레르기 다크서클 (Allergic shiner) 콧등 주름 (Allergic crease) 코가 가려워 손바닥이나 손가락으로 코를 위아래로 문지르는 행동(Allergic salute)을 하게 됩니다. 이러한 행동이 반복되면 콧등에 가로 주름(allergic crease)이 생길 수 있습니다

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급성 담낭염 (Acute cholecystitis)의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

급성 담낭염 (Acute cholecystitis)의 정의 급성 담낭염은 담낭관의 폐쇄와 이로 인한 담낭 내 세균 감염으로 인해 유발된 급성 염증입니다. 급성 담낭염 (Acute cholecystitis)의 원인 담석성 담낭염 (90~95%) 담석이 담낭관을 막아 염증을 유발합니다. 무담석성 담낭염 (Acalculous cholecystitis) (5~10%) 담석 없이도 담낭관 폐쇄가 발생하는 경우입니다. 주로 중환자실 입원 환자나 외상, 감염 등으로 인한 경우가 많습니다. 급성 담낭염 (Acute cholecystitis)의 증상 악화되는 담관성 통증(biliary pain) 우상복부 또는 심와부에 30분 이상 지속되는 통증입니다. 이 통증은 오른쪽 어깨나 어깨뼈 사이로 퍼질 수 있습니다. 미열 (fever) 미열이 흔히 동반되지만, 오한은 흔하지 않습니다. 머피 징후 (Murphy's sign) 우상복부를 누를 때 환자가 숨을 멈추거나 통증을 호소하는 것이 Murphy 징후입니

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기흉(Pneumothorax)의 정의, 분류, 증상, 진단 및 치료

기흉(Pneumothorax)의 정의 폐에 구멍이 생겨 폐와 흉벽 사이의 공간인 흉막강에 공기가 들어가 폐가 수축하거나 압박되는 상태를 의미합니다. 기흉(Pneumothorax)의 분류 기흉은 크게 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 나눌 수 있습니다. 자발성 기흉 (Spontanous pneumothorax) 폐에 외상 없이 자발적으로 발생하는 기흉입니다. 자발성 기흉은 다시 1차성 기흉과 2차성 기흉으로 구분됩니다. 1차성 자발성 기흉 (primary spontaneous pneumothorax) 폐에 특별한 기저 질환이 없는 건강한 사람에게 발생하는 기흉입니다. 대개 키가 크고 마른 체형의 청년층에서 흔합니다. 주로 폐의 윗부분에 있는 작은 공기주머니(bleb)가 파열되면서 발생합니다. bleb. 출처: Thoracic group 2차성 자발성 기흉 (secondary spontaneous pneumothorax) 기존에 만성 폐질환이 있는 환자에게 발생하는 기흉입니다. 기저 질환으

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NIHSS의 정의, 구성, 해석, 주의사항, 한계

NIHSS의 정의 뇌졸중 환자의 신경학적 상태를 객관적으로 평가하여 중증도를 파악하고 예후를 예측하는 척도입니다. 총 11개의 항목으로 구성되고 점수가 높을수록 중증도가 높으며, 좋지 않은 예후를 반영합니다. NIHSS의 구성 1a. 의식 수준 평가 (LOC: Level of Consciousness) 지시: 환자의 상태를 묻습니다. “오늘 기분이 어떠십니까?”, “불편한 곳이 있으신가요?” 응답하지 않을 경우, 손가락을 꼬집는 등의 자극을 준다. 평가 방법 환자의 반응에 따라 의식 상태를 평가합니다. 언어 장애나 기관 삽관 상태여도 반응을 반드시 확인합니다. 점수 부여 0점: 환자가 명료하게 응답하고 모든 자극에 반응합니다. 1점: 환자는 자극에 반응하지만 약간 혼미하거나 명료하지 않습니다. 2점: 환자가 명료하지 않고, 강한 자극이 필요합니다. 3점: 환자가 강한 자극에도 무반응 상태이거나 자율 반사만 보입니다. 1b. 의식 수준 질문 (LOC Question) 지시: 환자에게

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[신촌 맛집] 정육면체, 미슐랭이 인정한 우육면, 탄탄면!

오늘 소개할 곳은 신촌역 근처에서 혼밥러와 맛집 애호가들 사이에서 인기가 높은 정육면체입니다. 이곳은 2020년부터 2024년까지 무려 5년 연속 미슐랭 가이드에 선정된 신촌의 대표적인 맛집인데요! 그럼 지금부터 저와 함께 정육면체의 매력을 만나볼까요? 정육면체 위치 및 영업 시간 정육면체 신촌점 서울특별시 서대문구 연세로5다길 22-8 1층 정육면체 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글 주소: 서울 서대문구 연세로5다길 22-8, 1층 운영 시간: 매일 11:30 - 21:00 (라스트 오더: 20:30) 주말과 공휴일에도 영업하며, 브레이크 타임 없이 운영돼서 언제든지 방문할 수 있어요. 신촌역 1번 출구에서 도보 4분 거리에 위치해있어 찾기 편한 위치에 있어요. 주말 저녁 시간에 방문하니 이미 웨이팅을 하시는 분들이 있었어요. 캐치테이블로 원격 예약도 가능합니다. 웨이팅이 있을 때도 회전율이 빨라 대기 시간이 짧아 생각보다 금방 들어갈 수 있어요! 정육면체(情肉麵體)는

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MMSE의 정의, 구성, 예시, 해석, 한계

MMSE 정의 MMSE는 Mini Mental State Examination의 준말로, 치매 및 인지 장애의 선별 검사로 사용되는 점수 척도입니다. MMSE를 국내에 들여오면서, 몇 가지 문항의 해석의 차이로 K-MMSE와 MMSE-K로 나뉘어졌으나 둘 다 비슷합니다. 이번 포스팅에서는 K-MMSE를 기준으로 하겠습니다. MMSE 구성 및 예시 1. 시간 지남력 (5점) “올해가 몇 년도인가요?” (1점) “지금 몇 월인가요?” (1점) “오늘이 며칠인가요?” (1점) “오늘이 무슨 요일인가요?” (1점) “지금 계절은 무엇인가요?” (1점) 채점: 올바르게 대답한 항목마다 1점씩 부여. 2. 장소 지남력 (5점) “우리가 지금 있는 나라는 어디인가요?” (1점) “이 도시는 어디인가요?” (1점) “이 병원의 이름은 무엇인가요?” (1점) “우리가 몇 층에 있나요?” (1점) “여기에서 무슨 일을 하고 있나요?” (1점) 채점: 올바르게 대답한 항목마다 1점씩 부여. 3. 기억

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천식(Asthma) 의 정의, 증상, 진단 및 치료

천식 (Asthma)의 정의 천식은 만성 기도 염증 및 기도 과민성 증가로 인해 가변적인 기류 제한이 발생하여 각종 증상을 일으키는 호흡기 질환입니다. 천식(Asthma)의 증상 호흡곤란: 숨을 들이쉬거나 내쉴 때 어려움을 겪습니다. 천명(쌕쌕거림): 기도 폐쇄로 인해 발생하는 쌕쌕거리는 소리가 나타납니다. 기침: 특히 밤이나 새벽에 심해지는 경향이 있습니다. 흉부 압박감: 가슴이 조이는 느낌이 들 수 있습니다 이와 같은 전형적 증상들은 운동, 알레르기항원 노출, 그리고 찬 공기에 의해 증상이 생기는 경우가 많습니다. 또한, 시간 및 정도에 있어서 가변적인 양상이며 특히 밤과 이른 아침에 심해지는 경우가 많습니다. 천식(Asthma)의 진단 출처: 서울대 내과 매뉴얼 천식의 진단은 주로 임상 증상과 폐기능 검사를 통해 이루어집니다. 특히 천식 진단에서 중요한 기준은 가변적인 기류 제한을 확인하는 것입니다. 기류 제한 확인 검사 기관지 확장제 반응 검사 (bronchodilator r

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대상포진(herpes zoster)의 정의, 증상, 진단, 치료 및 예방

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 대상포진(herpes zoster)의 정의 대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)의 재활성화로 인해 발생하는 질환입니다. 수두를 앓은 후, 바이러스는 체내 신경절(dorsal root ganglia)에 잠복해있습니다. 이후 면역력이 저하되면 바이러스가 다시 활성화되면서 대상포진을 유발하게 됩니다. ※ 수두에 걸린 적이 없다면, 대상포진에 안 걸릴까? 이론상 수두에 걸린 적이 없다면, 대상포진에 걸릴 가능성은 없습니다. 하지만 수두를 어렸을 때 약하게 앓고 지나가서 수두에 걸린 적이 없다고 생각할 수 있기 때문에 안심할 수는 없습니다. 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV). 출처: NFID 대상포진(herpes zoster)의 증상 전구 증상 발진이 나타나기 전, 미열, 두통, 권태감, 피로 등의

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급성신우신염 (acute pyelonephritis)의 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 급성신우신염 (acute pyelonephritis)의 정의 세균이 요로를 통해 신장까지 침입함으로써 발생하는 급성 감염 질환입니다. 급성신우신염 (acute pyelonephritis)의 증상 배뇨통, 옆구리 통증, 발열, 오한, 구역, 구토 등이 전형적 증상입니다. 급성신우신염 (acute pyelonephritis)의 진단 현미경적 요검사(Urine microscopy) 요 적혈구와 백혈구를 직접 보는 검사로 신우신염에선 고배율 상 백혈구가 주로 10개 이상 관찰됩니다. 소변 그람 염색 및 배양 검사 (Urine stain & culture) 원인균 파악 위해 항생제 사용 전 필수적으로 시행합니다. 혈액배양 검사 (Blood culture) 필수 검사는 아니나, 시행하면 균 동정에 도움이 될 수 있습니다. 복부 컴퓨터단층촬영 (Abdomen CT) 진단하는데 반드시 필요하

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헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 정의 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)는 나선형의 그람 음성 세균으로 주로 위 점막에 감염되어 위암, 위염, 위궤양, 만성 소화불량 등을 일으킬 수 있는 균입니다. 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 증상 상복부 통증: 배의 윗부분에서 나타나는 통증이나 불편감으로 가장 흔한 증상 소화불량: 복부 팽만감, 속 쓰림, 더부룩함, 구토 등의 소화 불량 증상 속쓰림 및 역류: 위산 역류나 속쓰림 식욕 부진 및 체중 감소: 장기적인 소화불량으로 인해 식욕 부진이나 체중 감소가 동반 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 진단 비침습적 검사 요소호기검사 (Urea Breath Test) 환자가 요소(Urea) 캡슐을 삼킨 후, 일정 시간이 지나면 호기(날숨)에서 이산화탄

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폐 농양 (lung abscess)의 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 폐 농양(lung abscess)의 정의 폐에 발생하는 화농성 염증 질환으로, 폐 실질 내에 고름이 형성되어 괴사(necrosis), 공동화(cavity)를 만드는 질환입니다. 폐 농양(lung abscess)의 증상 폐렴과 유사한 증상으로 발열, 기침, 화농성 가래, 흉통 등을 보입니다. 폐 농양(lung abscess)의 진단 임상적 증상과 전형적인 흉부 영상 소견(공동 및 공기액체층[air-fluid level])으로 진단합니다. 영상검사 흉부 X선 (Chest X-ray) X-ray상 공동 및 공기액체층(air-fluid level)이 특징적이다. 흉부 전산화 단층촬영 (Chest CT) 보다 정밀한 진단을 위해 CT를 시행하여 폐농양의 크기와 위치, 주변 조직과의 관계를 확인할 수 있다. 폐 농양 X-ray, CT. 출처: Radiopaedia 미생물 검사 객담 배양

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급성 세균성 전립선염 (Acute bacterial prostatitis)의 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 급성 전립선염 (Acute bacterial prostatitis)의 정의 전립선에 세균 감염으로 인해 염증이 발생하는 상태를 의미합니다. 급성 전립선염 (Acute prostatitis)의 증상 급성 세균성 전립선염은 중증 급성 전신질환으로 증상이 심하게 나타날 수 있습니다. 요로감염 증상: 배뇨통(소변 시 통증), 빈뇨(자주 소변을 보는 증상), 절박뇨(급하게 소변을 봐야 하는 증상) 통증: 전립선 염증으로 인한 회음부, 성기, 직장 부위의 통증 전신 증상: 발열, 오한, 근육통, 관절통 급성 전립선염 (Acute prostatitis)의 진단 여러 가지 임상적 증상과 검사 결과를 기반으로 합니다. 소변 검사 및 배양 (Urinalysis, Urine culture) 중간뇨 검사를 통해 세균 감염 여부 및 병원균을 확인하는 것이 진단에서 제일 중요합니다. 소변 검사에서는 백

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급성 췌장염(Acute pancreatitis)의 정의, 증상, 원인, 진단 및 치료

급성 췌장염 (Acute pancreatitis)의 정의 췌장에서 발생하는 급성 염증 상태를 말하며, 주로 췌장 효소가 비정상적으로 활성화되면서 췌장 조직을 손상시켜 발생합니다. 급성 췌장염 (Acute pancreatitis)의 증상 명치 또는 상복부에 심하고 지속적이면서 등쪽으로 퍼지는 급성 복통 식욕부진 오심 구토 복부 팽만 이 전형적인 증상입니다. 급성 췌장염 (Acute pancreatitis)의 원인 음주, 담석(가장 흔한 원인) 고중성 지방혈증(1,000 mg/dL 이상) 고칼슘혈증 복부외상. 수술, 시술 오디 괄약근 장애 (Sphincter of Oddi dysfhnction, SOD) 약물, 종양, 유전 등이 있습니다. 급성 췌장염 (Acute pancreatitis)의 진단 다음 세 가지 중 두 가지 이상이 충족되면 진단됩니다. 명치 또는 상복부의 심한 복통 혈청 췌장 효소(아밀레이스(amylase) 또는 라이페이스(lipase)) 수치가 정상 상한치의 3배 이상

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간 농양 (Liver abscess) 정의, 증상, 진단 및 치료

간 농양(Liver abscess)의 정의 간 농양은 간 내부에 고름이 형성되는 상태로, 주로 세균성 감염이나 기생충 감염에 의해 발생합니다. 간 농양(Liver abscess)의 분류 간 농양은 원인 미생물에 따라 화농성 간 농양과 아메바성 간 농양으로 나뉩니다. 화농성 간 농양 (Pyogenic liver abscess) 화농성 간 농양은 세균 감염, 주로 클렙시엘라균(Klebsiella pneumoniae)에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 담도계에서 역행하여 간으로 들어오는 세균입니다. 담석증, 담도 악성 종양, 간이식과 같은 담도계 구조의 변화가 있는 경우, 세균이 쉽게 침투하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 아메바성 간 농양 (Amoebic liver abscess) 아메바성 간 농양은 Entamoeba histolytica라는 아메바성 기생충에 의해 발생합니다. 주로 오염된 물이나 음식을 통해 감염되며, 장에서 간으로 기생충이 이동하여 간 농양을 형성합니다. 위생 환경

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호산구증가증 (Eosinophilia)의 정의, 분류, 진단 및 치료

호산구증가증 (Eosinophilia)의 정의 말초혈액에서 호산구 수치가 500/mm³ 이상인 상태를 말합니다. 호산구는 면역 체계에서 중요한 역할을 하며, 면역 반응과 관련된 질환에서 호산구증가증을 보일 수 있습니다. 호산구증가증 (Eosinophilia)의 분류 호산구증가증은 말초혈액 호산구 수치에 따라 경중, 중등도, 중중으로 분류됩니다 경중 (Mild): 500/mm³ ~ 1,500/mm³ 중등도 (Moderate): 1,500/mm³ ~ 5,000/mm³ 중중 (Severe): 5,000/mm³ 이상 ※중등도 이상의 호산구증가증은 호산구 침윤에 따른 장기 손상의 위험이 있어 과다호산구증 (hypereosinophilia) 으로 부릅니다. 호산구증가증 (Eosinophilia)의 진단 임상 증상 및 병력 확인 알레르기 질환 알레르기 비염, 천식, 아토피 피부염과 같은 알레르기 질환이 호산구 증가를 일으킬 수 있기 때문에 해당 증상에 대한 병력을 확인합니다. 기생충 감염 여부

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Child-Pugh Score(CTP score)의 정의, 구성 요소, 해석, 한계

Child-Pugh Score(차일드-푸 점수)의 정의 간 기능의 상태를 평가하는 도구로, 환자의 생존 가능성을 예측하고 치료 계획을 세우는 데 주요하게 사용되는 점수 체계입니다. 특히 간경변 환자의 치료 방침, 수술 가능성, 간이식 필요성 등을 결정할 때 사용됩니다. Child-Pugh Score(차일드-푸 점수)의 구성 요소 5가지 임상 지표를 기준으로 환자의 간 기능 상태를 평가합니다. 빌리루빈(Bilirubin) 적혈구가 분해되고 나오는 노폐물로 간에서 분해됩니다. 빌리루빈 수치가 높으면 간의 해독 능력이 저하된 것을 의미합니다. 알부민(Albumin) 알부민은 간에서 생성되는 단백질입니다. 알부민 수치가 낮으면 간의 합성 능력이 저하된 것을 의미합니다. 혈액 응고 시간(Prothrombin Time, INR) 간은 혈액 응고에 필요한 성분들을 생성합니다. 시간이 길어지면 간의 합성 능력이 저하된 것을 의미합니다. 복수(Ascites) 복수는 복강에 체액이 고이는 상태를 말합

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아나필락시스(Anaphylaxis)의 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 아나필락시스(Anaphylaxis)의 정의 아나필락시스는 특정 항원(알러젠, allergen)에 대한 과민 반응이 전신적으로 나타나는 면역 반응입니다. 알레르기(알러지) 반응의 가장 심각한 형태로, 주로 IgE를 통해 유발되며, 음식, 약물, 곤충 독 등이 주원인입니다. 아나필락시스(Anaphylaxis)의 증상 및 진단 아나필락시스는 특징적인 증상을 가지고 있어 임상적으로 진단합니다. 진단 기준 1) 피부 또는 점막의 침범이 급격히 나타나면서(전신 두드러기, 가려움증, 홍조, 입술이나 혀, 목젖의 부종 등) 다음 중 한 가지 이상의 증상이 동반된다. 호흡기 증상: 호흡곤란, 천명음, 기도 수축, 협착음, 최고 호기유속 감소, 저산소증 등 호흡기계의 문제가 나타난다 혈압 저하 또는 말초 장기 기능 이상: 근긴장 저하, 기절, 요실금 또는 변실금 등이 나타난다. 심각한 소화기 증

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간성 뇌증 (Hepatic encephalopathy)의 정의, 증상, 분류, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 간성 뇌증(Hepatic encephalopathy)의 정의 간 기능 저하로 인해 독소가 제대로 배출되지 않고 뇌에 축적되면서 발생하는 신경정신학적 장애입니다. 간은 암모니아와 같은 독성 물질을 해독하는 역할을 하지만, 간 기능이 약해지면 이러한 물질들이 혈액을 통해 뇌로 이동하여 다양한 신경학적 증상을 유발하게 됩니다. 간성 뇌증(Hepatic encephalopathy)의 증상 및 분류 1단계: 경미한 인지 기능 장애, 집중력 저하, 수면 변화 일상생활에 큰 영향을 미치지 않지만, 환자는 자신이 다소 혼란스럽거나 정신적으로 느려진 것을 느낄 수 있습니다. 가족이나 친구가 이상을 감지하기 어려울 수 있습니다. 2단계: 지남력 장애, 퍼덕 떨림(flapping tremor), 성격 변화 일상적인 활동이 어려워지고, 환자의 반응 속도가 느려지며 혼란이 심해집니다. 가족과 주변인들

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급성 설사(acute diarrhea) 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 설사(acute diarrhea)의 정의 의학적으로, 묽은 변이나 물 변의 양이 하루 200 g을 넘거나 3회를 초과하는 경우를 설사로 칭한다. 지속된 시간에 따라 2주 이내를 급성. 4주 이상을 만성으로 분류한다. 설사(acute diarrhea)의 진단 대부분의 설사는 감염성 설사이며, 특별한 치료를 하지 않아도 낫기 때문에 일반적으로 추가 검사는 권장되지 않는다. 아래와 같은 중증 혹은 항생제 투약을 고려하는 환자에서 추가 검사를 시행할 수 있다. 육안적인 혈성 설사 38.5도 이상의 발열을 동반하는 경우 48시간 이상 호전 없이 지속 최근 항생제를 사용한 경우 지역사회에서 집단으로 새로이 발생한 경우 50세 이상의 환자에서 심한 복통을 동반하는 경우 70세 이상의 노인이나 면역이 억제된 환자의 경우 대변 검사 염증성/비염증성 설사를 구별하는 데 도움을 준다. 그람염색:

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기능성 소화불량(functional dyspepsia)의 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다 기능성 소화불량(Functional dyspepsia)의 정의 아래 중 한 가지 이상의 증상이 최소 6개월 전부터 시작되고, 최근 3개월 이내에 있을 때로 정의한다. (ROME IV criteria) 불쾌한 상복부 통증 불쾌한 상복부 쓰림 불쾌한 식후 포만감 (위 내에 음식이 계속 남아 있는 것 같은 불편한 증상) 불쾌한 조기 만복감 (식사를 시작하고 곧 배가 부르고 더 이상의 식사를 할 수 없는 느낌) 기능성 소화불량은 다시 두 가지 아형으로 나눌 수 있는데, 식후 불편감증후군 (postprandial distress syndrome, PDS) 불쾌한 식후 포만감, 조기 만복감을 주 3일 이상 호소하는 기능성 소화불량 명치 통증 증후군(epigastric pain syndrome, EPS) 불쾌한 상복부 통증, 불쾌한 상복부 쓰림을 주 1일 이상 호소하는 기능성 소화불량 로 나

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심부전(Heart failure)의 정의, 분류, 증상 및 진단

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 심부전(Heart failure)의 정의 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만기능(이완기능)이나 짜내는 펌프기능(수축기능)이 감소하여, 결과적으로 심장이 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하여 각종 증상이 발생하는 상태를 뜻한다. 심부전(Heart failure)의 분류 심부전은 여러가지 기준으로 다양하게 분류할 수 있다. 1. 심부전은 좌심실 박출률이 얼마나 감소했는 지에 따라 아래와 같이 분류할 수 있다. 박출률 저하 심부전 (Heart Failure with Reduced Ejection Fraction, HFrEF) 좌심실 박출률(LVEF)이 40% 이하인 상태로, 심장의 펌프 기능이 크게 저하된 심부전. 박출률 경도 저하 심부전 (Heart Failure with Mildly Reduced Ejection Fraction,

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불면증(insomnia)의 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 불면증(insomnia)의 정의 적절한 수면 기회와 상황에도 불구하고 수면을 시작하거나 유지하는 데 어려움을 겪는 상태로, 수면 불만족과 주간 장애를 초래하는 질환이다. 불면증(insomnia)의 진단 아래의 기준을 만족했을 때 불면증으로 진단할 수 있다. 충분한 수면 기회에도 불구하고 잠드는 것이 어렵거나 수면을 유지하지 못하는 증상이 주 3회 이상 발생한다. 낮 시간 동안 피로, 우울감, 집중력 장애 등 주간 장애 증상이 동반된다. 다른 수면 장애나 의학적, 정신적 상태가 불면증을 설명하지 못한다. 불면증이 3개월 이상 지속될 시 만성 불면증, 3개월 미만 지속 시 급성 불면증으로 나눌 수 있다. 아래와 같은 검사들로 진단을 보조할 수 있다. 수면 일기 (Sleep Diary) 개인의 수면 습관과 패턴을 기록하는 도구로, 수면 문제를 평가하고 관리하는 데 유용하다. 수면 설

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만성 심부전(Heart failure)의 치료 약제 및 처치

만성 심부전(Heart failure)의 치료 심부전 환자의 치료 알고리즘. 출처: 가톨릭대 내과 매뉴얼 1차 약제 (Class I) 아래 약물은 심부전 치료에서 가장 중요한 약물로 '네 기둥(4 pillars)'으로 불린다. 안지오텐신수용체-네프릴리신억제제 (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor,ARNI) 사쿠비트릴(Sacubitril)과 발사르탄(Valsartan)의 복합제로, 엔트레스토(Entresto)라는 상품명으로 불린다. 부작용이 심하거나 사용할 수 없는 경우, ARB/ACEi를 사용한다. ARNI 시작 용량(mg) 목표 용량(mg) 사쿠비트릴/발사르탄 (Sacubitril/Valsartan) 48/51 mg 1일 2회 97/103 mg 1일 2회 ※ 증상성 저혈압 과거력이 있는 경우, 24/26 mg 1일 2회로 저용량 시작을 고려할수 있다 ACEi 시작 용량(mg) 목표 용량(mg) 카프토프릴 (Captopril) 6.25 mg 1

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급성 방광염(acute cystitis)의 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 급성 방광염(acute cystitis)의 정의 하부 요로인 방광에 세균이 침입하여 염증을 일으키는 질환이다. 만성 방광염(chronic cystitis): 방광염이 지속적으로 재발하는 상태로, 1년에 3회 이상 방광염이 생기는 경우를 의미한다. 급성 방광염(acute cystitis)의 증상 배뇨통, 빈뇨, 긴박뇨(소변을 참을 수 없음) 가 가장 흔한 증상이다. 야간뇨, 치골 상부 압통, 육안적 혈뇨를 보일 수 있다. 고열, 오한은 드물다. 하부 요로에 감염이 집중되어 있기 때문이다. 고열, 오한을 동반한다면 상부요로감염인 신우신염을 의심해야한다. 급성 방광염(acute cystitis)의 진단 전형적인 임상 증상과 함께 농뇨(pyuria)가 동반된다면 진단 가능하다. 전형적인 임상 증상: 증상만으로 진단해도 예측률이 90%로 전형적인 증상 시 바로 치료해도 무방하다. 요 시

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호중구 감소성 발열 (neutropenic fever) 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 호중구 감소성 발열 (neutropenic fever) 정의 먼저 호중구 감소증(Neutropenia)의 정의를 알아야한다. 절대 호중구 수(Absolute Neutrophil Count, ANC)가 500/μL 이하이거나, 48시간 이내에 500/μL 이하로 감소할 것으로 예상되는 상태. 를 호중구 감소증이라고 한다. 호중구 감소성 발열이란, 호중구감소증인 상태에서 열이 38.3도 이상이거나 1시간 이상 38도 이상의 열이 지속될 때를 뜻한다. 면역 체계가 약해진 환자에서 미세한 감염도 치명적일 수 있기 때문에 신속한 진단과 치료가 필요한 질환이다. 발열성 호중구 감소증 (Febrile neutropenia)라고도 불린다. 호중구 감소성 발열 (neutropenic fever) 진단 발열의 원인을 최대한 빨리 찾아내는 것이 우선이다. 혈액 검사 전혈구 검사(CBC) 절대 호중

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ECOG 점수(ECOG performance Score)의 분류, 예시, 사용

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. ECOG 점수(ECOG performance score)의 정의 암 환자의 일상 생활 능력을 평가하기 위해 자주 사용되는 척도로, 0부터 5까지의 점수로 표시되는 단순한 점수 체계입니다. 이는 암 치료에 대한 반응을 예측하고, 환자의 예후를 평가하는 데 사용됩니다. 또한 치료 결정 과정에서 환자의 전반적인 건강 상태를 고려할 수 있도록 도움을 줍니다. ECOG 점수(ECOG performance score) 분류 및 예시 ECOG 0 환자는 완전히 정상적으로 활동할 수 있으며, 질병으로 인해 어떠한 제약도 받지 않습니다. 일상 생활의 모든 활동을 제한 없이 수행할 수 있습니다. 예시) 암진단을 받았으나, 평소와 다름없이 출근하고 직장에서 일하고 있다. 주말에는 등산을 즐기며, 운동이나 가사일도 전혀 문제없이 해낼 수 있다. 질병으로 인한 특별한 피로감이나 불편함을 느끼지 않는다

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통풍(Gout)의 정의, 증상, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 통풍(Gout)의 정의 장기간 고요산혈증(Hyperuricemia)이 지속되면서 형성된 요산 결정체가 여러 조직에 침착되어 통증증을 유발하는 대사성 질환입니다. 무증상 고요산혈증 (Asymptomatic hyperuricemia) 통풍 증상이 나타나지 않으면서 혈중 요산 수치가 정상 범위보다 높은 상태입니다. 급성 통풍 (Acute gout) 요산 결정이 관절에 축적되어 발생하는 갑작스러운 통증과 염증 발작이 생긴 상태입니다. 간헐기 통풍 (Intercritical gout) 급성 통풍 발작과 발작 사이의 무증상 기간을 의미합니다. 만성 통풍 (Chronic gout) 치료되지 않은 통풍으로 인해 요산 결정이 관절, 연골, 신체 조직에 지속적으로 축적되는 단계입니다. 출처: 서울대 내과 매뉴얼 통풍(Gout)의 증상 관절에 부종, 발적, 열감을 동반한 불타는 듯한 심한 통증이

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무증상 세균뇨, 도대체 왜 생기고 꼭 치료해야 할까?

무증상 세균뇨 정의 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)라는 말, 좀 낯설고 괜히 겁나게 느껴지실 수 있을 것 같은데요. 말 그대로 증상은 없는데, 검사해보니 소변 속에 세균이 존재하는 걸 뜻해요. 의학적으로 진단할 때는, 여성의 경우, 청결하게 채취한 중간뇨에서 1ml당 10^5개 이상의 세균이 2회 연속 같은 종류로 발견되어야 의미 있는 세균뇨로 진단해요. 남성의 경우에는 1당 10^5개 이상의 세균이 한 번 검출되면 바로 진단됩니다. 남녀 모두 도뇨관에서 뽑은 도뇨검체에서는 1ml당 10^2개 이상의 세균이 나와도 무증상 세균뇨로 간주하죠. 여성분들은 나이가 들수록 무증상 세균뇨의 유병률이 높아져요. 80세 이상의 여성분들 중 약 20%가 이 상태를 겪는다고 하니, 꽤나 흔한 일이라고 할 수 있죠. 건강한 남성에게는 60세까지 무증상 세균뇨가 거의 드물지만, 80세를 넘기면 5~10% 정도에서 발생할 수 있어요. 무증상 세균뇨는 왜 생기고, 여성분들에게

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만성 변비(chronic constipation)의 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과를 전공한 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 만성 변비(chronic constipation)의 정의 변비는 질환이라기보다는 증상이며, 배변 습관은 사람마다 다양하기 때문에 변비에 대한 절대적인 정의는 없다. 임상에서 가장 많이 사용하는 ROME IV criteria에 따르면, 배변 시 힘주기: 배변의 25% 이상에서 힘을 많이 주어야 하는 경우 단단하거나 딱딱한 변: 배변의 25% 이상에서 Bristol 대변 척도 1-2에 해당하는 딱딱한 변 배변 후 불완전 배출감: 배변의 25% 이상에서 잔변감이 드는 경우 배변 후 항문 직장 내 이물감: 배변의 25% 이상에서 항문이나 직장 부위에 이물감이 드는 경우 도움을 필요로 하는 배변: 배변의 25% 이상에서 손이나 다른 도구로 도움을 받아야 하는 경우 (예: 손가락으로 변을 제거하는 행위 등) 주당 배변 횟수 감소: 일주일에 3회 미만의 자발적 배변 중 2가지 이상

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패혈증(sepsis), 패혈성쇼크(septic shock)의 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과를 전공한 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 패혈증 (sepsis)의 정의 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 생명을 위협받는 장기 부전 상태(organ failure)를 뜻한다. 패혈성 쇼크(septic shock): 패혈증으로 인해 혈압 저하 및 세포성/대사성 장애가 생긴 상태를 뜻한다. 패혈증 (sepsis)의 진단 패혈증은 SOFA score 혹은 qSOFA(quick SOFA) score로 진단할 수 있다. SOFA score (Sequential Organ Failure Assessment score) 패혈증으로 인한 장기 부전(organ failure) 정도를 자세히 평가하는 척도이다. 6개의 장기 시스템(호흡기, 간, 심혈관, 신장, 혈액응고, 중추신경계)을 평가하며 각각의 시스템에 대해 0~4점의 점수를 부여한다. 2점 이상 시 패혈증으로 진단 가능하다. SOFA score. 출처: 서

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GCS 점수(Glasgow Coma Scale, GCS score)의 정의, 구성 및 예시

모든 포스팅은 내과를 전공한 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. GCS 점수 (Glasgow Coma Scale score, GCS score)의 정의 의식 상태를 객관적으로 평가하기 위한 표준 도구이다. 주로 뇌 손상 환자, 중증 외상 환자, 또는 의식 변화가 의심되는 환자를 평가하는 데 사용된다. 응급실, 중환자실 등에서 의식 상태를 빠르고 효율적으로 평가하는 데 필수적이다. GCS 점수 (Glasgow Coma Scale score, GCS score)의 구성 GCS 점수는 아래 세 가지 주요 반응을 평가하여 점수를 산출한다. 운동 반응(Motor Response, M) 언어 반응(Verbal Response, V) 눈 뜨기(Eye Opening, E) 1) 운동 반응 (Motor Response, M) 환자가 통증 자극이나 명령에 대해 얼마나 잘 반응하는지를 평가한다. 6점: 명령에 따라 움직임. (환자가 손을 들어보라는 등

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폐결핵(tuberculosis, TB)의 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과를 전공한 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 결핵(tuberculosis, TB)의 정의 결핵(Tuberculosis, TB)은 항산균의 일종인 Mycobacterium tuberculosis라는 세균에 의해 발생하는 전염성 질환이다. 주로 폐를 감염시키지만, 신체의 다른 부위도 감염시켜 폐외결핵(extrapulmonary tuberculosis (EPTB))을 일으킬 수 있다. 이번 포스팅에서는 폐결핵에 대해 알아보겠다. 폐결핵(tuberculosis, TB)의 진단 폐결핵의 증상 호흡기 증상: 뚜렷한 원인 없이 2~3주 이상 지속되는 기침(가장 흔함), 흉막 삼출, 호흡곤란, 흉막성 흉통 전신 증상: 발열, 전신무력감, 식욕부진, 체중감소, 야간발한 검사실 진단 항산균 도말 및 배양 (AFB stain, culture) 폐결핵이 의심되는 환자에게는 객담을 최소 2회, 가능한 3회 채취하여 항산균 도말 및 배양

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성인 예방접종, 백신(vaccination) 접종 대상 및 시기 (2)

연령별 성인예방접종표 상황별 성인예방접종표 수두 백신 (varicella vaccine) 접종 대상 1970년 이후 출생자 학생 군인 의료기관종사자 학교 및 유치원 교사 해외여행자 고위험군(면역저하자)과 자주 접촉하는 사람 가임기 여성 중 면역이 없는 사람 4-8주 간격으로 2회 접종한다. 생백신이므로 단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4<200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 금기이다. 조혈모세포이식 환자는 이식 24개월 이후이고 면역억제제를 중지한 경우에는 접종을 고려할 수 있다. 홍역-볼거리(유행성 이하선염)-풍진 백신 (MMR vaccine) 1967년 이후 출생 성인 중 홍역에 대한 면역이 없고 건강한 일반 성인: 1회 MMR 접종한다. 홍역 노출 고위험군이거나 중증 합병증 발생 위험이 높은 성인: 홍역에 대한 면역 추정 증거가 없다면 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종한다. 볼거리에 대한 면역이 없는 일반 성인: 적어도

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감기(급성상기도감염, acute upper respiratory tract infection) 진단 및 치료

감기(급성상기도감염)의 정의 감기는 바이러스에 의해 코와 목 부분을 포함한 상부 호흡기계의 감염 증상으로, 사람에게 나타나는 가장 흔한 급성 질환 중 하나이다. 감기(급성상기도감염)의 진단 실제 진료 현장에서는 바이러스성 감염과 세균성 감염, 상부 호흡기계 감염과 하부 호흡기계 감염을 완벽히 구별지을 수 없어 정확한 진단 기준은 없다. '감기스러움'을 캐치할 수 있는 경험을 쌓는 것과 비슷한 증상을 보이나 더 적극적인 치료를 해야하는 다른 질환들을 배제하는 것이 중요하다. 급성 호흡기 증상(기침, 콧물, 인후통 등)이 있는 지 확인한다. 호흡기 증상이 없거나 약하다면 발열, 두통, 복통, 발진 등 다른 증상을 확인하여 다른 질환을 고려한다. 호흡기 증상이 모두 비슷한 정도로 있는 지 확인한다. 한 가지의 호흡기 증상이 특히 심하다면 더 적극적인 치료를 해야하는 다른 호흡기 질환을 고려한다. 기침 우위: 폐렴, 결핵, 백일해 등을 감별 콧물 우위: 세균성 부비동염 등을 감별 인후통 우

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급성 인두염 (acute pharyngitis) 진단 및 치료

급성 인두염 (acute pharyngitis, sore throat) 정의 인두에 감염이 발생하면서 증상이 나타나는 질병. 인후두염, 후두염 등으로도 불린다. 원인균에 따라서 바이러스성 인두염(viral pharyngitis)과 세균성 인두염(bacterial pharyngitis)으로 나눌 수 있다. 급성 인두염 (acute pharyngitis, sore throat) 진단 급성 인두염(pharyngitis)의 진단에서 가장 중요한 것은 세균성 인두염(bacterial pharyngitis), 그 중 특히 Group A β -hemolytic Streptococcus(GABHS) Pharyngitis를 진단해내는 것이다. 이는 항생제 치료가 필수이기 때문이다. 진단에는 modified centor criteria(Mclsaac)가 사용된다. 출처: SMART 실전진료매뉴얼 급성 인두염 (acute pharyngitis, sore throat) 치료 세균성 인두염(bacteria

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지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia, CAP) 진단 및 치료

폐렴(pneumonia)의 정의 바이러스, 세균, 진균, 기생충 등에 의해 폐실질에 발생한 염증. 어떤 환경에서 발생한 폐렴인지에 따라, 지역사회획득 폐렴 (community acquired pneumonia, CAP): 지역사회에서의 감염으로 발생한 폐렴 병원획득 폐렴(hospital acquired pneumonia. HAP): 입원 48시간 이후에 발생한 폐렴 기계환기 관련 폐렴(ventilator associated pneumonia, VAP): 기계환기 시작 48시간 이후에 발생한 폐렴 로 분류할 수 있으며, 이번 글에서는 지역사회획득 폐렴에 대해 알아보겠다. 폐렴(pneumonia)의 진단 호흡기 증상(기침, 콧물, 가래, 인후통 등)이 있으며 영상 검사 (chest X-ray, chest CT) 상 폐실질의 이상소견이 보이면 진단 가능하다. 폐렴(pneumonia)으로 진단되면 CURB-65/CRB-65를 참고하여 의료진의 판단 하 경도/중등도/중증 폐렴으로 나눈다. C

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당뇨병(diabetes mellitus, DM)의 진단과 치료

당뇨병(DM)의 정의 다양한 원인으로 혈당 조절에 문제가 생겨 발생하는 고혈당을 특징으로 하는 대사질환군 당뇨병(DM)의 진단 1) 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상 2) 8시간 이상 금식 후 혈장포도당 126 mg/dL 이상 3) 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 200 mg/dL 이상 4) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장포도당 200 mg/dL 이상 4번 기준을 만족하면 바로 당뇨 확진 가능하다. 나머지 1,2,3 중 하나에 해당하는 경우 반드시 다른 날 재검하여 확진한다. 재검에서 이전과 달리 이상소견이 관찰되지 않으면 3개월 내 추적검사한다. 혹은 동시에 2개 이상 만족하면 바로 확진 가능함. 당뇨병전단계(전당뇨병, prediabetes) 진단기준 1) 공복혈당장애: 공복혈장포도당 100-125 mg/dL 2) 내당능장애: 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 140-199 mg/dL 3) 당화혈색소:

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고혈압(hypertension, HTN) 진단과 치료

고혈압(hypertension, HTN)의 정의 고혈압도 한 가지가 아니라 여러가지 분류가 있다. 고혈압: 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상인 경우 수축기단독고혈압: 이완기혈압이 90 mmHg 미만이면서 수축기혈압만 140 mmHg 이상으로 상승된 경우 고혈압전단계: 수축기혈압이 130~139 mmHg이거나 이완기혈압이 80~89 mmHg인 경우 주의혈압: 수축기혈압이 120~129 mmHg, 그리고 이완기혈압이 80 mmHg 미만인 경우 백의고혈압(white coat hypertension): 병원에만 오면 긴장해서 진료실 혈압만 높은 경우. 진료실 혈압이 140/90 mmHg 이상이면서 가정혈압 또는 평균 주간 활동혈압이 135/85 mmHg 미만인 경우. 가면고혈압(mask hypertension): 병원에서만 혈압이 낮은 경우. 진료실혈압이 140/90 mmHg 미만이지만 가정혈압 또는 평균 주간 활동혈압이 135/85 mmHg 이상인 경우.

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이상지질혈증(dyslipidemia), 고지혈증의 진단과 치료

이상지질혈증(dyslipidemia)의 정의 혈액 내의 지방 성분(지질, 지단백)이 비정상적으로 변화된 상태를 뜻한다. 구체적인 수치로 총 콜레스테롤(total cholesterol)이 240 mg/dL 이상 LDL-콜레스테롤(저밀도 콜레스테롤 LDL-cholesterol, LDL-C)이 160 mg/dL 이상 HDL-콜레스테롤(고밀도 콜레스테롤, HDL-cholesterol, HDL-C)이 40 mg/dL 미만 중성 지방(triglyceride, TG) 200 mg/dL 이상 중 하나라도 만족한다면 이상지질혈증이다. 각각의 수치에 따라 위험도를 아래 표와 같이 나눌 수 있다. 출처: 이상지질혈증 진료지침 제 5판 ※고지혈증(hyperlipidemia)와 이상지질혈증(dyslipidemia)의 차이는? 고지혈증(hyperlipidemia)은 혈액 속 지방 성분이 기준보다 높은 상태를 뜻하는 용어였다. 하지만 HDL-C가 낮은 것도 건강에 악영향을 주기 때문에 이를 포함할 수 있는 지

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성인 예방접종, 백신(vaccination) 접종 대상 및 시기 (1)

연령별 성인예방접종표 출처: 2019년 대한감염학회 권장 성인예방접종표 상황별 성인예방접종표 출처: 2019년 대한감염학회 권장 성인예방접종표 인플루엔자 백신 (influenza vaccine) 모든 성인은 매년 10-11월에 1회 접종한다. 특히 인플루엔자로 인해 사망자의 대부분은 65세 이상 고령자가 대부분이므로 강력 권고한다. (국가예방접종으로 무료 접종) 코에 뿌리는 약독화 생백신과 근육주사하는 불활성화 사백신 두 종류가 존재한다. 단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4<200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기이다. 폐렴사슬알균, 폐렴구균 백신 (pneumococcal conjugate vaccine) 건강한 65세 이상의 성인 PCV20 1회 접종 또는 PCV15 1회 -> PPSV23 1회 순차 접종 (1년 이상의 간격) 만성질환자 PCV20 1회 접종 또는 PCV15 1회 -> PPSV23 1회 순차 접종 (1년 이상

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만성콩팥병(chronic kidney disease, CKD)의 진단 및 치료

만성콩팥병(chronic kidney disease, CKD)의 정의 만성콩팥병은 콩팥 질환의 원인과는 상관없이, 콩팥 손상 또는 콩팥 기능의 감소(사구체여과율이 60 mL/min/1.73 미만으로 감소한 상태)가 3개월 이상 지속되는 상태이다. 콩팥 손상은 소변검사의 이상(알부민뇨 또는 적혈구, 백혈구 원주 등의 소변 침전물) 콩팥 조직검사의 이상(사구체, 세뇨관간질, 혈관의 병리 소견) 영상검사의 이상(초음파, 컴퓨터 단층촬영 등) 콩팥 이식 상태 를 뜻한다. 만성콩팥병(chronic kidney disease, CKD)의 진단 ※출처: 2022 만성콩팥병 진료지침 만성콩팥병(chronic kidney disease, CKD)의 치료 ※출처: 2022 만성콩팥병 진료지침 생활습관개선 금연: 흡연은 만성콩팥병 환자에서 모든 원인의 사망 위험을 증가 시켜 금연이 매우 중요. 적정체중유지: 비만은 콩팥 기능 저하를 부추길 수 있음. 하지만 지나친 체중감소, 저체중은 오히려 해가 될

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STEMI

진단 치료 치료: 빠른 재관류(PCI, fibrinolysis)+ BB, nitrate로 심장 쉬게(안되면 ACEi)+ Antiplatelet (aspirin+clopidogrel), 헤파린으로 안막히게+ morphine으로 통증조절 + 산소 모자라면 O2 저혈압시 nitroglycerin, BB 등 다 끊고 승압제, 수액으로 혈압유지부터. PCI하기 전 승압제, 수액줘도 unstable시 IABP(단 AR, AoD땐 금기. R&D 금기) inf. wall infarc시 HR<50/min, sinus시: IV N/S(언제든 볼륨 우선). 아트로핀, 임시심장박동조율기. HR>50/min, 혈압낮음: IV N/S. HR>50/min, 혈압정상: 정상적 치료. 입원시 치료 관상동맥 질환 집중 치료실로 입원하여 지속적 심전도 및 혈역학적 모니터링을 실시하며 처음 12시간 동안 침상 안정한다. 처음 4-12 시간 동안 금식하거나 맑은 액체만 허용하며 배변완화제를 사용한다. 진정 : 벤조다이아

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INR 교정

INR 교정 PO Vit K: 1~2.5mg PO로도 24~48시간 내 INR 5.0~9.0을 2.0~5.0으로 감소 가능. INR>10.0이면 PO 5mg이 적정. IV Vit K: 빠른 교정이 필요할 때. 4~6시간 내 INR 감소. 5~10mg + 50ml 5DW로 15~30분 간(IV PUSH 안됨). IV로 주고도 하루 뒤 2.0 미만으로 안 떨어지면 PO로 1~2.5mg 더 주는 것 추천함. FFP Table 1Goal INR of Less Than 1.5 (Total Reversal)a Initial INR FFP (U) 1.5-1.9 1 2-3 2 3-4 3 4-8 4 >8 >4b Table 2Goal INR of 2 to 3 (Partial Reversal)a Initial INR FFP (U) 3-5 1 5-11 2 >11 >2b a FFP = fresh frozen plasma; INR = international normalized ratio. b Because

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통증 조절

침해수용통증 체성- 위치를 명확하게 알 수 있고 예리한 통증 내장성- 위치 모호, 표현 어려운 통증 진통제로 대부분 조절이 가능 돌발성 통증은 구조요법 실시: 경구일 경우 하루 투여량의 1/6, 주사일 경우 1시간 양을 기준으로 투여. 구조 요법이 4회 이상인 경우 정시 투여 진통제를 증량한다. 비마약성 아세트아미노펜,NSAID,celecoxib(ceiling effect) 약한 마약성 Codeine 20mg 1-2T, tid-qid (max 15T) Tridol retard 100mg 1T, qd-bid (max 4T) Mypol (AAP/Codeine/Ibuprofen) 1-2C, q4hr (max 12C) 강한 마약성 Morphine Targin(Oxycodone/Naloxone) q12h 5/2.5, 10/5, 20/10, 40/20, 80/40 (Naloxone max 80mg) Oxycontin, Jurnista SR, IR codon, Fentanyl patch(duro

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ABGA 해석

ABGA 0. 병태 예측 1. Acidosis or Alkalosis, Metabolic or respiratory • pH, HCO3, pCO2 확인하기 2. 보상반응 계산하기→ Simple or Mixed Metabolic acidosis • ↓ pCO2 = 1.25mmHg per 1mEq/L ↓[HCO3-] • pCO2 = 1.5 x [HCO3-] + 8 (± 2) • pCO2 = [HCO3-] + 15 (± 2) 3. Metabolic Acd → Anion gap → High or normal 1. High AG 원인 감별: lactate, ketone, renal failure, toxin 2. Normal AG 원인 감별: Renal, non-renal 4. High AG → Anion gap(AG-12) / HCO3- (24-HCO3-) < 1 : mixed high AG metabolic acidosis with ① Normal AG metabolic acidosis

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혈당 조절

대원칙 입원한 모든 당뇨/고혈당 환자에서 최근 3개월 내 HbA1C 없으면 시행 180이상의 고혈당 지속시 인슐린 치료 식전혈당<140, 그 이외 혈당<180 target 저혈당(<70+증상) 우선처치: 포도당 10g 경구투여 or 50% 포도당액 20ml 정주(2번까지)-안오르면 원인 생각하면서 10% 포도당 40ml/hr 시작 - 30~1시간 간격으로 10ml/hr씩 증량 감별: A(alcohol)B(bacteremia)C(cancer)D(drug)E(endocrine)F(failure) 일반 병실 환자의 혈당 조절 프로토콜 1) 치료 전략 혈당 조절 이외의 치료 목적으로 입원한 당뇨병 환자에서 혈당 조절이 잘 되지 않거나 스테로이드 등의 혈당 상승작용이 있는 약제를 사용하는 경우, 신속한 혈당 조절을 위해서 기저 인슐린과 식전 인슐린을 바탕으로 하는 혈당 조절 프로토콜을 이용하여 조절할 것을 권장한다. 소위 인슐린 슬라이딩 스케일 요법은 이미 고혈당이 발생한 연후에라야 인슐린

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빈혈(적혈구, RBC) 교정

1. 재료가 없어서 못만든다 (IDA, folate, B12) 2. EPO가 작동을 안한다. (ACD, CKD, infection) 3. BM이 제대로 못만든다 4. 많이 나간다. Corrected (Absolute) reti count = Reticulocyte count (%) x (pts Hct % / Average Hct (45)) Reticulocyte Production Index (RPI) = Corrected reti count / shift correction factor TSAT: (SI/TIBC)X100 IDA 치료 경구철분제. 빈혈 교정 이후로도 6~12개월간 지속 투여. 경구 철분제를 4-6주 정도 복용했음에도 혈색소치가 1 g/dL 이상 상승하지 않는 경우를 '불응성' 철결핍 빈혈이라 한다. 정맥철분제 ACD 치료 만성신질환에 의한 ACD Low hemoglobin <10 g/dL and transferrin saturation (TSAT) ≤30 perc

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K(칼륨,포타슘,potassium) 교정

hypokalemia 정석은 TTKG를 구해서 아래 알고리즘 따라가기 하지만 대부분의 원인: intake 부족(식사 못함), excretion 과다(설사, 이뇨제, 땀), 약제(인슐린, 알칼리혈증, beta-agonist, thyrotoxicosis) 치료: K+ 10mEq 주면 주로 0.1오른다. 하지만 K+ 농도가 높아질수록 더 잘 올라가니 주의한다. 대강 20-40-60-120 시간 당 20meq 농도는 40meq 하루에 60meq 배설 하루에 120meq까지 줄 수 있다. Cardio 환자 K replace 안하면 TdP 올 수 있다. LC 환자 K replace 안하면 HEP 올 수 있다 hyperkalemia

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가려움, 두드러기 (urticaria)

xyzal 5mg 1T - S1 (자기 전): 졸림 유발때문에 allegra 180 1T - 아무때나 중증 가려움때는 아침 allegra - 저녁 xyzal

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속쓰림, 궤양, coating agent

라미나지(lamina-G): 식전 공복에 복용, 증상 심하면 자기 전 한번 더. Na+ 포함되어있어 고나트륨혈증때 조심, 몸에 흡수 안돼서 신장기능 나빠도 사용 가능 알마겔(almagel): 식후 복용, 장기간 복용시 저인산혈증 가능, 신장기능 나쁠 시 마그네슘 알루미늄 축적 muletiple ulcer bleeding 심한 사람은 식전 라미나지 식후 알마겔로 double coating하는 경우도 봤음.

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ABGA, VBGA 차이

ABGA VBGA pH PaCO2 PaO2 HCO3- SaO2 CO2 content O2 content 7.35 ~ 7.45 35 ~ 45 mmHg 80 ~ 100 mmHg 22 ~ 28 mEq/L 98% 4.8 vol% 20 vol% 7.30 ~ 7.40 42 ~ 48 mmHg 35 ~ 45 mmHg 24 ~ 30 mEq/L 75% 5.2 vol% 15 vol% VBGA 는 정맥내 혈액의 Gas 분석을 하는 것이다. 즉 동맥의 신선한 피가 조직으로 전달되고, 조직에서 사용한 피에 대한 분석!! VBGA 에서 pH, pco2 는 ABGA 에서와 유사하지만 가장 큰 차이를 보이는 것은 PaO2 및 SvO2 ! 이 SvO2 (혼합된 정맥 내 산소 포화도) 는 조직에서의 산소공급량과 소비량의 차이를 의미한다. SvO2 = oxygen delivery - oxygen comsuption 이 값이 낮으면 산소공급량이 부족하거나 산소 요구량이 높다는 의미이다. => 산소 공급량이 부족하다고 판

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혈뇨(hematuria) 진단 및 치료

혈뇨의 정의 random urine 검사에서 RBC > 3/HPF를 보일 때를 혈뇨라 칭한다. 육안적으로 소변이 빨갛거나, urine dipstick에서 blood (+)여도 가성혈뇨일 수 있다. ex) 리팜핀 복용, 미오글로빈뇨, 혈색소뇨 소변검사 아침 첫 소변으로 첫 200ml 정도는 흘려보내고 중간뇨로 검사해야 정확하다. 여성의 경우 생리 시 혈액이 섞이지 않도록 조심해야함. 생리 때가 아니더라도 외부 성기 주변을 잘 닦은 후 검사해야 정확하다. 혈뇨의 진단적 접근 혈뇨 진단의 가장 중요한 부분은 사구체성 혈뇨(glomerular hematuria)인지 비사구체성 혈뇨(nonglomerular hematuria)인지 구별하는 것이다. 사구체성 혈뇨일 시 콩팥의 문제로 혈뇨가 발생하는 것이고, 비사구체성 혈뇨는 요로, 전립선, 방광 등 다른 비뇨계에서 혈뇨가 발생하는 것이므로 어딜 중점적으로, 먼저 검사할 것인지가 달라진다. 요검사에서 cast(원주)가 존재하거나, dysmorp

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단백뇨(proteinuria), 알부민뇨(albuminuria) 진단 및 치료

단백뇨(proteinuria)의 정의 소변에서 150mg/day 이상의 단백뇨를 보일 시 의미 있는 단백뇨로 본다. (건강한 성인도 40~80mg/day의 단백뇨가 있기 때문) 단백뇨가 심해 하루 3.5 g 이상 배설되고, 전신적 부종을 동반할 때를 신증후군이라고 한다. 알부민 양을 가지고도 stage를 나눌 수 있다. 단백뇨(proteinuria)의 구분 1. 사구체성 단백뇨(glomerular proteinuria) 사구체가 정상적인 역할(분자량이 큰 단백질이 밖으로 못 나가도록 잡아줌)을 하지 못해 혈액 속 단백질이 소변으로 새어나가 단백뇨가 나오는 상태를 뜻한다. 혈액 속의 단백질은 대부분 알부민이기 때문에 사구체성 단백뇨의 대부분의 성분이 알부민이다. 2. 세관성 단백뇨(nonglomerular proteinuria) 세관이 정상적인 역할(사구체를 빠져나온 미세단백질을 재흡수함)을 하지 못해 원래는 재흡수되어야할 단백질이 소변으로 나가는 단백뇨가 나오는 상태를 뜻한다. 세관

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급성 신손상(acute kidney injury, AKI) 진단 및 치료

급성 신손상(AKI)의 정의 다양한 원인에 의하여 갑자기 신기능이 저하되어 노폐물, 체액량 등의 불균형이 일어난 상태를 뜻한다. 여러가지 stage 기준이 있지만 KDIGO AKI stage를 소개하겠다. 원인에 따라 신전성(prerenal), 신성(intrinsic), 신후성(postrenal) 급성 신손상(AKI)으로 나눌 수 있다. 신전성 급성 신손상(prerenal AKI): 콩팥은 정상이나 설사, 구토, 심부전 등으로 콩팥으로 가는 혈류가 줄어 생기는 신손상 신성 신손상(intrinsic AKI): 신허혈이나 신독성 물질 등으로 콩팥이 직접 타격을 입어 생기는 신손상 신후성 신손상(postrenal AKI): 종양, 요로결석 등의 요로의 폐쇄로 인해 생기는 신손상 급성 신손상(AKI)의 진단 결국 문진 및 신체진찰을 통해 신전성, 신성, 신후성 신손상을 구별해내는 것이 포인트 Cr 상승이 AKI인지 CKD인지 구별한다 이전 데이터가 있다면 Cr 추이를 살펴보고 없다면 초음파

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나트륨,소듐(hypernatremia, hyponatremia) 교정

hyponatremia 정의: Na<135. severe: Na<125 Dx: 1. medication 조사. 2. serum osmol(280미만인지), 3. volume, 4. urine osmol(100미만인지) 저장성일 시 1.수분중독(12L 이상 섭취) 2. 용질섭취부족 3.ADH 과잉분비 수분 섭취량,식사량 확인. 요삼투압 100미만시 수분중독이나 용질섭취부족 의심. 저장성 저나트륨혈증에서 이전에는 세포외액량으로 감별하는 것이 주류였는데, 때 때로 체액평가가 곤란한 경우가 있어 요삼투압에 요중 Na 농도를 활용한 알고리즘 개발 Tx: serum osmol normal, high면 거의 지켜본다. serum osmol low에 심한 저나트륨혈증이라도 무증상이면 급하게 치료 X 주로 24시간 내 8, 48시간 내 16 교정. 1) Baek, Seon Ha, et al. "Risk of overcorrection in rapid intermittent bolus vs slow

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심부전

심부전: 심장이 어떤 이유에서든 펌프질을 잘 못한다! 심장병으로 심장이 펌프질을 못한다 - 각종 보상 기전(심장이 커지고, 체액 저류 등) - 심장 더 망가짐 종류 및 증상: 좌(폐정맥울혈. DOPE. Dyspnea, Orthopnea, Paroxysmal dyspnea, Edema) 우(체정맥울혈. 저혈압, 경정맥 확장, 제3심음(정경심), 간비대, 복수, 하지 오목 부종) 수축기(일반적인 심부전), 이완기(고령 여성. 전형적인 심부전 양상이나 EF정상. 초음파상 확장장애) 만성(지속적으로 심장기능 떨어짐). 급성(천식 급성 악화마냥 갑자기 기능 뚝떨어짐. 폐부종생기고 숨못쉼) 진단 치료 급성심부전 만성심부전 치료

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unstable angina/NSTEMI

증상: Resting tremor(>10분), new onset angina(2주), crescendo angina 중 하나 이상. 진단 1. 심전도 • ST-segment depression, transient ST-segment elevation, and/or T-wave inversion(30—50%) • 0.05mV(0.5mm) 정도의 작은 ST-segment deviation이라도 새롭게 발생한 경우 예후가 나빠진다. 2. 심장 생화학지표(cardiac biomarkers) • CK-MB, troponin: 상승 시 MI (CK-MB/CK)x100 >5면 ratio에 맞게 오른 것 치료

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폐결핵(tuberculosis, TB)의 정의, 진단 및 치료

모든 포스팅은 내과를 전공한 의사가 작성하고 있습니다. 정확한 의학 정보를 전달하기 위해 항상 최선을 다하겠습니다. 결핵(tuberculosis, TB)의 정의 결핵(Tuberculosis, TB)은 항산균의 일종인 Mycobacterium tuberculosis라는 세균에 의해 발생하는 전염성 질환이다. 주로 폐를 감염시키지만, 신체의 다른 부위도 감염시켜 폐외결핵(extrapulmonary tuberculosis (EPTB))을 일으킬 수 있다. 이번 포스팅에서는 폐결핵에 대해 알아보겠다. 폐결핵(tuberculosis, TB)의 진단 폐결핵의 증상 호흡기 증상: 뚜렷한 원인 없이 2~3주 이상 지속되는 기침(가장 흔함), 흉막 삼출, 호흡곤란, 흉막성 흉통 전신 증상: 발열, 전신무력감, 식욕부진, 체중감소, 야간발한 검사실 진단 항산균 도말 및 배양 (AFB stain, culture) 폐결핵이 의심되는 환자에게는 객담을 최소 2회, 가능한 3회 채취하여 항산균 도말 및 배양

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2017 성인 지역사회획득 폐렴(pneumonia, CAP) 항생제 사용지침 요약 (2) - 폐렴의 진단 및 입원 기준

폐렴(community acquired pneumonia, CAP)의 진단 1. 지역사회획득 폐렴에 이환되었을 가능성이 있는 성인에서 원인균 진단을 위한 검사가 치료 항생제를 선택하는데 도움이 되는가? 권고사항 1-1. 중등도 혹은 중증의 지역사회획득 폐렴으로 진단되면 적절한 검사방법을 사용하여 폐렴의 원인 미생물을 진단하기 위한 검사를 시행한다. 1-2. 중증도가 낮은 지역사회획득 폐렴 환자를 외래에서 진료할 경우 나이, 기저질환, 중증도 지표, 역학적 요인, 기존 항생제 사용 여부 등에 따라 검사를 선택적으로 시행한다. 1-3. 입원이 필요한 지역사회획득 폐렴 환자의 경우 항생제 투여 전에 혈액 배양검사와 객담 그람 염색 및 배양검사를 시행하는 것이 좋다. 요점 지역사회획득 폐렴에서 미생물검사는 민감도가 낮지만 항생제 적정사용, 공중위생과 역학적 중요성, 지역사회 내 원인 미생물 정보 제공 등의 이유로 검사가 필요하다. 외래 환자의 경우 항생제 내성균이 의심되거나 일반적 경험적

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2017 성인 지역사회획득 폐렴(pneumonia, CAP) 항생제 사용지침 요약 (1) : 폐렴의 원인균

폐렴(community acquired pneumonia, CAP)의 원인균 현황 국내 성인에서 발생한 지역사회획득 폐렴의 주요 원인균 분포 지역사회획득 폐렴에서 역학적인 특성과 위험인자에 따른 흔한 원인균 알코올 중독: Streptococcus pneumoniae, oral anaerobes, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter species, Mycobacterium tuberculosis 만성폐쇄성폐질환, 흡연: Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Legionella species, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis, Chlamydophil pneumoniae 흡인: Gram-negative enteric pathogens, oral anaerobes 폐농양: Oral anaerobes, Mycobacterium tuberculosis, atypic

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