도수치료 비용에 대한 실손의료비 지급책임 유무

상쾌함을 넘어 아침에는 쌀쌀함마저 느껴지는 10월의 2째주 금요일입니다. 안녕하세요.

다승손해사정 이용우손해사정사입니다. 오늘 안내드릴 사례는 많은 분들이 디스크질환이나 염좌관련으로 치료를 받고, 문의도 많이 오는 도수치료에 관한 내용입니다.

실손의료비의 유형에 따라 다소 차이는 있으나 현재 판매되고 있는 실비(4세대)의 경우 연간 350만원 한도내에서 최초 10회 보장이후 객관적 검사로 개선 확인시 10회 단위로 50회까지 보상한다고 규정하고 있느나, 보험사별 다양한 심사기준으로 지급관련 분쟁이 많은게 현실입니다. 도움이 필요하신 분은 연락주세요.

(일러스트-힐팁) 가. 사실관계 신청인은 2013.10.30.

본인을 계약자 겸 피보험자로 하여 OO실손의료보험계약을 체결하였음. 2015.8.29 ~ 10.6 기간 중 신청인은 경추간판 장애로 인한 경추통, 경추의 염좌 및 긴장 진단하에 C병원에서 도수치료(19회)를 시행받고 도수치료 부분에 대한 실손의료보험금을 청구하자 피신청인은 실...