“전립선암인데도 보험금이 적게 나온다고요?” “암 진단을 받았는데 보험사에서는 ‘초기암이라 일반암 보험금 지급이 어렵다’고 합니다.”
최근 제게 가장 많이 들어오는 문의 중 하나입니다. 특히 전립선암(C61)의 경우, 환자분이나 가족 입장에서는 분명 암인데 보험금이 축소되거나 거절되는 일이 생기죠.
과연 보험사의 판단이 정당한 걸까요? 보험약관의 함정: “초기 전립선암은 보장하지 않습니다” 많은 생명보험 약관을 보면 다음과 같은 문구가 등장합니다.
“초기 전립선암(C61)은 보장에서 제외됩니다.” 단, Jewett 병기 기준 B₀ 이하 또는 TNM 병기 T1c 이하인 경우에 한해 제외합니다.
이 말은 쉽게 말해, 아주 초기에 우연히 발견된 암, 전립선 안쪽에만 국한된 암만을 ‘초기암’으로 보며, 그 외에는 일반암(중대한암)으로 보장 대상이라는 뜻입니다. 실제 사례: 보험사는 “초기암”이라며 축소 지급하려했지만… 아래는 실제 병리조직 결과입니다: 진단명: 전립선 선암 (Adenocar...
