산재 재요양, 무엇이 쟁점이었나? 불승인 뒤 뒤집힌 이유

재요양, 수술보다 중요한 3가지 요건 안녕하세요. 든든한 행정사사무소 신동수 행정사입니다.

산재 요양 종료 이후에도 동일 부위의 통증이 지속되어 수술이 필요해진 경우, 다시 요양급여를 받을 수 있을까요? 아래에서는 자동차 부품 조립 근로자가 좌측 팔꿈치 통증으로 재요양을 신청했다가 불승인을 받았지만, 재심사 끝에 승인을 받은 사례를 통해 그 쟁점과 승인 전략을 살펴보겠습니다. 1.

사건 개요 청구인은 자동차 부품 조립 업무를 수행하던 중 좌측 팔꿈치 부위에 반복적인 부담을 받아 상과염 등 상병으로 요양을 받은 바 있으며, 치료 종료 이후에도 동일 부위의 통증이 계속되었습니다. 이후 추가적인 정밀 검사에서 좌측 팔꿈치 후방 추벽과 주두 골극 등이 확인되어 수술이 필요하다는 의학적 소견에 따라 추가 상병 및 재요양을 신청하였습니다.

근로복지공단은 추가 상병은 인정하되, 상태가 경미하다는 이유로 재요양은 불승인했고, 청구인은 이에 불복하여 심사청구 및 재심사를 거쳐 재요양 승인을 받게 되...