아토피피부염의 치료는? 2편 자외선치료

자외선 치료는 다양한 기전을 통해 피부의 국소/전신 면역반응을 조절합니다. 대부분의 피부질환은 국소적으로 과한 면역반응, 즉 이상면역에 의해 발생합니다. 먼저 자외선B를 각질형성세포에 조사하면 IL-1/6/8, TNF-α 같은 사이토카인이 분비되는데, 사이토카인은 세포들 간의 연락책으로 작용하며 이 중 IL-1과 TNF-α는 강한 면역억제작용을 가져옵니다. 두 번째로 랑게르한스세포는 표피에 존재하는 항원전달세포로 알러지질환의 초기반응에 중요한 역할을 하며, 자외선노출 시 이 세포가 피부를 떠나 국소림프절로 이동해 표피 내 수가 감소합니다. 세 번째로 자외선은 세포매개면역을 억제하지만 선천면역에는 영향을 거의 주지 않고, Staphylococcus aureus나 Pityrosporum 같은 피부감염에 대한 면역성은 오히려 증가하는 경향을 보입니다. 네 번째로 자외선은 피부 내 비타민D 합성에 결정적인 역할을 하며, 비타민D는 아토피피부염, 건선, 백반증 같은 자가면역성질환의 호전에 관여하는 중요한 보조효소입니다. 이러한 점들로 NB-UVB 치료는 아토피피부염의 이차치료로 이미 충분한 근거가 축적되었고 특히 소아에서도 안전하게 사용 가능하며 성인의 태선화를 동반한 아토피피부염에 효과가 뛰어난 것으로 알려져 있습니다.