저는 2024년 한국인 대상 전문가 가이드라인 논문들을 바탕으로 이마 보툴리눔톡신 시술의 핵심 내용을 정리합니다. 전두근은 이마 표정을 담당하는 주요 근육으로 눈썹을 올리는 등 다양한 움직임을 가능하게 하지만, 이마 주름은 근육들의 상호작용으로 형성되어 단순히 한 부위를 찍어 주사하는 방식으로 해결되지 않습니다. 따라서 2024년 컨센서스는 획일적인 방법이 최적이 아님을 강조합니다. 이마에 보톡스를 주사할 때는 주로 근육내 주사보다 피하 접근법을 선호하며, 미간과 눈가를 포함한 여러 부위를 지그재그 형태로 시술하는 것이 일반적입니다. 용량은 성별·연령·다른 시술 여부에 따라 크게 달라지므로 개인별로 조정합니다.
다만 이마 시술은 모든 분에게 권장되지는 않습니다. 눈뜰 때 이마가 따라 올라가거나 무표정 시 이마에 주름이 심한 경우, 전두근을 과도하게 억제하면 안검하수나 눈썹하수의 위험이 커질 수 있습니다. 특히 50~60대 남성처럼 이미 이마 주름이 뚜렷한 분들은 주의가 필요합니다. 전두근 힘이 약해지면 눈이 무거워지고 때로는 한쪽으로 편향될 수 있으며, 눈썹의 모양 변화나 눈썹주름근의 두드러짐이 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용은 대개 4주 내 자연스럽게 회복되지만, 표정이 중요한 환자나 연예인 등은 신중한 계획이 필요합니다.
시술 중 주사의 위치를 정할 때는 이마의 양방향 피부 변위 여부와 전두근의 상부 근수축 여부를 고려합니다. 이마 위쪽으로 몰아 주사를 놓는 케이스가 있으며, 전두근 아래쪽 사용이 많은 환자는 더 넓은 부위를 확보해야 한다는 것이 현재 컨센서스의 핵심 포인트입니다. 과거에는 미간과 눈가를 우선으로 권장했으나, 최근에는 이마 부위의 조합이 더 나은 결과를 주는 경우가 많습니다. 눈썹을 잡아당기며 특정 부위를 남겨달라는 요청은 부작용 위험이 크므로 주의합니다. 또한 일부 고령 환자에서 눈꺼풀 부종이 동반될 수 있는데, 이는 혈관 및 림프관의 순환 문제와 관련되어 시간이 지나면 개선되지만 보수적으로 접근하는 것이 바람직합니다.
요약하면, 이마 보톡스는 근육의 상호작용과 개인 차를 고려한 맞춤형 접근이 필수이며, 부위별 용량 차이, 비주사 구역의 주의, 눈썹 하수나 안검하수 위험을 충분히 설명하고 동의받은 후 진행하는 것이 안전합니다. 필요 시 터치업으로 조정하고 불편함을 최소화하는 방향으로 계획합니다.
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