[부산 보험금 의료변호사] 백내장 입원 수술 후 보험금 수령 소송 사례

안녕하세요. 김상미 의료전문 변호사입니다.

오늘은 백내장 수술로 인한 입원 후 보험금을 청구했다가 거절당한 사례에서, 소송을 통해 보험금을 성공적으로 지급받은 사례를 소개합니다. 사건의 개요 원고는 백내장 진단을 받고 병원에 입원하여 수술을 받았습니다.

이에 따라 기존에 가입한 질병입원특약이 포함된 보험상품을 근거로 입원치료에 대한 보험금 지급을 청구했으나, 보험사(피고)는 이를 거부하였습니다. ️ 법원의 판단 법원은 아래와 같이 원고의 손을 들어주었습니다.

“원고는 백내장으로 입원하여 수술을 받은 사실이 인정되므로, 이 사건 보험약관에 정한 ‘질병으로 입원하여 치료를 받은 경우’에 해당한다.” 즉, 입원의 목적과 그 치료행위가 질병(백내장)으로 인한 것임이 명확하므로, 보험금 지급 책임이 보험사에 있다는 것이 법원의 판단입니다.

결국 피고는 원고에게 보험금 725만 여원 및 그에 대한 지연이자를 지급하는 내용으로 판결되었습니다. 이 사건의 핵심 포인트 입원 목적이 ‘질병 치료’...