과징금 산정 기준과 감경 전략, 실제 사례로 보는 대응법

과징금 산정의 기본 구조 업무정지 처분을 과징금으로 대체하는 경우, 가장 중요한 쟁점은 바로 과징금 산정 기준입니다. 법령에 따르면 과징금은 해당 요양기관이 위반 행위와 관련해 얻은 매출액을 기초로 산정됩니다.

구체적으로는 최근 3개월간 요양급여비용 청구액을 기준으로 하고, 위반의 정도와 기간에 따라 곱해져 과징금 액수가 결정되죠. 예를 들어, 한 의원에서 동일 증상에 대한 반복청구를 2개월간 잘못 청구한 것이 적발되었다면 단순 환수 처분 외에 업무정지 1개월이 내려질 수 있습니다.

이를 과징금으로 대체하면 최근 3개월 매출액의 일정 비율을 납부해야 하는 구조가 됩니다. 이 과정에서 매출 규모가 크면 클수록 과징금도 커지기 때문에 소규모 의원보다 종합병원에서 부담이 훨씬 클 수밖에 없습니다.

감경 요소를 적극적으로 활용해야 하는 이유 과징금은 산식대로 단순 계산하는 것 같지만 실제로는 감경 사유를 얼마나 잘 주장하느냐가 금액 차이를 만듭니다. 대표적으로 고려되는 감경 사유는 다음과 ...