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정신과(정신건강의학과)에 내원하면 어떤 식으로 진료를 받게 되나요?

정신건강의학과에 처음 내원하시는 분들은 내원하기까지 굳게 마음을 먹지만, 막상 어떻게 진료를 받는건지 잘 모르고 막연하고 겁이 나죠. 조금 더 편안한 마음으로 내원하시도록 지금부터 정신건강의학과의 진료과정을 알려드립니다~ 1. 접수 - 데스크에서 접수를 합니다. 이름과 주민등록번호, 전화번호 등을 등록하게 됩니다. 2. 진료 전 설문지 작성 - 내과에서 진료 전에 혈압과 체온을 재듯 정신건강의학과에서는 기본적인 정신건강상태를 체크하기 위해 설문지를 작성하게 됩니다. 사람에 따라 다르지만 소요시간은 10분정도 걸려요. *** 정마음정신건강의학과에서는 프라이빗하게 설문지를 작성할 수 있는 공간이 있답니다. *** 3. 진료 - 차례가 되면 진료실에 들어가 정신건강의학과 전문의와 상담을 합니다. 처음 내원하는 초진의 경우는 상담시간이 30분 이상 오래 걸릴 수가 있어요. 4. 수납과 약물수령- 진료가 끝나고 잠깐 대기하고 계시다가 차례가 되면 수납을 하게 됩니다. 만약 약물처방이나 추가검

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4차원? 조현병? 조현형성격장애(조현형인격장애/분열형인격장애)의 특징, 조현병과의 관계, 치료

- 남들이 보기에 괴상한 생각을 함. 예를 들어 뉴스에 나온 사고를 보며 본인에게 보내는 신호라고 생각하거나, 본인이 미래를 예지할 수 있다고 생각하여 어떤 사고가 일어난 것이 자신이 한시간 전에 그 사고를 생각했기 때문이라고 함. - 이상한 단어나 비유를 씀 - 대인관계에서 사회적 신호를 잘 알아차리지 못함 - 통상적인 사회적 관습과 거리가 멈. 그래서 옷차림이 이상하거나 특이한 기행을 함 생각과 행동이 기이한 사람을 소위 사차원이라고 부르기도 하는데요. 기이한 정도가 우리 문화권에서 벗어나서 사람들과 잘 지내지 못할 정도라면 단순한 사차원이 아닌 조현형성격장애를 의심해볼 수 있어요. 순서 조현형성격장애의 증상, 특징 조현형성격장애와 조현병 조현형성격장애의 치료 1. 조현형성격장애의 증상, 특징 조현형성격장애는 친분관계를 급작스럽게 불편해하고, 인지 및 지각의 왜곡, 행동의 괴이성이 특징적입니다. 다음 중 5가지 이상이 해당돼요. a. 관계사고 (우연한 사고나 외부적 사건이 자신에

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 내원을 거부하는 환자를 어떻게 치료받게 할까요?"

Q. 정신과 내원을 거부하는 환자를 어떻게 치료받게 할까요? A. 결론부터 말하면 아주 어렵습니다. 그래도 해볼 수 있는 방법이 몇 가지 있죠. 1) 증상이 심하지 않은 경우 만약 가족이 우울증이나 알콜중독이 있는데 본인은 아니라며 정신건강의학과 내원을 거부하는 경우가 있죠. 그럴 때는 '당신 우울증 같으니 병원가자', '당신 알콜중독 같으니 병원가자'고 직접적인 병명을 말하면 오히려 거부감이 생길 수 있어요. 그보다는 다른 증상들, 예를 들어 잠을 잘 못자는 증상에 대해 공감하여주고 이에 대한 치료를 받자고 설득하여 정신건강의학과에 데리고 오는 방법이 있습니다. 일단 내원을 하시면 검사를 받고 자신의 병에 대해 객관적으로 볼 수 있도록 전문의가 설명을 하게 되죠. 만약 정신건강의학과에 대한 거부감이 심한 분들은 우선 힘든 증상에 대해 가정의학과나 내과 등을 방문하여 거기서 치료를 받거나 정신건강의학과 진료를 권유받는 방법도 있습니다. 2) 증상이 심하여 자신을 해치거나 남을 해칠

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소시오패스/사이코패스. 반사회성 성격장애(반사회성인격장애)의 증상과 특징, 원인, 치료

타인에게 피해를 주는 것에 대해 아무렇지 않아함, 법을 지키지 않기도 함 자신의 이익을 위해서 거짓말을 잘함 결과를 생각하지 못하고 충동적이거나 무책임함 나쁜짓을 하고도 아무렇지 않게 지내는 유명인이 떠오르지 않나요? 이런 사람들은 거침없는 모습과 청산유수같은 말발 덕분에 매력적으로 보일 수도 있지만 실상은 공감능력이 결여되어 있고 다른 사람들의 감정, 권리, 고통에 대해 냉담해요. 소시오패스, 사이코패스로 불리는 반사회성 성격장애는 다른사람들의 권리를 무시하거나 침해하며, 거짓말과 속임수가 특징적인 성격장애입니다. 순서 반사회성 성격장애의 증상, 특징 반사회성 성격장애의 원인 반사회성 성격장애의 치료 1. 반사회성 성격장애의 증상, 특징 반사회성 성격장애는 다른 사람의 권리를 무시하는 행동 양상이 있고 다음 중 3가지 이상을 충족합니다. a. 체포의 이유가 되는 행위를 반복하는 것과 같은 법적 행동에 관련된 사회적 규범에 맞추지 못함 (예, 타인을 괴롭힘, 절도를 함, 재산을 파괴

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애정결핍? 조울증? 경계성 성격장애(경계성 인격장애)의 특징, 치료

누군가 자신의 옆에 계속 있어주기를 바라며 헤어지려고 하면 집착, 분노폭발, 자살위협을 함 감정기복이 심하고 항상 우울하거나 공허해함 감정적이고 충동적임. 폭식, 쇼핑중독, 알콜중독처럼 자신에게 해가 되는 행동들을 지속함. 경계성 성격장애(인격장애)는 한마디로 '불안정성'이 특징적이에요. 감정도 불안정, 자신의 정체성도 불안정, 대인관계도 불안정하죠. 이런 불안정성 때문에 스스로도 괴롭지만 특히나 가까운 사람(애인이나 친한 친구, 가족)에게 자신의 옆에 있어주길 지나치게 요구하여 힘들게 하기도 하죠. 순서 경계성 성격장애의 특징 경계성 성격장애의 원인 경계성 성격장애의 치료 1. 경계성 성격장애의 특징 경계성 성격장애는 다음 중 5가지 이상을 충족합니다. a. 실제 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함 b. 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고 격렬한 대인관계의 양상 c. 정체성 장애 : 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현

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관종? 남미새? 감정과다? 연극성 성격장애(연극성 인격장애)의 진단, 특징, 치료

감정이 과장되고 진실하지 못해보임. 사람들 관심의 중심에 있고 싶어하고 그러기 위해서 여러 수단을 씀. 예를 들어 노출이 많은 옷 입기, 대화를 할 때 이야기를 자극적이게 지어내 대화의 중심에 있으려고 함 등. 외모를 꾸미는 데 돈과 시간을 많이 씀. 외모칭찬을 받고싶어함. 이성을 유혹하는 방식을 많이 사용하고 동성친구와는 친밀한 관계 유지가 어렵기도 함. 요즈음 말로 관종, 관심병이라고 하죠. 사람들의 주의를 과도하게 끄기 위해 다소 사려깊지 못한 행동을 하는 사람들이 많은데요. 이러한 성향이 지나쳐서 대인관계나 직업적, 사회적 영역에서 지장이 있다면 연극성 성격장애를 의심해볼 수 있어요. 순서 연극성 성격장애의 진단기준 연극성 성격장애의 특징 연극성 성격장애의 치료 1. 연극성 성격장애의 진단기준 연극성 성격장애는 다음 중 5가지 이상을 만족합니다. a. 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황을 불편해함 b. 다른 사람과의 관계 행동이 자주 외모나 행동에서 부적절하게 성적, 유혹적

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나르시시스트! 자기애성 성격장애의 증상, 특징, 원인, 치료

자신의 능력, 성과, 인기 등을 계속 자랑함. 그러면서 다른사람들의 능력은 평가절하함. 특별대우를 받기 원함. 평범하거나 불친절한 대우를 받으면 과하게 화를 냄. 자신의 지위가 높다고 생각하며 높은 지위의 사람들과만 어울리거나 자신을 숭배하는 사람과 어울리려고 함. 평가에 예민하고 다른 사람들이 자신을 좋게 봐주는 것에 집착함. 공감능력이 없고 타인을 착취함(예, 가스라이팅). 이제는 많은 사람들이 매체를 통해서 '나르시시스트'나 '가스라이팅'에 대해서 잘 알게 되었죠. 나르시시스트로 알려져 있는 자기애성 성격장애 환자는 한마디로 본인을 과대평가하고, 남에 대해서는 평가절하하며 자신을 숭배해야 하는 존재로 여겨요. 진료실에서도 이 성격장애 환자들을 만나면 대체로 말이 많고 주로 '내가 이만큼 잘난 사람이다'라는 내용의 이야기들을 많이 한답니다. 주치의조차 자신을 위대하게 봐주길 바라는 거죠. 자존심이 높아 보이지만 사실은 자존감이 누구보다 낮은 이 성격장애에 대해서 자세히 알아볼게요

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소심함? 대인공포? 회피성 성격장애(회피성 인격장애) 진단, 증상, 원인, 치료

대인관계는 참 힘들죠. 상대방의 마음을 확실히 아는 방법이 있다면 참 좋을텐데요. 상대방이 항상 나를 좋아하게 할 수도 없고 내 마음대로 잘 안되는 게 대인관계죠. 그럼에도 불구하고 계속 부딪혀보면서 대인관계 기술을 익히고, 모든 사람과 잘 지낼 수 없지만 나와 잘 맞는 사람들과 좋은 관계를 잘 쌓아가면서 지내는 게 최선인 것 같습니다. 그런데 이렇게 대인관계 경험을 쌓는 것 자체가 잘 안되는 성격유형도 있어요. 바로 회피성 성격장애(인격장애)입니다. 대인관계에서 자신감이 없고 부정적임. 사람들이 자신을 안좋아할 거라고 생각하고, 최대한 눈에 안띄려고 노력함. 사람들로부터 상처를 받기 싫어서 거리를 유지하거나 만남을 피함. 자신을 사람들이 별로 좋아하지 않는 못난 사람이라고 여기고 위축되어있음. 위의 목록은 회피성 성격의 특징이에요. 이러한 특징으로 인해 실제로 대인관계나 일상생활에서 심각한 어려움이 있다면 성격장애로까지 진단을 받을 수 있어요. 회피성 성격장애에 대해 자세히 알아볼

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"혼자서는 아무것도 못해요" - 의존성 성격장애의 진단기준, 특징, 원인, 치료

혼자서는 결정을 못하고 다른사람의 의견, 도움을 받아야 함. 자신감이 없고 독립적이지 못함. 혼자 있을 때를 무서워하고 굉장히 불편해함. 그래서 의존할 누군가를 자꾸 찾음. 관계가 틀어질까 봐 상대방 의견에 모두 동조하고 무리한 부탁도 들어줌. 혼자서는 아무것도 못하는 사람이 있죠. 항상 "이건 어떻게 할까? 뭐가 더 나아?" 물어보고, 스스로 결정을 못하는 사람 말이죠. 의존성 성격장애는 자신이 해야 할 결정과 책임의 대부분을 다른 사람에게 넘기고 의존을 해요. 자신의 결정에 대한 자신감이 없고 타인이 결정해주는 것이 낫다는 생각 때문에 그렇게 하게 됩니다. 순서 의존성 성격장애의 진단기준 의존성 성격장애의 특징 의존성 성격장애의 원인 의존성 성격장애의 치료 의존성 성격장애의 진단기준 (정신질환의 진단 및 통계 편람 DSM-5) 의존성 성격장애는 돌봄을 받고자 하는 광범위하고 지나친 욕구가, 복종적이고 매달리는 행동과 이별 공포를 초래하며, 다음 중 5가지 이상으로 나타납니다. a

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과는 약을 언제까지 먹어야되나요?"

Q. 정신과는 약을 언제까지 먹어야되나요? A. 질환마다, 증상마다, 사람마다 약 복용기간은 천차만별입니다. 우선 질환별로 약 복용기간이 각각 달라요. 예를 들어 우울증이나 공황, 불안 등은 6개월~1년 정도 약을 드셔야 할 수 있어요. ADHD의 경우 어릴때부터 어른이 되고 직업이 안정화 될 때 까지 몇 년간 약을 먹기도 합니다. 불면약도 꽤 오래 복용하는 경우가 많은데, 특히 나이가 드신 후 생긴 불면증은 약을 끊지 않고 계속 드시는 경우가 많아요. 치매나 조현병과 같이 뇌의 구조적변화가 있는 경우엔 평생 약을 복용하기도 합니다. 그리고 같은 질환이라도 증상에 따라 복용기간이 달라질 수 있어요. 우선 증상이 처음 생겼고 경미하고 약물치료로 금방 회복이 된 경우에 알고보면 단순 스트레스반응일 수 있는데 이런 경우엔 증상이 좋아지면 약을 2~3달 후에도 금방 끊을 수 있어요. 반면에 증상이 심각하고 재발이 잦다면 약을 오래 드십니다. 이미 재발이 잦은 경우 약을 중단하면 또다시 재발

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정신과전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과에 처음 가는데, 진료시간이 얼마나 걸리나요?"

Q. 정신과에 처음 가는데, 진료시간이 얼마나 걸리나요? A. 처음 진료를 받으시는 경우 약 4~50분 정도 시간이 소요됩니다. 두번째 방문부터는 사람마다 시간이 다른데요. 면담이 많이 필요한 분은 2~30분 정도 걸릴 수 있으며, 증상이 많이 좋아지고 같은 약을 처방받기만 하면 되는 경우엔 10분 내로 짧게 걸리기도 해요. 처음 내원시에는 넉넉하게 1시간 정도 걸린다고 생각하시고 내원하시는 것이 좋습니다. 처음 내원을 하게 되면 진료를 보기 전에 정신건강상태에 관한 설문지를 작성하게 되며 약 5~10분 정도 시간이 걸려요. 그리고 전문의와 상담하는 시간이 30분~40분 정도 소요됩니다. 단순불면이거나 이전에 드시던 약을 그대로 처방받기 위해 내원하시는 등 면담이 길게 필요하지 않은 경우엔 시간이 더 짧게 걸릴 수 있어요. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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분노조절장애? 간헐적 폭발장애!! 원인이 뭘까? 증상과 치료방법은?

"사소한 걸로 말다툼을 하다가 갑자기 미친 사람처럼 심하게 화를 내고 욕을 해요" "화가 나면 할말 못할말을 못 가리고 막말을 심하게 해요. 그것도 오랫동안" "가끔 화를 못참고 물건을 던지거나 폭력을 쓰기도 해요" "화가 날 때면 통제가 안돼요" "그렇게 분노폭발을 하고 나서는 다신 안그러겠다고 자책을 하고 후회를 해요" 흔히들 분노조절장애로 알고 있는 '간헐적폭발장애'는 원인이 되는 스트레스요인에 비해 과도하게 공격성이 나타나는 것을 말합니다. 예를 들어 가족이 어떤 사소한 걸 지적했는데, 처음엔 짜증섞인 말투 정도로만 대화를 하다가 갑작스럽게 심하게 화를 내고 막말을 하는 식으로 말이죠. 순서 간헐적 폭발장애의 원인 간헐적 폭발장애의 증상 간헐적 폭발장애와 감별해야할 질환 간헐적 폭발장애의 치료 1. 간헐적 폭발장애의 원인 분노발작은 생물학적으로 변연계, 세로토닌, 테스토스테론이 관계 있다고 알려져 있어요. 정신역동학적으로는 분노발작과 같은 공격성의 표현이 사실은 자기애적 손상

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과는 약 말고 다른 치료가 있나요?"

Q. 정신과는 약 말고 다른 치료가 있나요? A. 네. 비약물치료도 많습니다. 약물치료는 빠른 증상 경감에 좋죠. 증상이 일상생활에 지장을 줄 정도라면 약물 치료를 하는 것이 가장 좋아요. 그런데 아직 정신건강의학과 약을 복용하는 게 부담스러운 분들이 많더라구요. 그래서 증상이 심하지 않다면 비약물치료를 하기도 합니다. 비약물치료에는 상담치료와 기계를 사용하는 치료를 많이 합니다. 치료하는 곳이 많진 않지만 EMDR, 최면치료도 있고요. 상담치료는 종류가 아주 많아요. 사람마다 잘 맞는 상담기법이 다르다보니 면담을 먼저 하고, 현재의 증상과 내원한 분의 성향에 따라 상담치료의 종류를 정해요. 아래는 정신건강의학과에서 많이 하는 상담치료이며 제가 생각한 효과들을 정리해 봤어요. 지지정신치료 - 공감하고 지지를 받으며 자존감을 회복하고 마음의 안정을 찾게됨 인지행동치료 - 왜곡된 인지를 교정하여 부정적인 사고를 줄임 대인관계치료 - 대인관계에서 반복되는 문제점을 파악하고 효과적인 방식으

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틱장애, 투렛장애(뚜렛장애)의 증상, 원인, 치료(약물치료와 행동치료)

"자꾸 눈을 깜빡이거나 코를 찡긋거려요. 안하려고 해도 참을 수가 없어요" "반복적으로 이상한 소리를 내니까 사람들이 쳐다보는 것 같고 민폐같아서 눈치를 많이 봐요" "목이나 어깨를 자꾸 움직이고 신경이 쓰이는데 안할 수가 없어요. 사람들 있는데서는 최대한 참는데 힘들어요" "다른사람 말을 그대로 따라하는 행동을 해서 사람들이 자기를 놀린다고 오해를 해요." "욕이 갑자기 튀어나오다보니 주위사람들이 놀라요. 웬만하면 사람 많은 곳은 안가요." 틱은 갑작스럽고 빠르며 반복적이고 비율동적인 동작이나 음성증상을 말해요. 틱장애는 이제는 많이 알려졌지만 대중매체에서는 가벼운 틱장애만 다루다보니 실제 틱장애 환자가 얼마나 고통스러운지는 잘 모르시는 분이 많더라구요. 순서 1. 틱의 종류와 증상 2. 틱장애, 투렛장애의 진단 3. 틱장애의 원인 4. 틱장애의 치료 1. 틱의 종류와 증상 (1) 운동틱 - 단순 운동 틱은 짧은 시간(1/1000초 단위)동안 일어나며 눈 깜빡임, 어깨 움추리기,

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 약은 효과가 있는지 어떻게 아나요? 느낌이 오나요? 플라시보 아닌가요?"

Q. 정신과 약은 효과가 있는지 어떻게 아나요? 느낌이 오나요? 플라시보 아닌가요? A. 약이 효과가 있다면 증상이 이전보다 나아지는 것을 실제로 느낄 수 있습니다. 정신과 질환의 증상이 주관적인 것이 많다보니 약의 효과도 주관적으로 느껴지거나, 플라시보 효과같은 것이라고 생각하는 분들이 많더라구요. 정신과 약이라도 효과는 몸으로도 느껴집니다. 예를 들면 우울, 조울, 불안약이 효과가 있으면 마음이 편안해지고 잡생각이 줄어들어요. 공황장애약은 공황발작의 빈도와 강도가 줄죠. 충동조절약은 예전같으면 화낼 상황인데 화가 딱히 안나기도 합니다. 불면약은 잠을 잘 자고, ADHD약은 집중력이 좋아져요. 만약 약을 먹고도 증상의 호전이 없어서 헷갈리신다면 약을 복용한 기간이 1주일 미만으로 짧아서 아직 약의 효과가 안나타났거나 약의 용량이 적어서일 수 있어요. 그럴 때는 주치의에게 말하여 약의 용량을 올려보거나 약을 바꿔보면서 잘 맞는 약을 찾게 됩니다. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 약을 먹고 있는데 증상이 빨리 나으려면 뭘 더 하면 도움이 될까요?"

Q. 정신과 약을 먹고 있는데 증상이 빨리 나으려면 뭘 더 하면 도움이 될까요? A. 스스로 해보는 인지교정도 좋고, 스트레스 해소에 도움이 되는 것들을 하시면 도움이 됩니다. 부정적인 사고(예 : 사람들이 나를 안좋게 본다, 나의 미래는 끝났다, 나는 노력해도 안 될 것이다, 내 성격은 최악이고 고칠 수 없다, 내가 대비를 하지 않으면 어떤 사건사고가 일어나고 나는 자책을 심하게 할 것이다 등)는 인지적 왜곡으로 인해 생기는 경우가 많아요. 증상을 악화시키는 요인 중의 하나기도 하죠. 본인이 이러한 왜곡된 생각을 하고 있다는 걸 인식하고 중립적인 사고로 방향을 바꿔주는 연습을 하면 도움이 됩니다. 스트레스 해소도 증상의 호전에 중요해요. 본인이 편안하면서 기분이 좋은 것들, 그러면서도 건강한 것을 하시면 좋겠죠. 예를 들어 명상, 산책, 독서, 일기쓰기, 운동, 좋은 사람들과 만나기 등이죠. 건강하지 않은 술마시기, 게임하루종일하기, 폭식하기, 쇼핑으로 과소비 등은 잠깐은 만족스럽

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 약을 술이랑 같이 먹어도 되나요?"

Q. 정신과 약을 술이랑 같이 먹어도 되나요? A. 치료중에는 웬만하면 술을 안드시는 것이 가장 좋습니다. 특히 불안증이나 불면증 약과 같이 진정작용(졸림)이 있는 약들을 또다른 진정작용이 있는 술과 같이 마시면 부작용이 커져요. 지나치게 졸림증상이 오거나 신체반응속도가 느려지고 기억상실과 같은 현상이 생길 수 있습니다. 그리고 술 자체가 불안, 우울, 수면질의 저하를 불러일으키기 때문에 정신건강의학과적 치료를 받고 계시다면 술을 자제하는 것이 좋습니다. 만약에 회식과 같이 피치 못할 사정으로 술을 드셨다면 1~2시간이 지난 후 약을 복용하는 것이 그나마 낫습니다. 약과 술을 동시에 복용하지는 마세요. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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성격장애(인격장애) 1편 - 성격장애의 개관

이번 편은 성격장애(인격장애)를 대략적으로 간단하게 살펴볼게요. 정신질환의 진단 및 통계편람(DSM)에 따르면 성격장애는 10가지 성격장애가 있어요. 아래는 각 성격장애의 대략적인 특징을 정리한 것인데요. 괄호 안에는 제가 진료하면서 느낀 성격장애의 특징을 한줄로 표현해봤어요. 1. 편집성 성격장애 : 다른사람의 동기를 악의가 있는 것으로 해석하는 등 타인에 대한 전반적인 불신과 의심 양상 (=피해의식이 심하고 상대방의 의도를 왜곡함) 2. 조현성 성격장애 : 사회적 유대로부터 유리되고, 제한된 범위의 감정 표현 양상 (=사람과의 친밀한 관계에 관심이 없음) 3. 조현형 성격장애 : 친분관계를 급작스럽게 불편해하고 그럴 능력의 감퇴 및 인지 및 지각의 왜곡, 행동의 괴이성 양상 (=남들은 이해하기 힘든 본인만의 세상에서 살고 있음) 4. 반사회성 성격장애 : 다른 사람들의 권리를 무시하거나 침해하는 영속적인 행동 양상 (=공감능력이나 양심이 없고 사기, 거짓말, 불법적인 일들을 하는

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편집증? 피해의식? 편집성 성격장애(편집성인격장애)의 특징, 원인, 치료, 조현병과의 관련성

A : "식사하셨어요?" (별다른 의도 없이 물어봄) B : "그런 걸 왜 물어보시죠?" ('내가 밥을 먹었는지 안먹었는지 확인해서 뭐하려고 저러지? 무슨 꿍꿍이지? 아니면 밥을 사주지도 않을거면서 물어보는거는 일부러 나를 놀리려고 하는건가') A : "B씨는 능력이 좋아서 다른 곳에서도 같이 일하자고 연락이 오겠어요" (칭찬의 의미) B : "알겠습니다. 저 그만 둘게요." ('다른 회사에서 연락이 오냐고 묻는 것은 나를 이 회사에서 내쫓으려고 밑밥을 까는거야. 내가 먼저 그만둔다고 해야겠어. 나쁜 사람 같으니라고') 이런 식으로 생각하는 사람을 본 적이 있으신가요? 저는 진료할 때 이런 사람도 보지만 이런 사람을 옆에 둬서 고통받는 사람을 더 많이 보곤 합니다. 편집성 성격장애/인격장애(paranoid personality disorder) 순서 1. 편집성 성격장애의 특징 2. 편집성 성격장애의 진단기준 3. 편집성 성격장애의 원인 4. 편집성 성격장애의 치료 5. 조현병과의

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외톨이? 자폐증? - 조현성 성격장애(조현성인격장애/분열성인격장애)의 특징, 자폐증과의 차이, 치료

다른 사람들에게 관심이 없고 궁금해 하지도 않음 사람들과 함께 하는 자리에서는 즐거움을 못느끼고 혼자 있는 것이 편함 무표정함. 기뻐하지도 슬퍼하지도 않아보임 영국드라마 '셜록'의 주인공 셜록을 아시나요? 무표정하고, 다른사람의 감정이나 관계를 맺는 것에는 관심이 없고 혼자 일하는 것을 선호하죠. 얼핏 자폐스펙트럼장애나 히키코모리처럼 보이는 이 성격장애는 대인관계를 맺는 데 심각한 장애가 있거나 다른사람들에게 의미 있는 감정반응(특히 분노)을 나타내는 데 심각한 장애가 있는 것이 특징적인 성격장애입니다. 순서 조현성성격장애의 특징 자폐스펙트럼장애, 조현병과의 차이점 조현성성격장애의 치료 1. 조현성성격장애의 특징 이 성격장애는 사회적 유대로부터 반복적으로 유리되고, 감정 표현이 제한적입니다. 그리고 다음 중 4가지 이상이 해당됩니다. a. 가족과의 관계를 포함해서 친밀한 관계를 바라지 않고 즐기지도 않음 b. 항상 혼자서 하는 행위를 선택함 c. 다른 사람과의 성적 경험에 대한 관심

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 진단서는 왜 제가 요청하는 걸 안써주나요? 병의 원인, 치료기간 등을 안써주려고 하는데 왜 그런가요?"

Q. 정신과 진단서는 왜 제가 요청하는 걸 안써주나요? 병의 원인, 치료기간 등을 안써주려고 하는데 왜 그런가요? A. 정신건강의학과 진단서는 전문의가 진료실에서 관찰한 객관적인 사실, 예를 들어 현재 증상, 추정되는 진단명, 치료필요성 등만 작성이 가능합니다. 그래서 '이러이러한 증상이 보인다' 라고 작성할 수는 있지만 '이러이러한 원인 때문에 증상이 발생하였다', '앞으로 O개월간 치료를 해야한다' 라는 식의 병의 원인이나 치료기간 등, 추측을 기반으로 한 문구는 작성하기가 어렵습니다. 정신건강의학과 진단서는 증상으로 인해 힘든 분들을 돕기 위해 쓰이기도 하지만 이를 남용하는 사람들이 많아요. 회사나 학교를 마음대로 쉬기 위해서, 누군가를 고소하려는데 유리한 방법을 찾기 위해서 등 남용할 가능성이 있죠. 그래서 의사는 환자가 이야기하는 것만 듣고 진단서를 작성하기 보다는 여러가지 평가와 면담을 한 후에 작성합니다. 또한 진단서 내용도 되도록이면 의사가 관찰할 수 있는 사실만 작성

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치매전단계? 건망증? - 경도인지장애의 증상과 치료. 치매로 진행되나?

아래 세 사람은 모두 본인이 치매가 아닌지 걱정돼서 검사를 하러 왔습니다. 누가 과연 치매진단을 받았을까요? A : 깜박깜박함. 무언갈 찾으러 부엌에 왔는데 기억이 안나다가 나중에 알아차린 적이 종종 있음. 그 외에는 집안일, 취미생활 등 일상생활 잘 함. B : 기억력이 확실히 떨어짐. 누가 말해준 걸 기억 못하기도 함. 그래도 아직까지는 혼자서 잘 다님. 예약된 날짜에 병원가기, 은행에 가서 업무처리하기 등을 하는데 이전보다는 더디지만 잘 하는 편. C : 중요한 일도 까먹음. 혼자서 무언갈 하기가 어려움. 어디에 나가서 일을 봐야할 때 누군가의 도움이 필요함. 여러가지 검사 후 A는 건망증, B는 경도인지장애, C는 치매 진단을 받았습니다. 예시로 든 A, B, C 세 사람의 차이점을 눈치채셨나요? A : 기억을 못할 때가 있지만 힌트를 주면 기억을 해냄 - 건망증 B : 기억력은 떨어졌지만 일상생활에서의 독립적 능력은 보존됨 - 경도인지장애 C : 일상생활에서의 독립적 능력이

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "수면제는 어디서 처방받을 수 있나요?"

Q. 수면제는 어디서 처방받을 수 있나요? A. 수면제는 정신건강의학과 뿐만 아니라 내과, 가정의학과, 신경과 등에서도 처방이 가능합니다. 심하지 않은 불면증에는 약국에 있는 수면유도제도 도움이 됩니다. 정신건강의학과는 불면증이 전문진료분야이므로 수면제의 종류가 많고 수면제의 내성이나 중독이 걱정될 때 대신 복용할수 있는 대체약들이 많은 것이 장점입니다. 그런데 아직은 정신건강의학과에 내원하는 것이 부담스러우신 분들이 많더라구요. 그럴 때는 내과, 가정의학과, 신경과에서 먼저 수면제를 처방받아 복용하셔도 괜찮습니다. 만약 약이 효과가 없거나 다른약으로 바꾸고 싶을 때 정신건강의학과에 내원하시면 개인맞춤 처방이 가능합니다. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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월경전불쾌장애(PMDD)의 증상과 치료방법 feat. 생리전증후군(PMS)

"생리하기 1주일 전부터 너무 예민해지고 갑자기 눈물이 나오기도 하고 힘들어요. 그러다가 생리가 시작하면 증상이 없어져서 그때는 너무 편하고요" "생리 전 시기만 되면 몸이 아프고 붓고 짜증이 많이나요" "감정기복이 심한 거 같아요. 생리 전에는 막 작은 일에도 화내다가 생리를 시작하기만 하면 기분이 좋아져요" 월경전불쾌장애(Premenstrual Dysphoric Disorder = PMDD)는 생리를 하기 1주일 전에 아래와 같은 증상이 발생했다가 생리가 시작되면 호전되는 것이 특징입니다. (1) 기분증상 : 과민함(짜증이 잘 남), 감정기복, 우울, 불안 (2) 신체증상 : 팔다리가 부음, 체중증가, 유방통, 두통, 실신, 감각이상 순서 1. 월경전불쾌장애(PMDD)의 증상 2. 생리전증후군(PMS)과의 차이 3. 월경전불쾌장애(PMDD)의 치료 1. 월경전불쾌장애(PMDD)의 증상 다음 증상 중 5가지 이상에 해당 a. 현저하게 불안정한 기분(갑자기 울고 싶거나 슬퍼진다거나

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 치료는 얼마나 자주 가야하나요?"

Q. 정신과 치료는 얼마나 자주 가야하나요? A. 치료 초기에는 약조절이 필요하기 때문에 1주일에 한번정도 방문하게 됩니다. 만약 잘 맞는 약을 찾고 증상이 안정되면 그 후로는 2~4주에 한번 방문하는 것이 일반적입니다. 추가 Q&A q. "내원하기가 힘든데 약을 한달치 주시면 안되나요?" a. 약이 잘 맞고 증상이 안정적이면 한달치 처방도 가능합니다. 하지만 약을 조절하고 있는 기간이라면 한달치 처방이 어렵습니다. 정신건강의학과 약물은 자신에게 잘 맞는 약 종류와 용량을 드셔야 하는데 잘 맞지 않을 수 있는 약을 한달동안 드시게 하지는 않아요. 그래서 초반에는 일주일에 한번씩 오셔서 약 조절을 하시기를 권합니다. q. "그러면 약이 효과가 없으면 하루 있다가 약을 바꾸러 와도 되나요?" a. 정신건강의학과의 약들은 대개 신경전달물질의 변화를 안정화 시키는 약이다보니, 약의 효과가 나타나기까지 이삼일~일주일 정도 걸려요. 그래서 하루만에 약을 바꾸는 것은 약의 치료효과가 나타나기도

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 약은 왜 이렇게 자주 바뀌나요? 바꿔도 효과가 없어서 결국 안나을까봐 걱정돼요."

Q. 정신과 약은 왜 이렇게 자주 바뀌나요? 바꿔도 효과가 없어서 결국 안나을까봐 걱정돼요. A. 정신건강의학과는 잘 맞는 약을 찾는 '약 조절기간'이 다른 과보다 긴 편입니다. 운이 좋으면 한번에 잘 맞는 약을 찾지만 대개 약 조절기간은 한 달~길게는 몇개월정도 걸려요. 그래서 몇개월정도 약을 계속 바꾸는 과정이 있을 수 있어요. 정신건강의학과의 질병은 기전이 복잡해요. 같은 우울증이라고 해도 사람마다 신경전달물질변화, 뇌의 변화, 호르몬수치, 약에 대한 수용체 등이 모두 다르죠. 그런데 이런 걸 객관적으로 알 수 있는 방법이 없다보니, 결국 약물을 먹어보면서 효과를 테스트해보는 수밖에 없습니다. 약을 먹어보고 효과가 부족하면 약을 조절하고, 다시 효과를 확인하는 식으로 치료를 하게 되죠. 치료과정이 길다보니 많이들 답답해 하시더라구요. 증상이 힘들어서 빨리 낫고 싶은데 맞는 약을 찾는 게 오래 걸리니까 더 스트레스 받아하시기도 하고요. 그래도 결국은 잘 맞는 약을 찾고 편안해 지

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 약을 자꾸 증량하는데 괜찮은 걸까요? 걱정돼요"

Q. 정신과 약을 자꾸 증량하는데 괜찮은 걸까요? 걱정돼요. A. 괜찮습니다. 사람마다 효과가 나는 약의 용량이 있어서 그런 것이니 너무 걱정하지 마세요. 그리고 정신건강의학과의 약은 의약품안전사용서비스를 필수로 사용하여 안전한 용량 안에서만 처방을 하도록 되어있으니 안심하셔도 됩니다. 많은 분들이 약의 용량이 올라가면 본인의 증상이 그만큼 심각해서 약을 증량하는 것이라 생각하기도 하고, 의사가 너무 무심하게 약을 계속 올리는 것이라 생각하기도 해요. 전혀 그렇지 않고 사람마다 약의 대사 속도, 수용체민감도 등이 달라서 그런 것이니 걱정하지 마세요. 저는 환자분들에게 커피를 예시로 들어 설명을 자주 해요. 왜 어떤 사람은 한모금만 마셔도 잠을 못자는데 어떤 사람은 몇 잔을 마셔도 밤에 잘 자잖아요. 심지어 몇잔을 마셔도 각성효과가 없어서 계속 졸린 분도 계시고요. 이 또한 카페인의 효과가 개개인에 따라 다르게 나타나서 생기는 현상이죠. 정신건강의학과의 약물 또한 비슷하게 생각하시면

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쓰레기집 - 저장강박증/수집광/hoarding disorder (저장장애)의 증상과 치료방법

"집이 쓰레기장이에요. 발 디딜 틈이 없게 물건들이 쌓여있어요" "쓸데 없는 물건들인데도 버리질 못해요. 언젠가는 필요하다고 생각해요" "어차피 나중에 보지도 않을 신문기사나 전단지 같은걸 수집해요" 쓰레기집을 본 적이 있으신가요? 사람이 잘 지나다니지 못할 정도로 물건이 곳곳에 한가득 쌓여있는 집을 TV에서 보신적이 있으실 텐데요. 자세히 보면 그 물건들이 심지어 중요한 물건도 아닌 경우가 많아요. 저장장애(저장강박증/수집광)는 가치가 없는 것들(예 : 고물가전, 전단지 등)을 취득하고, 또 물건을 버리지 못해 생활공간의 많은 부분을 차지하는 정신과적 질환입니다. 저장장애에 대해 좀 더 알아볼까요? 순서 저장장애의 증상 저장장애 증상을 보이는 다른 질환 저장장애의 치료 1. 저장장애의 증상 저장장애는 실제 가치와는 상관 없이 소지품을 버리거나 소지품과 분리되는 것을 지속적으로 어려워해요. 이러한 어려움은 소지품을 보관해야만 한다는 생각, 소지품을 버리는 데 고통이 따르기 때문에 생

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과에 처음 내원하면 어떤 검사를 하나요?"

Q. 정신과에 처음 내원하면 어떤 검사를 하나요? A. 병원마다 다르지만 처음 내원하면 우울, 불안을 평가하는 설문지 작성을 기본적으로 합니다. 강박척도, 대인관계민감도척도도 추가로 많이 검사하고요. 자율신경계 검사기계가 있는 곳은 기계검사를 같이 하기도 합니다. 검사지 작성을 하는 이유는 우선 면담 전에 환자에 대한 빠른 평가가 가능해요. 그리고 본인이 우울하거나 불안한걸 인지하지 못하는 분들이 많은데 이런 분들을 본인이 호소하는 것 외에 검사결과가 중요한 단서가 됩니다. 잠을 못자거나 원인 모를 통증때문에 내원하였는데 알고보니 우울증이거나 하는 경우가 많거든요. 또 다른 검사의 중요한 목적은 검사지에서 각 항목이 의미하는 증상이 있는데 환자의 증상유형과 질환유형을 평가하는데 도움이 된답니다. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과는 실비보험이 되나요? F코드가 뭐에요?"

Q. 정신과는 실비보험이 되나요? F코드가 뭐에요? A. 네. 실손의료보험(실비보험)을 2016년 이후에 가입하셨다면 실비보험의 혜택을 받을 수 있어요. 2016년부터 보험약관이 바뀌면서 2016년 이후로 실비보험에 가입하신 경우 정신건강의학과 진료비를 보험청구하실 수 있습니다. 참고로 진단서, ADHD검사 같은 비급여항목은 청구가 안됩니다. F코드는 정신건강의학과 의사가 환자를 진단하고 환자의 병명을 기입하는 질병코드를 말해요. 이 질병코드가 있어야 국가의료보험의 혜택을 받을 수 있죠. 그리고 실비보험을 청구할 수도 있고요. 실비보험 청구가 가능한 정신건강의학과의 질병코드는 F04~09, F20~29, F30∼F39, F40∼F48, F51, F90∼F98 이 있습니다. 안외우셔도 돼요. 대부분의 정신건강의학과 질환이 여기에 해당되거든요. F04 : 알코올의존 F05 : 섬망 F06~09 : 기질성정신질환 (뇌의 이상으로 인한 정신질환. 예를 들어 뇌출혈이나 뇌졸중 이후 생긴 망상

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"출산한지 얼마 안됐는데 자꾸 눈물이 나고 우울해서 아무것도 못하겠어요" - 산후우울증의 증상과 치료. 어떤 사람이 산후우울증에 잘 걸리나?

"출산 후에 자꾸 눈물이 나고 우울해요" "아이를 잘 키울 수 있을 지 자신감이 없고 너무 불안해요. 희망도 없어요" "출산 후에 너무 무기력하고 아무것도 하기가 싫어요. 집안일이 쌓여있어요" "출산 후에 예민해지고 가만히 있질 못하겠고 잠도 잘 못자요" 여성은 출산 후에 정말 많은 변화들이 있어요. 신체적인 변화뿐만이 아니라 심리적인 변화도 무시할 수 없죠. '산후우울증'은 이제는 많이 알려져 있지만 간혹 출산후의 우울감을 모두 산후우울증이라고 하는 등 잘못 사용되기도 합니다. 그렇다면 산후우울증은 정확히 어떤 걸 말하는지, 어떻게 치료하게 되는 지에 대해서 알아보도록 해요. 순서 산후우울감과 산후우울증의 차이 산후우울증의 증상 산후우울증을 겪을 가능성이 높은 상황 산후우울증의 치료 1. 산후우울감과 산후우울증의 차이 사실 산후우울'감'(baby blues)과 산후우울'증'(postpartum depression)은 달라요. 이를 혼동해서 많이 쓰기도 하지만 엄연히 다른 질환입니다

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "임신을 했을 때 정신과 약을 먹어도 되나요?"

Q 임신을 했을 때 정신과 약을 먹어도 되나요? A. 가능하다면 약을 끊는 것이 좋습니다. 하지만 증상이 심하거나 이전에 약을 끊고 심각한 재발이 있었던 경우에는 약을 드시는 것이 낫습니다. 답변이 참 애매하죠. 사실 정신건강의학과 약물이 태아에 얼마나 위험한지에 대한 확실한 연구결과가 아직 없어요. 그러다보니 '약을 무조건 끊어야 된다', '약을 복용해도 완전히 괜찮다'고 100% 확답을 못드려서 죄송할 뿐이에요. 다만 아래의 약물은 태아에 대한 위험성이 밝혀져 피하는 것을 권유드립니다. 항우울제 중 파록세틴(=세로자트, 파록스, 팍실, 팍세틸, 파로자트) : 태아 심실중격결손 위험 조울증약 중 리튬, 발프로산(=오르필, 바렙톨, 데파코트), 카바마제핀(=테그레톨, 카마제핀, 에필렙톨) : 태아 선천성 기형 위험 정신건강의학과 약물은 임신중 약물 안전성의 카테고리가 대부분 C~D이지만 카테고리 B인 약도 있습니다. (카테고리 A, B, C, D, X 순으로 A가 가장 안전, X는

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"피부를 계속 뜯어요. 안해야되는 걸 알면서도 피가 날 때까지 계속 살을 뜯어요." - 피부뜯기 장애의 증상, 원인, 치료

"피부를 자꾸 뜯어요. 하지 말아야지 하는데 어느샌가 또 그러고 있어요" "손톱 옆 살을 자꾸 뜯어요. 피가 날 때까지 해요" "피부나 두피에 생긴 딱지를 계속 뜯어내요. 딱지가 떨어졌다가 다시 생기면 또다시 뜯어요" "입술을 계속 잡아뜯어요" 피부뜯기 장애는 반복적으로 피부를 뜯는 질환이에요. 주로 얼굴, 다리나 팔, 손, 두피 등의 피부를 뜯지요. 순서 1. 피부뜯기장애의 원인 2. 피부뜯기장애의 증상 3. 피부뜯기장애의 공존질환 4. 피부뜯기장애의 치료 1. 피부뜯기장애의 원인 피부를 뜯는 것이 안좋은 걸 알면서도 왜 자꾸 뜯게 될까요? 흔하게는 스트레스를 경감시키려는 행위로써 피부를 뜯는 경우가 많습니다. 정신건강의학과에서는 피부뜯기 행위를 억압된 공격성의 표현 혹은 무의식적인 자위행위로 보기도 합니다. 알고보면 피부를 뜯는 것이 공격성을 낮추고 안도감을 얻으려는 행위인 것이지요. 미미한 피부이상이나 불편한 신체 감각을 줄이려고 피부를 뜯기도 해요. 이전에 여드름 등의 피부문

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과약은 중독되나요?"

Q. 정신과약은 중독되나요? A. 아닙니다. 의존성이 생기는 약이 일부 있지만 의존성이 없는 약이 더 많습니다. 정신건강의학과 약물 중에는 [오래 복용하면] 의존성이 생기는 약이 있긴 해요. 졸피뎀(=스틸녹스, 졸피신, 졸피람), 트리아졸람(=할시온, 졸민, 트리람)과 같은 수면약이나 벤조디아제핀 계열의 약들이 그 예입니다. 이런 약들로 인해 '정신건강의학과 약물들은 중독이 잘 된다'고 오해를 많이 하게 되는 것 같아요. 하지만 우울증약, 조울증약, 공황장애약, 충동조절약, 기타 수면약 등 의존성이 없는 약물이 더 많답니다. 그리고 치료를 시작할 때는 대개 의존성이 강한 약물보다는 의존성이 없는 약부터 복용을 하게 합니다. 그러니 너무 걱정하지 마세요. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "미성년자 혼자 정신과 진료를 받을 수 있나요?"

Q. 저는 중학생(혹은 고등학생)인데 미성년자 혼자 정신과 진료를 받을 수 있나요? A. 만 18세 미만의 미성년자는 보호자 동의 없이 진료가 어렵습니다. 우리나라는 아직 미성년자의 안전을 위해 병원진료시 보호자 동의가 필요할 수 있습니다. 보호자의 동의가 필요하다보니 안타까운 경우가 많더라구요. 보호자가 '그정도 증상으로 무슨 정신과 치료냐', '정신과약은 안좋다 가지마라'고 하는 등 치료에 반대하는 경우도 있지요. 보호자가 학대의 가해자인 경우도 이런 경우죠. 이럴 때 미성년자는 참 절박하죠. 도움은 필요한데 보호자의 동의가 없어 도움을 받지 못하니 말이죠. 너무 절망하지 마세요. 청소년심리상담센터는 만 14세 이상이라면 보호자 없이 혼자서 상담을 받을 수 있어요. 1388(전화상담), www.cyber1388.kr(인터넷채팅상담) 을 이용하셔도 됩니다. 혹시 증상이 심하여 약물치료가 필요할 정도일 때는 가족을 데리고 올 수 있다면 같이 내원하세요. 치료의 필요성에 대해서 주치의

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"털(머리카락, 눈썹 등)을 계속 뽑아요" - 발모광, 발모벽(=털뽑기장애)의 증상, 유형, 치료방법

"머리카락을 계속 뽑아요. 하도 뽑아서 그 부위는 탈모가 생겨서 가리고 다녀요" "눈썹을 계속 뽑아요. 안하려고 하는데 잘 안돼요" "신체 일부의 털을 계속 뽑아요. 털뽑기를 할때는 아무생각이 안들고 무언가 안정되는 느낌이에요" 발모광, 발모벽(=털뽑기장애)은 반복적으로 털을 뽑는 행위가 특징인 질환입니다. 머리카락을 뽑기 전 불안이나 긴장감이 상승하였다가 머리카락을 뽑은 후에는 만족, 안도감을 느끼는 것이 특징이에요. 순서 발모광의 증상 발모광의 유형 발모광의 치료 1. 발모광의 증상 발모광은 탈모로 이어지는 반복적인 스스로의 털뽑기 증상이 있으며 이를 줄이거나 멈추려는 반복적 시도가 있을 때 진단을 하게 돼요. 털뽑기 증상의 부위는 주로 두피, 눈썹, 속눈썹, 얼굴, 생식기 등이 있습니다. 2. 발모광의 유형 1) focused pulling(집중적으로 털뽑기) : 불쾌한 충동, 가려움, 생각 등을 조절하기 위해 의도적으로 털을 뽑는 유형 2) autonomic pulling(자

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 치료를 받고싶은데 큰병원(대학병원)을 가야되나요? 동네병원을 가도 될까요?"

Q. 정신과 치료를 받고싶은데 큰병원(대학병원)을 가야되나요? 동네병원(개인의원)을 가도 될까요? A. 내과나 정형외과처럼, 정신건강의학과도 증상이 아주 심각한 정도가 아니라면 동네병원을 이용하시는 것이 편리합니다. 정신건강의학과 치료는 자주 면담을 하고 약물 변경이 필요할 때 그때그때 빠르게 하는 것이 더 좋기 때문이에요. 하지만 증상이 심각하여(자살, 타해 위험이 높음) 입원치료가 필요할 정도라면 대학병원과 같은 상급병원을 가야합니다. MRI, 유전자검사 등이 필요한 치매의 경우에도 대학병원에서 진단을 받으시는 것이 좋습니다. 아래는 상급병원과 개인의원을 비교한 표에요. 상급병원(대학병원) 동네병원(개인의원) 전문분야 전문분야 O (교수님별로 특화된 전문분야가 있음. 예를 들어 소아정신전문, 불안전문, 조현병전문, 치매전문 등) 전문분야 (대개는 특정한 전문분야만 보지 않고 두루두루 진료함. 일부 의원은 특화진료만 보는 경우 있음) 입원치료 (자살, 타해위험시) 입원치료 가능

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 분위기는 어때요? 진료는 영화나 드라마에서처럼 소파에 누워서 하나요?"

Q. 정신과 분위기는 어때요? 진료는 영화나 드라마에서처럼 소파에 누워서 하나요? A. 정신건강의학과의원의 분위기는 내과나 정형외과 등 다른과와 다르지 않답니다. 진료실 또한 다른 과와 마찬가지로 의자에 앉아 마주보며 대화하는 형태입니다. 정마음정신건강의학과의 대기실과 진료실 정신건강의학과에는 왠지 다른 무서운 환자들이 앉아있을 것만 같고, 본인은 말을 잘 하지 못하는데 소파에 누워서 자신의 이야기를 적극적으로 다 해야하나 그런 걱정이 있는 분도 계시더라구요. 정신건강의학과도 다른 여러 과들과 똑같이 조용한 분위기의 대기실과 진료실로 구성되어 있습니다. 내원하시는 분들 모두 정신건강의학과가 다른 과들과 다를게 없다는 점에서 신기해 하시는 분들이 많아요. 걱정마시고 내원하세요~ 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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치매의 원인, 증상, 진단, 치료, 가족이 가져야할 마음가짐

(치매환자 보호자의 진술) "돌아서면 까먹어요. 다시 말해드려도 처음 듣는 것 마냥 기억을 못하세요" "중요한 것들을 까먹어요. 병원 가야하는 날을 놓치고, 가족모임도 잊으셔요" "혼자 약을 못챙겨드세요" "길을 헤매다가 집을 못찾아서 저한테 연락이 왔어요" "매사에 관심이 없어보여요. 제가 화를 내도 관심도 없어요. 바깥활동도 안하고 집에만 있어요" "누가 자기 물건을 훔쳐갔다고 해요. 아무도 안훔쳐갔는데" "혼자 두기가 걱정돼요. 무슨일이 생기면 대처를 못하실 거 같아요" 치매처럼 무서운 병이 있을까요? 완치 방법이 없고, 사랑하는 가족의 증상이 점점 나빠지는 것을 지켜볼 수 밖에 없는 슬픈 질환이죠. 제가 진료를 하면서 치매환자들과 가족들을 보면 환자는 환자 나름대로 속상하고, 가족들은 가족 나름대로 슬프고 무기력해 하더라구요. 서로 분노에 차서 자주 싸우는 가족들도 많았어요. 치매(=주요신경인지장애)는 인지영역 - 학습과 기억, 주의력, 집행기능(목표를 위해 체계적으로 해결방

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 진단서를 받으려면 어떻게 해야하나요?"

Q. 정신과 진단서를 받으려면 어떻게 해야하나요? A. 정신건강의학과에서 발행하는 진단서는 다음 과정을 통해 발급받을 수 있습니다. (1) 종합심리검사와 같은 객관적인 평가 (2) 적어도 3~4회 이상 정신건강의학과 전문의와의 면담을 통한 임상적 진단 위의 두가지를 하게 되면 진단서를 받기까지 약 한달 정도 시간이 소요돼요. 휴직, 휴학이 필요하거나 법적 절차 중에 있으신 분들 중에 정신건강의학과 진단서가 필요하신 분이 많습니다. 진단서가 급하게 필요하신 분들은 처음 내원했을 때 당일에 바로 진단서 발행이 가능한지 문의하는 분이 많더라구요. 안타깝게도 정신건강의학과 진단서는 환자에 대한 평가를 하고 진단을 내리는 데 시간이 걸리다보니 당일 발행이 불가합니다. 더군다나 환자의 말만 한번 듣고 진단서를 드리면 누구나 와서 진단서를 발급받고남용하는 경우도 많아질테고요. 만약 진단서를 받기까지 한달의 기간이 너무 길다면 다른 방법도 있습니다. 정신건강의학과에 내원한다는 사실을 증명하는 것이

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과를 가면 무조건 약을 먹나요? 약을 평생 먹나요?"

Q. 정신과를 가면 무조건 약을 먹나요? 약을 평생 먹나요? A. 증상이 심하지 않고 일시적이라면 약을 꼭 드실 필요는 없어요. 상담이나 인지치료만으로도 증상이 호전되거든요. 하지만 증상이 심하고 오래된 경우에는 약을 드시는 것이 빠른 호전에 도움이 됩니다. '약을 한번 먹으면 평생 먹어야 되지 않나'에 대한 걱정도 많이들 하시더라구요. 조현병, 치매와 같은 만성질환은 약을 평생 드셔야 합니다. 하지만 그 외의 다른 질환에서는 증상이 심하지 않고 재발한 적이 없고 호전이 많이 되었다면, 주치의와 상의하면서 약을 감량하거나 끊어보기도 한답니다. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른 글

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 진료비는 비싸다고 들었는데 얼마나 하나요?"

Q. 정신과 진료비는 비싸다고 들었는데 얼마나 하나요? A. 진료비는 의원마다 다르지만 초진(첫 진료)은 평균적으로 2~5만원대, 재진은 1~3만원대(1주일치 약처방 기준) 정도 해요. 내원객의 상태를 더 정확히 알기 위해 검사를 다양하게 하는 곳에서는 이보다 비용이 더 높을 수 있습니다. 다른 과에 비해 정신건강의학과 진료비가 더 높은 이유는 상담비용과 약물비용이 포함되어 있기 때문이에요. 또한 진료비는 상담시간, 약값, 추가검사 등에 따라 달라질 수 있어요. 예를 들어 건강보험의 혜택이 없는 비급여약물(멜라토닌 등)이나 가격이 높은 ADHD약이 포함된 경우는 비용이 더 많이 나오기도 합니다. 그리고 종합심리검사, 뇌파검사, 자율신경계검사, ADHD검사 등 추가 검사를 시행하게 되면 이 또한 검사비용이 추가가 돼요. 자세한 진료비용은 내원하시려는 곳에 문의하시면 정확히 알 수 있습니다. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블로그의 체크인 이 장소의 다른

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수면장애 3편 - 수면무호흡증 (=폐쇄성 수면 무호흡 저호흡)이란? 치료는 어떻게?

"(수면무호흡증 환자와 같이 자는 가족의 말) 자다가 숨을 안쉬어요. 숨을 헐떡이다가 깨요" "코골이가 심해요" "잠을 자도 개운하지가 않고 낮에 졸려요" "자고 일어나면 머리가 너무 아프고 입이 말라서 힘들어요" 수면무호흡증은 본인은 인식을 못하는 경우가 많습니다. 그저 깊게 못잔 느낌, 낮에 졸림 등의 증상이 있지만 이것이 수면무호흡증 때문인지는 모르는 경우가 많아요. 대개는 옆에서 같이 자는 사람이 말을 해줘서 아는 경우가 많습니다. 수면무호흡증에 대해 더 알아볼게요. 순서 수면무호흡증의 증상 수면무호흡증의 진단 수면무호흡증의 치료 1. 수면무호흡증의 증상 수면무호흡증(=폐쇄성 수면 무호흡 저호흡)은 수면 도중 일어나는 상기도(인두) 폐쇄가 특징적입니다. 이로 인해 수면 중 호흡이 10초 이상 감소되는 것을 무호흡 또는 저호흡이라고 해요. 이런 수면무호흡이나 저호흡이 있으면 수면 중간에 각성을 하기 때문에 수면을 깊게 못 취합니다. 불면증이 생기는 거죠. 가슴통증, 야뇨증, 아

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수면장애 4편 - 하지불안증후군이란? 증상과 치료방법(비약물치료와 약물치료)

"자려고 누우면 다리에서 스멀스멀 기는 느낌이 나서 잠들기가 힘들어요" "가만히 있으면 다리에서 표현하기 어려운 불쾌한 감각이 올라와요" "다리를 가만히 두면 이상한 느낌이 올라와서 다리를 계속 털거나 움직여야돼요" 하지불안증후군은 앉거나 누워있을 때 종아리 깊은 곳에서 불쾌한 감각(근질거림, 스멀거림, 따끔거림, 타는 듯한 느낌, 가려움)이 있으며 다리나 팔을 움직이고 싶은 충동이 특징적인 증상입니다. 다리나 팔을 움직이거나 마사지를 해주면 증상이 나아지기도 해서 다리를 자주 움직이게 되죠. 그리고 이러한 증상들은 가만히 있을 때 더 심하며 낮보다 저녁이나 밤에 심해요. 순서 1. 하지불안증후군의 증상 2. 하지불안증후군의 이차 원인 3. 하지불안증후군의 치료 1. 하지불안증후군의 증상 하지불안 증후군은 다리에 불편하고 불쾌한 감각이 있거나 다리를 움직이고 싶은 충동이 있으며 다음 3가지를 모두 만족해야 해요. (1) 다리를 움직이고 싶은 충동이 쉬고 있거나 활동을 하지 않는 동안

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 진료기록이 있으면 취업을 하거나 보험에 들 때 불이익이 있지 않나요?"

Q. 정신과 진료기록이 있으면 취업이나 결혼을 할 때, 보험을 새로 가입할 때 불이익이 있지 않나요? A. 취업이나 결혼 등에서 불이익은 없습니다. 국가에서도 기업에서도 정신건강의학과 기록은 제3자가 열람할 수 없기 때문에, 회사에 취업을 하거나 공무원으로 취업을 할 때도 불이익은 없으니 걱정하지 않으셔도 괜찮아요. 하지만 특정직업(항공기 조종사, 국정원, 청와대)에서는 심한 정신장애(지적장애, 마약중독 등)가 있다면 취업에 제한이 되기 때문에 지원자 본인의 동의를 받고 기록열람을 요구할 수는 있습니다. 보험에 가입할 때는 정신과 진료로 인한 제약이 있을 수 있어요. 사실 정신건강의학과 뿐만이 아니라 내과 등 모든 과에 해당하는 사항인데요. 보험 가입 전 최근 3개월 이내 치료나 투약, 입원 경험이 있는 지, 5년 이내에 '입원', '계속하여 7일 이상 치료', '계속하여 30일 이상 투약' 경험이 있는 지를 보험회사에 고지를 해야하며 해당되는 것이 있다면 제약이 있을 수는 있어요.

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알코올중독, 알코올의존(=알코올사용장애). 술을 왜 못끊을까? 알코올중독의 증상, 금단증상과 치료

"술을 자주 마셔요. 가족들이야 항상 저보고 술 좀 끊으라고 하죠" "술을 끊으려고 시도해봤고 진짜 끊은 적도 있는데 결국 다시 마셔요" "술을 안마시면 잠을 못자요. 그래서 다시 마실 수밖에 없어요" "간수치가 높다고 술을 마시지 말라고 들었지만 아직 못 끊었어요" "밤에 술을 마시다가 다음날 지각을 하거나 결석을 하곤 해요" "이제는 기분좋을만큼 취하려면 예전보다 한병을 더 마셔야 돼요" 알코올중독은 본인도 힘들지만 그 가족들이 더 힘들어하는 정신질환중에 하나입니다. 술을 끊으려고 여러번 다짐하고 시도하지만 결국 다시 술을 마시죠. 그리고 그런 모습에 가족들은 답답해하고 비난을 하게 됩니다. 중독환자들은 왜 술을 못끊을까요? 치료방법이 있을까요? 알코올중독에 대해 자세히 알아볼게요. 순서 1. 알코올 의존/중독 환자들이 술을 마시는 이유 2. 알코올 의존/중독의 증상 3. 알코올 금단증상 4. 알코올 의존/중독의 치료 1. 알코올 의존/중독 환자들이 술을 마시는 이유 알코올 의존

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과 약을 먹으면 살이 찌고 몽롱해진다고 들었는데 정말 그런가요?"

Q. 정신과 약을 먹으면 살이 찌고 몽롱해진다고 들었는데 정말 그런가요? A. 꼭 그렇지 않아요. 살이 찌고 몽롱한 약이 일부 있지만 그렇지 않은 약들도 많답니다. 우울증이나 불안장애 환자들의 경우 잠을 못자거나 식욕이 없는 분들이 많으시다보니 일부 항우울제, 수면약 중에는 식욕을 돋우거나 졸린 약들이 있어요. 그래서 '약을 먹고 살이 쪘다', '약을 먹으니 하루종일 멍하다, 몽롱하다' 이런 이야기들이 들리면서 약물에 대한 오해가 생긴 것 같아요. 살도 안찌고 몽롱하지 않은 약들도 많으니 너무 걱정하지 마세요. 다만 수면유도나 불안감소 효과가 있는 약들은 용량이 높으면 다소 몽롱하거나 멍함 등의 증상이 있을 수 있습니다. 이런 경우 용량을 낮추면 해결이 돼요. 약을 복용하면서 생기는 불편함은 주치의에게 서슴없이 말해주시면 약을 조절해주실 거에요. 부작용도 없고 효과는 좋은 최선의 약을 찾는 게 주치의의 역할이니까요. 정마음정신건강의학과의원 서울특별시 송파구 오금로 508 6층 이 블

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카페인중독 - 카페인의 효능, 카페인중독의 증상과 치료방법, 금단증상

"커피(혹은 에너지드링크)를 안마시면 일을 못해요" "커피를 못마시면 머리가 아프고 너무 피곤해요" "커피를 많이 마시는데 성격이 예민해지고 짜증이 늘었어요. 얼굴이 잘 빨개지고 손발이 저리고 아파요" "잠을 잘 못자고 걱정이나 생각이 지나치게 많아요" 커피 좋아하시나요? 카페인은 많은 사람들이 찾고 또 좋아하죠. 하지만 지나친 카페인 섭취는 중독증상이나 금단증상을 만들기도 해요. 카페인의 매력과 그 이면을 한번 알아볼게요. 순서 1. 카페인의 효과 2. 카페인 중독/의존 증상 3. 카페인 금단증상 4. 카페인 중독/의존 치료 1. 카페인의 효과 카페인 20~200mg(아메리카노 한잔=약 125mg)은 주관적인 유쾌한 느낌을 줘요. 에너지가 나는 것 같고 집중력이 좋아지고 의욕이 생기며 피곤함이 사라지는 느낌을 줍니다. 그래서 일을 시작하기 전에 카페인을 섭취하는 분들이 많은 것 같아요. 카페인은 아데노신 수용체의 길항제로 작용을 해요. 아데노신은 수면을 촉진시키는 물질이랍니다. 그

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정신과 전문의가 답해드리는 FAQ - "정신과와 심리상담센터(상담소) 중 어디를 가야할까요?"

Q. 정신과와 심리상담센터(상담소) 중 어디를 가야할까요? A. 현재 일상생활에 지장이 있을 정도의 증상(예를 들어 우울, 불면, 무기력, 감정기복, 불안, 공황, ADHD 등)이 있다면 약물치료가 필요할 수 있으므로 정신건강의학과에 내원하시는 것이 좋습니다. 반면에 오래되고 불편한 자신의 성격이나 트라우마, 가족문제 같이 근본적인 삶의 변화가 필요한 경우에는 심도 있는 상담을 할 수 있는 심리상담센터 혹은 심리상담소를 가시는 것이 좋아요. 두 곳이 모두 각자의 장단점이 있다보니 두 곳을 병행하면서 치료받으시는 분들도 많으시며 그런 경우 치료효과가 더 좋기도 해요. 정신건강의학과의원 심리상담센터(상담소) 약물처방 O X 진료비용 1회 상담시 초진 2~4만원대, 재진 1~2만원대 1회 상담시 8~15만원 상담시간 초진 30분~1시간 재진 10~20분 50분~1시간 방문목적 증상이 불편해서 일상생활에 지장이 많을 때 일상생활은 잘 영위하나 마음의 불편감이 오래되고 근본적인 변화가 필요할

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수면장애 2편 - 자도자도 졸린 과다수면장애. 원인과 치료

"자도자도 졸려요" "주말에는 12시간도 넘게 자요. 그래도 피곤해요" "아침에 일어날 때가 너무 힘들어요. 잠에 계속 취해있어요" "자다가 일어났을 때 정신이 없고 뇌가 안 깬 느낌이에요. 누가 말한걸 기억 못하기도 해요" "강의나 회의때 나도 모르게 잠들어요" 자도자도 피곤한 적이 한번쯤은 있으실텐데요. 과다수면장애는 피곤한 정도가 아니라 졸음이 계속 몰려오는 과도한 졸림 증상이 있습니다. 심지어 9시간 이상 잠을 자도 말이죠. 순서 1. 과다수면의 원인 2. 과다수면장애의 증상과 진단 3. 과다수면장애의 치료 1. 과다수면의 원인 과다수면의 가장 흔한 원인으로는 수면무호흡증이 있어요. 그 외에 생리와 관련된 과다수면(생리 시작 직전이나 생리를 시작할 때 나타나는 과수면. 생리가 끝나면 좋아짐), 클라인-레빈증후군과 같은 다른 원인이 있는 경우도 있어요. 다른 원인이 없는 과다수면장애는 '특발성(원인불명) 과다수면장애'라는 이름이 붙여질 정도로 아직 과다수면장애의 정확한 원인은

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