마운자로 맞으면서 임신, 모유수유 해도 될까? 임신계획부터 산후 체중관리까지 완전 정리

임신 중 마운자로 사용은 금지이며, 임신 계획이 있다면 최소 2개월 전 약물 중단이 권고된다. 또한 모유수유 중에는 사용을 권고하지 않으며, 경구 피임약과의 병용 시 피임효과가 저하될 수 있어 피임 보조 수단이 필요하다고 전한다. 가임기 여성의 비율이 높아지는 상황에서 임신 계획과 관련한 고민이 많아지는데, 이 글은 FDA 최신 처방 정보와 가이드라인을 바탕으로 구체적인 안전성과 절차를 정리한다.

동물실험에서 임신 중 티르제파타이드를 투여한 경우 기관형성기와 태아 발달에 이상 소지가 보고되었지만, 이는 동물실험에 한정된 자료로 비계획 임신 사례 수가 충분히 많지 않아 안전 여부를 단정하기 어렵다. 따라서 현재로서는 임신 중 사용을 권고하지 않는다는 원칙이 강조된다. 식약처의 2025년 가이드도 임신 계획 시 약물 중단 후 최소 1~2개월의 피임을 권고하고 있다. 마운자로의 반감기는 약 5일로, 중단 후 체내 제거까지 약 5주가 걸리나, 안전을 위해 보통 2개월(8주) 전 중단이 일반적이다.

피임 관련 주의점으로는 마운자로가 경구 피임약의 흡수 패턴을 바꿀 수 있어 흡수량은 큰 폭으로 달라지지 않아도 Cmax가 크게 감소하는 현상이 나타난다는 점이 핵심이다. 이로 인해 피임 실패율이 초기에는 높아질 수 있으며, 시작 시점과 용량 증량 시점에는 비경구 피임법으로 전환하거나 차단 피임을 함께 사용하는 것이 권고된다.

출산 후 모유수유 중 체중 감량에 대한 관심도 크지만, 현재 공식 권고는 수유 중 사용하지 않는 것이다. 2024년 InfantRisk Center 연구에서 마운자로의 5mg 단회 투여 시 모유에서 티르제파타이드가 매우 미량만 검출되었고, 이행량도 미미하다고 보고되었지만 충분한 인체 데이터가 부족하므로 수유 중 사용은 권고되지 않는다. 모유수유를 중단한 후라면 담당 의사와 상담하에 고려 가능하나, 출산 직후 아기의 안전한 환경이 최우선이다. 수유 중 체중 감량이 필요하다면 모유가 자연적으로 소비하는 칼로리뿐 아니라 하루 1,800kcal 이상을 유지하고 식사 순서를 조절해 포만감을 유지하는 방법이 현실적이다. 모유수유 중 지나친 칼로리 제한은 피하고, 무리한 다이어트는 피한다. 모유수유를 중단한 뒤 몸 상태를 확인한 다음 결정하는 것이 바람직하다. 경구 피임약 복용 중인 경우에도 마운자로 시작 시점과 용량 증량 시점에 추가 피임 수단을 병행하는 것을 잊지 말아야 한다.