안녕하세요. 경청손해사정 권성현 이사입니다.
발톱 무좀은 의외로 주변에 상당히 많은 사람들이 앓고 있는 질환으로, 사실상 생활 질병에 가까운 질병입니다. 이에 건강보험이나 다른 보험에서도 적용받을 수 있는 범위가 넓어졌으나, 최근 보험회사의 실비보험을 청구할 때에는 '무좀 레이저 치료'에 대해 보험금을 지급하지 않아 분쟁이 발생하는 경우가 많습니다.
오늘은 자주 볼 수 있는 질환인 무좀의 레이저 치료를 실비보험에 청구할 때 분쟁이 발생하는 사유와 분쟁을 해결할 수 있는 방법에 대해 설명해 드리도록 하겠습니다. 보험금 청구 분쟁 사유 무좀 치료 후 실비보험에 청구하면 보험회사에서는 대표적으로 '진단 적정성·치료 적정성' 문제를 제기하며 보험금을 지급할 수 없다고 합니다. ▷ 진단 적정성 분쟁 : 무좀에 대해 치료를 받았다고 하더라도, 무좀이라는 질환에 대한 적정성을 확인할 진단이 부족하다면, 보험사는 질환이 아니라 미용 목적의 치료임을 주장하며, 보험금을 부지급 하기도 합니다. ▷ ...
