대장점막내암 일반암 보험금 청구 TIP

안녕하세요. 경청손해사정 권성현입니다.

오늘은 대장점막내암(대장 상피내암좀)으로 일반암 보험금 청구가 가능한지, 청구할 때 분쟁사항과 해결 방안은 무엇이 있는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 대장점막내암이란 ?

대장점막내암은 대장암의 가장 초기 단계로, 암세포가 대장의 가장 안쪽인 점막층에 국한된 암을 의미하는 진단입니다. 침윤이 점막하층까지 내려가지 않은 상태로, 0기 대장암이라고 불리기도 합니다.

조직학적으로 암의 형태이나, 침윤이 깊지 않은 상태라고 볼 수 있습니다. 대장내시경, CT, 혈액검사 등을 통해 진단되며, 조기에 발견 시에는 예후가 좋은 편입니다.

다만, 보험금 청구 시에는 암의 해석 기준에 따라 보험금 지급액이 크게 달라질 수 있습니다. 보험금 청구 분쟁 사유 대장점막내암으로 보험금을 청구할 때 분쟁이 발생하게 되는 가장 큰 이유는 암인지, 제자리암(소액암)인지에 대한 해석 차이 때문입니다. ▷ 진단코드 (D01.

D12) : 보험사는 D코드가 나오면 제자리암(...