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마누라 자식 빼고 다 바꿔봐! / 목표

벌써 12월이 끝나고 있다. 올 한 해가 얼마 남지 않다 보니 다시금 나 자신을 돌아보게 되는 거 같다. 그러면서 나의 앞으로의 목표에 대해 다시금 진지하게 생각을 해 보게 됐으며 이를 이루기 위해 무엇을 해야 하는지, 어떻게 살아갈지에 대한 나의 생각을 포스팅해볼까 싶다. JillWellington, 출처 Pixabay 1. 나의 이름으로 된 에세이 한편 쓰기! 2. 치료 관련된 인플루언서 되어보기!! 3. 치료에 관한 고찰 책 한편 쓰기!! 4. 치료 관련되서 내가 아니면 안 되게끔!! 나를 찾아오게 실력 쌓기!! 사실 4가지 중 어느 하나 쉬운 게 없다. 그러나 이러한 목표를 잘게 쪼개서 하나하나 실행에 옮기면 어느 하나 못 이룰 것 또한 없다. 그러기 위해선 내 의지만 있으면 되는 거 아닌가!? 사실 전 포스팅에도 얘기한 거지만 난 몹시 게으르다!! 즐기는자 위에 노력하는자! "21년 한해 어떻게 보내셨나요?" 바깥공기가 제법 차가워졌다는 걸 체감하게 되는 11월이네요 &q

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치료에 대한 기능적 접근법 / 운동의 목표

100세 시대!! 평균 수명이 늘며 최근에는 건강이 중요해지며 본인의 건강을 위해, 혹은 멋진 몸을 만들기 위해, 등등 다양한 원인으로 운동을 한다. 그러나 이러한 운동을 잘 못하게 되어 오히려 다쳐서 병원을 내원하시는 분들이 많이 있다. 이러한 부상을 방지하기 위해서는 운동의 목표를 단순한 힘, 유연성, 심혈관계통에만 한정된 것이 아닌 민첩성, 밸런스에도 중점을 두어서 지속적인 운동능력의 발달을 목표로 하여야 한다. 운동의 목적 = 지속적인 운동능력의 발달!! (움직임 능력 향상!!) 재활기능운동학 이러한 움직임 향상에 목표를 둘 경우 재활 및 치료에도 도움이 많이 된다. 특정 관절만 사용하는 동작(예 : 이두근컬, 팔꿈치 굽힘, 햄스트링 컬/ 무릎 굽힘) 이러한 운동이 아닌 일상생활에 자주 사용하는 (풀링, 스쿼트, 런지) 등에 중점을 두기 때문!! 출처 : Dr. Dustin Jones, PT, DPT | Facebook 물론 보디빌더와 같은 특정 근육이 비대해지는 쪽을 선호할

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어깨 안정화 운동 TWY 운동!!

안녕하세요~! 호진쌤 입니닷! 오늘은 어깨 안정화 운동중 한가지인 T W Y운동에 대해 알아보도록 하겠습니닷!! 운동목적 어깨뼈(견갑골)의 모음 + 내림 동작 + 전인+ 상방회전 강화 / 어깨뼈의 안정성 증가를 위해!! 운동방법 아래와 같이 T W Y 자세를 취하며 실시! 하여 주면 끝!! 1. T 운동 말 그대로 팔을 옆으로 벌려서 T자가 되게끔!! 이때 양어깨뼈가 모이게끔 신경 써주면 된답니다!! 2. W 운동 W자를 만들어준 자세에서 실시!! 어깨뼈가 하강 + 모음 되게끔 신경쓰며 실시!! 3. Y 운동 팔을 Y자로 만들어서 팔을 들어 주는 동작입니다 어깨뼈 상부만 너무 들어가지 않게 골고루 들어가게끔 신경써주면서 실시!! 운동시 처음 T 를 먼저 실시하여 주고 잘 되면 W 이또한 잘 되면 Y순서로 실시!! 처음 10~ 12회 3set 실시! -> 점진적 부하 증가!! 운동 한계 중하부승모근이나, 전거근의 약화로 인해 어깨뼈의 전방 경사, 익상견갑 과같은 자세가 있는 경우 운동

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익상견갑(Winging Scapular) / 명지 어깨통증

익상견갑 Winging Scapular 이란? Winging Scapular / 익상견갑 견갑(날개뼈)골 하각이나 내측아래 부위가 몸통(흉곽)으로 부터 떠 있는 자세를 말한답니다. 여러가지 원인이 있지만 대표적으로 SA근육의 약화가 가장 큰 원인 이라 보시면 된답니다. 주로 팔을 올릴 때 보다 내리는 동작때 뚝, 혹은 심할 경우 우두둑 이러한 연발음이 나는 경우가 많으며! 팔을 내리는 편심성 동작때 SA근육의 동원 및 활성화가 잘 되지 못하여 위팔보다 어깨뼈가 먼저 시작자세로 돌아가며 어깨뼈와 쇄골쪽에서 소리가 많이 난답니다. 그럼 SA 근육이란? SA = serratus anterior(전거근, 앞톱늬근) 인체해부학 / 총론 및 근육뼈대계통 / google 인체해부학 총론 및 근육뼈대계통 위의 사진과 같이 어깨뼈 아래각과 안쪽 모서리에 붙어서 1~9번째 갈비 뼈에 붙어 있는 근육 이랍니다. 이런 SA근육의 역할을 보면 어깨뼈를 앞으로 당기고, 위쪽으로 회전시키는 역할을 하는데!!

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새로운 식구~!! / 아즈나 스마트폰 삼각대

안녕하세요~ 호진쌤 입니다~!! 예전에 있던 삼각대 친구가 멀리 가버리고.... 한참 동안 힘들게 찍어 달라고 구걸을 하다!! 새로운 식구가 도착을 했답니다~!! 이제 자주 영상을 찍어봐야겠네요~!! 바로 요 친구를 데리고 왔는데요~!! 택배비 포함해서 23000원~!! 나쁘진 않은 가격 이더라고요~!! 카메라 세팅 중 / 하단 통증의학과 균형이 계속 안 맞고 삐뚤해서 세팅하는 거 옆에서 봐준다고 시엽쌤이 오셨네요~ 아이폰이라 3단 확장까지 되더군요!! 하단 통증의학과 셀카 모드는 확장 안되지 몰랐던 폰알못 입니다..ㅋㅋㅋㅋ 명인통증의학과 셀카 모드인 줄도~ 몰랐네요ㅋㅋㅋㅋㅋ 하단 도수치료 / 시엽쌤 새로운 삼각대 와서는 제대로 찍는 첫 영상인데요~ 앞으로 자주자주~!! 찍어야겠네요~^^ 오늘은 겨울중 가장 추운 소한 인데요!! 건강 잘 챙기고 좋은하루 되세요~^^

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어깨 내회전 제한의 평가와 치료

안녕하세요~!! 호진쌤입니다. 오늘은 어깨관절의 내회전 움직임에 대해 한번 알아보도록 할텐데요!! Tumisu, 출처 Pixabay 먼저 어깨관절에서 정상 내회전 움직임과 이 움직임의 제한이 되는 원인을 먼저 알아야 한답니다. 정상적으로 내회전(안쪽돌림)움직임이 일어나기 위해서는 위팔뼈가 제자리에서 안쪽으로 회전하는 움직임이 일어 나야 한답니다. 그러나 말린어깨(라운드숄더)가 있거나!! 팔주변 근육을 잘못 사용하게 되면~!! 위팔뼈 머리가 앞으로 나가게 되며 내회전 동작에 제한이 생기게 된답니닷 정상적인 어깨관절 내회전 범위 정상적임 범위는 내회전시 반대쪽 어깨뼈의 하각까지 손이 닿아야 한답니다!! 1. Scapular inferior Angle(어깨뼈 하각) / 2. 손이 허리쪽 까지 밖에 가지 않는 경우 / 3. 정상 범위 까지 가는 경우!! 반대쪽 어깨뼈 아래쪽을 터치 가능해야 정상!! 어깨관절 내회전 평가 / 사하구 도수치료 그럼 왜 위팔뼈 머리가 앞으로 나갈까? 1. 큰가

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오버 테스트(Ober test) / 엉덩정강인대(장경인대) 긴장 검사 / IT band

오버 테스트 Ober Test TFL에서 띠처럼 연결이 되어 있는 IT band의 단축 검사 넙다리근막긴장근은 근힘살은 얼마 되지 않지만 힘줄 부착부가 길게 형성되어 IT band를 형성한다. IT band / TFL / 엉덩정강인대(장경인대) 기시 : ASIS 외측면 정지 : 정강뼈 외측 신경 : 위볼기신경 작용 : 엉덩관절 굽힘, 벌림, 안쪽 돌림 오버 테스트 방법!! 오버 테스트 1번째!! / IT band 근긴장도 테스트 오버 테스트 2번째!! / IT band 근긴장도 테스트 1. 테스트하는 다리를 위로하여 옆으로 누워줍니다. 2. 검사자는 ASIS와 PSIS를 잡아 줍니다. (이때 골반의 중립 유지!!) 3. 테스트하는 다리의 무릎을 90도 구부리게 한 후 고관절을 최대한 벌림 시킨다. 4. 힘을 빼라고 하고 받쳐주고 있던 손의 힘을 빼며 밑으로 눌러봅니다!! -> IT band가 정상일 경우는 다리가 휙! 내려온다! 그러나 TFL이나 IT band에 단축이 있을 경우 그

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평범한 나를 파는 전략 (ft ‘오케팅’ 오두환)

어릴 때부터 만화를 좋아해서 책방에서 만화책을 많이 빌려 보았다. 그러나 최근에도 이건 바뀌지 않아서 열심히 웹툰을 본다ㅋㅋㅋㅋㅋ 그래도 다행인가? 주에 한편이라 금방 다 본다.!! 그러나 유튜브!! 요놈이 문제다!! 한번 틀었다 하면 시간이 사라진다.. 이놈의 알고리즘..!! (누가 만들었지..??) 그럼에도 불구하고 주기적으로 시청하는 채널이 있다. 바로 ‘세바시’ 좋은 내용들이 참 많은 거 같다. 그중 “광고의 8원칙 저자인 오두환” 저자의 영상을 보게 되었다. 1. 망해가던 아버지의 사업을 성공 시켰고 2. 무스펙으로 대형 신문사에 합격하기도 했으며!! 3. 코로나 위기에 권고사직을 당한 실직자에서 10개가 넘는 사업체를 운영하는 대표가 되었다. 셋 다 대단하다!! 이분 첫인상부터 예사롭지 않다!! 그러나 본인은 상당히 평범한 사람이라고 한다. 그리고 여러 힘든 일을 기회로 여기고 불가능해 보였던 일들을 하나씩 실천해 나가 현재의 저자가 있지 않나 싶다. 특별함은 저절로 생기

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자신경의 주행 및 (척골신경)신경가동술~!!

안녕하세요! 호진쌤 입니닷!! 오늘은 자신경Ulna Nerve(척골신경)가동술에 대해 알아보도록 할텐데요~!! 반복된 팔의 사용이나, 외상, 생활습관 등으로 인해 Ulna N(자신경)에 문제가 생기게 되면 신경 분포에 따라 저림이나 감각이상, 통증이 발생 하게 된답니다. 이때 이러한 문제 부위를 감별 진단후 치료에 들어가야 한답니다. 신경가동술이 무엇인지는 아래 포스팅을 참고해 주세요 유착과 신경가동술의 종류 및 방법!! 1편 신경가동술 종류 및 방법!! 1. 정의 신경가동술이 무엇인지 모르는 분들이 많으셔서 간단히 설명을 드리기 ... blog.naver.com 자신경(척골신경) 주행 자신경 / 척골신경 주행 C8 - T1 level 에서 시작하여 겨드랑이나, 위팔 쪽에는 가지를 내지 않으며 아래팔 에서 신경 분지 즉 Ulna N(자신경만)문제가 있을 경우 겨드랑이나, 위팔쪽은 저리거나 통증이 발생하지 X Previous image Next image Ulna Nerve 자신경 주

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나선선 (TFL)문제로 인한 팔올릴때 어깨찝힘증상 Case!!

보통 어깨를 올릴 때 찝힘증상이나 통증이 생기는 원인은 어깨뼈의 움직임이나, 어깨 관절 자체의 문제가 많은데요! 이번 케이스 또한 팔올릴때 SA 근육의 약화로 어깨뼈의 상방 회전 움직임이 부족하여 팔을 올릴 때 위팔에서만 더 많은 움직임이 생기다 보니 어깨에 통증이 발생하는 케이스인 줄 알았답니다. 치료 때뿐 다시금 아파져서 내원하시길 반복하여 다른 부위를 치료하면서 만나게 된 특이 케이스 중 하나랍니다! Test 또한 = SA 근육 대신 Scapular(어깨뼈)를 잡아서 밀어주면 통증이 경감되는 케이스 약화되어 억제되어 있는 SA 근육을 먼저 풀어준 뒤 강화 후 재평가!! SA muscle 강화 운동 / 앞톱늬근 강화 운동 통증이 상당 부분 경감되어 집에서 홈 Exercise 티칭!! 그러나 다음 내원 시 다시금 어깨 통증이 그대로 올라오셔서 내원하셨답니다. 그래서 이번에는 SA 근육의 길항근인 Rhomboid M과 LV muscle까지 치료 후 SA 강화를 시켜 줬답니다. Rho

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오른쪽 목어깨통증 및 불편감, 왼쪽 무릎통증 치료 케이스!

Rt 목 어깨 통증 및 불편감 + 왼쪽 무릎 통증!! 평상시 수시로 목불편감 발생 + 7개월 전 교통사고 후 무릎 통증 발생!! Neck(목 움직임, 압박 테스트) 1. 굽힘 / 폄 test - 움직임 제한 및 통증 X 2. rotation test - Rt rotation시 Rt 부위 목 움직임 제한 및 통증!! 3. SP - PA test 통증 X Rt rotation시 동측 목 통증 발생 = LV muscle 문제! Lv 치료 + 동측 Latissimus 치료 / side bending Ex + Neck Rt rotation Ex 10회 Overhead Squat test Lt : 지지없이 Rt : 발뒤꿈치 지지한후 - 일정 이상 내려가지 못하셨음 - 발뒤꿈치 받쳐주고 Re - test / 그나마 수월하게 내려감 - 사진은 없지만 팔 내리고 스쿼트시 조금 더 잘 내려감!! (광배근 및 흉요추 + 어깨 문제도 의심!) Ankle joint mobility test 15cm / 1

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Cervical Manipulation / 경추 메뉴플레이션 전 필수평가!! / 날개인대 Alar ligament

안녕하세요! 호진쌤입니닷!! 목에는 여러 구조물들이 지나가는데요! 그렇기에! 경추에 대한 시술 즉 Manipulation 이나 Chiropractic adjust를 목에 시전하기 전에 이러한 구조물에 대한 테스트를 먼저 선행해서 해줘야 한답니다. 척추 동정맥 압박 테스트 필요 원인! 모든 목뼈에는 가로구멍(Transverse foramen)을 가지고 있으며 이러한 가로구멍 사이로 뇌에 혈액을 공급하는 척추동맥과 목구조물로 부터 혈액을 배출하는 척추정맥이 지나가게 된답니다. 그렇기에 이러한 척추 동정맥의 압박에 대한 검사를 먼저 시전 해줘야 한답니다. 척추 동정맥 압박 테스트 아래 포스팅 참고!! 척추동맥압박검사(추골동맥압박검사) / Vertebral basilar ischemia(VBI test) 안녕하세요!! 오늘은 척추동맥의 압박 검사에 대해 알아보도록 할께요!! 일단 추골동맥에 간단히 설명을 하... blog.naver.com 상부목뼈와 하부목뼈구분 상부 경추 = 목을 젖히는

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명인통증의학과 1월, 2월 진료안내~!!

명인통증의학과 1월 2월 진료 안내!! 1월 31일(월) ~ 2월 2일(수) 휴 무!! 새해 복 많이 받으세요~!! 명인마취통증의학과의원 부산광역시 사하구 낙동남로 1389 이든빌딩 4층~5층 #새복많이받으세요 #명인마취통증의학과

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거북목 자가 평가 및 치료 / 사하구 목통증

안녕하세요! 오늘은 거북목 자가 평가 및 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다!! 1. 정적 검사!! X-ray 상 거북목 진단 및 평상시 평가! / Balance of life - 출처 어깨뼈 봉우리와 - 귀 중심을 기준 2.5 cm 이상부터는 거북목 / 5cm 이상은 심한 거북목!! 위의 방법을 이용하여 평가도 하나 요것보다 조금 더 간편하게 보는 방법으로는! 어깨뼈 봉우리 중심과 귓불 아래 선을 그었을 때 차이가 얼마나 나는 가로 평가를 더 많이 하는데요~!! 아이폰 유저의 경우!! 사진 -> 편집 -> 오른쪽 상단 위 동그라미 안에 있는 점세 개를 누르면! 마크업을 사용하여 위와 같이 자와 펜을 이용하여 간단하게 그어 보실 수 있답니다~!!! 왼 : 거북목이 조금 심한 케이스 / 오 : 크게 심하지 않은경우!! 이렇게 정적 평가에서 거북목이 의심된다!? 이럴 경우 이차적으로 동적 평가를 실시하여 줍니다. 2. 동적 검사!! 1. 고개를 젖힐 때 통증이 발생하거나 이마가 평평해 지

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Convex-Concave rule 볼록-오목 법칙!!

안녕하세요! 호진쌤 입니닷 관절의 joint gliding에 대해 포스팅을 하기 전에 기본적으로 알아야 하는 것을 위해 오목 볼록 법칙에 대해 간단히 알아보도록 하겠습니다! 관절면의 형태는 편평한 것에서부터 곡선을 이루는 것까지 다양하답니다. 다양한 관절, 관절면 대부분의 관절면은 약간의 곡선이라도 어느 정도 가지고 있기 때문에, 한 관절면은 비교적 볼록하고 이와 마주 보는 다른 관절면은 비교적 오목하답니다. 오목 볼록 법칙 우리 인체의 관절면이 미끄러짐이 일어나는 방향은 움직이는 쪽 표면이 오목한 면인지, 볼록한 면인지에 따라 좌우된다. 볼록 법칙 (Convex rule) 볼록한 관절면을 가진 뼈가 오목한 관절면에 대해 미끄러짐 운동을 할 때, 뼈와 관절면의 방향은 서로 반대 방향으로 발생!! 벌림 / 어깨뼈를 기준으로 볼록한 위팔뼈가 움직이므로 Convex rule 위의 사진과 같이 볼록한 위팔뼈 머리가 오목한 어깨뼈관절오목을 대상으로 움직일 때 어깨 관절의 내부에서는 구르기와

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계단 오를때, 내릴때 무릎 통증 / 고유수용성 감각 트레이닝

안녕하세요! 호진쌤입니다! 설 연휴 잘 보내셨는지요!? 오늘은 간만에 무릎 통증에 관해 포스팅을 해보도록 하겠습니다! 계단 오르거나 내려갈 때 무릎에서의 통증 및 불편감 호소!! 주로 엉덩이 근육을 잘 사용하지 못하여 허벅지 근육의 불균형과 잘못된 옆 허벅지 근육의 과사용 등으로 문제가 발생하게 된다. 잘못된 사용으로 인해 허벅지 근육은 더욱 약하게 되고 이러한 상태에서 무리한 운동을 하게 될 경우 근육의 탄성한계를 벗어나 무릎뼈를 과도하게 당기게 되고(견인), 이로 인해 무릎뼈 안쪽의 관절면과 대퇴골의 medial & lateral condyle 사이의 마찰을 증진 시키게 된다. 또한 이러한 마찰로 인한 염증이 반복되거나 지속되게 되면 articular carilage(관절면)가 닳기 시작하며 얇아지고 물렁물렁하게 연해지는데 이를 슬개골연골연화증(chondromalacia patella)라고 한다. 즉 쉽게 설명을 하면! 제대로 사용하지 못하여 약해진 대퇴사두근이 반복적인 과사용이

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Forward bending(전굴)테스트 와 전굴시 통증 치료 케이스

안녕하세요~ 호진쌤입니닷! 오늘은 forward bending test에 대해 한번 알아보도록 하겠습니다~!! forward bending test란? 전굴 forward bneidng test 사진과 같이 양발을 모으고 선 자세에서 앞으로 숙이는 테스트!! 테스트 방법 양발을 펴고 선 자세에서 앞으로 숙이는 테스트로 이때 무릎이 구부려 지지 않게 쭉 펴주시면 된답니다. 이때 햄스트링이나 모음 근의 단축이 있을 경우 가동 범위에 제한이 생겨 더 앞으로 숙이지 못하게 된답니다. forward bending test normal range 위에 사진 정도까지는 바라진 않더라고!! 테스트 시 통증이 없으며! 최소 양손바닥이 바닥에 닿을 정도까지는 되어야 한다!! Hamstring Muscle / Calf M 또한 고관절과 요추에서 적절히 굴곡이 일어나야 하며 어느 한 부위에서 움직임이 일어나지 않더라도 문제가 된답니다. 앞으로 숙일때의 정상 / 고관절의 제한 / 허리뼈의 제한 이러한 문제

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사하구 어깨 및 목통증과 / 허리 통증 치료 케이스

1년 전 허리 디스크로 인해 입원 치료 및 목 어깨 통증과 두통으로 인해 병원을 내원한 젊은 학생 Case!! 정면 X-ray에서 목이 한쪽으로 돌아가 있으며 / 옆에서는 목의 커브가 소실되어 1~5번까지 역 커브에 가깝게 변형 허리 디스크가 있었다고는 하나 허리 커브에서는 척추 사이 공간과, 커브의 상태 모두 심할 정도로 나쁘진 않으셨다. 또한 골반에서도 살짝의 틀어짐은 있으나 문제가 심할 정도는 아님!! Lateral view의 허리의 커브는 정상에 가까운데 목커브가 저렇게 틀어졌다는 것은 등뼈에서 문제가 크다는 것!! lateral line 처음 / 현재 옆모습을 찍었을 때 살짝의 문제가 있었으나 조금의 치료로도 상당히 많이 개선!! 그러나 겉으로 봤을 때가 문제가 아닌 속의 유착이 심하여 어깨에 방사형 충격파를 칠 때 반대편 lateral line 전체 + back line 전체가 울린다고 하신다. 사실 충격파 시 특정 부위까지 퍼지는 분은 많이 봤으나 이렇게 광범위하게 몸통

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종속 운동 / Joint mobilization 관절 가동술을 위한 기본 원리

안녕하세요! 호진쌤입니닷~ 오늘은 관절가동술의 기본 원리인 종속 운동에 대해 알아 볼까합니닷~! 각운동 생리적 움직임이란? 근육의 수축에 의해 수의적으로 움직이는 뼈의 움직임을 생리적 움직임(각운동) 이라고 한다. 오늘은 그중에서 어깨관절을 예로 들어서 설명을 해볼까 한다! 뼈 운동학적 움직임 / 생리적 움직임 / 각운동 Ex) 어깨관절의 굽힘, 폄, 벌림, 모음, 가쪽돌림, 안쪽돌림!! 위의 사진에서처럼 어깨뼈에서 일어나는 움직임을 각운동 or 생리적움직임 이라고 한다. 뼈의 움직임이 일어날 때 관절 내부에서도 움직임이 일어나게 되는데!! 이러한 움직임을 종속 운동이라고 한다. 예를 들어 팔을 드는 이 과정에서도! 어깨관절에서는 벌림이라는 생리적 움직임이 발생할 때 관절 내부에서는 아래쪽의 sliding과 바깥쪽으로 gliding이라는 움직임이 동시에 일어나게 된다. 종속운동 / 2가지로 구성 관절면에서의 움직임은 정상적인 가동 범위의 생리학적 움직임(굽힘, 폄 등)을 위해선 필수

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네발기기자세에서 중둔근 운동 및 손목통증시 치료!

안녕하세요~!! 호진쌤 입니닷~ 오늘은 네발기기 자세에서 중둔근 강화운동 및 손목 통증시 치료에 대해 한번 알아 보도록 하겠습니다! 운동방법 네발기기 자세에서의 중둔근 운동 1st / 사하구 통증의학과 1. 위 사진과 같이 네발기기 자세를 취하여 줍니다. 이때 척추가 일자가 되게끔 하여 줍니다!! 네발기기 자세에서의 중둔근 운동 2nd / 명인통증의학과 2. 그 상태에서 등쪽에 폼롤러를 올려줍니다!! 네발기기 자세에서의 중둔근 운동 3th 3. 운동할 다리를 살짝 대각선으로 두게끔 합니다! 네발기기 자세에서의 중둔근 운동 4th 4. 그리고 천천히 다리를 들어줍니다!! (이때 중둔근이 약할경우 다리 들기가 힘들어요!!) 네발기기 자세에서의 중둔근 운동 보상으로 다리 들기가 힘들어 몸통이 돌아가시는 경우가 있는데요!! 안돌아가게끔!! 체크해 주셔야 한답니다 10개씩 3set 실시 하여 주면 된답니다!! 또한 이러한 네발기기 자세를 할 경우 손목에 통증이 있으신 분들이 종종 있답니다!!

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오십견 및 손목 수술 후 재활 및 치료 케이스!!

안녕하세요 호진쌤 입니닷 오늘은 손목 및 어깨 통증 케이스에 대해 한번 알아 보도록 하겠습니다~!! 영상과 같이 어깨에서 움직임 제한이 심하신 편! 내회전, 외회전 벌림 동작 모두에서 제한!! 초기평가 1. 열중쉬어 자세에서 팔이 엉치뼈 Line 쪽까지 밖에 가지 않는다. 2. 영상에는 잘 보이지 않지만 어깨뼈의 움직임 제한! -> 어깨뼈에선 움직임이 거의 없고 팔뼈에서만 움직임 3. 팔을 들어서 뒤로 뻗을려고(외회전) 할 때 통증으로 제한!! 4. 팔을 옆으로 들 수는 있으나 통증이 심하여 제대로 올리기가 힘든 편! 5. 어깨 - 팔까지 유착이 심하여 당김 test에서 앞쪽 옆쪽 뒤쪽.. 다 당김 증상 나타나셨다. 6. 상완 Septum line 치료 시 저림 증상 발생!! 손 앞쪽 뒤쪽 모두!! -> 손등 = Radial N / 손바닥 Ulna, Medial N 7. 힘을 빼고 선 자세에서도 어깨뼈의 정렬에서 문제!! 척추뼈와 어깨뼈 안쪽 모서리 간 거리 2.5~3인치 유지해야

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동주대학교! 전문 기술 석사과정 / 마이스터대학

안녕하세요~!! 호진쌤 입니다~!! 오늘은 동주대학교 전문 기술 석사과정 입학식이 있어서 참석을 하게 되었답니다!! 제 모교이기도 하고~!! 어쩌다 보니 대학, 학사, 석사까지 한곳에서 하게 되었네요!! 앞으로 열심히 당기게 될 학교의 모습인데!! 제가 학교를 다닐 때와 상당히 많이 바뀌었더라고요!! 전문 기술 석사과정이란? 이론 중심의 일반대학원과 차별화를 두어!! 직무 기술 중심의 분야별 고 숙련 전문 기술 교육을 실시한답니다!! 그리하여 입학 조건이 학사학위 소시자 중 재직 경력이 3년 이상 되어야 한답니다!! 전국 70여개의 물리치료 과중 최초로 저희 동주대학교와 동의과학대가 선정되었답니다. 동의과학대는 스포츠 물리치료!! 저희 대학교는 척추측만증, 척추교정(체형교정)에 포커스를 두고 수업을 한답니다!! 제 경우는 병원에서 근무를 하다 보니 체형교정과 측만증 환자를 더 많이 보기에 상당히 기대가 된답니다!! 척추측만증 / 척추 불균형 / 체형교정 윤성영 교수님 저희 측만증을

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팔꿈치 통증 및 손의 불편감!! 치료 케이스!!

손목의 우리함 및 불편감과 팔꿈치 외측 통증 가지고 병원 내원!! 초기 Test 시에서 Lt 팔꿈치 및 양쪽 잡고 있는 손바닥의 불편감 호소!! 팔꿈치 및 손바닥 통증 초기 평가!! 손 및 팔꿈치 통증 같은 경우 외상이 이 아닌 경우는 단순 팔과 손 부위뿐 아니라 목에서의 문제 또한 동반하는 경우가 많이 있는데요!! 특히 손바닥 같은 경우 Medial N의 문제가 있는 경우가 많답니다!! 또한 팔꿈치의 통증 부위 또한 살짝 아래쪽! 뼈막 자극성이라기보단 주변부 근육이 더 문제라는 것!! 위팔신경얼기 / 상완신경총 1. 목의 문제로 인해 팔꿈치와 손으로 내려가는 신경의 문제가 발생하게 되어도!! 팔꿈치나 손에 통증이 생길 수 있답니다 2. 아래팔이나 위팔에 문제가 생기면 유착이나 섬유화가 생기면서 움직임이 적어지며 연결된 인접부위인 어깨 및 목까지! 영향을 미치게 된답니다. 1. Thoracic에 마사지 볼 대고 이완!! (셀프로!) -> 등이 뻣뻣하여 초기에 내려가지 못하였으나 일정

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일자목 및 편평등 치료!!

최근 잘못된 생활습관으로 인해 위의 첫 번째 사진과 같이 C자가 아닌 1자나 역C자가 되신 분들이 많이 있으신데요!! 보통 이러한 분들의 척추 상태를 보면 목에서만 문제가 아닌 등이나 허리에서의 문제 또한 같이 가지고 있는 경우가 대부분이랍니다!! 오늘은 이러한 목 커브의 회복을 위한 스트레칭 및 운동에 대해 간단히 한번 알아보도록 할게요!! 1. 목 앞쪽 구조물 이완! - 고개를 뒤로 젖혀 봅니다!! - 이때 목 앞쪽 부분 당기는 증상이 있는 분들은 앞쪽 구조물을 먼저 풀어줍니다. - 이후 복장뼈 부위를 잡고 고개를 뒤로 젖혀주며 스트레칭 실시! 목 앞쪽 부분 풀어주기!! 용량 때문에.. 배속을 올려나서.. 원래는 목 앞쪽 풀어줄 때는 지그시 천천히!! 풀어주어야 한답니닷!!! 고개를 뒤로 젖힐대 당기는 목부위는 다 풀어준다고 생각하고 풀어주시면 된답니다. *목 앞쪽 구조물 뿐 아니라 뒤쪽 구조물이 당기는 경우도 간간히 존재한답니다. 2. 뒤쪽 목구조물 이완!! Levator Sc

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back pain case /허리통증 케이스

SP line L3~4 line 통증 을 가져서 병원 내원! 주사치료 후 L3~4 level 옆 왼쪽근육부 통증 충격파 및 근육 이완 + hip ab운동 두번째 내원시 증상 비슷! psis치료 및 등 골반 교정! SIJ치료 후 이번 내원시 꼬리뼈쪽이 조금 통증 있다고 하여 기립근, 대둔근 치료 및 스트레칭 티칭 치료 후 아직 통증이 비슷하게 먼가 불편하다고 하심..!!!! 뭔가 놓친게 있는거 같은데 다음주 내원시 다시 살펴 봐야 할듯 싶다..

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코로 숨을 들이마시고 입으로 내뱉는 이유!

"코로 들이마시고 입으로 뱉으세요" 라는 말 혹시 들어 보신 적 있으신지요!? 저는 병원에서 근무하며 환자분에게 치료하며 자주!! 쓰는 말이랍니다. 그러나!! 사실 왜 들이마시는 건 코로 들이마시는데 입으로 뱉어야 할까? 한 번도 생각을 해본 적이 없답니다..... 그냥 배워서... 그냥 당연히 그렇게 해야 한다고 생각을 했었는데요~!! 사실 호흡은 코로 들이마시고 코로 내뱉는 게 가장 좋다고 합니다~!!! 코로만 숨을 쉴 정도로 운동을 하면 인체의 내부 장기가 상하지 않는다고 하는군요... 충격적 이었답니다!! 그러나!! 이게 쉽지 않은 게 코로만 숨을 들이마시고 코로만 내쉬면 평상시는 괜찮을지 몰라도! 운동을 하거나 일정 이상의 숨이 찰 경우! 산소 공급량이 턱 없이 부족하여 입으로 호흡을 하게 된답니다. 이렇게 입으로 호흡을 하게 될 경우 산소 공급량이 많아서 더 많은 근육을 사용할 수 있게 된답니다. 그러나 입으로 숨을 들이 마시게 될 경우! 이물질이나 먼지, 등을 거르지 못

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허리뼈의 굽힘 과 폄(움직임 재교육) Movement Education

허리뼈에서 굽힘 움직임 에서는 총 50도의 움직임이 발생하게 된다. forward bending시 등허리에서는 총 85도의 움직임이 발생 한답니다. (Pelvcis 와 등뼈가 끝나는 점을 기준) Thoracolumbar flexion 등허리 굽힘 / 등 35도 /허리 50도 코브라 자세에서 등허리에서 총 35~40도의 폄각도가 발생한답니다. 이때 허리 뼈에서 폄은 15도의 움직임이 발생!! Thoracoulumbar Extension 등허리 폄 35~40도 이러한 허리뼈 굽힘, 폄에서는 근육만이 아닌 인대 조직 또한 같이 있는데! 허리 뼈의 정상 움직임 내에서는 인대 조직이 적절하게 수축하며 조절을 하나 그 이상의 범위에서 지속적인 수축을 하게 될 경우!! 인대 조직은 비가역적 변화가 발생하게 되며 다시는 원래의 길이로 돌아가지 못하게 된답니다. 즉 = 인대의 기능 부전 발생!! 평상시 생활습관으로 인해 구부리거나 펴는 동작에서 허리 뼈에서 정상 범위가 넘어가는 동작을 계속하게 되면

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명인통증의학과 3월 진료안내~!!

안녕하세요! #명인마취통증의학과 입니다!! 건강 관계로 근 일주일간 포스팅을 못했네요~!! 3월 1일 / 3월 9일 휴 무 입니다!! 병원 이용에 차질이 없으시길 바랍니다~!! 명인마취통증의학과의원 부산광역시 사하구 낙동남로 1389 이든빌딩 4층~5층 #명인마취통증 #명인통증의학과

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고관절의 찝힘 원인 및 치료!

고관절의 찝힘이란? 고관절의 안정성이 떨어지게 되어 넙다리뼈 머리가 움직일 때마다 앞쪽 구조물을 압박하게 되는 현상!! 정상 움직임 = 고관절 주변 속근육이 head가 앞으로 빠져나오지 않게 잡아준다. 비정상 움직임 = 속근육의 약화가 있어 제자리에서 잡아주는 힘이 약하여 head가 앞으로 빠져나간다. 특히 고관절 굴곡 동작시 head 가 뒤쪽으로 sliding 되어야 하나 이 움직임이 일어나지 않는다. (비정상 움직임 발생) 주 증상 안정성 저하로 넙다리뼈의 머리가 고관절 앞쪽 구조물(근육, 인대, 관절낭)을 지속적으로 압박하게 되며 이로 인해 손상 및 통증이 발생하게 된답니다. 또한 이러한 상태가 지속이 될 경우 앞쪽 Iliofemoral ligament의 부하가 증가하게 되며 이 상태가 지속될 경우 인대에 점진적으로 통증 및 기능부전이 발생하게 된답니다. 최근 서혜부 쪽의 찝힘증상 및 통증을 호소하며 병원을 내원하시는 경우가 많이 있는데요!! 서혜부 통증의 경우 치골근과 장내전

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운동역학 수업 1st

같은 브릿지를 하더라도 엉덩이, 햄스트링, 배근육 어떠한 부위에 힘이 들어가게 운동을 할지에 따라서 정확한 부위에 힘이 들어가는지, 혹은 보상작용을 하는지, 이러한 보상작용은 어떠한 영향을 미치는지! = 생각 해보기!! 잘못된 움직임, 조절되지 않은 운동 UCM이라고 정의! UCM(Uncontrol led Movement) 좋은 움직임 = 최소한의 생리학적 스트레스를 주는 움직임 / 최소 에너지를 이용하여 최대의 효율을 보일 수 있는 움직임! 운동결함은 단지 병의 결과물이 아니고, 운동결함이 병(Pathology)을 유발하며, 근골격계 통증 증후군은 좀처럼 독립된 사건에 의해 유발되지 않으며, 지속적인 자세가 운동장애 발생에 중요한 역할을 한다는 개념을 발전시켜왔다. Sahrmann (2002) UCM의 방향은 통증을 발생시키는 운동과 조직의 스트레스 또는 긴장의 방향과 관련이 있다. UCM은 증상을 유발하는 운동의 방향과 관련되어 있는 역동적 안정성 기능장애 (Dynamic sta

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척추 측만증의 접근법

안녕하세요! 호진쌤 입니다~ 척추 측만증 접근법에 대해 한번 알아볼까 하는데요! 척추측만증이란? 여러 가지 원인으로 인해 척추가 3차원 적으로 휘어진 것으로 Cobbs angle이 10도 이상 되는 것을 말한다. 기능성 VS 특발성으로 구분 1. 기능성 척추측만증 - 언제든 발생할 수 있으며, 다리길이나 자세, 걸음걸이 등과 같이 원인이 명확하며 치료가 간단하답니다. 2. 특발성 척추측만증 - 주로 성장기에 발생, 뚜렷한 원인이 없으며, 명확한 치료법이 나와 있지 않다. 척추 측만증 Scoliosis 측만증에 관한 여러 학회 및 논문 아니 그럼 어떻게 치료를 하는 것이냐? 물을 수가 있는데! 외국의 저널과 측만증과 관련된 협회에서 가이드라인을 제시하여 주고 있다. SOSORT Homepage | SOSORT Register now for Webinar #3 Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises in Adults with Scoliosis

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움직임 패턴 평가 (얀다 Janda 6장) 이론 / 근력 검사 MMT

일반적인 근력 검사MMT는 근육의 작용을 따라 저항을 가하는 것이다. 즉 근육의 시작 - 끝 부위를 고려하여 검사하는 것을 말한다. 그러나 기능적인 움직임은 한 가지 근육만 평가해서는 알 수가 없다. 초기 움직임, 협력 또는 안정성을 담당하는 여러 근육들의 협응으로 기능적인 움직임이 이루어지기 때문이다. 즉 절대로 한 가지 독립적인 근육만으로 일어 날 수가 없다. 또한 기능적인 움직임은 한 가지 근육의 최대 활동이 요구되어 지지 않는다. 오히려 근육의 시작 시기(동원 타이밍)이 더 중요하다. 그렇기에 일반적인 도수근력검사(MMT)는 기능적인 움직임에서 근육 동원에 관해선 충분히 신뢰할 수 있는 정보를 제공하지 못하게 된다. 물론 도수근력 검사 MMT는 중요하다. 그러나! 치료사의 저항이 일정하지 않다. 그렇기에 더 많은 저항을 가하거나 더 적은 저항을 가하는 등의 객관적인 평가가 힘들다. 두 번째로는 검사하는 근육들이 협응된 움직임의 형태를 수행하게 된다면 실제로 이 근력은 억제될

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운동학! 뉴만kinesiology 정리!! 1편(용어해설)

오늘부터 운동학! 뉴만kinesiology 자료를 한번 정리해 볼까 한다. 병원에 새로 온 선생님들도 있고, 가르치고, 정리할 겸 겸사겸사~!! 물론 내가 공부해 왔던 방식으로 할까 싶다. 사실 중요하지 않은 게 머 있겠냐마는! 특히 운동학은 운동치료를 위해 물리치료사에게 꼭 필수지 않은가? 싶다. 뉴만 Kinesiology 저자 Donald A. Neumann 출판 범문에듀케이션 발매 2018.09.01. 학교 다닐 때부터 해부학과 운동학 이렇게 두 과목을 좋아했는데! 그러다 보니 2학년 운동학 시험 끝나고 나서도 졸업전까지 쭉 이 과목만.. 계속 공부했다 물론 학교 성적엔 크게 도움이 안 되었지만~!! 그래도 국가고시, 임상에 나와선 도움이 많이 되었던 거 같다. 물리치료 / 모의고사 성적 첫 퍼시픽? 모의고사 성적이 나왔던 때 / 학교 및 전체 등수가 나왔다!! 운동학은 6문제 밖에 안돼서 아쉬웠지만.. 거의 틀린 적이 없다. 첫 모의고사 때부터 해부학기초(해부생리, 운동학 등

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치료 중 만난 늦은 나이에 새로운 도전을 한 귀인!!

평소에 치료를 하다 보면 각각의 생각을 가지고 있는 다양한 종류의 사람들을 만나게 된다. 금일은 주유 말단 직원으로 시작하여 주유 사업을 성공시키고, 55세의 나이에 또 다른 도전을 하여 성공을 한 인물을 만나게 되었다. 얘기를 들어보니 두 번의 사업 실패에도 다시 딛고 일어나 재기에 성공하고 늦은 나이에 또 한 번의 새로운 도전을 하셨다고 하신다...!! 사실 사업을 성공하며 편하게 지내도 누구 하나 머라 할 사람 없으나 남은 인생을 이래 보내면 되겠나 싶어서 새로운 시도를 해보셨다고 한다. 55세에 시작한 "보험 영업직" 쉽지 않은 도전이셨을 텐데 4년 동안 5시 30분에 일어나 저녁 12시!! 현재까지도 꾸준하게 일을 하신다고 하신다. 처음에는 가족이 부끄럽다고 친인척이나 주변에 영업직을 한다는 말을 하지 말라는 말까지 들으셨다고 하신다. 그러나 2년 만에 보험왕이 되시며, 19년부터 22년까지 골든 멤버 수상을 하시며! 두 딸에게 55세라는 나이에도 새로운 도전을 할 수 있는

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운동학! 뉴만kinesiology 정리!! 2편(용어해설)

Kinematics(운동형상학) : 운동을 만들어내는 힘이나 토크는 고려하지 않고 물체의 운동만을 묘사하는 역학 Kinematics chain (운동형상학적 사슬) : 다리에서의 골반, 넙적다리, 종아리, 그리고 발이 연결되는 것과 같이 일련의 연결된 관절분절 Kinetics(운동역학) : 물체에 대한 힘과 토크의 효과를 설명하는 역학 Leverage(지레작용) : 특정 힘에 의해 갖게 된 상대적인 모멘트 팔의 길이 Line of force(힘선) : 근육 힘의 방향 Line of gravity(중력선) : 신체에 대한 중력 당김의 방향과 방위 Load(부하) : 신체에 적용되는 힘을 설명하는 일반적인 용어 Longitudinal axis(세로축) : 긴 뼈나 신체 분절 내에서 이와 평행하게 지나가는 축 Loose-packed postion(느슨한 위치) : 관전 면들이 최소로 일치되고 인대들이 느슨하게 되는 위치 Mass(질량) : 물체 내의 물질의 양 Mechanical adva

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스트레칭 이론2편 / 근육별 스트레칭 필요성 과 기계적수용기

안녕하세요~ 오늘은 예전에~ 포스팅한 스트레칭에 추가로 관절 기계적 수용기 에 대해 한번 알아볼까 합니다~!! 근육을 스트레칭 및 신장시킬 때 중요한 "관절수용기 로 GTO(골지힘줄기관)이 중요하다고 하였는데요!! 이에 대해 자세한 내용은 아래 포스팅을 참고하시길 바랍니다!! 올바른 스트레칭 방법 / 스트레칭 시 주의사항 안녕하세요~! 호진쌤입니다. 오늘은 #스트레칭시 주의사항 에 대해 알아볼까 하는데요! 어떠한 부위를 스트... blog.naver.com GTO 촉진에 초점을 둔 PNF의 수축 - 이완(contract-relax technique) 테크닉은 관절가동범위ROM의 증가와 근수축을 유발하는 근방추의 억제를 포함하고 있다. 이러한 테크닉이 효율적인 것은 우리 인체에서 가장 많이 증식하는 조직(근막)이 골지힘줄기관(GTO)와 근방추(Muscle Spindle) 형태의 기계적수용기로 대부분 이루어져 있기 때문이다. 그러나 이러한 기계적수용기 중 근수용기는 20%에 불과하답니다

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물은 100도씨에서 끓는다

물은 100도씨에서 끓는다 아는 형이 오랜만에 병원을 찾아와 저녁을 같이 먹으며 오랜만에 이런 저런 얘기들을 하게 되었다. 형의 고민으로 정말 열심히 했는데.. 자기 주변 지인들 보다는 잘 안되는것 같다며 몇몇 지인들의 얘기를 하는걸 듣게 되었다. 이때 충분히 공감하고 얘기를 들어 줘야 했는데, “너무 남과 비교하는 것 같다고, 그럴 필요 없다고!” 딱 잘라 말했다. 참고로 난 감성적이라기 보다는 이성적인 편이라, 공감 능력이 좀 떨어지는 편이다. 그러다 보니 조금 “꼰대” 스러운 면이 없잖아 있다. “물은 100도씨에서 끓는다” 는 말이 있지 않은가? 충분히 잘 하고 있기에 지금처럼 꾸준히 해나간다면.. 형님 또한 몇년안에 더 잘되지 않을까 싶다. 내가 객관 적으로 봤을때!! 정말 열심히 하는 형이기에.. 몇년 안에는 원하는 것을 이루지 않을까 싶다. 웹툰을 보다가.. 글이 좋아서 가져와 봤다!! 요즘은 웹툰도 명언제조기 인듯 싶다.

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골반의 움직임 Nutation, CounterNutation / 천장관절의 좋은정렬이란?

SI joint 란? Sacroiliac joint = ilium과 Sacrum이 만나는 관절부위 SI joint 역할 Load sharing in SI joint Si joint는 위에서 아래로 내려오는 힘과 아래에서 위로 올라가는 힘을 적절하게 분산시켜주는 역할을 하는 관절로 정상적인 정렬일 경우는 이러한 힘의 분산을 잘 시켜준다. 그러나 좋지 못한 정렬의 상태로 있을 경우!! 불안정성이 커지게 되며, 관절이 힘을 전달받아 힘을 분산시켜 주는 역할을 하지 못하여 관절이 힘을 다 받아 버리게 되어 통증이 발생한다. 골반의 움직임 Nutation / Counternutation / pelvic movement - 엉치뼈가 앞으로 숙여지는 것을 Nutation - 뒤로 기울여 지는 것을 Counternutation 골반의 전방경사 근육 / 후방경사 근육 SI joint의 좋은 정렬 상태란!? 평상시는 안정성이 있는 잠긴 자세가 되어야 한다. 1. Sacrum이 앞으로 가 있는 상태 (

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Davies test / 어깨 안정성 및 민첩성 평가 test

What' the Davies test 어깨 안정성과 상체의 민첩성을 평가하는 테스트로써 측정자 간 신뢰도(ICC)가 높으며 누구나 쉽게 평가할 수 있다. *ICC 측정자 간 신뢰도란? - ICC = (interclass Correlation) 측정자 간 신뢰도 - 하나의 사실을 평가할 때 평가자 간의 의견이 일치하는지를 파악하는 분석방법!! - 즉 ICC가 높다? = 누가 평가를 하더라도 비슷한 결과를 낸다고 보면 된다!! 테스트 방법 바닥에 테이프 두 개를 36인치(91.4cm) 간격으로 놓습니다. 테스트 자는 양쪽 테이프에 손을 올려놓은 뒤 푸쉬업 자세를 취합니다. 이후 15초 동안 양쪽 손을 번갈아가며 터치를 실시하며 양손의 터치 횟수를 기록 -> (3회 반복 측정 후 평균을 냅니다.) 어깨 안정성 및 민첩성 평가!! *여성의 경우 수정된 푸쉬업 자세로써 무릎을 구부려 줍니다. 수정된 푸쉬업 자세!! 3번이 아닌 1번, 혹은 2번 평가를 하는 수정된 평가를 시행할 수도 있으나

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뉴만 3편 운동형상학(kinematic) 뼈운동형상학 과 관절운동형상학

운동형상학이란? 운동을 만들어내는 힘이나 토크는 고려하지 않고 신체의 운동만을 묘사하는 분야 뼈운동형상학과 vs 관절운동형상학 뼈운동형상학 신체의 3가지 기본적인 면(시상면, 이마면, 수평면)에서 일어나는 뼈의 운동을 설명!! 시상면 (Sagittal Plane) / (이마축) 인체를 좌우로 나눈 면으로 어깨관절의 굽힘과 폄, 발등굽힘과 발바닥 굽힘 등의 움직임이 일어난다. 이마면 (Frontal Plane) / (시상축) 인체를 앞뒤로 나눈 면으로 어깨관절의 벌림 모음, 가쪽 굽힘, 자쪽 치우침, 노쪽 치우침 등의 움직임 발생! 수평면(Horizontal Plane) / (세로축) 인체를 위아래로 나눈 면으로 안쪽돌림과 가쪽돌림, 축돌림 등의 움직임이 일어난다!! 신체의 면 Plane / axis 축 관절운동형상학 신체의 관절면들 사이에서 일어나는 운동을 설명 곡선으로 된 관절면들 사이에는 3가지의 기본적인 움직임인 구르기, 미끄러짐, 스핀 이 있다. 관절면의 움직임들 3가지!!

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손등 깊은 쪽 시큰거림의 원인 및 치료!!

병원 선생님이 손목이 아프다며 전기치료를 하고 있기에!! 한번 포스팅해봐야겠다 싶어서 영상을 찍게 되었다. 치료까지 다 찍으면 좋았을 거나.. 손이 두 개뿐이라... 치료하는 것은 못 찍었다. 증상으로 손목을 움직이거나 사용할 때, 어느 한 지점에서 "욱신, 저릿한” 통증이 발생하게 된다. Provocation test / 손목통증 증상 유발 검사 날카롭게 아픈 통증이 특징!!! 초기에는 대수롭지 않게 넘어갈 수도 있으나, 지속적으로 이러한 증상이 조금씩, 조금씩 발생하다, 방치하면 만성으로 넘어가는 경우도 심심찮게 볼 수 있다. 이때 살펴보면 “손목을 펴는 근육들” 일명 손목폄근은 힘줄로 길게 형성되어 있는데, 이 손목폄근의 손상으로 인해 힘줄을 잡아당기는 힘이, 힘줄 끝에 부착되어 있는 손목뼈를 잡아당겨 손목 통증뿐 아니라 정렬에까지 영향을 미치게 된다. 특히!! “손목을 움직이는 특정 자세에서 통증이 유발되며, 심지어 통증이 오랜 기간 있었다?” 이런 경우는 손목뼈의 정렬에도

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측만증교육 (SEAS 교육 일정~!!)

시간이 참 빠르다!! 처음 비행기 예약할 때가 5월인데 벌써 이번 주 출국이다. 미리미리 준비를 안 해두다 보니 이번 주 급하게 모든 걸 마무리하고 준비하느라... 많이 바빠서 포스팅을 최근 며칠간 하지 못하였다. "매일매일 올려야 하던데.." 생각보다 매일 포스팅하기가... 상당히 고난이도인듯싶다. 튼 교육 일정은 이렇게 된다!! 중간중간 쉬는 시간이 15분씩!? 있는 게 특이하고 점심시간이 두시에 있다!! 그리고 셋째 날은 테스트도 치는데~~ 생각보다 일찍 마친다~!! SEAS 교육 내용 또한 정리하여 포스팅을 조금씩 해보도록 하겠다! Home | ScolioControl BSPTS Rigo Concept vežbe Cilj je prvo postići što bolju korekciju, pa tek onda aktivirati muskulaturu i na taj način, održavajući korekciju, stabilizovati stanje mišićnom ten

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어깨 / 견갑대(어깨띠)의 정상 정렬 평가 1편 / 수축성조직 및 비수축성조직

Normal alignment of the shoulder girdle 정렬은 최적의 동작을(Optimal motion) 위해 교정되어야 할 관절의 정렬과 근육길이 변화를 예측하는 지표가 된다. 예를 들어 환자가 어깨관절을 벌림할때 중립자세가 아닌 내회전 되어있다면, 시작자세가 중립일때 보다 더 많은 외회전을 해야만 한다. 이때 상완골이 손상된 초기 정렬을 교정할 만큼 더 많이 회전되지 않으면, 상완골 대결절이 오훼견봉인대와 충돌을 하게된다. 비슷한 예로 안정시 어깨뼈가 하방 회전되어 있다면, 시작 자세의 결함을 교정하기 위해서는 최적의 60도 상방 회전 보다 더 많은 움직임이 일어나야 한다. 그러나 한 관절에서 보상 움직임으로 더 많은 움직임을 지속적으로 하게 된다!? 결국 자세 결함 및 과사용으로 통증이 발생하게 된다. 예를 들어보자!! 능형근이 단축이 되게 되면 어깨뼈를 하방 회전 시키게 되는데 이렇게 되면 정적인 자세 결함이 발생하게 된다. 이런하방회전되어 있는 견갑골(어깨뼈

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발목글라이딩 방법!! / 발목관절가동술 방법

최근 보다보면 발목가동범위의 제한이 있는 분들을 자주 보게 되는데 이런 경우 할 수 있는 관절가동술에 대해 간단히 한번 알아보도록 하겠다. 자세한 것은 아래 영상을 보면된닷!!! 발목 관절가동술중 dorsi flexion을 증진 시키기 위한 gliding 1. 체중을 실어서 Tibia와 fibula 뼈를 고정한다. 2. 목말뼈를 잡아서 발바닥 방향으로 밑으로 천천히 눌러준다. -> 충분히 움직임이 늘어날때 까지 실시하여 주면 된다.!! 보통 짧게는 1~3초 길게는 5~10초 씩 하고 잠시 쉬고, 다시 글라이딩 쉬고 이렇게 10~ 20회 반복!! *주변 연부조직 까지 완전한 이완을 위해선 5분정도 하여주는게 효율적이다!! Ankle joint gliding / 웹스페이스 * 목말뼈가 볼록하고 Tibia와 fibula가 오목하기에!! -> 볼록한 목말뼈의 아랫방향 움직임으로 인해 발등굽힘의 움직임이 증가!! Convex-Concave rule 볼록-오목 법칙!! 안녕하세요! 호진쌤 입니

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테니스엘보 / 외측상과염을 주로 호발시키는 짧은노쪽손목폄근(ECRB)란?

테니스엘보(외측상과염) 테니스 엘보는 외측 팔꿈치에 나타나게 되는 만성 근골격계 질환 중 하나로써 지속적인 팔의 과사용으로 인한 손목폄근육에 반복적인 부하가 누적된 결과로 발생하게 된다. 일차적인 손목 폄근 에서는!! 짧은노쪽손목폄근, 긴노쪽손목폄근, 자쪽손목폄근이 있으며, 이중 짧은노쪽손목폄근에 자주 호발 한다. extensor carpi radialis brevis(ECRB) / 짧은 노쪽 손목 폄근 / 일차적 손목폄근 3가지 왜 ECRB에 자주 손상이 생길까? 가벼운 잡기 동안 가장 능동적으로 사용되는 손목 폄의 근육은 짧은노쪽손목폄근이다. 1. 짧은노쪽손목폄근 ECRB 2. 긴노쪽손목폄근 ECRL 3. 자쪽손목폄근 ECU 잡기의 힘이 증가함에 따라 이러한 순서로 근육이 동원 되기에 ECRB에 손상이 가장 많이 발생하게 된다. 또한 세가지의 일차적인 손목 폄근 중 짧은노쪽손목폄근은 손목에서 가장 중심에 위치해 있으며, 손목 폄을 위한 가장 큰 모멘트 팔을 가지고 있다. 또한 몸

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테스트 엘보 / 가쪽팔꿈치 통증 힘줄병증 치료 case

2004 MICHAEL KJÆR , 콜라겐 섬유 팔꿈치 통증은 힘줄염이냐, 혹은 힘줄 병증이냐에 따라서 치료가 많이 달라진다. (힘줄의 자세한 내용은 아래 링크 참고) 사실 힘줄염이면 주사치료, 혹은 조금 쉬어주면 상당량 좋아지는 것을 볼 수 있다. 그러나 아픈 기간이 오래되었을 경우 보통 대개의 경우 힘줄병증이라고 보면 된다. 1. 그럼 힘줄병증은 왜 생길까? 힘줄의 기계적 특성으로 인해 단백질 분자의 구조와 세포외기질의 구성에 의해 결정되며 힘줄의 변형은 일반적으로 교차 결합과 콜라겐 침착을 유발하게 된다. 순간적인 강력한외상(테니스의 백핸드) 혹은 반복적인 스트레스의 상황(예로 걸레를 짜거나 손을 반복으로 쓰는 등의 직업적인 일)에서 지속적인 힘줄의 미세 손상은 잠재적으로 기질 단백질의 비가역적 변성 및 섬유 조직의 증식을 유발한다 시간이 지남에 따라 미세 손상을 받은 흉터조직은 반복적인 힘에 취약하여 이후의 손상이 더 많이 나타난다. 반복적인 외상과 불완전한 회복은 더 심한

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편평등,일자허리 이유 및 운동 치료!! (flat back treatment)

최근 X-ray 를 찍어 보면 허리 커브가 다 넘어갔다거나, 일자가 되어서 병원을 내원하시는 분들이 참 많이 있다. 오늘은 이러한 케이스에 적용 가능한 간단한 두 가지 운동을 알아보도록 하겠다. 그전에!! 병원에 근무하다 보면 다양한 케이스를 만나게 되는데 특히 난치성으로 여기저기 다 아픈 케이스가 생각 보다 많다. 여러 곳이 아플 경우 아픈 한곳이 괜찮아지면 그다음 문제가 심한 부위가 올라온다. why? 우리의 뇌는 한 번에 여러 가지 통증을 못 느끼기에...!! 사실 이런 분들 어렵다. 보통 일주일에 한 번에서 두 번 정도 치료를 하는 경우가 대부분인데, 거기다 1시간이 아닌 30분인 경우가 더 많다. 아픈지 오래되었기에 바로 운동시키기가 힘든 경우가 훨씬 많다. 즉 통증이 심하기에 통증 완화를 위한 치료를 먼저 하지만 통증이 조금 경감이 되면 운동을 해야 한다. 일주일.. 168시간 중 일주일에 한번이면 30분.. 많으면 두 시간.. 치료를 받는데 운동을 하지 않고 풀기만 한다

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나무가 아닌 숲을 보려면?

The boss 라는 책을 보다가 내용이 좋아서 적어 놓았던 내용이다. “주변 5인의 평균 = 나” 라고 한다. 평소 같이 시간을 많이 보내는 5인이 어떠한가 에 따라 그만큼 그들의 영향을 많이 받는다는 것인데.. 사실 책 읽을 때는 깊게 생각 해보진 않았던거 같은데, 밤이 되니 갑자기 생각이 난다. 책에서는 시간 낭비를 하지 않기 위해선 칼같이 바꿔라고 한다!! 다른 말로 나무가 아닌 숲을 봐라고 하는데 주변이 나무로 덮여 있는데 어떻게 숲을 보겠는가..? 이때는 주변 환경을 바꿔서 야산에 라도 올라가야 숲을 볼 수 있다고 한다. 저자는 숲을 보기 위해 나무를 바꿧다지만.. 내가 바뀌면.. 자연스럽게 나무 또한 바뀌지 않을까? 하는 생각이 든다. 물론 주변인물의 영향을 안받을 수는 없다!! 그렇다고 내가 그대로인데 주변인물만 바꾸려는 것 또한 좀 그렇지 않나.. 싶다! 물론 저자의 뜻은 이걸 말하는건 아니겠지? 한번씩 슬럼프가 올때마다 이러한 책을 자주 보는 편이다. “독한 말을

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논문리뷰) 진동저항 운동이 테니스 엘보환자에게 미치는 영향?

혹시 플렉스바 라고 아는지 모르겠다. 손목가동범위나, 팔꿈치 혹은 어깨 재활에 주로 사용하는 제품인데!! 구심성, 원심성 저항을 모두 주기 괜찮아서 자주 사용하는 제품 중 하나이다. 오늘은 이러한 진동 저항 운동이 엘보 환자에게 미치는 영향을 알아보기 위해 논문을 한편 가져와 봤다. 그중 일반 아령운동과 진동 저항운동의 차이가 제일 궁금하기도 하였다. 진동 저항운동 (플렉스바) 1. 연구 대상자 대상 선정 조건 은 다음과 같으며, 3가지 검사에서 모두 양성인 자로 하였다. 첫째 : 코젠 검사에서 양성인 자 둘째 : 밀 검사에서 양성인 자 셋째 : 미들 핑거 테스트에서 양성인 자 연구 대상자의 제외 조건은 다음과 같다. 첫째 : 손목에 심한 통증을 호소하는 자 둘째 : 주사 및 약물치료를 하는 자 셋째 : 다른 정형외과적 질환이나 병리학적 증상이 있는 자 넷째 : 당뇨 및 고혈압이 있는 자 다섯째 : 팔꿈치 관절의 수술을 한자! 2. 연구 설계 총 27명 선정 첫째 : 진동 저항 운동

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측만증 전문재활센터 제너럴피트니스~!!

들린다 들린다 하다가 바쁘다 보니 방학을 하고 나서야 교수님 센터를 방문하게 되었다. 제너럴피트니스 급하게 찍다 보니.. 사진을 잘 찍지 못하였다. 소도구들이 상당히 많이 있었는데~ 소도구 사용을 많이 하신다고 하신다. 특이한 기구가 있길래 보니 레이저 포인트로 틀어지는 것을 수시로 체크!! 측만증 관련하여 학회 활동을 다니며 찍은 사진 대한민국 최초 SOSORT 정회원 Member of SOSORT in 2021 from South Korea 제너럴피트니스 운동센터 윤성영대표가 세계적으로 ... m.blog.naver.com 측만증 관련하여 대한민국 최초로 SOSORT 정회원이 되셨다. 서티 및 상담실 상담을 할 때 안에서 한다 또한 사진은 못 찍었지만 밖에 앉을 수 있는 자리가 있다. 벽 시계를 보니.. 뭐 했다고 벌써 11시 30분이었다. 방학 이후 첫 대학원 동기 모임 세르비아에 가기 전 마지막 모임! 슬링에서 치료를 받아 보았답니다. BSPTS 측만증 분류 다른 센터를 방문

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명인 통증의학과 7월 진료안내!!

7원 27일 수요일 ~ 29일 금요일까지 여름휴가입니다!! 30일 토요일은 진료 한답니다!! 이용에 차질 없으시길 바랍니다!! 명인 마취통증의학과 7월 진료 안내!!

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발목뼈 내측면 구조 및 촉진!!

발목의 글라이딩 gliding에 대해 설명을 하기 전에 발목의 구조물에 대해 간단히 알아볼까 싶은데요~! 오늘은 이중 안쪽(내측면)의 구조 와 촉진에 대해 알아보겠습니다!! 발목뼈 내측면 구조 Medial longitudinal arch / weight body 직접 그려보면 좀 더 쉽게 구조를 떠올릴 수 있답니다. 그렇기에 직접 내측 구조물을 그리는 것을 보여드릴 텐데요~!! 한 4~5번 정도 그려보면!! 눈을 감고도그리실 수 있으실 것이며, 촉진하기가 훨씬 수월하실 거랍니다!! 1. malleolus (안쪽복사) 안쪽복사뼈 2. sustentaculum tali (목말받침돌기) ankle joint 90도 각에서 안쪽복사를 위로 밀어서 tali를 찾는다. 3. navicular tubercle (발빼뼈 거친면) tali의 앞쪽 가장 튀어나온 부분을 동그라미 치면 된답니다. 4. talus와 navicuar의 관절면 발배뼈 거친면의 바로 뒤쪽으로 목말뼈와 발배뼈의 관절면이 형성된답

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Abductor Pollicis Longus(긴 엄지 벌림근) / 손목건초염 발생원인 2편

Abductor Pollicis Longus(긴 엄지 벌림근) 1. Origin (기시) / 시작부위 Dorsal sufaces of radius and ulna (노뼈와 자뼈의 등쪽면)/ interosseous membrane(뼈사이막) 2. Insertion (정지)/ 닿는 부위 base of the 1st metacarpal bone (첫 번째 손허리뼈 기저부) 3.Nerve (신경) Radial Nerve (노신경) 4.Action (근육 작용) abducion, extends the thumb at the carpometacarpal (CMC)joint (엄지 벌림, 엄지폄) Abductor Pollicis Longus(긴 엄지 벌림근) / 손목건초염 발생원인 2편 *힘줄로 길게 내려와 첫 번째 손허리뼈의 기저부에 부착 Abductor Pollicis Longus(긴 엄지 벌림근) / 손목건초염 발생원인 2편 / Radial N 이때 근육에 손상이 생기게 되면 회복 과정에서

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측만증에서의 TP(Transitional point) = weight bearing

TP(Transitional point)란? - where curve changes direction(커브가 방향을 변경하는 부위) - TP 위치한 곳이 = W / B(체중 지지하는 부위) 사진에서는 TP(Transitional point)가 T11 level / 부산측만증 치료 Middle point 란? LEV of T - curve & UEV of L - curve * LEV(Lower end vertibral) / UEV(Upper end vertibral) Located in the Center of IVD or VERTEBRA 디스크와 척추뼈몸통 사이 총 2가지의 경우가 존재!! = 등뼈 커브에 형성된 LEV - 허리뼈 커브에 형성된 UEV 사이의 척추뼈 몸통이나 디스크 사이에 형성될 수 있다. 측만의 정렬을 평가하기 위하여 기본적으로 알아야 할 용어!! / Cobb angle 측정 방법!! Cobb angle 평가를 위해 알아야 할 용어!! 1. CSL or CSVL (

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반복의 중요성!?

단순 반복 업무가 너무 많다면 어떻게 해야할까? 반복 업무를 통해 얻은 전문성이 있는가? 이것을 먼저 살펴 봐야한다. 전문가라는 것은 문제를 해결하는 것!! 면접왕 이형 / 이준희 문제 해결을 가능하게 만드는 것은 반복이다. 수술도 많이해본 의사가 수술을 잘하는것처럼 치료도 많이 치료 해본 치료사가 잘하는것 이 당연하다. 즉 똑같은 어깨 통증이라도 많이 치료해본 치료사가 치료를 더 잘하게 될 것이다. 이러한 반복은 전문가를 만드는데 너무나도 중요한 요소 이다. 그러나 아무생각 없이 본인의 의도와 기획, 측정과 피드백 없이 행위를 반복하는 즉 똑같은 치료만 계속한다? 이러한 사람들은 발전이 없다. 3년 5년 10년 이 지나도 그저 똑같은 치료만 하고 있을 것이다. 그렇기에 반복하는 과정에서 내 의도가 들어가 있어야 한다! 똑같은 케이스에서도 관절가동술을 먼저하는게 더 효과가 좋더라, 혹은 이런 케이스는 운동을 시키는게 조금더 빠르더라! 등등 이렇게 반복적인 업무를 하다보면 어느 순간에

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국내 논문 찾는 법 (Riss 학술연구정보 서비스)

사실 동기 친구들 보다 석사를 많이 늦게 한 감이 없잖아 있다. 학부생 때는 "바로 석사 박사 바로 해야지"라고 생각했으나, 막상 '전공심화' 과정을 거치며 임상에서 일을 해보니, '학위만 있는 대학원생' 보다는 치료에 대해 더 배우고 싶었기에 치료에 관한 교육을 듣는데 더 시간을 많이 쏟아부었다. 그렇게 임상에서 몇 년을 지내다 올해 '전문기술석사' 과정이 모교에 생기게 되어 늦은 나이에 대학원 생이 되게 되었다. 튼 최근 논문을 쓰려다 보니 논문 찾을 일이 많이 있다. 해외 논문은 주로 'pubmed', 국내 논문은 'riss'라는 사이트를 이용하여 주로 많이 찾게 된다. 오늘은 그중 riss 사이트에 대해 한번 알아보도록 하겠다. benwhitephotography, 출처 Unsplash www.riss.kr www.riss.kr 위의 주소를 타고 들어가면 riss(학술연구정보 서비스)로 들어가게 된다. riss(학술연구정보 서비스) 첫 화면!! 1) riss 논문 찾는 방법

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관전가동술을 이용한 기능적다리길이 차이에 따른 골반 교정치료!! (논문리뷰)

골반은 좌우로 관골 또는 무명골(innominate) 한 쌍으로 구성된다. 관골은 장골(ilium), 좌골(ischium) 및 치골(pubis)로 구성되며, 섬유연골성 치골결합관 절이 두 개의 치골에 의해 정중선에 위치하는데 여기서는 2mm 이내의 병진운 동과 3의 회전운동이 일어난다(Neumann, 2010) 최근 다리길이와 골반의 변위에 따른 교정치료에 재미가 들려서... 자주 하고 있다. 이러한 교정 운동에 대한 레퍼런스를 한번 모아보고자 여러 논문들을 받아놨는데~!! 그중 몇 가지 논문 및 치료방법을 소개해 보도록 하겠다. 오늘 첫 번째 소개할 내용은 바로 SI joint에 관절가동술을 적용하여 다리길이 변화를 검증한 논문이다. 논문리뷰 연구방법 위의 사진과 같이 '줄자를 이용하여 배꼽 - 내측과(medial malleolus)까지의 거리를 3회 반복 측정! 하여 평균값을 사용!! 중재 전후 측정하여 비교 실시!! 중재방법 골반 관절가동술 Mobilization 환자는 옆으로

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전방머리자세 환자의 목뼈 관절가동술 치료

최근 전방머리자세를 가진 환자분의 경우를 상당히 많이 보게 된다. X-ray를 촬영하지 않아도 그냥 딱 봐도... 눈에 보일 정도?? 사실 나도 매일 책을 보거나, 블로그를 쓰는 등 컴퓨터 앞에 앉아 있는 시간이 많다 보니 거북이다. 튼 이러한 전방머리자세를 가진 경우가 상당히 많다 보니 치료실 방문 환자들에게 루틴으로 시킬 프로그램을 만들어 볼까 싶다. 그중 먼저 목통증의 감소 와 움직임 증가를 위한 관절가동술 시행! 이후 Self 운동 프로그램으로 연계!! 하여 운동을 시켜 보려 하는데, 이상빈2020의 논문을 살펴보면 목과 등에 관절가동술을 시행하게 되면 목통증의 증가와 관절가동범위 증가에 유의한 효과가 있다고 한다. *사실 멀리건 테크닉이 편하고 효과적이라 좀 더 많이 쓰는 편이긴 하나 아직 멀리건 테크닉과 관련된 논문이 많지는 않은 편이다. 멀리건 테크닉 / 움직임을 동반한 관절가동술! 밀치기 기법, 유동술, 멀리건 테크닉이란? 밀치기기법(Threst, Manipulatio

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0과 1의 법칙!!

더 보스 저자 안규호 출판 떠오름 발매 2021.05.17. “혹시 0과 1의 법칙이라고 들어 봤는가?” 최근 책을 읽으며 처음 보게 된 내용인데 인상이 깊어서 들고 오게 되었다. 0과 1의 법칙!! 단순하다 하느냐 안하냐 의 차이!! 아무리 낮은 확률 1퍼센트 라도 “이건 이래서 안되 저건 저래서 안되” 이럴게 아니라 도전해봐야 한다. 노력한다고 다 잘되나!? 아니다 그러나 노력도 안한다? 그럼 아예 가능성은 없는것 1만톤의 생각보다 1그람의 실행이 더 중요하다! 0에 곱셈을 아무리 해봤자 0이다. 단 1퍼센트의 확률이라도 도전을 하는가 안하는가에 따라 천지 차이다. 1퍼센트가 싸이고 싸여서 (도전)해서 성공을 만들어 내는것!! 책을 읽으면 나태해지는 마음을 다잡게 되었다. 생각만 했던 것들을 잘되든 안되든 하나하나 실행으로 옮겨야 겠다.

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위 목뼈 굽힘 UCM 검사 1편(머리 앞쪽 기울임 검사)

위 목뼈의 굽힘을 능동적으로 분리하고 조절(등척성 수축)하며 아래목뼈를 굽힐 수 있는 능력을 평가!! 검사 방법 위 목뼈 굽힘 UCM 검사 1편(머리 앞쪽 기울임 검사) / 검사방법!! 대상자는 양발이 바닥에 닿지 않은 상태로 골반을 중립에 두고 허리를 곧게 펴고 앉은 자세에서 위,아래 목뼈는 중립부위로 위치, 검사자는 하나의 손가락으로 뒤통수, 다른 손가락으로 C2 가시돌기를 촉진함으로 위 목뼈 의 움직임을 감시하에 대상자에게 "고개를 숙여보라고 지시"한다. 이때 위목뼈의 굽힘(촉진하는 손가락들이 서로 멀어지거나, 또는 턱이 떨어지거나, 당겨지는 것, 혹은 어깨뼈 의 올림 및 뒤당김, 앞쪽 기울임등)의 보상적 움직임이 일어나지 말아야 한다. 이상적인 움직임으로는 독립적으로 아래 목뼈를 폄에서부터 굽힘 범위까지 움직이는 동안 턱을 당기거나 떨어지는 것을 쉽게 방지하고 위 목뼈 중립을 유지할 수 있어야 한다. 위 목뼈 굽힘의 UCM 대상자는 위 목뼈 부위의 굽힘과 관련된 증상을 호소

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척추의 만곡이 거의 없으며 / 오른쪽 오십견 어깨 통증 치료 이후 허리가 아픈 환자 case study

임상에 있다 보면 다양한 종류의 케이스를 만나게 된다. 오늘은 그중에서 오십견으로 어깨의 움직임 제한 및 통증으로 병원을 내원하였으나 치료 후 어깨의 통증은 거의 사라졌으나 오히려 허리가 불편하다고 하는 케이스를 가져와 봤다. 과거력으론 2년 전에 디스크가 있었다고 한다. 경험상 급성 통증으로 딱 그 부위만 아픈 환자분들보다는 만성이 되어 여기저기 문제가 있는 분들이 훨씬 많다. 사실 여기저기 아플 경우.. 치료의 시간이 많이 걸린다. 어깨가 아프다 하여 어깨 치료 후 척추 커브를 잡으려고 네발 기기 자세를 하니 손목 또한 아프고, 손목을 치료하다 보니 팔꿈치도 아프고!! 문제는 이러한 통증을 '한번, 혹은 두 번 치료받고 나면 나아지겠지'라고 생각하면 참 난감하다. 튼 오늘 케이스의 X-ray를 살펴보면!! 일자목, 편편등, 일자허리 case (척추의 만곡이 거의 없는 케이스) 척추의 커브 자체가 거의 없는 편이다!! 사실 우리 병원은 오십견의 경우에는 X-ray를 잘 촬영하지는

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발목의 움직임 (발등쪽 굽힘 및 발바닥쪽)

발목에는 여러 관절이 존재하는데 이중에서 발등을 들고 내리는 움직임은 목말종아리관절 에서 일어나게 된다. 1. 뼈운동형상학 목말종아리관절은 자유도 1을 가진 관절로써, 운동축은 양쪽 복사뼈의 끝부분을 통과하고 있으며, 발등굽힘과, 발바닥쪽굽힘이 일어난다. 목말종아리관절을 통과하는 축은 가쪽복사가 안쪽복사에 비해 아래, 뒤쪽을 향하고 있기 때문에 순수한 안쪽 가 쪽 축이 아닌 약간 위 앞쪽으로 기울어져 있다. 이러한 축의 기울어짐 때문에 발등굽힘은 벌림과 가쪽번짐의 요소를 포함하며, 발바닥쪽굽힘은 모음과 안쪽번짐 요소를 포함하게 된다. 목말종아리관절 의 구조 및 움직임 2. 목말밑관절 목말뼈와 발꿈치뼈 사이에 있는 관절면으로 앞쪽과 뒤쪽에 두 개씩 있어 각각 앞 - 뒤 목말발꿈치관절을 이루고 있지만, 작용이 같이 일어나기에 목말밑관절이라고 부른다. 발의 안쪽 번짐과 가 쪽 번짐 움직임을 담당하는데, 목말종아리관절의 전체 움직임 범위중 20% 정도는 목말밑 관절이 담당하고 있다. 3.

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전방전위증 환자의 운동치료 / 하단 허리통증

L4 분절의 전방전위증을 가진 허리가 끊어질 듯 아프며, 고관절 및 무릎과 발목 통증을 가진 케이스!! 안녕하세요~ 호진쌤입니다. 오늘은 L4 분절의 전방 전위증과 일정 이상 움직이면 허리 통증 및 고관절 당... blog.naver.com 환자의 자세한 Case는 위의 포스팅을 보면 알 수 있다. L4 분절의 전방 전위증 및 척추 전단력으로 인해 허리가 끊어질 듯 아픈 케이스!! 금일은 Pelvic의 anterior tilt / Posterior tilt 두 가지 자세를 취하여 통증을 평가하였다. *X-ray에서 보이듯이 척추가 과신전 되기에 골반을 anterior tilt 시키게 되면 허리뼈의 폄(요추신전)이 더욱 심해지며 통증이 발생하였다. (추가로 새끼발가락 쪽까지 저림 증상이 발생한다고 한다. ) 반대로 Posterior tilt 시키게 되면 통증 및 불편감의 감소를 보였다. 엎드린 자세를 취하니 골반의 전방경사가 심해지며 바로 저린 증상이 올라온다고 하여 수건을 대어 주면

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척추측만증교육 SEAS교육 (in Serbia)

측만증 접근법에는 전에 얘기했다 싶이 여러 가지 종류의 접근법이 존재한다. 척추 측만증의 접근법 안녕하세요! 호진쌤 입니다~ 척추 측만증 접근법에 대해 한번 알아볼까 하는데요! 척추측만증이란? 여러 가... blog.naver.com Scintific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) 2022년 교육 이번 7월에 Scintific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) 교육을 들으러 가게 되었다!! 코로나 이후로 꺼내 본 적이 없던 여권!! 3개월 남아서... 갱신해야 한다. 여권 갱신 / 카타르 항공 장시간 비행은 오랜만이라.. 몸이 조금 고생할 듯싶다. 10시간 25분간 비행 후 2시간 50분 대기, 이후 다시 5시간 25분 먼가 비행시간이 애매하다... 영어로 수업이라.. 영어 공부를 조금 더 해 놔야 할듯싶은데... 할게 너무 많은 거 같다. 이번 SEAS교육을 우선으로 나머지 여러가지 측만증 관련 접근법을 모두

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목뼈 UCM 이론 1편 / 목뼈 근육의 기능!!

목뼈 근육의 기능 목뼈는 머리를 지지하고 방향을 맞춰 주는 역할을 한다. 효율적인 목뼈의 근육 시스템을 달성하기 위해서는 깊은 목 근육과 얕은 목근육들이 협력적으로 작동하고 운동과 안정성을 제공해야 한다. -> 심부 목근육의 약화로 표면 목근육만 과사용 하는 경우가 빈번하게 일어난다. 깊은분절에 붙어 있는 근육들의 특징인 '안정성 시스템'은 낮은 부하에서의 자세 조절, 기능적 운동, 그리고 높은 부하에서의 피로유발 활동을 하는 동안 목뼈 분절들의 조절을 유지할 수 있어야 한다. -> 심부 목근육의 근지구력을 키워 줘야 한다. 안정성 근육들의 공동 활성화 (Co-activation)가 움직임 분절들에서 비정상적인 분절간 병진을 조절해야 하고, 척추의 자연스런 곡선에 대한 분절적 지지를 제공해야 하며, 위쪽 목뼈에 대하여 머리 균형과 몸통에 대해 역동적으로 머리와 목의 균형을 유지해야 한다. 목뼈, 턱관절TMJ, 등뼈와 견갑대 사이의 근골격 그리고 신경혈관적 구조들로 이루어진 해부학적

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동주대학교 물리치료과 / 22년 1차 학술세미나 / Floating time

어제는 동주대학교 마이스터대 1차 학술 세미나에 참석하여 몇 가지 특강을 듣고 왔답니다. 동주대 마이스터 학술 세미나 첫 번째 순서로 박근태 동주운동과학센터 센터장님의 "기능적 움직임 평가와 소도구를 이용한 운동 접근법"에 대해 배우게 되었답니다. 폼롤러를 이용하여 호흡과 "Floating time" 시의 움직임에 대해 배우게 되었답니다. 이후 케틀벨과 볼을 이용하여 기능적 움직임까지 연계하는 방법에 대해 배우게 되었는데요! 영상으로 촬영을 해놨기에 보고 참고하시면 된답니다!! 동주대학교 물리치료과 학술세미나 동주대학교 물리치료과 학술세미나 동주대학교 물리치료과 학술세미나 동주대학교 물리치료과 학술세미나 이후 박도현, 조은호 선생님의 "수치료" 에 대해서도 배우게 되었는데요~!! 동주대학교 물리치료과 학술세미나 '밀도'와 '부력의 원리'에 대해 새롭게 알게 되며 이를 이용한 접근법을 배우게 되었답니다. 동주대학교 물리치료과 학술세미나 그중 가장 기억에 남는 것은!! 점성에 대해서 배

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목뼈 UCM 이론 2편 / 척추원반 퇴행 분절의 손상 단계

목뼈의 UCM(조절되지 않는 움직임) / UCM 이론 2편 목뼈에서의 UCM 목 통증을 가지고 있는 사람들은 변화된 운동조절 전략을 가지고 있으며, 이런 변화들은 통증 및 장애와 관련이 있다. 목뼈의 정렬 변화는 하부 목 굽힘의 증가나, 머리 전방 자세를 야기할 수 있다. Yip과 동료들(2008)은 머리 전방 자세가 증가할수록, 장애가 증가한다고 한다. 목통증이 있는 사람들에게서 확인된 병리생리학적, 심리 사회적 기전들은 호흡기 질환들의 원인이 된다. (kapreli 등2008) *이런 변화된 전략들 = 조절되지 않는 병진 움직임과 조절되지 않는 범위 또는 병리적인 동작 (움직임 조절에 영향을 미치게 된다.) 각각의 운동 기능장애는 상대적 유연성 영역으로 나타나게 된다. 즉 목뼈에서 언급된 운동성이 감소한 부위 와 분절들은 상대적으로 뻣뻣한 부위로 임상에서 움직임이 적은 특징이 있다. (통증은 움직임이 감소한 부위보다는 많은 부위에서 발생!) 병진성 움직임의 증가는 척추원반의 퇴행

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아래 목뼈 굽힘 UCM 검사 1편(뒤통수 들기 검사, 머리 끄덕임검사)

아래 목뼈 굽힘 UCM 검사 1편(뒤통수 들기 검사, 머리 끄덕임검사) 이 테스트는 아래 목뼈 굽힘을 능동적으로 조절(등척성 수축)하며, 위 목뼈를 굽힐 수 있는 능력을 평가! 검사 방법 대상자는 발을 바닥에 대지 않고 허리를 곧게 펴고 골반을 중립 자세로 놓고 앉는다. 아래 위 목뼈, 어깨뼈, 턱관절을 중립에 위치시킨다. 머리가 전방으로 나가지 않게 하고, 대상자의 턱을 살짝 들어서 부분적으로 위 목뼈가 폄 되도록 만들어준다. 뒤통수가 머리 뒤에 있는 가상의 벽을 따라 수직으로 미끄러져 올라가도록 상상을 하며 "위 목뼈를 구부리세요"라고 지시한다. 이때 주의해야 할 점으로 아래턱 당기기, 뒤당김Retraction 동작이 아닌 머리 끄덕임(Nodding) 동작이어야 한다. 아래 목뼈 굽힘의 UCM 목등뼈 부위에서 굽힘과 관련된 증상들을 호소하는 게 특징이다. 굽힘 부하 상태에서 위 목뼈 보다 아래 목뼈 분절에서 굽힘으로 더 큰 움직임을 보인다. 독립적으로 위 목뼈의 굽힘을 하지 못하

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Extensor pollicis brevis(짧은 엄지 폄근) / 손목건초염 발생원인

Extensor pollicis brevis (짧은 엄지 폄근) 1. Origin (기시) / 시작부위 Radius (노뼈), Interosseous membrane(뼈사이막) 2.Insertion (정지)/ 닿는 부위 base of proximal phalanx of the thumb(엄지손가락 근위 기저부) 3.Nerve (신경) Radial Nerve (노신경) 4.Action (근육작용) 엄지의 벌림 및 모음 Extensor pollicis brevis 근육 및 지배신경 * 이 근육은 노뼈와 자뼈 사이에서 시작하여 엄지의 옆쪽 면을 따라서 엄지손가락의 근위 기저부에 부착하게 된다. 이로 인해 엄지를 벌릴때 주로 작용! 이때 근육에 손상이 생기게 되면 회복 과정에서 힘줄이 부착 부위의 뼈를 잡아 당기게 되는데 이로 인해 뼈막자극성 통증이 발생하게 된다. 발생 부위로는 1. 손가락 근위부의 통증 혹은 2. 아래 사진에서 보이는 1번째 tunnel 쪽에서 마찰이 생겨 통증이 생기게

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아래 목뼈 굽힘 UCM 2편 (등뼈 굽힘 검사)

아래 목뼈 굽힘 UCM 2편 (등뼈 굽힘 검사) 아래목뼈와 머리를 중립으로 조절하는 동안 능동적으로 등뼈를 굽힐 수 있는 능력을 평가!! 검사 방법 대상자는 아래와 위 목뼈, 어깨뼈와 턱관절을 중립에 위치시킨 상태에서 바닥에 발을 대지 않고 골반을 중립에 두고 허리를 곧게 펴고 앉는다. 머리가 앞쪽 또는 아래로 움직이지 않게 하며 "복장뼈를 골반을 향해 내린다는 느낌으로 등뼈를 구부리라고 지시한다." *이때 등뼈를 편 자세에서 -> 구부리는 동안 머리에 어떠한 움직임도 없이 중립으로 유지 할 수 있어야 한다. 아래 목뼈 굽힘의 UCM 대상자는 아래 목뼈 부위에서 굽힘과 관련된 증상들을 호소 아래 목뼈 굽힘 부하 상태에서 등허리 분절 보다 목뼈에서 더 많은 굽힘 움직임이 일어난다. (등허리 분절 보다 아래 목뼈가 더 유연하다.) 능동적으로 등뼈 굽힘 동안 아래 목뼈가 등척성으로 유지 하지 못하고, 굽힘 움직임이 발생한다. 아래 목뼈 굽힘의 UCM을 조절 하지 못하거나, 힘들게 노력해야

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아래 목뼈 굽힘 UCM 검사 3편(머리 위로 팔 들기 검사)

이 검사는 아래 목뼈의 굽힘을 조절하며(등척성 수축) 어깨를 머리 위로 움직이는 능력을 평가!! 검사 방법 대상자는 바로 선 자세에서 목뼈와 머리를 중립으로 유지하며 팔을 중립으로 몸 옆에 놓고 어깨뼈의 중립 자세로 선다. 머리가 아래나 앞을 보지 않도록 하며 "양 팔을 180도 들으세요라고 지시" 한다. 아래 목뼈 굽힘 UCM 검사 3편(머리 위로 팔 들기 검사) 이상적인 움직임으로 손바닥이 중립(손바닥이 몸 쪽을 향하게)을 유지해야 하며, 아래 목뼈가 등척성으로 움직임이 없이 수축을 해주며, 팔을 180도까지 들 수 있어야 한다. 아래 목뼈 굽힘의 UCM 대상자는 아래 목뼈 부위에서 굽힘과 관련된 증상들을 호소한다. 팔의 굽힘 부하 시 아래 목뼈에서 더 많은 움직임이 일어난다. (팔을 드는 동안 목뼈가 등척성으로 유지를 못하고 움직임이 발생!) 능동적으로 어깨 굽힘과 목뼈를 분리하는 동안 UCM(조절되지 않는 움직임)을 조절하지 못하거나, 매우 천천히 힘들게 노력해야만 조절이 가

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치료는?

여행은 한사람이 여러곳을 구경할때 보다 여러 사람이 한곳을 볼때 진정한 빛이난다. 예전 책을 보다가 인상이 깊었던 문구이기에 따로 적어놨었다. 어떤 책이 었는지 기억은 잘 나지 않는다. “치료 또한 비슷한것이 아닌가 싶다.” 물론 명백한 것도 있을지 모르나 사람마다 보는 관점에서 보다 중요하다고 생각하는게 일을 수 있다. 또한 그러한 관점이 내가 생각한 것보다 더 나을 수도 있다. 여러 관점의 치료를 수용하고 내것으로 만들려고 노력을 해야하지 않을까 싶다.

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누워있을때 허리가 더 아파서 잠을 못자는 케이스!

케이스 디스크 파열이 되어 MRI 찍은 지 반년 정도 지났으며, 수술은 하지 않았고 간간이 치료를 받으며 참아 왔으나 최근에는 침상안정을 취하려고 눕기만 해도 허리가 아파져 병원을 찾은 케이스!! 밤에 통증으로 인해 잠을 잘 못 자며, 약을 먹으면 그나마 조금 잘 수 있다고 한다. 테스트 X-ray를 보면 허리 쪽에선 퇴행변화도 심하신 편!! 허리에서 전만 커브가 많이 소실되셨다. 나는 보편적으로 허리 환자분들이 내원하시면 X-ray 촬영과 gait 평가, forward bending, re - turn test는 기본적으로 하는 편이다. 시간이 얼마 걸리지 않으며, 여러 가지를 체크할 수 있기에 간편하게 할 수 있다. 이후 환자 상태에 따라서 추가로 이학적 검사들을 하는 편이다. Gait test에서 체중이 좌우로 많이 흔들리며, 발의 보폭(Stance)이 많이 좁으신 편이었다. - 중둔근의 약화 및 고관절 굴곡근의 단축이 의심! - 중둔근 후부섬유 근력평가(+ +), Hip fl

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사직야구장 나들이

거진..5년만 인가?? 정말 오랫만에 사직구장을 찾아 간거 같다!! 사실 4월 말에 롯데 2위인거 보고 “야구 보러가자”고 했는데 어느덧 롯데가 7위가 되어있는 마법?? 사직야구장 / 표 사실 들어가기 전에는 그래도.. 기대를 쪼금 했으나.. 롯데야구장 /사직야구장 필쌤과 희락쌤과 야구장을 왔다~~!! ㅋㅋㅋㅋ 사직야구장 / 자외선 흡수 2시 관람인데 12시쯤 부터와서 자외선 흡수를.. 날씨가 장난 아닌게 벌써 여름이 오는게 느껴지는거 같다..!! 한동안 너무 바빠 시간이 없었는데 이렇게 한번씩 시간 내는것도 좋은거 같다~!! 물론 이겼으면.. 더 좋았겠지!??

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명인마취통증의학과 6월 진료안내

안녕하세요! 명인마취통증의학과 입니다 6월 진료시간 안내입니다. 내원에 차질이 없으시길 바랍니다~!! 6월 01일 지방선거일 휴무!! 6월 06일 현충일 휴무입니다!! 오늘 하루도 좋은 하루 보내세요~

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어깨찝힘 증후군 재활을 위한 상완골두의 PICR

어깨에 통증이 있든, 없든 비정상적인 스트레스를 최소화하기 위해서는!! 1. 정적인 자세에서의 등뼈, 어깨뼈, 위팔뼈가 정상 정렬에 있어야 하며 이를 위해선 견갑대의 등척성 유지를 잘 할 수 있게끔 대항 근육들이 적절하게 균형을 이루어야 한다. 2. 동적으로 팔을 움직임이는 동안 상완골두(위팔뼈 머리)가 어깨뼈의 관절와의 중심에서 유지가 되어야 한다. 이때 각각의 근육간의 밸런스가 무너지거나, 특정 근육이 더 우세하게 사용되는 등 근육의 길이 변화는 균형을 더욱 깨뜨리게 된다. 이러한 근육들의 협력적, 길항작용을 이해하여야지만 견갑대의 운동을 평가하고 치료할 수 있다. 오늘은 그중 상완골두(위팔뼈머리) Humeral head의 회전 중심축에 대해 한번 알아보도록 하겠다. 상완골두의 회전축은 팔을 움직이는 동안 견갑골 관절와 안에 중심이 위치할 수 있도록 비교적 일정하게 유지되어야 한다. 종속 운동 / Joint mobilization 관절 가동술을 위한 기본 원리 안녕하세요! 호진쌤

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Subacromial Space 견봉하 공간 / neer test

What's Subacromial Space? Subacromial Space 위 사진에 보이는 견봉과 상완골두 사이라고 볼 수도 있다. 그러나 조금더 자세히 보면 견봉하 공간을 이루는 아래쪽은 상완골두(위팔뼈머리) 위쪽지붕은 Coracoacromial ligament(오훼견봉인대) 로 구성되어 있으며 그 사이 공간에는 극상근, Bursa(윤활낭), 위팔두갈래근 긴갈래 등이 지나가게 된다. 회전근개의 약화로 상완골두를 아래로 당겨주지 못하게 되면 삼각근의 기능으로 팔을 들 때마다 이 공간 안의 구조물에 지속적인 손상을 주게 되어 "찝힘증후군, 근파열, 윤활낭염" 등이 발생하게 된다. "그럼 상완골두는 아래로만 잘 당겨주면 되는 것일까?" 이 또한 아니다. 어깨를 올릴 때 (shoulder flexion) 상완을 외회전 시키게 되면 충돌로 발생하는 어깨 통증이 종종 제거되게 된다. "왜 그럴까?" 어깨를 외회전 하게 되면 견봉하 공간이 넓어지게 되며 이로 인해 팔을 올릴 때 찝히는 증

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견갑골 하방회전(어깨뼈)에 따른 보상적 움직임 종류!

정렬 = 최적의 동작을(Optimal motion) 위해 교정되어야 할 관절정렬과 근육 길이 변화를 예측하는 지표 "why 최적의 동작을 해야 할까?" 여러 가지 원인이 있을 수 있겠지만, 그 중 한 가지로써 원래 사용되어야 할 근육이 사용되지 않게 되면 결국 그 움직임은 다른 구조물이 보상을 할 수밖에 없다. 예를 들어 환자가 어깨관절을 벌림이라는 움직임을 하려고 할 때! 시작 자세가 중립자세가 아닌 내회전 되어있다면, 정상적인 외회전 움직임 보다 더 많은 외회전 움직임으로 보상을 해야만 한다. 그렇지 않으면 상완골이 손상된 초기 정렬을 교정할 만큼 더 많이 회전되지 않으면, 상완골 대결절이 오훼견봉인대와 충돌을 하게된다. -> 찝히지 않기 위해선 더 많은 외회전 근육의 동원이 필요하게 된다. 이러한 움직임 패턴이 지속되게 되면 처음 당장은 모르나 일정 이상의 부하가 외회전에 가해지다 보면 결국 문제가 발생할 수밖에 없다. Scapular Movement Normal alignme

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허리골반부UCM 허리뼈 폄 검사 1편 / 선 자세에서 등펴 폄(기울기) 검사

선 자세에서 등뼈 폄(기울임)검사 목적 바로 선자세 에서 허리뼈를 고정 (등척성으로 유지) 하고 등뼈를 펼 수 있는 능력을 검사!! (복장뼈를 앞쪽 위로 들어 올리는 동안 골반의 앞쪽 기울임 및 허리 폄 동작이 일어나지 않게 조절!) 선 자세에서 등뼈 폄(기울임) 검사 방법 다리를 펴고 허리뼈와 골반을 중립으로 유지하며 바르게 선다. 턱을 내밀지 않고 중립 위치에 둔다. 이후 어떠한 암시가 없는 상태에서 "등뼈를 펴 보세요"라고 지시한다. 이때 복장뼈, 빗장뼈, 봉우리 뼈 모두 앞 위쪽으로 올려야 한다. 허리뼈 폄의 UCM 허리뼈에서 폄과 관련된 동작시 통증 및 불편감과 같은 증상 호소! 폄 부하가 가해지는 상황에서 등뼈에 비해 허리뼈에서 폄 동작이 상대적으로 많이 발생하며, 앞쪽 골반 기울임과 허리 다분절성의 과다폄의 UCM을 가지는 경우가 많이 있다. 능동적으로 등뼈를 펴는 동안, 등뼈가 끝 범위까지 펴지기 전에 골반은 앞으로 기울어지고, 허리뼈는 폄이 증가(앞굽음의 증가) 되기

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척추의 기능부전(Spinal dysfunction)

척추에서의 기능 부전(Spinal dysfunction) 대부분 정렬, 안정화, 척추의 운동패턴손상, 이러한 3가지에 의해 축적되는 미세 외상의 결과로 발생하게 된다. 정렬 = 즉 척추와 골반이 이상적인 정렬을 유지하는가! 정적인 자세나, X-ray 등을 통해 정렬을 평가! 위의 사진처럼 정적인 자세에서의 척추의 정렬을 평가한다. X-ray나, 사진을 참고하여!! 골반이 앞으로 빠졌는지, 뒤로 빠졌는지, 허리뼈가 구부러져 있는지 펴져 있는지 등등!! 이러한 정렬이 무너진 상태 = (잘못된 자세)로 오랜기간 생활을 하게 되면 척추에 지속적인 미세외상을 초래하게 된다. * 사실 병원에 내원하시는 분들을 보면 이러한 잘못된 자세를 오랜 기간 유지하다 보니.... 유착화가 심해져 섬유화가 되었다거나, 이러한 유착과 섬유화가 인접 다른 부분에까지 문제를 일으켜서 여러 가지 복합적인 문제를 가지고 있는 경우가 많이 있다. 팔을 올릴때 잘못된 움직임 UCM 및 LOM Case UCM = 조절되지

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척추위생 무조건 좋을까!?

오늘 포스팅할 내용으로는 척추 위생에 대해 간단히 알아볼까 한다. 척추 위생에 대한 자세한 기사 내용은 아래 포스팅을 참고하면 된다. 디스크 방지하는 ‘척추 위생 8계명’ - 시사IN 연재를 마감하며 필자가 겪었던 목 디스크 탈출증 경험을 공개한다. 먼저 당부드릴 게 있다. 의사들 중에 자신이 병을 앓고 치료했던 과정을 대중 앞에 내보이는 경우가 있다. 의학 지식을 가진 사람이 겪은 내용... www.sisain.co.kr 의사로서 직접적으로 허리 통증을 경험하며 보전적 치료를 널리 알리는데 앞장서서 여러 강연 및 책 등을 쓰신 대단하신 교수님이다. 나도 이분의 책 '백년허리, 백년운동' 등등 읽어 보았다. 좋은 내용이 참 많이 있다!! 특히 허리에서 굽힘과 관련된 잘못된 동작을 자주 하는 분의 경우 척추 위생을 지킬 경우 많은 부분 좋아질 수 있을 것이다. 그러나 문제는 Sacrum slope(엉치뼈 기울기)의 각도가 모든 사람이 같이 않기에(사람마다 다르다.) 허리뼈 전만이 가능

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테니스엘보 치료 방법 / 하단팔꿈치 통증

팔꿈치의 통증 발생에는 여러 가지 원인이 있을 수 있으나 외상과 같은 급성 손상과 지속적인 잘못된 자세 및 반복된 사용의 결과로 증상이 유발되게 된다. 병리해부학을 토대로 한 힘줄의 상태에 따른 치료는 아래 포스팅을 참고하면 될 것이다. 힘줄염tendinitis VS 힘줄병증tendinopathy 힘줄염 tendinitis = 힘줄 주변에 염증이 생긴 것 즉 급성적으로 염증이 생긴 상태를 말한다. 힘줄 ... blog.naver.com 팔꿉관절은 손상의 정도에 따라 여러 단계로 치료의 접근이 달라지게 된다. 이번은 "테니스엘보 즉 외측 팔꿈치통증" 이 케이스를 가지고 간단하게 한번 알아보도록 하겠다. 손상이 너무 심할 경우 약물 치료 및 주사치료, 고주파 치료 등을 통해 염증의 정도를 떨어뜨려주는 치료를 우선하는 게 효과적이다. 치료 첫날!! 예전에 운동을 많이 하였으며 몸쓰는 일을 많이 하셨다고 한다. X-ray 상 목에서 3~4번 line에는 퇴행 변화가 제법 심하게 있다. 1.

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팔자걸음 피곤하면 더생길까..?

대학원 쌤들 수업 마치고 가는길의 보행을 찍어 봤다 은식, 시엽, 도현쌤~!! 다들 팔자걸음이 어마어마 하다. 이게 피곤하면 더 바깥쪽으로 많이 벌어지는건가..!?? 상관 관계가 있을거 같기도? 하다. 정상은 7~8도 양방 합해도 15도 내외!! 셋 다 하나같이 각도가 비슷하다~!!

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손목이 아닌 목어깨와 위팔쪽문제로 인한 팔꿈치통증

이번 케이스는 팔꿈치를 고정후 손목의 움직임을 가졌을때는 통증이 없으며, 팔꿈치의 움직임에서는 구부릴때 통증 및 불편감, 펼때는 통증이 없는 케이스를 가지고 왔다. 이러한 경우는 주로 손목 근육의 문제라기 보다는, 상완이나 어깨의 문제로 인해 손목의 통증이 발생하는 경우가 많이 있다. 아래 영상과 같이 팔꿈치의 움직임을 고정하고 손목 움직임에서는 통증이 없다. *손목을 흔드는 강도 또한 빠른데도 통증이 발생하진 않음!! 그러나 2kg 아령을 들고 팔꿈치를 구부릴 때 바로 통증이 발생!! 치료 후 통증이 많이 경감되었다. 치료 * 팔꿈치 통증이 완전 심한정도는 아니었으며 플렉스바를 이용한 손목 움직임시 통증이 없었기에, 손목근육 쪽은 많은 치료를 하지 않음!! *팔꿈치와 팔로 내려가는 신경 압박부 치료 - 전, 중 사각근 치료 -> 목 옆 line 및 앞쪽 치료!! - Triceps - biceps M 사이 septum 구간 치료!! - 통증 발생 부 염증 감소 고주파 RET 10mi

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Risser sign 성장척도 평가!! 및 측만증과 상관관계

Risser sign 골화 또는 성장기의 정보를 알 수 있는 척도로써, 0 ~ 5단계 까지 나눌 수 있으며 0에 가까울수록 앞으로 성장이 더 진행되는 것을 의미한다. 척추의 변형이 없을 경우는 키가 더 클 수 있으니 좋다고 해야 하나, 측만증이 있을 경우 이 측만증이 더욱 심해질 수 있다는 것을 의미한다. 즉 틀어지는 각도가 성장함에 따라서 더욱 커질 수 있다는 것을 인지해야 한다. risser sign / 측만증 성장 초기에는 완전 민무늬에서 조금씩 뼈가 덮여지며 성장하는 것을 볼 수 있으며 완전히 없는 0에서 조금씩 성장하는 1,2,3, 4 단계 완전히 덮이는 5단계로 구분할 수 있다. Risser signe / 골화진행 완전히 덮이는 5단계와 민무늬인 0단계가 조금 헷갈릴 수 있기에!! femur head가 나오게끔 찍는 게 좋다. 대퇴 골두의 Tri-radiate cartilige가 3가지 뼈가 아직 골화가 안 돼있으면! Risser sign 0단계라고 보면 된다! 대퇴골두의

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허리골반부UCM 허리뼈 굽힘 검사 5편 / 선 자세에서 앉기 검사 : 궁둥뼈 체중 지지 검사

선자에서 앉기 검사 (허리 굽힘 UCM) 이 분리 검사는 선 자세에서 앉은 자세로 움직이는 동안 허리 굽힘과 뒤쪽 골반 기울임을 능동적으로 분리하고 조절할 수 있는 능력을 평가 검사 과정 의자 높이는 앉은 자세에서 엉덩이가 무릎보다 약간 높도록 (약 10도) 조절 한다. 양 발은 대상자들이 자연스럽게 느끼도록 위치!! 대상자에게 허리뼈와 골반을 중립으로 위치하여 바르게 서도록 지시 후 대상자가 의자에 앉을때 까지 허리골반부를 중립으로 유지하라고 지시한다. 이후 손을 사용하지 않고 천천히 의자에 앉는다. 척추를 일직선으로 유지하고 골반이 의자 위로 내려올 때 엉덩관절에서 굽힘이 일어나야 한다. 이상적으로 대상자는 엉덩관절에서 굽힘 움직임이 잘 일어나며 골반이 의자로 내려와 체중이 궁둥뼈로 전달될 때, 허리골반부 중립을 유지하고 허리 굽힘 또는 뒤쪽 골반 기울임을 막는 능력을 가지고 있어야 한다 (즉 허리가 중립으로 유지되며 어떠한 골반의 경사도 일어나서는 안된다.) 이 검사는 어떤 피

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이학적검사의 민감도와 특이도

모든 이학적검사는 민감도가 높은지 혹은 특이도가 높은지로 구분을 하게 된다. 이 두가지가 다 높을 경우는 거의 드물다고 보면 된다. 민감도란? "실제 질환을 가지고 있는 환자가 검사시 양성이 나올 확률" 쉽게 설명하면 검사를 해서 결과가 양성일 경우 실제로 그 질환이 있을 확률을 의미한다. 아래의 SLR test같은 경우 민감도가 97 / 특이도는 57이 된다. 즉 위의 SLR test는 민감도가 높기에 테스트를 실시하였을 때 신경근병증이 나타나게 되면 실제로 그러한 질환을 가지고 있을 확률이 높다고 보면된다. 또 다른 토마스 테스트 또한 테스트에서 양성일때 hip flexor가 진짜로 단축되어 있을 확률이 높으니 민감도가 높을 수 밖에 없다. 세 번째로는 고관절이 전념 되어있을경우 양반다리가 잘 되지 않는데 이런 구조적인 문제를 생각 안하고 패트릭 테스트를 했는데! 양성이다!! 라고 그냥 치료를 하였을경우 통증을 더 유발할수 있다. 이러한 경우는 근본 원인이 다른데 있으니 이러한

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MET를 이용한 고관절 움직임 제한 및 골반 통증 치료

MET 잘만 쓰면 정말 간단하면서 좋은 테크닉이지 싶다 머 좋지 않은 게 머있겠냐만은!! 오늘은 MET 실습하는 영상을 찍어 보며 Case 별 적응증이 아닌 경우, 근육의 단축이 있는 경우, 다른 문제가 있는 경우! 로 들고 와 봤다. 통증이나 움직임 제한이 없어서 치료의 적응증이 되지는 않는 케이스! * 겐슬렌 테스트와 패트릭 테스트를 통하여 골반에 통증이 발생하거나 고관절의 움직임 제한을 평가할 수 있다. 겐슬렌테스트 / 패트릭테스트 1.겐슬렌 테스트를 통하여 골반 통증 및 고관절 움직임 제한 평가!! 2. 단계별 운동 실시!! 패트릭 테스트를 통한 골반 통증 및 움직임 평가! 1.패트릭 테스트와 겐슬렌 테스트를 통한 골반 통증 및 고관절의 움직임 제한 평가를 실시!! 2. 패트릭 자세에서 무릎에 대고 MET 실시 / 나비 자세에서 양쪽 무릎에 대고 MET 실시!! 고관절 모음 근 MET 치료!! 고관절 모음 근 MET 치료!! 골반 통증은 없으나 가동 범위 제한이 있는 케이스!

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허리골반부UCM 허리뼈 굽힘 검사 4편 / 앉은자세에서 가슴 내리기 검사

앉은자세에서 가슴 내리기 검사!! 이 분리 검사는 앉은 자세에서 능동적으로 등뼈를 굽힐 때 허리뼈가 굽혀지거나 골반이 뒤쪽으로 기울임지지 않는지 평가!! *조금 어려운 분절로 많은 연습이 필요하다. 검사 과정 1. 대상자는 허리뼈와 골반을 조절하면서 등뼈를 굽혀서 복장뼈를 골반 쪽으로 내릴 수 있는 능력이 있어야 한다. 2. 대상자는 바닥에 발이 닿지 않은 상태로 허리뼈와 골반을 중립에 위치시키고 바르게 앉는다. 3. 척추를 가능한 크게 또는 길게 뒤로 기대지 않고 늘어난 S자로 정상 곡선을 만든다. 4. 턱이 앞으로 나오지 않게 하고 어깨 바로 위에 머리를 위치시킨다. 5. 한 손을 복장뼈 위에 위치시켜서 등허리 움직임을 감시한다. 6. 반대손은 엉치뼈 위에 위치시켜 허리골반의 움직임을 감시한다. 7. 허리골반 부위의 운동을 허락하지 않고 (골반과 엉치 위에 얹은 손이 움직이지 않은 상태)로 복장뼈를 고정된 골반 쪽으로 아래로 내리게 한다. 이것이 독립적인 등뼈의 굽힘이다. 8.

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L4 분절의 전방전위증을 가진 허리가 끊어질 듯 아프며, 고관절 및 무릎과 발목 통증을 가진 케이스!!

안녕하세요~ 호진쌤입니다. 오늘은 L4 분절의 전방 전위증과 일정 이상 움직이면 허리 통증 및 고관절 당김 증상과 무릎과 발목, 즉 하지 전체의 불편감과 통증을 가진 케이스에 대해 알아보도록 하겠습니다. L4척추전방전위증 / 사하구전방전위증 위의 첫 번째 Lateral view를 보면 L5 분절을 기준으로 L4가 앞으로 빠져 있는 게 보인다. *전방전위증 단계는 아래 참고!! 조금만 걸어도 허리가 아파요, 척추전방전위증 원인 및 증상 / 재활 안녕하세요~! 명인통증의학과 입니다. 오늘은 #척추전방전위증 에 대해 알아보도록 하겠습니다!! 척추 전방... blog.naver.com *전방전위증의 치료 원리는 위에 설명을 해놨기에 참고를 하시면 될 것이다. 오늘은 환자분이 호소한 "허리가 끊어질 듯 아프다"의 이유에 대해 간단히 한번 알아보겠다. *내용이 조금 어렵다!! 그러나 중요하답니다. 우리가 바로 선 자세로 서게 되면 요추의 신전근 (Lumbar back extensor M ) =

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힘줄염tendinitis VS 힘줄병증tendinopathy

힘줄염 tendinitis = 힘줄 주변에 염증이 생긴 것 즉 급성적으로 염증이 생긴 상태를 말한다. 힘줄 주변에 생긴 염증이 통증의 원인 이기 때문에 힘줄자체의 손상은 그다지 있지가 않다. 이러한 경우는 1~2주 정도 지나면 자연스럽게 회복이 되는 경우가 많이 있다. 또한 이러한 시기에 스테로이드 주사를 맞으면 완벽하게 통증이 사라지는 것을 볼 수 있다. 이러한 경우는 너무 과하지 않는 정도의 적절한 양의 스테로이드 성분을 사용한 치료를 해주면 훌륭한 치료가 된다. 또한 특정 근육의 손상 발생 시 힘줄이 당겨지며 부분적으로 주변부 손상이 발생한 경우가 많이 있기에 손상받은 근육 주변을 치료해 주고 움직임 개선을 시켜주는 게 도움이 된다. 힘줄병증tendinopathy = 힘줄에 직접적으로 부분 파열이 있는 경우 *치료를 1~2주간 하였는데도 지속적으로 계속 통증이 있다!? 이러한 경우는 건병증으로 봐야 한다!! 이 경우는 조직학적 변화까지 동반되었다고 봐야 한다. 위의 논문뿐 아닌

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보행분석을 위한 해부학 4편 / 디딤기 및 흔듦기

디딤기와 흔듦기 걸음 주기는 두 개의 중요한 단계인 디딤기와 흔듦기로 나누어진다. 걸음 주기 동안 일어난 경과들을 살피기 위해 걸음 주기를 0 ~ 100%까지 세분화하게 된다. 발꿈치 닿기는 걸음 주기의 시작 0%로 간주 이후 같은 발의 발꿈치 닿기는 걸음 주기의 끝 100%로 간주된다. 걸음 주기의 시작과 끝 / gait cycle 디딤기 = 걸음 주기의 60% / 흔듦기 = 걸음 주기의 40% 디딤기 발꿈치 닿기에서 - 발가락 떼기 까지를 말하며! 발바닥이 지면에 있는 시기를 말하며 체중 지지를 한다. 흔듦기 (swing phase) 발꿈치 떼기에서부터 같은 발의 발꿈치 닿기까지! 발바닥이 공중에 있을 때 일어나며, 다시 지면에 접촉할 때까지 발이 앞으로 전진하게 되는 시기를 말한다. 걸음 주기 동안 신체는 두 번의 두다리지지기(두발이 지면에 접촉하고 있는 시기) 와 두 번의 한다리지지기(한 발만 지면에 접촉해 있는 시기)를 경험하게 된다. 첫 번째의 두다리지지기는 걸음 주기의

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고관절 관절가동술 (Hip joint mobilization) 방법

여러 가지 원인으로 인해 고관절 찝힘 증상이 발생할 수 있다. 오늘은 이러한 고관절 찜힘증상시 사용 가능한 관절가동술에 대해 알아보도록 하겠다. 물론 맨손으로도 할 수 있으나 고관절 같은 경우 다리무게가 무겁기에 멀리건 벨트를 사용하여 가동술을 실시!! 벨트 사용방법 그전에 간단하게 벨트의 사용방법에 대해 설명을 드리자면~!! 위의 사진에서 보이는 버클이 앞쪽으로 향하게 되면 풀리며 버클이 뒤로 향하게 되면 고정이 되게 된다!! 반대로 향하게 되면 풀려버리니!! 방향을 잘 잡아야 한다!! 위 영상 참고!! 고관절 Mobilization 먼저 mobilization이라는 발을 뒤로 잡아당기는 테크닉을 먼저 실시하여 줍니다!! Traction을 위한 벨트 셋팅방법!! 트렉션을 위해서 양팔을 벌린 정도 만큼!! 풀어준다. 이후 허리를 한바퀴 돌려서 감으며 / 버클을 잠그기 전에 한쪽팔의 안 -> 바깥으로 돌려서 감아준다!! 이후 다시 뒤로 버클을 돌린후 앞쪽을 둥글게 말아주면 아래와 같은

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골반틀어지는데 다리길이 차이가 나는 이유!?

골반은 상대적이다. 즉 골반이 틀어져서 한쪽골반이 위 앞쪽으로 돌아가게 되면 다른쪽 골반은 뒤 아래쪽으로 돌아가게 된다. 이러한 골반틀어짐으로 인해 다리길이가 차이가 날 수 있는데!! 넙다리뼈 머리 / 관절구 그 원리를 설명하자면! 골반뼈 acetabulum에 넙다리뼈 머리가 부착이 된다. 옛날에 임상 초기엔 "골반이 위앞으로 돌아가면 다리길이가 짧아져야 하는거 아닌가?" 하는 생각을 가졌었다. 알고 보니 그러한 것이 아닌 Acetabulum이라는 절구는 골반과는 반대로 움직이는게 아닌가!! 골반 변위에 따른 Acetabulum의 변화!! / 다리길이 차이가 나는 이유!! 저기 관절구에 넙다리뼈가 부착이 되다 보니!! 이로 인해 다리길이가 차이가 난다. 그렇기에 다리길이 평가를 통해 다리길이가 긴쪽은 골반이 Anterior + Supreior(AS) 되어 있다고 한다. 평가방법 1. 똑바로 눕거나 업드려 본다. 2. 이후 양쪽 다리길이를 평가! 3. 발의 내측 복사를 기준으로 어디가

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팔을 올릴때 잘못된 움직임 UCM 및 LOM Case

UCM = 조절되지 않는 움직임, LOM = 가동범위의제한 정상적인 움직임은 양팔을 들때 목에서는 아무런 움직임이 일어나지 않아야 한다. = 즉 등척성으로 수축을 잘 해야함!! 그러나 목에서 잘못된 움직임이 발생하거나, 팔을 못올리는 문제가 있을 경우는 치료가 필요한 경우라고 보면 된다. 주로 팔을 들어올릴때 목뼈가 구부러 진다거나, 펴지는 등의 잘못된 움직임이 발생하게 된다. 수업 시간에 평가를 하는데, 각각의 쌤들 마다 다양한 움직임을 보이길래!! 찍어 봤다. 1. 팔을 들때 목이 앞으로 Translation(병진움직임, 잘못된 움직임) 전단이 되는 케이스! 2. 팔을 들 때 목이 뒤로 젖혀지는 케이스!! 3. 조절되지 않는 움직임UCM은 없다. 다만 가동범위의 제한이 있어 팔을 다 들지 못하는 케이스!! 4. 그나마 정상에 비슷한 목뼈의 (등척성움직임) 고정적 움직임!! 위와 같이 팔을 들거나 사용 할때 목에서는 어떠한 움직임도 일어나지 말아야 하는데!! 대부분의 경우 잘못된

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보행시 어깨 높이가 차이나는 Case study / 보행평가

일단 미세한 차이 또한 중요하지만 처음부터 어려우니 누가보더라도 차이나는 것을 들고 와 봤다. 계속 보다 보면 훨씬 수월하게 평가가 가능하며 조금 더 보다보면 세밀하게 평가가 가능할 것이다! 1. 보행시 어깨 높낮이가 차이 나는 케이스!! Gait test 0.5 배속 / 보행평가! * 일단 왼쪽 어깨가 더 높다!! 정상 적인 것은 왼쪽 오른쪽 교대로 올라가야 하나 지속적으로 왼쪽이 더 높다. Gait cycle 중 Middle stance 시기 Middle Stance - Lt sidee 지지 / Rt side 지지 왼쪽 발 지지 시기와 오른쪽 발 지지 시기 모두 높낮이 차이가 약간 있을 뿐 왼쪽 어깨가 올라간다. Gait cycle 중 Heel Contact 발꿈치 닿기 시기 또한 높낮이 차이만 있을뿐 왼쪽 어깨가 올라가는 것을 볼 수 있다.!! * 이런 경우는 정적인 자세에서의 어깨 높이 또한 평가가 들어가야 한다!! 이후 정적인 자세에서 부터 문제가 있을 경우 이 부터 치료가

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보행분석을 위한 해부학 3편 / 걸음주기gait cycle

걸음주기 Gait cycle 걸음주기의 시작은 발뒤꿈치가 닿는것 에서 시작하는데 이 시기를 발꿈치닿기(heel contact, heel strike)라 한다. gait cycle 보행주기 / 보행평가 한걸음(stride) : 걸음주기와 동의어! 한쪽 발꿈치닿기에서부터 - 또 다시 같은 쪽 발꿈치닿기 까지를 한걸음 이라고 한다. 한발짝 step 양 발의 발꿈치닿기 사이를 말하며, 예를 들면, 오른쪽 발꿈치 닿기와 왼쪽 발꿈치닿기 사이를 한발짝이라 한다. 따라서 걸음주기는 두 개의 한발짝인 왼쪽 한발짝과 오른쪽 한발짝을 합한 것!! 한발짝너비 Step width (아래 그림참고) 한걸음에서 왼발과 오른발 발꿈치들의 중심 사이 거리를 말한다. 8 ~ 10cm 발각도 foot angle 보통 7~8도 정도가 정상이며 양발 합하여 15도 정도 초기닿기 initial contact *이와 별도로 초기닿기는 발꿈치보다 발의 다른부분이 지면과 처음 접촉할때 발꿈치닿기 대신 사용되는 용어 / 정상

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허리골반부UCM 허리뼈 굽힘 검사3편 앞으로 기울이기 검사!!

앉은 자세에서 앞으로 기울이기 검사!! / 허리뼈 굽힘 UCM을 위한 검사 이 분리 검사는 앉은 자세에서 앞으로 구부리는 동안 엉덩관절을 30도 앞으로 기울일 때 허리뼈 굽힘과 뒤쪽 골반 기울임을 능동적으로 분리하고 조절하는 능력을 평가한다. 검사 과정 발을 바닥에 대고 허리와 골반을 중립에 위치시키고 똑바로 앉는다. 치료사는 손가락 끝으로 L2, L5, S2의 가시돌기를 촉진하여 허리엉치 중립 자세를 감시한다. 검사 동안 촉진하는 손가락들이 움직이지 않는다면 중립을 유지하는 것이고 손가락들이 서로 멀어진다면 조절되지 않는 허리뼈 굽힘이 있다는 것이다. 대상자에게 허리를 일직선으로 유지한 상태로(척추의 중립 자세) 유지하면서 등을 똑바로 앉아서 엉덩관절에서 앞으로 기울이도록 지시한다. 검사를 할 때에는 어떠한 피드백(자가 촉진, 시각, 테이프 등) 또는 교정을 위한 암시 없이 수행되어야 한다. 허리굽힘 UCM 1. 대상자는 허리 뼈에서 굽힘과 관련된 증상들을 호소 2. 굽힘 부하를

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명인통증의학과 5월 진료안내!!

명인통증의학과 5월 진료 안내입니다!! 이용에 차질이 없으시길 바랍니다! 명인마취통증의학과의원 부산광역시 사하구 낙동남로 1389 이든빌딩 4층~5층

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허리골반부UCM 허리뼈 굽힘 검사2편 네발기기 자세 에서 뒤로 밀기 검사

네발기기 자세에서 뒤로 밀기 검사 / backward locking test 이 분리 검사는 네발기기 자세 에서 엉덩관절이 뒤로 움직이도록 양손으로 몸을 뒤로 민다. 이때 허리뼈 굽힘과 뒤쪽 골반 경사를 능동적으로 분리하고 조절하기 위한 능력을 평가!! 골반이 뒤쪽으로 움직일 때(발꿈치 쪽 뒤로) 중립 허리뼈 앞굽음은 엉덩관절 굽힘이 약 120도가 될 때까지 유지되며 뒤쪽 골반기울임을 방지하며 허리뼈와 골반을 엉덩관절 굽힘으로부터 분리시킬 수 있어야 한다. 엉덩관절 굽힘 120도 이후 골반이 발꿈치 쪽으로 움직임에 따라 골반은 뒤쪽으로 기울어지기 시작하고 척추는 굽혀지기 시작한다. 허리뼈와 골반은 대상자가 처음 위치로 돌아오기 위해 앞쪽으로 돌아올 때 중립자세로 돌아와야 한다. 골반은 좋은 대칭성을 가져야 한다. 즉, 가쪽 기울임 또는 돌림이 없어야 한다. 검사 과정 허리뼈와 골반을 중립으로 유지하며 네발기기 자세(4 point kneeling)자세를 취한다. 치료사는 손끝으로 L2

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