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조절되지 않는 운동을 위한 재훈련 전략!!

재활 관리와 재훈련 조절되지 않는 운동 UCM의 효율적인 조절 재훈련 = 기능장애를 일으키는 패턴과 UCM의 방향 및 부위에 의존한다. 그렇다면 각각 기능장애 패턴, UCM 방향 및 부위란? 예로써 Shoulder abduction (어깨관절 벌림) 팔을 귀 옆으로 붙이려고 할 때 어깨뼈에서의 1:2의 어깨뼈 움직임이 일어나야 하는데 일어나지 않는다? 이러한 경우 Shoulder abduction이라는 팔을 옆으로 벌리는 기능장애 패턴과 어깨뼈라는 UCM의 부위, Lom of Upward rotation(상방회전)이 UCM의 방향 이 된다. 비정상적인 운동조절과, 동원 패턴의 교정은 국소적 안정 시스템의 재활에서 우선순위가 된다. 근육의 길이와 동원 순서, 기능장애의 교정은 전면적 시스템의 우선순위로 치료가 되어야 한다. UCM과 제한된 움직임을 교정하는 것이 재활치료의 핵심이다. 운동 기능장애의 역학적 요소들을 다루는 것처럼 병리적인 문제 또한 해결되어야 하고, 비 - 역학적 문제

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운동역학 수업 2nd / 근육의 기능 및 안정성 근육 과 운동성 근육

*최근까지 척추 안정성이 존재하는지의 여부에 대한 논란이 많이 되고 있지만, 기능적이기 위해서 척추가 안정적이어야 한다는 것에는 논란이 없다. (Reeves & Cholewick 2010) *단순한 안정성 모델보다는 운동조절과 조절되지 않는 운동(UCM)의 평가와 재훈련이 고려되어야 한다. 근육의 기능 4가지!! 1. 운동성 기능 - 관절 움직임의 범위를 만들고 신체의 움직임 분절을 가속화하기 위해 단축성으로 짧아지는 것 2. 안정성 기능 - 움직임을 감속하고, 과도한 범위의 움직임을 조절하기 위해 긴장이 있는 상태에서 신장성으로 길어지는 기능! 3. 자세 조절 기능 - 자세를 등척성으로 유지하는 기능을 하고 이를 자세 조절 기능이라고 한다. 4. 구심성 고유수용성 감각 피드백 기능 - 근육의 뻣뻣함과 긴장 조절과 협응을 위해 중추신경계로 정보 제공 안정성 및 운동성 근육의 특성 안정성의 역할이 우세한 근육(단관절)들은 자세 유지, 항 중력, 안정성 조절 기능을 최적으로 돕는다. 이

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허리골반부UCM 허리뼈 굽힘 검사1편 선 자세에서 몸통 기울이기 검사

1. 허리뼈 굽힘 조절 굽힘 조절 검사들과 굽힘 조절 재활 굽힘 조절 검사들은 허리 뼈에서 굽힘 UCM의 정도를 평가하고 굽힘 부하 또는 긴장에 대해 적절하게 조절할 수 있는 동적 안정성 시스템의 능력을 평가하는 것이다. 만약 대상자가 굽힘 관련 증상 또는 장애를 보이거나 호소한다면 굽힘 UCM에 대한 평가는 우선순위이다. * 허리뼈 굽힘과 앞으로 구부리기 검사의 관찰 및 분석 UCM 허리뼈 앞으로 구부리기 이상적인 패턴 대상자는 자연스럽게 두 발로 서서 정상적인 이완이 된 패턴으로 앞으로 굽힌다. 1. 이상적으로 엉덩관절이 70도 정도 굽혀지고 허리뼈와 등뼈 부위 전반에서 균등하게 굽혀져야 한다. 2. 척추와 엉덩관절 굽힘이 동시에 일어나야 한다. 3. 무릎을 굽히지 않고 손가락 끝이 바닥에 닿아야 한다. 4. 몸통 또는 골반의 가쪽편위, 기울임 또는 돌림 없이 운동의 대칭성이 좋아야 한다. 5. 다시 선 자세로 돌아올 때 척추가 펴지면서 골반과 엉덩관절이 돌아오는 움직임이어야 한

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측만의 정렬을 평가하기 위하여 기본적으로 알아야 할 용어!! / Cobb angle 측정 방법!!

Cobb angle 평가를 위해 알아야 할 용어!! 1. CSL or CSVL (엉치뼈 중심선) (Central Sacral Line /Central Sacral Vertical line) 측만증 cobb angle을 평가할 때 중심이 되는 선을 말한답니다. Plum line을 측정할 때는 주로 중력선 gravity line 관자뼈 꼭지돌기, 둘째 엉치뼈 앞쪽, 엉덩관절 뒤, 무릎과 발목 앞쪽! 또한 외적 토크는 각 만곡의 꼭지점인 C4 - C5 , T6, L3에서 최대 토크가 형성된답니다. X-ray를 이용하여 측정을 할 때는 주로 CSL로 평가를 한다. 이때 CSL, CSVL이 어느 포인트인가가 중요하다. S1의 윗면의 정 가운데 라고 보면 된다. Agreement Between Manual and Computerized Designation of Neutral Vertebra in Idiopathic Scoliosis - 논문 Central Sacral Vertical line

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무릎 인공관절 수술 후 재활치료 케이스!!

무릎 인공관절 수술 후 통증 및 불편함으로 내원 붓기도 있으시며 양반다리가 거의 안되며 계단 보행시 통증이 심하다고 하셨다. 치료 전 : 무릎 통증으로 인해 한쪽으로 엉덩이가 심하게 빠진다. 치료 후 : 아직 끝에서 살짝 빠지는 게 있으나 처음보다는 많이 개선 1. 패트릭 테스트를 해보고 문제가 되는 원인 치료 실시 2. 무릎 주변부 근육 및 근막이완 MFR 10 min 3. TFL 과 TA line 치료 및 hip flexor(psoas M) 치료! 4.hip hinge 증가를 위한 / 고관절 joint gliding 5min 후 배드 잡고 천천히 고관절 구부리기 10회 3set 패트릭 테스트 치료전!! 패트릭 테스트 치료 후 패트릭 테스트 및 관련 치료법들은 아래 포스팅 참고!! https://blog.naver.com/kkkhj218/222665356192 고관절의 찝힘 원인 및 치료! 고관절의 찝힘이란? 고관절의 안정성이 떨어지게 되어 넙다리뼈 머리가 움직일 때마다 앞쪽 구조

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통증의 종류 / 및 상완신경총(위팔신경얼기)

통증의 종류 구분 / 등척성 수축과 등장성 수축!! 크게 두 가지 종류로 구분이 가능하다. Isometric contraction (길이 변화 없이 수축) 이 통증은 주로 힘줄은 얼마 되지 않고 주로 근육 섬유로 구성된 근육에 발생 이러한 근육을 지배하는 운동신경이 압박당하게 되면 그 근육의 전반에 걸쳐 허혈로 인해 흔히 담이 걸렸다고 표현되는 뻐근한 통증이 발생하게 된다. 통증발생기전 1. 신경의 압박으로 인해 지배받는 근육의 지속적인 근육의 수축 -> 혈액 흐름 방해 -> 동맥혈에 의한 산소 공급 차단 -> 액틴과 미오신의 교차다리를 끊는데 필요한 ATP의 고갈 -> Ca+이온의 생성이 되지 않아 나트륨 칼륨 펌프가 열리지 않게 지속적인 수축 상태를 유지하게 된다. 2. 정맥 울혈로 대사 부사산물(산성)이 조직 내 잔존하게 되고, 근조직 자극 - a델타, C fiber에 의해 중추로 전달 - 통증을 인지하게 된다. 3. 이러한 수축은 동맥혈의 흐름을 더욱 차단 시키는 악순환을 일

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멀리건 테크닉 / 움직임을 동반한 관절가동술!

멀리건의 정형도수치료 저자 Brian R Mulligan 출판 한미의학 발매 2011.02.28. 밀치기 기법, 유동술, 멀리건 테크닉이란? 밀치기기법(Threst, Manipulation)은 제한된 동작으로 인해 발생하는 통증을 해결하기 위해 문제를 야기하는 움직임을 강제로 만들어 치료하는 접근법이다. 이 기법은 움직임(Movement)에 기초한 뼈 운동 형상학을 기반으로 치료! 반대로 유동술(Mobilization 가동술)은 문제를 야기하는 움직임을 오목 - 볼록 법칙에 의해 관절면을 따라 행해지는 활주(gliding)을 통해 문제를 해결하는 방법이다. 관절놀이 Joint play에 의한 관절운동형상학 을 기반으로 치료 두 기법의 한계점 밀치기기법은 기능부전을 야기하는 문제를 즉시 해결할 수 있으나, 아무리 숙달된 치료사라 할지라도 치료사는 물론 환자에게 부담과 스트레스를 많이 주게 된다. 치료사가 기법에 숙달되지 않거나, 환자의 상태가 적응증이 아니거나, 상태가 좋지 않을 경우

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중력중심선을 이용한 골반의 전방경사 치료 및 평가

치료 시 문제가 되는 근육 한 개를 파악해서 치료를 해도 되지만~!! 치료사로서 한 부위만 보아서는 안된다. 머리에서 발끝까지 떨어지는 어센딩의 삐뚤어짐과, 발에서 머리까지 올라가는 디센딩 의 삐뚤어짐을 모두 봐줘야 한다 좀 더 자세히 말하자면 머리에서부터 두개골의 중심선이 살짝 중력선에서 벗어나서 삐뚤어지는 것, 턱관절의 위치, 목의 위치, 쇄골의 위치, 견갑골의 위치, 요추의 위치, 골반의 위치와 그러면서 슬개골이 안쪽으로 무너지는 것, 아치의 무너짐 등등!! 위에서 부터도 무너질 수 있다는 것은 밑에서부터도 무너질 수 있는 것! 그렇기에 어디서부터 접근할지가 치료의 접근해야 할 방향이라는 것!! 환자가 걸어 들어올 때 어디가 문제인지 바로 알 수 있는 게 가장 좋지만, 그게 안된다면 처음에는 조금 연습을 해보는 것이 필요하다. 사실 나도 아직 부족하다~! 이러한 훈련을 하는 방법 중 하나가 COG(중력선)에서 벗어난 것을 먼저 파악을 해보는 것이 도움이 된다. 얀다의 교차 증후

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측만증과 과가동성간의 상관관계 Hypermobility

과가동성 과 측만증의 상관관계 및 평가해야 하는 이유! 과가동성을 가진 특발성 측만증 환자와의 상관관계!! 이 논문을 참고하여 보면 JHM(관절의 과가동성)은 특발성 척추측만증(IS)를 가졌을 경우 더 빈번하게 발생한다고 한다. 그렇기에 자녀가 JHM(관절의 과가동성)을 가졌을 경우 자세가 조금 이상하다! 싶을 경우는 가까운 병원을 내원해 X-ray 촬영을 하여 조기에 측만증을 찾는 데 도움이 된다. 또한 과가동성을 가진 측만증 환자의 경우 탈구 발생이 잘 되기에! 치료 시에도 너무 강하게 당긴다거나 할 경우 탈구의 위험이 있으니 조심하여야 한다. 과가동성평가 방법!! Nine - degree Beighton Scale을 이용 5가지 테스트를 통한 총점 9점 만점 중 4점 이상일 경우 과가동성이 있다고 한다. 1. 바로 선 자세에서 무릎을 펴고 숙일 때 손바닥이 바닥에 닿는지 평가! 0 - 1점 Nine - degree Beighton Scale 2. 팔꿈치를 젖혔을 때 10도 이상

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골반 및 허리통증 환자의 골반 회전 및 골반 움직임 평가

Prone Knee bending test 정상 움직임 이란? 허리와 골반에서 움직임이 발생하지 않고 무릎관절이 120도 까지 굽혀 져야 정상!! 양쪽 골반 각기 다른 문제를 가진 케이스 1 Rt knee bending / pelvic rotation 발생 Rectus M 의 단축으로 인한 골반의 앞기울임 과 허리뼈의 폄 발생!! Lt knee bending / pelvic anterior Rot 발생 Hamstring M의 단축으로 인한 골반의 회전 발생 knee bending 구두 지시 miss / 촬영 실패 처음 평가시 직접 동작을 수정 하지 않고 구두지시로 3회정도 실시 하라고 하면 된다. 잘못하게 되면 저리된다~! 시범을 한번 보여주고 해야 할듯 싶다. 심하진 않으나 끝에서 살짝 굽힘 및 회전이 일어나는케이스 2 Pelvic anterior tilt 및 rotation 발생!! 미세하게 두가지 모두 문제가 있는경우~!! 심할 정도는 아닌 케이스로 이런 경우는 근재교육 및 바

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척추 측만증의 분류 1편

첨부파일 SOSORT_2017_Article_145.pdf 파일 다운로드 척추 측만증을 어떻게 분류할까? SOSORT 에서는 3가지로 측만증을 분류하였다. SOSORT 가이드라인 / 척추측만증 분류 1. 어느 나이에 발생했는지 - 한계로 언제 진단을 받았느냐 와 언제 측만증이 시작했는지에 대한 정확한 발생 시점에 대해선 모른다는 것!! - 진단을 받은 시기가 중요하다. 그렇기에 조기 발견이 중요!! (EOS) = early onset - 유아, 소아, 청소년, 성인으로 구분 2. 각도가 어떻게 되는지 - Low 20도 이하 (거의 10도로 보면 됨) - Moderate 21~ 35도 - Moderate to severe 36~ 40도 - Severe 41~50도 - Severe to very Severe 51~ 55도 - very severe 56도 이상 Severe부터는 디테일도 필요하지만, 45도 이상일 경우 Severe로 봐서, 수술적인 옵션 사항이 꼭 필요하지만, 풀타임 보조

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측만증의 호흡 평가 및 웨지를 이용한 호흡재활

3C Long curve를 가진 전형적인 측만증을 예시로 한 호흡 교정!! 위 사진을 참고해 보면 Concave한 부분과 Convex한 총 두 가지 부분으로 나눌 수 있다. Concave Side(오목면) 근육의 길이가 짧아지며, 근육이 딱딱하게 굳으며, 이러한 장기간 수축을 통한 단축성 약화가 발생 Convax Side(볼록면) 근육의 길이가 늘어나게 되며, 과하게 스트레치 되며 근력 약화가 발생하게 된다. 그럼 둘 다 약화되는 걸까? 결론부터 말하자면 그렇다고 보면 된다.!! 일반적인 근력 약화는 근육이 과하게 늘어난 자세를 유지하게 되며 근력 약화가 발생하게 되는데!! 측만증의 오목한 면의 늑간근(갈비사이근)과 같이 간혹가다 단축성 약화 가 발생하는 경우가 있다. 그게 어디인가 보면 우리 인체에서 흔히 볼 수 있는 Psoas major 의 경우가 그러하다. Psoas Major의 경우는 평상시 잘못된 자세로 인해 근길이가 짧아져 있는 수축 상태인 경우가 많은데 긴 시간 수축을

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Prone Knee bending Test 및 치료방법 / 골반움직임 평가 및 치료

골반통증(SI joint pain)이 있거나 SI joint test 6가지 중 3가지 이상이 양성일 경우!! 골반에 문제가 있다는 것!! 이때 Prone knee bending Test를 실시하여 줍니다. 골반통증 / Prone knee fleixon test 4배속이라 천천히 보실거면 아래 영상을 보시면 된답니다!! 골반통증 / Prone knee fleixon test / 하단통증 평가방법 환자는 편하게 업드리고 검사자는 골반의 뒤쪽 PSIS와 앞쪽 ASIS를 잡고 고정 시켜 줍니다. 이후 환자분에게 '검사하는 쪽 다리를 구부려 보세요' 이렇게 지시후 골반의 움직임을 지켜봅니다! 이때 골반이 옆으로 돌아가거나 앞으로 구부러 질 경우 문제가 있는 거랍니다. 1. 골반이 앞으로 회전하는 경우!! Prone knee bending test 이러한 경우는 Rectus femoris M(넙다리곧은근, 대퇴직근)의 문제가 있답니다. 치료 1. 근육 이완 및 스트레칭!! 넙다리곧은근(대퇴직

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등 쪽의 날카로운 통증!!

오른쪽 등 쪽 T2~ T6 레벨의 line 쪽 pain 통증으로 인해 밤에도 수시로 잠을 깨고 불편감으로 내원~!! 아프신지는 벌써 2년이나 되셨다고 하신다. MRI 촬영 에도 별다른 이상은 없다고 하신다. 처음 Rhomboid + Trapezius 의 문제로 + Dorsal Scapular N 문제로 생각하고 치료 시작!! 1회 치료 시 Rhomboid + Trapezius만 치료!! 별다른 호전이 없으셔서 2회에는 같은 부위 + Levetor Scapular M 추가로 치료!! (Dorsal scapular N 문제 의심!) -> 집중형 충격파 시 등 뒤로 내려가는 증상 이 심하여 2 회정도 더 치료하여야 한다고 함! 3회차에 등 뒤로 퍼져 내려가는 증상이 거의 경감되어 어깨 운동티칭!! -> 그러나 4회차 내원 시 통증으로 잠을 못 주무셨다고 하심!! 이상하여 아래쪽 Level 의 Multifidus M 치료 시작! -> 통증도 심하며 섬유화되어 띠처럼 딱딱한 부분 치료! 같은

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손목 통증 시 테이핑 방법~!! / 멀리건 테이핑

안녕하세요! 호진쌤 입니다~ 오늘은 간단한 손목테이핑 방법에 대해 설명해 드리겠습니다~!! 오늘 사용할 테이핑은 키네시오 테이프!! 랍니다 테이핑의 종류!! 테이핑의 종류!! 간단히 테이핑의 종류에 대해 알아보면 크게 두종류로 나눠져요!! 1. 늘어나는(수축성 테... m.blog.naver.com 종류는 위 포스팅 참고!! 손등이 아프면 손등 쪽! / 손바닥이 아플 경우 손바닥 쪽으로 붙여주면 된답니다. 오늘 손등이 아프다는 가정하에 테이핑을 해보겠다. 손목을 감을 때 고정해 준다는 생각으로 해주면 된다 손목 통증시 테이핑 테이핑 방법 1. 적당한 크기로 테이프를 잘라줍니다. (고정용) 2. 비슷한 크기로 두개더 잘라준다.(교차 고정용) 3. 손목을 감을 사이즈 만큼 테이프를 잘라준다. 4. 중립 상태에서 테이핑을 먼저 붙여준다. 5. 이후 X자로 붙여준다. 테이핑은 계속 당긴 상태에서 하여준다. 6. 오른쪽 손등 쪽에서 시작하여 -> 새끼손가락 방향으로 한 바퀴 돌려 테이핑을 하

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