당뇨발 절단 보험금, 지급 거절까지 당했는데도 전액을 받은 사례가 있다는 사실 알고 계셨나요? 현장에서 수많은 사례를 직접 다루다 보면, 보험금의 결과는 ‘상태의 차이’가 아니라 ‘해석의 차이’에서 갈린다는 사실을 절실히 느끼게 됩니다.
처음에는 단순한 상처였습니다. 하지만 시간이 지나면서 괴사로 진행되고 결국 절단까지 이어진 상황.
환자 입장에서는 명백히 당뇨 합병증의 결과라고 생각하지만, 보험사는 전혀 다른 이야기를 합니다. “외부 충격이 있었기 때문에 상해입니다.”
이 한 문장으로 수천만 원의 보험금이 사라지는 경우, 생각보다 훨씬 많습니다. 하지만 정말 그럴까요?
손해사정사의 관점에서 보면, 당뇨발 절단 보험금의 핵심은 단순히 ‘상처가 있었는지’가 아니라 그 절단을 만든 결정적 원인이 무엇이었는지입니다. 겉으로 드러난 상처 뒤에 숨어 있는 질병의 본질을 어떻게 입증하느냐, 바로 그 지점에서 결과는 완전히 달라집니다.
이 글에서는 실제 승인 사례와 함께, 지급 거절을 뒤집고 정...
