지금 보험사에서 이런 말 들으셨죠? “D43 코드라 경계성 종양입니다.
성상세포종 암진단비는 일부만 지급됩니다.” 이 한 문장 때문에 적게는 수천만 원, 많게는 1억 가까운 보험금을 그대로 놓치는 경우가 정말 많습니다.
그런데 여기서 중요한 건 하나입니다. “D43이라고 해서 무조건 20%가 맞는 걸까요?”
현장에서 수백 건을 분석해 보면 같은 성상세포종인데도 어떤 사람은 20%, 어떤 사람은 100%를 받습니다. 차이는 단 하나, 코드가 아니라 입증 방식 입니다.
최대 1억 원 이상 차이가 발생하기도 합니다. 그런데 대부분 이 사실을 모르고 그냥 포기합니다.
저는 실제 손해사정 실무에서 D43 판정을 받고도 성상세포종 암진단비를 전액으로 뒤집은 사례들을 여러 건 경험했습니다. 오늘은 그 핵심 기준을 실제 사례 중심으로 명확하게 알려드리겠습니다.
성상세포종은 의학적으로 어떤 질병인가요? 성상세포종은 뇌의 지지세포인 성상세포에서 발생하는 종양으로, WHO 분류에 따라 1단계에서 4단계...
