어느 날 갑자기 위 내시경 검사 결과가 좋지 않다는 말을 듣고, 큰 병원을 찾아 악성 림프종이라는 진단을 받았을 때의 그 막막함을 저는 누구보다 잘 알고 있습니다. 환자분들은 당장의 건강 걱정도 크지만, 매달 꼬박꼬박 내온 보험료가 정작 이럴 때 힘이 되어주길 기대하시죠.
그런데 막상 청구서를 밀어 넣으면 돌아오는 답변은 차갑기만 합니다. 위말트림프종 암보험금 지급을 요청했더니, 이건 치료가 간단한 착한 암이라서 전액을 줄 수 없다 라거나 소액암에 해당한다는 황당한 이야기를 듣고 저를 찾아오시는 분들이 정말 많습니다.
의사는 분명 C코드를 적어주었는데, 왜 거대 기업인 보험사는 자기들만의 잣대를 들이대며 지급을 거절하는 걸까요? 병원에서는 분명 암이라는데 왜 보험사만 아니라고 우길까요?
현장에서 만나는 많은 사례 중 가장 빈번한 분쟁 사유는 바로 임상적 중증도의 차이입니다. 보험사는 위말트림프종 암보험금 심사 과정에서 이 질환이 다른 고형암에 비해 진행 속도가 느리고, 헬리코박터균 ...
