평온했던 일상에 종양이라는 단어가 침범하면 누구라도 덜컥 겁이 나기 마련입니다. 특히 신장에서 발견된 혹이 악성인지 양성인지 모호하다는 설명을 들으면 눈앞이 캄캄해지죠.
실무 현장에서 수많은 의뢰인을 만나보면, 가장 억울해하시는 경우가 바로 신장 경계성종양 암보험금 지급 거절 건입니다. 병원에서는 D41.0이라는 경계성 코드를 줬지만, 실제 환자가 느끼는 고통과 수술의 무게는 암과 다를 바 없기 때문입니다.
하지만 보험사는 약관이라는 차가운 잣대를 들이대며 일반암의 10~20%만 지급하겠다고 통보하곤 합니다. 이런 막막한 상황에서 단순히 운에 맡길 것인지, 아니면 정당한 권리를 찾기 위해 치밀하게 대응할 것인지 결정해야 합니다.
왜 보험사는 D41.0 코드만 보면 지급을 꺼리는 걸까요? 보험금 지급의 기준이 되는 한국표준질병사인분류(KCD)상 D41.0은 행동양식 불명 또는 미상의 신생물로 분류됩니다.
즉, 암으로 가기 직전의 단계이거나 성격이 모호하다는 뜻입니다. 보험사는 이 지점...
